轻度中度重度宫颈糜烂的症状有何不同？...
提问时间： 21:17:25|
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病情描述：
进来不舒服白带多偶尔有血丝去石家庄现代女子医院检查说我得了重度糜烂医生说会癌变我去县医院检查医生又说是中度的我想知道轻度中度的症状有何不同
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医师/住院医师
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你好很高兴为你解答首先回答：你好白癜风最大的特点就是易扩散的白癜风不治疗的话是肯定会发展的最易扩散的就是脸部和阳光易暴晒和易摩擦的部位要控制白癜风是需要及时进行治疗才能控制住建议您选择正规的医院进行检查治疗以免病情被延误错过最佳的治疗时机温馨提醒：不管您选择什么样的医院或是治疗方法进行治疗都建议您选择正规的国营医院进行检查治疗以免病情进一步的扩散给今后的治疗增加难度祝您早日康复您也可以给我提供详细的病情以便针对性指导治疗祝早日康复!
医师/住院医师
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建议您可以仔细观察一下表面是否光滑无皮屑白斑呈淡白色或乳白色如果边界模糊不清或朝正常皮肤扩散的话有可能是白癜风具体情况需要看到白斑后才可以确诊白癜风属于难治疾病最大的特点就是易扩散尤其影响美观及生活建议您及时到国家正规的专业治疗白癜风的科研机构进行检测就诊以免延误病情及治疗最佳时期在生活上也要多注意一下这样对您的病情也是有帮助的祝您早日康复
医师/住院医师
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白癜风是由于原发性皮肤脱色性蹭而形成的局限性或泛发型白斑斑片表面光滑不掉屑白癜风中医称癜风或白驳风是一种色素脱落的皮肤勃始出现无自觉症状的局部皮肤变白逐渐扩大境界清楚表面光滑不脱屑
白癜风是一种由于黑色素细胞明显减少或缺失而引发的皮肤黏膜和毛发色素脱失性疾病黑色素脱失的发病诱因有几十种像压力大应急情况外伤免疫力下降内分泌紊乱酪氨酸铜离子相对缺乏遗传感染等等多种诱因的作用所致
白癜风最大的特点是扩散性如果是这个餐要及时到专业的医疗机构检查和治疗不能延误时机否则可能会越来越严重
白癜风虽是一个顽固的慢性疾病不过还不是一个不治之症的关键是要对症治疗建议不要盲目用药治疗白癜风的药物有多种但都有一定的适应症不一定都适合每位患者用药不对症的话会导致白斑的加重如果长时间用的话可能会对肝、肾功能产生一定的损坏还会加重病情反而产生了抗药性、耐药性损坏了白斑区的皮肤结构和血液的微循环结构致使延误病情错失最佳的治疗时机
现在最好的治疗白癜风的方法是GX-B无痛黑素细胞培植术GX-B黑色素细胞培植疗法
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先去专业医院确诊明确是不是白癜风寓意初步症状为白斑部位是否光滑不掉屑一般表现为没有痛痒感觉如果边界模糊不清或白斑部位正朝正常皮肤在扩展的话这种情况可以初步判断为是白癜风的症状具体病情还是需要看到白斑后才可以确诊的专家建议：白癜风的治疗1、注重对症施治的重要性针对患者个体差异制定个性化治疗方案避免无效用药肌体产生抗药性和耐药性而延误治疗 　　 2、采取从内到外的治疗方案见效更快GX-B黑色素培植术与自体黑色素细胞修复、共同起到协同作用既对静止期、局限型的白癜风有立竿见影之效同时又对急性发展期、泛发型白癜风有控制病情的极佳效果　 　　3、多管齐下治疗更全面体内用药、体外照射细胞黑色素等各种疗法互补互济更加有效防治白癜风的复发治疗效果更彻底更全面
医师/住院医师
