【第三脑室增宽
】_脑室宽_孕妇_怎么办_后果-大众养生网
当前位置： >>
胎儿第三脑室增宽会有什么影响
现在很多胎儿都有一种疾病，叫作第三脑室增宽。而且很多人包括家长都不明白第三脑室增宽是什么意思。我们都知道大脑是人身体最重要的部位，如果脑部位有疾病的话，会直接影响人的生命。所以我们不能忽视这个问题。今天就来为大家介绍一下第三脑室增宽会对胎儿有什么影响。
胎儿侧脑室正常应该在1厘米以下，1至1.5厘米算轻微，1.5厘米以上属于异常。脑积水指的是脑脊液过多积聚于脑室系统中，侧脑室系统扩张，压力升高，超声检查时表现为脑室增宽。一般侧脑室三角区增宽达1.5厘米认为脑室扩大，且越宽程度越重。如果三角区宽1.2～1.4厘米，脉络丛占满脑室内大于50%时,一般认为正常。如脉络丛缩小并呈悬挂状态时,则认为有脑积水存在。
胎儿在迅速生长期时，胎脑的发育有时会比脑中导水管系统快，脑内产生的脑脊液量明显大于导水管系统的循环能力时，会发生脑室系统的轻微扩张。如果B超检查的时间正好是这一时期时，检查结果就不能做为确切的脑积水诊断依据了。因为这种轻微扩张会随着脑内导水管系统的发育完善而逐渐消失。而明显的脑积水时，往往表现为一侧或全部脑内充满液体，如果检查其余脑组织发育没有明显异常，而TORCH系列检查也未发现异常，所以等待是惟一的选择。
脑积水的原因很多，除了脑脊液产生过多，也由吸收障碍或中脑导水管堵塞等引起。某些疾病如颅内出血、感染等，后遗症均可导致脑积水，且脑积水可在任何时段发生。因此在孕中期即使脑发育正常者，也可能在孕晚期发生脑积水，因此，孕期超声检查十分必要。另外有些情况可能会被误认为是脑积水，有经验的超声科医生会结合相关因素进行比较，做出有根据的诊断，对孕期发现的轻度异常可通过动态观察来进行确切的诊断。
以上就是我们为大家介绍的第三脑室增宽到底是怎么一回事，胎儿的脑室正处于发育成长的时期，所以我们要重视起这个问题。应该去医院找专家进行诊治，不要轻易的去用药。平时我们要时刻注意宝宝的身体状况。最后希望患者早日康复。
4311阅读4594阅读3458阅读4501阅读4043阅读4896阅读4271阅读
4238阅读3138阅读4605阅读3151阅读4052阅读3924阅读3737阅读
12345678910
12345678910
12345678910
12345678910
微信扫一扫→ 胎儿侧脑室增宽会有什么后果？能不能治？
胎儿侧脑室增宽会有什么后果？能不能治？
健康咨询描述：
孕三十三周时胎儿左侧脑室增宽1.1，核磁共振结果是左侧增宽1.14，三十五周胎儿双侧脑室增宽左1.11右1.08，我想知道这个达到引产的值了吗？因为医生建议我引产，我自己很舍不得这个孩子。这个结果的胎儿出生预后会是什么样的？能治吗？
其他类似问题
医生回复区
擅长: 对胎儿各个阶段的发育及异常能明确诊断,对妇科病常见
帮助网友：29383称赞：1537
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，怀孕期间胎儿的侧脑室增宽不超过1.0cm就算正常，超过1.2cm需要观察着看，超过1.3cm就考虑为脑积水了。&&&&&&指导意见：&&&&&&你怀孕33周，胎儿的左侧脑室宽1.1cm不属于脑积水的，可以观察着看，建议你一个月后再复查彩超看胎儿侧脑室的变化，无增宽就没事的。
今天刚做检查回来，胎儿颅脑光环完整，脑中线居中，双侧脑室后角分离11mm左11mm右，颅后窝池宽约11mm，小脑及小胞蚓部可见透明隔腔可见。胎儿心脏中央十字交叉存在。医生再次建议引产，我想死都有了，这个小孩真的不能要了吗？
19:34医生回答：
建议你查胎儿的核磁排除异常，，若是还是有问题就引产。
参考价格：16
参考价格：0
参考价格：18
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
益气养血，通络下乳。用于妇女产后气虚弱所致缺乳，...
参考价格：￥17.5
消食导滞，增进食欲。用于小儿厌食，偏食，面黄肌瘦...
