三明“三医联动”啃下医改硬骨头_新华每日电讯
三明“三医联动”啃下医改硬骨头
日 10:13:38
　来源： 新华每日电讯1版
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　　新华社福州2月26日电(记者沈汝发)灯盏花素注射液限价采购前22.3元/支,限价后降为2.8元/支；群众个人次均自付费用元,2015年降至1615元；医保基金扭亏为盈,连续4年保持盈余；医务人员改革4年工资总额翻了一番多……
　　福建省三明市自2012年起探索医药、医保、医疗“三医联动”综合改革,破除机制障碍和既得利益藩篱,群众“看病难、看病贵”难题大大缓解,引起各界广泛关注。
斩断药品耗材利益链　挤出药价“水分”
　　“现在‘神药’太多,老百姓看个大病就会倾家荡产。”三明市委常委、宣传部长、医改领导小组组长詹积富说,群众看病费用4-5年就翻了一番,药价虚高到令人咋舌的地步。2000年,三明市22家县级以上医院医药总收入为3.13亿元,2011年增长到16.90亿元,其中药品耗材费用占61%。
　　“药价虚高、看病贵是群众反映最强烈的焦点,也是医药卫生领域的最突出问题。”詹积富说,必须斩断药品利益链条,取消以药养医。
　　2013年,三明市全面取消药品加成,实行县级以上医院药品零差率销售,医院由此减少的差价收入,在不增加患者负担的前提下,通过调整服务价格等措施进行弥补。
　　同时,实行药品限价采购改革。所有医保定点医疗机构的药品均由市医管中心负责采购与费用结算。医院药款通过当月病人的医保基金对抵,多退少补。“医院只管‘点菜’,不管‘买单’,彻底切断了医院与药品(耗材)供应商之间的资金往来。”三明市卫计委主任包著彬说。
　　另外,三明市还对辅助性、营养性、高回扣、“疗效不确切、价格很确切”的129个品规“神药”,进行重点监控。监控当月,药品支出就下降1673万元。
　　医院的“大处方”也让患者深恶痛绝。三明市严格控制人均次门诊费用和住院患者医药费用；明确普通门诊一次处方的限量,防止医生为拿回扣开“大处方”；严格控制抗菌药物使用；严格控制大检查,要求三级医院全年大型医疗设备检查费用占医疗总费用控制在5.5%以内,二级医院控制在3.5%以内。
　　改革成效明显。群众个人自付费用不但没有年年高幅增长,反而下降。“原来小病就耗着,生个大病就把整个家庭拖垮了。现在不怕上医院了。”在三明市尤溪县医院,一位张姓患者说。
“三保合一”系列改革　医保基金安全高效
　　　三明的医改既有动力,也有压力。“改革前,医保基金已经收不抵支”,三明市财政局副局长张煊华坦言,2010年职工医保统筹基金收不抵支1.44亿元,2011年收不抵支2.08亿元,财政无力兜底。
　　詹积富表示,改革医保管理体制是确保医改顺利推进的关键环节。发挥好医保的杠杆作用和监管作用,才能控制虚高的药价,避免医疗资源的浪费。
　　三明市在全国率先将城镇职工医保、居民医保、新农合三类医保经办机构整合成市医疗保障基金管理中心,由此解决长期以来几个部门分别经办造成的重复参保、政策执行不一致、管理成本较高、资金使用效益低等问题。
　　同时,三明市将药品集中采购职能并入医保管理中心,医院向医保中心报送临床用药需求目录,医管中心负责统一采购和结算,彻底解决了医院、药品供应商、医保机构之间长期解决不了的“三角债”关系。
　　另外,三明市还改革支付方式,实行医疗费用总额控制；推进单病种付费改革；实行次均费用限额付费；实行按床日限额付费制度；实行医保基准价格制度；实行差别化的报销补偿政策；实行中药全额报销；建立医保谈判机制；建立医院周转金制度。
　　一系列改革,效果立竿见影。据张煊华介绍,全市城镇职工医保在赡养比逐年下降的情况下,医保基金扭亏为盈,2015年结余达12996.8万元；城乡居民医保平稳运行,2015年结余8912万元。
　　医保基金有积余,群众医保保障水平相应提高。张煊华告诉记者,三明市不仅提高了基本保险最高支付限额,而且实行门诊统筹报销制度,并且实行第三次精准补偿,大大减轻患者负担。
医务人员待遇提高　参与医改积极性高
　　医改的主体是公立医院,主力军是医务人员。“刚开始有一些不理解,现在干得既有尊严,收入又提高了。我们医务人员积极性都很高。”三明市将乐县医院院长廖冬平说。
　　长期以来,由于医院的逐利性,患者和医务人员关系紧张,医疗纠纷时有发生。三明市建立了一套包括6大类40项的院长考评体系,并对医院工资总额核定办法进行改革,建立了新的薪酬制度。
