乳腺癌发病率不断上升 如何及早预防和发现
本文导读：近年来女性乳房疾病多发，而且乳腺癌的发病率不断在上升，让全民进入恐慌状态。只有及早预防和发现乳腺癌才能减少乳腺癌的危害。
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前列腺炎是成年男性的常见病之一。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响患者…
乳腺癌介绍
乳腺癌(mammary cancer)是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10…
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乳腺增生是妇女如常见的乳腺疾病。本病的命名学很混乱，又名小叶增生、乳腺结构不良症…
日在日内瓦召开了有关20世纪90年代绝经研究进展工作会议，提出废弃更年期…
　　如何？
　　1.控脂减肥：研究发现，癌细胞最初处于&起始&状态，只有当其受到&刺激&之后，才能迅速增殖而发病。高脂肪饮食是乳腺癌的促发&刺激&剂，长期大量摄取脂肪，可使机体产生大量类雌激素及素样物质，这类物质过量可刺激癌肿的增长。大量摄取脂肪，还可使机体发胖和免疫机能降低，就使有了可乘之机。因此，控制脂肪的摄取，减轻肥胖，提高机体免疫机制和抗病能力，就能有效地预防和减少乳癌的发生。
　　2.避免饮酒：饮酒对于来说，其危害要比大得多，饮酒妇女患乳癌的危险性较很少饮酒者高，每日饮酒1杯或l杯以上者，乳癌危险性比很少饮酒者增高45％以上，这种危险性在前妇女中最为显著。目前认为，酒精可刺激脑垂体前叶催乳素的分泌，而催乳素又与乳癌发生有关。因此，女性尤其是绝经前后的女性，应戒酒和少饮酒。
　　3.少喝：咖啡、可可、巧克力，这类中含有大量的黄嘌呤，黄嘌呤可促使良性，而良性乳腺增生又与乳癌发生有关。女性特别是绝经前妇女，如果过多地摄取这类食物，随着黄嘌呤的大量摄入，乳癌发生的危险性就会大大地增加。因此，女性尤其是中年以上的女性，应少饮咖啡，少吃巧克力。
　　4.多吃果菜：研究发现，粗粮、蔬菜、水果中，除含有大量具有防癌抗癌的植物纤维素、维生素和微量元素外，还含有多种能阻止和减慢癌症发展各个阶段的生物活性物质，其中以大豆类、玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类水果等作用最为显著。因此，在日常膳食中适当地多吃些这类食物，不仅有益于健康，还有助于乳癌的预防。
　　5.食鱼有益：据有关报道，鱼类食品吃得较少的美国、瑞士、加拿大和新西兰等国家的妇女，乳癌发生率均较高，而摄取鱼类食品较多的日本，妇女乳癌发生率则较低。专家们说，鱼类中含有一种脂肪酸，具有抑制癌细胞增殖的作用，经常适当地多吃些鱼，对预防乳腺癌十分有益。
　　6.饮食习惯：亚洲妇女的乳腺癌发病率远远低于北美及欧洲妇女，这可能与饮食习惯与生活方式有关。近年来发现，黄豆及其制品的防癌作用主要与黄豆中的异黄酮有关。因此在饮食上，妇女们应该避免高脂饮食，少食红肉多吃白肉。高脂肪饮食可使乳腺肿瘤发病率增加，饮酒妇女患乳腺癌的危险性也很高，而且这种危险同饮酒量直接相关。应该说，通过对饮食的调整，减少过量的肉类、煎蛋、黄油、甜食、辛辣等食物的摄入，增加绿色蔬菜、水果、胡萝卜素、菌类、豆类的摄入量，均有利于降低乳腺癌的发病率。黑面包等粗粮、水果蔬菜类低脂肪高纤维类食品，由于能降低血中雌激素的水平，所以具有预防乳腺癌的作用。如果再加上经常食用酸奶、乳酪等发酵的牛奶制品，那么，罹患乳腺癌的危险性可降低77%。
　　7.适量运动：国外有人做过统计，育龄妇女每周平均进行４小时的体育锻炼，患乳腺癌的危险性要减少６０％。有规律地长期运动。在各行各业中，运动员的乳腺癌发病率最低，天天大运动量，消耗了多余的脂肪，身上没有赘肉，体内的雌激素保持在低水平，当然就不会与乳腺癌&有染&了。加强运动。运动可以使女性体内的雌激素水平下降，减少排卵次数。尤其是使能生成雌激素的腹部脂肪积聚减少，让免疫系统功能处于良好状态。