参考价格：￥9.27
下载APP，免费快速问医生成人第四脑室内肿瘤疗效观察--《南通大学学报(医学版)》1982年01期
成人第四脑室内肿瘤疗效观察
【摘要】：正 十六岁以上成人患第四脑室内肿瘤并不少见,我院自1972年1月至1978年1月共收治40例,除3例术后早期死亡,其余37例出院后获得2～8年随访。今将我们治疗及随访结果分析讨论于下:
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
十六岁以上成人患第四脑室内肿瘤并不少见,我院自1972年1月至1978年1月共收治40例,除3例术后早期死亡,其余37例出院后获得2~8年随访。今将我们治疗及随访结果分析讨论于下: 临床资科 40例中男性17例,女性23例。年龄最 小16岁,最大52岁,平均年龄30岁。自发 病到就诊时间最短3月
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【相似文献】
中国期刊全文数据库
朱渝红;达兴碧;舒芬;罗先涛;张琼华;张一琳;;[J];辽宁中医药大学学报;2010年01期
蒲增惠;赵茂茂;于红霞;;[J];现代中西医结合杂志;2010年01期
姚保明;黄高贵;;[J];中国医药导报;2010年09期
麻明歌;王宇;杨平芳;唐荣银;;[J];牙体牙髓牙周病学杂志;2010年02期
吴华清;李敏;高晓东;靳素琴;战晓祥;张灵君;;[J];中国自然医学杂志;2010年01期
赵彦辉;王薇;迟雅珍;;[J];中国现代药物应用;2010年01期
任国华;;[J];中国实用医药;2010年06期
董一山;黄文祥;章成;罗涛;朱卫民;李崇智;郑行萍;;[J];中国抗生素杂志;2010年01期
施菊梅;;[J];基层医学论坛;2010年09期
王国富;;[J];浙江预防医学;2010年03期
中国重要会议论文全文数据库
李英萍;;[A];第12届中国南方国际心血管病学术会议专刊[C];2010年
朱鲜阳;韩秀敏;张玉威;邓东安;王琦光;盛晓棠;张端珍;侯传举;;[A];第12届中国南方国际心血管病学术会议专刊[C];2010年
张慧爽;;[A];语言与文化研究(第五辑)[C];2010年
匡裕国;;[A];国家教师科研基金十一五阶段性成果集（湖北卷）[C];2010年
李燕;;[A];国家教师科研基金十一五阶段性成果集（安徽卷）[C];2010年
郭俊先;;[A];国家教师科研基金十一五阶段性成果集（内蒙古卷）[C];2010年
周玮;;[A];国家教师科研基金十一五阶段性成果集（湖北卷）[C];2010年
赵晓曼;;[A];国家教师科研基金十一五阶段性成果集（安徽卷）[C];2010年
卢宁;;[A];国家教师科研基金十一五阶段性成果集（安徽卷）[C];2010年
叶向荣;;[A];国家教师科研基金十一五阶段性成果集（河北卷）[C];2010年
中国重要报纸全文数据库
孟为;[N];北京日报;2008年
北京中医药大学东方医院肿瘤科
何秀兰;[N];保健时报;2008年
邓琳;[N];北京商报;2008年
喻山澜;[N];中国工商报;2008年
周祖臣;[N];中国教育报;2008年
苏文清;[N];光明日报;2008年
山东曲阜师范大学教育科学学院副教授、硕士生导师
李春桥;[N];光明日报;2008年
郑北鹰;[N];光明日报;2008年
本版编辑?湖南省儿童医院　消化内科主任医师
湖南省儿童医院儿童保健所主任医师
整理　;[N];健康报;2008年
王乐民;[N];健康报;2008年
中国博士学位论文全文数据库
奚彦辉;[D];吉林大学;2009年
李月平;[D];天津医科大学;2009年
孟凡文;[D];第四军医大学;2009年
刘颖;[D];山东大学;2009年
赵荷花;[D];湖南师范大学;2008年
刘晶;[D];吉林大学;2007年
秦彦国;[D];吉林大学;2007年
齐亚敏;[D];华东师范大学;2007年
赵颖;[D];青岛大学;2006年
唐芳根;[D];广州中医药大学;2006年
中国硕士学位论文全文数据库
买买江·阿不力孜;[D];新疆医科大学;2010年
夏雪;[D];吉林大学;2009年
经海永;[D];江苏大学;2009年
董珊珊;[D];吉林大学;2009年
张超;[D];吉林大学;2009年
丁楠;[D];吉林大学;2009年
刘红;[D];苏州大学;2009年
张升瑞;[D];吉林大学;2009年
车飞;[D];中国环境科学研究院;2009年
仲雷;[D];东北师范大学;2009年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 大众知识服务
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备75号副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由沈志鹏大夫本人发表
脑室出血宝宝复查
状态：就诊前
希望提供的帮助：
沈医生是礼拜三门诊么？我们去复查是否做头颅B超，或者什么时候方便找沈医生看诊
所就诊医院科室：
浙江省儿童医院 新生儿监护室
检查资料：
&副主任医师
可以，我周三上午门诊
状态：就诊前
嗯.我已经在这里预约了那天早上十点，到时提前去你那里去加号看诊开检查么？，下班前来不来的及看结果啊。
&副主任医师
十点到，应该上午来得及，挂了号，直接进来，就说约好的。
状态：就诊前
我看到流程是说提前十五分钟去你那里出示好大夫预约订单，需要给我加号条再去挂号啊
&副主任医师
没事，你给我说下就行了，即使下午的号子，我也会给你看好
状态：就诊前
嗯，好的，谢谢沈医生
&副主任医师
状态：就诊前
沈医生，我有三个问题，磁共振检查是要使用镇定剂吗？去杭州，预约磁共振当天能约的进去做吗？我复查的b超显示脉络丛回声均匀，是不是可以初步看做血吸收差不多了呢？我知道具体吸收情况肯定还是再复查的
&副主任医师
磁共振要镇静，当天估计不行，需要预约。b超结果还好，估计出血吸收的不错
状态：就诊前
这个脑室增宽我们这边复查b超做的横泾和上次杭州差不多，左侧0.9，右侧1.2，但竖径有左侧1.1，右侧1.5，会不会有什么影响啊？就是没有办法处理了，会不会好啊？
&副主任医师
这个有误差的，稍微有点不同，属于正常，再监测吧
状态：就诊前
沈医生，去杭州做CT当天能做好出结果看掉吧？
&副主任医师
状态：就诊前
沈医生你建议CT还是磁共振，磁共振的话要使用镇静剂，想想不怎么好
&副主任医师
磁共振当然比ct好，只是需要预约，而且做不成功的可能性大点
状态：就诊前
嗯，那到下个月去找你，做个CT看吧，我们这边做过一次了。
&副主任医师
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
16-02-05找沈志鹏大夫就诊的h***患者，成功报到医生诊断疾病：脑室出血门诊或住院患者：门诊最近一次就诊日期：
副主任医师
沈志鹏大夫通知通知:朋友，2016年将要过去，感谢这一年来对我工作的支持和肯定，希望通过这个平台我能给您的病情康复提供一些帮助和建议。
祝2017年健康，开心！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：早产儿脑室出血&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前孩子没有症状，已经一个多月了，眼睛也会追人了，轻度...