　　根据三明市医改制度安排,实行院长目标年薪制、医生目标年薪制、全员目标年薪制,切断院长与医院之间的利益联系,将原来医生收入与科室收入挂钩改变为按工作量分配,有效遏制医生“开发病人”“制造病人”的创收冲动。
　　包著彬说,这些做法体现了薪酬向医技人员倾斜,向一线人员倾斜,体现了薪酬发放公平公正公开,充分调动医务人员积极性。
　　另外,三明市在医院总收入增长幅度控制在8%左右的情况下,先后5次调整医疗服务收费标准,提高医院的医务性收入占比,转化为公立医院的合法收入。
　　包著彬举例说,譬如三级医院普通门诊诊查费,主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师分别提高到48元、38元、28元、18元,由医保基金统一报销18元。
　　经过改革,三明市的医务人员收入待遇大幅度提高。2011年全市22家公立医院工资总额为3.82亿元,2015年增长至8.95亿元,改革4年工资总额翻了一番多。
　　“2014年,将乐县临床医生年薪平均为9.1万元,护士为7.8万元,而医改前的2011年,两者分别只有5.4万元和4.8万元。”廖冬平说,同期医院还引进了四五名医疗人才。
　　“医改是硬骨头,三明市4年的医改实践证明,可以啃下来,还可以啃得好。”詹积富说。
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背不动的“包袱”
　　“三明医改”动力源于压力，而这种压力的最大感受者，莫过于张煊华。老张是三明市财政局副局长，分管全市职工医保统筹基金管理。
　　三明是因国家小三线建设而诞生的城市，但“未富先老”，退休人员比重颇高。2011年，城镇职工赡养比为2.06∶1，到2015年时，变为1.7∶1。地处闽中山区，三明市经济总量和地方财政收入，均排名福建省中等靠后。
　　2010年，三明市职工医保统筹基金亏损1.4亿多元，到2011年，实际亏损量达到2亿多元。“这个亏损量，当时在全省排在前列，占全市当年本级财政近15%，我们已根本无法兜住底了。基金还欠付全市22家公立医院医药费1700多万元。”如此巨量亏损和刹不住的势头，让搞了一辈子财务工作的老张，压力山大。
　　因何亏呢？“用药量太大。”
　　据卫生统计年鉴对医院门诊和住院费用的统计，2009年以来，全国医疗总费用按人均计算，5年内几乎翻了一番：2009年为784元，2013年为1467元，年均增长率17%。福建的情况也一样：2010年全省县级以上医院医药总收入为242.2亿元，2014年猛涨至452.1亿元，增长了86.67%。再具体到三明市，情况如出一辙：2005年为6.49亿元，2011年猛涨至16.9亿元，年均增幅为17.92%。
　　还有一个反证。
　　2012年2月，三明正式启动医改。第一个动作就是将省第八批药品集中采购中标药品目录（三明片区）的129种辅助性、营养性且历史上疑似产生过高额回扣的药品品规，列为第一批重点跟踪监控对象。三明规定：凡采购使用这129种品规的全市22家公立医院，必须备案，医院院长要审批签字、开具处方的医生要签字备案且公开公布采购数量。
　　措施实施一个月后，原本一直刹不住的“医药费用猛涨”，终于回落。2012年5月，全市22家公立医院药品费用环比下降1673.03万元。“统计一出来，我就粗算了一下，一年差不多能节省下两个亿。那上年的窟窿，不就补平了？”果然，2012年底，三明职工医保统筹基金首次结余2200多万元。老张的兴奋，也让三明市医改领导小组中的其他成员看到了曙光。这说明他们找准了医改的核心症结——药。
　　这一年，三明市将原本分由3位副市长各管一摊的医疗、医药、医保三项工作，统一交给了1位副市长来管。而张煊华也成了这场改革的积极参与者。
“疯狂”的药价
　　药价到底有多“疯狂”？
　　詹积富可谓知根知底。如今是三明市委常委、宣传部长的詹积富，从2012年至今担任三明市医改领导小组组长。此前，他担任过三明市药监局局长，之后又升任福建省药监局副局长，早在这个任上时，他就曾上书省委，剖析了药品招标“越招越贵”的“乱局”。
　　一乱，乱在“一药多名”。全国有6000多家药厂，其生产的95%以上的药品品种为仿制药。据世界卫生组织统计，临床上使用的常用药，实际也就1000余种。而中国市场上有1万多种。哪里来的呢？许多品种其实就是变更了一下包装的剂量、数量、规格，之后换个名字，摇身一变，就成了所谓“新药”。曾有统计显示，在200种常用药品中，有4个、5个、6个、7个药名的，分别占到20%、25%、25%、15%。
