肩峰撞击综合症；肩峰撞击综合症是肩痛最常见的原因；肩袖是由岗上肌，岗下肌，肩胛下肌和小圆肌这四块肌；肩峰是肩胛骨的前缘；一.危险因素和预防；肩峰撞击在年青的运动员和中年人中比较常见；二.症状；开始的症状可能很轻微；二.诊断；诊断肩峰撞击，依靠症状和体征；部分撕裂；三.治疗；1.保守治疗；医生会建议病人休息和避免上举运动；2.外科手术治疗；当保守治疗不能减轻疼
肩峰撞击综合症
肩峰撞击综合症是肩痛最常见的原因。它是由上臂上举后肩袖受到肩峰的压迫造成。
肩袖是由岗上肌，岗下肌，肩胛下肌和小圆肌这四块肌肉的肌腱构成，这些肌肉包绕肱骨头，起着上提和旋转肩关节的作用。
肩峰是肩胛骨的前缘。它在肱骨头的上方，当臂上举时，肩峰檫过或撞击肩袖的表面。这就造成了肩关节的疼痛和活动受限。深圳市第二人民医院运动医学科朱伟民
疼痛可能是由于滑囊炎或肩袖本身的肌腱炎引起，也可能是由部分的肩袖撕裂造成。
一. 危险因素和预防
肩峰撞击在年青的运动员和中年人中比较常见。经常做上举运动的游泳，棒球和网球运动以及建筑工和油漆工都特别容易受伤。疼痛可以是小的创伤或没有明显诱因自发产生。
开始的症状可能很轻微。早期病人并不来求医。疾病初期就可能有活动时的疼痛。疼痛可能从肩部放射到前臂，在上举或持物时产生疼痛加重，运动员可能在投掷或打网球时产生疼痛。当疼痛不断发展后，会产生夜间痛。上肢的力量或运动幅度可能减小。可能不能把手放到背后，做系扣解扣的动作。在严重的病例活动的丧失可能造成凝冻肩。在急性滑囊炎时，肩部会有明显的触痛。肩关节在各个方向的运动都有限制和疼痛。
诊断肩峰撞击，依靠症状和体征。病人需拍片。岗上肌出口位有时可以看到在肩峰前缘有小的骨刺。核磁共振可以发现有积液或滑囊炎。在有些病例中可以发现旋肩袖的
部分撕裂。肩峰撞击注射实验可以明确诊断
1. 保守治疗
医生会建议病人休息和避免上举运动。还可能处方一些口服的非甾体抗炎药。在凝冻肩患者进行一些拉伸联系也有些帮助。许多病人对可的松和麻醉剂的局封治疗有效。医生还可能建议一些物理治疗。物理治疗从几个星期一直到数月。许多病人病情逐步改善并恢复功能。
2. 外科手术治疗
当保守治疗不能减轻疼痛时，医生会建议手术治疗。手术治疗的目的是去除撞击，为肩袖创造一个比较大的空间。使得肱骨头在肩峰下间隙中自由地活动，无疼痛地上举上臂。最常见的手术是肩峰下减压和前部肩峰成形术。这可以通过关节镜手术获开放手术来完成。
肩关节镜手术技术：在关节镜手术过程中，需要作2－3个穿刺孔。肩关节用光纤的摄像系统来检查，用一些精细的小器械来进行肩关节内的手术操作。
切开手术：可以在肩关节的前方作一个小切口，这样可以在直视下看到肩峰和肩袖。
大多数肩峰撞击的病人在肩峰前缘去除一些骨质，并附带一些滑囊组织。
外科医生在治疗肩峰撞击的同时还可能治疗一些伴随的疾病，如：肩锁关节炎，肱二头肌肌腱炎或部分肩袖撕裂。
在手术后肩关节需用夹板暂时固定，这可以促进早期愈合。只要你感觉不痛了你可以去除固定，开始练习并使用肩关节。医生会根据你的需要和手术中的发现来提供一个康复计划。这包括通过锻炼来恢复肩关节的活动范围和力量。一般需要2－4个月来获
得疼痛的完全缓解。
肩峰下撞击综合症患者的运动治疗
在练习开始后前8周时间内，每天练习两次；后四周每天练习一次。
肩胛骨回缩练习
第1-12周：肩胛骨稳定肌群练习
动作说明：将弹力管固定在体前髋部水平固定物上，双手分别握住弹力管两端，与髋同高，肘关节微屈；双上肢同时进行后伸动作，维持肘关节维持状态，维持5-10秒，回到起始位
练习次数：15个/组*3组
第1-8周：进行冈上肌满罐（Full Can）离心练习