　　8.戒烟：人体内有一种可以减少烟草中致癌毒物作用的酶，有些女性体内的这种酶活力很低，所以她们一旦吸烟，就比其他人更容易罹患乳腺癌。
　　乳腺癌的早期症状
　　1.乳腺肿块
　　80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
　　2.乳头溢液
　　非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。
　　3.皮肤改变
　　乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现&橘皮样改变&，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓&皮肤卫星结节&。
　　4.乳头、乳晕异常
　　肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳腺病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。
　　5.腋窝淋巴结肿
　　大医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。（责任编辑：姚佳佳）
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中国乳腺癌发病率呈上升趋势
　　□文 张星园
　　乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率正呈逐年上升趋势。据上海CDC（疾控中心）统计，仅上海地区每年约有3%的增加。乳腺癌已经是女性恶性肿瘤发病率中占第一位，成为威胁女性健康的“头号杀手”。
　　控制雌激素摄入是预防关键
　　关注乳腺健康，已成为所有女性共同关心的重要话题。众所周知，乳腺癌的病因，可能与身体里面的激素有关系，尤其是雌激素的水平过高，对乳腺癌的发病是个不利因素。随着生活水平的提高，食用保健品的人日益增多，上海乳腺疾病防治中心沈镇宙教授提醒，一些保健品里面含有一定的激素，吃了以后，可能使人的身体会容易比较保持年轻，或者不容易衰老等等这些情况都有。这些保健品，吃了可能促使肿瘤的发生。还有化妆品很多也有激素，长期使用也易诱发肿瘤。
　　另外，乳腺癌的发病也与生活方式有关。随着人们生活水平的提高，人们的饮食条件得到了很大的改善，现在总热量跟脂肪蛋白质的含量比以前多了很多，中国乳腺癌的发病率正逐步与西方接近，所以条件比较好的比较富裕的地区，许多癌症发病率都在增加，如：大肠癌、乳腺癌、胰腺癌。因此，对于乳腺癌的预防和治疗，必须以控制雌激素摄入的水平展开。
　　联合用药的疗效和安全性有保障
　　对于乳腺癌的治疗方案，中山大学肿瘤医院管忠震教授提出，“早期乳腺癌以前是手术治疗为主，复发或转移性乳腺癌目前主要治疗手段还是化疗。在转移性乳腺癌的治疗上也有一线二线，一线就是首次治疗，一线的治疗药物失败了，还有二线三线药物。 ”1999年健择进入中国，批准用于晚期非小细胞肺癌和胰腺癌。如今，健择被批准的适应症扩展到乳腺癌的治疗，且作为一线用药，将可以用于乳腺癌的初始治疗。管教授说，“健择现在批准与紫杉醇联合用于一线治疗，可以进一步提高乳腺癌治疗的疗效，这比单纯的某一种产品单一治疗的效果更好。 ”
　　另外，联用治疗复发或者转移性乳腺癌，能够延迟疾病进展时间，控制症状，提高生活质量。两药联合并不增加副反应。作为健择乳腺癌中国临床研究的研究者之一，管教授还指出：在中国患者中的临床研究显示，健择联合紫杉醇在经蒽环类治疗的复发或转移性乳腺癌患者中，缓解率可达50%，其疗效和安全性同样得到证实。
　　定期专业检查有助远离乳腺癌
