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银杏达莫注射液联合生脉注射液治疗冠心病心力衰竭疗效观察
作者：陈正红&&&&作者单位：550003 贵州贵阳，贵州省交通医院综合病房
观察银杏达莫注射液联合生脉注射液治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法
将72例冠心病心力衰竭病人随机分为治疗组与对照组，两组均按常规治疗，治疗组加用银杏达莫与生脉注射液，1个疗程后进行疗效评定。结果
经治疗后治疗组有效率为94.5%；对照组有效率为74.2%。结论
银杏达莫与生脉注射液治疗冠心病心力衰竭疗效肯定。
【关键词】& 冠心 心力衰竭 银杏达莫注射液 生脉注射液
&& 冠心病心力衰竭是冠状动脉粥样硬化导致心脏病的终末阶段,病情常迅速恶化,预后极差,严重损害了广大病人的身心健康。现代治疗重点在于防止和延缓CHF的发生和发展,提高生活质量,同时降低病死率。慢性心力衰竭按常规治疗,多数能达到治疗目的。但本病多数为老年人,因老年人心肌缺血缺氧,肝肾血流量减少,对洋地黄药物反应性和耐受性差,利尿剂容易引起电解质紊乱,血管扩张剂容易引起低血压等,很难达到理想效果。我科采用银杏达莫注射液联合生脉注射液与西药配合治疗冠心病心力衰竭患者,取得一定临床疗效,现报告如下。
&&& 1& 资料与方法
&&& 1.1& 一般资料& 72例冠心病患者,其诊断符合国际心脏病学会及世界卫生组织《缺血性心脏病命名和诊断标准》。随机分为两组,观察组37例,男23例,女14例,年龄55～75岁,平均65岁。对照组35例，与观察组情况基本相似,具有可比性。
&&& 1.2& 治疗方法& 对照组常规给予休息,限钠,强心,小剂量利尿剂,血管紧张素转化酶抑制剂,&-受体阻滞剂及硝酸酯类;治疗组除上述药物外,加用银杏达莫注射液20ml加入5%葡萄糖液150ml(或生理盐水)中静滴, 生脉注射液40ml加入5%葡萄糖液100ml(或生理盐水)中静滴，每天1次,治疗10～14天。
&&& 1.3& 疗效标准& 疗程结束后,心绞痛消失,心电图ST段缺血性改变消失，心功能纠正至1级,各项检查基本恢复正常为显效;心绞痛明显减轻,心电图ST段缺血改善>1mm，心功能改善2级以上,而未达到1级,各项检查明显改善为有效;心绞痛无改善或加重,心电图无变化,心功能无明显变化,加重或死亡为无效。
&&& 1.4& 统计学方法& 采用&2检验。
&&& 2& 结果
&&& 2.1& 两组患者疗效比较& 见表1。 表1& 两组患者疗效比较注:两组总有效率比较，P<0.05
&&& 2.2& 不良反应& 治疗组在静脉滴注过程中出现3例头痛头昏,2例腹部不适,减慢滴速后症状消失, 治疗前后血常规、肝功能、肾功能、水电解质及血糖无改变。
&&& 3& 讨论
&&& 银杏达莫注射液系由银杏提取物(银杏黄铜、银杏萜内酯)和双嘧达莫组成。银杏叶提取物对缺血心肌有保护作用。动物实验发现银杏提取物对动脉有轻度扩张作用,并可减少红细胞聚集,抗血小板聚集,降低全血粘度,增加红细胞变形能力,增加细胞壁弹性,从而改善缺血组织的灌注，即银杏达莫具有确切的扩张冠状动脉和抑制血小板聚集作用。生脉注射液由红参、麦冬、五味子三味中药组成,其富含人参皂苷、糖、多糖、有机酸、微量氨基酸和多种微量元素,这些有效成分能增强机体器官活动能力,调节和促进新陈代谢［1］。现代药理实验证明,生脉注射液能抑制细胞膜Na+-K+-ATP酶的活性,使Ca2+内流增加,提高心肌收缩力,有类强心苷作用,扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,改善心肌细胞代谢,降低心肌耗氧量,且有明显抗氧自由基作用,抑制脂质过氧化反应,防止心肌缺血和再灌注心肌损伤［2］。故两药联合可以增强其扩张冠状动脉和抑制血小板聚集,降低血液粘度的作用。所以采用生脉注射液和银杏达莫注射液治疗与西药配合有协同的作用,可弥补其不足,增加疗效，建议推广使用。
【参考文献】
王朝晕,张全枝,涂源淑,等.生脉注射液对心功能不全病人临床表现及血液流变学的影响.临床心血管病杂志,):190.
