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左侧额叶占位，考虑低级别星形细胞瘤可能
状态：就诊前
希望提供的帮助：
该怎么治疗？需要手术吗？
检查资料：
有症状，应该手术。
状态：就诊前
林大夫，您好！听您的建议已于9月11日做了手术，术后病理显示（左额叶）星形细胞瘤Ⅱ级，肿瘤大小为4cm*3cm*2cm,请问下部该如何治疗？有人建议伽马刀和化疗一起配合。想听您的建议，谢谢！
制定治疗方案需要很多资料，你的手术医生了解的很全面，本人不了解具体情况,最好咨询原手术医生.
状态：就诊前
林大夫，您好！再次打扰您！今天医生给了报告单
手术病理：灰白色不整形组织一块，大小：4cm*3cm*2cm，切面灰白实性柔软
免疫组化：EGFR(++)GFAP(++)GST-π(++)ki-67(阳性细胞数大于１％）MBP(-)
MGMT(+)MMP-9(-)P170(+++)P53(+)PCNA(++)PTEN(++)TopⅡa（+）
VEGF（-）
病人目前正在术后休养。请问您下步的治疗？需要化疗吗？口服还是静脉？严重吗？谢谢您
状态：就诊前
最后的病理：（左额叶）星形细胞瘤Ⅱ级
制定治疗方案需要很多资料，你的手术医生了解的很全面，本人不了解具体情况,最好咨询原手术医生.
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疾病名称：胶质瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：放疗一个月后。开始吃吴大夫的药。精神还挺好就是小便失禁 失忆厉害了 ，想咨询一下是不是刚吃药的过，慢慢就好了，谢谢
疾病名称：脑病胶质瘤&&
希望得到的帮助：这个病应如何治疗？能手术吗？
病情描述：女,61岁。女，60岁，以前身体除颈椎不好，未有其它疾病，血压正常。八月份左右头晕加重，颈椎不好，一直当颈椎病治疗。十一月左右精神恍惚，记忆力减退，右腿有麻木的感觉，去西安交通大学第一附...
疾病名称：脑胶质瘤&&脑胶底级别胶质瘤&&
希望得到的帮助：脑干胶质痛如何治疗风险底.成功率高吗？
病情描述：女,32岁。因经常头晕，在当地医院查出，底级别脑干胶质瘤。大小约69mmx57mm...因手术风险高，病人，只是经常出现头晕，北京专家让赞时服用德巴金控制下头晕，让动态观察。三至六个月做磁共振复查...
疾病名称：去年六月开了脑胶质瘤今年三月又感觉体力下降&&
希望得到的帮助：开刀后半年篇子上又有两公分阴影这是复发吗该怎么办
病情描述：刚开始发抖没肢觉几分钟后慢慢恢复开刀后半年体力又开始下降
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
林松大夫的信息
胶质瘤，脑膜瘤，垂体瘤，颅咽管瘤，恶性淋巴瘤和侧脑室、三脑室、松果体区（三脑室后部）肿瘤手术治疗。
林松，博士，主任医师，教授。师从国际著名神经外科专家王忠诚院士和多位国内著名教授，现任神经外科四病房...
神经外科可通话专家
副主任医师
上海华山医院
上海华山医院
上海华山医院
副主任医师
副主任医师
北京协和医院
上海华山医院
副主任医师
安徽省立医院
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少突星形细胞瘤（胶质瘤）手术治疗病例报道
| 作者：李维新 | 发表时间： 17:33:48
大家都知道神经在我们神经外科疾病中还是比较常见的，神经胶质瘤的病程依其病理类型和所在部位长短不一，自出现症状至就诊时间一般多为数周至数月，少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史多较短，较良性的肿瘤或位于所谓静区的肿瘤病史多较长。肿瘤如有出血或囊肿形成、症状发展进程可加快，有的甚至可类似脑血管病的发展过程。
