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癌症是目前重大疾病中发病率最高的病种
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新加坡的话简直不是一般的贵，爷爷当时得的是白血病，老一辈的人根本没有买保险意愿，当时他住的是新加坡伊丽莎白医院，医生来看他一次签个名就花了200新币，住了三个多月爷爷还是没撑住，走了～后期姑姑算了下账，住院加吃药总共花了100多万新，在新加坡如果没钱千万不要生病，要不从年轻的时候就拼命的买保险，不然病了也没钱治。
香港医疗制度如下图：&br&&img src=&/c0833aaa34f7ccdfb090d_b.jpg& data-rawwidth=&873& data-rawheight=&658& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&873& data-original=&/c0833aaa34f7ccdfb090d_r.jpg&&&br&分为公营和私营两个部分，它们分工明确、互相补充，但出现很大漏洞。而这个漏洞直接导致了后来的医疗改革。可惜医疗改革从最开始的憧憬到现在，已经公认是无论怎么改变都是失败的。&br&&br&先谈谈&b&公营部分&/b&。老大是政府，而具有说话权利的是食物及卫生局。食物及卫生局负责指定计划和分配资源给旗下的卫生署和医院管理局。卫生署很简单，有很多联合的医疗中心和专科诊所。而医院管理局负责管理公营医院，简单来讲就是向政府要钱然后有专门团队管理（所以上图可见，它与食物及卫生局是一条虚线，，好歹有独立经营的权利，只是常年亏损）。&br&&br&&blockquote&醫院管理局現時管理42間公立醫院和醫療機構、47間&a href=&///?target=http%3A//www.ha.org.hk/visitor/ha_visitor_index.asp%3FContent_ID%3D10053%26Lang%3DCHIB5%26Ver%3DHTML& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&專科門診&i class=&icon-external&&&/i&&/a&及73間&a href=&///?target=http%3A//www.ha.org.hk/visitor/ha_visitor_index.asp%3FContent_ID%3D10052%26Lang%3DCHIB5%26Ver%3DHTML& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&普通科門診&i class=&icon-external&&&/i&&/a&。各醫院及門診按其所屬區域，劃分為七個醫院聯網。&/blockquote&&br&下图是香港公营医院分布图。（医院管理局网站找到的）&br&&img src=&/97be90d65c5bba652679cd_b.jpg& data-rawwidth=&1024& data-rawheight=&705& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1024& data-original=&/97be90d65c5bba652679cd_r.jpg&&&br&普通科门诊看病，小事就给三天的药，回家。有事情，就去看专科，或者住院。&br&&br&公营医院有致命的弱点，本人深有体验。&br&&br&第一，效率低。公营医院收费便宜，市民过度依赖公营机构。&br&&br&以下引用均以港币计算，人民币请大约乘以0.8，不用谢。&br&&br&&blockquote&服務收費急症室每次診症100元&br&住院服務（急症病床）入院費50元，另每天100元 &br&住院服務（療養、復康、護養及精神科病床）每天68元 &br&專科門診（包括專職醫療服務）首次診症100元，其後每次診症60元，每種藥物收費10元&br&臨床腫瘤科診所及腎科診所日間程序及治療每次80元&br&普通科門診每次45元&br&敷藥及注射每次17元&br&老人科、精神科及復康日間醫院每次55元社康護理（普通科）每次80元&br&社康護理（精神科）免費&br&社區專職醫療服務每次治療64元&/blockquote&&br&你一定会觉得，好便宜，白菜价对吧！普通科门诊才45元，所以，要看病请在早上6点前到医院门口排队亲！&br&&br&收费便宜，导致了很多市民有事没事都会选择公营医院。私家医院太贵了，伤不起。&br&&br&当然，如果是要做一些很详细的检查，请排队，等上一年两年的时间。有一朋友月经不调，持续了半年，去看需要抽血什么的，排期排到第二年的10月份。过年的时候，一回家舒服的吃了一个月妈妈做的饭菜，月经就正常了。&br&&br&第二，成本高。人满为患，医疗机构负担很重。&br&&br&这个也是致命的弱点，很多情况下，可能只是小病，都请你住院。特别是老人家，住院打吊针很正常。可是，是不是真的甚么情况都住院，那就不一定了。住院可以很好的检查申请的状况，可很多情况不是必要的。&br&&br&我外婆，在2006年底，身体不适。说是头痛，擦了老人家必备的黄X益没有效果，想去深圳看中医喝点中药。当时大姨量了她体温，很正常，并表示会第二天请假陪她去。可是，外婆等不及了，当天早上就去了公立医院看。下午，我两个阿姨赶到医院，外婆已经被插喉，昏迷不醒。&br&&br&我的外婆，一个不会粤语的客家老人。在一个寒冷的冬季，只是想可能开点感冒药或者是打个吊针。医生见她呼吸不是很顺畅，建议住院插喉，外婆不懂甚么意思就答应了。然后，就没有然后了。&br&&br&外婆没熬过去新年，在1月底就去世了。所以，我写下这些话，需要回忆那些过往的点滴，承受多大的痛苦！这就是为什么我会更新得这么慢。&br&&br&后来，医院给了一份报告，说是诊断失误。我的两个阿姨、我妈妈、舅舅，都没有上过大学，看不懂英文的报告。一朋友建议打官司，说这样闹大了，医院会赔很多钱。但是，家里人还是很传统的，没有下文了。&br&&br&这样住院的，加起来一共花30多W，当时港币才开始贬值而已。当然，最后几乎都是政府掏钱的。再想想一顿茶餐厅午饭价格的普通科门诊，政府一年要倒贴多少钱进去！&br&&br&综上两点，去公营医院便宜，看病的人很多，稍微大一点的病情就要住院，导致了医生根本忙不过来，运营成本在不断增加。&br&&br&&br&再看看&b&私营部分&/b&，私营一般有三大部分：私家医院、私家医生（包括西医和中医。其实基本也是大街小巷的小诊所）及康复中心（官方版本是：诊疗所）。&br&&br&政府对它们拍照的管理也很严格。注册的私家医院有11家，诊疗所107家，还有注册西医、中医的，所有资料都在网上有公布，不会被骗。&br&&br&私家医院和诊疗所价格不用多补充了，反正就是不便宜！&br&&br&而注册西医、中医等私家医生，自己开的小诊所，一次看病大约150起，三天的药。更重要的是，私家医生可以开医生信，告诉雇主此雇员今天不舒服，来看病了，要放一天~三天的假。有点小钱，不介意花三顿饭的价格看看自己身体出什么问题的人，都会选择私家医生。总不会去排队，排着排着就病倒了。&br&&br&私家医生对于很多有工作的人而言，是最快捷的看病方法；而私营医院更适用于有保险的人士。所以，问题来了，穷人会去公营医院，职业人士会去看私家医生，有保险的人直接去私营医院。请问，中间层的人怎么办？&br&&br&&b&公私营失衡&/b&的现象出现了。其实，这也是当前香港医疗改革的重点问题。一方面是公营医院成本高；另外一方面就是希望有政策向中间那群看公营麻烦、看私营又小贵的人群考虑；还有一部分是希望看公立医院的人可以去私营机构看病；最后当然是希望私营也赚钱就合家欢乐。&br&&br&&b&医疗券&/b&的推行可以说是相对成功。