病情描述：女,0岁。33+6早产，颅内出血，目前孩子没有症状
疾病名称：脑室出血&&
希望得到的帮助：宝宝已经二十多天，一直观察复查，现在又说讨论是不是需要引流，我觉得引流是不是已经...
病情描述：宝宝11.16出生，十七号早上开始出现四肢几面部阵发性黑紫，CT检查脑室出血，去的杭州儿保，目前还在住院，颅内出血是有在慢慢吸收，脑室夸张也有较前缩小，磁共振说有血管畸形的基础，但不能百分...
疾病名称：脑室出血&&
希望得到的帮助：开始动脉瘤，脑室出血，做了开颅手术，情况一直挺稳定，可是一个月后突然没有自主呼吸...
病情描述：开始动脉瘤，脑室出血，做了开颅手术，情况一直挺稳定，可是一个月后突然没有自主呼吸，到底什么引起的？医生说应该不是再出血，动脉瘤也成功夹毕了。就是突发没有自主呼吸，怎么回事了。现在就...
疾病名称：脑室出血&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：都说上面去了，第一次用好大夫！请见谅！对了，之前宝宝还有点感冒，这几天体温有点低烧，用温水擦脸、手、脚把温度降下去了！不过经常反复！温度经常到37.5。
疾病名称：脑室出血&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：我老婆怀孕29周，10月28号下午四点半开始头疼，五点就中度昏迷全身抽搐，晚上十一点做的手术放两根管子引流，颅压接近正常的2倍，30号剖宫产生出孩子。接下来切喉和腰部放管子。具体状况是左右两...
疾病名称：左侧脑室出血2级 肌张力低 颈软&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：宝宝十一号8:42生的Apgar评分一分钟9分五分钟10分后诊断为新生儿肺炎 缺血缺氧脑病（左侧脑室出血2级）睾丸未下降 住院五天了今天医生说孩子肌张力低 反应差 颈软 哭一声就不哭了 下眼睑浮肿 让...
疾病名称：左侧脑室出血三级&&
希望得到的帮助：很担心，但是医生好像不怎么当回事，希望有大夫帮我看看
病情描述：出生92天，孩子一切正常，去医院做例行体检，做了颅超，检测左侧脑室出血三级，医生说回去多按摩，下个月来复查。
疾病名称：新生儿脑室出血&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：出生两天发现有抽搐现象，核磁共振检查为脑室出血，从7月11日入住以后没有再发生抽搐现象，期间有过体温波动，多次引流放液，现在引流出来的脑积液清亮，现在体温正常，吃奶，哭声，肌张力正常，...
疾病名称：新生儿脑室出血&&
希望得到的帮助：想咨询是否有颅内感染，孩子会不会留下后遗症，体温高是什么原因
病情描述：孩子出生两天发现有抽搐现象，检查发现右脑室出血，期间做过四次腰部引流，抽搐现象没有了，验血有一项感染指标过高，脑脊液正常，现在孩子体温过高用药，神经节注射液，免疫球蛋白，甘露醇，头...
疾病名称：双侧脑室出血&&
希望得到的帮助：请问医生这个出血严重嘛？需要怎么治疗？
病情描述：医生您好，我家宝宝35+2出生，出生4斤3两，当地医院没有让进保温箱，出生后6天因为黄疸17点几照过蓝光。108天的时候在南京儿童医院体检，按照医生要求做了头颅B超，提示双侧脑室陈旧性出血。脑界...
疾病名称：右脑室出血&&
希望得到的帮助：不知道这个对病人康复是不有影响
我理解此手术不应该留存病患脑部骨渣异物。应该在钻...