动作说明：双手通过穿过固定在头顶上方滑轮的绳相连接；一侧手臂外展90°，握持哑铃的手臂处于中立位，主动进行前臂旋后动作，维持数秒后通过另一手绳牵引，回到起始位
第9-12周：进行冈上肌满罐向心/离心练习
动作说明：握持哑铃侧上肢外展90°，缓慢平滑进行前臂旋后动作后回到起始位
练习次数：10个/组*3组，逐渐进阶至15个/组*3组
第1-8周：进行冈下肌和小圆肌离心练习
动作说明：侧卧位，上方手握持哑铃，下方手支撑上方手；上方手臂肘关节屈曲90°，进行肩关节内旋动作；完成动作后，由下方手辅助上方手臂回到起始位
第9-12周：进行冈下肌和小圆肌向心/离心练习
动作说明：侧卧位，上方手握持哑铃，下方手压于枕下以维持平衡；上方手臂肘关节屈曲90°，进行肩关节内旋和外旋动作
练习次数：10个/组*3组，逐渐进阶至15个/组*3组
第1-8周：进行前锯肌向心/离心练习
动作说明：仰卧位，一侧手臂呈前屈90°握持哑铃，尽量向天花板方向伸展，过程中维持手臂与地面垂直；
练习次数： 15个/组*3组
第9-12周：手膝跪位俯卧撑练习
动作说明：手膝四点跪位，进行俯卧撑练习
练习次数：10个/组*3组
第5-8周：进行肩袖和肩胛骨稳定肌群联合双侧外旋练习
动作说明：双上臂紧贴身体，肘关节屈曲90°，双手握住美国THERABAND赛乐弹力管，宽度比肩稍宽；双臂共同进行外旋动作，维持数秒后回到起始位
练习次数：10个/组*3组，逐渐进阶至15个/组*3组
第9-12周：双臂外旋同时抬举手臂
动作说明：双上臂紧贴身体，肘关节屈曲90°，双手握住美国THERABAND赛乐弹力管，宽度比肩稍宽；双臂同时上举，维持数秒后回到起始位
练习次数：10个/组*3组
第1-12周：肩后牵伸
动作说明：一手搭于对侧肩部，另一手托住对侧肘关节鹰嘴上方，将肘部沿前臂长轴方向推
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　肩峰下撞击综合征英文名:collision injury of subacromion 别名:第二肩关节;肩峰...五 治疗 1 避免发生撞击的位置: 肩部另一力学概念是在肩胛面与额状面成向前... 　本文从肩 峰的解剖结构、肩峰下撞击综合征的病理机制、诊断、评定和康复治疗方法几个方面做了介绍。 选取了临床上常用的一些评定系统、治疗手段作为内容,并结合临床... 　肩峰下撞击综合症也叫肩关节撞击综合症,最常见的是由位于肩峰、喙肩韧带和 肱骨头间的软组织与肩峰、 喙肩韧带碰击,造成这些软组织发生无菌性炎症并引 起疼痛,... 　肩峰下撞击综合征-是一种中年以上者常见的肩关节疾病,是肩峰下间隙内结构受到摩擦、撞击引起炎症、损伤等的一种病理改变。 学术术语来源--锁骨钩钢板与带线铆钉... 　撞击综合症_临床医学_医药卫生_专业资料。冈上肌撕裂: 冈上肌撕裂属于肩袖撕裂...3.肩峰下撞击征的手术治疗 手术治疗指征是非手术治疗失败的 2 期和 3 期... 　笔者回顾性分析 28 例肩峰下撞击综合征的普通 x 线表现,旨在探讨该综合症引起...肩撞击综合征的手术治疗 3页 免费
3[1].0T MRI肩撞击综合征... 3页 ... 　肩峰下疼痛弧综合症临床表现与诊断 症状 肩部疼痛,其疼痛围绕在肩峰周围, 肩部...肩峰下封闭,疼痛消失者,肩峰撞击症可确诊。 针刀治疗 体位 仰卧位或侧卧位。 ... 　结论: 在运用 ASD 进行肩峰下撞击综合征的治疗前要运用临床影响 学进行确诊并在手术时进行时时监控以实现更好的手术。 【 关键词】 肩峰下间;肩撞击综合征;... 　(Arthroscopic acromioplasty)是 Ellman[1]于 1987 年首先 报道的手术方法 , 目前在国外已成为治疗肩峰下撞击综合征 (Impingement Syndrome of the Shoulder)的标准...【图文】肩峰下撞击综合征_百度文库