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白癜风最大的特点就是扩散此病属于难治性疾病其发病诱因有几十种如精神因素、自身免疫、黑色素自毁等盲目治疗会引起白斑的扩散病情加重的情况建议您及时到白癜风专业治疗白癜风的科研机构检测出黑色素缺失诱因从根源入手针对性治疗目前临床疗法很多如药物、光疗、植皮等见效最快的是GX-B多维白癜风康复体系配合医生治疗相信很快可以取得明显效果另外要加强日常防护是很重要少吃含维生素C类的食物橘子、山楂、猕猴桃、西红柿辣椒、香菜、韭菜；多吃花生、核桃、黑芝麻、黑豆、瘦肉等对病情康复有好处烟酒一定要忌不要在太阳下暴晒以免加重病情
医师/住院医师
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治白癜风此病是一种顽固性疾病世界公认的疑难杂症是很难治愈的但在临床上来看小面积的治愈的还是很多面积比较大的治愈难度大点但目前治疗此病最好的方案就是GX-B无痛黑色素细胞培植疗法从患者自体细胞中分离出活性黑色细胞运用国际前沿的治疗系统将足量的黑色素细胞精确培植与白斑病灶同时提供多种黑色素营养液保证黑色素细胞成活分裂恢复自我养护功能最终实现轻松消除白斑
妇产科医生黑色素沉淀原因报告
黑色素沉淀是什么原因造成的呢？黑色素沉淀会造成色斑的发生，怎样预防治疗黑色素沉淀呢？我们跟美国JUVA欧华专业美容皮肤科医师一起来了解下黑色素沉淀的详细情况。
JUVA欧华专业美容皮肤科医师指出，黑色素是由黑色素细胞所制造产生的，黑色素开始并不是黑色的，当它和酪氨酸酶发生氧化反应时，黑色素才会变黑，导致皮肤颜色加深。黑色素沉淀的原因是由于新陈代谢减慢或不停日晒之后，角质层会变厚，黑色素无法排泄于体外，逐渐沉淀于真皮组织内。
总体上来讲，黑色素沉淀主要有以下三点原因：
1、紫外线照射；
2、生活习惯问题；
3、内分泌原因。
怎样预防治疗黑色素呢？对此，JUVA美容皮肤科医师给出了下列预防措施：
1、加速角质层代谢--果酸，水果精华。
爱美人士如果希望快速治疗黑色素沉淀，可以采用果酸换肤疗法。果酸换肤作用于表皮时，减少角质细胞间的聚合力，加速了老化角质细胞脱落，增进上皮细胞新陈代谢的速度，促使黑色素分解，代谢，肌肤更新，也使得上皮细胞排列更为整齐，角质层于是变得光滑而细致。
同时，果酸换肤还能让毛孔周围的角化栓塞易于脱落，并畅通毛囊管，有效防止毛孔阻塞。至于果酸换肤作用于真皮屑时，则可刺激玻尿酸、黏多醣、胶原蛋白及弹力纤维的增生及重新排列，使皮肤的锁水量增加，皮肤变得紧实有弹性。
2、全身美白，抵抗氧化--TFW台式五星多彩美白针
美白针的最大特点在于全身美白、免疫抗衰。从内而外的调理全身肤质，真正焕发肌肤光彩，而且有明显的提高免疫力和抗衰老的作用，长远效果非常理想，对身体有百利而无一害。美疗是一种更高级的美容形式，在港台、日韩等地区就广受顾客的认同，很多女性，包括大S在内的很多明星都把定期打美白针作为一种长期美疗手段。
欧华，总结了赖炳文、林耀兴、钟金源、王笃行等台湾多名美白针权威专家团队及大陆黄俊杰等着名美容皮肤科专家的临床经验，在实践的基础上总结出全新的独创性技术--“TFW台式五星多彩美白针”--将美白针与近10项医美技术搭配组合，针对女性不同年龄调制个性化配方，针对女性5种主要皮肤类型（干燥型、问题型、暗沉型、松弛型、老化型），设计了不同的技术组合及疗程设计，每个顾客都是独一无二的个性化美白方案。
美白针的营养成份是经由血液循环带动，皮肤能立刻且完全吸收。经过全身血液循环，丰富营养均匀分布，所含DSW的超强抑制细胞氧化能力，清除自由基，谷胱甘肽促进肝脏解毒，加速新陈代谢，增强机体免疫力，调节人体机能紊乱，改善人体健康状态，真正有效清除全身黑色素细胞，预防黑色素沉淀。
3、防晒--天然药妆防晒霜
选择错误的防晒产品，内含香精等刺激成分，会刺激肌肤，造成黑色素沉淀加深。选择天然药妆防晒品，100%安全，经过敏感报告测试，不含香精和添加剂，温和无刺激，即使敏感肌肤也可使用。
（1）、修丽可卓越日光防护霜SPF30
功效：中度防护、滋润型防晒霜；提供真正UVA/UVB射线光谱防晒的高度防护。本品含有的MEXORYL?
