算算每天吸烟包数×烟龄超过20属高危人群
应每年做一次 低剂量螺旋CT
&&@北京12320在聆听：肺癌发病隐匿，早期往往没有明显症状，所以在临床中发现的肺癌患者，确诊时有80%以上已发展到中晚期。如果肺癌能够被早发现并得到及时治疗，大多数是可以临床治愈的。专家建议50～69岁的居民，若平均每天吸烟包数×烟龄≥20（包·年），应每年进行1次低剂量螺旋CT检查。
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肺癌专家马胜林 建议高危人群 做低剂量螺旋CT筛查
浙江省恶性肿瘤 发病最多的是肺癌 由中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会主办的“中国非小细胞肺癌靶向治疗10年高端峰会”，3月29日在杭州举行。会上公布了一组数据：浙江省卫生监测局肿瘤发病监测结果显示，2013年浙江省恶性肿瘤发病率为339.59/10万，较2012年上升9%；其中肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌为最常见恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤发病数的50%。 浙江省发病前3位的癌症分别是肺癌、胃癌和结直肠癌（大肠癌），其中，在男性人群中发病前3位的依次是肺癌、胃癌和肝癌；在女性人群发病前三位的分别是乳腺癌、肺癌和大肠癌。 “据不完全统计，浙江省内各城市如杭州、宁波、温州、台州、湖州等地肺癌均高居癌症发病率的首位，其中男性人群的肺癌发病率远高于女性。”市一医院集团管委会主任、杭州市第一人民医院院长、浙江省医学科学院肺癌研究所所长马胜林教授说。记者 张姝 通讯员 张颖颖 肺癌高危人群体检 建议做低剂量螺旋CT筛查 “每年春天是很多单位的体检季，大家一定要重视体检，有效地进行筛查。”马胜林教授说，“以前讲，人的一生当中，癌症发生风险在20%至30%左右，但最新的数据表明，在20世纪60年代以后出生的人群当中，一辈子患恶性肿瘤的几率在50%左右。因此，恶性肿瘤是非常常见的疾病，早在2006年就被世界卫生组织定性为慢性病。在这么多肿瘤当中，肺癌无论是发病率，还是死亡率，都高居首位。中国肺癌每年的发病人数超过60万，其中浙江省每年肺癌的新发病例数也在2.5万以上。由于肺癌的治疗效果与肺癌的分期早晚密切相关，而绝大部分肺癌的发生有明确的致病因素（吸烟），因此，对肺癌高危人群进行筛查是肺癌早期诊断的有效途径，只有获得早期诊断，才可望获得更高的治愈希望。” 胸部低剂量螺旋CT检查发现早期肺癌的敏感度是常规胸片检查的4-10倍，可以有效检出无任何症状的早期周围型肺癌。国际早期肺癌行动计划数据显示，应用低剂量螺旋CT筛查发现的肺癌85%属于I期周围型肺癌，这些患者根治性手术后10年预期生存率达92%。 美国全国肺癌筛查试验证明，与常规胸片筛查相比，低剂量螺旋CT筛查可降低20%的肺癌死亡率，是目前最有效的肺癌筛查工具。 很多单位体检项目里是拍胸片，马胜林教授建议对肺癌高危人群应改为低剂量螺旋CT检查，低剂量螺旋CT检查的费用为100多元，而且其辐射剂量仅为常规CT的26%，对人体的危害小。 哪些人群属于肺癌高危人群呢？在今年1月最新出炉的《中国原发性肺癌诊疗规范》（2015年版）里说，根据美国国立综合癌症网络指南中提出的肺癌筛查风险评估因素，肺癌的发病因素包括： 吸烟史（现在和既往）、氡暴露史、职业史、患癌史、肺癌家族史、疾病史（慢阻肺或肺结核）、烟雾接触史（被动吸烟暴露）。 