　　二乱，乱在“流通层层加价”。药厂生产出来的药，并非直接就能到医院，而是要在流通领域层层辗转，一路加价：首先是一级总代，其次是多为私人承包的二级代理商，之后进入医院还要层层过关，包括医院负责人的许可、药房默许列入用药名录、医生答应用药开方，到了这里后才是医药代表走到台前，推介给医药配送公司，配送公司加价后送进医院，最后医院才堂而皇之地加价国家规定的15%。到患者手里的药价，经过如此层层加码后，可能已经上涨了几倍、十几倍甚至几十倍。
　　刚开始，詹积富也并不明白这样的流程图谱。只是奇怪福建本地某制药企业生产出来的注射用头孢美唑钠（0.5克），出厂价只有7.2元/瓶，本地却买不到，出售给了河南周口某医药公司，这家公司再以24.18元/瓶的单价回售给福州某家医药公司，福州的医药公司最后以24.45元/瓶的中标价，配送到福建省各个公立医院，再往后，医院加价15%变成了28.1元/瓶。
　　这样的过程，今日依旧在许多药品身上反复上演。“这个过程叫‘过票’，实际上药品就在仓库不动，每过一次票就洗一次钱。”来自江西的黄斌2004年在三明第一个开办了民营药品配送公司，名叫鸿泰药业。“这个行当赚钱容易，所以竞争也格外激烈。最激烈时，刚入门的医药代表向药厂拿药时，即使不加价销售、不要发票，只要弄到过票公司开张假票，赚其中税收也足以生存。”
　　不过即使搞明白了流程，三明市医改领导小组依旧“没辙”：药名审批，他们管不了；流通加价，他们也控制不了。然而这张图谱中有一道绕不开的环节，却是他们能管到的——那就是，不管药名如何七十二变、流通如何八十一转，最终都得进入公立医院，才能变现。
　　“三明医改”的第二个动作，由此切入：斩断药品和医院之间的利益链条。
堵住“以药养医”老路
　　斩断利益链条，不等于不让公立医院从中标名录中购取所需用药，而是要重新设计一条路径，挤掉从药品到进入医院过程中的“利益水分”。
　　第一步，限价采购。2013年初夏，三明市卫生局要求22家公立医院，一律按药品通用名上报各自的临床用药目录；由卫生局药采办遴选和审定后，交给市医疗保障基金管理中心（以下简称医管中心），市医管中心再通知由市药监局选定的、有资质的9家药品配送公司，黄斌的鸿泰药业就是其中之一，他们负责与全国各地药企或药品代理商议价采购。
　　“到了这个环节，为了能承销更多的药，我们自然要拼命压低药厂和药代的价格，无形中就变成为政府服务的一方。”黄斌此前并没有开拓与公立医院之间的生意，而是始终主打非处方药（OTC）的零售市场。“三明医改”让他有了新的选择，“以前水太深、太浑，钱虽好赚，但心里不踏实。”
　　第二步，低价入围。9家公司的最终报价清单密封后，一式两份，一份报药采办、一份报市监察部门备案。按照低价中标的原则，最终确定入围限价药品目录。一头交给9家公司，按此进药；一头送市医管中心，医管中心凭此代表政府监督医院，是否按此限价目录进药、用药。
　　第三步，公立医院按月向医管中心申报药品采购计划，医管中心按采购计划通知9家配送公司送药；药品到医院经验货后，签字确认；9家配送公司凭已签字的验收单与医管中心结算药款；最后医管中心再和医院结算药款。
　　如此一条新路径，与以往最明显的变化在于：无论药厂、药代还是药品配送公司卖药需求，与公立医院用药需求之间，没有了直接的、资金上的联系，这就斩断了医院和药品之间的利益链条。同时，为了提高9家配送公司的积极性，三明市从医保基金中预付给他们一个月的药款，以此作为采购药品的预付款。
　　“更为吸引我们的是，如今医管中心与我们结算是一月一结。以前，我们流通企业与公立医院的货款结算周期，至少要3至6个月，还得看他们的脸色。”黄斌说。
　　这条新路径，还有个显著的变化：药品从药厂到配送公司、再从配送公司到医院，中间只有两道环节、只需开两次发票，剔除了“过票”空间，三明对此称之为“两票制”，既堵住了税收漏洞、又堵住了假药可能。
　　当然还堵了一条路，那就是：公立医院“以药养医”之路。
腾笼换“医”的红利
　　堵住“以药养医”的老路，只是三明医改的手段，其真正的目标则是要开拓一条腾笼换“医”的新路——提升医疗服务价格，促进公立医院发展。
