40岁女子乱点眼药水致药毒性角膜炎
　　近日，哈市遭遇大风天，空气干燥、细菌繁殖率大幅增加，干眼病、结膜炎等眼病也开始流行开来。记者21日从眼科了解到，仅这两天，该院眼科就接诊了20余例眼疾患者。该院眼科二病区主任教授提醒，眼睛干痒涩等症状不缓解时，一定要及时就医，不要滥用眼药水。
　　自进入春季以来，哈市40岁的李女士就感觉双眼十分不舒服，总是干涩难忍，最近又遇上大风天，她眼部不适的症状更是加重了。于是，她自己买了不少抗病毒、抗细菌的眼药水滴用，但症状非但没有缓解反而加重了。20日，她来到眼科就诊，该院眼科二病区主任经过检查诊断为双眼干眼、双眼药物毒性角膜炎，并对其采取了对症用药治疗。
　　据主任讲，该患者以前患有干眼，此次又患上了结膜炎，经过不正确的治疗，病情更加严重。由于干眼症状相对隐匿，容易被忽视，尤其是一些干眼症患者患上了结膜炎等眼病，干眼很容易被忽视和混淆，诊治过程中容易遗漏对干眼的诊断，延误干眼的治疗，使疾病更加复杂。
　　他提醒，大家在春季眼角膜结膜炎流行季节，一定注意干眼疾病的存在，不予遗漏，正确诊治。
　　是什么?
　　1、角膜炎的症状可能表现为小角膜炎
　　医学上角膜炎患者的角膜直径小于正常，一般来说在10mm以下或一眼直径比另一眼小1mm。而且人们的眼前段亦较小，这是因为角膜弯曲度大，所以人们的眼睛折光率相对增大而常有高度屈光不正或弱视，也可能是因为眼球小眼轴短而保持正视甚至有可能远视。
　　甚至表现为整个眼球小我们一般称为小眼球。这些角膜炎的症状一般是常染色体显性遗传。
　　2、角膜炎的症状可能表现为大角膜眼
　　医学上人体的角膜直径大于正常，超过12mm是无器质性改变者。我们知道大角膜一般双眼对称，一般表现角膜透明，而且边界清楚，如果眼压正常。
　　当然有些角膜炎患者可常有屈光不正，这些都是有正常视力;不过如果有两个令人焦虑的并发症，可能就是由晶体脱位或半脱位导致的的青光眼和白内障的哦。以上说的都是属于患上了角膜炎的症状大家要注意了。
　　3、角膜炎的症状可能表现为扁平角膜炎
　　扁平角膜炎为常染色体隐性遗传，在医学知识是一种角膜弯曲度特别小的先天异常。
　　一般来说扁平角膜炎临床表现为角膜呈平面，患者的巩膜前部也较扁平，时常角巩缘分界不清，而且角膜基质可有弥漫性浑浊，还有患者眼睛中央有一个致密白斑;时常直径也较小，而且前房浅，可能出现屈光不正，也可能有有前青年环、晶体异位及视网膜、脉络膜缺损等症，大家要注意了。
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核心提示：　一旦出现角膜感染症状，立即就诊，争取治疗时间。点眼药的同时可选用散瞳和热敷。治疗同时，要加强营养，多食用富有维生素的食品，如动物肝脏、胡萝卜、水果、蔬菜等。
　　一旦出现感染症状，立即就诊，争取治疗时间。点药的同时可选用瞳和热敷。治疗同时，要加强营养，多食用富有的食品，如动物、、水果、蔬菜等。
　　角膜就是我们常说的黑眼珠，它位于眼球的最前面，是一块透明无色的组织，没有血管。由于角膜所处位置特殊，直接与外界接触，遭受损伤或感染的机会自然增多。由于角膜是重要的屈光间质，若是处理过程不当，会留下白色混浊不透明瘢痕，对视力造成严重影响，甚至会导致失明。
