结肠癌在消化道恶性肿瘤比较常见，多发生于结肠部位，尤其以直肠与乙状结肠交界处最为常见，中老年的发病率最高，其中男性发病率远高于女性。结肠癌的发病率在胃肠道肿瘤中占第3位。对于结肠癌发生肝转移等情况的患者来说，因为癌细胞的扩散比较严重，手术治疗达不到我们所想象到的结果，很多情况下我们可能会采取一些保守治疗，而不是手术治疗，其主要原因包括以下几点：
步骤/方法：
1手术的风险：对于很多结肠癌以及发生肝转移的患者来说，其癌细胞分布的是比较广的，我们在进行局部结肠切除时，并不能保证手术之后，癌细胞得到很好的清理。而且临床经验也表明，相同情况下，采取手术治疗的生存率要低于不采取手术治疗的情况。
2癌细胞的不确定性：在上一项已经提到癌细胞的扩散是比较大的，而且本身癌细胞原因自身结构的改变，很容易发生脱落其他组织而进入血液等，进而发生远处转移。这种可能性在其已经是肝转移的情况下，很难确定癌细胞的具体数量和具体位置，故手术也就无法确定是否一定成功。
3患者的生活质量：临床实践研究表明，对于恶性肿瘤发生转移的患者来说，采取手术而带来的影响比保守治疗药严重的多，因为手术本身有创，再加上患者本身已经非常虚弱，所以这种情况下采取保守治疗对患者的生活质量的改善要大得多。
注意事项：
对于恶性肿瘤这种比较特殊的疾病的治疗方式，我们很多情况下往往并不能马上得到很好的效果，而且很多时候，我们不知道肿瘤的转归一定怎样，所以治疗的话，我们对于那种创伤比较大的，而且不确定能有好结果的，采取保守治疗是不错的选择。
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> 发生结肠癌肝转移还能治好吗
日期： 来源：医生在线
&&& 是目前比较常见的消化系统肿瘤，而结肠癌继续发展远处转移是比较常见的临床现象，患者咨询：结肠癌肝转移还能治愈吗？针对这类问题我们来咨询下专家。
&&& 结肠癌肝转移能治愈吗？
&&& 目前对于结肠癌肝转移来说最常见的治疗方式任然是手术切除，可以切除的病人中位生存期大约35个月，5年生存率约30~50%。但非常遗憾的是，在初诊时，仅有10％～20％肝转移可完全切除，绝大部分因肝外转移病灶、累及多支大血管和预留功能肝不足等因素而不可完全切除，而不可切除结肝转移病人的预后非常差，几乎没有长期生存的报道。因而，对有手术条件的患者应积极争取做一期或二期手术治疗，对部分肝转移灶无法切除的患者应采取积极的治疗措施争取将无法切除的肝转移病灶转化为可切除，最大可能地提高治疗效果。这也是我们临床医生的努力方向。其中我认为早期诊断、规范化、多学科团队合作综合治疗，是提高结直肠癌肝转移病人生存率的有效途径。
&&& 身体状况不好的结肠癌患者治疗效果如何：
&&&&术前评估无法一期同步切除者，在结直肠癌根治手术后4-6周行二期切除降低了手术风险，也能起到较好的治疗效果。目前有研究证实，在转移灶切除前进行
3-6周期的化疗，不影响肝转移切除率，并可以延长无病生存期，不失为一种较好的选择。二期切除的前提同样是肝转移灶能根治性切除，并保证足够的残肝量；
不伴有其它不可手术切除的肝门淋巴结、腹腔或远处转移；结直肠原发灶已根治性切除并不伴有原发灶复发；患者可耐受手术治疗。
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&&& 不能切除的结肠癌治疗效果如何：
&&&&这需要具体病情具体对待。对于不伴梗阻、出血、穿孔的结直肠癌病人目前主张先行新辅助化疗+局部放疗，尽量采取积极的措施，大约会使10％不可切除病灶转为可切除，且其生存期与初诊时可切除的肝转移病人相当。
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【讨论】结肠癌术后5年肝脏转移如何治疗
