碱性磷酸酶偏高的原因 药物治疗磷酸酶偏高
　　是怎么回事呢，在我们生活中，想必大家对于还是有一定的了解的吧，那么大家知道怎么办呢，碱性磷酸酶偏高如何是好，下面就让我们一起了解一下吧。
　　这种酶含有一种称为碱性磷酸酶的酶，它广泛存在于人体的各种组织中，与肝细胞数量最多，许多人都不熟悉碱性磷酸酶。临床肝功能进行测试，结果将包含碱性磷酸酶(ALP或AKP)，有些人会出现碱性磷酸酶偏高的现象，那么碱性磷酸酶偏高是怎么回事?有很多原因导致高碱性磷酸酶，下面我们一起看一看。
　　碱性磷酸酶偏高的原因
　　某些药物导致
　　临床患者采用抗生素(红霉素、庆大霉素、氯霉素、卡那霉素、氨苄青霉素等)进行治疗时，会导致碱性磷酸酶偏高，同时，用巴比妥类药物治疗时也会出现碱性磷酸酶偏高。像这种药物导致的碱性磷酸酶偏高，一般是不需要进行特殊的治疗，停药后即恢复正常。
　　骨骼疾病
　　由于骨组织中碱性磷酸酶也很活跃，因此如果有骨骼疾病的患者会出现碱性磷酸酶偏高。如：佝偻病、软骨病、骨折愈合期、骨质疏松、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等骨骼疾病的患者一般会出现碱性磷酸酶偏高。
　　肝胆疾病
　　由于肝细胞中碱性磷酸酶的碱性磷酸酶活性最强，在肝脏和胆囊的问题上，碱性磷酸酶的存在是不可避免的。临床如：梗阻性黄疸、病毒性肝炎、肝癌(原发性、继发性)、肝硬化、胆汁淤积性肝炎可引起高碱性磷酸酶。
　　怀孕期间
　　临床孕妇也会出现碱性磷酸酶偏高的现象，导致孕妇碱性磷酸酶偏高的原因是孕妇的新陈代谢增强，导致肝脏不甚重负，从而使肝功能出现障碍，导致碱性磷酸酶偏高。
　　其他不常见疾病
　　其他一些不常见的疾病也可以导致碱性磷酸酶偏高。如：白血病、甲状腺机能亢进、肾小管性酸中毒、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、骨细胞瘤、骨肉瘤等可引起碱性磷酸酶偏高。
　　注意事项
　　碱性磷酸酶正常值：男性、女性大于15岁，ALP的正常值都是40~150U/L。
　　高碱性磷酸酶的原因有很多，检查后必须听从医生的建议，不要听风的雨。
　　因为碱性磷酸酶在人体中普遍存在，所以如果是碱性磷酸酶偏高或者是偏低的话，直接反应出您现在的身体状况，尤其是当偏高的情况出现的时候，危害比较严重。那么，导致碱性磷酸酶偏高的原因是什么?
　　临床上测定碱性磷酸酶主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
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关于酶的性质，下列表达中错误的一项是
A．化学反应前后，酶的化学性质和数量不变B．一旦离开活细胞，酶就失去了催化能力C．酶是活细胞产生的有催化能力的一类特殊的有机物，其中绝大多数是蛋白质，少数是RNAD．酶的催化效率很高，但易受温度和酸碱度的影响
题型：单选题难度：偏易来源：0112
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酶的本质与特性
酶的作用和本质：1．酶的作用：降低活化能。(1)活化能：分子从常态转变为容易发生化学反应的活跃状态所需要的能量。 (2)作用机理：酶能降低化学反应所需的活化能，使一个原本在较温和条件下不能进行的反应可以高效快速地进行。 2．酶的本质及实验验证 (1)酶本质的探索
(2)酶的本质