根据上述危险因素，将肺癌的风险状态分3组： (1)高危组：年龄55至74岁，吸烟史≥30包年，戒烟史< 15年（1类）；或年龄≥50岁，吸烟史≥20包年，另外具有被动吸烟除外的其他危险因素。 (2)中危组：年龄≥50岁，吸烟史或被动吸烟接触史≥20包年，无其他危险因素。 (3)低危组：年龄<50岁，吸烟史<20包年。 指南建议高危组进行肺癌筛查，不建议低危组和中危组进行筛查。 肺癌靶向药物进入 浙江省大病保险特殊用药目录 日起，浙江省将15种治癌药纳入医保范围，且药价平均降低19.27%。其中药价直接降幅最大的达54%。在肺癌方面，肺癌靶向治疗药物易瑞沙进入了浙江省大病保险特殊用药目录。马胜林教授说：“肺癌靶向药物进医保后将大大减轻肺癌患者的经济负担，有效促进规范化治疗，从而使患者取得更好的治疗效果以及更优质的生活质量。” 马胜林教授提醒，肺癌早期可能无任何症状，当病情发展到一定程度时，常出现以下症状： (1)刺激性干咳。(2)痰中带血或血痰。(3)胸痛。(4)发热。(5)气促。 当上述症状出现超过2周，经对症治疗不能缓解，尤其是痰中带血、刺激性干咳，或原有的呼吸道症状加重，要高度警惕肺癌存在的可能性。 在体检方面，多数早期肺癌患者无明显相关阳性体征，但少数肺癌患者在早期即可出现肺外征象，应高度重视，如非游走性关节疼痛、男性乳腺增生、皮肤黝黑或静脉炎等。一旦患者出现声音嘶哑、锁骨上淋巴结肿大、皮下结节或头痛、骨痛等症状，可能意味着晚期或局部晚期。
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肺部体检，做了胸部低剂量螺旋CT
健康咨询描述：
做了胸部低剂量螺旋CT（胸心CT平扫，加体层成像）:胸囊对称，双飞散在瓣膜，斑絮条状影，境界前清。隔肋及双侧腋窝淋巴结显示。心脏不大，心包未见积液，双侧胸膜无增厚，胸腔未见积液，所示胸部骨质未见确切破坏。&&&&&这样子的描述，能够看出肺部有问题吗？?
想得到的帮助：
做了胸部低剂量螺旋CT（胸心CT平扫，加体层成像）:胸囊对称，双飞散在瓣膜，斑絮条状影，境界前清。隔肋及双侧腋窝淋巴结显示。心脏不大，心包未见积液，双侧胸膜无增厚，胸腔未见积液，所示胸部骨质未见确切破坏。&&&&&这样子的描述，能够看出肺部有问题吗？?有20几年的烟龄。。。。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&肺部没什么问题，因没有长东西的表现，淋巴结也不大。心脏个不大，也没胸腔积液，如果你平常活动不憋喘的话，腿也不肿，目前没心功能表现，。至于你吸烟造成肺脏黑不黑CT是看不出的&&&&&&指导意见：&&&&&&吸烟的危害会使肺变黑，更重要的是会让血管变得不光滑，加速动脉粥样硬化，容易心绞痛，心肌梗塞，脑梗死，所以必须戒烟。另外您50了，也要重视自己的血糖，血压，血脂，这些都是心脑血管病的高危因素。
医生，肺黑不黑应该做什么检查呢？
16:41医生回答：
这个一般没有检查能看出来，常规多年吸烟的人的肺得有不同程度的变黑，提醒人们一定要戒烟。当然，如果想查有没有长东西，可以最个全身petct，价格有点小贵，一万左右一次。
擅长: 腰椎间盘突出,肩周炎,阑尾炎,颈椎病,骨肿瘤,烧伤
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&&&&&&病情分析：&&&&&&单纯就这样的一个检查结果考虑是肺部有炎症的可能。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果没有发烧，咳嗽，咳痰和呼吸问题这个结果是不考虑疾病的不用处理治疗。
