在哪里可以做肩关节关节镜手术脱位的关节镜微创手术

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-13 21:56 标签： 肩关节习惯性脱位
副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由罗吉伟大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
哪些肩关节脱位可以行关节镜手术治疗？
肩关节是最灵活也最易发生脱位的大关节，发生脱位后，极易变成习惯性脱位，若不及时治疗，关节的结构会在每次的脱位中受到创伤，最终导致关节老化，功能下降，持续等。以下几种情况，需要行下的手术修复：25岁以下的年轻的患者，尤其是20岁以下的，可认为是绝对的手术适应证。需要从事对抗性运动的，或投掷类运动的人群。合并有肩胛骨前下方的（Bony Bankart损伤）。复发性肩关节脱位不伴有全身多发关节松弛的。复发性肩关节脱位伴全身多发关节松弛，但合并Bony Bankart的。复发性肩关节半脱位的。&
与医生电话交流
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 01:23
罗吉伟大夫的信息
罗吉伟大夫电话咨询
罗吉伟大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询罗吉伟大夫
在此简单描述病情，向罗吉伟大夫提问
罗吉伟的咨询范围：
（必须有检查片子）膝关节疼痛，半月板损伤、前交叉韧带损伤、肩周炎、肩关节脱位、肩袖损伤、软骨损伤、滑膜炎。
罗吉伟主治疾病知识介绍
创伤骨科好评科室
创伤骨科分类问答我院首次开展肩关节镜复杂性手术
近日，中心医院骨一科成功运用肩关节镜技术为一名患者摆脱了习惯性肩关节脱位的困扰，并填补了我市这一医学领域的空白。
患者米某，女性，31岁，多年前在运动时，不慎致使肩关节脱位（脱臼），之后多次出现肩关节脱位，生活中，稍微抖一下床单或者乘公车时拉手环，就会造成肩膀脱位，以至于她都不敢抬起胳膊抓东西，这给从事护理工作的她带来极大的痛苦和不便。
米某也曾四处求医，医生都建议她手术，可出于对手术的恐惧和顾虑一直也就没做。直到听说中心医院的援疆专家张耀南是关节镜外科手术治疗的专家，不用开大刀就可以治疗好疾病，这让米某喜出望外，决定到中心医院进行治疗。
张耀南教授接诊后，通过询问病史及详细检查后，确诊米某是因为习惯性脱位造成前关节囊破裂、盂唇损伤。决定为其做肩关节镜下肩关节囊紧缩术及盂唇修复术。
9月2日，经过精心的术前准备，中心医院骨科援疆专家张耀南与广东佛山中医院运动医学科主任赵立连在骨科团队及麻醉科的大力配合下为患者成功地实施了右肩关节关节镜下肩关节囊紧缩术及盂唇修复术，手术非常顺利。目前，患者在康复科的帮助下，正在进行被动的肩关节功能恢复锻炼。
据张耀南教授介绍，构成肩关节的两块骨头是肩胛骨和肱骨头，肱骨头的球形关节面正好落在肩胛骨的关节盂内，因此肩关节也被称为球窝关节。肩胛骨的关节盂很像一个碟子，下凹部分很浅，虽然可以让人体的上肢有很大的活动范围，但由于关节臼浅特别容易脱位。
每次脱位往往使关节内损伤更加严重，关节囊、盂唇韧带更加松弛、甚至骨胳受损更加严重、骨质缺损。从而导致恶性循环，关节越来越不稳定，越来越容易脱位。时间长了，许多患者还会继发肩袖等其他肩关节结构的损伤从而严重影响肩关节功能。
传统治疗方法多采用切开复位固定方法，手术时间长，手术创伤巨大，术后肩关节功能恢复也较差。随着微创技术的迅猛发展，肩关节镜已成为治疗肩关节脱位的潮流技术。随着关节镜技术和手术器械的飞速发展，关节镜下应用缝线锚钉技术缝合撕脱的肩关节囊韧带和盂唇组织，使肩关节脱位达到解剖修复，取得了非常满意的疗效。肩关节镜下手术修复技术，应用三个0.5cm的小切口代替传统切开手术10公分以上的大切口，完成盂唇及关节囊复位，缝合，固定，具有创伤小、恢复快、术后功能恢复良好，住院时间短等显著优势。
随着微创外科的发展，关节镜手术是关节外科最为理想的诊断与治疗方式，具有传统切开手术无可比拟的优越性。目前，中心医院骨一科在援疆专家张耀南的带领下已经能独立开展大部分的关节镜技术，减少了关节疾病患者的奔波之苦。
中心医院 宣传科
