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颅脑外伤护理要点讲解.ppt 40页
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颅脑外伤的概述 颅脑外伤占全身损伤的15%-20%，次于四肢损伤，其致残率及致死率均居首位，颅脑外伤可分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤，三者可单独或合并存在。 颅脑外伤的临床表现 一般表现 意识障碍 头痛呕吐 眼部征象 锥体束征 生命体征变化 脑疝
头皮损伤类型 颅骨损伤类型 原发性脑损伤类型 继发性脑损伤类型 护理措施—主要并发症护理 1、以下哪个不属于头皮损伤？（
）A、头皮擦伤
B、头皮裂伤
C、头皮挫伤
D、头皮血肿
E、脑挫裂伤2、患者刺痛睁眼，气管插管接呼吸机辅助呼吸，刺痛时肢体屈曲，GCS评分是多少分？（
E、7分3、肌体能在床面上移动，但不能抬起属于肌力第几级？（
E、5级4、颅内压增高的表现？（
）A、头痛
C、血压上升
E、视乳头水肿5、颅脑外伤可分为以下哪几项？（
）A、头皮损伤
B、脑桥损伤
C、颅骨损伤
D、脑损伤E、脑干损伤 护理措施—引流管护理 各种引流管妥善固定，防止脱出，翻身时注意引流管不要扭曲、打折。位置应低于外耳道。一般脑室内引流时，引流袋固定高度为高出脑室平面
（平卧位外耳廊上缘）10~15cm，硬
膜外、硬膜下、皮下引流时引流袋高
度与外耳道平齐或放低。注意观察引
流液的颜色、量、液面波动情况，不
可随意调整引流袋的高度。
护理措施—心理护理 关心病人，鼓励病人消除不安、焦虑、恐惧等不良心理，保持情绪稳定，安静休养。
护理措施—主要并发症护理 癫痫护理： 按医嘱使用抗癫痫药物，按时服用药物，避免声、光等刺激。 保持较高的睡眠，规律作息，保持情绪稳定。 合理饮食，保持大便通畅。 癫痫发作时给予抗癫痫药物或镇静剂。 立即松解衣扣和裤带，头偏向一侧，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，并予氧气吸入。 用纱布包裹的压舌板垫在病人上下牙齿之间，防止咬伤舌及颊部，避免舌后坠发生窒息。 注意保护患者，避免过度用力按压，以防骨折。
护理措施—主要并发症护理 应激性溃疡护理： 观察呕吐物及大便的量色及性状，必要时留取做隐血试验，消化道出血时应立即使头偏向一侧,保持呼吸道通畅。 按医嘱使用止血药物。 严密观察生命体征的变化,预防出血性休克,同时禁食。 备好血液,并及时补充血容量,保持水、电解质平衡。
护理措施—主要并发症护理 脑疝概念：
颅内压增高发展到一定程度后，由于颅内压力的不平衡，颅内各腔室间产生压力梯度，部分脑组织可从压力较高处经过解剖上的裂隙或孔道向压力低处疝入，压迫脑干，出现意识障碍、生命体征变化、瞳孔改变、肢体运动与感觉障碍等一系列临床症状。
辅助呼吸，脑室穿刺引流 快速脱水，手术减压 急救措施 1、呼吸缓慢无力不规则
血压升高，呼吸骤停 2、慢性者枕颈疼痛，
Ⅸ Ⅹ Ⅺ 颅神经受压 3、意识障碍出现较晚 1、进行性意识障碍 2、患侧瞳孔散大，光反
应迟钝或消失 3、对侧肢体肌力降低 4、Cushing（库欣）征，双瞳散大
症状与体征 脑干 ( 延髓 ) 大脑脚(间脑) 、 Ⅲ动眼 受压部位 颅后窝占位病变 全面性颅内压力增高 一侧小脑幕上占位， 一侧压力增高 原
因 枕骨大孔疝 小脑幕切迹疝 护理措施—并发症护理 脑疝护理： 观察颅内压变化，意识、瞳孔、格拉斯评分、四肢活动及生命体征情况。 一旦发生脑疝，立即抬高床头，开放气道，保持呼吸道通畅，按医嘱使用甘露醇、速尿，急诊行头颅CT检查，必要时做好术前准备。 护理措施—康复期护理 做好心理护理，严密观察病情变化，多倾听患者的主诉，鼓励患者有效活动。 对于语言障碍的患者，多听收音机，教患者简单的词语，鼓励患者发音。 对于肢体障碍的患者，早期做好肌肉按摩、关节的伸屈、内旋、外展锻炼，小关节到大关节逐步过渡，每次15-20分，每天2-3次。 谢谢 列表对比更加便于记忆。 临床护士观察病情重点要掌握不同的两种脑疝的原因、受压部位、症状与体征以及不同的抢救措施。 颅脑外伤病人的评估与护理 曹艳婷 特殊表现 水盐代谢紊乱 高渗高血糖非酮性昏迷 脑性肺水肿 脑死亡
颅脑外伤的分类
头皮损伤 颅骨损伤 原发性脑损伤 继发性脑损伤 头皮擦伤 头皮挫伤 头皮裂伤 头皮血肿 线性骨折 凹陷骨折 粉碎骨折 颅底骨折 脑震荡 脑挫裂伤 中脑损伤 脑桥损伤 延髓损伤 下丘脑损伤 硬膜下血肿 硬膜外血肿 脑内血肿 多发性颅内血肿 头皮血肿 头