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肩峰下撞击综合征
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肩膀无撞击怎么会得肩峰撞击征？
全网发布： 17:02
1. 为什么肩关节没有撞击却会发生肩峰撞击征？&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
答：在临床上常遇见患者问：“我的肩关节无外伤，为什么会得肩峰撞击征呢？”其实是因为肩峰下存在骨质增生，使肩峰与肱骨大结节之间的间隙变小，病人反复、过度使用患肢特别是患肢超过头部的运动会使肩峰和大结节发生碰撞，导致连接在大结节上的冈上肌腱等软组织受到挤压和摩擦所致（见图）。肌腱纤维长时间发生磨损，会引起肌腱纤维的断裂，如果有外伤，也可能导致已经磨损的肌腱瞬间断裂。所以没有撞击也会得肩峰撞击征，其实质是骨与骨发生撞击，导致肩袖等软组织损伤继发无菌性炎性反应所致。
2. 肩峰撞击征会有什么样的症状？
答：（1）肩外侧疼痛，运动时疼痛加重且夜间痛多见，常影响日常生活；（2）肩关节功能受限，尤其是肩关节外展，上举障碍。肌力降低，严重时患肢不能梳头洗面，妨碍日常生活。&
3. 怎样诊断肩峰撞击征？
答：根据患者的症状如肩关节疼痛，上举外展疼痛加重等，同时进行一些针对性的。可拍特殊X线光片，以明确肩峰形态，B超可了解肩峰下滑囊情况，但确诊多数需要做核磁共振检查。核磁共振检查为诊断肩峰撞击症的主要检查手段，其敏感性和特异性均很高。
4. 怎样治疗肩峰撞击征？
答：（1）保守治疗：肩峰撞击征的两个主要问题是疼痛和功能障碍。针对疼痛可以口服非甾体类抗炎药，如西乐葆，安康信等。局部可进行肩峰下的封闭治疗，积极理疗，适当锻炼，避免外伤，注意肩部保暖等。
&&& （2）手术治疗：对已系统保守治疗三个月至半年，病情无明显缓解甚至加重的患者需手术治疗。具体手术适应证的选择要依据患者年龄、活动要求，肩袖断裂部位等因素综合考虑。对年轻和活动要求高的患者手术适应证更强。手术主要是去除撞击因素，充分减压，清理炎性组织，缝合断裂肩袖等。有开放性切开手术和下微创手术两种方式.。开放性手术由于创伤大，手术切口不美观，术后病人反应大，康复时间长等原因而淘汰。是一种观察关节内部结构的直径4mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。采用手术切口小，美观，可减少后期因关节面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状，属微创手术，痛苦小，术后反应较小，术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床等并发症。手术基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期功能锻炼，防止关节长期固定引起的关节僵硬，等并发症。&&& （3）术后的锻炼非常重要。在正确指导下进行肩关节功能锻炼，90%以上的患者可以在3个月内恢复到正常肩关节功能的85%。锻炼期间会有疼痛、肿胀等情况。在对症治疗和正确指导下坚持锻炼，症状会逐渐缓解，甚至消失。
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解读“肩痛” —— 你认识“肩袖损伤”和“肩峰下撞击综合征...