　　角膜炎是指发生于角膜的。由于角膜有丰富的神经末梢支配，所以感觉十分敏锐，角膜炎时会有，眨眼时加重，疼痛可持续到炎症消退，同时还可伴有。角膜因而失去原有的光泽，最初为白色点状混浊，使其透明性受到影响，从而表现为不同程度的视力下降，当病变发生于角膜中央区时，视力下降更为明显。如果不及时治疗，炎症可继续扩大或向深部发展，角膜就会化脓、，形成。当溃疡达到深层，角膜就会穿孔，视力会大减，甚至完全失明。如果炎症向眼球内发展，形成眼内炎或全眼球炎，其结果可能引起眼球蒌缩，无法保留眼球只能眼球摘除。
　　角膜炎是由细菌、病毒、霉菌等引起，也有的是因为全身疾病引起的，如结核病、自身病、等。感染性角膜炎常常发生在角膜受伤以后，如风沙等异物进入眼后揉眼致、用没有消毒的物品挑拨等等。这时，病菌就乘机而入。绿脓杆菌引起的，发病快、眼睛、病情严重。病毒角膜炎一般不化脓，但是反复发作。霉菌性角膜炎，发病慢，疼痛轻，晚期症状重，十分顽固，使用抗霉菌的才有效。角膜炎的病病程长，恢复缓慢，是一种严重的致盲性疾病，有的可能需要角膜移植。
　　一旦出现角膜感染症状，立即就诊，争取治疗时间。治疗原则为积极控制感染，减轻炎症反应，促进溃疡愈合，减少瘢痕形成。局部使用滴眼液，急性期选用高浓度眼液频繁滴眼，5分钟一次，病情控制后30分钟一次，病情好转再按照每天3~4次滴眼，逐渐减量到停药。如选用广谱，最好在做细菌培养后行药物敏感试验来选用药物;病毒性者则用，如病毒唑、无环鸟苷等;霉菌性者可选用金褐霉素或二性霉素B;若病因难以确定，可联合用药。
　　点眼药的同时可选用散瞳和热敷。散瞳可以减轻刺激症状，1%阿托品眼膏涂眼散瞳，使眼肌得以休息，减轻炎症反应，预防后粘连，阿托品有扩张血管和抑制腺体分泌的作用，病人要水;热敷可使血管扩张，促进炎症吸收。细菌性角膜炎修复期可酌情使用激素点眼可减少瘢痕形成，而病毒性和霉菌性感染者应禁用。房间光线应暗，戴有色眼镜、眼垫遮盖，避免光线刺激。
　　治疗同时，要加强营养，多食用富有的食品，如动物肝脏、胡萝卜、水果、蔬菜等。食用易消化的食物，避免而增加腹压，防止角膜穿孔。不随意用手揉拭眼睛，洗脸用具定期煮沸消毒，预防重复感染。
（实习编辑：吴春丽）
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【角膜炎】乱滴眼药水患上角膜炎
　　角膜病分类及诊断
　　角膜和巩膜构成眼球壁的最外层纤维膜，按眼球壁的周长估计，角膜约占外壁的1/6，巩膜包裹外周的5/6。角膜水平直径11.5mm,垂直直径为1 0.5mm。前表中央部平均曲率半径为7.8mm,屈光力为48.8D,前后表面屈光力的代数和为+43D,占眼球屈光力的70%。角膜中央平均厚度为0.52mm,周边平均0.7mm以上。
　　角膜疾病可以分为免疫性角膜病、感染性角膜病、角膜变性与营养不良及角膜的先天畸形与系统性疾病。感染性角膜疾病中最常见的细菌性角膜炎，主要为毒力较强的细菌引起。主要症状可有异物感、刺痛甚或烧灼感。球结膜混合充血、水肿、角膜灰白或黄白浸润，可脱落形成溃疡、穿孔，大面积时形成葡萄肿。倘有眼内感染，最后形成眼球萎缩。故早期诊断及时治疗及为重要。
　　乱滴眼药水患上角膜炎
　　32岁的胡女士来医院看眼睛，经医生诊断为角膜炎，胡女士百思不得其解，一直眼睛无事的她仅仅为防护眼睛，滴了几天眼药水就患上角膜炎。
　　胡小姐告诉记者，她是广州某事业单位的文员，每天至少有6个小时须面对电脑，由于担心自己会患上干眼症等眼病，就自己选购一些眼药水，每当觉得眼睛干涩时就滴几滴，保持眼睛湿润和杀菌。刚开始，自己确实感觉舒服些，但是，前两天，眼睛有些红肿和痒感，她就更加频繁使用眼药水，结果不但没有缓解症状，反而加重，眼睛又疼又红。