　　截至去年9月，三明市先后4次对公立医院医疗服务价格进行调整。其中分两块，一块是医生诊疗费。比如三级医院，按不同专业职称，主任医师、副主任医师、主治医生、住院医生，过去挂号费统一都是1.3元，诊查费则分别为7元、4.5元、2元、1.5元。调整后，两项合一统称诊查费，按职称分别为48元、38元、28元、18元；另外一块为医疗服务，至去年9月第四次调整时，总共涉及3100多个项目，其中调高的有2400多项，降低的有730多项。凡属医疗服务技术劳务型的，均调高；凡属器材检查化验类型的，全部调低。
　　调整目的很明确，不仅要“挤净”药价的水分，还要杜绝公立医院掉过头去又用多做检查化验的办法“堤内损失堤外补”，真正让患者减轻负担。可是有个问题：诊查费提高了，2400多项医疗服务费提高了，左边降右边升，患者负担能真的减轻吗？
　　家住三明市沙县的退休职工黄老伯今年75岁，老伴张阿姨71岁，一个高血压、一个糖尿病，经常要到医院看病，这诊查费一涨，老两口都不敢去医院了，见到万小英直抱怨。
　　万小英是沙县医院院长。万小英给他们算了笔账：诊查费虽然调高了，但三明同时规定，所有诊查费都由医保基金统一报销18元。如果选择住院医师这一级来看病，过去要自费2.8元，现在是18元，报销后实际自费为零。当然，要是选择更高职称的医生，的确会比以前更贵。“这就叫分级诊疗，您二老这种慢性病以后放在社区看，不就便宜了？大医院的高级职称医生看病更贵，这不也正是人家劳务价值的体现吗？”
　　听明白这个问题了，再一算药，二老不抱怨了：黄老伯长期用两种药：“厄贝沙坦”“左旋氨氯地平”，张阿姨用的是“精蛋白锌重组赖脯胰岛素”。医改前，这三种药单价分别为93.75元/60片、70.62元/28片和83.57元/支。医改后，同样规格、同样品牌，分别为33.38元、30.8元和72.65元。“以前，女儿每年得往我们医保卡上打进2500元。去年才打进1500元，到年底还没用完。”
　　那要是手术呢？
　　还是沙县医院，万小英手上刚好有3个案例，一个是“人工髋关节置换”、一个是“乳腺癌”、一个是“单纯性阑尾炎”。都是同一拨手术团队，同一手术方案，用药、检验、耗材均为同一品牌和方式。医改前，三种手术总费用分别为3.7万元、1.7万元和4000元；医改后，总费用分别为3.29万元、1.13万元和3690元。比较这三组清单，“椎管麻醉”“二级护理”“阑尾切除”这三项，分别由过去的270元、6元/日和585元，涨为现在的350元、15元/日和900元；但所用的“内外固定”“镇痛装置”“奥美拉唑针”“头孢唑肟钠针”则分别下降了8000元、45元和69元、39元。治疗服务费上涨了，而耗材、化验、药品费用下降了。
　　据统计，2015年，三明市三级公立医院出院患者医药费用平均为7103.88元，福建省平均为12770.59元；县二级公立医院为4183.98元，全省平均为4642.12元；而基层一级医疗机构平均为642.27元，全省平均为1481.1元。患者是否真正减负，对比之下，一目了然。
　　腾笼换“医”后，医生回归到原本的看病角色。然而，堵住了“以药养医”旧路，没了灰色收入，三明的广大医务工作者乐意吗？
回归良性的收入结构
　　“这个问题，得从医院的收入结构谈起。”今年48岁的廖冬平，1992年就在三明市西部山区将乐县医院工作，从普通医生干起，2002年起担任院长。
　　将乐不大，人口18万；也不算富，经济总量和财政收入在三明市排名均偏后。“不当家不知柴米贵”，自从当了院长，廖冬平的主要精力一度就放在如何赚钱上，“不像院长，倒更像商人”。
　　2011年，县医院总收入7500万元，药品耗材收入和医务性收入，二者六四开；到2015年，这二者则颠倒为四六开。医院和医生的医技“含金量”显著增加，更关键的是，总收入的“含金量”也不一样了。
　　“医改前，我们的药品和耗材的利润率分别为11%和5%，再加上医务性收入，纯收入约3600万；2015年总收入约1个多亿，因为取消了加成，药品和耗材的利润为零，但医务性收入则达到7800万，这也是我们的纯收入。两者相较，增长了1倍多，这就是‘含金量’。”
　　将乐县医院收入结构的变化，也是三明市22家公立医院的一个缩影。22家公立医院药品收入由2011年医改前的近8亿元、占比四成半以上，下降至2015年的6亿元、占比不到两成半；医务性收入则由6.59亿元、占比不到四成，逐步上升至2015年的15亿多元、占比近六成半。
　　“收入结构改变了，医院再也用不着当‘过路财神’了——替药商卖药，大头儿人家赚，我们的名声也搭进去了。”如今，廖冬平终于能够挺起腰板，回归到“一门心思抓管理、抓技术”的院长角色，而公立医院也回归至公益本色。