　　而针对日常的乳腺癌预防和保健，复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授介绍说：“平时，女性需要控制对含有激素类保健品的摄入，如蜂皇浆等，要注意适度，不能无限制。另外，早期诊断是乳腺癌治疗的关键。目前，定期的女性乳腺癌专业检查是一个最重要的预防措施或者诊疗手段。 ”美国癌症协会在2003年发布的乳腺癌早期筛查指南中，提倡40岁以下的妇女每3年进行1次乳腺临床检查，40岁以上的妇女每年进行1次临床检查。从40岁起，每1~2年做一次乳房摄片检查。
　　专家提醒，一般的健康普查，不能够完全代替肿瘤的专科检查。首选的乳腺影像学检查是钼靶或铑靶X线摄片和高频探头的乳房彩色超声。建议女性每年做一次乳房的检查，最好是去专科医院检查，从而能更早发现乳腺癌，提高早期诊断和治愈率，获得健康生活。本站已经通过实名认证，所有内容由韩宝三大夫本人发表
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乳腺癌：从全球范围看，乳腺癌的发病率呈逐年升高趋势
&&& 从全球范围看，已经成为女性最常见的恶性，全世界每年乳腺癌的发病率以0.2%～8%的幅度上升，其中以包括我国在内的发展中国家最为迅速。每年全世界约有140万人被诊断为乳腺癌，而大约有50万人死于该病。在欧美国家，每8～10个女性中就有1名可能发生乳腺癌。对美国妇女来说，到85岁时，发生乳腺癌的终生危险大约是12.5%，即1/8，而死于乳腺癌的终生危险约为3.4%。近年美国每年约有20万新发乳腺癌病例，约占其女性所有癌症的32%，每年有4万名女性死于乳腺癌，这一数字使乳腺癌成为继之后，美国女性第二大癌症死亡因素，并且是40～55岁女性的第一位死亡原因。
&&& 据美国癌症学会公布的数字，2006年美国每3分钟就有1名女性被诊断为乳腺癌，每13分钟就有1名女性死于乳腺癌。在亚洲，发展中国家乳腺癌发病率较低，小于35岁的患者占25%左右，而发达国家则仅占10%左右。
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1 乳腺良恶性肿瘤的早期诊断；
2 乳腺良恶性肿瘤的精准和功能性外科手术治疗；
3 乳腺簇状钙化灶的精准定位和切除；
4 先天性乳头内陷或区段切除后乳头内陷的矫形重建；
5 乳头溢液的诊断、病变导管的定位和选择性解剖性病变腺段切除；
6 男性乳腺发育的外科治疗；
7 乳腺癌的规范化疗、内分泌治疗和靶向药物治疗；
8 乳腺疾病的心理康复；
9 导管内乳头状瘤的手术治疗；
10 乳腺恶性肿瘤的保留乳房的根治术I期乳房再造重建手术；
韩宝三主治疾病知识介绍
普通外科好评科室
普通外科分类问答乳腺癌治愈率近几年也在升高
核心提示：2000年到2013年，中国女性的乳腺癌发病率明显上升，而且呈现年轻化的趋势。具体来说，欧美人乳腺癌高发年龄为60-65岁，中国女性则集中在40-55岁。由于乳腺癌是性器官主导的癌症，因此年轻人的恶性程度往往更高，治疗也更难。
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　　“女性的乳腺组织如同一棵小树：乳头是树根，上面分出15-20个小枝杈，相对独立又彼此相连，任何一个地方长出结节都会让人感觉不适。有些长在表面的小突起是人手可以触摸到的，而在深处的异常却需要精密仪器的检查才能发现。乳房是情绪的靶向器官，想让自己的乳腺更健康就要保持平稳的情绪。你快乐，乳房才能健康。”　　对话专家：蒋宏传　　乳腺外科主任、中华医学会外科学分会乳腺内分泌学组委员、国家食品药品监督管理局新药品评审专家、北京市“两癌”筛查专家组成员。　　擅长领域：乳管镜诊治乳管内病变、乳腺微创手术、保乳、规范综合治疗、乳腺癌术后即时乳房重建。　　2000年到2013年，中国女性的乳腺癌发病率明显上升，而且呈现年轻化的趋势。