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Plasma EBV DNA in patients with NPC could be detected with real time PCR.
近年来,随着PCR技术的发展,在鼻咽癌患者血浆中可定量检测EBV DNA水平。
Plasma Epstein-Barr virus DNA (EBV DNA) is a sensitive and specific molecular marker, which can reflect stage, response to treatment and prognosis of NPC.
血浆EB病毒DNA(EBV DNA)浓度是一项能反映鼻咽癌分期、治疗反应、预后的灵敏、特异的分子生物学指标。
This article reviews the clinical significance of the plasma EBV DNA levels in the diagnosis, staging, prognosis, and monitoring of metastasis and recurrence of NPC.
血浆EBV DNA水平在鼻咽癌的早期诊断、临床分期、预后判断及监测治疗后转移、复发中均有重要临床意义。
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EB病毒阳性就是鼻咽癌吗
来源:寻医问药网
发布者:妮儿
你是否患上了?有去针对鼻咽癌做检查、接受治疗吗?鼻咽癌疾病的危害性很大,生活中,做好对鼻咽癌的预防工作。
测EB病毒IgA抗体已成为筛查、诊断鼻咽癌步骤之一。但不少人对EB 病毒检测认识片面,结果发生类似以下的故事。
“医生,我……”诊台前的一位年轻美女眼睛红红的,哽咽着。旁边的男友一边安慰她,一边说:“昨天下午体检报告回来了,说我女朋友‘EB病毒阳性’。听说这和鼻咽癌有关,我们害怕了一晚上。”
报告的确显示“EB病毒VCA-IgA阳性”。我看后,问了病人一些情况,接着用间接鼻咽镜对其鼻咽部进行了仔细的检查,发现病人的鼻咽部黏膜光滑,双咽隐窝对称,没有明显肿物。
此时,我心里有数了,微笑着说:“根据你目前的情况看,基本可以排除鼻咽癌。放心吧。”
但她男友仍存疑虑:“医生,如果真是鼻咽癌,你就直说吧,好让我们及早治疗。我的舅舅4年前也得过鼻咽癌,但他治好了。”
我只好耐心解释:“首先,你们要明白,用血清学方法检测EB病毒特异性抗体,的确是早期发现鼻咽癌的重要手段。当EB病毒VCA-IgA的滴度高于1∶10时,就为阳性,但阳性并不代表就是鼻咽癌;普通人群中也有部分健康人呈阳性,这可能与感冒等病毒感染有关。
“如果检测显示VCA-IgA的滴度大于1∶40,或者多次复查发现滴度在逐步升高,就应重视存在鼻咽癌的可能性,要进一步作鼻内镜检查、活检和(或)鼻咽CT检查。”
“其实,鼻咽癌的发生与遗传、EB病毒感染、环境促癌致癌物和自身免疫力等多种因素都有关;鼻咽癌筛查阳性,说明感染过EB病毒,但有EB病毒只是该病的诱发因素之一,并不意味着一定会发生。”我再次向病人强调这一点。
“如果你们还是不放心的话,可以再抽血查一下EA-IgA抗体,这样与EB病毒VCA-IgA结合着看,会更为准确。”
为了安心,他们决定查一下。
三天后,两人拿着新报告过来,上面写着:VCA-IgA 1∶10(+);EA-IgA(-)。
“就目前结果来看,我可以再次确切地跟你说,不是鼻咽癌。”我微笑道,“不过,对于检查中的阳性结果,建议你定期复查(每3~12个月)。如果滴度升高,复查的间隔时间还应再缩短。”
EB阴性,并非万事大吉
“那我的男朋友检查EB病毒VCA-IgA为阴性,是不是可以完全放心了?”美女也开始关心起男友来。毕竟,男友的舅舅曾患鼻咽癌啊。
“你这种想法是不对的。”我回答她,“因为有一部分鼻咽癌病人查VCA-IgA
也可以是阴性的。由于你男朋友有鼻咽癌家族史,且又是广东人,还是要定期到耳鼻咽喉专科检查鼻咽,同时抽血检测EB病毒VCA-IgA和EA-IgA;如果高度怀疑鼻咽癌,再作进一步检查。”
“另外,你舅舅4年前患过鼻咽癌,不妨检测一下EB病毒特异性DNA酶(EBV-DNase)抗体和EB病毒DNA。”我顺便介绍了一些最新的进展。在有条件的医院,对于已确诊为鼻咽癌的病人,EBV-DNase
抗体、EBV-DNA 的检测有助于评估鼻咽癌的病程和预后。
重申:血清检查有下列情况之一者,可认为是鼻咽癌的高危对象,应警惕
① VCA-lgA滴度很高,如大于1∶40;
② VCA-IgA、EA-IgA两种抗体均呈阳性者;
③ VCA-IgA、EA-IgA两项指标中,任何一项持续升高。