　　为让这种公益本色持久下去，政府自然不能袖手旁观，“‘年薪制’就是政府向公立医院购买公益服务的新路。”詹积富说。
　　按照医改设计，三明22家公立医院的工资总额，直接取决于“年度医务性收入”，由此，“年薪制”应运而生。2014年，将乐县临床医生年薪平均为9.1万元、护士为7.8万元。而医改前的2011年，二者分别为5.4万元和4.8万元。“过去靠多卖药品、多用耗材、多开检查，每年人均工资最多也只能净增5000元。医改后，医院只有1名医生因个人原因去了厦门，同期我们又引进了1名副高、3名主治和1名研究生。”让廖冬平满意的不光是增收，“要知道，现在的增收，是建立在不用‘剥’患者的‘皮’的基础上，这是道德的红利、职业的红利，更是改革的红利。”
为了不走“回头路”
　　已释放出红利的“三明医改”，会不会走上“回头路”呢？
　　“年薪制”还有一个目的，就是为了建立一道不再“回头”的制度约束。
　　药品和耗材的加成取消了，医院和医生再多开，也无利可赚。可还有个漏洞，那就是“小病大医”。
　　于是三明在2013年和2014年先后出台了“单病种付费制度”和“患者次均门诊/住院费标准制度”。举个例子：国家鼓励顺产生育，但如今更多的人爱选择剖腹产。像将乐县这样的二级公立医院，顺产价格为1200元、剖腹产是4500元，医院自然乐意患者选剖腹产。但在“单病种付费”规定下，三明将此统一核定为3600元，超出了，医院自付；结余了，医院自留。这样的单病种，三明一共选定了30个。“这个叫‘临床路径’，也是国际上的通行做法。”三明市卫计委副主任于修芹说。
　　同理，“次均费用”，就是指当年医院门急诊病人和出院病人的平均费用，也被三明市医管中心规定了一个固定的费用标准。超出了，医院自付。
　　“可如果我们在治疗过程中发现变异和其他并发症，那无论是‘单病种付费’还是‘次均付费’，结果都可能大大超出所核定的付费标准。那我们是治还是不治？”三明市第一医院眼科主任郑红的担心，其实也代表了全市医务工作者的疑虑。而这也正是公立医院院长们最初质疑医改可行性的一个“能够摆在桌面上”的理由。
　　三明对此早有预料：允许三级和二级公立医院分别有20%和15%的变异率，真发生了，就退出“单病种付费”，该怎么治还怎么治。
　　“有这个比例就放心了。其实以往更多的患者还有这样一种心理：难得到医院做次手术，干脆就做次全面检查，看看还有哪些潜在的问题，顺道一起治了。在检查化验可以挣钱的时代，这也是‘小病大治’的一大原因。”郑红说。自从白内障手术被列为“单病种付费”后，手术量不减反增，“因为比以前便宜了1000多元，医改前一年最多做900例，2015年做了1136例。”
　　至于“次均标准”，廖冬平一开始觉得“根本不可能”。2011年，将乐县医院住院患者次均费用实际额为7800元。2013年，三明给他们核定的标准为5000元。“要完成这个目标就只能在管理上下功夫，要由我们自己消化。”
　　有加强管理的压力，但同时也有自我消化的动力。如果有结余，结余部分的60%奖励给医院专项用于绩效工资发放。
　　2015年，将乐县医院城镇职工次均费用实际额为5142元。而这一年，三明市给他们核定的住院“次均标准”为5300元。为什么还提高了呢？这是三明医改确保“不回头”的又一既定之策：根据各县医院实际情况，“次均标准”每年一调整，一院一标准。
　　之前任职10年院长期间才攒下1800万元，医改后一年就结余3000多万元的廖冬平，又得到了市县两级政府卸下“医保亏损”的包袱后不断加大的财政投入，3年来累计投入2亿多元。如今将乐县医院添了不少先进的医疗设备“大件”，并新开设了ICU病房、肿瘤微创等。
　　据统计，三明市22家公立医院城镇职工医保住院次均费用由改革前2011年的6553元下降到2015年的5343元；城乡居民 （含城镇居民、新农合农民） 住院个人次均自付费用由改革前2011年的2194元下降到2015年的1757元。
　　医改后，一门三兄弟又“回归”本位：公立医院回归公益身份、医生回归看病角色、药品回归治病功能。回归是回归，但不是回归到同一口锅里重吃“大锅饭”：医院靠普惠服务立身社会、医生靠医技能力体现价值、药品靠疗效性价站稳市场。
　　然而，并不是所有人都会为这样的“回归”叫好，比如药商。
　　黄斌他们这个链条的上游，一些人选择了离开三明。“很简单，三明医改让他们没钱赚了。”还有一些人则选择了另外一种方式：断货。
