头晕头痛常见高血压症状 降压找准适合自己的药
来源：大洋网-广州日报
（Gettyimages供图）
　　●偶然一次血压超标不一定是高血压，高血压的诊断需在不同时间测三次血压，取其平均值才能确诊
　　●高血压治疗应遵循四大原则：小剂量开始、优先选择长效制剂、联合用药、个体化治疗
　　“全国高血压日”
　　医学指导/广州红十字会医院心血管内科主任、博士研究生导师吴同果教授
　　文/记者黎蘅 通讯员崔艳玲
　　血压偶然一次超过正常值是不是高血压？医生开的降压药为何每次都有两种？刚开始吃降压药，感觉浑身不舒服，能停药吗&&统计显示，我国高血压患病率已超过30%，3亿多的高血压患者面对自己的病情，有着无数的困惑和疑问。为此，从今天起，本报每日保健版将连续推出“高血压专家问答实录”，整理出令最多人感到疑惑、最容易陷入误区、最需要注意的高血压问题，请来心血管病专家逐一解答。今天，就先从高血压的诊断和治疗开始吧。
　　头晕头痛是最常见症状
　　问：高血压有什么症状？
　　答：1.头晕：头晕为高血压最多见的症状。有些是一过性的，常在激动、用力或血压波动时出现，有些是持续性的。
　　2.头痛：头痛亦是高血压常见症状，多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛。常在早晨睡醒时发生、起床活动及饭后逐渐减轻。疼痛部位多在额部两旁的太阳穴和后脑勺。
　　3.烦躁、心悸、失眠：高血压病患者性情多较急躁、遇事敏感，易激动。心悸、失眠较常见，失眠多为入睡困难或早醒、睡眠不实、噩梦纷纭、易惊醒。
　　4.注意力不集中，记忆力减退：早期多不明显，但随着病情发展而逐渐加重。因颇令人苦恼，故常成为促使病人就诊的原因之一，表现为注意力容易分散，近期记忆减退，常很难记住近期的事情，而对过去的事如童年时代的事情却记忆犹新。
　　5.肢体麻木：常见手指、足趾麻木或皮肤如蚊行感或项背肌肉紧张、酸痛。部分病人常感手指不灵活。一般经过适当治疗后可以好转，但若肢体麻木较顽固，持续时间长，而且固定出现于某一肢体，并伴有肢体乏力、抽筋、跳痛时，应及时到医院就诊，预防中风。
　　6.出血：较少见。由于高血压可致动脉硬化，使血管弹性减退，脆性增加，故容易破裂出血。其中以鼻出血多见，其次是结膜出血、眼底出血、脑出血等，据统计，在大量鼻出血的病人中，大约80%患高血压。
　　这些都是高血压的常见症状，如果你有以上的症状出现，请你一定要引起重视。
　　九成患者为原发性高血压
　　问：高血压怎么分级？
　　答：高血压分为四个等级：轻度高血压、中度高血压、重度高血压和临界高血压。一般情况下，理想的血压为120/80mmHg，正常血压为130/85mmHg以下，130~139/85~89mmHg为临界高血压；140~159/90~99mmHg为高血压Ⅰ级；60~179/100~109mmHg
　　为高血压Ⅱ级，此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变；180/110mmHg以上为高血压Ⅲ级，此时有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。
　　问：高血压有几种类型？
　　答：从病因上分，高血压分为原发性高血压和继发性高血压。高血压患者中约90%为原发性高血压，约10%为继发性高血压。前者病因尚未完全阐明，临床上以动脉血压升高为主要表现。后者是指继发于某一种疾病或某一种原因之后发生的血压升高，其中大多数可通过手术等治疗技术去除病因而使其高血压得到治愈。
　　怎样才能确诊高血压？
　　问：高血压怎样才能确诊？偶尔一次血压超过正常值算高血压吗？
　　答：高血压的诊断需在不同时间测三次血压，取其平均值，如果收缩压超过或等于140毫米汞柱或舒张压超过或等于90毫米汞柱，方能诊为高血压。对偶尔超过正常范围者，宜定期重复测量以确诊。
　　问：除了测量血压，高血压通常还需要做什么检查？
　　答：正确的诊断高血压不是一件轻而易举的事情，除了要清楚患者是否有遗传史或不良的生活方式，还要通过一些必要的检查方法来确定高血压患者的病情进展程度，这样才能为采取有效的治疗措施提供有力的依据。
　　（1）血液生化检查：这是高血压患者在诊断病情的过程中不可或缺的一项检查，包括尿素氮或肌酐、电解质、血脂、血糖、血尿酸、血黏度等，帮助明确高血压是否由肾脏疾病引起，判断高血压对肾脏的影响程度，是否存在某些危险因素。