SX/XL，能有效抵抗引起肌肤损害的UVA射线，且配方不含香精，天然无刺激。
（2）、芯丝翠清爽保湿防晒乳SPF15
功效：有效阻隔全波段UVA/UVB紫外线；专利控油配方，有效调节油脂分泌；保湿肌肤，抗氧化，防止日晒产生的自由基伤害；改善肤色；质地清爽，不油腻；无香精，成分天然无刺激。
（3）、卡诗德丽金宜纯天然防晒乳SPF30
功效：不含化学防晒剂、香精、PABA，高耐受性；高效防汗、防水，全面长效反射紫外线的伤害，同步对抗UVA-UVB;抗氧化剂组合和植物提取物抵抗自由基，预防色素沉着。
【特别提醒】以上3款防晒霜为药妆产品，药妆产品不同于化妆品，配方必须完全公开，所有有效成分及安全性须经医学文献和皮肤科临床测试证明，不含公认的致敏源。药妆产品不含色素，香料，防腐剂、表面活性剂等，成分天然无刺激，更适合呵护娇嫩肌肤。
药妆品只在指定的、具有正规医疗资质的医疗机构有售，爱美的mm要注意啦！而欧华专业美容皮肤科，是美国NeoStrata芯丝翠、巴黎欧莱雅skinceuticals修丽可药妆中国唯一授权院线。在欧华，与全球同步，尽享顶尖药妆。
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。神经影像学；ＮＥＵＲＯＬＯＧＩＣＡＬＩＭＡＧＩＮＧ；４７７一；中枢神经系统黑色素细胞肿瘤的影像学诊断；赵美华１窦娅芳２梁宗辉２’３李克２；【摘要】目的：探讨中枢神经系统黑色素细胞肿瘤的影；中枢神经系统黑色素细胞肿瘤２８例，分析其ＣＴ和Ｍ；【关键词】中枢神经系统；黑色素瘤；体层摄影术，ｘ；中图分类号：Ｒ３２２．８ｌ；Ｒ７３９．４１；Ｒ４４５．３文献标志码：Ａ文
神经影像学
ＮＥＵＲＯＬＯＧＩＣＡＬＩＭＡＧＩＮＧ
中枢神经系统黑色素细胞肿瘤的影像学诊断
赵美华１窦娅芳２梁宗辉２’３李克２
【摘要】目的：探讨中枢神经系统黑色素细胞肿瘤的影像学表现，以期提高认识。方法：收集经手术病理证实的
中枢神经系统黑色素细胞肿瘤２８例，分析其ＣＴ和ＭＲＩ表现，并结合手术病理进行分析。结果：中枢神经系统黑色素瘤好发于中、青年，男性常见，临床上以颅内压增高症状最多见，其次是视力障碍和意识丧失。肿瘤体积较大，多见于脑外或髓外、脑内或髓内邻近表面。肿瘤为实质性肿块，大小不一，瘤内成分复杂，常见出血、坏死、囊变等。ＣＴ币Ｉ］ＭＲＩ表现根据肿瘤的成分不同而异，典型者为ＣＴ高密度类似出血，ＭＲＩ呈现Ｔ．ＷＩ高信号、Ｔ：ｗＩ低信号，ＦＬＡＩＲ平ＮＤＷＩ亦呈低信号。实质部分常有均匀或不均匀的增强。囊变／坏死或出血无强化。有轻度至中度瘤周水肿，有时伴有脑组织浸润。ＭＲＳ呈现肿瘤波谱，但并不典型。结论：颅内黑色素瘤有特殊的影像学表现，ＣＴ和ＭＲＩ结合可以明确诊断。
【关键词】中枢神经系统；黑色素瘤；体层摄影术，ｘ线计算机；磁共振成像；诊断；影像
中图分类号：Ｒ３２２．８ｌ
Ｒ７３９．４１
