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结直肠息肉从无再到癌变 一般需要三到五年
很多癌症不是突然发病的，之前往往有很长一段“潜伏期”，专业点说，叫做癌前病变。两年来，53岁的金女士每天排便三四次，大便还时不时带着血，一查竟然发现结肠的息肉已经癌变。
　　很多癌症不是突然发病的，之前往往有很长一段“潜伏期”，专业点说，叫做癌前病变。两年来，53岁的金女士每天排便三四次，大便还时不时带着血，一查竟然发现结肠的息肉已经癌变。
　　近日，浙江省肿瘤医院举办的消化道癌早诊早治现场研讨会上，浙江省肿瘤医院内镜中心王实主任提到了金女士，她刚接受内镜下微创切除结肠巨大息肉手术。“结从无到长出，再到癌变，时间一般是三至五年。早期筛查很重要，还得定期做肠镜，发现异常的话，检查的同时切除能预防部分大发生。”
　　直径3厘米的息肉
　　长在了结肠上
　　金女士是临海人，两年来排便一直有问题，次数增多而且还便中带血。她到医院做肠镜检查，这一查不要紧，结肠里发现了一个直径3厘米大小的广基息肉。这么大的息肉，不切不行。
　　通过外科手术治疗，虽然有了腹腔镜，但创伤还是相对较大。金女士问，有没有手术能伤害小一点?王实主任给出了肯定的答案：就在肠镜下切，术后病理结果显示，息肉癌变。
　　王实主任说，相对于其他肿瘤，肠癌的发生要经过息肉(管状、绒毛状腺瘤)→瘤变→癌变→进展期癌等过程，，从防治来说，做肠镜进行早期筛查最有价值。如果肠镜发现有异常肿物，检查同时切除便能预防大部分肠癌的发生。如果检查发现的是早期肠癌，治疗也相对简单，花费不大。
　　肠镜是内镜的一种，如今在胃肠肿瘤的早期诊断中，内镜发挥着重要作用，它们的清晰度越来越高，功能越来越强，早期病变检出率不断提高。
　　“癌变、包括癌变以前，都可以通过内镜切除，做根治治疗;而到了进展期，由于已经有了淋巴结转移，根治就比较难，即使外科清扫，也不能百分之百保证淋巴结完全清扫干净。”王实主任说。
　　结直肠癌高危人群
　　比较“任性”
　　近年来，结直肠癌“来势凶猛”，具有预后不良、死亡率较高的特点。
　　浙江启动的城市癌症早诊早治项目第一年数据显示，拱墅、江干两区共有社区居民20036人参加风险评估，查出结直肠癌高风险2918人次(14.6%)。肠镜及病理查出结直肠癌前病变193例，确诊直肠癌4例。
　　王实主任指出，有个问题值得警示。
　　被评估为癌症高危人群后，实际到浙江省肿瘤医院(项目指定筛查医院)来筛查的并不多。不少人需要社区工作人员反复劝说，才勉强到医院做进一步筛查。
　　“我们发现，在城市癌症早诊早治项目筛查的、、结直肠癌、上消化道癌、五大高发癌症中，到医院筛查参与率最低的是结直肠癌，仅为64.57%，而事实上，这个数据还算是高的，国内平均数据更低。一些居民可能认为做肠镜很难受，很多肠癌无法及时发现。”王实主任表示，其实肠镜没有那么痛苦，特别是无痛肠镜。40岁以上和高危人群，应该定期做个肠镜检查，其他癌症也要早做检查，才能更早发现更细微的癌前病变。
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肠息肉是否需要切除?