　　广医二院眼科的沙翔垠主任说，胡女士患的是药物毒性角膜炎，主要是使用药物刺激引起。除含杀菌消炎成分外，一些眼药水含有激素和防腐剂，没有眼病者使用，起初感觉舒服，主要药水刺激引起血管收缩，过后血管会越来越扩张，同时防腐剂对眼部损伤日积月累，会破坏眼睛的生理环境，甚至产生新的并发症。此外，长期无病使用眼药水护理眼睛，反而会增加一些细菌的耐药性，一旦眼部真正有感染，不但起不了杀灭病菌的作用，反而会延误病情的最佳控制时间。
　　预防与隐形眼镜有关的角膜炎
　　使用隐形眼镜的市民应遵从以下守则，以预防与隐形眼镜有关的角膜炎：
　　.处理隐形眼镜、隐形眼镜护理药水及有关配件前，应适当地用皂液及水洗手；
　　.切勿用唾液、樽装水或水喉水润滑镜片；
　　.遵从视光师/眼科医生的建议，包括连续配戴隐形眼镜的时限及更换镜片的时间表；
　　.储存镜片的容器必须定期清洁、洗净及保持干爽，以免滋生细菌；
　　.所有隐形眼镜、护理药水及有关配件应放置于阴凉处；
　　.每星期应将储存镜片的容器放在刚煮沸的热水中浸十分钟，以作消毒；
　　.储存镜片的容器应每三个月更换一次；
　　.遵从视光师/眼科医生的建议来清洁及消毒隐形眼镜；
　　.隐形眼镜护理药水应于开启后一个月弃置；
　　.配戴隐形眼镜的时间不应长过建议的时间，并应遵从视光师/眼科医生的建议定期更换镜片；
　　.定期接受视光师/眼科医生检查；
　　.若眼部感到不适或眼红，应立刻除掉隐形眼镜。如眼部不适持续，应立刻求诊；
　　.如眼部有角膜炎的病征，如眼痛及眼红，应立即看眼科医生。
　　角膜病变
　　圆锥角膜
　　圆锥角膜是一种角膜形状逐渐呈圆锥形变化的一种眼病。
　　本病起病于10―20岁之间，单眼或双眼受累。圆锥角膜可引起视力迅速改变，患者常频繁要求更换眼镜或接触镜。一般对于圆锥角膜，接触镜比普通眼镜对视力的矫正效果更好，但有时因角膜变形太重，以至于接触镜戴不稳或不能矫正视力，重度圆锥角膜多需要作角膜移植术。
　　周边性溃疡性角膜炎
　　周边性溃疡性角膜炎为一种角膜边缘的炎症和溃疡。本病常常发生于患有结缔组织疾病，如风湿性关节炎的患者。
　　本病危害视力，症状有畏光、异物感。周边性溃疡性角膜炎可能为一种自身免疫反应性疾病。
　　合并有风湿性关节炎和周边性溃疡性角膜炎的患者，如果不予治疗， 40%的患者可在发生角膜病变后10年内死亡。采用免疫抑制剂治疗，可将本病的lO年死亡率减少至8%左右。
　　带状疱疹病毒性角膜炎
　　带状疱疹病毒为一种生长在神经内的病毒，其可播散到皮肤，引起带状疱疹。即使带状疱疹可出现在面部或额部，但不一定都会危害眼睛。但是，如果第五对颅神经(三叉神经)的眼支受累，感染很可能播散到眼部。本病表现为疼痛、眼红、眼睑水肿。若角膜受累，角膜会出现水肿，遭到破坏和形成瘢痕。角膜后的组织也可发生炎症，这种情况称为葡萄膜炎。眼压可能升高，引起继发性青光眼。角膜带状疱疹感染常见的并发症为角膜感觉减退和顽固性青光眼。
　　如带状疱疹发生在面部并危害到眼睛，可口服阿昔洛韦一周，以减少发生眼部并发症的危险。皮质类固醇药物，常配成眼药水滴眼，也有帮助。阿托品眼药水通常可用于扩瞳和防止继发性青光眼。有时在疱疹疖消失后仍可出现疼痛(疱疹后神经痛)。对于60岁以上全身情况较好的患者，口服皮质类固醇2周，可预防这种疱疹后神经痛。