　　“自医改后，我们医院有7个品规的药长期缺货。”三明市第一医院党委书记周章彦告诉记者。不光三明市第一医院，泰宁县医院2014年前5个月连续3次采购药品中，有57种（次） 缺货，其中10个品种连续3次缺货。
　　2014年8月，国家卫计委卫生发展研究中心调研组蹲点三明，实地调研三明医改。据调研组组长应亚珍分析：三明公立医院改革首先触动了医药流通领域的既得利益，动了一些企业、一些人的“奶酪”，他们不仅痛惜在三明地区的利益损失，更担心这一做法一旦推广到全国，必将带来巨大的利益损失。
　　医改这道难题，在三明实现了“破冰”，但利益博弈并未结束、深化改革仍在路上……
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将乐县医院专家信息
发布：卫生局　 日期：日
【谢汉刚】
主任医师，1987年毕业于福建医科大学医疗系，早年曾在省立医院省心血管病研究所进修，长期从事内科临床医疗工作。擅长大内科疾病、心血管疾病的诊治，对危重病人的抢救积累了丰富的经验。成功抢救多例重度心衰、急性冠脉综合症、恶性心律失常、重度有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹等许多危重病人，对肺栓塞、感染性心内膜炎、直性脊柱炎、中间综合征、成人重型乙脑等疑难病、少见病都首先做出了明确的诊断和及时有效的治疗。建立了高血压、慢性心衰、慢性房颤等专病门诊，注重将循证医学贯彻于临床实践。曾获得福建省“五.一”劳动奖章，三明市劳动模范等荣誉称号，是我县知名的医学专家，在我县卫生系统享有较高的声誉。【邓天禄】
副主任医师，1995年毕业于福建医科大学医疗系专业，1998年—1999年、2006年—2007年两次在福建省心血管病研究所各进修1年，擅长高血压、冠心病、高脂血症、心衰、心梗、心律失常等心血管病的诊治。【伍礼荣】
内科主治医师，1994年毕业于福建医科大学医学系，长期从事内科临床工作，有丰富的临床工作经验，1998年—1999年于福建省立医院内科进修1年，2008年在省立医院进修呼吸内科一年，主修呼吸内科。熟练掌握内科常见病、多发病和急危重病人的救治。近年重点开展呼吸系统疾病的研究，擅长呼吸系统疾病的诊治，特别是慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等疾病的健康指导，预防及进行系统化、规范化治疗有独到之处。【林蔚宏】
副主任医师，1993年毕业于福建医科大学医疗系，三明市医学会内分泌、肾病、风湿病专科委员会委员。长期从事内科临床医疗工作，先后在省立医院、上海中山医院进修，擅长糖尿病、甲状腺疾病等内科代谢疾病及肾脏病的诊治。【肖守斌】
副主任医师，1990年毕业于福建医科大学医疗系，1993年在福建省立医院神经内科进修一年，1996年在南京脑科医院进修脑电地形图，2006年3月—8月在湖南湘雅医院内科进修半年，长期在县医院从事内科疾病、特别是神经内科疾病的诊断与治疗，擅长各种神经科疾病的诊治。【林泽华】 主治医师，1999年毕业于福建医科大学临床医学系。长期内科临床工作，曾在省立医院进修消化内科及内镜一年零三个月，擅长消化内科疾病的诊治和胃镜检查。【徐华】 主治医师，2001年６月毕业于江西赣南医学院。长期从事内科临床工作，曾在省立医院进修肾内科一年，擅长肾内科疾病的诊治。
【郭秀珍】
副主任医师，毕业于福建医科大学全科医疗专业，从事妇产科临床医疗工作20余年，1994年在浙江医大妇产科医院进修，2005年在上海瑞金医院进修，擅长妇科肿瘤的诊治及处理产科各种难产病例、腹腔镜手术、阴式子宫切除术、阴式前后壁修补术、宫颈切除术等。
【李莉华】
主治医师，1981年毕业于三明医专。年在福建医学院附属第一医院妇产科进修1年，擅长妇科病及疑难病的诊治。积极引进新技术，在我院开展了目前国内最新技术——“桥式”阴道后壁修补术，阴式子宫切除术，术后效果极佳，得到病人的好评。【许强兰】
主治医师，1995年毕业于福建医科大学临床医疗系。2000年在福建省省立医院进修妇产科专业1年，主修妇科内分泌专业及疑难产科的诊治。2007年到省妇幼保健院学习阴道镜+leep.d诊治。擅长产钳、胎吸等难产技术，及各种疑难产科的诊治，对妇科内分泌、宫颈病变的诊治有一定的造诣。【郑红星】