大多数得了早期肠息肉的患者并没有什么明显症状，因此肠息肉很多时候都不易引起患者的注意，但是有的肠息肉是癌变的可能，那么肠息肉到底需不需要切除呢?是否需要切除，看息肉性质肠息肉是肠道细胞多余生长的细胞团，宏观上讲就是多出来的肉球，肠息肉很常见，肠息肉长到超过100个就叫肠息肉病，临床上将肠息肉分为五种:潴留性息肉、腺瘤样息肉、增生性息肉、错构瘤息肉、炎性息肉。除了腺瘤样息肉，其他都不会发生癌变，但是，绝大多数的肠息肉都属于腺瘤样息肉，这显著增大了肠息肉的危险性，由此也说明得了肠息肉不能忽视。一般而言，对于无症状或者没有癌变的肠息肉，不需要进行切除，药物治疗即可，如果是癌变的肠息肉，如腺瘤样息肉则是需要及时切除的。肠息肉真的没有症状吗?早期症状:肠息肉早期是有症状的，只是不容易被发现，但是只要细心一点，还是能发现的:1、便血、脓血便。2、可能会出现疼痛。3、靠近肛门位置的肠息肉，可能会随着排便而被挤出至肛门外。中晚期症状:1、大便习惯发生改变，如便秘、腹痛、便血等。2、粪便变细，有凹槽，黏液便脓血便等。3、反复便秘或其他肛肠疾病，且使用药物一段时间仍无效。发现疑似肠息肉，应该怎样确诊?肠息肉最好到正规医院肛肠科进行检查，检查的项目有肛门指检、肠镜检查、钡剂灌肠检查，以排出肠息肉的可能，疑似肠息肉或确诊肠息肉，都应该认真对待，及早发现及早治疗。防止其癌变的可能。40岁以上人群应坚持每五年进行一次肛肠检查。肠息肉病因1、饮食因素病从口入，长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维食物的人群，患肠息肉的几率显著提高。2、遗传因素研究发现，有肠息肉患病史的家族，其后代患这种病的几率明显多于没有患病家族。家族型肠息肉遗传的原因与某种基因片段的缺失有关。3、胆汁代谢紊乱4、结肠粘膜慢性炎症这是炎性肠息肉的主要病因，克罗恩病、肠道血吸虫、肠结核等肠道炎性病症，都容易引起肠息肉。日常生活中应该如何预防肠息肉?1、养成良好的生活习惯，戒烟限酒，保证良好充足的睡眠。2、适当运动锻炼身体。3、饮食清淡，不吃辛辣煎炸之食。4、保持心情乐观舒畅。●息肉?小心癌变!预防结肠息肉你怎能没招●真相|肠息肉一定要做手术吗?●关于直肠息肉，你最想看到的8个问答
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馆藏&10105
TA的最新馆藏医生为何要求切除肠道息肉？
核心提示：很多人认为肠息肉只不过是长在肠道内的一个肉粒、肉疙瘩，没什么大不了，其实不然。广州市第一人民医院南沙分院消化内科黄耀星医生认为，大肠癌大多数是由肠道息肉慢慢发展而来，如果通过肠镜发现了息肉，绝不能姑息，一定要尽快处理。
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　　45岁的王女士于几天前在医院做肠镜检查时发现了一个息肉，医生立马将其切除，还叮嘱半年后再进行肠镜复查。她不禁纳闷，一粒小小的息肉有这么可怕吗？下面来看看专家的权威解读。　　肠道息肉到底是什么？一些肠道息肉是的前身　　息肉是何物？据广州市第一人民医院南沙分院消化内科黄耀星医生介绍，息肉是指粘膜隆起局限性增生而形成的肿物，长在胃里就是，长在肠道就是肠道息肉，胃息肉好发于胃窦、胃底，大好发于乙状结肠及。　　“很多人认为肠息肉只不过是长在肠道内的一个肉粒、肉疙瘩，没什么大不了，其实不然。”黄医生解释，“一些肠道息肉是大肠癌的前身。大肠癌，作为近年在全国各大城市高发的恶性肿瘤，大多数是由肠道息肉慢慢发展而来，息肉发展成大肠癌又要经过5-10年的时间。肠镜检查是医生用来检查大肠及结肠内部病变的一种诊断方式，我们如果通过肠镜发现了息肉，绝不能姑息，一定要尽快处理，有些小息肉还可很简单地在内镜下进行切除。”此外，肠道息肉越大，癌变的机会也越大。所以如发现有肠息肉，都主张在内镜下摘除，目的是预防息肉癌变。　　长了肠道息肉有症状吗？大多悄无声息　　既然肠道息肉是大肠癌的前身，如果肠道长了息肉，是否有症状？黄医生指出，多数结起病隐匿，临床上可无任何症状。一些较大的息肉可引起肠道症状，主要为大便习惯改变、次数增多、便中带有黏液或黏液血便、、腹痛及肿物自肛门脱出和贫血等；偶尔还引起肠套叠、肠梗阻等。　　黄医生提醒，因肠息肉有一定的家族倾向性，如果家中有患大肠癌的直系亲属，如父母中一方患有大肠癌，则子女满40岁后就应该做一个肠镜检查以发现可能存在的息肉等癌前病变。