　　单纯疱疹病毒性角膜炎
　　在角膜受到单纯疱疹病毒感染(单纯疱疹病毒性角结膜炎)的早期，症状与轻型细菌感染类似，表现为轻度眼痛、流泪、眼红和畏光。角膜水肿可致视力模糊。对单纯疱疹病毒感染，抗生素治疗无效，若仅用抗生素，病情可能进行性恶化。
　　通常单纯疱疹病毒感染角膜改变不大，多数病例不治疗也可消退。少数病例，病毒可破坏角膜表层，并向深层浸润发展。单纯疱疹病毒感染多次复发可引起角膜溃疡，永久性瘢痕，眼感觉减退。单纯疱疹病毒也可引起角膜新生血管，导致视力下降甚至视力丧失。
　　医生可能给予抗病毒药，如疱疹净眼药水或眼膏，一天点眼数次。不过这类药物不一定都有效，有时需用一些口服药。为了加快溃疡愈合，眼科医生可用棉签轻轻刮擦角膜，去除已经死亡和受损的细胞。
　　角膜溃疡
　　角膜溃疡为角膜上形成小坑，常见病因是细菌、真菌、病毒或棘阿米巴原虫感染。本病有时也可由外伤引起。
　　眼外伤异物进入眼内或接触镜划伤角膜后，角膜可能受到细菌(常见为葡萄球菌，假单胞菌或肺炎球菌)感染，并形成溃疡。其他细菌，如淋球菌、病毒(如疱疹病毒)感染也可引起角膜溃疡。真菌感染可引起慢性角膜溃疡。此外，维生素A或蛋白质缺乏也可引起角膜溃疡，但比较少见。
　　当眼睑闭合不全，不能保护和湿润角膜，即使没有感染，眼干燥刺激也可形成角膜溃疡。
　　症状和治疗
　　角膜溃疡表现为疼痛、畏光、流泪。上述症状可不太重。角膜上可见一黄白色斑点。有时溃疡可累及整个角膜，并向深层发展，角膜后也可出现积脓。一般溃疡越深，症状和并发症越重。
　　经过治疗，角膜溃疡可以愈合，但溃疡面可遗留下一些混浊的纤维组织，产生瘢痕并影响视力。其他并发症有深部感染，角膜穿孔，虹膜脱出，甚至眼球毁坏。
　　角膜溃疡为一种眼科急症，应尽早去找眼科医生治疗。滴一种含有荧光素染料的眼药水，医生可更清楚地看到溃疡。治疗包括抗生素和手术。
　　浅点状角膜炎
　　角膜呈圆盖状覆盖在眼球前方。角膜保护虹膜和晶体，也帮助光线聚焦于视网膜。角膜由细胞、水分组成。正常角膜完全透明，角膜病或角膜损伤可引起疼痛和视力障碍。
　　浅点状角膜炎为角膜表层细胞死亡所致。
　　本病可以由病毒或细菌感染，干眼症，暴露于紫外线(阳光、太阳灯或电焊弧)，戴接触镜时间过长，眼药水过敏等原因引起。此外，某些内服药也有引起点状角膜炎的副作用。症状和治疗
　　症状一般表现为眼痛、流泪、畏光、充血、视力可轻度模糊。如果是紫外线所致，在接触紫外线数小时后才出现症状，并持续1―2天。如为感染，耳前淋巴结可肿大和压痛。
　　几乎所有浅点状角膜炎都可完全恢复。如病因为干眼症，给予眼膏或人工泪液(一种成分类似眼泪的眼药水)则可奏效。如病因为紫外线或接触镜，可给予抗生素和扩瞳眼药水。戴眼罩可以缓解症状。如浅点状角膜炎为药物反应，则应该停药。
　　氟康唑可有效治疗重症真菌性角膜炎
　　据《美国眼科学杂志》9月刊的一篇报道称，结膜下应用氟康唑可有效的治疗严重的真菌性角膜炎，而且有助于在急性感染时避免外科手术。
　　土耳其Izmir Ataturk培养研究医院的Safiye Yilmaz博士和Ahmet Maden博士研究了13名患者的13只眼睛，患者平均年龄在49.61岁。这些患者有严重的真菌性角膜炎，且对应用局部和静脉注射氟康唑和口服依曲康唑均无效。研究中，所有的患者结膜下注射2%的氟康唑1.0ml，2次/天，至少5天。如有必要在5天注射后继续重复用药每天一次最多14天。