主任医师，1981年毕业于三明医专医疗专业。1990年至1991年在省协和医院妇产科进修一年。从事妇产科临床工作20余年，开展孕期保健、优生、优育、高危妊娠筛查、妊娠合并症、并发症的诊治及各种产科手术。开展妇科炎症、肿瘤、子宫内膜异位症、不孕症的诊疗及各种妇科手术。【陈美娜】 妇产科主治医师，从事妇产科工作十多年，曾进修于省立医院妇产科。不断积累临床经验。能熟练掌握妇科（阴道炎、子宫肌瘤、子宫颈疾病、盆腔炎性疾病，内分泌等）及产科（早、中、晚孕期正确处理及病理产科）等病变的诊治，能熟练开展各种妇科及产科手术。。【王培真】
主治医师，
1994年7月毕业于福建医学院临床医学专业，毕业后在县医院从事妇产科工作10余年，2003年在福建省立医院妇产科进修1年，擅长妇产科各种疾病的诊治。2009年在南京军区福州总院妇产科学习尿失禁及子宫脱垂诊治。
【郑志强】
副主任医师，1996年毕业于福建医科大学医疗系。2002年4月—2003年6月，在福建省立医院肿瘤科进修，现为福建省肿瘤学会会员。在15年的外科临床工作中，积累了丰富的临床经验，擅长甲状腺、乳腺、食管、肺隔、胃、结肠肿瘤的手术及综合治疗及各种小儿、成人疝、肝胆疾病及其他普外疾病的外科治疗。【黄林新】
主任医师、副院长，1990年毕业于福建医科大学医疗系，长期从事外科临床工作20余年。1994年在省立医院进修神经外科，2002年在医科大学附属第一医院骨科进修骨科。主持开展创伤外科工作，尤其在头颅损伤、高血压脑出血、颈、胸、腰椎损伤的急救和手术方面有很高的造诣，尤其擅长抢救：特重度复合伤、多发伤、颅脑损伤、脊髓损伤。对头痛、眩晕以及颈、腰椎疾病引起的疼痛诊治有较高的造诣。【施春帆】
副主任医师，1989年毕业于福建医科大学医疗系。年及年分别两次在福州市第二医院骨科进修，是我院骨科的专科带头人。在临床工作以来，在我县首先开展了：外固定支架术、中空螺纹钉、动力髋、股骨、股骨交锁髓内针及各种异型钢板的内固定术，人工股骨头置换，胸腔椎骨和椎弓根内固定术，擅长四肘、关节、脊椎各种骨折脱的治疗，并取得良好的疗效。具有良好的医德医风，2002年获省职业道德先进人人个称号。
【谢晋毅】
副主任医师，1992年毕业于福建医科大学医疗系，学士学位。长期从事儿科临床医疗工作，先后年和年在省立医院进修，擅长儿科常见病、多发病的诊治，尤其对慢性咳嗽、腹泻、小儿厌食、哮喘的诊治，对疑难病症的诊治有独到之处 。【刘开森】
副主任医师,1993年毕业于福建医学院医专班,1995年—1998年晚产就读医大本科班，本科学历，学士学位。长期从事儿科临床医疗工作，专长于儿科呼吸、消化系统、新生儿监护等疾病诊治。曾于2006年在省妇幼保健院新生儿科进修半年。2008年在省立医院儿科进修半年。【苏晓阳】
主治医师，1997年毕业于福州医学高等专科学校。2001——2004年脱产就读福建医大医疗专业，本科文凭，长期从事儿科临床医疗工作。擅长儿科呼吸、消化、新生儿等疾病的诊治。
【纪宏光】
主治医师，省中医卫校毕业，1984年在江苏省南京市中医内科进修1年。重视整体治疗，擅长中医内科疑难杂症、风湿痹症的诊治，继承家传骨伤、善治颈、肩、腰、椎间突出症。悉心研究男科、康复性事疾患及男女不育不孕症。对胆、泌尿系结石治疗有良效。【杨长绍】
副主任医师，1973年毕业于福建医科大学医疗系，在医院从医30多年时间，曾在省级医院进修一年。现从事消化内科疾病的诊治和胃镜检查，能进行胃镜下取胃内、食管内异物及镜下止血等治疗。【廖冬平】
副主任医师，1992年毕业于福建医科大学医疗系。擅长消化内科疾病诊治和胃肠镜检查及镜下治疗，经验丰富、技术熟练、理论知识水平高，内镜检查及治疗逾万例。除对胃肠疾病的诊治熟练外，对肝病、胆系、食管及胰腺等疾病的诊治也有一定的造诣。同时在危重病及内科少见病、疑难病方面也积累了丰富的经验，帮助不少患者解决了难题。有5篇论文发表在中华及省级刊物上，在县里享有较高的信誉。【王由仪】
副主任医师，1964年毕业。从事外科、中医内科、妇科临床工作多年，在福建省人民医院肛肠科进修一年，擅长于运用中西医结合治疗肛门常见病多发病，精通各期内痔、外痔、肛裂、直肠脱垂、肛周脓肿、肛门瘘管、肛门皮肤痈，及中医内、妇科等疾病的诊治。【高统珠】
副主任医师，1965年毕业于福建医学院医疗系，从事外科临床工作40余年，曾担任外科主任、县医院院长等职务。2003年退休，现每周1－6上午在外科门诊坐诊。【江合亮】
主治医师、大专学历，从事临床工作二十年，在省立医院进修消化内镜一年。现从事消化内科、消化内镜专业。
【何小根】