(3)酶化学本质的实验验证 ①证明某种酶是蛋白质实验组：待测酶液+双缩脲试剂一—是否出现紫色反应。对照组：标准蛋白质溶液+双缩脲试剂——出现紫色反应。 ②证明某种酶是RNA 实验组：待测酶液+吡罗红染液——是否呈现红色。对照组：标准RNA溶液+吡罗红染液——出现红色。 酶的特性及应用：1、酶的特性 (1)高效性：酶的催化效率是无机催化剂的107~ 103倍，这说明酶具有高效性的特点。 (2)专一性：每一种酶只能催化一种化合物或一类化合物的化学反应，这说明酶的催化作用具有专一性的特点，酶的专一性的解释常用“锁和钥匙学说”。 (3)温和性：绝高温都能使蛋白质其他化学键的断裂永久失活。但低温酶活性可以恢复。 2、酶的特性在生产生活中的应用（1）人在发烧时，不想吃东西，其原因是温度过高导致消化酶的活性降低。（2）唾液淀粉酶随食物进入胃内，不能继续将淀粉分解为麦芽糖。原因是唾液淀粉酶的最适pH在7左（3）胰岛素制剂是治疗糖尿病的有效药物，只能注射，不能口服，其原因是胰岛素是一种蛋白质，若口服会被蛋白酶水解。 1、酶的作用和特性的实验探究：1．酶的催化作用实验探究对照组：反应物+清水检测反应物不被分解；实验组：反应物+等量的相应酶溶液检测反应物被分解。 2．酶的专一性实验搽究此实验中的自变量可以是不同反应物，也可以是不同酶溶液，因变量是反应物是否被分解。 (1)设计思路一：换反应物不换酶实验组：反应物+相应酶溶液检测反应物被分解；对照组：另一反应物+等量相同酶溶液检测反应物不被分解。 (2)设计思路二：换酶不换反应物实验组：反应物+相应酶溶液检测反应物被分解；对照组：相同反应物+等量另一种酶溶液检测反应物不被分解。 3．酶的高效性实验探究对照组：反应物+无机催化剂检测底物分解速率；实验组：反应物+等量酶溶液检测底物分解速率。实验中自变量是无机催化剂和酶，因变量是底物分解速率。4．酶作用的适宜条件的探究 (1)最适温度的探究实验原理 ①淀粉+淀粉酶——麦芽糖；麦芽糖+斐林试剂—一产生砖红色沉淀；淀粉+碘——蓝色。②温度影响淀粉酶活性，从而影响淀粉的分解，滴加碘液后，根据蓝色深浅来判断淀粉分解状况，进而推断出酶活性变化。 (2)最适pH的探究实验原理 ①2H202+过氧化氢酶——2H2O+O2 ②pH影响酶的活性，从而影响氧气的生成速度，可用点燃但无火焰的卫生香燃烧的情况来检验氧气生成速度的快慢。 (3)实验探究思路 ①最适温度的探究思路 ②最适pH的探究思路
2、易错点拨：（1）在酶的最适pH探究实验中，操作时必须先将酶置于不同环境条件下（加清水、加氢氧化钠、加盐酸），然后再加入反应物。不能把酶加入反应物在酶的作用下先发生水解。（2）在酶的最适温度探究实验中，酶溶液和反应物混合之前，需要把两者先分别放在各自所需温度下保温一段时间。若选择淀粉和淀粉酶来探究酶的最适温度，检测的试剂宜先用碘液，不应该选用斐林试剂。因选用斐林试剂需热水浴加热，而该实验中需严格控制温度。 知识拓展：1、利用酶的专一性也可探究某种酶的化学本质是蛋白质还是RNA：将某种酶用蛋白酶或核糖核酸酶处理，根据处理后的酶液是否还有催化作用予以判断。2、一般情况下，加热也能加快化学反应速率，其作用机理是直接供能，使底物分子从常态转变为易发生反应的活跃状态，其过程并不改变活化能的大小。3、人体消化道各段消化酶的最适pH：口腔：唾液淀粉酶，最适pH为6.8（中性）；胃：胃蛋白酶，最适pH为1.5-2.2（酸性）；小肠：肠液、胰液中的各种酶，最适pH为8.0～9.0（弱碱性）。胃液的pH在2左右，唾液淀粉酶在胃中会使失活并以蛋白质的形式被胃蛋白酶水解4、植物体内的酶最适pH大多在4.5-6.5之间。 例&& 下列有关酶的反应与作用叙述，正确的是 (& ) A．酶具有催化作用是因为酶可以提高反应的活化能 B．酶的合成原料是氨基酸或脱氧核苷酸 C．所有的酶都在核糖体上合成 D．所有的酶都是有机物答案D 5、具有专一性的物质归纳 （1）酶：每一种酶只能催化一种或一类化学反应。如限制性核酸内切酶能识别特定的核苷酸序列，并在特定的切点上切割DNA分子。（2）载体：某些物质通过细胞膜时需要载体协助，不同物质所需载体不同，载体的专一性是细胞膜选择透过性的基础。（3）激素：激素特异性地作用于靶细胞、靶器官，其原因在于它的靶细胞膜或胞内存在与该激素特异性结合的受体。 （4）tRNA：tRNA有61种，每种tRNA只能识别并转运一种氨基酸。（5）抗体：一种抗体只能与相应的抗原发生特异性结合。