　　（2）眼底检查：随着高血压患者病情的进展，高血压会危及到患者的眼部健康，所以进行眼底检查是非常必要的。通过眼底检查了解小动脉病损情况，以便对高血压病患者分期。高血压性视网膜病变能反映高血压的严重程度及客观反映周身小血管病变的损伤程度。
　　（3）尿常规检查：这是高血压患者确诊时必经的一项常规检查，对于正确诊断病情非常重要。了解有无早期肾脏损害，高血压是否由肾脏疾患引起，以及是否伴有糖尿病等。若尿中有大量尿蛋白、红细胞，则应考虑慢性肾炎或肾盂肾炎所致的继发性高血压；若仅有少量尿蛋白、少量红细胞，提示可能是原发性高血压所致的肾损害。
　　（4）心电图：心电图是非常必要的确诊高血压的检查方法。通过心电图可以判断高血压患者的心脏功能状况，并判断是否有心脏肥大，是否存在心肌损伤或合并冠心病等。
　　治疗篇
　　药物治疗高血压 切忌吃吃停停
　　1.问：确诊为高血压，但没有症状是否也要治疗？
　　答：如果已经确诊为高血压，不管有无症状，都必须进行降压治疗，愈早愈好。
　　2.问：一经确诊就要开始药物治疗吗？
　　答：药物治疗也要看时机：高危、很高危或3级高血压患者，应立即开始。确诊的2级高血压患者，应考虑开始药物治疗；1级高血压患者，可在生活方式干预数周后，血压仍≥140/90 mmHg时，再开始药物治疗。
　　3.问：为什么医生通常会开两种降压药？
　　答：因为高血压治疗要遵循联合用药的原则。目的是增加降压效果又不增加不良反应，因此在低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用两种或多种降压药物联合治疗。事实上，约60%的2级以上高血压患者为达到目标血压常需联合治疗。
　　除了联合用药，降压治疗药物应用还应遵循以下原则，
　　小剂量：初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。
　　尽量应用长效制剂：尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。
　　个体化：根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物。
　　4.问：药物治疗会出现哪些不良反应？怎么应对？
　　答：降压药对不同人可能存在不同的不良反应。有些高血压病人在第一次服用降压药时，会感到心慌、气短、心前区不适、焦虑、不安、面红、头晕等。尤其是老年人、基础血压较高、长期高血压未经治疗的患者，会对压力反射不敏感，或者脑血管自动调节功能下降，更容易出现上述情况。
　　为了避免出现上述症状，也可选用长效降压药。较小的剂量即可达到与多次服用大剂量的普通制剂相同的效果，所以降压更为平稳，血压的昼夜变异小，还可以避免清晨血压的突然升高。而在长期治疗过程中，部分患者应用某些降压药如利血平、可乐宁、甲基多巴、心得安时，有可能会产生中枢神经系统不良反应，可使一些患者出现嗜睡、乏力、倦怠、失眠、多梦、记忆力下降、反应迟钝等表现；又比如干咳是血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利等最常见的不良反应，但一般症状较轻或连续服药后逐渐减轻。此外，还有些不良反应包括性功能受影响、低血钾症、体位性低血压等。
　　患者既要按医嘱服药，也要注意预防不良反应的发生。遇到不良反应千万不要擅自停药或胡乱更换其他药物，应尽快与医生沟通，在医生指导下寻求解决办法。
　　5.问：连吃几天降压药后收缩压就会降到130mmHg以下，再吃药就头晕眼花，难以忍受，请问这药还该不该继续吃？
　　答：这是典型的药物不良反应，说明这种药物可能不适合这位患者。药物选择和避免副反应没有通行和绝对的做法，一定要尽快与医生沟通，根据个体情况更换降压药物。如果血压降得太低了，出现较严重的不良反应，应在最短时间内就诊。
　　6.问：治疗高血压要终身服药吗？
　　答：是的。选择降压药应以西药为佳，不要看到说明书上写着副作用就惶恐不安，过分紧张，切忌相信所谓无副作用、一剂根除的偏方、秘方。要知道迄今为止，还没有哪种药可以“根治”高血压。
　　降压的目的是为了减少心脑血管疾病的发生、延长寿命、提高生活质量，因此高血压是一种需要终身治疗的疾病。有些患者血压恢复正常后擅自停药，药物吃吃停停，结果没过多长时间血压又回升，甚至会出现头痛、失眠、出汗、等症状，严重时危及生命，因此，降压药不能随便停用。
(责任编辑：董海扬)
原标题：高血压问答之一 降压 找准适合自己的药