Ｒ４４５．３文献标志码：Ａ文章编号：１００６．５７４１（２０１２１．０６．０４７７．０４
ＮｅｕｒｏｉｍａｇｉｎｇＦｉｎｄｉｎｇｓｏｆＣＮＳＭｅｌａｎｏｃｙｔｉｃＴｕｍｏｒｓ：ａＲｅｐｏｒｔｏｆ２８Ｃａｓｅｓ
ＺＨＡＯＭｅｉ―ｈｕａｌ，ＤＯＵＹａ－ｆａｎｇ‘，ＬＩＡＮＧＺｏｎ９一ｈｕｉ２…．ＬＩＫｅｌ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｐｕｒｐｏｓｅ：Ｔｈｅ
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ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ）ａｎｄ
８ｗｉｔｈＣＴ（３ｗｉｔｈｅｎｈａｎｃｅｄｓｃａｎ）．Ａｌｌｔｈｅｉｍａｇｅｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ，ａｎｄｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｉｎｄｉｎｇｓ
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【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｃｅｎｔｒａｌ
ｓｙｓｔｅｍ；Ｍｅｌａｎｏｍａ；Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，Ｘ－ｒａｙｃｏｍｐｕｔｅｄ；Ｍａｇｎｅｔｉｃ
ｒｅｓｏｎａｎｃｅ
ｉｍａｇｉｎｇ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｉｍａｇｉｎｇ
中国医学计算机成像杂志，２０１２，１８：４７７―４８０作者单位：１浦东新区光明中医医院放射科
２复旦大学附属华Ｌ¨医院放射科
３上海市静安区中心医院放射科（复邑大学附属华山医院静安分院）
通信地址：上海市浦东新区惠南镇东门大街４５号，上海２０１３００通信作者：梁宗辉（电子邮箱：ｌｉａｎｇｚｈ＠ｖｉｐ．１６３．ｅｏｍ）
ＣｈｉｎＣｏｍｐｕｔＭｅｄＩｍａｇ．２０１２。１８：４７７－４８０１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＳｈａｎｇｈａｉＰｕｄｏｎｇＣｈｉｎｅｓｅＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌ
２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＨｕａｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
３ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉｎｇａｎＤｉｓｔｒｉｃｔＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ
ＮｅｗＡｒｅａＧｕａｎｇｍｉｎｇ
（ＪｉｎｇａｎＢｒａｎｃｈ，ＨｕａｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ）
Ａｄｄｒｅｓｓ：４５ＤｏｎｇｍｅｎＳｔｒｅｅｔ，ＨｕｉｎａｎＴｏｗｎ。ＰｕｄｏｎｇＳｈａｎｇｈａｉ２０１３００．ＰＲ．Ｃ．ＡｄｄｒｅｓｓＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅｔｏｖｉｐ．１６３．ｃｏｍｌ
ＬＩＡＮＧ
ＮｅｗＡｒｅａ，
Ｚｏｎｇ?ｈｕｉ（Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｉａｎｇｚｈ＠
±垦匡兰盐蔓塑盛堡窒查！！！！釜蔓！！耋蔓！塑
―?４７８―－
Ｃｏｍｐｕｔ
ＭｅｄＩｍａｇ，２０１２，１８（６）
中枢神经系统黑色素细胞肿瘤可分为原发性和继发性两大类，原发性者是一组起源于脑脊膜的弥漫性或局限性的良性或恶性肿瘤，而继发性者来源于皮肤黑色素瘤的颅内转移。本文就中枢神经系统黑色素细胞肿瘤的影像学征象做一总结和分析，以期提高对其认识和诊断正确率。
影像学上，２８例中枢神经系统黑色素细胞病变中，主要为单发，仅４例为多发，其中２例呈蛛网膜下腔散在分布。７例转移性病变发病部位均位于幕上；２ｌ例原发性病例中，１３例位于颅内，其中鞍区和小脑半球各１例；８例位于椎管内，其中１例位于颅髓交界出处，１例通过椎间孔向外生长。肿瘤体积较大，从１－８ｃｍ不等，以３―５ｃｍ多见，平均４．１ｃｍ。肿瘤的形态多数为类圆形，轮廓欠清晰，边界不光整。ＣＴ平扫肿瘤实质部分多数呈略高密度，密度不均匀，也可呈等密度或低
密度，无钙化；增强后轻度强化，平扫呈高密度者强
收集２００２年～２００９年经手术和病理证实的中枢神经系统黑色素细胞肿瘤２８例。所有病例均行ＭＲＩ扫描，其中增强１５例；８例行ＣＴ扫描，其中增强３例；同时有２例行ＭＲ波谱（ＭＲｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ，ＭＲＳ）检查。ＣＴ使用ＥＬＳＣＩＮＴ２４００（ＥＸＥＬ）、ＳＨＩＭＡＤｚＵ
ＳＣＴ５０００、ＧＥＨｉｇｈＳｐｅｅｄ
化不明显。ＭＲＩ平扫肿瘤信号不均匀，实质部分呈现Ｔ，ＷＩ高信号或略高信号，Ｔ：ＷＩ呈现低或略低信号，颇具特征性（图１）。７例行ＦＬＡＩＲ成像者，表现为不均匀的低信号，而ＤＷＩ为不均匀低信号，１例病灶位于右枕叶者ＤＷＩ表现为蛛网膜下腔弥漫性低信号。肿瘤实质在增强后常轻度强化，但由于肿瘤多数为Ｔ，ＷＩ高信
号，因此强化效应显示不明显。肿瘤因其成分（出血、