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服用他汀药物后，出现肝功异常及肌病咋办？
来源：医学界内分泌频道|作者：山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师 王建华
服用药物后，有可能出现肝功能异常及肌损害等不良反应，此时如何应对、处置，便是临床医生需要掌握的。
诸多循证医学研究证实：严格控制血糖虽然可以显着减少微血管并发症（如视网膜病变、肾脏病变等），但却不能显着减少大血管并发症（如冠心病、脑卒中等）。糖 尿病人的大血管病变与脂代谢紊乱，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（即LDL-C）升高密切相关。国内外的血脂防治指南均把降低LDL-C作为首要的治疗目标。
他汀类药物是降低LDL-C的首选药物，在预防心梗、中风，减少心血管事件和死亡等方面的作用远远超过其他各类调脂药物。但服用他汀药物后，有可能出现肝功能异常及肌损害等不良反应，此时如何应对、处置，便是临床医生需要掌握的。
发生肝功异常的处理方法
肝功能异常是他汀类药物使用中最常见的不良反应，丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高大于3倍正常上限的发生率约0.5%～2%，多发生在开始用药后的3月内， 呈剂量依赖性。使用常规剂量的他汀类药物治疗时，较少发生肝功能异常；在使用大剂量他汀类药物时，肝功能异常的发生率明显增高。及早发现、及时减量和停药 是防治老年人发生他汀相关肝损害的关键。在多数情况下，他汀类药物引起的转氨酶升高若不超过正常上限的3倍，多不需要停药，可减少他汀的剂量或换用其他小 剂量他汀，同时密切监察肝功能，若转氨酶无进一步升高，降脂药物可以继续服用。如转氨酶升高超过正常上限的3倍，应停药并加用保肝药物治疗；转氨酶正常 后，可选用其它种类的他汀。发现肝功能异常后，患者必须及时就诊，积极寻找有无诱发肝酶升高的原因，在医生指导下进行治疗。
发生肌损害的处理方法
他汀类药物引起的肌损害的发生率是1.5%～3%，依据症状轻重可表现为：①肌痛或乏力，不伴肌酸激酶（CK）增高；②肌炎、肌痛或乏力等肌肉症状伴CK增 高；③横纹肌溶解，有肌痛或乏力等肌肉症状并伴有CK显着增高（超过正常上限10倍），常有尿色变深（棕色）及肌红蛋白尿，并出现血肌酐升高，甚至导致急 性肾功能衰竭。由于老年人的肌无力、肌痛等症状常难以与老年性骨关节和肌肉疾病鉴别，需要根据肌酶的变化确定诊断。部分患者有轻至中度的肌酶升高，虽无肌 肉症状，也不能排除他汀类药物的不良反应；同时还应除外其他原因所致的肌酶升高，如创伤、剧烈运动、甲状腺功能低下、感染、原发性肌病等等。
服用他汀后出现肌肉疼痛、肌无力或发现肌酶异常时，患者必须及时就诊，积极寻找有无诱发肌酶升高的原因，在医生指导下决定是否继续用药。通常，肌酶升高超过 正常上限的5倍，应立即停药。升高小于正常上限的5倍，将他汀类药物减量或换用其它种类他汀，同时密切监测CK、肾功能和尿常规变化。
肌病多发生在使用大剂量他汀或与其他药物合用时。服用他汀类调脂药物的患者应尽量避免与大环内酯类抗生素（如红霉素、阿奇霉素）、环孢霉素、部分抗真菌药等药物合用。
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