通过以上对鼻咽癌做出的相关解释,平日里多加关注自己的鼻咽癌病情,及时发现鼻咽癌早期症状,在早期进行是最好的治疗鼻咽癌时机,希望患者能够意识到并积极治疗鼻咽癌,平时多增加一些关于的事项,就不会出现鼻咽癌疾病了。
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1EB病毒生物学性状EB病毒的形态与其他疱疹病毒相似,圆形、直径180nm,基本结构含核样物、衣壳和囊膜三部分.核样物为直径45nm的致密物,主要含双股线性DNA,其长度随不同毒株而异平均为17.5×104 bp分子量108.衣壳为20面体立体对称,由162个壳微粒组成.囊膜由感染细胞的核膜组成,其上有病毒编码的膜糖蛋白,有识别淋巴细胞上的EB病毒受体,及与细胞融合等功能.此外在囊膜与衣壳之间还有一层蛋白被膜.EB病毒仅能在B淋巴细胞中增殖,可使其转化,能长期传代.被病毒感染的细胞具有EBV的基因组,并可产生各种抗原,已确定的有:EBV核抗原(EBNA),早期抗原(EA),膜抗原(MA),衣壳抗原(VCA),淋巴细胞识别膜抗原(LYDMA).除LYDMA外,鼻咽癌患者EBNA、MA、VCA、EA均产生相应的lgG和LgA抗体,研究这些抗原及其抗体,对阐明EBV与鼻咽癌关系及早期诊断均有重要意义.EB病毒长期潜伏在淋巴细胞内,以环状DNA形式游离在胞浆中,并整合于染色体内.致病性EB病毒在人群中广泛感染,根据血清学调查,我国3~5岁儿童EB病毒VCA-lgG抗体阳性率达90%以上,幼儿感染后多数无明显症状,或引起轻症咽炎和上呼吸道感染.青年期发生原发感染,约有50%出现传染性单核细胞增多症.主要通过唾液传播,也可经输血传染.EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖,然后感染B淋巴细胞,这些细胞大量进入血液循环而造成全身性感染.并可长期潜伏在人体淋巴组织中,当机体免疫功能低下时,潜伏的EB病毒活化形成得复发感染.由EBV感染引起或与EBV感染有关疾病主要有三种:(一)传染性单核细胞增多症是一种急性淋巴组织增生性疾病.多见于青春期初次感染EBV后发病.临床表现多样,但有三个典型症状为发热、咽炎和颈淋巴结肿大.随着疾病的发展,病毒可播散至其他淋巴结.肝脾脏大、肝功能异常,外周血单核细胞增多,并出现异型淋巴细胞.偶而可累及中枢神经系统(如脑炎).此外,某些先天性免疫缺陷的患儿中可呈现致死性传染性单核白细胞增多症.(二)非洲儿童淋巴瘤(即Burkitt淋巴瘤)多见于5~12岁儿童,发生于中非新几内亚和美洲温热带地区呈地方性流行.好发部位为颜面、腭部.所有病人血清含HBV抗体,其中80%以上滴度高于正常人.在肿瘤组织中发现EBV基因组,故认为EBV与此病关系密切.(三)鼻咽癌我国南方(广东广西) 及东南亚是鼻咽癌高发区,多发生于40岁以上中老年人.EBV与鼻咽癌关系密切,表现(1)在所有病例的癌组织中有EBV基因组存在和表达(2)病人血清中有高效价EBV抗原(主要HCV和EA)的lgG和 lgA 抗体.(3)一病例中仅有单一病毒株,提示病毒在肿瘤起始阶段已进入癌细胞.免疫性人体感染EBV后能诱生抗EBNA抗体,抗EA抗体,抗VCA抗体及抗MA抗体.已证明抗MA抗原的抗体能中和EBV.上述体液免疫系统能阻止外源性病毒感染,却不能消灭病毒的潜伏感染.一般认为细胞免疫(如T淋巴细胞的细胞毒反应)对病毒活化的“监视”和清除转化的B淋细胞起关键作用.四、微生物学诊断EBV分离培养困难,一般用血清学方法辅助诊断.在有条件实验室可用核酸杂交和PCR等方法检测细胞内EBV基因组及其表达产物.(一)EBV特异性抗体的检测 用免疫酶染色法或免疫荧光技术检出血清中EBVlgG抗体,可诊断为EBV近期感染.在鼻咽癌血清中可测出VCA-lgG抗体达90%左右,病情好转;抗体效价不降,因此对鼻咽癌诊断及预后判断有价值.尤其我国学者大规模人群调查,发现抗EA-lgA效价上升,极大地增加了得鼻咽癌的危险性,为该癌肿的早期诊断,提供了重要手段.(二)嗜异性抗体凝集试验 主要用于传染性单核白细胞增多症的辅助诊断,患者于发病早期血清可出现lgM型抗体,能凝集绵羊红细胞,抗体效价超过1:100有诊断意义,但只有60~80%病例呈阳性,且少数正常人和血清病病人也含有此抗体,不过正常人和血清病人的抗体经豚鼠肾组织细胞吸收试验,可变为阴性.五、防治原则目前有二种疫苗问世,其中之一为我国用基因工程方法构建的同时表达EBV gp320和HBsAg的痘苗疫苗,重点使用在鼻咽癌高发区.另一为提纯病毒gp320膜蛋白疫苗,正在英国大学生患者中作小规模接种,以期观察该疫苗是否能降低传染性单核细胞增多症的发病率.无环鸟苷(AC)和丙氧鸟苷(DHPG)可抑EBV复制,均有一定疗效.
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