ＣＴ扫描机，行横断面
扫描，层厚和层距均为１０ｍｍ；增强时使用碘海醇
（Ｏｍｎｉｐａｑｕｅ）１００ｍｌ静脉注射。ＭＲＩ采用Ｒｅｓｏｎｅｘ０．３８Ｔ常导型磁共振成像仪、ＧＥＭＲＩ扫描仪、ＧＥ
ＨｏｒｉｚｏｎＬＸ
ＳｉｇｎａＭＲＩ扫描仪，行横断面和
矢状面扫描，必要时加冠状面扫描；层厚８ｍｍ，间距２ｍｍ；采用ＳＥ或ＦＳＥ序列，行Ｔ。ｗＩ、Ｔ２ＷＩ扫描；７例加液体衰减反转恢复序列（ｆｌｕｉｄａｔｔｅｎｕａｔｅｄｉｎｖｅｒｓｉｏｎｒｅｃｏｖｅｒｙ，ＦＬＡＩＲ）扫描和弥散加权成像（ＤＷＩ）。增强时使用磁显葡胺（Ｇｄ．ＤＴＰＡ）１０ｍｌ静脉注射，行Ｔ。ＷＩ增强扫描。分析所有病例的ＣＴ、ＭＲＩ表现并与手术和病理结果进行对照研究。
囊变或坏死、瘤内血管等）而呈现复杂多变的信号。出血一般为Ｔ．Ｗ１年ＮＴ：ＷＩ高信号，可以是瘤内点状、斑片样，也可见较大出血灶。囊变多见，多为较大的囊，为Ｔ，ＷＩ低信号、Ｔ：ＷＩ高信号，ＦＬＡＩＲ低信号。坏死的信号改变与囊变相仿，只是Ｔ．ＷＩ不及囊变的信号低、Ｔ：ＷＩ和ＩＦＬＡＩＲ不及囊变的信号高。有时可见瘤内血管，往往表现为Ｔ．ＷＩ、Ｔ：ＷＩ低信号；钙化少见，但由于钙化的信号多变，可呈Ｔ，ＷＩ、Ｔ：ＷＩ；ｆｐＦＬＡＩＲ略低／略高信号，并可见轻度强化。由于成分的复杂，使得肿瘤整体信号不均匀，强化也不均匀。大部分病灶周围可见明显的瘤周水肿。１例病灶出现邻近脑膜强化，类似“脑膜尾征”。１例为脑膜黑色素瘤病，表现为大脑
镰、天幕的明显增厚，增厚的脑膜在ＣＴ平扫上表现为
本组男性１８例、女性１０例。年龄１０～７３岁，平均４３岁，其中７例继发性患者平均年龄５７岁。头痛、头晕及四肢感觉异常为最主要的症状，其次可见视力障碍，主要为视力下降或复视；此外尚有癫痫、性功能异常
等。病程长短不一，但多数在６个月内。
高密度，Ｔ。ｗＩ为等信号，Ｔ：ＷＩ为低信号颇具特征性，增强后有明显强化（图２）。病变位于椎管内者，多数
图ｌ左侧颞叶原发恶性黑色素瘤。ＣＴ平扫（Ａ）肿瘤实质呈高密度，周围明显水肿。Ｍｌｕ平扫Ｔ。ＷＩ（Ｂ）肿瘤实质呈高信号，囊变呈低信号，周围低信号水肿；Ｔ：ｗＩ（Ｃ）肿瘤实质呈低信号，囊变和水肿呈高信号；增强后Ｔ。ＷＩ（Ｄ）肿瘤实质有强化，囊变内点样强化、囊壁强化。
±鱼匡兰盐兰塑盛堡墨查垫！！生蔓！！堂蔓！塑
ＣｈｉｎＣｏｍｐｕｔ
ＭｅｄＩｍａｇ，２０１２，１
――４７９――
为髓外硬膜外肿块，少数同时位于脊膜内外，并可见脊髓受压甚至累及；少数通过椎间孔向外生长，类似神经鞘瘤。椎管内黑色素瘤的信号与脑内者相仿，但
出血、囊变少见（图３）。２例位于脑内行ＭＲＳ者，表现
手术中发现术野软脑膜呈现黑色、灰黑色，有陈旧出血者呈现黑褐色。病变为黑色液体和黑色实质性肿瘤组织混合物。血供较丰富，术中出血较多。边界
通常较清晰，但多数与周围组织粘连。质地较软或较
为胆碱峰（Ｃｈｏ）升高，Ⅳ－乙酰天冬氨酸峰（ＮＡＡ）降低，Ｃｈｏ／ＮＡＡＩ：Ｌ值轻度升高（图４）。