具体来说，欧美人乳腺癌高发年龄为60-65岁，中国女性则集中在40-55岁。由于乳腺癌是性器官主导的癌症，因此年轻人的恶性程度往往更高，治疗也更难。但好消息是：随着早检意识的增强，中国女性乳腺癌死亡率也在明显下降中。临床发现：早发现、早诊断、早治疗的乳腺癌患者五年生存率已经超过95％。　　乳腺癌发病率升高，原因虽然复杂但已确定和水平有关！　　肿瘤的发病原因非常复杂，但对于乳腺癌，研究已经证明它的发病与雌激素水平有明显的相关性。摄入过多如等高雌激素食物等刺激都被认为是致癌原因。另外，高脂肪、高蛋白饮食结构以及超重、高心理压力、情绪问题等也被认为是诱发乳腺癌的因素。　　治疗技术---从“一刀切”到保乳术再到　　2000年以前，乳腺癌通常是施行乳房、胸大肌、腋窝淋巴全部切除的“根治性手术”。那时，根治保命是目的，因此保乳治疗率不到8％。现在，更主流的治疗方式是保乳治疗，具体来说，30％-50％早期发现的都能做到在安全的前提下保留乳房。到2013年，同时完成乳房再造的改良根治术让更多乳腺癌患者看到了“健康”+“美丽”的更完美选择。目前最先进的乳腺癌治疗方式是“新辅助综合治疗”，就是不再是简单的手起刀落，而是全盘考虑病人的整体状况。一些肿瘤太大的人可以考虑先进行术前化疗，等肿瘤缩小了再进行手术，以减少手术过程中的其他风险，提高治愈率。　　按时查体，相信医生的手不如相信精密仪器检查　　乳腺癌是否能早期发现意义重大，因此每年按时查体是最基本的。现在是一个高科技时代，经验丰富的医生的手诊固然重要，但高端仪器的检测绝对不可替代。建议40岁以下的女性每年至少做一次乳腺B超检查，超过40岁的女性每年应该做一次钼靶检查。如果没有异常，也没有直系亲属的遗传病史，建议每隔一年做一次钼靶检查。　　是不是？查体的时间很重要　　有调查显示都市职业女性患乳腺增生的人数超过70％。实际上，和月经周期有很大的关系。乳腺增生作为一种普遍存在的良性乳和激素水平的升降密切相关。对于增生不那么严重的人来说，如果月经结束后一周内去做乳腺检查，那么她的乳腺就很可能是完全正常的。因为月经刚结束，雌激素水平还没有升到很高水平。而如果是在月经快要来的一周内去做乳腺检查，很可能会发现乳腺出现增生。那是由于雌激素水平升高导致的。良性乳腺疾病不是百分百会导致乳腺癌，但是和完全健康的乳房相比，未来发生乳癌的风险一定更高。所以，对于良性乳腺病也要引起重视，及时治疗。　　【健康问答】　　问：丽娜·朱莉因为有家族遗传基因而切除乳房的事件引起公众的关注，作为乳腺外科专家，您如何看待她的选择？这种预防性切除是防治乳腺癌的理性选择吗？　　答：目前已经证明，BACRl和BACR2是乳腺癌的高危险基因。由于朱莉的母亲也曾患上乳腺癌，而她的基因检查结果显示她也携带此种高危基因，且未来发生乳腺癌的风险是87％，因此，在完成生育哺乳任务后选择切除乳腺，是一种比较科学的预防措施。但是，由于她保留了乳头，而乳头区域也有乳腺组织，所以科学地讲，她未来发生乳腺癌的风险仍有5％，但是这个风险系数已经算大大降低了。朱莉的做法有点极端，很多人佩服她的理性，作为医生我认为她很可能是由于乳腺健康已经出现了问题才选择这样做的。　　问：作为乳腺外科专家，临床发现乳腺癌的发病区域有什么共性吗？例如是否某侧的乳房发病风险更高，或乳房的某个位置是危险指数更高的“危险地带”？　　答：临床发现左右侧乳房的发病几率并没有统计学上的差别。但是，乳腺癌的发病区域确实有相似性，大部分乳腺癌都发生在乳房外上限区域。另外，还有一小部分人的乳腺癌发生在乳头。　　【身体进化论】
　　乳腺癌的发病每年都在升高，北京、上海、广州等一线城市的发病数据统计发现---　　20世纪70年代的发病率为：万分之30-40；2000年发病率为：万分之50；2013年发病率为：万分之70。　　但好消息是：随着早诊率的提高以及诊疗技术的日益成熟，乳腺癌的治愈率也在逐年提高中。
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