2016年9月7日百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入北京积水潭医院 梁学亚　　肩关节习惯性脱位往往是外伤后出现的。第一次脱位会导致保持肩关节稳定性的韧带组织撕脱。在复位时，关节虽然复位了，但撕脱的韧带组织往往难以恢复原位，因而此后肩关节缺少了前方的重要的稳定结构。之后，肩关节每次活动至较容易脱位的角度，就会因为前方缺少必要的阻挡结构而出现脱位，这便造成了肩关节的习惯性脱位。　　现代研究认为，肩关节脱位是否变成复发脱位与患者初次发生脱位的年龄有密切关系。如果是年轻人，比如说是30岁以前出现第一次脱位，那么由于这些患者往往肩关节活动度在复位后恢复很好，且平常肩关节所需活动范围较大，因此绝大多数会变为复发脱位。而初次脱位若发生在中老年人群中，比如超过40岁的人，那么他们在脱位后肩关节活动范围往往难以恢复到脱位以前的水平，因而复发的几率相对较低。　　如果肩关节曾经出现1次以上的脱位，即复发脱位，那么，根据目前国内外比较公认的研究结果来看，恐怕只有手术治疗，才能杜绝今后复发的风险。当然，有些患者也可以通过限制自己的肩关节活动度来达到减少复发的目的。因为一般情况下，只有肩关节活动至一定的位置，才会出现脱位。但是，正如前面说的出现复发脱位的往往是年轻患者，在这些人中，日常的上肢活动很多，往往很难完全不去做那些可能会再次导致肩关节脱位的动作。　　手术治疗种类很多，可大致分为切开手术和关节镜下手术两种。切开手术就是传统的较大切口的肉眼直视下的手术，一般来说创伤较大，恢复较关节镜下手术稍慢一些。关节镜下手术是近十几年来出现的一种新的手术方法。一般来说手术仅需要几个很小的切口，借助关节镜器械完成，病人创伤较小、恢复好。　　选择做什么样的手术，很大程度上取决于损伤的严重程度。因为反复脱位会造成关节周围的骨骼的损伤，如果这种骨性损伤过于严重，就不能采用关节镜下手术，需要进行切开手术治疗。建议一旦有超过一次的肩关节脱位，应尽早手术，这样手术的效果更好。另外，术前需要做三维CT检查以确定手术的方式。　　如果已经是复发脱位，那么越早手术效果越好，因为每一次的脱位，都会加重肩关节周围的韧带、关节囊以及骨骼的损伤，从而增加手术的难度。　　手术后，患肢需要用三角巾或吊带挂在胸前保护6周，以使修复的韧带愈合。6周以后，开始做患肢的功能康复。这时，可以用患肢进行日常活动，但不能从事运动。到术后半年时，可以开始一些不太剧烈的体育活动，如跑步、仰卧起坐、游蛙泳等，但不能游自由泳、仰泳、蝶泳，不能打网球或羽毛球。到术后1年时，可做任何体育运动。以下试题来自：
单项选择题在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据A．肿胀B．疼痛C．功能障碍D．关节弹性固定伴空虚E．反常活动
为您推荐的考试题库
你可能感兴趣的试题
1A．骨段切除B．纤维膜，软骨帽C．切除肿瘤，搔刮邻近髓腔D．纤维膜、软骨帽、病骨E．纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜2A．股骨颈无骨内膜B．股骨颈无骨外膜C．股骨颈骨折后血肿太多D．股骨颈血液供应差E．复位困难，反复整复3A．吸出积血，加压包扎B．屈膝20°长腿石膏固定C．内侧副韧带修补D．用半腱肌重建内侧副韧带E．抽出积血+物理治疗4A．X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏B．X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C．X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角D．X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏E．X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损5A．关节内骨折移位手法复位失败B．软组织嵌入骨折端间，手法不能摆脱C．骨折移位，非手术治疗未获解剖复位D．粉碎性骨折移位，经过非手术治疗未达到功能复位要求E．骨折合并主要血管损伤
热门相关试卷
最新相关试卷

我要回帖

更多关于 肩关节习惯性脱位 的文章

 

随机推荐