脆。病理上原发性恶性黑色素瘤１８例，转移性黑色素瘤７例，黑色素细胞瘤２例，脑膜黑色素瘤病１例。
图２脑膜黑色素瘤病。ＣＴ平扫（Ａ）大脑镰明显增厚呈现高密度；ＭＲＩ平扫Ｔ．ｗＩ（Ｂ）增厚的大脑镰呈等信号；Ｔ：ｗＩ（ｃ）增厚的大脑镰呈低信号；增强后Ｔ．ＷＩ（Ｄ）增厚的大脑镰明显强化。
图３椎管内外恶性外黑色素瘤。ＭＲＩ平扫横断面Ｔ，ＷＩ（Ａ）硬膜外肿瘤通过椎间孔向外生长，呈现不均匀高信号；矢状面椎间孔肿瘤实质呈Ｔ．ＷＩ（Ｂ）高信号、Ｔ：Ｗ１（Ｃ）低信号；增强后Ｔ．ＷＩ（Ｄ）肿瘤实质有强化。
图４右侧额叶原发恶性黑色素瘤的ＭＲＳ（Ａ，Ｂ）。肿瘤实质Ｃｈｏ升高、ＮＡＡ降低，Ｃｈｏ／ＮＡＡ轻度升高。
素瘤代表恶性黑色素细胞肿瘤，黑色素细胞瘤代表良陛黑色素细胞肿瘤比较恰当，统称为黑色素细胞肿瘤。其组织学特点为瘤细胞内充满大量的黑色素颗粒、血管丰富以及出血等。黑色素瘤可分为无黑色素型及黑色素型两种
类型…，根据病理类型又可分为脑膜浸润型及肿瘤型两大
２００７年ＷＨＯ中枢神经系统肿瘤分类中将原发性黑色素细胞病变分为：①弥漫性黑色素细胞增生症（ｄｉｆｆｕｓｅｍｅｌａｎｏｃｙｔｏｓｉｓ）；②黑色素细胞瘤（ｍｅｌａｎｏｃｙｔｏｍａ）；③恶性黑色素细胞瘤（ｍａｌｉｇｎａｎｔｍｅｌａｎｏｍａ）；④脑膜黑色素瘤病（ｍｅｎｉｎｇｅａｌｍｅｌａｎｃｙｔｏｍａｔｏｓｉｓ）。因此，一般所称的黑色
类。脑膜浸润型表现为肿瘤沿软脑膜蔓延，并向周围组织
浸润生长；肿瘤型表现为肿瘤在皮层下白质内呈结节状
――４８０――
或球形生长。
Ｗｉｌｌｉｓ认为诊断颅内原发性黑色素瘤必须具有以下三点：①皮肤及眼球未发现黑色素瘤；②既往未做
过黑色素瘤切除手术；③内脏无黑色素瘤转移。文献
报道【２１原发性颅内黑色素瘤的生存期可长达５－１０年，
而转移性颅内黑色素瘤仅为５～６／？－月。
黑色素细胞通常分布于皮肤表皮的基底层内，但脑和脊髓的软脑（脊）膜及蛛网膜上亦有这种细胞，黑色素细胞肿瘤可发生于软脑（脊）膜的任何部位。
由于正常人在脑底部、小脑、脑干、视交叉及大脑各叶沟裂处的脑膜均有黑色素瘤细胞存在，因此上述部位
是颅内原发黑色素瘤的好发部位口。５］。幕上、幕下均可
发生，幕上稍多于幕下。文献资料仅有个例位于鞍区
的报道，本组也仅有１例。脑膜黑色素细胞瘤和原发性中枢神经系统黑色素瘤可发生于神经轴的任何部位，除颅内病变外还包括脊髓。本组８例病变位于椎管内，
其中１Ｎ位于软脊膜下侵及脊髓。病变可为良性，也可
为恶性，已有黑色素细胞瘤恶变的报道［６］。脑膜黑色
素细胞瘤多见于颈髓、胸髓水平，髓内外均可受累，
以５０岁左右为高发年龄段＿Ｊ，女性略多于男性。本组２例，ｉｎ位于颅内，另１例位于颈髓，与文献报道接近。
影像学上，平片和血管造影呈现出占位征象，但无特
殊表现。ＣＴ表现无特征眭，多误诊为脑膜瘤或脑出血。
