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右下腹疼痛不一定是阑尾炎
　　石家庄市第一医院
肝胆外科主任医师
　　右下腹疼痛，许多人都会想到阑尾炎。的确，右下腹的麦氏点是阑尾所在的解剖位置，阑尾炎的典型症状是转移性的右下腹疼痛，疼痛一般是持续性的，呈阵发性的加剧，局部会有压痛点，所以人们往往以为右下腹痛就是阑尾炎。但是，引起右下腹部疼痛的病因是多方面的，不能只想到阑尾炎。
　　临床上最容易和阑尾炎混淆的疾病是右侧的输尿管结石，一般输尿管结石疼痛会更剧烈，同时伴有血尿，腰背部疼痛和肾区叩击痛，行泌尿系超声、平片或CT检查可以明确诊断。
　　女性患者出现右下腹疼痛一定要与妇科疾病相鉴别，尤其是育龄女性更应引起重视。发生在右侧输卵管的宫外孕、右侧卵巢黄体破裂、右侧卵巢囊肿蒂扭转、右侧的附件炎及盆腔炎都可以引起右下腹疼痛。所以女性患者出现右下腹疼痛时请妇科会诊是很有必要的。
　　一些消化道疾病，如上消化道穿孔、胆囊穿孔因消化液或胆汁沿升结肠旁沟流至右下腹也会出现右下腹疼痛，并会出现腹膜炎体征，很容易误诊为阑尾炎。如行探查手术最好选择腹腔镜探查，这样能在微创手术中进行诊断和治疗。
　　另外右下腹疼痛还要与以下疾病鉴别：肠套叠、回盲部肠结核、肠伤寒、克隆氏病等。
　　总之无论是医生还是患者，当右下腹疼痛发生时一定不能只想到阑尾炎，在诊断不能明确的情况下，应积极到正规医院诊治。比如宫外孕引起的大出血，如按阑尾炎保守治疗可能会危及生命。
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腹痛是临床上常见的症状之一。但因为腹痛大多是偶发性的，导致患者经常会容易掉以轻心。右下腹痛则是盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管等出现疾病。
右下腹痛概述
　　引起右下腹疼痛的原因有很多，较常见的有以下几种情况：
　　慢性阑尾炎的主要症状是右下腹疼痛并伴有胃肠道功能障碍。右下腹疼痛不适为间歇性的轻痛或为持续性的隐痛，常因剧烈活动或饮食不当而发作或加重。可伴有各种胃肠道功能障碍的表现，如消化不良、腹胀、暖气、恶心、反酸、上腹部不适，排便次数增多或便秘等。
　　肠结核可以表现有腹胀、腹泻、腹痛，并伴有全身症状，腹痛多位于右下腹部或脐周围，常呈阵发性腹痛，并伴有肠鸣，亦可呈右下腹持续性隐痛，腹痛可无规律性，也可因进食而诱发。
　　1、急性肠胃炎：大多是由于吃到不洁食物所引起之食物中毒等，通常会伴有严重的呕吐、腹泻、发烧等症状。
　　2、急性阑尾炎：俗称盲肠炎，任何年龄层都有可能罹患，但好发于20～40岁之间。大多数患者是由上腹痛转移到右下腹痛，其疼痛感约在4～6小时达到高峰，此时甚至会因为咳嗽或移动身体而让疼痛加剧。
　　3、溃疡穿孔：突发性上腹剧痛是典型症状，其它还包括了腹胀、恶心、呕吐、发烧等症状，严重的甚至会出现严重腹膜炎。
　　4、急性胆囊炎：疼痛通常发生于饭后或半夜，位置在右上腹部或上腹部，有时疼痛会传到右侧肩膀或肩胛部，并且合并发烧、呕吐、黄疸等现象。
　　5、急性胰脏炎：常见症状为剧烈而持续的上腹部或左上腹疼痛(有时疼痛会延伸到背部)、恶心呕吐、发烧，当身体向前弯时 ，疼痛会稍微缓和。
　　6、肠阻塞：突发性上腹剧痛是典型症状，且还有腹胀、恶心、严重呕吐等其它症状，常见原因包括了大便阻塞、肠癌阻塞、肠扭转等，严重的甚至会出现败血症、穿孔等并发症。