　　结果，13只眼中有6只5天后痊愈，有7名患者需要超过5天的治疗。1名患者需要手术。最终的视力取决于残留疤痕的部位，有4例必须做角膜移植术。无局部或全身的毒副作用。
　　还需进一步研究来评估高剂量的氟康唑对重复注射无反应和必须手术的患眼的效应。
　　单疱病毒性角膜炎中西药疗法
　　病毒是一个害人的大家族，现在已知与人类疾病有关类别达200多种。人类眼睛最容易受到病毒的侵害，由病毒引起的角膜炎种类很多，其中病情较重的一种是单疱病毒性角膜炎。
　　单疱病毒性角膜炎，由单疱病毒引起。这种病毒常在儿童时期即侵入人体，可能潜伏在泪腺、唾液腺或三叉神经节内，很少出现症状，但在感冒发烧、疲劳过度、月经来潮等体内外环境发生改变时，可使潜伏的病毒重新活跃.引起角膜发生炎性病变，其典型病变为树枝状角膜炎和盘状角膜炎。
　　发病时眼睛又红又痛，畏光流泪，角膜表面出现细小透明的水泡，以后这些水泡破裂，并且以线状的上皮剥脱条纹相连成树枝状时，就叫树枝状角膜炎，这种角膜炎是最常见的。也有的向角膜深层发展成地图状混浊或盘状混浊，就叫地图状角膜炎或盘状角膜炎，这时视力就会大大下降，病程也会明显延长，如果累及虹膜或色素膜可出现膜粘连，瞳孔缩小，角膜后沉着物，就叫角膜色素膜炎。由于反复发作，角膜上常留下并且瘢痕性混浊，使视力严重障碍，甚至失明。
　　一旦发生，应及时治疗，可以滴控制疱疹病毒的疱疹净眼药水，但这种药浓度不高，要频繁点眼才有效，可每小时点眼1次，也可用病毒唑、无环鸟苷等抗病毒的眼药水点眼。中药抗病毒作用较强，治疗病毒性角膜炎就具有优势，由熊胆、九里光、鱼腥草等为原料制成的点眼剂颇为有效，还可加抗病毒口服液或冲剂等中成药。中医辨证多属肝经风热。美活胜风汤与新制柴连汤是治疗这类眼病的传统名方，随症加减可加速痊愈。对反复发作的病例，可考虑应用胎盘球蛋白或丙种球蛋白做局部或肌肉注射，以增强免疫力。用黄芪、党参、枸杞、蒺藜等补养的中药内眼，也有预防本病复发的作用。平素要加强体育锻炼，增强体质，避免感冒，注意劳逸结合，禁食雄鸡、白酒等辛燥食物，对预防复发非常有益。
　　早期发现，及时处理，彻底治疗，可迅速控制炎症对角膜的损害，使之少留瘢痕或不留瘢痕性混浊，视力就不会受到大的影响。
　　凡遗留有瘢痕性混浊者，应采用退翳疗法，以促进瘢痕的消退和混浊的吸收。由麝香熊胆、蜂蜜等为原料制成的麝香退翳膏，具有消退瘢痕与混浊、营养角膜、预防复发等多方面的作用。
　　角膜炎为何迁延不愈
　　有两位读者向记者反映，戴了隐形眼镜后出现角膜炎治疗数月未愈。
　　董女士来电说，一直戴隐形眼镜，去年暑假时原来的护眼液用完了，8月份换了另一牌子的护眼液。没几天就感觉眼睛不舒服，有异物感，干涩，当时到配眼镜的地方查，说还好的，可能是天气太干燥的缘故。但是戴着一直不舒服，有异物感。去年12月到医院眼科检查，结果说是角膜炎，配了眼药膏、眼药水，到现在还未完全好。
　　金先生来电说，他妻子去年底时配了隐形眼镜，也不知是否是护眼液的问题，用了没几天就眼睛不适，去医院检查说是角膜炎。症状有流眼泪，怕见光，看东西模糊等，用过眼药水，吃过中药，到现在3个多月了还没好。
　　角膜炎是一种什么样的疾病，为何如此难治？