症状主要有两方面的表现。一是颅内压增高和其他一般症状，如头痛、呕吐、视力减退、、发作和精神症状等。另一是脑组织受肿瘤的压迫、浸润、破坏所产生的局部症状，造成神经功能缺失。
下面我们根据一例病例来进行讲解：
患者黄某，今年46岁，日入住我科室，患者以阵发性头疼一个月，同时近一周加重同时伴有呕吐4天。
2013年的11月多，黄某在家里干农活突然头痛，阵发性的，同时伴有头晕等，自己以为是感冒引发的自己服用了感冒胶囊后头疼有所缓解。因为症状没有影响患者的生活所以未在意。直到12月分患者头疼加重，视物模糊，呕吐，呈喷射状，为胃内容物。休息后未见缓解，突发抽搐，双眼向上凝视，牙关紧闭，口吐白沫，颈项强直，双上肢屈曲，双下肢过申强直。在当地人民医院急诊科就诊，静推安定10mg后缓解，并行颅脑CT及MR检查示左侧额叶站位变，考虑胶质细胞瘤。为进一步诊治故来我院，门诊以“左侧额叶占位性病变(胶质瘤)”收住我科。发病来神志清醒，精神差，无上感及发热史，饮食及夜间休息差，无消瘦。
辅助检查：
1. 颅脑CT示左侧额叶片状低密度影，考虑胶质瘤，建议行MR检查;
2. 颅脑MR示左侧额叶占位性病变，考虑星形胶质细胞瘤。
日，在全麻下行左侧额叶占位性病变切除术。日，病例诊断为(左侧额叶)少突(胶质瘤)。
术后患者情况平稳，阵发性头疼以及呕吐的问题改善，日患者出院。日给予患者术后两个月回访，患者讲述目前情况很好，没有其他不适，生活基本已经正常。
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颅内转移瘤
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垂体泌乳素瘤
小脑扁桃体下疝
未分化脊柱关节病
侧颅底肿瘤
生殖细胞瘤
脊髓半切综合征
蛛网膜囊肿
鼻前颅底肿瘤
椎管内肿瘤
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脊髓型颈椎病
脊髓栓系综合征
腰椎管狭窄
蛛网膜下腔出血
肥大性脊柱炎
胸椎管狭窄症
治疗效果：
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神经胶质瘤简称胶质瘤，是发生于神经的肿瘤。神经外胚层发生的肿瘤有两类，一类由形成，称为胶质瘤；另一类由形成，称神经元肿瘤。由于从与上还不能将这两类肿瘤完全区别，而起源于间质细胞的胶质瘤又比起源于实质细胞的神经元肿瘤常见得多，所以将神经元肿瘤包括在胶质瘤中，统称为胶质瘤。
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胶质瘤基本概述
胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤，故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。肿瘤起源于神经间质细胞，即、室管膜、脉络丛上皮和神经实质细胞，即神经元。大多数肿瘤起源于不同类型的，但根据组织发生学来源及生物学特征类似，对发生于神经外胚层的各种复查肿瘤病，一般都称为神经胶质瘤。
胶质瘤的分类方法很多，临床工作者往往采用的是分类比较简单的Kernohan分类法。各型胶质瘤中，以最多，其次为胶质母细胞瘤，其后依次为、、少枝胶质瘤、、混合性胶质瘤、、未分类胶质瘤及神经元性肿瘤。各型胶质瘤的好发部位不同，如星形细胞瘤成人多见于，儿童则多发在；几乎均发生于大脑半球；髓母细胞瘤发生于小脑蚓部；室管膜瘤多见于第4脑室；少枝胶质瘤大多发生于在脑半球。
胶质瘤以男性较多见，特别在、髓母细胞瘤，男性明显多于女性。各型多见于中年，室管膜瘤多见于儿童及青年，髓母细胞瘤几乎都发生在儿童。胶质瘤的部位与年龄也有一定关系，如大脑星形细胞瘤和多见于成人，小（星形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤）多见于儿童。