如家中无大肠癌史的家属，肠镜检查的时间可延长至50岁之后。　　切下的息肉为何要做活检？确定癌变性质　　有些网友发现，切下的息肉都会要求做一个病理活检，这是为何呢？黄医生指出，肠道息肉分为很多种，有些息肉会发生癌变，有些息肉不会癌变，肠息肉从组织学大致分为和非肿瘤性息肉，非肿瘤性息肉包括炎症性息肉和增生性息肉，炎症息肉与肠道炎症反应有关，生长十分缓慢，基本上不会癌变。而肿瘤性息肉又分为癌性和癌前病变，型息肉是公认的癌前病变，又分腺管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛腺管状腺瘤，其中管状腺瘤最多见，绒毛状腺瘤癌变率最高。　　内镜检查发现的息肉均须作活组织检查，以了解息肉的性质、类型以及有无癌变，这样能为后期的随访复查时间提供一个依据。
& & &&&息肉切除后还要注意什么，请点击《》（通讯员：陈瑶璇）　　专家介绍：黄耀星，广州市第一人民医院南沙分院消化内科，副主任医师，熟练掌握反流性食管炎、急慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、结肠息肉、炎症性肠病、肝硬化等消化内科常见病的诊治；能熟练操作胃镜、结肠镜，对食管癌、胃癌、结肠癌进行诊治，开展内镜下胃肠息肉电切术、内镜下经皮胃造瘘术。　　出诊时间：每周二、四上午&
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大肠癌的高发年龄在40-50岁，随着年龄的增长，发病率逐年上升。解放军第四五八医院结直肠肛门外科主任施章时提醒，如果有肠息肉，或出现不明原因腹部隐痛，抑或者经常便秘、便血，均要排查大肠癌。 []
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肠道息肉切除后就不会再患大肠癌了？还要注意些什么？39健康网专访了广州市第一人民医院南沙分院消化内科黄耀星医生，听听专家的三点意见。登录人民网通行证 &&&
发现肠息肉就要处理
上海市第一人民医院分院胃肠镜门诊主任&申玉翠
日08:50&&来源：
　　现今，随着大肠癌筛查意识的提高，不少人都到医院做肠镜检查，有些人拿到检查单发现自己长了“肠息肉”，非常担心，害怕自己和肠癌挂上了钩。肠息肉到底是怎么回事呢？&
　　肠息肉是肠道黏膜突向肠腔内形成的一种局限性隆起的赘生物。主要见于大肠（结肠和直肠），可以单个发生，也可以是几个、几十个或者更多，多数会有蒂，少数没有，其发生率可随年龄增加而上升。患者常常因为没有特别的不适症状而不容易被发现。&
　　不是所有的肠息肉都和肿瘤相关，在显微镜下，临床病理专家通常会把肠息肉分为两大类：1.肿瘤性息肉。也称“腺瘤性息肉”，是最常见的消化道息肉。包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤、锯齿状腺瘤。这类息肉有可能“癌变”。&
　　2.非肿瘤性息肉。包括错构瘤、增生性息肉和炎性息肉。一般不会“癌变”。&
　　从肠息肉转变为“大肠癌”不是一蹴而就，很多生活中的不良生活习惯会从中作梗，加速或诱发癌变。这些不良生活习惯包括：常年高脂肪饮食；久坐、缺乏运动；膳食纤维摄入不足；不按时排便或习惯性便秘；吸烟、嗜酒。&
　　临床医生对于“肠息肉”是否属于“肿瘤性”的鉴别诊断，需要通过肠镜或外科手术下摘除息肉，由病理医生对息肉做进一步甄别。&
　　因此，肠息肉的处理原则是：一旦发现，即刻在肠镜下切除，切除方法依其所在部位、有无蒂、大小及恶性潜在性而定。&
　　对于较大息肉引起梗阻或不适合内镜摘除，以及息肉恶变伴蒂部有浸润或不能确诊癌浸润深度者应做外科切除术。&
　　“肠息肉”摘除后，患者也不能高枕无忧，这是因为腺瘤性息肉切除后再生、复发的概率较高，同时多发性息肉容易漏诊，息肉切除后需要密切随访复查。建议如下：&
　　1.单发腺瘤性息肉切除术后，第一年随访复查肠镜一次。如果复查没有发现肠息肉，以后每3年复查肠镜一次。&
　　2.多发性腺瘤切除，或腺瘤大小超过2厘米伴不典型增生，就需要3～6个月随访复查一次。如果第一次复查没有发现肠息肉，就改为1年复查一次；如果连续2次复查均没有发现肠息肉，以后就每3年复查一次肠镜。▲
(责编：权娟、许心怡)
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