由于听说周围有人身体不舒服然后去医院检查是肺癌晚期，所以很担心，且听说肺癌一般早期一般的体检检查不出来，胸部低剂量螺旋CT检查出来的几率高些，所以才决定做这个检查。因为当时拿了结果后，挂号只能挂呼吸科的，本来想挂胸外科（医生没上班），呼吸科医生说可能有炎症，需要住院观察，并吃药，然后过段时间再检查。如果过段时间不痛，就没事儿。本来之前身体无任何不适，只是偶尔咳嗽一下，所以想咨询需要住院吗？
18:31医生回答：
那就不是肺癌的，不用住院。
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来源：浙江在线-钱江晚报
　　本报讯 “45岁以上吸烟或吸二手烟者，建议每年查一次低剂量螺旋CT。这个方法已进入肺癌防治指南。”这是记者昨日从刚结束的“华东胸部肿瘤论坛暨第六届浙江省胸部肿瘤论坛”上获悉的。　　本次论坛由浙江省肿瘤医院、浙江省胸部肿瘤诊治技术研究重点实验室、浙江省癌症中心胸部肿瘤研究指导中心和浙江省抗癌协会联合主办。　　本次论坛齐聚了大批国内外胸部肿瘤领域的专家学者，有多位专家参加了今年美国临床肿瘤学会年会，他们传递了胸部肿瘤领域的最新信息：美国国立综合癌症网络今年发布的恶性肿瘤临床实践指南中，把使用低剂量螺旋CT对肺癌高危患者进行早期筛查，列入更新后的诊治规范中。　　“此举的意义在于能早期发现肺癌。因为肺癌的高死亡率主要是因为大多患者发现时已是肺癌中晚期，失去了手术机会。”我省肺癌专家毛伟敏解释说：肺癌的早期筛查，是指对那些没有相关症状的人群进行专门检查。体检中，常用的手段是X线片，但对于肺癌的筛查效果并不是最好最直接的，它很难看出1cm以下的病灶。“而低剂量螺旋CT检查，能清晰地看到，因此是目前临床最重要的筛查手段。”　　毛伟敏介绍，目前，日本、美国及欧洲通过应用此项技术进行肺癌筛查研究发现，同以往应用胸部X线加痰细胞学检查相比，低剂量螺旋CT可以发现更多的肺癌，经CT筛查的可切除的早期肺癌更多。　　也许有些人害怕CT照射中的辐射，其实不必担心。低剂量螺旋CT检查照射剂量为普通螺旋CT的50%~60%，低于普通的X线正侧位胸片和胸部透视的照射剂量。在美国和日本等发达国家，每年有大量中老年人定期接受低剂量螺旋CT检查，事实证明该检查对人体相当安全。　　毛伟敏提醒大家，正在吸烟、有吸烟史或吸二手烟严重的、有职业病史、家族中已有患肺癌者的中老年人，应该对肺癌保持警惕。即使是没有症状的45岁以上中老年人，也应定期进行低剂量螺旋CT普查。只要做到早查早治，肺癌并不可怕。　　本报记者 王蕊 本报通讯员 王屹峰
(责任编辑：Newshoo)
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> 专家建议：每年做一次低剂量螺旋CT检查
专家建议：每年做一次低剂量螺旋CT检查
摘要：“肺癌关注月”是世界肺癌联盟在2001年11月发起的一项全球性倡议，目的是呼吁世界各国重视肺癌的预防，提高人们对肺癌的防癌、抗癌意识，普及肺癌的规范化诊疗知识。今年11月是第14个“全球肺癌关注月”。记者今天（11月16日）从我国“肺癌关注月”宣传活动启动现场获悉，目前在发展中国家和地区，肺癌发病率和死亡率均居恶性肿瘤首位。专家介绍，近半个世纪以来，大约每十五年，我国肺癌患者人数就会增加近一倍。预计到2025年，我国肺癌病人将达到100万，成为世界第一肺癌大国。
　　肺癌发病率高居榜首