胶质瘤大多缓慢发病，自出现症状至就诊时间一般为数周至数月，少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短，较良性的或位于静区的肿瘤病史较长。肿瘤若有出血或囊变，症状会突然加重，甚至有类似脑血管病的发病过程。胶质瘤的临床症状可分两方面，一是颅内压增高症状，如头痛、呕吐、视力减退、、精神症状等；另一是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症状，早期可表现为刺激症状如局限性
癫痫，后期表现为神经功能缺失症状如瘫痪。
胶质瘤的诊断，根据其生物学特征、年龄、性别、好发部位及临床过程进行分析，在病史及体征基础上，采用电生理、超声波、放射性核素、放射学及核磁共振等辅助检查，定位正确率几乎是100%，正确率可在90%以上。
胶质瘤脑胶质瘤死亡率高
据介绍，脑胶质瘤是起源于脑部神经胶质细胞，是最常见的颅内肿瘤，约占所有颅内肿瘤的45%左右。在儿童恶性肿瘤中排第二位，近30年来，原发性恶性脑肿瘤发生率逐年递增，年增长率约为1.2%，人群尤为明显。据文献报道，中国脑胶质瘤年发病率为3-6人/10万人，年死亡人数达3万人。
胶质瘤在发生之初，通常没有典型的症状。随着肿瘤的不断增大，会表现出如下症状：一是颅内压增高和其他一般症状，如头痛、呕吐、视力减退、、癫痫发作和精神症状等。另一是脑组织受肿瘤的压迫、浸润、破坏所产生的局部症状，局部症状依肿瘤生长位置不同而异。
胶质瘤系物，它和正常没有明显界限，难以完全切除，对放疗化疗不甚敏感，非常容易复发，生长在大脑等重要部位的良、恶性肿瘤，手术难以切除或根本不能手术。和一般抗肿瘤的中药，因血脑屏障等因素的影响，疗效也不理想，因此脑胶质瘤至今仍是全身肿瘤中预后最差的肿瘤之一。
胶质瘤临床表现
神经胶质瘤的病程依其病理类型和所在部位长短不一，自出现症状至就诊时间一般多为数周至数月，少
数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史多较短，较良性的肿瘤或位于所谓静区的肿瘤病史多较长。肿瘤如有出血或囊肿形成、症状发展进程可加快，有的甚至可类似脑血管病的发展过程。
症状主要有两方面的表现。一是颅内压增高和其他一般症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作和精神症状等。另一是脑组织受肿瘤的压迫、浸润、破坏所产生的局部症状，造成神经功能缺失。
头痛大多由于颅内压增高所致，肿瘤增长颅内压逐渐增高，压迫、牵扯颅内疼痛敏感结构如血管、硬膜和某些颅神经而产生头痛。大多为跳痛、胀痛，部位多在额颞部或枕部，一侧浅在的肿瘤，头痛可主要在患侧、头痛开始为间歇性，多发生于清晨、随着肿瘤的发展，头痛逐渐加重，持续时间延长。
呕吐系由于延髓或迷走神经受刺激所致，可先无恶心，是喷射性。在儿童可由于颅缝分离头痛不显著，且因后颅窝肿瘤多见，故呕吐较突出。
颅内压增高可产生视乳头水肿，且久致继发萎缩，视力下降。肿瘤压迫者产生原发性视神经萎缩，亦致视力下降。外展神经易受压挤牵扯，常致麻痹，产生。
一部分肿瘤病人有症状，并可为早期症状。癫痫始于成年后者一般为症状性，大多为所致。药物不易控制或发作性质有改变者，都应考虑有脑瘤存在。肿瘤邻近皮层者易发生，深在者则少见。局限性癫痫有定位意义。
有些肿瘤特别是位于额叶者可逐渐出现，如性格改变、淡漠、言语及活动减少，注意力不集中，记忆力减退，对事物不关心，不知整洁等。
局部症状则依肿瘤所在部位产生相应的症状，进行性加重。特别是恶性胶质瘤，生长较快，对浸润破坏，周围脑水肿亦显著，局部症状较明显，发展亦快。在脑室内肿瘤或位于静区的肿瘤早期可无局部症状。而在等重要功能部位的肿瘤早期即出现局部症状，经过相当长时间才出现症状。某些发展较慢的肿瘤，由于代偿作用，亦常至晚期才出现症状。
胶质瘤病理
由于肿瘤逐渐增大，形成颅内占位病变，并常伴有周围脑水肿，当超过代偿限度时，即产生颅内压增