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血压高引起的头痛头昏怎么办？
08-11-24 &
去医生那看看啊
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最好去问医生吧。。网上的东西。。一人一个观点。。太难选择了。 我就因为我母亲的病也来网上问。结果越看越慌
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血压病人的饮食治疗，是以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白，注意补充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。 ①饮食宜清淡：提倡素食为主，素食方式可使高血压患者血压降低。因此高血压患者饮食宜清淡，宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。总脂肪小于总热量的30％，蛋白质占总热量15％左右。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡植物油，少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。 ②降低食盐量：吃钠盐过多是高血压的致病因素，而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。临床试验表明，对高血压病人每日食盐量由原来的10．5克降低到4．7—5．8克，可使收缩压平均降低4—6毫米汞柱。 ③戒烟、戒酒：烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能，酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。因此对高血压病人要求戒烟戒酒，戒酒有困难的人也应限制饮酒。 ④饮食有节：做到一日三餐饮食定时定量，不可过饥过饱，不暴饮暴食。每天食谱可做以下安排：碳水化合物250—350克(相当主食6—8两)，新鲜蔬菜400—500克，水果100克，食油20—25克，牛奶250克(毫升)，高蛋白食物3份(每份指：瘦肉50～100克，或鸡蛋1个，或豆腐100克，或鸡、鸭100克，或鱼虾100克。其中鸡蛋每周4～5个即可)。 ⑤科学饮水：水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。 益于降压的食物
这里所介绍的保健食物．应该说既是大众喜爱食用，容易找到的食物，又是性有所偏，对高血压具有某些治疗功效的食物。大致概括起来，有这么几类： ① 叶菜类：芹菜、茼蒿、苋莱、汕菜、韭菜、黄花菜、荠莱、菠菜等； ② 根茎类：茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄； ③ 瓜果、水果类：西瓜、冬瓜、西红柿、山楂、柠檬、香蕉、水果、红枣、桑椹、茄子； ④ 花、种子、坚果类：菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、花生、西瓜子、核桃、向日葵子、莲子心； ⑤ 水产类：海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼； ⑥动物类及其他：牛奶(脱脂)、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品、黑木耳、白木耳、香菇。 高血压患者，忌吃下列食物。 牛髓 甘温补虚之物，是为一种高脂肪、高胆固醇食品。凡高血压病、高脂血症及动脉硬化症的心血管疾病之人，切忌多食。 狗肉 为温补性食物，易助热动火。现代医学研究也表明，凡是高血压、中风后遗症、严重心脏病、心律失常、甲亢者不宜食用。 羊髓 由于羊的脑髓中胆固醇含量颇高，故对血压高、血脂(尤其是胆固醇)高者，不宜多食常食。 肥猪肉 由于肥肉含动物性脂肪特别高，可高达90.8％，多吃肥肉易使人体脂肪蓄积，身体肥胖，血脂升高，以致动脉硬化，所以，长期血压偏高者忌吃肥猪肉。 猪肝 由于猪肝中胆固醇的含量较高，据分析每100克猪肝中，含胆固醇约368毫克，常吃多吃猪肝，对 高血压及高血脂不利，故应适当忌吃为妥。 猪肾 俗称猪腰子。