&br&&br&&blockquote&政 府 在 2009 年 1 月 1 日 推 出 為 期 3 年 的 長 者 醫 療 券 試 驗 計 劃 ， 試 行 加 強 長 者 基 層 醫 療 服 務 的 新 概 念 。 在 試 驗 計 劃 下 ， 年 滿 70 歲 的 長 者 每 人 每 年 會 獲 發 5 張 面 值 50 元 的 醫 療 券 。 試 驗 計 劃 旨 在 通 過 提 供 財 政 誘 因 ， 讓 長 者 選 擇 最 切 合 他 們 需 要 的 私 營 醫 療 服 務 ， 包 括 預 防 性 護 理 服 務 ， 藉 以 輔 助 現 有 的 公 營 醫 療 服 務 ， 例 如 普 通 科 門 診 和 專 科 門 診 診 所 。 醫 療 券 是 在 現 有 公 營 醫 療 服 務 以 外 ， 為 長 者 提 供 的 額 外 選 擇 。&br&&/blockquote&&br&把老年人（上面引用资料所示的长者）引导私营医疗服务机构，减少公立医院的压力。这样的补贴是合理也是有效的。公营机构对每位患者的补贴很多，用这些钱还不如补贴他们去私营机构看病，重要的是，公营机构补贴的这些钱还少于补贴患者在自家医院看病的钱。双赢啊！&br&&br&颇受争议的就是&b&医疗改革&/b&。说得很好的就是改革的主要重点——加强公营及私营医疗机构合作，以解决公共医疗需求与资源严重不足的矛盾。&br&&br&方案一 社会医疗保障&br&方案二 用者自付费用&br&方案三 医疗储蓄户口 &br&方案四 自愿私人医疗保险 &br&方案五 强制私人医疗保险 &br&方案六 个人健康保险储备&br&&br&好像很简单对吧，每个都似乎不错！但是嘛……&br&&br&方案一 社会医疗保障，有没有钱都参加，其实要自己出钱哦！自己出钱！！反对。&br&方案二 自己出钱，穷人也要出钱，哪有那么多钱啊亲！反对。&br&方案三 个人医疗储蓄户口，我用完了怎么办！反对。&br&方案五 强制我买医疗保险，可是我很穷，没钱！反对。&br&方案六 怎么还是保险，都要自己花钱，反对！&br&&br&你懂了么！在香港这个纠结的社会，一旦涉及自己就的利益，一旦要出钱，就很多反对声音。所以，入选方案是第四个自愿私人医疗保险。&br&&br&自願嘛，买不买都行。反正有钱就买，没钱就不买。等等……这个，好像，似乎，和现在状况一样啊！还是去公营机构看病，继续去；有保险的，去私营吧。那个……这样和之前没变化不能叫改革啊。&br&&br&这就是Hong Kong！&br&&br&由于现在的班子非常具有领（bu）导（shi）能（min）力（xuan）的，所以认受性很合（bu）理（gao）。只要有人稍微反对，就尽量少（bu）去（gan）推行那些有争议的政策。心里只会觉得，只要平安度过自己的任期，捞个平庸的名声也就万岁了。&br&&br&于是，&b&什么都解决不了&/b&！所以，这样的拉锯，导致医疗方面，依然是公共医疗需求与资源严重不足的矛盾，社会两极化严重！&br&&br&回答完毕，纠结的我删改了很多次。一直纠结要不要把这个结论写出来，感觉写了就没什么朋友了。其实，我很爱知乎，每个题目都很认真回答，尽量不得罪权贵，唉～希望这个答案可以好好活着。&br&&br&参考资料&br&1. 香港政府一站通：香港医疗体制&br&&a href=&///?target=http%3A//www.gov.hk/tc/residents/health/hosp/overview.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&GovHK 香港政府一站通：香港醫療體制簡介&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&br&&br&2. 医院管理局网站&br&&a href=&///?target=http%3A//www.ha.org.hk/visitor/ha_visitor_index.asp%3FContent_ID%3D10084%26Lang%3DCHIB5%26Dimension%3D100%26Parent_ID%3D10042%26Ver%3DHTML& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&醫院管理局&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&br&&br&3. 医疗券&br&&a href=&///?target=http%3A//www.hcv.gov.hk/tc/pub_background.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&醫療券 - 長者醫療券計劃背景&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&br&&br&4. 论医疗改革——自愿性医疗保障计划，孙启峰著&br&&a href=&///?target=http%3A//.hk/articles//58662& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://www.&/span&&span class=&visible&&.hk/articles&/span&&span class=&invisible&&//58662&/span&&span class=&ellipsis&&&/span&&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&br&&br&5. 医疗改革咨询文件&br&&a href=&///?target=http%3A//www.fhb.gov.hk/beStrong/tc_chi/consultation/consultation_cdhcr_cdhr.html& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&掌握健康 掌握人生&i class=&icon-external&&&/i&&/a&
香港医疗制度如下图： 分为公营和私营两个部分，它们分工明确、互相补充，但出现很大漏洞。而这个漏洞直接导致了后来的医疗改革。可惜医疗改革从最开始的憧憬到现在，已经公认是无论怎么改变都是失败的。 先谈谈公营部分。老大是政府，而具有说话权利的是食…
&p&新加坡的住院医疗保障有三块：&/p&&p&1） 政府推荐所有的公民和永久居民（PR）都加入健保双全计划（MediShield），保费从每个人公积金的医疗账户（MediSave）中扣。目前还不是强制，但普及率很高；2015年底MediShield升级到MediShield
Life以后就将会是强制性的了。不过健保双全只是一个很基础的住院保险，只能部分报销住院账单，个人还要出相当一部分。&/p&&br&&p&2） 公司给员工购买的集体保险里面一般也都会有保住院手术的部分，也是报销账单。不过公司给员工的住院保险一般保额不会很高，会有年度理赔上限（比如1万5），也会有员工的自付部分（比如账单的20%）。另外公司保险还有一点最有优势的地方是，可以买集体门诊保险，感冒发烧看门诊都可以报销，而这种门诊保险个人是买不到的。公司保险的局限性在于，一旦离开公司，就失去了公司保险的保障。如果身体健康还好，还可以自己去买下面第三点要讲的商业住院保险；如果一旦已经有了某些疾病，很大的可能是再也买不到住院保险或者现有的病不可以保。&/p&&br&&p&3） 商业保险中的住院保险，是个人自己向保险公司申请。新加坡有五家保险公司有公积金局授权的可以提供与政府的健保双全计划相整合的住院保险，作用是在现有健保双全计划的基础上提升保障。比如AIA的住院保险AIA
HealthShield Gold Max A及其副险HSG