患者女，56岁。主诉：饮食差、后背痛2个月，伴有明显乏力。病情经过：5年前(02年1月30日)因降结肠癌行降结肠切除+吻合手术，手术中见结肠脾曲有5×3CM大小肿块，左结肠根部有肿大淋巴结，病理诊断为结肠溃疡型中分化腺癌，侵及外膜，上下切线及c周淋巴结均未见癌。术后化疗6疗程（方案为：奥沙利铂、5-FU、同奥、氨甲喋呤？、卡莫氟？等）。定期复查。3个月前因“冠心病”住院治疗一周，好转后出院。2月前开始有明显乏力、饮食差、后背痛，夜间及卧位加重。日在北京协和医院就诊，B超示肝右后叶高回声，考虑肝血管瘤可能性大。后给与改善饮食药物治疗无明显好转，于日来山东省立医院就诊，抽血查CEA 57.22ng/ml(正常值0-3.4), CA199 1000u/ml (正常值0-39), 行强化腹部CT示(1)肝右叶多发结节灶，结合病史考虑转移；(2)肝左叶囊肿；(3)脾囊肿；(4)盆腔少量积液。胃镜示浅表性胃炎，双肺CT及胸片未见明显异常。肝功GGT 53U/L，ALT及AST无异常，外院上消化道钡餐未见明显异常。日于山东省立医院行PET-CT结果为：结肠癌术后，肝脏内两个低密度灶，大小分别为4.3*3.4cm、4.1*3.9cm，FDG代谢增高，符合结肠癌肝脏内转移。这种情况是否多见，选择全身化疗还是局部治疗如射频消融、冷冻、X刀等。北京哪家医院对于这方面的治疗最好，谢谢可以手术切除根据目前资料认为肝脏转移灶还是可以切除的！大肠癌肝转移切除术后效果比较好，之前文献报道5年生存率在25-40%，最近的报道都在40-58%之间，手术与非手术治疗效果相差很大！非手术治疗5年生存率基本为0 ！精确定位放射治疗应也是一个好的先择吧不是说大肠癌只要挺过5年，就基本就没事了吗？怎么会又出现转移？：（该患术后5年，结合病史及相关检查目前诊断结肠癌术后复发成立（CEA 57.22ng/ml，B超示肝右后叶高回声，强化腹部CT示(1)肝右叶多发结节灶，结合病史考虑转移，PET-CT结果符合结肠癌肝脏内转移）。根据超声检查右肝后叶2个转移灶4.3*3.4cm、4.1*3.9cm，且肝功检查正常，估计术中及术后肝功不至于出现肝功衰竭，可行转移灶的切除，切除后可再行化疗。可否考虑介入治疗呢？应该也是个办法吧！我咨询了协和医大肿瘤医院的教授，他的意见是先化疗消除小的病灶和其他潜在的病灶，不能消除的大的病灶必须手术切除，而且他让用反应停，它是血管增生抑制剂，大家有这方面的经验吗？而且他不主张介入及局部射频消融，说那样根本不彻底，最彻底的就是手术切除，5年存活率较高。直肠癌肝脏转移病变能否行切除治疗，关键是要明确转移灶的数目及在肝脏中的确切位置，超声显像、CT、MRI技术对肝脏病变检测的准确性已很高，然而敏感性仍低于80%，并且，各种手段的采用提高了假阳性，降低了这些技术的可靠性。有研究指出结直肠癌肝转移病人术前影像学检查显示可以切除的病人，54%不能切除。有文献报道，只有50%的大肠癌肝转移病灶化疗可获得部分缓解，20%的患者会出现疾病的进展（ O J Garden, M Rees, G J Poston,et al. Guidelines for resection of colorectal cancer liver metastases. Gut 2006;55(suppl Ⅲ);1-8），且化疗后再手术手术并发症和危险性会增加，但对长期生存的改善并无影响。我们医院的经验是能手术治疗的大肠癌肝转移患者尽快手术治疗，术后进一步化疗。用常规化疗方案再加反应停化疗，估计是入临床实验，反应停应该是免费送药。请问老兄是哪家医院的，患者的肝上的复发病灶在肝右叶后上方，靠近膈肌，我咨询的专家是协和医大肿瘤医院的李玉生（音）。他说用反应停肯定有好处，但是副作用较大，有便秘，会影响睡眠，因为原始化疗方案是山东省肿瘤医院的陈黎教授出的，他让患者回山东处理。