高。肿瘤阻塞或压迫静脉导致发生障碍时，更加重颅内压增高。如肿瘤内发生出血、坏死及囊肿形成，可加快其进程。当颅内压增高达到临界点时，颅内容积继续有小量增加，颅内压将迅速增高。如进行颅内压监测，压力达到6．67～13．3kPa汞柱时，则出现高原波，高原波反复出现，持续时间长，即为临床征象。当颅内压等于动脉压时，脑血管麻痹，脑血流停止，血压下降，病人不久将死亡。
肿瘤增大，局部颅内压力最高，颅内各分腔间产生压力梯度，造成脑移位，逐渐加重则形成脑疝。幕上肿瘤可产生，扣带回移过中线，可造成楔形坏死。胼周动脉亦可受压移位，严重的可发生供应区脑梗塞。更重要的是，即颞叶内侧沟回通过小脑幕切迹向后颅窝移位疝出。同侧动眼神经受压麻痹，瞳孔散大，光反应消失。中脑的大脑脚受压产生对侧偏瘫。有时对侧大脑脚压迫于边缘或者骨尖，产生同侧偏瘫。脉络膜后动脉及亦可受压引起缺血性坏死。最后压迫脑干可产生向下轴性移位，导致及桥脑上部梗死出血。病人昏迷，血压上升，脉缓、呼吸深而不规则，并可出现。最后呼吸停止，血压下降，心搏停止而死亡。幕下后颅窝肿瘤可产生，向下移位疝出枕大孔。严重时延髓腹侧压迫于枕大孔前缘。幕上肿瘤亦可伴发枕大孔疝。致延髓缺血，病人昏迷，血压上升，脉缓而有力，呼吸深而不规划。随后呼吸停止，血压下降，脉速而弱，终致死亡。
胶质瘤流行病学
神经胶质瘤在颅内各种肿瘤中最为多见。在中以星形细胞瘤为最常见，其次为，室管膜瘤占第三位。根据北京市宣武医院和天津医学院附属医院的统计，在2573例神经胶质瘤中，分别占39．1%、25．8%和18．2%。
性别以男性多见，特别在、髓母细胞瘤男性明显多于女性。年龄大多见于20～50岁间，以30～40岁为最高峰，另外在10岁左右儿童亦较多见，为另一个小高峰。
各类型神经胶质瘤各有其好发年龄，如星形细胞瘤多见于壮年，多见于中年，室管膜瘤多见于儿童及青年，髓母细胞瘤大多发生在儿童。各类型神经胶质瘤的好发部位亦不同，如星形细胞瘤多发生在成人，在儿童则多发生在；多形性胶质母细胞瘤几乎均发生于大脑半球；室管膜瘤多见于第四脑室；绝大多数发生于大脑半球，髓母细胞瘤几乎均发生于小脑蚓部。
病理分型平均年龄（岁）高发年龄（岁）男: 女弥漫星形细胞瘤34 30~40 1.18: 1间变星形细胞瘤4135~60 1.8: 1大脑胶质瘤病4540~5001:01少突胶质细胞肿瘤42.650~60 02:01间变少突胶质瘤48.735~501.5: 1少突星形细胞瘤4035~451.2: 1室管膜瘤
30~401.5: 1
胶质瘤诊断
根据其年龄、性别、发生部位及临床过程等进行诊断，并估计其病理类型。除根据病史及神经系统检查外，还需作一些辅助检查帮助诊断定位及定性。
胶质瘤脑脊液检查
作腰椎穿刺压力大多增高，有的肿瘤如位于脑表面或脑室内者脑脊液蛋白量可增高，白细胞数亦可增
胶质瘤检查
多，有的可查见瘤细胞。但颅内压显著增高者，腰椎穿刺有促进脑疝的危险。故一般仅在必要时才做，如需与炎症或出血相鉴别时。压力增高明显者，操作应慎重，勿多放脑脊液。术后给予甘露醇滴注，注意观察。
胶质瘤超声波检查
可帮助定侧及观察有无脑积水。对婴儿可通过前囟进行B型超声扫描，可显示肿瘤影像及其他病理变化。
胶质瘤脑电图检查
神经胶质瘤的脑电图改变一方面是局限于肿瘤部位脑电波的改变。另一方面是一般的广泛分布的频率和波幅的改变。这些受肿瘤大小、浸润性、脑水肿程度和颅内压增高等的影响，浅在的肿瘤易出现局限异常，而深部肿瘤则较少局限改变。在较良性的星形细胞瘤、等主要表现为局限性δ波，有的可见棘波或尖波等癫痫波形。大的可表现为广泛的δ波，有时只能定侧。
胶质瘤放射性同位素扫描
生长较快血运丰富的肿瘤，其血脑屏障通透性高，同位素吸收率高。如显示同位素浓集影像，中间可有由于坏死、囊肿形成的低密度区，需根据其形状、多发性等与转移瘤相鉴别。星形细胞瘤等较良性的神经胶质瘤则浓度较低，常略高于周围脑组织，影像欠清晰，有的可为阴性发现。
胶质瘤放射学检查