Max Essential A，可以提供私人医院单人间住院账单100%报销的保障，一年理赔上限60万新币，终身没有上限；如果住政府医院还有S$150或S$250/天的住院津贴。保费取决于受保人的年龄，比如21-30岁的上述最高保障保费是S$582/年，大约人民币2800左右。&/p&&br&&p&另外解释一下住院保险和重大疾病保险的区别和联系，这一点很多人不是很清楚。&/p&&br&&p&上述的都是住院保险，作用是报销住院账单（包括住院费，手术费，药费等等各种住院的开销），住院的原因可以是生病（包括大病小病）或者受伤，最多100%报销，就是花多少都报销回来，实报实销，等于看病保险公司掏钱，防止过去的收入被一场病掏空。住院保险理赔的时候最重要就是需要住院手术的原始账单。&/p&&br&&p&重大疾病保险则是如果被诊断为保险承保范围内的任何一种大病，保险公司一次性定额赔付，这个定额就是所买的重疾险的保额。比如买的10万保额，那么理赔就一次性赔10万，这跟看病花了多少钱没关系，不需要住院手术的账单，而是需要医生的诊断书。这种定额赔付的重疾险，跟住院保险没有冲突，它的主要作用是代偿未来的收入。受保人一旦得了大病，可能无法工作从而失去收入，即使医药费能由住院保险100%报销，还有护理费，营养费，各种生活费，这笔钱可以支持几年或者更久的日常生活。&/p&
新加坡的住院医疗保障有三块：1） 政府推荐所有的公民和永久居民（PR）都加入健保双全计划（MediShield），保费从每个人公积金的医疗账户（MediSave）中扣。目前还不是强制，但普及率很高；2015年底MediShield升级到MediShield
Life以后就将会是强制性的了…
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去爱吧，就像不曾受伤一样台湾的全民健保
-& 特别策划文章
台湾的全民健保
华夏经纬网
一、台湾省全民健保的要点
台湾省的全民健保采取强制性的社会保险方式，是一种缴费互助、社会统筹、平等就医的医疗安全保障制度。其特性是根据保险的大数法则，分担少数患者的高额医疗费用风险，将居民个人收入进行再分配，即个人所得的横向转移，高收入者一部分收入向低收入者转移，健康者的一部分收入向多病者转移，实现社会共济，以解决居民生病时无钱就医，甚至陷入因病至贫的困境。据2004年的一项调查，台湾省的居民对健保的满意度为77.6%。
台湾省的全民健保向全体居民提供适时、适度的包括疾病预防、诊断治疗、健康教育等广泛性的医疗服务。在提供的医疗服务中，涵盖了住院医疗服务和西医、中医及牙医的门诊医疗服务，给付范围包括医师诊察、检查、检验、手术、处方、药品、材料、治疗处置、护理、康复及住院病房费等项目。预防保健服务包括计划免疫在内的儿童预防保健、成人预防保健体格检查（40-64岁成人每3年检查一次，65岁及以上老人每年检查一次）、孕妇产前检查、妇女子宫颈涂片检查等。在健康教育方面，通过制作各类宣传品和纪念品，如健康手册、人员培训资料、折页、音像制品、刊物及举办健康知识报告会等，开展健康促进活动。从2003年12月起，推行“全民健康保险家庭医师整合性照护制度试办计划”，充分发挥基层诊所家庭和社区医师的功能，提供社区居民各种急慢性疾病的照顾和转诊服务，并与合作医院形成完善的社区照护网络，培育居民有病先找家庭医师进行健康咨询的就医行为，以促进分级就医和转诊制度的实现。
台湾省的全民健保以“全民参保、强制性投保”为原则，在原公、劳、农保被保险人的基础上，扩展其眷属并将其他人口纳入保险。被保险人依其职业类别与所属单位，分为六个类别，有职业者（包括其无工作的眷属）通过所属单位投保，没有职业者（包括无挂靠亲属的退休人员）可通过乡（镇、市、区）公所投保。为了提升台湾省居民的健保参保率，2003年6月修正了“健保法”，对经济困难的居民采取了专项优惠办法，无健保卡的困难居民患有重症、急症时，可先就医后参保，同时，对长期拖欠保险费而无力参保的困难人员，可获准在一年内免除或缓缴先前的欠费，以将他们尽快地纳入健保的保护伞下。至2004年底，台湾居民的参保率已达97.35%。
台湾省的全民健保的理念是“发扬自助和互助的精神”。2004年，全民健保筹集的保险费达3700亿台币（其中来自被保险人的费用占40%，参保单位的费用占33%，政府补助占27%），约占台湾省当年GDP的6%。参保人员的缴费率为本人月工资的4.55%，六类保险对象依其职业类别与所属单位分别由个人、单位、政府承担不同的比例。对于经济困难的弱势人群，包括低收入户、身心障碍者、中低收入户中70岁以上的老人，原住民未满20岁及年满55岁而无职业人员、失业人员，可由政府补助其自付的缴费部分。不在上述范围内、但无力缴纳医保费用的贫困人员，也可向健保管理部门申请分期缴纳保费、办理帮困基金无息贷款、申请慈善团体代缴医保费。
此外，为减轻重大疾病患者负担医疗费用的困难，健保管理部门将恶性肿瘤、尿毒症、精神病、先天性畸形、免疫性疾病、烧烫伤、职业病等31种疾病纳入重大伤病项目。目前约有57万余人（约占参保人员数的2.4%）领取了重大伤病卡，享有就医免除个人负担部分医疗费的优待，其医疗费用支出约771亿台币，约占总医疗费用的22%，切实减轻了大病重病患者的医疗费用负担。
台湾省的全民健保采取了“合理利用医疗资源、分步实施总额支付制度”的办法。2002年，健保的特约医疗院所达16958家，约占台湾全省医疗院所总数的93.33%。另外特约社区的零售药店有3348家，医事检验机构226家，助产所22家，精神病社区康复机构53家，社区居家照护机构390家。特约医院提供的住院病床计有123723床，由于台湾的私立医院约占总数的85%，其中由保险全额支付的病床占78.4%，病人需负担病床费差额的占21.6%。居民年人均门诊利用率为14.43次，年百人平均住院次数为13.4次，医疗费用中门诊医疗费占67.34%，住院费用占32.66%。参保人享受医疗服务，大部分由保险组织付费，某些项目个人也要自付一定的费用，如到基层医疗机构门诊就医者需自付50台币，到医疗中心门诊就医者需自付210台币，以促进医疗资源的合理利用，建立参保人员自负医疗费用的意识，促进医疗分级服务，将资源留给最需要照顾的病人。对医疗服务供方的付费，则采用多元化的支付办法，由初期的按服务项目计价付费，逐步推动按单元服务定额付费，并积极实施医疗费用总额支付制度。
二、全民健保的医疗费用控制办法
台湾省的全民健保的基金筹措与偿付实行“以支定收、以收定支”的办法，医疗保险基金现收现付，没有积累。为此，医疗保险管理部门开源节流，不断改革医保支付办法，最近又提出了“多元微调”的方案，以更多元、更有弹性的作法，积极改善健保体制内未臻完善的部分，以确保医保基金的平衡。
1.制定相对值，使医疗费用支付标准合理化
台湾省的全民健保开办以后，承袭了原劳保时代就已制定的收费标准，略作修改补充，公布了“全民健康保险医疗费用支付标准”，也就是医疗服务的收费标准，作为特约医疗院所为参保人员提供医疗服务后，向健保管理机构申报医疗费用的依据。多年来，健保管理机构虽然多次修订，但都是局部的微调。
为了顾及支付标准各项目之间的平衡，自2000年7月开始，以较客观的方式对“全民健康保险医疗费用支付标准”进行了全面、系统的研究和修订。在修订过程中，采取了包括临床医疗专家、卫生经济成本分析专家、卫生政策专家及保险行业专家在内的团体运作方式，参照美国医疗资源耗用相对值的制订模式，由台湾省40余个医学专业团体协会（学会），制订各自相关专业诊疗项目的合理点数。因医保支付的各项目都必需以固定的某项目（基准项）为基础，给予合理的点数，因此称之为“相对值”。第一版支付标准相对值表于日公布实施，以公开透明的方式，公布了3400项医疗服务项目、6000多项医用特殊材料的支付标准，为总额支付制度的配套改革提供了基础。目前，健保管理机构正在吸取各方的意见，拟对支付标准相对值表进行合理调整。