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脑外伤去骨瓣减压术后病人护理
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脑外伤后颅骨变大
状态：就诊前
1、感觉脑子发胀-这只是个人感觉，因为毕竟已伤后1年，一般不会再有颅高压；
2、判断颅内压，有直接和间接手段，有的医院有间接颅内压设备(无创伤），腰穿属有创操作，一般也可比较直观的反映颅内压，但对于少部分病人例外，比如：存在椎管梗阻的情况，若想明确知道颅内压，需手术测侧脑室内的压力，这需要专业人员操作。
3、脑外伤后不会造成颅骨变大，应是主观感觉造成，可考虑用些抗焦虑药物，这需要有专门的神经科医生综合考虑而定。
状态：就诊前
张医生，感谢您的回复
1、您是说可以用无创方式检查颅内压？是否就不需要要穿了？说起腰穿还是挺害怕的。
2、您说脑外伤后颅骨不会变大？我的意思是想问头围（颅骨的周长）或者颅骨的直径会变大不？
1、有的医院可以有仪器间接测得颅内压，但有一定的误差，比如测眼压即可间接反映颅内压；2、一般情况下外伤不会引起头围发生改变。
状态：就诊前
张医生，感谢您的回答
1、通过MRI或者CT能否看得出颅内压变高或者变低？（我很害怕腰穿，不敢去做。）
2、脑外伤是否会导致颅骨病变而使颅骨变形或者使颅骨向外扩张变大呢？颅内压高是否会把颅骨向外顶而使颅骨变大？
1、MRI或CT片子也能间接反映颅内压力，但只是比较模糊的概念，并且得需要有经验的神经科医生方能看出，比较直观的还是腰穿测压力；2、得较长时间的颅高压方能引起头围改变，一般慢性颅高压可有，尤以小儿慢性颅高压常见，成人骨缝已经闭合，即使有颅高压，一般也不会引起头围改变。
疾病名称：脑外伤头晕&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
去年10月后脑被砸伤，当时有头皮出血和头皮血肿，检查核磁未见异常，半月后感觉头晕，整天头脑不清晰昏昏沉沉得，不能来回摇头和活动快了否则头...
疾病名称：头晕头疼，肌肉游走性颤动&&
希望得到的帮助：可以面诊，希望能给出诊断意见。
病情描述：16年5月因车祸在军总住院，保守治疗，您是我的主治医生。出院后未做康复，除了偶尔头晕其余还好。后于9月回归工作，并开始健身锻炼，到11月开始出现膝盖疼，浑身骨关节异响。至17年3月份，开始出...
疾病名称：脑外伤后肌张力改变&&
希望得到的帮助：张主任，您还记得前不久看您门诊的一位病人，向您描述的病情症状如上。您说考虑抽动不...
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疾病名称：颅脑损伤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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曾经治疗情况和效果：
针灸高压氧和康复运动锻炼
想得到怎样的帮助：
教授 您好我是一名因脑外...
疾病名称：上腭发紧（和鼻腔相通处），健忘，乏力&&
希望得到的帮助：我想让大夫诊断一下我是什么病了，八岁时头部撞过，当时晕了，从小不精神偶尔头疼
病情描述：上高中时眼眶发困一年多，在此期间感觉到了上腭抽的紧绷绷的，吃了21金维他起了作用，但周期循环，时好时坏，不除根。做了核磁，脑电图，脑彩超都没事。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　...
疾病名称：脑外伤促醒&&
希望得到的帮助：想请医生看下这种严重脑挫裂伤什么时候能够恢复意识。有没有促醒的办法。
病情描述：我老公15年十二月十五日不慎摔倒，伤到左侧脑部，对冲右脑也出现血肿，双侧开颅，现已经51天。现在血压心率等生命体征正常，气切已封，但因有坠积性肺炎，有痰能自己咳嗽但力气不大，左侧肢体能...
疾病名称：脑外伤引起帕金森综合征&&
希望得到的帮助：现在病人的情况似乎是多种症状叠加，而且自从11月中旬帕金森综合征发病以来身体状况每...
病情描述：日脑外伤开颅手术，左侧太阳穴位置割伤，术后左侧肢体偏瘫左眼视力损伤。前三个月康复情况良好，已恢复到能够基本自理，行走步态正常。11月中旬病人逐渐出现帕金森症状，起症主要为表...