包括头颅平片，脑室造影、电子计算机断层扫描等。头颅平片可显示颅内压增高征，肿瘤钙化及松果体钙化移位等。脑室造影可显示脑血管移位及肿瘤血管情况等。这些异常改变，在不同部位不同类型的肿瘤有所不同，可帮助定位，有时甚至可定性。特别是CT扫描的诊断价值最大，静脉注射对比剂强化扫描，定位准确率几乎是100%，定性诊断正确率可达90%以上。它可显示肿瘤的部位、范围、形状、脑组织反应情况及脑室受压移位情况等。但仍需结合临床综合考虑，以便明确诊断。
胶质瘤核磁共振
对脑瘤的诊断较CT更为准确，影像更为清楚，可发现CT所不能显示的微小肿瘤。
正电子发射断层扫描可得到与CT相似的图像，并能观察肿瘤的生长代谢情况，鉴别良性恶性肿瘤。
胶质瘤胶质细胞瘤
胶质细胞瘤
中胶质细胞瘤发病率最高，约占40.49%，综合发病年龄高峰在30-40岁，或10-20岁。发生的胶质瘤约占全部胶质瘤的51.4%，以星形细胞瘤为最多，其次是胶质细胞瘤和，脑室系统也是胶质瘤较多的发生部位，占胶质瘤总数的23 .9%，主要为管膜瘤，髓母细胞瘤，星形细胞瘤，小脑胶质瘤占胶质瘤总数的13%，主要为星形细胞瘤。
胶质细胞瘤的分类：
2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类中神经上皮组织肿瘤分类：1、星形细胞肿瘤（astrocytic tumours）；2、少突胶质细胞肿瘤（oligodendroglial tumours）；3、少突星形细胞肿瘤（oligoastrocytic tumours）；4、室管膜瘤（ependymal tumours）；5、脉络丛肿瘤（choroid plexus tumours）；6、其他神经上皮肿瘤（other neuroepithelial tumours）；7、神经元及混合性神经元-胶质肿瘤（neuronal and mixed neuronal-glial tumours）8、松果体区肿瘤（Tumours of pineal region）；9、胚胎性肿瘤（embryonal tumours）
星形细胞的肿瘤
1. 星形细胞瘤
2. 间变性（恶性）星形细胞瘤
3. 胶母细胞瘤
4. 毛细胞型星形细胞瘤
5. 室管膜下巨细胞星形细胞瘤
混合性胶质瘤
1.混合性少枝—星形细胞瘤
2.间变性（恶性）少枝—星形细胞瘤
间变型（恶性）少枝胶质细胞瘤
2.脉络丛癌
少枝胶质细胞的肿瘤
2.间变型（恶性）
来源未明的神经上皮肿瘤
1.星形母细胞瘤
2.星形胶质母细胞瘤
3.大脑胶质瘤病
室管膜性肿瘤
1. 室管膜瘤
2. 间变性（恶性）室管膜瘤
3. 粘液乳头型室管膜瘤
松果体肿瘤
3.混合性—松果体瘤
胚胎性肿瘤
2.神经母细胞瘤
3.室管膜母细胞瘤
4.视网膜母细胞瘤
5.髓母细胞瘤
神经元胶质细胞瘤
2.神经节胶质瘤
3.间变性（恶性）神经节胶质瘤
几种常见胶质瘤的临床表现：
星形细胞瘤：一般症状为表现，头痛、呕吐、、视力视野改变、、、颅扩大（）和生命体征改变等。
2、局部症状依肿瘤生长位置不同而异
①星形细胞瘤：约1/3患者以为首发症状约60%患者发生癫痫。
②：患侧肢体共济失调，动作笨拙，持物不稳，肌张力和腱反射低下等。
③丘脑星形细胞瘤：病变对侧肢体轻瘫，感觉障碍及半身自发性疼痛，患侧肢体共济运动失调、舞蹈样运动，亦可表现为精神障碍，内分泌障碍，健侧同向，上视障碍及等。
④视神经星形细胞瘤：主要表现为视力损害和眼球位置异常。
⑤第三脑室星形细胞瘤：因患者常表现为剧烈的发作性头痛，并可出现突然的，精神障碍，记忆力减退等。
⑥星形细胞瘤：肿瘤常表现为，桥脑肿瘤多表现为眼球外展受限，及受累，肿瘤常表现为吞咽障碍及生命体证改变。
：肿瘤高度恶性生长快，病程短，自出现症状至就诊多数在3个月之内，高颅内压症状明显，33%患者有癫痫发作，20%患者表现淡漠、痴呆、智力减退等精神症状，（患者）可出现不同程度的偏瘫，偏身感觉障碍、失语和偏盲等。
及间变（恶性）少枝胶质细胞瘤：癫痫常为首发症状，精神症状以情感异常和痴呆为主，侵犯运动、感觉区可产生偏瘫，偏身感觉障碍及失语等，高颅压症状出现较晚。
髓母细胞瘤：