2.调整费率及缴费基数，维持医疗基金的平衡
台湾省的全民健保自1995年启动运行八年后，基金基本保持平衡，但由于人口老化、医疗科技进步及居民就医需求增加等因素，到2003年6月底，健保安全准备基金余额为102亿台币，已低于一个月的保险给付总额。由于健保是财务自主、自负盈亏的社会保险制度，必需以保险费的收入支付被保险人的医疗费用。当基金平衡发生困难时，保险调整保险费率，或缩小给付范围，以维持基金的平衡。因此，于2002年9月起，实施第一次的健保费率调整。考虑到广大参保人员的分担及台湾省经济发展的实际情况，费率仅作微幅调整，由4.25%调至4.55%。此外，自2005年4月起，还将提高参保人员中的机关、学校、公司等第一类人员的缴费基数，以增加筹资。
3.综合应运各种有效手段，推动多元化支付办法
台湾省的健保管理机构吸纳了国际上实施社会医疗保险制度的国家和地区在控制医疗费用上的成功经验，几乎采用了世界上社会医疗保险对医疗服务供给者所有的付费方式，以推动多元化的支付办法，除按服务项目计价付费外，逐步实施按单元服务定额付费，按服务对象人头费用总定额付费和医疗费用总额支付。
在按单元服务定额付费方面，台湾省以年健保住院医疗费用资料为基础，借鉴了HCFA-DRG第18版病例组合分类方式，开发了适用于台湾地区的各病例组合的相对权值，对50种疾病实施按病例定额付费的方法。
在医疗费用总额支付方面，台湾省于1998年起首先实施牙医门诊总额支付制度，2000起实施中医门诊总额支付制度，2001年起实施西医基层总额支付制度，2002年实施医院总额支付制度后，台湾健保管理机构开始全方位地推行医疗费用总额支付制度。
4.继续探索药品和医用特殊材料给付的合理性
style="FONT-SIZE: 15 FONT-FAMILY: 仿宋_GB年，台湾省的医疗费用中药品费用约占总费用的25%（与前几年基本持平）。为了使药品支付结构更合理，并解决市场价格与医疗保险支付价格的差价问题，台湾健保管理机构依据“药品支付价格调整作业要点”，逐步缩小专利药或质量较无异议的同成分、同含量、同规格、同剂型药品之间的差价，并调整药品支付价格，使其更接近药品市场实际的加权平均销售价格。目前，台湾健保药品目录中计有医疗保险支付药品15879种。
对于医疗特殊材料部分，目前健保支付的材料分三种：①内含技术劳务费用的材料（如检查、治疗处理的一般材料）；②技术劳务费用和定量材料费（如手术、麻醉一般材料）；③采取按厂牌别列价、按项目计价方式付费的材料（7711项）。对材料的支付主要应用点数法。
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文章提交者：yuuy11
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人人不担心生病无钱治的台湾全民健康保险介绍一、保险制度沿革（一）、1995年之前台湾自1950年起便陆续推出数种社会保险方案，其中包括劳保、公务人员保险及农保。直至1995 年，59%的人口都已纳入保险范围，但这些保险方案只针对有劳雇关系的民众，年龄在14岁以下的孩童及65 岁以上的老年人则无任何的健康保险方案保护。政府基于全民健保的实行理念，并以解决因贫穷与疾病而引起的社会问题为宗旨，遂于1995年将各种不同社会保险方案的医疗保险整合成更完善的全民健康保险制度，此系为台湾医疗史上的一个重要里程碑。下文将对台湾在1995 年之前几项重要的健康保险方案加以介绍。1. 劳保劳保制度于 日实行，实施对象为国营企业员工、私人企业员工、从事农林矿业和种植茶叶的人员，以及政府机关、运输通信、文教产业、公益及合作企业的员工，年龄在15岁以上 60 岁以下，保险给付项目为生育、疾病、伤害、残废、老年、死亡及职业伤害。医疗给付在1995年全民健保开办后就已停止实施，目前的平均保费费率为投保薪资的5.55%。（资料来源：劳保局）2. 公务人员保险公务人员保险于 1958年的1月开始实行，实施对象为各政府机关的公务人员，保险给付项目为生育、疾病、伤害、残废、老年、死亡及眷属丧葬。全民健保开办后，如生育、疾病、伤害等医疗给付已纳入全民健保范围，目前政府公务人员的保费费率为投保薪资的 7.15%。（资料来源：公教人员保险法与中央信托局）3. 农保农保于 日实行，实施对象为15岁以上的自耕农、佃农、雇农及自耕农、佃农配偶，保险给付项目为伤害、疾病，以及生育、残废、丧葬补助费。医疗给付于全民健保开办后已纳入全民健保范围，目前农民的保费费率为投保薪资的2.55% 。（资料来源：劳保局)（二）、1995年之后至今全民健康保险方案全民健康保险是一种强制型的社会型保险，自1995年3月 1日开办以来，全体国民即享有平等的就医权益。全民健保的主管机关为行政院卫生署，实行机关为中央全民健保局，具有全民投保、低保费、完整给付项目、易于取得医疗照护、保障弱势团体及高满意度等几项特色。1. 加保所有于台湾地区设籍4个月以上的中华国民都必须投保，直至2005年 8月底，共有22,129,646人参与全民健保，投保率高达99%。2. 保费全民健保的保费由投保人、投保单位（即雇主）及政府共同负担，其中投保人负担保费的40%、雇主负担33% ，而其余27%则由政府补助。投保人的保费计算系依据投保金额、保费费率、负担比率及眷口数而定。无职业之公民则需自付保费，以全体投保人的平均保费计算。3. 合约医疗院所直至2005年6月底，中央全民健保局共与 575间医疗机构签约，占全台湾医疗机构的98%。4. 给付范围完整的给付范围包含：门诊、住院、中医、诊所、生育、复健、处方签、儿童预防保健、居家护理及慢性病复健等的医疗给付。5.共同负担费用建立共同负担费用制度的目的在于避免医疗资源的浪费。在全民健保的制度下，投保人必须在使用医疗服务时共同支付医疗费用。6. 全民健保的成果全民健保在开办十年后，以提供世界级医疗系统为己任，达成了令世人惊艳的杰出成就。台湾在经济学人Economist于2000 年公布的「世界健康国家或地区名单（World Healthy Nation List）」中也榜上有名，并荣获全世界第二健康国家或地区的头衔。普林斯顿大学的学者与哈佛大学教授亦曾公开赞扬台湾全民健保制度的成就；美国广播公司并于 2004 年10月专题报导台湾的健保制度及成就，「Family Doctor Monthly」杂志亦于2003年2月号撰写专文赞扬台湾的健保制度，并下了「德国式全民健保在台湾不过七年，即蔚为世界卫生组织外的典范」如此斗大的标题。二、没钱缴健保费怎么办民众无力缴纳健保费之协助措施（一）、无力缴纳健保费者，因伤病急须医疗之协助措施对于无力缴纳健保费民众而无健保IC卡或健保IC卡无法更新之民众，因伤病经医师诊断需住院、急诊或因罹患急重症须门诊治疗者，可检附户籍所在地村（里）长开具之清寒证明（特殊情况者，亦得由就医之特约医疗院所机构认定后出具之），即得以健保之身分先行就医。就医之民众如系未参加健保或中断健保，由就医之医疗机构或本局辖区分局协助办妥加保手续。对于无力缴纳健保费者，本局亦可协助其办理分期缴纳保险费、申贷纾困金偿还健保费、转介公益团体补助保险费等，以偿还其欠费。（二）、对无力缴纳健保费者转介公益团体之协助措施本局各分局对于无力缴纳健保费之个案积极转介公益慈善团体补助其健保费，使其获得健保医疗服务，倘需协助者，可向本局辖区分局洽询。（三）、失业劳工自付健保费补助措施自92年1月起，被保险人领取就业保险失业给付或职业训练生活津贴期间，由劳工保险局全额补助其健保费。（四）、成立全民健康保险纾困基金自90年6月起，提供符合「全民健康保险经济困难及经际特殊困难者认定办法」之民众，无息申贷保险费及部分负担费用。（五）、重大伤病免部分负担证明罹患重大伤病患者，只需检附医师证明书及身分证明即可向本局各分局申请。持有重大伤病证明卡者就医时，可免除医疗费用部分负担。截至93年7 月底止，领有重大伤病证明卡者计有68万余人。