反应停他介绍的用法是第一周每天8片，第二周每天10片，第三周每天12片。山东的方案是奥沙利铂＋希罗达，三周疗，而协和肿瘤医院的方案是开普托＋希罗达。手术是必须的，局部治疗如介入、射频效果不好我是南方某医院的，平时对大肠癌肝转移这方面比较关注而已！大肠癌肝转移手术治疗上目前争论比较多，可能两位教授根据你的详细病史资料认为先化疗效果会更好些！右叶后上方手术风险的确要比较大，如果先化疗个人比较倾向于奥沙利铂＋希罗达，有文献报道开普托（CPT-11)术前化疗可导致steatohepatitis，这与术后90天内死亡率增加相关（Vauthey JN, Pawlik TM, Ribero D,et al. Chemotherapy regimen predicts steatohepatitis and an increase in 90-day mortality after surgery for hepatic colorectal metastases. J Clin Oncol. ):2065-72.）。谢谢这位仁兄的指导，两位教授的考虑是肝上的转移灶不可能仅仅这个大的，肯定周围还有较小的病灶甚至肉眼看不见的微小病灶，一开始手术价值不大，可以先手术，同时检测tumor marker及B超或CT，若tumor marker下降不理想或影像学资料证实癌灶缩小并局限化，可考虑手术，观察看吧，但愿有好的结局从介绍来看,病灶比较多,手术切除比较困难.行介入TACE+射频消融(或酒精消融),才是比较好的方法.只要化疗有效,TACE就有效.TACE术中是要用化疗药的.射频和酒精是能杀灭局部肿瘤的.
外科医生就喜欢开刀.但是远期效果并不好.如病灶与肝静脉.门静脉关系密切,手术就不好操作了.方案有三:1.病人诊断明确,PS评分标准可考虑手术治疗.2.局部进行治疗:射频消融\冷冻\放疗等.3.介入治疗.从治疗效果来看,如果不存在其它转移灶的情况下,近年来还是主张手术治疗.手术后再行化疗较好.没用西妥昔吗？没用，那是甚么药啊肝转移用介入效果不好,建议先行全身化疗,在行手术.西妥昔是单克隆抗体，MERCK公司的，价格很高，适应转移性结直肠癌，但效果也不明确。这里有一患者用西妥昔联合化疗的具体情况：男，68岁， 日体检时发现肝内多发占位， 10月11日确诊为结肠癌肝转移，肝脏内有肿瘤10多个，最大4.1*4.4cm，10月15日开始化疗，至今已作六次，时间分别为第一次10月15日；第二次11月2日；第三次11月16日；第四次11月30日；第五次12月15日；第六次12月29日；第一次至第四次行FOLFOX 4方案化疗，第五次行FOLFOX 方案化疗，第六次行FOL FOXLRI 方案化疗，同时在第三次至第六次及11月9日、11月23日、12月8日、1月4日共八次加用西妥昔单抗（爱必妥）。现肝内肿瘤大小、数量未见改变，癌胚抗原从1000逐渐降至520，糖类抗原12-5逐渐从218降至80，糖类抗原19-9为1000没变，身体状况尚可。这患者下步治疗方案也很伤脑筋可否考虑其他方法如局部治疗射频消融，X刀、伽马刀等等。应该有效，病灶局限的必须手术治疗花了这么多钱,受了这么多苦,肿块不消.治疗有何意义,不如让他回去,好好享受人生射平有效,介入治疗不会有效果,结肠癌肝转移都是少血管的肿瘤,没有看到介入治疗有效过既然有转移的话，我认为应先考虑化疗，方案建议OXA+Xeloda，肝脏的病灶行X刀X刀能将病灶去除干净吗，我觉得手术最好吧各位大侠，此患者经三个疗程化疗后，各项指标已经完全正常，化疗方案是奥沙利铂＋希罗达，两个疗程CA199和CEA即下降一半，三个疗程即在正常范围，患者现在正在进行第四个疗程的巩固化疗。