病情描述：大夫好！我母亲10月29日晚在北京公园上厕所突发脑出血，当晚在海淀清河999，做了颅骨微创钻孔手术。
术后，拔管后，恢复较好，上上周转回老家，11月28日复查CT发现两侧额叶针道内有高密度影，非...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
沈志鹏大夫的信息
小儿神经外科，包括小儿颅脑外伤，脑积水，新生儿颅内出血，先天性畸形，中枢神经系统肿瘤等
沈志鹏，男，副主任医师，擅长小儿神经外科，包括小儿颅脑外伤，先天性畸形，中枢神经系统肿瘤等。
沈志鹏大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
小儿神经外科可通话专家
副主任医师
北京儿童医院
副主任医师
小儿神经外科
副主任医师
济南儿童医院
小儿神经外科
上海儿童医学中心
湖南省儿童医院
小儿神经外科
副主任医师
湖南省儿童医院
小儿神经外科
副主任医师
苏州儿童医院脑室腹腔脑室腹腔分流腹胀怎么办？
脑室腹腔脑室腹腔分流腹胀怎么办？
09-08-26 &匿名提问
识。 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1主要表现 病人处于无意识的躯体过度活动状态：坐起、四肢乱动，伴有呓语、呼叫、不合作行为。 护理措施： 加床栏，以防坠床，严加守护。 不可对其言行过度约束，以免增加能量消耗，使颅内压进一步增高。 适当约束时，约束带不可约束过紧及缠绕肢体，以免造成末梢血液回流障碍，以约束后能容纳一个手指为宜。 遵医嘱适当使用镇静剂，并观察用药效果。 妥善固定、保护各种管道，防止管道扭曲、脱出、折叠。 加强皮肤护理：大小便后及时更换污染、渗湿的衣被；保持床单位平整清洁、无渣屑、防止擦伤。 修剪病人指甲，必要时给病人戴手套，防止抓伤。 消除造成病人躁动的诱因：（1）积极处理脑水肿和颅内高压。（2）及时翻身，防止肢体受压，使病人体位舒适，并注意保暖。（3）尿潴留病人，用手掌环形按摩下腹部、开塞露塞肛等物理刺激使其排尿，必要时可采用导尿术解除尿潴留。 一、防止恐惧 主要表现： 1 主诉心神不安、恐慌、头痛加重。 2 哭泣、躲避、挑衅行为。 3 失眠、恶梦、肌张力增高、拒绝配合治疗和护理。 护理目标： 1 病人能说出引起恐惧的原因。 2 病人能正确采取减轻恐惧的方法。 3 病人的恐惧感减轻。 护理措施： 1 鼓励病人表达并耐心倾听其恐惧的原因，评估其程度。 2 理解病人恐惧的感受，经常和病人交谈。 3 向病人介绍治愈病例，使其树立信心。 4 减少和消除引起恐惧的医源性因素，如治疗、护理前耐心解释其目的，指导病人如何配合。 5 避免病人直接接触抢救病人和病人死亡等场面，使用屏风遮挡视野。 6 适当安排探视，小儿适当安排陪伴。 7 及时肯定和鼓励病人的进步，使病人树立信心、战胜恐惧感。 二、躯体移动障碍 相关因素： 1 因意识障碍，不能有目的移动躯体。 2 因疼痛和不适，不愿移动躯体。 3 因肢体瘫痪，躯体移动受限。 4 卧床限制活动。 主要表现： 1 躯体活动范围减少。 2 不能活动或不愿活动。 3 被动体位，使用约束带。 护理目标： 1 病人生活需要得到满足。 2 病人未发生褥疮、血栓性静脉炎、肺不张等并发症。 护理措施： 1 保持病人舒适体位。 2 翻身拍背，每2小时1次。 3 做好生活护理。口腔护理每天2次；抹澡夏季每天2次，冬季每天1次；定时喂饮食；大小便后及时清洁肛周及会阴。 4 躁动、意识障碍病人，使用床栏、约束带，以防坠床。 5 保持肢体功能位置，并行肢体按摩，每天3次。 6 补充足够的水分，多食纤维素丰富的食物，以预防便秘。 三、自理缺陷 相关因素： 1 意识、精神、视力障碍。 2 瘫痪。 3 卧床，活动限制。 4 耐力下降，使活动能力下降。 5 舒适状态改变：头痛。 主要表现： 1 病人不能独立完成进餐、洗漱、沐浴、大小便等日常生活。 2 病人不能有目的地完成翻身动作。 护理目标： 1 病人卧床期间的生活需要得到满足。 2 病人舒适，无口腔炎、褥疮、坠床等发生。 护理措施： 1 做好病人日常生活护理，如口腔护理每天2次；抹澡夏季每天2次，冬季每天1次；定时喂饮食。 2 大小便后及时清洁肛周及会阴，随时更换尿湿、污染的衣被。 3 协助病人翻身、拍背，每2小时1次。 4 随时清除口、鼻分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅。 5 意识、精神障碍病人，使用床栏、约束带，必要时专人守护。 6 严格掌握热水袋、冰袋使用指征，防止烫伤或冻伤。 四、语言沟通障碍 相关因素： 1 气管插管或气管切开不能发音。 2 意识、精神障碍不能言语或语言有错误。 主要表现： 1 说话或发音困难、含糊不清。 2 不说话或不能言语。 