（六）、低收入户免自付健保费具有低收入户资格并以全民健保第五类被保险人身分加保者，健保费由政府全额补助。（七）、健保费分期摊缴持续提供健保费分期摊缴机制，供经济困难致无法缴清欠费之投保单位或被保险人申请分期摊缴。倘有需要，可径洽本局辖区分局申请办理。资料来源 中央健康保险局(92.07.04)三、台湾全民健保是否会导致"病人久候"这种问题？答：在，手术(门诊手术除外)主要于医院进行，其与德国、荷兰相同，预算系分配到个别医院，较无诱因鼓励医疗院所提升效率，再加上某些地方医疗资源不足，容易产生病人等候情形。台湾总额支付制度并未将预算分配至个别医疗院所，故个别医疗院所并无保证收入，仍需依实际提供的医疗服务申报费用，医疗院所之间仍有竞争机制，故对个别医疗院所而言，降低服务量的可能性并不高，病人等候就医的情形应不致发生。四、台湾人在中国大陆和外国当地就医，怎么办？两岸小三通后，国人至大陆厦门等地的机会增加，如有紧急需要，在当地就医，个人先付了医疗费用，是否可在返回台湾地区后向健保局申请退还？答：（一）、依「全民健康保险紧急伤病自垫医疗费用核退办法」规定，因不可预期之伤病或紧急分娩在当地医疗机构就医，可自急诊、门诊治疗当日或出院之日起6个月内，检具核退申请书、医疗费用收据正本及费用明细、诊断书或证明文件（若为外文应检附中文翻译）、以及当次出入境证明文件影本，由投保单位向辖区健保分局申请核退医疗费用。（二）、原则上核退费用案件由健保局核实给付，但以医学中心标准为上限，即申请费用若高于急诊、门诊治疗日或出院之日前一季健保支付特约医学中心急诊每人次、门诊每人次、住院每人日平均费用标准者，其超过部分不予给付。因此，目前金马地区居民前往大陆厦门等地，如发生不可预期之伤病或紧急分娩而于当地之医疗机构就医，即可依上述规定办理核退。全民健保可给付国外紧急医疗案例：同事的小女儿到美国玩时发高烧、挂急诊．．．一天下来花了一万多元（没有住院哦！）回国后，我们申请核退，一共退了七千多元，不无小补啦！只是．．．千万要记得索取诊断证明及收据，回国后才可核退哦！有机会周游世界各国洽公的上班族们、出国或出差在外时，请记住哦！只要检附以下单据，回国后向民健保局提出申请即可：1. 缴费收据2. 住院证明（若有住院须索取）3.当次的出入境证明（可影印护照上海关所盖之进出入境戳章）若当地医疗院所允许也请影印或开立处方笺副本4. 病历表5. 医疗院所全衔名6. 住址7. 主治医师姓名8. 诊断证明书回国后请向健保局要一份『自垫医疗费用核退申请书』，而此申请书须先向投保单位盖章，填齐资料备妥附件单据后即可递送，健保局即会审核拨款，必须注意的是必须紧急就医才能符合申请条件。五、台湾人民对现行全民健康保险的意见是什么呢？本次民意调查涵盖范围很大，提出的问题有几十个，为节省版面，请恕只摘录三条：「全民健保问题」 民意调查报告国家政策研究基金会社会安全组为了解台湾地区民众对此一社会安全政策的看法，特委托国家发展研究院研究处进行电话访问民意调查，是项调查系于89年11 月9日至11月21 日执行，共计完成1,265个有效样本。(一）、对现行健保费的接受程度本调查发现，「完全不能接受」的比例占5.8%，「不太能接受」的比例占16.1%，二者合占 21.9%；在另一方面，表示「还能接受」者的比例为 48.4%，表示「完全可以接受」者的比例则占18.4% ，二者合占66.8%。由此可知，多数民众能够接受现行的健保费率(详见附录三表3) 。(二)、民众对保大不保小的看法全民健保应该只负担大病的医疗费用，抑或大小病的费用都要负担？调查结果发现，有将近七成(68.9%)的受访者认为「不管是大小病，全民健保都应该负担」，只有二成左右 (21.6%)的受访者认为「全民健保应该只负担治疗大病的费用」(详见附录三表11)。(三)、民众对健保的满意程度健保已经开办五年多，调查结果发现，有二成左右(19.7%)的受访者表示「很满意」，有四成五左右(46.7%) 的受访者表示「有点满意」，二者合计约为六成五左右；而回答「不太满意」的有一成六八，表示「很不满意」的有6.1%，二者合计二成左右(详见附录三表 19)。整体而言，「满意」的比例远高于「不满意」的比例。六、相关学者研究阿诺 向台湾健保看齐刘见祥曾是银幕巨星的阿诺史瓦辛格，在今年初顺利续任美国加州州长。为了全面改革加州庞大而且问题重重的健保体系，就职后便立刻做出重要宣示：「让三千六百万加州人民，全部享有健康保险。」近两个月他不断大力鼓吹游说，希望立法机关能通过法案，让加州百分之二十没有健康保险的人能获得医疗服务保障。除了美国数州纷纷提出扩大纳保范围外，「人人有保」的议题已从二○○六年起热烈讨论至今。美国布希也在今年一月公布改革健保方案，希望透过税法的修正，让健康保险的保险费可抵减所得税，减轻购买健康保险的负担，使更多的美国人得以购买健康保险。差不多同时，希拉蕊在宣布竞选下届美国总统之际，也以全民健保作为重要竞选诉求，目标是要让十八岁以下的美国人都有健康保险的保障。不单是美国，德国从去年默克尔大联合政府成立后，两党已开始积极的讨论医疗改革方案，终于在今年二月中，上议院通过了这项改革方案，将于总统同意后，于四月实施。这项医疗改革方案中，除了健保保险人的健康基金改革外，另一重要焦点便是全民纳保。目前德国约有二十万人没有任何医疗保险（约占德国八千两百万总人口之百分零点二四），从二○○九年起，强制规定所有公民都要有医疗保险。如果付不起保险费者，则由社会救济管理机构的资助。这些经济大国迟至今日，才纷纷提出改革方案，以解决「人人有保」的问题。在半个地球外的台湾，却呈现了全然不同的面貌。台湾全民纳保，只要拿出健保卡，几乎所有的医疗院所都可以就医。即便一时欠费，发生紧急伤病或急重症时，都可先行就医，再依规定补办加保或缴费手续。去年年底屏东恒春发生强烈地震，在警消将伤者送至医院后，医院便立即让民众以健保身分就医，解决紧急医疗需求。而去年十二月初台南梅岭发生游览车翻覆山谷不幸事件，受伤的民众也是依据例外紧急就医程序，迅速就医。在台湾，人人都有保，因此可以做到「不问身分，就医第一」的高水准。甚至去年十月大陆观光团在南投信义乡发生车祸，政府立即协调医疗体系全力救援，提供受伤的大陆观光客最好的医疗照护。任何制度都不可能是十全十美的，看看世界大国，想想台湾，「人人都有保，就医免烦恼」的健保，值得我们骄傲与珍惜。（作者为亚洲大学医务管理系教授）七、关于台湾其它社会保障制度限于篇幅，关于台湾的失业保险、老人年金、贫困救助等等，下次再专题介绍。八、假新闻分析（一）、相关新闻报道：筹手术费？ 罹癌女下海陪酒遭逮高雄市警方破获一个脱衣陪酒的色情KTV，其中一名27岁的女服务生， 170公分却只有38公斤，骨瘦如柴；原来她患有胰脏肿瘤，刚开完刀不到1个月，她说是为了筹钱还医药费，才下海脱衣陪酒。包厢内女服务生排排坐着，衣着相当整齐，低着头不敢看镜头，不过几分钟前，她们身上可是一丝不挂！仔细瞧，这名小姐特别显眼，因为她骨瘦如柴，手臂细得像竹竿，仿佛一折就会断，原来，她有胰脏肿瘤，刚开完刀不到1个月。警方：「胰脏长肿瘤，她是手术完还不到1个月，因为经济困难又再度下海。」27岁的她，170公分，只有38 公斤，说是为了筹措医药费，身体还没完全复原，就下海陪酒。警方：「她也是说她是第一次来这里，那她从在这里上班的时间，差不多在1个月左右。」说是家里经济不好，付不出手术费，花名「旺旺」的她，脱衣又陪酒，反而更加伤身，真的需要社会伸援手吗？还是因为吸毒骨瘦如柴，警方得深入了解。画面高市警新兴分局提供（二）回答与分析：癌症属于重大疾病，凡是重大疾病，不但所有手术医疗完全免费，连住院伙食都可以免费。所以，要么是记者乱报，要么是当事人撒谎。
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有个亲戚的姐姐在台，据他姐姐说挺好的，没有亲见！
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不知道，但那哥們不錯...