主治医师,大专学历。从事放射临床工作20年，擅长ct诊断及体外震波碎石治疗，已通过全国大型医疗机构—ct上岗资格考试。工作认真细致，责任心强，有丰富的工作经验，多次被评为县卫生系统先进工作者。在省级以上医学刊物发表多篇论文，主要论文有《胸部外伤ct诊断价值的探讨》、《维生素k缺乏与新生儿颅内出血》、《肺底积液的x线诊断》等。【王立顺】
副主任医师，1977年8月毕业于福建医科大学，从事放射、ct诊断技术工作近三十年，专长呼吸、消化、泌尿、颅脑神经系统的放射、ct检查诊断。对良、恶性肿瘤的医学影像学有丰富的临床经验，特别是对肝癌、肺癌的ct影像有研究，曾到福建医大附一医院及协和医院进修，发表多篇省级放射诊断论文。现任三明市医学会放射分会委员、三明市医疗事故鉴定委员放射专业委员。【冯斌】
主治医师，1993年7月毕业于省卫校影像专业，大专学历,从事放射工作十余年。1998年6月－1999年7月在福建医大附一医院进修放射与ct一年，2008年4月至10月在福建医科大学附一医院进修核磁半年。已通过全国大型医疗机构——ct及mr上岗资格考试。擅长普通放射诊断和ct、mr诊断，有丰富的工作经验，工作认真细致，责任心强，曾多次被评为先进党员和党员示范岗。
【汤耀强】
主治医师，1995年毕业于福建医学院临床医学系。毕业后在我院五官科从事临床工作。1999年－2000年度在福建医科大学附属协和医院耳鼻咽喉科进修一年；2002年参加省立医院主办的耳鼻咽喉科新进展学习班、参加首都医科大学附属同仁医院院长韩德明教授主持的鼻内窥镜外科手术学习班；2004年参加上海交通大学附属第六人民医院耳科研究所殷善开教授主办的颞骨解剖与耳科显微手术学习班；多次参加福建医学会耳鼻咽喉科分会的年会进行学术交流与学习。能熟练开展眼、耳鼻咽喉科常见疾病的诊疗；鼻窦内窥镜下开展鼻外科手术治疗；纤维鼻咽喉镜下的检查及治疗；支撑喉镜下喉部手术治疗；食道镜下食道检查与治疗；开展显微手术镜下眼科外科手术治疗、慢性泪囊炎、泪道阻塞的鼻腔泪囊吻合手术治疗，开展微波与电离子治疗仪的治疗。【韩军】
副主任医师，1993年7月毕业于福建医科大学临床医学系。毕业后在县医院五官科从事临床医疗，1997年在福建医科大学附属第一医院眼耳鼻咽喉科进修1年，2000年7月—8月参加卫生部主办的“视觉第一中国行动”白内障手术培训班，2002年在卫生部视光学研究中心——温州医学院附属眼视光医院进修1年。擅长白内障超声乳化人工晶体植入术，抗青光眼手术，泪囊鼻腔吻合术，翼状胬肉切除自体球结膜瓣移植术及睑内翻矫正术等眼科手术。熟练掌握检影镜、综合验光仪的操作，运用规范的视光学检查方法矫正屈光不正，弱视儿童矫正后视力达到5.0 以上的占95%。
【聂立雄】
主治医师，毕业于福建医科大学,本科学历。从事临床麻醉十余年，1995年在省立医院麻醉科进修1年，2002年在吉林省延边医科大学附属医院疼痛治疗中心进修半年，擅长于各种临床麻醉、疼痛治疗和危重症急救。为保障手术安全，提高麻醉质量，不断引进新技术，开展了许多重要的临床监测操作，如：深静脉穿刺、中心静脉压的测定、微量泵控制药物等，取得良好效果。在疼痛治疗方面尤其是腰椎间盘突出、顽固性腰腿痛、颈椎病、肩周炎具有较高水平，并且在我院开展了无痛人流、无痛胃肠镜。对危重症病人的抢救有独到之处，能配合临床各科进行气管插管、呼吸管理等急救措施的实施。
【陈文辉】
主治医师，1995年毕业于福建医科大学医疗系，毕业后从事临床工作多年，2002年到省急救中心进修1年，学习危重症病的救治，从事肝脏病的治疗工作多年，擅长治疗各种急、慢性病毒性肝炎，肝功能衰竭，肝硬化及其他肝炎疾病，成功治愈了数例肝功能衰竭病人。
【张其胜】
主治医师，毕业于福建医大全科医学专业，1997年在福州市骨伤医院进修一年，长期从事临床康复工作，治疗颈、肩、腰、腿痛，治疗骨折创作后遗症及脑卒中后遗症等。【赫彤】
副主任医师，1989年毕业于福建中医学院医疗专业。1993年进修于福建中医学院附属人民医院针灸科，2001年在北京中医药大学进修针刀微型外科。长期从事临床医疗工作，擅长用中医中药、针炙、小针刀、阻滞等方法治疗中医常见病、多发病和各种慢性疾病。【余时胜】
副主任医师，97年毕业于福建中医学院针推系本科班。2000年到天津中医学院进修针灸1年，2009年到福建省立医院进修1年。擅长针灸推拿治疗颈椎病，腰椎间盘突出症，软组织急慢性损伤，中风后神经康复、面瘫、肩周炎等疾病，临床经验丰富。
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