①肿瘤生长快，高颅压症状明显
②小脑功能损害表现为步态蹒跚，走路不稳等。
③、面瘫、头颅增大（儿童）、呛咳等。
④是髓母细胞瘤的重要特征。
①颅内压增高症状
②脑干受压症状（呕吐、、各咽困难、、） 、小脑症状（走路不稳 、眼球震颤等）及偏瘫、眼球上等。
③手术后复发率几乎为100%易发生内转移。
1、脑积水及肿瘤占位引起高颅压症状，儿童常见头颅增大；精神淡漠，嗜睡或易激惹。
2、肿瘤位于侧脑室者有对侧锥体束征；后颅凹者内走路不稳，眼球震颤，共济运动失调，第三脑室者为双眼上视困难。
美国NCCN指南关于神经系统肿瘤手术治疗原则：对于恶性神经系统肿瘤切除的最大化，与此同时保障手术并发症的最小化，以及对于手术标本进行准确的病理诊断。中国共识关于胶质瘤手术治疗原则：1、恶性胶质瘤首选治疗策略：手术切除。2、基本原则：最大范围安全切除肿瘤，即：在最大程度保存正常神经功能的前提下，最大范围的切除肿瘤病灶（强烈推荐）。3、不能实施最大范围安全切除肿瘤者，酌情采用肿瘤部分切除术，开颅活检术或立体定向（或导航下）穿刺活检术，以明确肿瘤的组织病理学诊断。
胶质瘤治疗方法
美国NCCN指南关于神经系统肿瘤手术治疗原则：对于恶性神经系统肿瘤切除的最大化，与此同时保障手术并发症的最小化，以及对于手术标本进行准确的病理诊断。中国共识关于胶质瘤手术治疗原则：1、恶性胶质瘤首选治疗策略：手术切除。2、基本原则：最大范围安全切除肿瘤，即：在最大程度保存正常神经功能的前提下，最大范围的切除肿瘤病灶（强烈推荐）。3、不能实施最大范围安全切除肿瘤者，酌情采用肿瘤部分切除术，开颅活检术或立体定向（或导航下）穿刺活检术，以明确肿瘤的组织病理学诊断。
目前国内外对于胶质瘤的治疗普遍为手术、放疗、化疗、、γ刀等。
胶质瘤手术
中国共识有关胶质瘤化疗原则：（1）新诊断恶性胶质瘤（2）复发恶性胶质瘤。以下5个方面①明确，②减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量，③改善症状缓解高颅压症状；④延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机；⑤获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据。
胶质瘤放疗
放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，但疗效评价不一，除髓母细胞瘤对放疗高度敏感，室管膜瘤中度敏感外，其他类型对放疗均不敏感，有观察认为放疗与非放疗者预后相同。此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估。
胶质瘤X-刀、γ-刀
—均属放射治疗范畴，因肿瘤的部位、瘤体大小（一般限于3厘米以下）及瘤体对射线的敏感程度，治疗范畴局限，目前认为胶质瘤，特别是性质恶性的星形Ⅲ-Ⅳ级或胶质母细胞瘤均不适合采用R-刀治疗。但随着医生对胶质瘤治疗的不断探索，治疗肿瘤直径超过3厘米的大的胶质瘤以在临床上取得了很好的结果。
胶质瘤化疗
原则上用于恶性肿瘤，但化疗药物限于血脑屏障及药物的毒副作用，疗效尚不肯定，常用BCNU、CCNU、VM-26等有效率均在30%以下。
胶质瘤中医治疗
中药治疗去除病邪的方法不外乎于外贴，内服两种。内服中药对治疗肿瘤有较好的疗效，若配外敷膏药使用，效果更好。内服中药重在滋补气血、益其脏腑、蓄积消病能力。我们以治瘤为主、治症为辅，用药针对脑胶质瘤病灶进行治疗，同时对患者整体功能进行调理，取中药升降沉浮之性，调整肌体、升清降浊之功能，促使抗肿瘤的中药归经入脑，通过血脑屏幕，有选择地对产生抑制和杀死作用，并使败退的肿瘤细胞，上解于汗，下解于便，从而取得独特疗效。在治疗的整个过程中，均需要结合中医药治疗，不管进行的何种治疗，中医药治疗都是必须的，可以减轻患者的毒副作用，控制病情的发展，抑制癌细胞的生长，防止复发和转移。