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我只说一个事情，去年生病但是当时工作单位刚刚换，没有什么保险，幸好公务员保险蛮健全，借了一个哥们的名字住院，1W多块全部省了。不知道这是健全还是不健全 ？
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泡泡龙宝宝敷料申请健保2次遭退？ 主治医师也错愕健保拒付，台北7月大泡泡婴命危。 12:08生活中心／综合报导泡泡龙宝宝冠宇妈妈的哀求，健保局听到了吗？其实不止家长想不透健保局的法令，就连冠宇的主治医生也很错愕，不明白帮忙申请健保给付敷料，会被以移转型敷料适应症，只有重大烧伤患者为由退回两次，质疑健保局制度有问题，更有学者认为健保局不是缺乏专业医药专业，就是没人性！泡泡龙宝宝伤口几乎体无完肤，全身包着纱布，里头敷的药，是维系小生命重要关键，只是台大医师帮小冠宇申请健保补助，却被驳回，连医师都觉得错愕。台大小儿科医师王景甲：“毕竟(冠宇)的原因，是因为他的一些皮肤基因遗传的问题，他并不是烧烫伤的原因，所以我想这个可能就是看，之后健保局如果同意这项适应症的话，我想这样对大家会比较好。”敷料对泡泡龙患者是在避免伤口沾黏，这部分不处理，除了疼痛，会有感染危险，严重更可能危急生命，台大申请的药虽然不便宜，不过医师强调，是在专业考量下，对冠宇最好的照顾，但健保局却以敷料只适用重大烧烫伤患者使用，拒绝几付，于法有据，所以拒绝。这次小冠宇的例子，健保局承诺，会请专家再商量制度有没有可能改，只是还要多久会改？可能又是冗长的会议，但冠宇的小生命可不能等。眨着眼睛、泛着泪光，小冠宇或许也想问，制度会为什么就是不能变通？
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拒付泡泡龙敷料？ 健保局将开会讨论【中央社╱台北五日电】
01:09 pm报载罹先天性表皮溶解水疱症(俗称泡泡龙)的高冠宇小弟弟，台大医院代为申请给付移转型敷料，不过健保局退回申请案。健保局药材小组主任陈宝国今天表示，因过去未有医院申请列为适应症，针对这样的病例，健保局将尽快召开专家会议，若专家认为有必要，健保局将马上修改规定。媒体报导，七个月大的高冠宇因罹先天性表皮溶解水疱症，必须仰赖大量移转型敷料，才能避免伤口沾黏、感染，但健保局却以仅限重大烧烫伤患者使用为由，退回台大医院申请的给付案。陈宝国说，健保局订出适应症主要是避免特殊医材的浪费，目前人工敷料主要用在烧烫伤儿童，价钱一片约新台币一百至两百元间，高冠宇的状况一天药费约一千元左右，因病症不符专家订出的适应症标准，健保局才依法退回申请。他说，健保局很注重罕病的权益，每年都会编列罕见疾病用药专款专用补助，但无医院和医学会反映这样的情况，健保局将尽快召开专家会议研议是否修订增列为适应症，若未来增列为适应症，此药免事前审查，医师用药只要在病历记载即可。照顾高冠宇的台大医院加护病房主治医师王景甲说，冠宇七月底从台大云林分院转到台北，目前全身大量组织缺损，就像严重的烧烫伤一样，现在已产生败血症的状况，必须使用大量移转型敷料，一次换药都要花两、三小时的时间。他表示，现在冠宇情况不太好，台大只希望冠宇能得到妥善的照顾，台大会继续帮家属向健保申请给付，并请社工协助家属。先天性表皮溶解水疱症分为单纯型、接合型及营养失养型三类，在婴儿期即可能因感染或营养不良致死，症状为皮肤脆弱，稍微摩擦就破皮，形成肿大水疱或血疱，严重者口腔、舌头、食道、肠胃等黏膜部位也会起水疱，造成阻塞进食，长期可能营养不良、皮肤变形、肢体萎缩，甚至产生皮肤癌。
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26种只给付3种 罕病鱼麟癣成“健保孤儿” 18:42记者黄绮玟、汤晖恒／高雄报导鱼鳞癣可能引发其他致命的并发症，不过26种鱼鳞癣症状中，健保局却只给付3种，尤其在健保局删除每年1000万的罕见疾病用药预算之后，泡泡龙更是求医无门，每个月医疗费用高达10万元，庞大的经济压力，压得他们喘不过气来，泡泡龙协会就痛批健保精神荡然无存。声音洪亮的庄正江左眼全盲，右眼也几乎快失明，去年他因为鱼鳞癣发病，全身不断脱皮、体无完肤，就连指甲也全都坏死，妻儿离他远去，让他痛不欲生，却申请不到健保资源，到现在还拿不到重大伤病卡。庄正江说：“一定要等到来不及了，要死掉了，才要给你重大伤病卡，我请问你，等我拿到重大伤病卡还有用吗？”要是有健保救济，庄正江可以不用变成盲人，更多的病友不用肢体萎缩成为肢障，他们感叹为什么健保局总是要等到他们生命垂危，才愿意伸出援手？实际上鱼鳞癣总共分成26种，但是只有水泡型、红皮症和表皮松解3种可以领到重大伤病卡，其他的23种沦为健保孤儿。每位泡泡龙光是每个月花在营养品、敷料上的费用，至少3万元起跳，万一发病了每个月至少10万元，一般家庭根本无法负担，健保局删除每年1000万的罕见疾病用药预算后，更逼得泡泡龙家庭走上绝境。红孩儿协会理事长陈丽琴指出：“你跟他们生活一天，你可以体会到那种苦吗？这些每天一睁开眼睛都是钱耶！我敢说没有医疗他们就没有生命。”泡泡龙病友感叹，他们所需要的A酸衍生物，健保只几付给长青春痘的人，却不几付给泡泡龙，建保局是不是根本分不清楚什么轻重，救济的精神荡然无存。
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健保拒付！7月大泡泡婴命危 母亲痛哭：救救我心肝2007年 11月 05日 15:11 ╱ 壹苹果网络刚满7个月大的高冠宇小弟弟，因为罹患“先天性表皮溶解水疱症”罕病，也是俗称“泡泡龙”，为能隔绝伤口，避免伤口沾黏、发生感染，必须藉由大量的移转型敷料，不过健保局并未给付，平均一个月平均近12万的材料费。母亲痛哭，求见宝局救救我的心肝宝贝！现在经由媒体的报导，健保局表示，目前正请邀集专家表达意见，将尽快研拟是否需开放给付。全身体无完肤高冠宇小弟弟出生后没多久，罹患俗称“泡泡龙”也就是“先天性表皮溶解水疱症”，身体近半皮肤都是水水的，几乎体无完肤，台大医师甚至表示，目前败血情况益加严重，需有心理准备。出生就敷料由于罹患泡泡龙，平日只能小心照护，还必须靠着人工特殊敷料，隔绝皮肤与空气接触，避免更加严重恶化。目前治疗泡泡龙的人工敷料主要有2种，一种为美肤通、另一种唯美肤蕾，基本上两者皆有健保给付，但其中美肤蕾的移转型人工敷料健保局有给付适应症规定，而高小弟弟一出生后，便是使用此种大面积人工敷料至今。法令是死的由于健保局现今对于美沙蕾移转型特殊人工敷料有给付适应症的规定，如限颜面、颈部、关节部位及儿童烫伤病患使用；皮肤缺损导致重要器官，如骨骼、肌腱、神经、血管暴露，无法短期手术重建者，因此初步审核便与适应症不符。寻求补助健保局药材小组主任陈保国目前正邀集其他医学中心表示意见，将尽快讨论出是否将移转型人工敷料开放给付，在尚未有结论前，罕病基金会建议也可向国民健康局的罕病治疗及药物法寻求协助补助。
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军号：823030 工分:1189
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其实在外治个感冒也要百块以上.
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我们入校时交120元医保,也可不交,不交的每年会拿钱(国家的补贴),交的四年里,无论大病小病都是2.5(两块挂号,0.5块药钱,因为只收5%的药费)元搞定.每年还要体检,交不交医保都免费.在外病了拿证明回校交2.5就报销.
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军号：1171946 头衔：莫须有 工分:70867
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&以下是引用福禄寿喜
在第30楼的发言：&以下是引用pabloli
在第29楼的发言：但在一念之間...善哉善哉...
听pabloli这种人也念佛，感觉真是。。。。
只能感叹，佛法无边啊。。。眾生皆有佛性...