疾病名称：开颅清除脑外伤颅内出血，术后一直发烧&&
希望得到的帮助：进一步治疗需要如何做
病情描述：日车祸，脑外伤造成颅内蛛网膜下出血，出血50ML,1月8日做开颅手术清除出血。目前无其他感染，术后一直发烧，已烧6天，提问最高接近39度。目前用冰毯降温1月8日CT
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张文彬大夫的信息
颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、神经介入等
张文彬，于1997年毕业于滨州医学院临床医学专业（5年制），同年在肥城市人民医院外科工作，于2005年在山东大...
神经外科可通话专家
副主任医师
上海华山医院
上海华山医院
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副主任医师
副主任医师
安徽省立医院
上海华山医院
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脑外伤知识介绍
神经外科好评科室
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脑外伤颅骨骨折原因是什么
来自：广东省 云浮
提问时间： 12:14
回答数量：
最佳回答百姓健康网
54402 位专家为您在线解答
病情分析： 您好，出现这种情况的主要原因是因为和骨的构造有关，因为构造的原因导致的骨的强度不同。
TA帮助了1942人
TA帮助了13324人
病情分析：
脑外伤容易导致癫痫等一系列后遗症的出现，这时一定要及时到医院去做脑部复查，同时要根据后遗症的具体类型选择合适的疗法。而一般来说针对于该病主要是采用综合系统的方法，可以注射安定类药品，并服用抗精神药物。
TA帮助了13371人
病情分析：
后遗症就要看患者的情况了，有的人患病的时候比较严重，治疗的时候也拖延了一段时间，很有可能就会留下后遗症，当然术后的护理也是非常重要的，一定要注意个人的护理，如果手术之后不注意按照医生的嘱咐，很有可能会导致康复的时候也出现各种各样的问题，留下一系列的后遗症。
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病情分析：
这种情况建议最好是积极复查一下看是否有颅脑内的淤血情况
TA帮助了13396人
病情分析：
你老人就只有左上肢还在抽搐。老人跌倒后神志一直清楚，饮食正常，这症状考虑的有颈椎的损伤，建议拍颈椎片看看，
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你好，根据你的描述，不知具体病情，不能确定，感谢你的咨询没有任何脑外伤和骨折的人，左测基底节区脑出血是怎样造成的
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发病时间及原因：时左右，患者是一个财务人员，当时在查找资料，突然同事听见响声，跑过去见患者倒在地上，同事见他脸青，无力，急送医院，医生检查，血压为压149，低压101，无外伤，CT检查为左侧基底节区脑出血，
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医院出诊医生
擅长：脑血栓、冠心病、动脉硬化等
擅长：冠心病、脑供血不足、脑动脉硬、心肌炎等
共1条医生回复
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平时睡眠要好,饮食清淡,适当运动,有运动障碍病人如果长时间不活动,关节就会挛缩,因此必需进行功能锻炼,病人自已不能动,家人要帮助活动,就象机器不运转时间长会生锈一样.最主要是关节,扶持下走,站,上下楼梯.心情开朗,要注意控制血压,血压高可用降压药,抗凝药配合中药龟-龙-脑康,防止脑梗塞复发,有需要可直接咨询
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问题分析：你好，这个对于脑出血如何治疗，要看出血的量和部位，来选择是手术治疗还是保守药物治疗。意见建议：建议如果出血量大可以考虑进行手术治疗清除血肿，保守药物治疗就是脱水，降颅压，减轻脑水肿，防止再出血，防止电解质紊乱。
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职称：副主任医师
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　　损伤机制尚未完全明了。一般认为，当头部受到钝性暴力作用时，由于头部运动所产生的剪切力、牵张力和旋转力的综合作用，使脑内神经纤维被牵拉或扭曲过度，致使神经纤维撕裂。头部受钝力作用时，不仅脑白质损伤，而且应力沿脑的中轴向纵深发展，直接导致胼胝体及脑干损伤撕裂。
　　伤者的临床表现为头部外伤后即发生意识障碍，常为昏迷，其持续时间依DAI损伤程度不同而异。但没有脑挫（裂）伤时常见的局灶性损害症状和体征。但如有脑干损伤，则可出现生命体征方面的变化，其后有颅内高压表现；程度轻者，短暂神智障碍消退后，可有逆行性健忘、头昏、头痛等自主神经紊乱症状，犹如脑震荡时；程度重者可呈持续性植物状态，甚至持续昏迷直至死亡。如幸存不死，重度DAI伤者还可能遗留有痴呆或其他中枢神经系统机能障碍性残废。
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问父亲55岁，日晚右侧基底脑出血，出血量约...
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问血管性痴呆可以治愈吗？
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指导意见：你好，脑出血俗称脑溢血属于“脑中风的一种是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等常因用力、情绪激动等因素诱发 。
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