全网发布： 17:00
&&&& 上一期我们提到：“肩峰下撞击综合征”和“肩袖损伤”是引起肩痛的最主要原因，有研究发现，在60岁以上由于肩痛就诊的老年人中，肩袖损伤的比例高达60%，其发病率远远高于。那么，大家对“肩袖损伤”和“肩峰下撞击综合征”的认识又有多少呢？这一期，我着重介绍一下引起肩痛最常见的原因之一“肩袖损伤”和“肩峰下撞击综合征”的一些常识。&&&&& 什么是“肩袖”？&&&& 日常门诊中，经常会见到这样一种现象。患者以肩关节疼痛，活动范围明显减少就医，尤其是抬臂困难，医生常常会告诉您可能是得了肩周炎。仿佛肩周炎发病率是肩关节疾病中最高的。但事实上这是缘于我们对肩关节疾病的认识尚存在很大偏差所至。根据美国运动医学协会的定义肩周炎其实是一种粘连性关节周围囊炎，是一种自限性疾病。真正的肩周炎发病却相对较少，肩袖损伤才是肩关节疾病发病率最高的，其次是肩峰下撞击综合征。大体来讲，肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成，如同我们所穿衣服的肩袖一样，包绕在肩关节周围，故得此名。&&&& 什么是“肩袖损伤”呢？&&&& 肩袖损伤是一种十分常见的肩关节退行变，其发生与年龄成正相关，肩袖撕裂的症状与肩峰下撞击综合征类似，但同时还伴有肩外展无力。运动员、提拉重物、外伤者容易产生肩袖损伤。典型症状是颈肩部夜间疼痛，上举手臂疼痛；有时不敢患侧睡，甚至被痛醒；肩关节可在外展、上举或后伸时无力，有时连个人卫生也存在困难，严重影响患者的生活。多见于40岁以上男性，如为青年人，绝大多数伴有严重外伤史。由于肩袖受肩峰保护，直接暴力很少造成肩袖破裂。间接暴力多因肩袖随年龄增长发生退行性变后上肢外展，手掌扶地骤然内收而破裂，尤因冈上肌肌力薄弱，而承受牵拉力最大，故易破裂，约占50%. 肩袖损伤依破裂程度可分为部分破裂和完全破裂两类。若处理不当，部分破裂可发展为完全破裂。临床主要通过询问有无外伤史、受伤及治疗经过；检查肩关节主动及被动活动范围，有无肩外展痛、肩峰下压痛；肩关节X线、B超及MRI等进行诊断。&&&&& 什么是“肩峰下撞击综合征”？&&&& 典型症状：肩外展上举到某一角度或位置时产生疼痛，从而畏惧某种方向的活动。当肩峰下形成骨赘、滑囊发生炎症、肩袖损伤等情况时，肩外展上举时，肩峰与肩袖间隙进一步缩小产生撞击，即为肩峰下撞击综合征。引起肩峰下撞击综合征的原因主要有：①反复的肩上举活动如游泳、举重、打网球、投掷运动；②肩部结构改变，如骨赘形成、韧带增厚；③肩袖损伤后出血水肿、滑囊充血发炎等。&&&& 临床常见诊断标准：肩部疼痛，可向上臂放射，夜间加重，晚期可出现肩关节活动受限；某些特定动作可引发肩部疼痛，最常见于外展上举时；有的患者有明显的疼痛弧或疼痛角度，即当肩关节外展一定角度可诱发疼痛；体检撞击试验阳性；X片检查可观察肩峰形态及骨赘形成，有时可发现并鉴别钙化性；MRI和B超可发现肩袖损伤。&&&& 以肩关节X线所见，肩峰有三种形态：Ι型平坦状；Ⅱ型弯曲状；Ⅲ型钩状；Ⅱ型和Ⅲ型更易发生撞击。患者肩峰表现为Ⅲ型钩状&
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