3 用词不当或表达不清。 护理目标： 1 病人主动表达自己的感受和需要。 2 病人表达需要的要求得到理解。 护理措施： 1 主动关心和询问病人的感受及需要。 2 耐心倾听病人的言语，鼓励病人表达清楚。 3 病人发音不清时，鼓励并教会其使用手语，利于病人表达自己的需要。 4 对不能理解医务人员语言的病人，尽量帮助解释。 六、意识障碍 相关因素： 1 脑水肿致脑组织发生功能和结构上的损害。 2 脑缺氧致脑细胞代谢障碍。 3 颅内压升高致脑血循环障碍。 主要表现： 1 嗜睡。为早期较轻微的意识障碍，病人处于睡眠状态，给予轻微刺激即可清醒，唤醒后能回答问题。 2 朦胧。病人对人、物、时间、地点的意识能力均有障碍，反应迟钝，回答问题不正确。 3 浅昏迷。意识大部分丧失，仅存在吞咽、咳嗽、角膜和睫毛反射，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反射。 4 深昏迷。意识完全丧失，对外界刺激毫无反应，一切反射消失。 5 GCS计分&13分。 护理目标： 1 病人意识障碍程度减轻。 2 病人无继发性损伤。 护理措施： 1 监测神志，并以GCS评分标准记录病人对外界刺激的反应，每0.5-1小时1次。 2 保持病人本位舒适，并予以翻身拍背，每2小时1次。 3 保持呼吸道通畅。 4 预防继发性损伤。 （1）以床栏、约束带保护病人，防止坠床。 （2）吞咽、咳嗽反射障碍时不可经口喂饮食，以免引起吸入性肺炎、窒息。 （3）病人眼睑闭合不全者，以氯霉素眼药水滴眼每天3次，四环素眼膏涂眼每晚1次，并以眼垫覆盖患眼，以免发生暴露性角膜炎。 5 做好生理护理。 （1）参照本病&躯体移动障碍&中的相关内容。 （2）随时更换尿湿、渗湿的床单、床裤。 （3）翻身时注意保持肢体功能位置。 七、清理呼吸道低效 相关因素： 1 气管插管、气管切开或呼吸机的作用，使咳嗽、排痰受到限制。 2 因意识障碍而不能自行排痰。 3 后组颅神经损伤致咳嗽反射障碍。 4 卧床使痰液淤积。 主要表现： 1 清醒病人诉胸闷、呼吸不畅或不敢咳嗽。 2 病人喉部痰鸣音、面色紫绀、呼吸困难或鼾声呼吸。 3 病人行气管插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 护理目标： 1 病人无喉部痰鸣音。 2 病人无呼吸道堵塞及窒息发生。 护理措施： 1 鼓励并指导清醒病人咳嗽、排痰。 2 保持病室清洁、维持室温18-22度、湿度50%-60%，避免空气干燥。 3 密切观察病人呼吸、面色、意识、瞳孔变化每0.5-1小时1次。 4 监测体温每4小时1次。 5 保持呼吸道通畅，防止脑缺氧。 （1）随时清除呼吸道分泌物、呕吐物。 （2）翻身时予以拍背，以使呼吸道痰痂松脱，便于引流。 （3）吸痰前先吸入纯氧或过度通气，每次吸痰时间&15秒，防止脑缺氧。 （4）痰液粘稠时，遵医嘱气管内滴药每小时1次，气道湿化或雾化吸入每4-8小时1次，必要时行气道冲洗，以湿化痰液。 （5）意识障碍、吞咽咳嗽反向障碍者，备气管切开包于床旁。 （6）气管切开者，注意无菌操作，做好气管切开术后护理。 （7）给鼻饲流汁病人喂饮食时抬高床头，进食1小时内不搬动病人，防止食物反流入气道。 八、中枢性高热 相关因素： 丘脑下部、脑干、上颈髓损害或病变，导致中枢性体温调节失常。 主要表现： 1 高热，体温&39℃。多出现于术后48小时内，病人主诉发热、不适。 2 常伴有意识障碍、瞳孔散大、呼吸增速及脉搏增快等。 护理目标： 1 病人体温在正常范围。 2 病人未发生并发症。 护理措施： 1 监测病人体温，每1-4小时1次。 2 体温&38℃以上，即采取降温措施。 （1）体温38-39℃时，予以温水擦浴。 （2）体温&39℃时，以30%-50%酒精200-300mL擦浴，置冰袋于大血管处，头部置冰帽。 （3）夏季可用电扇、空调降低环境温度，必要时撤除棉被。 （4）降温毯持续降温。 4 经上述处理，体温仍不下降者，可用冬眠低温疗法降低体温： （1）用药前注意观察病人生命体征，如有脉搏过快、呼吸减慢、血压偏低，应报告医生更换药物。 （2）用药半小时后配合使用物理降温。 （3）降温速度不宜过快。 （4）定时测体温并观察全身情况，降温有肛温32-34℃为宜，以免发生并发症。 （5）病人出现寒颤、鸡皮疙瘩、肌紧张时，应暂时撤除冰袋，待加用镇静剂后再用。 （6）由于机体代谢率降低，胃肠功能减弱，一般不从胃肠进食，液体输入每天不宜&1500mL。 （7）冬眠低温治疗时间不宜过长，一般为3-5天，以防肺部感染、冻伤、褥疮等并发症发生。 （8）停止冬眠治疗时，应先停物理降温，并为病人盖上被褥，使体温自然回升，必要时以热水袋复温或遵医嘱使用激素等药物。 5 降温过程中应注意： （1）醇浴时禁擦前胸、后颈及腹部，以免反射性心跳减慢；酒精过敏者，不可醇浴。 （2）醇浴时头部置冰袋，足部置热水袋。 （3）热水袋，冰袋应以双层棉布或双层布套包裹，每半小时更换1次部位，防止烫伤、冻伤。 （4）随时更换汗湿的衣被，保持床单干燥，防止病人受凉。 6 鼓励病人多饮水，进食清淡、易消化、高热量饮食，以补充机体消耗的热量和水分。 7 加强口腔护理，及时翻身。 九、有体液不足的危险 相关因素： 1 高热、呕吐、腹泻、消化道出血。 2 尿崩症造成水、盐丢失。 3 高渗利尿剂使用。 4 脑脊液外漏。 5 神经原性糖尿病，产生渗透性利尿。 主要表现： 1 体温持续升高、出汗、呕吐、腹泻、黑便、脑脊液耳漏或鼻漏。 2 胃内抽出咖啡色液体，尿多（&200mL/h），尿糖阳性。 3 脑水肿使用脱水利尿药物。 护理目标： 1 病人体液丢失减轻或控制。 2 病人水、电解质维持平衡。 护理措施： 1 准确记录24小时出入水量，出现异常，及时报告医生。 2 高热、尿多时，鼓励病人喝盐开水，以补充丢失的水分或盐。 3 高热时及时采取降温措施。 4 呕吐、腹泻、便血时暂禁食，以免加重胃肠负担、加重腹泻、便血及呕吐。 5 遵医嘱合理使用止呕、止泻、止血药物。如胃出血时以冰盐水300mL加去甲肾上腺素。1mg洗胃。 6 尿多（尿量&4000mL/d或&200mL/h）、尿糖阳性时，遵医嘱使用抗利尿及降糖药物，如长效尿崩停、胰岛素。 7 严格掌握高渗利尿剂使用指征，并注意观察利尿效果。 8 脑脊液外漏时，准确记录漏液量。 十、有受伤的危险 相关因素： 1 意识障碍。 2 精神障碍。 3 癫痫发作。 4 感觉障碍。 5 肢体活动障碍。 主要表现： 1 意识障碍，精神异常，癫痫发作，感觉迟钝或消失，肢体瘫痪。 2 翻身、热敷、冰敷、保护措施等操作方法不当。 护理目标： 病人不发生意外损伤。 护理措施： 1 卧床病人使用气垫床。 2 协助病人体位时动作轻稳、方法正确。 3 对躁动、精神兴奋、幻觉等病人约束四肢时，不可环形缠绕肢体，松紧以约束后能容纳一个手指为宜，防止造成肢端血液回流障碍、肢体远端缺血坏死。 4 对躁动、精神障碍病人派专人守护，必要时遵医嘱给予镇静剂。 5 癫痫发作时，正确使用牙垫，勿强行按压肢体，以免造成舌咬伤及骨折。 6 做好日常生活护理。 7 严格掌握热水袋、冰袋使用指征，使用方法正确，防止烫伤及冻伤。 十一、有营养不良的可能 相关因素： 1 因意识障碍或吞咽障碍而不能进食。 2 呕吐、腹泻、消化道出血。 3 高热，代谢增加。 4 机体修复，需要量增加。 主要表现： 1 持续发热，体温&37.2℃，反复呕吐、腹泻、消化道出血。 2 意识障碍、吞咽反射障碍。 护理目标： 1 病人的营养需要得到满足。 2 造成营养不良的因素减少或被控制。 护理措施： 1 术后6小时病人清醒、无呕吐及吞咽障碍者，予以少量流质饮食。 2 意识障碍、吞咽障碍病人术后24小时鼻饲流质。 3 病人出现腹胀、呕吐、腹泻、胃肠道出血症状，及时报告医师处理，症状解除后以少量流质试喂，若无异常，即逐渐增加饮食次数及量，并逐渐过渡到高蛋白饮食。 4 保证胃肠营养的热卡供给。流质饮食6-8次/d，每次200mL；软食4-5次/d；高蛋白饮食3次/d；以使每天热量供给在1.25-1.67MJ（kcal）。 5 保持输液及静脉营养的通畅。遵医嘱每日输入20%脂肪乳剂200-500mL，20%白蛋白50mL等。 十二、有皮肤受损的可能 相关因素： 1 病人因意识障碍、肢体瘫痪、伤口疼痛而不能自行改变体位，致局部长时间受压。 2 限制体位。 3 全身营养不良。 4 局部物理、化学刺激。 主要表现： 1 意识障碍、肢体瘫痪、伤口疼痛。 2 术后限制体位，尿液、汗液刺激。 3 老年；全身消瘦、水肿；皮肤瘙痒。 护理目标： 病人无皮肤损伤。 护理措施： 1 评估病人全身营养状况、皮肤情况。 2 定时协助病人改变体位，并按摩骨隆突部。限制体位者，受压部位轮流减压。 3 及时更换汗湿、尿湿、渗湿的衣被，并及时抹洗局部。 4 为病人抹澡时，使用中性肥皂，水温在50℃左右，避免用力擦、搓，受压部位扑爽身粉。 5 病人皮肤瘙痒，应适当约束双手，以免抓破皮肤。 6 勤剪指甲，防止自伤。 7 加强饮食护理，改善全身营养状况，增强机体抵抗力。 十三、有引流异常的可能 相关因素： 1 术后留置脑室引流、创腔引流、脓腔引流、硬膜下引流。 2 引流袋位置过高、过低，引流管脱出、扭曲。 主要表现： 1 引流量过多或不畅。 2 引流液颜色由淡变深。 3 病人出现头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔散大等颅内压增高表现。 护理措施： 1 术后病人，立即接引流袋于床头。 2 保持引流通畅，引流管不可受压、扭曲、折叠。 3 适当制动头部，翻身及护理操作时避免牵拉引流管。 