姚睦.心肌细胞再给氧损伤的机制及生脉散防治作用的实验研究.中华医学杂志,):313-316.
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生脉注射液联合血塞通注射液治疗脑血管疾病的临床效果观察
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生脉注射液联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭36例临床观察
目的:探讨生脉注射液联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效.方法:将我院2007年10月～例慢性肺源性心脏病心力衰竭的住院患者随机分成治疗组及对照组,照组采用常规的吸氧、抗感染、解痉平喘、强心、利尿、扩血管等治疗.治疗组在常规治疗的基础上加用生脉注射液40 ml+5%葡萄糖注射液250ml静滴,妥拉明10mg+5%葡萄糖注射液100ml静滴,次/d,～10d为一疗程.结果:治疗组总有效率为100.0%,对照组为80.3%%,组比较,非常显著性差异(P&0.01).结论:生脉注射液、酚妥拉明联合治疗对慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效可靠.无明显不良反应.
作者单位：
山东省高密市妇幼保健院,东高密,261500
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万方数据电子出版社药物与临床:生脉注射液联合维奥欣治疗急性病毒性心肌炎32例
Time： 00:00:00
作者：周 嵘
【关键词】& 生脉注射液
&&& 笔者2001年1月～2003年1月期间采用生脉注射液合维奥欣治疗病毒性心肌炎32例，取得良好疗效。现报告如下。&&& 1 资料与方法&&& 1.1 一般资料 64例患者均符合1995年全国心肌炎心肌病专题会议《成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准》，其中男38例，女26例;年龄15～20岁15例，21～45岁49例;心电图ST-T改变15例，房性早搏14例，室性早搏18例，房室传导阻滞3例，2项以上改变14例。随机分为治疗组和对照组各32例，两组在性别、年龄、临床表现等方面差异均无显著性（P>0.05）。&&& 1.2 治疗方法 两组均采取适当休息、抗病毒、营养心肌、控制心律失常等常规治疗。治疗组在此基础上另予生脉注射液50ml加入5%葡萄糖注射液250ml～500ml静滴，每日1次，并口服维奥欣160mg，每日3次。两组均以2周为1个疗程。&&& 2 疗效观察&&& 2.1 疗效标准 显效:治疗后主要症状、体征消失，心电图和心肌酶恢复正常。有效:症状、体征减轻，心电图好转，心肌酶下降。无效:症状、体征、心电图、心肌酶均无改善。&&& 2.2 治疗结果 治疗组32例，显效24例，有效5例，无效3例，总有效率90.63%;对照组32例，显效15例，有效8例，无效9例，总有效率71.88%。治疗组疗效优于对照组，差异有显著性（P<0.05）。&&& 3 讨论&&& 急性病毒性心肌炎是由多种病毒感染所致的心肌炎症病变。除病毒直接损害心肌外，免疫反应尤其是细胞免疫反应也是导致心肌损害的主要机制之一。生脉注射液由、麦冬、五味子组成，具有益气固脱、养阴生津之功效。