　　各种原因导致的角膜炎症反应通称为角膜炎。按病因一般分为感染性角膜炎、内源性角膜炎及邻近组织炎症蔓延所致角膜炎三大类。其中感染性角膜炎最为常见，导致感染的原因常与微小的角膜外伤或剔除异物后污染有密切关系。病原体包括细菌、病毒、真菌、衣原体、棘阿米巴、梅毒螺旋体等，是我国常见的致盲性眼病，不但发病及致盲率高，严重者可毁损眼球。
　　尽管角膜炎的病因不同，但患者常常具有相似的症状，表现为眼红、眼痛、视力减退、畏光、流泪、分泌物增多和眼睑痉挛等。
　　角膜炎应注重预防，尤其近来角膜接触镜(隐形眼镜)的使用日趋增加，如果不注意卫生，护理不当，很容易发生角膜炎。出现角膜炎症状后，应及时去医院就诊，不能耽搁，以免延误病情。
　　对于轻症角膜炎，使用针对性的药物局部点眼或结膜下注射治疗往往就能取得满意的效果，而无需常规进行输液。
　　如果角膜炎久治不愈甚至加重，在分析病因时，除了应考虑到较少见病原体如真菌、棘阿米巴、衣原体感染的可能性外，还应注意排除因角膜内皮失代偿而导致的大泡性角膜病变、蚕蚀性角膜溃疡、Ter?鄄rien角膜变性等情况，以便及时调整治疗方案。药物治疗无效时，角膜溃疡导致眼球穿孔或行将穿孔的重症病例，应不失时机采取治疗性角膜移植手术以挽救患眼，为今后进行增视手术创造机会。
　　根据目前较新的观点并结合实际经验，对于明确诊断的真菌性角膜溃疡，如常规抗真菌治疗无明显疗效，及早进行角膜移植手术可以起到缩短病程，降低总体治疗费用的目的。对于角膜炎已经愈合的角膜混浊、白斑，如严重影响视力和容貌，也可采用角膜移植手术进行治疗。
　　角膜炎治疗数月无效，还有一种情况考虑是否干眼症。因为干眼症的常见症状有干涩、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红等，检查也可见角膜上皮缺损，易误诊为角膜炎。病程迁延不愈，点用抗炎、抗病毒眼液无明显疗效。干眼症的处理方法与角膜炎不同，主要是消除诱因，使用不含防腐剂的人工泪液(爱丽眼液)替代。
　　附：角膜移植
　　角膜病是当今世界上主要致盲性眼病之一。在许多角膜病盲人中，角膜移植是非常有效的治疗方法。因角膜组织的特殊结构，使角膜移植成为大多数器官移植中，排斥反应发生率及严重程度最低、治疗效果最好、费用相对较低的一种手术。角膜移植一般按手术方式分为穿透性角膜移植及板层角膜移植两大类，依角膜病的发病机理与病损范围采用不同的手术方式，达到治疗疾病、改善视力及美化容颜的目的。
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&&浙江在线新闻网站版权所有，保留所有权利&&你好我眼睛好像是角膜炎眼药水消炎药都用了十多天了还有好
问题：你好我眼睛好像是角膜炎眼药水消炎药都用了十多天了还有好
病情描述：
你好，我眼睛好像是角膜炎，眼药水，消炎药，都用了，十多天了，还有好眼角好像有个刺，眼球有点充血嗯，消炎药是头孢克肟胶囊可是十多天了还没有恢复，
患者资料：
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医生回复：
(大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请到医院在医生指导下进行！)
现在什么症状
眼干吗，眼睛干涩吗
患者追问：
眼角好像有个刺，眼球有点充血
症状是结膜炎的情况
什么眼药呢
患者追问：
药物应该可以的
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