　　最新统计数据显示，目前我国的城市地区发病率为55.92/10万，农村地区发病率为45.81/10万，同期死亡率城市地区高达47.62/10万，农村地区也已达到37.64/10万，均居全国肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率和死亡率第一位。而在天津，肺癌也已成为第一大癌症，发病率和死亡率位居居民恶性肿瘤之首。根据天津市肿瘤医院的一组数据显示，肺部肿瘤科的年手术例数已由十年前的300余例上升到去年的1800余例，十年上升了5倍。
　　中国抗癌协会肺癌专业委员会主任委员、天津市肿瘤医院肺部肿瘤科主任王长利教授介绍，肺癌的发病与生活方式有密切关系。首位高危因素是吸烟，80％以上的肺癌被认为是由于长期主动吸烟或被动吸入&二手烟&所致，吸烟者及&二手烟&人群罹患肺癌的风险较其他人群上升20%&30%。其次是环境中的污染，如大气污染、粉尘污染、室内装修和烹调油烟造成的居住环境的空气污染等，也是诱发肺癌的重要因素。另外，一些肺部慢性疾病患者，如慢性支气管炎、肺结核、弥漫性肺间质纤维化等，发生肺癌的几率也高于其他人群。
　　早期规范化治疗效果好
　　&肺癌之所以难治，主要是因为发现得晚。在医学上，肺癌分为四期，在中晚期之前都有手术治愈的机会，但如果发现时就已经是中晚期，就可能错过了手术治疗的最佳时机。&王教授指出，肺癌目前还是主张采取以手术为主的多学科、规范化综合治疗，首次诊断的准确性、首次治疗的规范性至关重要，早期诊断、早期治疗则是提高肺癌总体治疗效果的唯一途径。以手术为主的规范化综合治疗可使肺癌患者的5年生存率达到50%以上，尤其是早期的肺癌患者，5年生存率可以达到80%&90%，中晚期生存率也可达20%&30%。
　　目前多数肺癌患者到医院就诊时就已是中晚期，70%～80%已无法进行手术。以往肺癌患者如果失去了手术机会，治疗就会非常困难，生存期一般不超过1年。现在随着医疗水平的提高，通过个体化治疗、靶向治疗等手段，患者生存期已提升至3~5年。但总体而言，五年生存率并没有得到明显改善。
　　&值得欣慰的是，现在早期发现的患者越来越多。&王教授介绍，15年前，在天津市肿瘤医院治疗的肺癌患者中，有50%发现时就已是三期，而现在50%左右都是一期患者，70%～80%的早期患者都是通过定期查体发现肿瘤的。对于健康人群，也应做到尽早戒烟控烟、拒绝被动吸烟、重视并积极治疗肺部慢性疾病、减少室内外空气污染，争取从病因上预防肺癌。
　　每年做一次低剂量螺旋CT
　　要想做到早诊早治，定期查体、早期发现是关键。王主任教授提示，年龄在40岁以上、有长期吸烟史、伴有肺癌家族史的人群，均为肺癌高危人群，建议每年做一次肺部检查，最好是做低剂量螺旋CT。
　　对于早期肺癌来说，X线胸片检查漏诊率较高，因为在正位胸片上，肺组织与纵膈、心脏及膈肌有重叠。而与之相比，低剂量螺旋CT则可通过高速、连续的数据采集，且为横断面断层成像，可以发现位于解剖学死角或胸片检查中因组织结构重叠等原因造成的病灶遗漏，明显提高了肺内小结节病变的检出能力，对早期发现肺癌具有重大意义。通过低剂量螺旋CT检查，对直径小于1厘米的小肺癌，检出率可达到80%以上。
　　对于通过低剂量螺旋发现的肺部结节，一般来说，肺小结节在4毫米以下的，大部分属于良性的，患者无需过分担心；肺小结节在8毫米以上的，恶变几率相对较高，应继续CT跟踪扫描；如果发现肺部出现&磨玻璃&样结节，则很有可能是早期肺癌的信号。
（实习编辑：庄智伟）
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