药理研究表明，生脉注射液能通过抑制心肌细胞膜ATP酶活性，增加Na + -Ca 2+& 交换，从而改善心肌细胞代谢，保护心肌，增强心肌收缩力，提高心肌耐氧能力。心肌发生炎症时，自由基产生增多和细胞免疫反应导致心肌细胞严重受损。维奥欣为穿山龙的有效成分一水溶性甾体皂甙，具有活血化瘀、疏通血脉、抗氧自由基、调节机体免疫、保护心肌细胞、减轻和消除心律失常的作用。经临床观察，生脉注射液合维奥欣治疗急性病毒性心肌炎，疗效显著，值得推广使用。&&&& 作者单位:324000浙江省衢州市柯城区城南医院&&&
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心脑血管病常用中药注射剂的合理应用
（甘肃省张掖市中医医院，甘肃张掖
［摘要］中药注射剂参与急重症及疑难杂症治疗，是目前临床治疗学上一个新的趋势，合理使用中药注射剂成为新的研究热点。为了医疗
的有效性和安全性，中药注射剂的合理应用值得临床医生认真探讨，谨慎对待，也有待于循证医学验证。［关键词］生脉注射液；中医精髓；辨病1认真掌握药物组成、功效指导运用
如生脉注射液主药红参、麦冬、五味子，功能益气养阴，复脉固脱，用于气阴两亏的心悸、气短、四肢厥冷、汗出、脉微欲绝患者。黄芪注射液功效益气养元，扶正祛邪，健脾利湿，用于心气虚损、血脉瘀阻、脾虚湿困证。香丹注射液主药丹参、降香，功能活血化瘀，通脉舒络，用于瘀血闭阻所致的胸痛、胸闷、心悸，口眼歪斜、言语蹇涩、肢体麻木、活动不利等症。脉络宁注射液主药玄参、石斛、牛膝、银花、红花、穿山甲等，功能清热养阴，活血通络、补益肝肾。川芎嗪注射液
粉）、功效活血祛瘀，理气止痛。清开灵注射液主要成分胆酸、珍珠母（猪去氧胆酸、栀子、水牛角（粉）、板蓝根、黄芩苷、金银花，功效清热解毒，化痰通络，醒神开窍，用于热病，神昏，中风偏瘫，神志不清。血栓通主药三七，功能理气活血，去瘀生新。刺五加具有平补肝肾，益精壮骨功效，气虚阴虚肾虚均可应用。
2辨病与辨证结合运用
中医精髓在于辨证论治。一种病有不同的证，不同的病在发展过程中又可以出现相同的证。根据四诊，分清阴阳虚实寒热表里等。如同为冠心病，中医属胸痹、真心痛，闷重于痛多与气滞、痰浊和心气不足有关；刺痛固定不移，多为瘀血；绞痛遇寒则剧，常为阴寒内盛乘于阳位；灼痛有火邪犯心、阴虚内热和湿郁化热之别。多年临床观察，本病多虚实夹杂，常见气虚为本、血瘀为标，治以益气活血化瘀通脉，常以生脉注射液补气以行气血，配合活血化瘀。心脉血运靠心气、元气的推动，《内经》云：“心痹者脉不通”，“百痛皆生于气，气行则血行，气滞，生脉注射液大补元气，复脉固脱，固可用于抢则血瘀，血瘀则脉绝”
救脉微欲绝、厥脱患者。祛邪以活血化瘀、豁痰通络，理气宽胸，化湿通络，香丹、葛根素、脉络宁、川芎嗪、血栓通及清开灵注射液均可辨证选用。同样对高血压眩晕患者，辨证有肝胆火旺、肝肾阴虚之不同，痰热蕴结及肝阳上亢者应清热化痰、平肝潜阳，清开灵注射液清热化痰通络可以选用，脉络宁养阴活血平肝也可应用，热盛为主用前者，阴虚为主择后者。更年期综合征临床表现烘热汗出，烦躁易怒，五心烦热，头晕耳鸣，心悸失眠、倦怠乏力、腰膝酸软，辨证为肝肾阴虚，刺五加注射液有效，而如表现心烦口苦失眠、体态丰满、痰多、舌苔黄腻、口臭便闭者则不宜再补。
3参考现代研究用药