4 每天更换引流袋，准确记录引流量、色。 5 引流袋一般放置3-4天即拔管，以免逆行感染。 加强引流管的护理： （1）脑室引流的护理：①引流袋悬挂于距侧脑室10-15cm高度，以维持正常颅内压。②早期禁忌引流过快，以免导致硬脑膜外或硬脑膜下血肿、瘤卒中（脑瘤内出血）、脑疝形成。③必要时适当挂高引流袋，以减慢引流速度。④控制脑脊液引流量，引流量多时，遵医嘱补充水、电解质。⑤术后1-2天脑脊液略带黄色，若为血性，或术后血性脑脊液颜色加深，提示有脑室内出血，应报告医生急行手术止血。⑥拔管前1天夹闭引流管并密切观察，如病人出现头痛、呕吐等症状，立即报告医生开放引流管。⑦拔管后，如切口处有脑脊液漏，应通知医生缝合，以免引起颅内感染。 （2）创腔引流的护理：①术后48小时内，引流袋置于头部创腔一致的位置，以保持创腔内一定的液体压力，避免脑组织移位。②术后48小时后，逐渐放低引流袋，使创腔内液体较快引流，以消灭局部死腔、防止颅内压增高。③与脑室相通的创腔，应适当抬高引流袋，以免引流量过多。 （3）脓腔引流的护理：①引流袋低于脓腔30cm以上，病人卧位时脓腔位于高位，以期较快地引流脓液。②术后24小时后方可行囊内冲洗，以免引起颅内弥散性感染。③冲洗时，每次冲洗量约10-20mL，缓慢注入，再轻轻抽出，不可过分加压。④冲洗后注药液并夹闭引流管2-4小时，以维持药效。⑤引流管逐渐向外退出，直至拔管。 （4）硬膜下引流的护理：①病人平卧或头低脚高位，以利体位引流。②引流袋低于创腔30cm。③术后不使用脱水剂，不限制水分摄入，以免颅内低压使硬膜下腔隙不易闭合。 十四、潜在并发症--颅内出血 相关因素： 1 颅内压改变，使止血处再次出血。 2 术中止血不够彻底。 3 凝血功能障碍。 主要表现： 1 意识改变。病人意识清楚后逐渐由嗜睡进入昏迷状态。 2 一侧瞳孔散大，对光反射迟钝；晚期出现双侧瞳孔散大，对光反射消失。 3 高热，抽搐，生命体征紊乱等。 护理目标： 1 警惕颅内出血先兆，一旦出现颅内出血，及时配合医师采取手术止血准备，以抢救病人生命。 2 避免护理不当导致颅内压升高。 护理措施： 1 监测意识、瞳孔、生命体征，出现异常，及时报告医师。 2避免颅内压升高。 （1）遵医嘱及时准确使用脱水药物。 （2）翻身时动作轻稳，避免头部扭曲使呼吸不畅。 （3）保持呼吸道通畅；高流量输氧。 （4）保暖，防止因感冒发热而增加脑耗氧量。 （5）保持病人大便通畅，嘱病人勿用力排便。 （6）控制或减少癫痫发作。 （7）正确护理各种引流管。 3 一旦发现颅内出血征象，立即报告医师，并遵医嘱处理。 （1）准确应用脱水药物，观察脱水效果。 （2）配合做好CT检查以确定出血部位及出血量。 （3）配合做好再次手术准备。 十五、潜在并发症--尿崩症 相关因素： 1 蝶鞍区附近病变或损伤造成视上核到垂体后叶的纤维束损伤。 2 手术创伤。 主要表现： 1 口渴、多饮、多尿，尿量&4000mL/d，甚至可达10000mL/d，尿比重&1.005，尿糖阳性。 2 神志淡漠，精神差或意识障碍加重，皮肤粘膜干燥、弹性差。 3 低钠（Na+&130mmol/L）血症、低氯（Cl-&95mmol/L）血症。 护理目标：尿崩症减轻或控制。 护理措施： 1 对行蝶鞍附近手术所病人监测尿量、尿糖、尿比重，每0.5-1小时1次，准确记录24小时出入水量。 2 密切观察神志、瞳孔、生命体征，每1-2小时1次。 3 当尿量&200mL/h、尿比重&1.005、尿糖阳性时： （1）及时报告医师，遵医嘱应用抗利尿药物（垂体后叶素或长效崩停）及胰岛素，并观察用药效果。 （2）鼓励并指导病人喝盐开水、以补充丢失的水分和盐。 （3）禁止摄入含糖食物、药物，以免血糖升高，产生渗透性利尿，使尿量增加。 （4）监测血糖每2-8小时1次。 （5）遵医嘱抽血查E4A（K+、Na+、Cl-、CO2CP）并及时追查化验结果，以指导治疗。 4 随时更换尿湿、渗湿的衣被。 十六、潜在并发症--癫痫 相关因素： 1 外伤致大脑皮层激惹或损伤。 2 颅内占位、脑血管疾病。 3 脑缺氧。 主要表现： 1 癫痫大发作：意识突然丧失，全身痉挛性抽搐，多持续数分钟。 2 癫痫小发作：短暂意识丧失或局部肌肉抽动。 3 局限性发作：局部肌肉抽搐或感觉异常。 4 精神运动性发作：以精神症状为主，出现多种幻觉、错觉、自动症等。 护理目标： 1 清醒病人能述说发作先兆与诱因。 2 癫痫发作减少或得以控制。 3 病人无继发性损伤。 护理措施： 1 病人卧床休息，减少体力消耗，使代谢率降低。 2 高流量输氧，保持呼吸道通畅，以防止脑缺氧。 3 遵医嘱及时给予镇静、抗癫痫药物，如大仑丁、鲁米那，预防癫痫发作。 4 消除或减少发病诱因。 （1）病人睡眠充足，非治疗需要不打扰病人睡眠。 （2）关心体贴病人，避免病人情绪激动。 （3）按时用药，勿骤停、骤减、骤换药物。 （4）保暖，防止感冒。 （5）禁辛辣、刺激、兴奋性食物和药物。 5 加强癫痫发作时的护理： （1）专人守护。 （2）大发作时上、下臼齿之间置牙垫，防止舌咬伤。 （3）不强行按压病人肢体，防止关节脱臼或骨折发生。 （4）有假牙者迅速取出，及时解开衣服、衣扣、裤带，头偏向一侧，防止呼吸道堵塞及限制呼吸。 （5）高流量输氧，以改善脑缺氧。 （6）发作停止时，病人意识未完全恢复，不可喂水，以免引起饮水呛咳，甚至窒息。 （7）详细记录发作时间、性质、持续时间，以协助治疗。 6 短期内频繁大发作、间歇期意识不清者（癫痫持续状态），遵医嘱控制发作和纠正内环境失衡。 十七、潜在并发症--消化道出血 相关因素： 1 丘脑下部损伤、脑干损伤。 2 鞍区、三脑室、四脑室、脑干附近手术。 主要表现： 1 病人呕出或从胃内抽吸咖啡色、暗红色液体，伴有呃逆、腹胀、黑便或便血。 2 贫血、休克。 护理目标： 1 减轻或控制消化道出血。 2 病人不发生窒息，无肛周糜烂。 护理措施： 1 密切观察病人有无呃逆、腹胀、呕吐、呕血、便血等。 2 病人出现消化道出血时暂禁食，以免加重胃肠负担。 3 消化道出血的护理措施： （1）安慰清醒病人、家属，嘱勿紧张，配合护理。 （2）意识障碍及呕吐病人头偏向一侧，防止误吸、窒息发生。 （3）遵医嘱立即经胃管抽吸胃内残余液后，以冰盐水300mL加去甲肾上腺素1mg反复洗胃，然后注入氢氧化铝凝胶30-50mL以止血，保护胃粘膜。 （4）遵医嘱静脉或肌内注射止血药。 （5）出血停止后，试喂少量牛奶，以后逐渐增加饮食量。 4 密切观察生命体征、止血效果，及时记录出血时间、次数及量。 5 多次反复出血者，遵医嘱输血。 6 便血病人，随时清理床单，清洁肛周，抹洗会阴及臀部，必要时用抗菌素油膏保护会阴、肛周，防止肛周溃烂。 十八、潜在并发症--感染 相关因素： 1 外伤致皮肤破损。 2 气管切开后呼吸道与外界相通。 3 脑脊液外漏。 4 有创颅内压监护。 5 留置引流管：脑室引流、留置导尿等。 主要表现： 1 局部红肿、渗液、溃烂。 2 呼吸道分泌物增加，肺部有干湿啰音，呼吸困难。 3 意识改变或意识障碍加重。 4 引流量、色异常，如脑室引流液混浊，絮状物、引流量增加。 5 体温升高&37.5℃、ICP&2kPa(15mmHg)。 护理目标： 1 病人不发生感染。 2 病人感染征象被及时发现，得以控制。 护理措施： 1 控制探视，减少外源性感染因素。 2 鼓励并协助病人进食营养丰富的食物，以增强机体抵抗力。 3 正确护理气管切开及其他管道： （1）气管内导管消毒，每4-6小时1次；伤口换药，每4-6小时1次；吸痰时注意无菌操作。 （2）引流袋不可抬高，防止逆行感染。 （3）每天（冬季隔日）更换引流袋。 （4）对留置导尿管病人每天尿道口清洁、消毒2次；女病人月经期保持会阴部清洁。 6 如有皮肤破损，及时换药，防止受压。 7 做好脑脊液外漏的护理（参照&颅脑损伤病人标准护理计划&中的相关内容）。 8 监测体温，每4-8小时1次。 十九、预感性悲哀 相关因素： 1 肢体瘫痪。 2 面神经损伤：面瘫、眼睑闭合不全。 3 社会角色改变：男性乳房发育，女性长胡须，幼年体型等。 4 生活方式改变：卧床、轮椅、跛行、性欲减退等。 主要表现： 1 悲伤，流泪，叹气，自责或责备他人，易怒，甚至有自伤或伤人行为。 2 不愿与外界接触，拒食，对生活丧失信心。 3 生活方式、自身形象改变。 护理目标 1 病人能正视现实，接受生活方式、自身形象的改变。 2 积极乐观地生活。 护理措施： 1 术前向病人讲述和解释手术的必要性，使病人了解术后可能出现形象改变和生活方式改变。 2 对于后遗症病人加强心理护理，鼓励病人正视现实，积极配合治疗，使后遗症减轻。 （1）对面瘫病人，随时清除其口角分泌物，行面部按摩每天3次；每次30分钟以上。 （2）眼睑闭合不全者，用氯霉素眼药水滴眼，每天3次；四环素眼膏涂眼，每晚1次；戴眼罩，防止暴露性角膜炎。 （3）肢体瘫痪者，坚持肌肉训练。 3 出院的生活： （1）对生活自理能力丧失者，协助其日常生活，不随意责备病人。 （2）随时和病人交谈，沟通思想，允许病人适当发泄悲哀、哭泣，同情病人的感受。 （3）了解病人心理状态，有自伤、伤人倾向时，避免让病人独处，不让其接触能伤人的物品。 （4）让病人参与健康有益的活动，如残疾人联谊会，使病人感受到人生的乐趣。 4 为病人提供修饰的技巧： （1）男性乳房发育病人衣着宽松。 （2）女性长胡须病人避免化浓妆，必要时使用脱毛剂，如亮肤霜。 （3）骨瓣缺损病人，宜留长发、戴帽，并防止硬物碰伤。较大骨瓣缺损者，术后半年行骨瓣修补术。 5 教会病人重新设计自我形象，适应病后生活方式。 （1）轮椅的使用及注意事项。 （2）拐杖的使用及注意事项。 （3）卧床生活注意事项。
请登录后再发表评论!