虽有补肾之功，但含胆固醇量颇高。据分析，每100克猪腰子中含胆固醇405毫克， 比猪肝还要多。所以，患有高血压者，不宜多吃常吃。 鸡肉 性温，味甘，肥腻壅滞的食物。《随息居饮食谱》中说它：“多食生热动风，诸风病皆忌之”。《饮食须知》亦云：“鸡肉，善发风助肝火。”由于鸡肉性温助热易动风，尤易引起内中风，故高血压者及有中风先兆之人忌食之，尤其忌吃公鸡的头、翅、爪。 鸭蛋 由于鸭蛋(尤其是鸭蛋黄)所含的胆固醇量极高，故心血管疾病者皆不宜多食。《随息居饮食谱》中还说：“鸭卵，滞气甚于鸡子，诸病皆不可食。” 醍醐 性平，味甘，虽有滋阴补虚作用，但属于一种高脂肪性食品。在每100克醍醐中，脂肪含量可高达20克，而仅含2.9克蛋白质。凡血压升高的心脑血管疾病之人，皆不宜食。 胡椒 中医认为胡椒辛热、性燥，辛走气，热助火。如高血压患者身体壮实，肝火偏旺，或阴虚有火，内热素盛者，不宜多食。据近代报道：正常人将胡椒0.1克含于口内而不咽下，测定用药前后的血压，共试24人，均能引起血压上升，收缩压平均升高13.1毫米汞柱，舒张压升高18.1毫米汞柱，均于10~15分钟后复原。由此可见，高血压病人忌吃胡椒。 白酒 俗称烧酒。明·李时珍称之为“纯阳毒物，与火同性，过饮不节，杀人顷刻。”现代有学者认为，白酒中的酒精成分在肝脏内影响内源性胆固醇的合成，使血浆胆固醇及甘油三酯的浓度升高，造成动脉硬化。同时可以引起心肌脂肪的沉积，使心脏扩大，引起高血压和冠心病。因此，患有高血压者，切勿多吃烈酒。 食盐 性寒，味咸。国内外许多医学专家都指出，吃盐过多是引起高血压病的重要原因。 国在1979年所作的流行病学调查也表明：食盐量多少与血压有直接关系。因此，凡患有高血压病者，切忌多吃盐。 人参 性温，味甘苦，为温补强壮剂，有助热上火之弊。当高血压病人出现血压升高、头昏头胀头痛、性情急躁、面红目赤之时，切勿食之。一般来说，凡高血压患者，没有气虚体弱之状，或体质尚佳者，皆不宜食。这也包括冠心病、动脉硬化症、高脂血症病人，都当忌之。 此外，血压升高者还应忌吃各种蛋黄，动物脑、肝、肾，以及肥肉、猪油、虾子等高脂肪、高胆固醇食物，也忌吃白酒、腌制的咸菜、香烟、辣椒、川芎等。&font color=#0556a3&参考文献：&/font&知道
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高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。　　缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。部分症状不是由高血压直接引起的，而是高级神经功能失调所致。　　头晕和头痛是高血压最多见的脑部症状，大部分患者表现为持续性沉闷不适感，经常头晕可妨碍思考，降低工作效率，注意力不集中，记忆力下降，尤以近期记忆力减退为甚。长期的高血压导致脑供血不足，也是引起头晕的原因之一。有些长期血压增高的患者对较高血压已适应，当服降压药将血压降至正常时，也会因脑血管调节的不适应产生头晕。当血压降得太低，有时也会感到头晕，这与脑供血不足有关。头痛可表现为持续性纯痛或搏动性胀痛，甚至有时引起恶心、呕吐，多因血压突然升高使头部血管反射性强烈收缩所致，疼痛的部位可在两侧太阳穴或后脑。　　出现胸闷心悸意味着患者的心脏受到了高血压的影响，血压长期升高会致使左心室扩张或者心肌肥厚，这都导致心脏的负担加重，进而发生心肌缺血和心律失常，患者就会感到胸闷心悸。　　另外由于脑神经功能紊乱，可出现烦躁、心悸、失眠、易激动等症状；全身小动脉痉挛以及肢体肌肉供血不足，可导致肢体麻木，颈背肌肉紧张、酸痛；原来鼻中隔部位血管存在缺陷的患者易发生鼻出血。　　当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐。这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。　　因此，一旦出现上述症状时，必须尽早检查治疗，以防止靶器官损害以及预防高血压危象或高血压脑病的发生。有不少高血压病患者不论是在早期或已有严重高血压，都无自觉症状，直至发生中风或因患其他疾病测血压时才发现就太晚了。所以进行定期体格检查以早期诊断治疗高血压对维护身体健康是必不可少的。　　此外，症状与血压升高的水平并无一致的关系。高血压病患者不能以症状的轻重来估计血压的高低和决定降压药物的服用剂量。