研究报道生脉、刺五加、黄芪注射液能扩血管、降低血液黏稠度、促进循环、对中枢神经和白细胞有双向调节作用，增强免疫功能，清除氧自由基，抗疲劳、抗应激、抗炎，可用于缺血性心脑血管疾病如动脉硬化、脑血栓形成、脑栓塞、冠心病心绞痛及神经衰弱、更年期综合症等，生脉注射液静注能迅速全面改善失血休克动物的血流动力学参数，可用于休克救治。香丹、葛根素、脉络宁、川芎嗪及血栓通注射液共同特性是活血药，其作用机制与抗凝、扩张血管、改善微循环以及抗自由
基等有关，都适用于缺血性心脑血管疾病，脑出血及有出血倾向的患者忌用。脉络宁注射液治疗糖尿病并发症及多发性大动脉炎、四肢急性动脉栓塞症、静脉血栓形成及血栓性静脉炎等有效；葛根素用于辅助治疗视网膜动、静脉阻塞，突发性耳聋，葛根水提取物还能使家兔血糖下降；川芎嗪对已聚集的血小板有解聚作用，抗凝、降低肺动脉压，对糖尿病足、瘀血型肺心病有益；血栓通注射液还适用于视网膜中央静脉阻塞、眼前房出血、青光眼、脑血管病后遗症的治疗。清开灵注射液有解热、镇静、抗惊厥、免疫调节、保肝、促进实验性家兔脑血肿及脑组织坏死的吸收、抗血小板聚集作用，用于急性肝炎、上呼吸道感染、肺炎、脑血栓形成、脑出血等见热病神昏、中风偏瘫，神志不清证候者。
4辨体质运用
如生脉注射液、黄芪注射液、刺五加注射液均有益气养阴、扶正功效，适用于体虚、正气不足者。生脉补气，中焦气滞者可能出现腹胀宜慎用，对有实证及暑热等病热邪尚盛者，咳而尚有表证未解者慎用。清开灵注射液性寒凉，有表证恶寒发热者及素体阳虚者慎用。
5合理配伍用药
某些中药注射剂含有抗原性物质或热原量的叠加可能引发不良反应，中、西药注射剂配伍应用后易发生pH值改变，或出现浑浊、沉淀、变色等现象，如清开灵与诺氟沙星、卡那霉素、小诺霉素、妥布霉素、维生素B6、葡萄糖酸钙注射液配伍均发生沉淀；清开灵与青霉素联合静滴可引起休克，复方丹参和舒血宁与右旋醣酐配伍使用可出现严重不良反应，并有死亡病例报道。为避免发生意外，应尽量单独使用。
6注意用药过程操作规范
严格按照药品说明使用，加强医嘱审核，严格查对制度和操作规范。药物使用剂量过大、浓度过高、滴速过快，均易引起不良反应。一般药品稀释以后，应在4小时以内使用。如葛根素注射液超过65岁的老年人连续使用总剂量不应超过5克。
7注意观察用药时反应，重视个体差异
上述药品临床有出现皮疹、发热、腹胀、恶心、极少数甚至出现溶血反应、过敏性休克、死亡等报道，应用中要密切观察，出现异常及时处治。不同个体对药物反应不同，过敏体质患者药物不良反应发生率远高于常人，要做到详细询问过敏史，对高敏体质者用药前要做过敏试验。此外，年龄、性别、病理生理状态等因素都影响机体对中药注射剂的反应，如活血化瘀药物孕妇忌用，哺乳期、儿童、老人、严重肝、肾功能不全，心力衰竭及其它严重器质性疾病患者应用中药注射剂均须更加谨慎。
为了医疗的有效性和安全性，中药注射剂的合理应用值得临床医生认真探讨，谨慎对待，也有待于循证医学验证。
环境，同时可挽回经济损失近180亿元。
利用纳米光触媒技术降解垃圾臭气中恶臭污染物的开发项目是一项具有广阔应用前景的新型处理技术，我们将不断开拓该技术在相关的工程实际中的应用，譬如在公厕、地下垃圾处置站、地铁等场地改善空气环境中的应用。在今后的发展中，纳米光触媒脱臭技术有望成为新世纪的高附加价值产业明星。
参考文献［］
[1]吴冰思.环境卫生设施臭气治理技术[J].环境卫生工程,2003.[2]林健.解决城市垃圾异臭的方法探讨[J].广东化工,2001.
[3]李春晖,于海霞.我国城市生活垃圾问题及其对策[J].中国人口资源与环境,2000.
2009年4月(上
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