　　单纯性急性阑尾炎采用非手术疗法，多数病人可治愈，但遗有慢性炎症或管腔狭小者易于复发，所以急性阑尾炎一旦诊断明确，仍应急诊手术将病变的阑尾切除。妊娠期因盆腔充血，阑尾炎症发展更快，所以也应及时手术。诊断不明者，若病人有局部腹膜炎表现或全身感染证明显，也应开腹检查，以免延误治疗。术中若发现阑尾无急性炎症表现，则应探查有无其他急性病变。病人就诊时若阑尾炎已形成周围脓肿，应先行非手术治疗，脓肿吸收后，过3个月或半年再切除阑尾。
　　1、手术治疗
　　绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术(appendecto-my)。早期手术系指阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除，此时手术操作较简易，术后并发症少。如化脓坏疽或穿孔后再手术，不但操作困难且术后并发症会明显增加。术前即应用抗生素，有助于防止术后感染的发生。
　　(1)不同临床类型急性阑尾炎的手术方法选择亦不相同。
　　1)急性单纯性阑尾炎：行阑尾切除术，切口一期缝合。有条件的单位，也可采用经腹腔镜阑尾切除术。
　　2)急性化脓性或坏疽性阑尾炎：行阑尾切除术。腹腔如有脓液，应仔细清除，用湿纱布蘸净脓液后关腹。注意保护切口，一期缝合。
　　3)穿孔性阑尾炎：宜采用右下腹经腹直肌切口，利于术中探查和确诊，切除阑尾，清除腹腔脓液或冲洗腹腔，根据情况放置腹腔引流。术中注意保护切口，冲洗切口，一期缝合。术后注意观察切口，有感染时及时引流。
　　4)阑尾周围脓肿：阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿，病情较稳定，宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退，也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。如脓肿扩大，无局限趋势，宜先行B超检查，确定切口部位后行手术切开引流。切开引流以引流为主。如阑尾显露方便，也应切除阑尾，阑尾根部完整者施单纯结扎。如阑尾根部坏疽穿孔，可行U字缝合关闭阑尾开口的盲肠壁。术后加强支持治疗，合理使用抗生素。
　　(2)阑尾切除术的技术要点：
　　1)麻醉：一般采用硬脊膜外麻醉，也可采用局部麻醉。
　　2)切口选择：一般情况下宜采用右下腹麦氏切口(McBurney切口)或横切口。如诊断不明确或腹膜炎较广泛应采用右下腹经腹直肌探查切口，以便术中进一步探查和清除脓液。切口应加以保护，防止被污染。
　　3)寻找阑尾：部分病人阑尾就在切口下，容易显露。沿结肠带向盲肠顶端追踪，即能找到阑尾。如仍未找到阑尾，应考虑可能为盲肠后位阑尾，用手指探查盲肠后方，或者剪开盲肠外侧腹膜，将盲肠向内翻即可显露盲肠后方的阑尾。
　　4)处理阑尾系膜：用阑尾钳钳夹阑尾系膜，不要直接钳夹阑尾，将阑尾提起显露系膜。如系膜菲薄，可用血管钳贴阑尾根部戳孔带线一次集束结扎阑尾系膜，包括阑尾血管在内，再剪断系膜;如阑尾系膜肥厚或较宽，一般应分次钳夹、切断结扎或缝扎系膜。阑尾系膜结扎要确实。
　　5)处理阑尾根部：在距盲肠0. 5 cm处用钳轻轻钳夹阑尾后用丝线或肠线结扎阑尾，再于结扎线远侧0. 5 cm处切断阑尾，残端用碘酒、酒精涂擦处理。于盲肠壁上缝荷包线将阑尾残端埋人。荷包线缝合要点：距阑尾根部结扎线1 cm左右，勿将阑尾系膜缝人在内，针距约2-3 mm，缝在结肠带上。荷包缝合不宜过大，防止肠壁内翻过多，形成死腔。也可做8字缝合，将阑尾残端埋人同时结扎。最后，在无张力下再将系膜绑扎在盲肠端缝线下覆盖加固。近年来也有主张阑尾根部单纯结扎，不作荷包埋人缝合。