黑色素瘤ＭＲ信号变化主要取决于肿瘤内黑色素
含量及出血等因素喁］。由于黑色素及出血中的去氧血红蛋白和高铁血红蛋白均为顺磁性物质，引起Ｔ。、Ｔ：
弛豫时间缩短，故黑色素瘤特征性表现为Ｔ．ｗＩ呈高信号，Ｔ：ＷＩ呈低信号，可与其它肿瘤相区别。由于出血的信号随时间变化复杂，往往会掩盖黑色素的顺磁效应，导致信号不典型。本组７例病灶内见囊变、出血、
坏死，表现为Ｔ，、Ｔ：信号的不均匀【９Ｊ。
原发性黑色素瘤ＭＲＩ表现多呈典型的Ｔ．高或稍高信号，Ｔ：稍低或低信号；而继发性者，其ＭＲＩ表现多数与原发性者类似，但可无特异性。本组７例继发性病
变，ＭＲＩ信号表现各异，部分不具特征性，与文献报道一致¨０１。Ｉｓｉｋｌａｒ等…１依据不同的ＭＲＩ表现，将其分成４种类型：①黑色素型：表现为典型的短Ｔ。、短Ｔ：信号；②无黑色素型：Ｔ。ｗＩ为低信号或等信号，Ｔ：ｗＩ呈
高信号或等信号；③混合型；④出血型：只表现血肿不
同时相的信号特征。Ｉｓｉｋｌａｒ掣１１１的研究表明，只有当
黑色素细胞含量超过１０％时，才会出现黑色素细胞肿
瘤的典型影像学表现，而且只占总数的２５％左右。
对于黑色素瘤的ＭＲＳ表现少有报道，本组２例恶
虫垦匡耋盐蔓塑璧堡墨查：！！：生蔓！！鲞蔓！塑
ＣｈｉｎＣｏｍｐｕｔ
ＭｅｄＩｍａｇ，２０１２，１８（６）
性黑色素瘤行１Ｈ－ＭＲＳ检查，１例原发性者表现Ｃｈｏ升高，ＮＡＡ降低，Ｃｈｏ／ＮＡＡＥＬ值升高，但升高的幅度并
不大；另１例继发性者，Ｃｈｏ峰升高不明显，ＮＡＡ峰降低不明显。因此我们推测，ＭＲＳ或许有助于鉴别原发
性与继发性黑色素瘤，但尚需大样本进一步验证。
但强化程度难以判断。本组病例均有强化。其中ｌ例出现“脑膜尾征”，周围骨质无继发改变，应注意与脑膜瘤鉴别。
总之，中枢神经系统黑色素细胞肿瘤的影像特点
为：①病变位于脑外、脑内邻近脑表面；②容易发生颅内脑膜转移；③典型表现为Ｔ。ＷＩ高信号、Ｔ：ＷＩ低信
号，ＦＬＡＩＲ齐ＨＤＷＩ也以低信号为特征；ＣＴ为高密度；增强扫描有强化；水肿程度为轻中度；④往往伴有出血；⑤椎管内肿瘤多数为髓外硬膜下，较少累及脊髓。其信号特点与其他肿瘤不同，但影像表现容易受黑色素颗粒多少、出血、场强高低等因素影响，影像表现多样。对患有黑色素瘤及怀疑黑色素瘤的高危人群，应
当详细掌握有无皮肤黑色素病变以协助诊断。
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（收稿时间：２０１２．０７．０５；修回时间：２０１２．０７．３１）
４．Ａｎｇｅｒ
６．Ｗａｎｇ７．Ｒａｄｅｓ
８．Ｏｆｆｉａｈ
９．Ｌｅｅ
包含各类专业文献、幼儿教育、小学教育、应用写作文书、外语学习资料、高等教育、文学作品欣赏、中枢神经系统黑色素细胞肿瘤的影像学诊断_图文28等内容。　
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