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来自于：江苏|
提问时间： 18:51:10|
基本信息：
疾病 / 症状：
头顶疼脑后疼有高血压
病情描述：
有高血压头顶疼
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医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：10002收到了：
病情分析：
高血压常见的症状就是，，头晕，头痛，是由于血管的压力过大导致的。
指导意见：
您很有可能就是由于血压没有控制好导致的头痛，建议调整自己的降压药物剂型或者剂量，控制好血压在正常范围以内。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：2501收到了：
病情分析：
目前你应该先控制血压，有可能是血压过高导致的神经血管性头痛
指导意见：
药物控制血压后还有头痛，可以针灸，头部按摩等治疗缓解疼痛
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：2626收到了：
病情分析：
头痛考虑还是血压不稳导致的，需要及时量血压治疗，及时选用降压药，如果血压不是过高可以配合中药的降压药，比如珍菊降压片，强力定弦片等。
指导意见：
服药后及时测量血压。保持心情的舒畅，头顶痛一般和情绪不好有关。饮食上少油腻，肥厚预防高血脂的发生，减少心脑血管的一个发生因素。
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目前共收到封感谢信
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目前共收到封感谢信头两侧涨痛后脑勺痛是怎么回事？？
病情描述：头两侧涨痛 后脑勺痛 是怎么回事？？
患者信息：
发病时间：最近一个月
建议先测一下血压看有无异常，如果血压正常，建议做一下颈椎片、脑CT等相关检查，明确诊断再进行药物治疗。
症状常识&·&后脑勺痛
　　：指疾病发生后意识恢复...&血压高头胀后脑勺头皮痛_高血压_百姓问医生
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血压高头胀后脑勺头皮痛
来自：澳门 澳门 浏览 614 次
提问时间：
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病情分析： 最好拍个颈椎片，必要时可加做颈动脉超声及颈颅多普勒，或脑部核磁共振。肝火上扰所导致的头晕头痛，临床表现为眩晕耳鸣，头胀且痛，每因恼怒或疲劳而头晕头痛加剧，急躁易怒，少寐多梦，时颜面潮红，口苦便秘，舌红苔黄等各种症状，治疗宜清肝泻火，可酌情况选用龙胆泻，丸等对症状治疗。
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TA帮助了1846人
病情分析：
健康指导：对于血压高的情况，可以补充一些蔬菜类的食物，对于一些燕麦玉米地瓜这样的食物可以经常补充，可以有一定的作用起到改善血压情况的作用，同时可以适当的运动，调节自己的休息情况，可以有一定的作用起到改善血压情况的作用
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TA帮助了3123人
病情分析：
你好，根据你的病史及症状分析病情。既往有高血压，目前考虑可能是有颈椎病，脑动脉硬化，甚至有腔隙性脑梗塞等，建议平时低盐低脂肪饮食，规律口服降压药物。可以及时到当地三级甲等医院神经内科就诊。祝健康。
回答时间：
TA帮助了1998人
病情分析：
健康指导：你好，血压高的患者在平时时多吃蔬菜水果，减少盐的摄入量，多做有氧运动。平时喝一喝芹素茶也很好，不少人都特喜欢喝芹素茶，就是因为它有预防和控制高血压的效果。而且效果非常好。多吃芹菜，葱和洋葱等降血压蔬菜。祝您早日康复！
回答时间：
TA帮助了2131人
病情分析：
健康指导：你好根据你的症状考虑是由于脑血管病变有一定的关系其次颈椎病异常压迫是比较容易如此的你需到医院检查后进行合理的治疗和改善日常规律自己的饮食合理的控制血压在合理的范围内避免熬夜和过度的肥胖的现象祝你生活愉快
回答时间：
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