　　(3)特殊情况下阑尾切除术：
　　1)阑尾尖端粘连固定，不能按常规方法切除阑尾，可先将阑尾于根部结扎切断，残端处理后再分段切断阑尾系膜，最后切除整个阑尾。此为阑尾逆行切除法。
　　2)盲肠后位阑尾，宜剪开侧腹膜，将盲肠向内翻，显露阑尾，直视下切除。再将侧腹膜缝合。
　　3)盲肠水肿不宜用荷包埋人缝合时，宜用8字或U字缝合，缝在结肠带上，将系膜一并结扎在缝线上。
　　4)局部渗出或脓液不多，用纱布多次蘸净，不要用盐水冲洗，以防炎症扩散。如已穿孔，腹膜炎范围大，术中腹腔渗出多，应彻底清除腹腔脓液或冲洗腹腔并放置引流。
　　5)如合并移动盲肠，阑尾切除后，应同时将盲肠皱璧折叠紧缩缝合。
　　2、急性阑尾炎的非手术治疗
　　仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段，病人不接受手术治疗或客观条件不允许，或伴存其他严重器质性疾病有手术禁忌证者。主要措施包括选择有效的抗生素和补液治疗。也可经肛门直肠内给予抗生素栓剂。
　　因为引起右下腹痛的病因有很多，所以积极对相应的病因诱发进行预防，发生症状难以忍受时应当到医院就诊。
　　1、增强体质，讲究卫生。
　　2、注意不要受凉和饮食不节。
　　3、及时治疗便秘及肠道寄生虫。
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& 直肠炎能引起右下腹疼吗...
"网友求助"直肠炎能引起右下腹疼吗...已回复
直肠炎能引起右下腹疼吗
共3位网友提供帮助
会员9227663 06:10:51
你好腹痛的病因是相当多的需要根据腹痛的具体部位、疼痛的性质、诱发因素、缓解因素、伴发症状等情况来判断的必要时作一些B超、胃镜、肠镜等检查来判断病因诊断清楚后有针对性的治疗才会有效的忌生冷瓜果此病患者多为脾胃素虚、肾阳衰弱如果多吃生冷食物、寒性瓜果如各种冷饮、冰镇食品、梨、西瓜、橘、柑、香蕉、西红柿、蚌肉、海参、百合汤等会进一步损伤脾肾阳气使脾胃运动无力寒湿内停胃肠方面如果有什么问题你可以点击咨询我进一步给你指导祝您降
会员9227744 06:10:55
您好：慢性直肠炎；诊断明确彻底根治才是关键蹭部位在直肠是一种发生在直肠内的慢性炎症大便次数多有粘液、肛门下坠、里急后重、有便意感觉是糜烂、溃疡性直肠炎特有的典型症状；病情：一般直肠炎轻度可以是充血水肿性的中度可以是糜烂溃疡性的重度也可以是溃疡出血性的;临床表现：可以引起肛门疼痛出血肛门总是便意肛门下坠排便不净、大便次数多并夹杂黏液、排便量少、里急后重一般诊断比较明确；建议应用军科成果-特效肠炎123号药口服治疗同时配合灌肠效果较好可以加快肠道粘膜溃疡愈合一般3-4个疗程即可痊愈;个别极为严重应用4-6个疗程才能彻底治愈;特效肠炎123号系列药-之所以能够彻底根治慢性结肠炎是有他的特殊性;特殊的配方配方是由10多种药物组成全部是西药成分其中三种成分是比较特殊的是充分发挥综合治疗、主次分明、标本兼治作用的独到之处长期应用不产生抗药性而且对肝、肾无毒副作用;特殊的应用方法具有严谨的科学性按照123号顺序每天晚饭后口服一包药（夜治昼复-达到夜间治疗白天恢复肠道功能及正常菌群）15天一疗程;一般轻度需要1-2疗程治愈中度需要2-3疗程严重需要3-4疗程即可治愈;该药口服后有在胃内溶解有在小肠中段溶解有在结肠内溶解直达蹭部位有效消灭致产保护正常菌群有效保护肠道消化、吸收、分泌功能提高肠道抗病能力和免疫功能促进肠壁血液循环消除粘膜充血、水肿解除炎症刺激引起的肠管痉挛增加肠道粘膜糜烂、溃疡修复;必须保持正常饮食（一般鸡鱼肉都可以吃的但是掌握一个原则：什么都可以吃但是都不能够多吃）治疗期间（三个月）内禁止喝酒和吃辣椒;该药是完全可以彻底根治慢性结肠炎的;就回答这些建议你首先应用一疗程体会一下该药的特殊效果不然我解释的再多也不如病人的体会为好;如果需要治疗请电话联系（）我好吧.