脑胶质瘤病人选择正确的治疗，这些治疗能够通过用药和手术切除达到消除局部脑胶质瘤的目的，但如果配合中药治疗，患者将会收到更好的疗效。
以下5种情况适合采取中医治疗
第一、不适合手术者，如年龄大、脑胶质瘤部位险要（在、深部）或脑胶质瘤弥漫而无法手术，也有难以确诊的，这都可进行中医保守治疗。中医辨证治疗以汤剂为主，也可配合适当的中成药。中药保守治疗通过调理阴阳、气血和脏腑功能，补虚泻实，可减轻临床症状，延长患者的寿命。对于疑似脑胶质瘤者，定期复查，起到积极防御的作用。
第二、手术后调理，颅脑手术后可出现多种症状，如脑水肿、发热、、呃逆、排尿异常等。选用中药治疗，分别给予清理湿热、运脾和胃、降逆和胃、温阳化气等方法，有助于术后的康复。
第三、术后治疗可有效的防止复发。大脑是特殊的部位，很难将肿瘤完全切除，复发的可能较大。除了有选择的的放化疗，术后长期坚持用中药辨证治疗，可以减少脑胶质瘤的复发。
第四、可以改善放化疗引起的副作用，如恶心、呕吐，食欲不振，脱发，皮肤粗糙，失眠或嗜睡。中医药治疗可以改善放化疗造成的，全面改善白细胞减少引起的各种症状，帮助患者完成放化疗疗程，取得预期的效果。
第五、患者本人害怕手术，不想做手术，或者是害怕术后复发，白花钱。这都可进行中医保守治疗。
胶质瘤发病人群及种类
1、少枝细胞胶质瘤及间变少枝细胞胶质瘤：脑瘤多长于白质内，质软，浸润范围比较广泛，可突入脑室和皮质表面，部分肿瘤可发生囊变。部分肿瘤产生。聚集成胶冻样物质，细胞核圆形。恶性少枝脑质细胞瘤的形状更圆。胞浆较多，个别可见肿瘤细胞随脑脊液播散。临床少枝细胞胶质瘤大多生长缓慢，病程较长，有症状到就诊平均为 2—3 年，癫痫是本病首发症状，肿瘤广泛浸润可见，情感异常和痴呆精神症状，颅内压增高出现较晚肿瘤侵犯运动，感觉区则相应地产生偏瘫，偏身感党障碍及运动感觉性失语等。
2、细胞胶质瘤：肿瘤好发于视神经孔段和视交叉段，瘤体主要位于眼球后半，视神经孔可因肿瘤的生长而扩张，视交叉处的肿瘤可累及视交叉，波及三脑底和下丘脑区，甚至突入或压迫三脑室使两侧侧脑室积水，肿瘤亦可累及整个视神经，而使视神经呈弥漫型变粗与增厚
3、部细胞胶质瘤：肿瘤常见于或青壮年，发病率低，恶性程度较高胶质瘤可起自视神经和视交叉的胶质细胞，起自视神经的胶质瘤多发生于儿童，起自视交叉的胶质瘤可向下丘脑浸犯；起自下视丘的胶质瘤也可向视交叉蔓延。多为毛细胞性，属较良性肿瘤。视交叉部胶质瘤恶性程度较高，肿瘤常轻微囊变，有或没有蛋白物质积聚，产生粘液瘤样现象。
胶质瘤保健
胶质瘤膳食纤维与脑胶质瘤
研究结果显示，对照组比病例组消耗更多的蔬菜与水果且呈现负关联。提示蔬菜与水果对脑胶质瘤有保护作用。Martin等研究发现，富含维生素类的水果和蔬菜对脑瘤有保护性，特别是柑桔类水果对脑瘤的保护性更强。蔬菜、水果和谷类中富含有膳食纤维，主要是纤维素、木质素、半纤维素、多缩戊糖、树胶及果胶等，这些物质能降低大肠癌等肿瘤的发生率。膳食纤维能预防由某些化学致癌物诱发的癌变，又能调整体内激素或内源性肿瘤抑制剂。关于膳食纤维的防癌机制，目前认为：①膳食纤维能降低大肠中致癌物的浓度；②能缩短肠腔内毒物通过的时间，减少致癌物与组织间的接触时间；③能影响某些致癌或的产生；④对内分泌等系统有调节作用，从而影响肿瘤的生成和发展。
胶质瘤维生素与脑胶质瘤
蔬菜、水果类植物除了含有丰富的纤维素外，也含有丰富的维生素类物质。蔬菜、水果对肿瘤的预防作用除了膳食纤维外，维生素起到了关键的作用。胡萝卜富含胡萝卜素，西红柿、桔子、苹果和其它蔬菜则富含维生素C，它们与脑胶质瘤的发生都呈负关联。Byers发现胡萝卜素能显著降低的发生率，且植物维生素A的防癌效果更好。维生素A能使上皮细胞分化成特定的组织，使人体的鳞状细胞癌及其它细胞癌消退，激活抗肿瘤的免疫系统。富含维生素C的新鲜水果和蔬菜对肿瘤有明显的预防作用。维生素C的作用机制是抑制内源性亚硝胺的合成及抑制组织细胞对致癌化合物的转化，甚至可使已转化的细胞逆转。正是由于维生素C的抗癌的作用，一般建议日摄取量应达到100mg以上。维生素E可抑制致癌物亚硝胺及自由基的形成，保护细胞的正常分化，增强机体免疫功能。