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军号：1294938 工分:555
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&以下是引用pabloli
在第29楼的发言：但在一念之間...善哉善哉...听pabloli这种人也念佛，感觉真是。。。。只能感叹，佛法无边啊。。。
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军号：1171946 头衔：莫须有 工分:70867
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但在一念之間...善哉善哉...
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哦。在逆境里可以成佛。
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你可以怨天尤人，也可以勇敢的接受挑戰，就像窮人的孩子早當家一樣...這種環境裡的人，無論是家長或是孩子，多半感情會比較親密，也多半會常抱著感恩的心...如果有幸治好的話，也多半會主動回饋社會...角度問題罷了...西方人可能會說，因為這孩子需要兩位天使呵護，所以上帝把他給了你們...
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&以下是引用pabloli
在第25楼的发言：&以下是引用福禄寿喜
在第24楼的发言：&以下是引用pablo1i
在第20楼的发言：中国时报 　
尼曼匹克症 罕病中的罕病
黄天如
　尼曼匹克症（Niemann-Pick disease），又称为鞘髓磷脂储积症，也被称为“罕病中的罕病”，是一种自体隐性基因遗传的疾病，只要父母亲双方各带一相同之缺陷基因，下一代不分性别，每一胎皆有四分之一罹患此症的机率。
　目前尼曼匹克症共有六种分型(ABCDEF)，台湾患者全都是Ｃ型，致病机转为第十八对染色体出现基因变异，导致人体脂质代谢异常，过量的脂类累积在患者的肝、肾、脾脏、骨髓甚至脑......
每次看到这种报道，我都觉得，人能长成年，然后平安老死，真的是一种侥幸。
看角度啦，或許收穫更多...什么收获？
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&以下是引用福禄寿喜
在第24楼的发言：&以下是引用pablo1i
在第20楼的发言：中国时报 　
尼曼匹克症 罕病中的罕病
黄天如
　尼曼匹克症（Niemann-Pick disease），又称为鞘髓磷脂储积症，也被称为“罕病中的罕病”，是一种自体隐性基因遗传的疾病，只要父母亲双方各带一相同之缺陷基因，下一代不分性别，每一胎皆有四分之一罹患此症的机率。
　目前尼曼匹克症共有六种分型(ABCDEF)，台湾患者全都是Ｃ型，致病机转为第十八对染色体出现基因变异，导致人体脂质代谢异常，过量的脂类累积在患者的肝、肾、脾脏、骨髓甚至脑......
每次看到这种报道，我都觉得，人能长成年，然后平安老死，真的是一种侥幸。看角度啦，或許收穫更多...
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&以下是引用pablo1i
在第20楼的发言：中国时报 　
尼曼匹克症 罕病中的罕病
黄天如
　尼曼匹克症（Niemann-Pick disease），又称为鞘髓磷脂储积症，也被称为“罕病中的罕病”，是一种自体隐性基因遗传的疾病，只要父母亲双方各带一相同之缺陷基因，下一代不分性别，每一胎皆有四分之一罹患此症的机率。
　目前尼曼匹克症共有六种分型(ABCDEF)，台湾患者全都是Ｃ型，致病机转为第十八对染色体出现基因变异，导致人体脂质代谢异常，过量的脂类累积在患者的肝、肾、脾脏、骨髓甚至脑......每次看到这种报道，我都觉得，人能长成年，然后平安老死，真的是一种侥幸。
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军号：424569 工分:5188
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观念问题。
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军号：68418 头衔：安南都护府大都护 工分:103332
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哎，现在生病住院真的是一件很麻烦的事，没钱没医保就只能坐等。。。。
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军号：574240 工分:1139981
/ 排名:178
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我是浙江农村的，我也有医保.
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中国时报 尼曼匹克症 罕病中的罕病黄天如尼曼匹克症（Niemann-Pick disease），又称为鞘髓磷脂储积症，也被称为“罕病中的罕病”，是一种自体隐性基因遗传的疾病，只要父母亲双方各带一相同之缺陷基因，下一代不分性别，每一胎皆有四分之一罹患此症的机率。目前尼曼匹克症共有六种分型(ABCDEF)，台湾患者全都是Ｃ型，致病机转为第十八对染色体出现基因变异，导致人体脂质代谢异常，过量的脂类累积在患者的肝、肾、脾脏、骨髓甚至脑部，造成这些器官产生病变。台大基因医学部主任胡务亮表示，尼曼匹克症在台湾的发生率每十万人在一人以下，已知患者人数不到十人，绝大多数都是于五到七岁发病，主要症状包括行动突然变得笨拙不灵光，站立或行走时，双脚距离常比肩宽，说话缓慢，发音也不清楚。其他Ｃ型尼曼匹克症常见的神经系统病变还包括，眼球的垂直运动障碍、颤抖与抽筋，且症状会随着时间渐进式加重，到后期肌肉无法控制导致长时间卧床；另患者也常会出现晚发性的发育迟缓、学习障碍与智能退化。
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中国时报 国健局：药太贵 只能多活几年黄天如／台北报导全国只有少数尼曼匹克症患者，为何卫生署国民健康局不愿继续补助ZAVESCA药品？相关审查委员指出，因这种药疗效不算好，而且每年每人四百万的药费太贵，在医疗资源有限下，才决定停止给付。但停止补助消息传出后，卫生署长侯胜茂昨晚已指示尽快重开罕病药物小组委员会，就此案重作评估。另一方面，因为台大医院以ZAVESCA治疗五位病童，认为有效，已向卫生署申请列入健保给付，但全案已被驳回。尼曼匹克症全球目前只有一百位患者左右，台湾约占了一成；又因型别不同，好发年龄也不同，国内尼曼匹克症以Ｃ型居多，患者几乎都是国小阶段的儿童。因为过去无药可医，尼曼匹克症的孩子多半都“来不及长大”。但两年前台大医院参加澳洲新药ZAVESCA的人体临床试验，十一岁的黄颖之及十八岁的林家圣率先加入，家属才见到一线曙光。卫生署指出，台大医院去年底由基因医学部主任胡务亮向卫生署药政处罕病药物小组委员会提案，希望ZAVESCA能正式列在尼曼匹克症的适应症中，亦即由健保全额给付；惟因审查耗时，审查期间乃由国民健康局以专案补助家属二分之一额度的药费一年。台大亦有补助。如今一年期限将届，药政处长廖继洲表示，历经委员会多次审查，会中十五名委员多认为：“ZAVESCA对尼曼匹克症的治疗并无想像中显著，有些病患还是持续恶化，更何况每人每年近四百万元的药费实在太贵…”最后依共识决驳回了此案。由于国健局的补助原本就是专案，如今药政处的罕病药物小组委员会既已作出决议，补助也就没有理由继续。委员之一的荣总儿童医学部主治医师牛道明表示，医界目前确实没有其他可以治疗尼曼匹克症的药，但若只谈“症状缓解”，他举例说肌肉松弛药物就对改善患者吞咽困难不无帮助。牛道明也说，多数委员认为ZAVESCA充其量只能让尼曼匹克症患者多活几年，且多活的那些日子，患者很可能还是只是无意识的植物人，对提升生活品质帮助不大，相对的，该药药费又贵得惊人，惟恐对其他罕病患者造成排挤，不得已只好忍痛作出驳回的决定。国健局副局长吴秀英表示，针对罕病的照顾，政府一直不遗余力，每年单单健保局就编列预算十亿，国健局也编三千万元配合专案执行，目前受惠对象涵盖一六○种、约二五○○名罕病患者，但仍难面面俱到。针对药价部分，卫生署也将专函澳洲药厂，希望业者能基于公益考虑调降药物，同时提供我方更多ZAVESCA药品开发的研究资讯。