特效肠炎灌肠液配方：曲安奈德50mg思密达粉30克2%利多卡因25毫升生理盐水500毫升另加Chlorhexidine胶囊2粒需要邮购;有出血时加凝血酶一支（不出血可以不加）;主治：慢性糜烂、溃疡、出血性直肠炎慢性糜烂、溃疡、出血性结肠炎急、慢性细菌性痢疾；用法：把上述药物按照比例分别加入500毫升输液瓶中备用;每天晚上睡觉前20毫升左右一次保留灌肠连续应用2-3周;冬季需要加温36-50度夏季不需要加温;说明：上述配方中的各种药品剂量为配置500毫升的用量如果配置500毫升按照上述药品剂量去药店购买该药品一般大药店都可以买到;其中另加Chlorhexidine胶囊2粒需要邮购;
会员9227713 06:10:59
你好一般是不会引起右侧腹疼的祝你降
问右下腹隐痛或不适会是慢性结肠炎吗？
职称：主治医师
专长：内科，神经内科
&&已帮助用户：145101
有可能的。
注意检查是否是有阑尾炎的可能和盲肠炎,结肠炎，盲肠结核等的可能。女性还要注意是否是有妇科炎症的可能。
问溃疡性直肠炎服用什么口服药好?
职称：主治医师
专长：慢性病.疑难杂症
&&已帮助用户：0
你好，这种情况适合于中医辨证中药治疗，同时注意禁酒，忌生冷刺激不易消化食物。
问溃疡性直肠炎
专长：口臭、五官科综合
&&已帮助用户：222387
您好溃疡性直肠炎往往由于发病原因复杂同时与病人身体免疫情况有关故不易治愈容易复发建议您如果药物治疗没有明显效果的话可以考虑做部分切除术可以防止今后可能出现的恶变
问溃疡性直肠炎好像又反复大便出血肚子疼
专长：乙肝、传染科综合
&&已帮助用户：215824
你好正确治疗饮食上不需要注意什么一定要正确治疗才能早日康复西医没有特效药中医中药长期临床实践积累了很多独特的治疗方法建议你采用虫草、黑矾、黑枣、核桃仁、栀子、当归、厚朴、三棱、穿山甲、上甲、下甲、红花、海南沉、铁胆粉、蜂胶、蜂蜜、蜂蜡等配合治疗见效快疗效确切可以彻底治愈不复发
问溃疡性直肠炎好像又反复，大便出血，肚子疼
职称：医师
专长：高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭、高脂血症、糖尿病、失眠抑郁等。
&&已帮助用户：25518
你好，正确治疗饮食上不需要注意什么，一定要正确治疗才能早日康复。西医没有特效药，中医中药长期临床实践积累了很多独特的治疗方法，建议你采用虫草、黑矾、黑枣、核桃仁、栀子、当归、厚朴、三棱、穿山甲、上甲、下甲、红花、海南沉、铁胆粉、蜂胶、蜂蜜、蜂蜡等配合治疗，见效快，疗效确切，可以彻底治愈不复发。
问直肠炎用什么药
职称：医生会员
专长：胃炎、胃下垂、高血压、贫血、荨麻疹、湿疹、尖锐湿疣等
&&已帮助用户：199436
中药治疗直肠炎应以健脾补肾、益气除湿为治本之法，清热解毒，活血化瘀为治标之用，辨证施治，最忌长期应用大苦大寒之剂，亦可配合中药针如麦注参麦注射液、黄芪注射液等静滴以扶正。可吃些补脾益肠丸来调理。
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