胶质瘤N-亚硝基化合物与脑胶质瘤
食物中的危险因素主要是N-亚硝基化合物及其前提物质，即二甲基硝酸胺和亚硝酸胺。盐制、腌制和熏制的鱼类含有大量的能形成亚硝酸盐类的硝酸胺类物质，Burch等研究发现腌制和熏制的肉食品与脑瘤呈现出有意义的联系。本次研究也发现，酱、酸菜与脑胶质瘤有关联，在单因素分析中，咸鱼也出现了有意义的联系。人类可以从吸烟及摄取食物等多途径暴露于N-亚硝基化合物，也暴露于内源性的N-亚硝基化合物，摄取诸如硝酸胺和亚硝酸胺类物质可在体内转化为N-亚硝基化合物。HeinerBoeing等发现，摄食加工保存的鱼类、奶酪及其它肉制品与脑瘤有联系，以烹饪的火腿、加工的猪排、煎腊肉最具显著意义。肉制品中常含有N-亚硝基二甲胺（NDMA），N-亚硝基吡咯烷（MPYR）和N-亚硝基六氯吡啶（NPIP），但这些物质可能并不起主要作用。因为它并不会在动物中诱发肿瘤，在动物实验中，只有N-亚硝基脲能诱发动物脑瘤，但其它形式的这类物质已证明其具有致突变性，多环芳烃类和异环胺类也同样具有这样的作用。
要确定饮食因素与脑胶质瘤发生的关系，尚需要更多的流行病学与实验室研究的证据。由于脑胶质瘤形成的原因比较复杂，在研究饮食因素时应该考虑其它可能存在的因素和其对饮食因素产生的影响。
胶质瘤分类方法
胶质瘤的分类方法很多，临床工作者往往采用的是分类比较简单的Kernohan分类法。各型胶质瘤中，以星形细胞瘤最多，其次为胶质母细胞瘤，其后依次为髓母细胞瘤、室管膜瘤、少枝胶质瘤、松果体瘤、混合性胶质瘤、脉络丛乳头状瘤、未分类胶质瘤及神经元性肿瘤。各型胶质瘤的好发部位不同，如星形细胞瘤成人多见于大脑半球，儿童则多发在小脑；胶质母细胞瘤几乎均发生于大脑半球；髓母细胞瘤发生于小脑蚓部；室管膜瘤多见于第4脑室；少枝胶质瘤大多发生于在脑半球。
胶质瘤复发
胶质瘤是一种高复发的脑部肿瘤疾病，目前没有有效地防复发手段，此病复发时间取决于分化程度和治疗情况。一般传统治疗大多在1-5年内复发。定期复诊，复发后积极采取治疗。
相当一部分脑胶质瘤在手术后复发，其原因是肿瘤未能全切或再生长肿瘤。近30年来，国内外现代医学对颅内肿瘤的治疗方法和检查手段都得到了不断发展，但其手术切不干净，手术后复发率高，对防止复发虽然治疗方法很多，药物也不少，但从众多病人的治疗效果看，没有大的进展。颅内恶性肿瘤手术后加上放化疗同不进行放化疗相比，复发时间的长短没有太大的区别，多数人只是增加了副作用而已.
胶质瘤饮食注意
胶质瘤胶质瘤患者宜吃
⑴宜进抗脑瘤的食物，如小麦、薏米、荸荠、海蜇、芦笋、炸壁虎、炸全蝎、炸蜈蚣、炸蚕蛹、鲎、海带。
⑵宜吃具有保护颅内血管作用的食物：芹菜、荠菜、菊花脑、茭白、向日葵籽、海带、海蜇、牡蛎、文蛤。
⑶宜吃具有防治颅内高压作用的食物：玉米须、赤豆、核桃仁、紫菜、鲤鱼、鸭肉、、海带、蟹、蛤蜊。
⑷宜吃具有保护视力的食物：菊花、马兰头、荠菜、羊肝、猪肝、鳗鲡。
⑸宜吃具有防护化疗、效疗副作用的食物：香菇、银耳、黑木耳、黄花菜、核桃、芝麻、向日葵籽、猕猴桃、羊血、猪血、鹅血、鸡血、莲子、绿豆、薏米、鲫鱼、青豆、鲟、鲨鱼、梅、杏仁、佛手。
胶质瘤胶质瘤患者饮食禁忌
⑴忌咖啡、可乐等兴奋性饮料。
⑵忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、韭菜、花椒、辣椒、桂皮等。
⑶忌发霉、烧焦食物，如霉花生、霉黄豆、烧焦鱼肉。
⑷忌油腻、腌腊鱼肉、油煎、烟熏食品。
⑸忌过咸食品。
⑹忌烟、酒。
胶质瘤患者起居注意事项
⑴室内保持空气通畅，缺氧会使瘤体生长。
⑵保持大便通畅，便秘会加快瘤体生长。
⑵忌房事。
主任医师 清华大学玉泉医院 神经外科
副主任医师 上海市东方医院 神经外科
主任医师 清华大学玉泉医院 神经外科
主任医师 无锡市第四人民医院 腹部肿瘤放疗科
副主任医师 上海市东方医院 神经外科
副主任医师 安阳市肿瘤医院 外科（头颈外科、神经外科）