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罕見病患比較慘...還是有缺口讓私人健保發揮的空間...*************************中国时报 补助断炊 罕病儿将无药可吃黄天如／台北报导“什么，下个月就没药了，怎么会这样…”想到原本聪明伶俐、爱画画的独生女杨竹芸，现在只能念特教班，且连握笔都有困难，好不容易“有药可吃”，却才吃了三个月就要“断炊”，杨爸爸当场哽咽说：“我要怎样向五个月前乳癌过世的太太交代？”“尼曼匹克症”是因为基因突变造成脑部退化的罕病，台湾仅有不到十位患者，最近这几年，台大医院使用一种来自澳洲的新药ZAVESCA治疗五位病童都有明显改善，但药费太贵，一年要四百万，卫生署国民健康局补助一年后，认为“药效不如预期”，不再补助。每人每年四百万 国健局喊停经营室内装潢的杨添发表示，女儿八岁那年发病，原本活蹦乱跳的她突然动不动就摔跤，吃东西也会呛到，四处求诊也找不出原因，后来经成大医师转介基因疾病权威台大医院胡务亮医师，才确诊为尼曼匹克症。杨添发说，当时太太已罹癌二、三年，体力每况愈下，宝贝女儿竟罹患被医界视为比癌症还“绝望”的无药罕病，更让太太感到很绝望。因为生病，原本应该念安庆国小五年级的杨竹芸只能降级念四年级，且念的还是特教班；过去因为爸爸要上班，照顾工作全由妈妈一肩扛起。“既要对抗癌细胞，又要为女儿把屎把尿，太太实在太累了，今年六月终于含泪走了！”杨添发说。吃药三个月 “软脚”竹芸能走三个月前，乌云罩顶的杨家看到一线曙光，因为台大及国健局补助杨竹芸服用每颗三千多元、每月卅二万元的新药ZAVESCA，这也是她发病以来首次有药可吃。杨添发说，吃药才短短三个月，目前仰赖外婆照顾的杨竹芸就有很显著的进步，虽然走路还是要人扶，但已比较不会“软脚”；原本只能吃流质食物，现在则可以吃干饭。因为住家远在南台湾，平日忙于工作的杨添发每个月还要带女儿搭机北上台大医院拿药、看医生，但因为有希望，他从无怨言。然而，下个月起国健局若不再补助药费，唯一的“希望”就要没了。有效不给药 家长愤怒却无奈除了杨家，台北的巫家、林家、黄家昨天也是一片愁云惨雾。十一岁黄颖之的父亲黄国梁无奈之外，还多了一份愤怒。他说，儿子吃药前后天差地别，过去他会张开双腿与肩同宽颠脚尖走路、眼球上下转动有困难、回答问题制式重覆别人问的答案、便尿失禁且会把玩粪便…，现在都不会了，难道这还不足以证明ZAVESCA对尼曼匹克症有效吗？五、六年前才因同样的病失去大儿子的林家，每天都活在可能又要失去小儿子林家圣的阴影中。一个家里有两个孩子同时发病的巫家更惨！爸爸巫锦辉是虔诚的基督徒，如果没有药，他能为一对儿女做的事，恐怕除了祷告之外，也只剩下祷告。
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请问,那里能治前列腺炎的啊,我想做个正常人...........
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真有这么好！
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&以下是引用福禄寿喜
在第14楼的发言：&以下是引用羊城暗哨
在第13楼的发言：&以下是引用福禄寿喜
在第12楼的发言：生病真是一件很可怕的事。
去年我感冒发烧吊一瓶盐水。。。就花掉250块。。。真是夸张。。。
听说我也有保险，但是我一直到现在也没搞清楚是什么保险。扯淡!二百五,有只吊盐水的吗,那里面有药的嘛.小长乐去哪了,是不是找到婆家啦?
哦，就感冒发烧而已，就要花掉医药费250，你觉得这很正常？
少扯了。
长乐上哪里去了你管得着吗？別生氣，那位的口氣有時我也覺得受不了...
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&以下是引用羊城暗哨
在第13楼的发言：&以下是引用福禄寿喜
在第12楼的发言：生病真是一件很可怕的事。
去年我感冒发烧吊一瓶盐水。。。就花掉250块。。。真是夸张。。。
听说我也有保险，但是我一直到现在也没搞清楚是什么保险。扯淡!二百五,有只吊盐水的吗,那里面有药的嘛.小长乐去哪了,是不是找到婆家啦?
哦，就感冒发烧而已，就要花掉医药费250，你觉得这很正常？少扯了。长乐上哪里去了你管得着吗？
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&以下是引用福禄寿喜
在第12楼的发言：生病真是一件很可怕的事。
去年我感冒发烧吊一瓶盐水。。。就花掉250块。。。真是夸张。。。
听说我也有保险，但是我一直到现在也没搞清楚是什么保险。扯淡!二百五,有只吊盐水的吗,那里面有药的嘛.小长乐去哪了,是不是找到婆家啦?本文内容于
16:46:40 被羊城暗哨编辑
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生病真是一件很可怕的事。去年我感冒发烧吊一瓶盐水。。。就花掉250块。。。真是夸张。。。听说我也有保险，但是我一直到现在也没搞清楚是什么保险。
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今日晚报 健保医疗服务品质 健保局网站供查询中央社为解决民众想去看病却不知该选择那一家医院或诊所的困扰，中央健康保险局从2005年开始推动个别院所医疗服务品质资讯公开的作业，今年新增十六项指标供民众参考，民众可以上健保局网站选择“特约院所超级比一比”选项查询。健保局表示，根据调查，大多数台湾人急、重病的时候，多数还是靠亲友介绍、或是听广播看报纸来选医院、选医生。也有研究指出，约七成的台湾民众希望就医前有公开管道（如网路）可查询，作为选择参考的相关资讯。健保局说，为提供民众一个公开的资讯查询管道，中央健康保险局自2005年起推动个别院所医疗服务品质资讯公开的作业，挑选包括医院挂号费和基层诊所感冒病人抗生素使用率等指标，公布在健保局全球资讯网供民众参考。截至今年十月三十日止，已有超过八十九万人次进入网页查询。健保局说，今年度持续与各总额部门的医界代表协商可新增的指标项目，再新增了三十日以上住院率、平均每张处方笺开药天数等十六项指标，也特别商请相关专业团体如牙医师公会等，在查询画面上提供指标说明及卫教资料，提供更多可以让民众参考的就医资讯。健保局指出，到2007年四月，加入全民健保保特约的医疗院所，包括中、西、牙医诊所及医院，已达一万八千多家。民众若要查询健保医疗服务品质资讯，可上中央健康保险局全球资讯网 (www.nhi.gov.tw)，点选画面右侧“特约院所超级比一比”选项按钮进入查询。
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嚴格說，全民健保與阿根廷的社會福利是不一樣的~阿根廷是醫療完全免費，台灣的健保則不是免費的，每個人每月都要繳錢的，只是一種每個人都加入的"全民健康保險"...藉以攤平成本、用健康的人的保費去幫助生病或受傷的人罷了...簡單說，如果有拿全民健保卡去看病，收費一般是 150新台幣的掛號費而已，沒帶健保卡的話，一定是一千元以上的消費(不過可以晚點拿健保卡去退費，如果只是忘了帶)...小病如此，其實幫助並不大，重點在於重大疾病或長期住院，那個才是真正有用到健保的...很多高價的藥品有沒有納入健保範圍差別很大的...
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&以下是引用第三十四个先锋
在第4楼的发言：不信~~~~~~~~~~~~~~印度也说全民医保，出来个什么样子~~~~~~~~~~~~~~~~~~信不信由你吧。反正上面我已经贴出台湾政府的规定了。除非台湾政府的规定，得不到执行。但你想想在多党竞争的台湾，如果台湾政府敢这样，它就肯定垮台了。
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也是全民不用担心祖宗在哪的地方？也是天天睡觉都担心战争的地方！本文内容为我个人原创作品，申请原创加分
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没有实地考察过,也没有看过类似的资料,不太了解.
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不信~~~~~~~~~~~~~~印度也说全民医保，出来个什么样子~~~~~~~~~~~~~~~~~~
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呵呵,但是他们怕没钱买青菜
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台灣健保之前是賠錢的，最近不知如何了~不過阿根廷的公家醫院免費，連健保費也不用繳(不過要等很久、掛號、拿藥皆是...)
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&对人人不担心生病无钱治的台湾回复
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