副反应还是比较明显的，主要是恶心，饮食差，曾有骨髓抑制，但是慢慢在好转，白细胞最低达2500，但现在已经恢复到4000以上，还是很好的，血小板现在在4万以上，转氨酶一项有波动，最高为90，不是很高，用的联苯双酯保肝，同时口服VIB6。但是复查B超肝上病灶仍存在，考虑化疗停止后安排手术切除，但是根据目前这种情况，患者需要恢复一段时间才能耐受手术，究竟能够恢复多长时间才能安排手术呢，时间太长的话会不会很快复发，如果不手术估计很快就复发了。请各位大侠不吝赐教应该尽快手术，能不能做手术由外科大夫会诊后再决定没有讨论必要。国内基本认为手术，此后化疗。切掉其实肝转移有可能是多种途径发生的，如果是血行转移，预后是非常的凶险的，可能切掉了也不会有太多的作用，这个也许也是为什么有的人切掉之后生存良好，有些人切掉之后也没多大的作用
大肠癌76％的的复发患者出现在最初的3年内建议到北京医院普外科找韦军民教授看看,他最近几年作了不少射频治疗,包括首长们,有开腹,有B超引导下体外射频多谢各位！如果患者体能状态较好，可以考虑化疗，可以用FOLFIRI方案，即开普拓家氟尿嘧啶，如果患者经济状况较好可以考虑加用AVASTIN。
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结肠癌转移到肝脏还可以手术吗？
健康咨询描述：
我爸得了结肠癌，做了CT医生说有点转移到肝脏，说不见意做手术，请问有什么好的办法吗？我现在还没告诉我的父亲。
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副主任医师
擅长: 偏方治大病.中医疑难杂病研究.中药偏方秘方咨询.临床合理用药...
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&&&&&&你好，你说的情况结肠癌已经扩散转移，病情有进一步发展的可能，最好采用有效的中药保守治疗，建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，对结肠癌肝转移效果很好，许多患者使用后长期存活。这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量，甚至达到临床治愈，有康复的可能。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，最终达到战胜癌症的目的。
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&&&&&&您好，结肠癌转移还是可以进行治疗的，建议患者采用介入疗法治疗，简单的讲，介入治疗就是不开刀暴露肿瘤的情况下，通过在患者动脉插入一根极细的导丝，在特殊的数字减影设备辅助下，找到给肿瘤供血的动脉，然后把栓塞剂和化疗药物打到肿瘤部位，使其局部发挥治疗的作用。介入治疗肠癌一方面堵塞肿瘤供血动脉，肿瘤失去了营养供应，自然死亡;另一方面，化疗药物局部发挥药效，可以起到杀灭癌细胞的作用。患者选择介入治疗癌症是不错的选择。
擅长: 中医治肺癌,胃癌,肝癌,直肠癌、
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&&&&&&癌症晚期应该服用中药全面调理,活血化瘀,清热解毒,软坚散结,中药抗癌效力很强,对于西医没有好办法的晚期癌症中药往往会带来意想不到的效果,改善机体内环境,提高免疫力,有效抑制癌细胞继续生长扩散.,减轻症状和痛苦,延长生命等&&&&&&以上是对“结肠癌转移到肝脏还可以手术吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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