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第三方登录：36岁医生患胃癌，从发病到去世仅14天
近半数早期胃癌无症状 只有胃镜检查才能发现
&&&&□于丹丹&&这几天，很多人的微信朋友圈被一条不幸的消息刷屏——《天妒英才，上海36岁心内科主治医师因癌症去世》。他叫许剑峰，上海复旦大学附属闵行中心医院心内科主治医师，因“胃肝性腺癌”去世。从发现症状到去世，前后只有14天。“胃肝性腺癌”，这到底是一种怎样的疾病？为什么这么让人猝不及防？&&易发生肝转移&&一旦确诊常是晚期&&&&根据媒体报道，10月5日，许医师在值班时发现自己肝脏有个肿块，3天后，被确诊为胃肝性腺癌，且已转移到肝脏、骨骼、淋巴。10月19日，他因抢救无效去世。&&胃肝性腺癌到底是什么样的疾病？它属于胃癌的一种特殊类型，但是和普通的胃癌不一样的是，胃肝性腺癌预后差，特别是容易出现肝脏的转移。&&“一旦出现肝功能衰竭等，一些后续的抗肿瘤治疗都无法开展。”南京鼓楼医院肿瘤科魏嘉副主任医师说，在胃癌当中，这是一种比较少见的类型，临床上看约占胃癌病人的5%。但是一旦确诊，一般来说都是晚期了。&&有文献报道，转移是造成胃肝性腺癌患者死亡的主要原因，该病患者1、3、5年生存率分别为30%、13%和9%。而普通胃癌的肝转移率仅为11.5%，患者的1、3、5年生存率分别为95%、57%和38%。&&&&半数患者无症状&&定期胃镜筛查最有效&&&&不过，这种疾病并非早期一点都发现不了。魏嘉说，也有可追踪的蛛丝马迹，有一种肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)，这一指标的升高对早期诊断有意义。AFP也是原发性肝癌最灵敏、最特异的肿瘤标志物。&&胃癌有一些早期的症状，比如食欲减退、消瘦、乏力、上腹饱胀不适应、恶心、呕吐等，还可能会出现黑便或大便潜血阳性。但是魏嘉副主任医师说，对于胃肝性腺癌来说，并没有一些特异性的临床症状。&&另外，近半数早期胃癌患者没有临床症状，仅仅有类似消化不良的症状，如上腹隐痛、轻微饱胀、恶心、嗳气等。对于无症状或仅有食欲不佳等非特征性消化不良症状的早期胃癌，更是只有通过胃镜检查才能发现。对于早期胃癌，目前国内外主要采用内镜治疗，不用开腹就能完成手术。&&专家指出，对胃癌高危人群定期进行胃镜等检查，是发现早期胃癌的有效手段。所谓高危人群，是指患慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡等癌前病变的人群及长期酗酒吸烟以及有胃癌或食管癌家族史的人群等。
<INPUT type=checkbox value=0 name=titlecheckbox sourceid="SourcePh" style="display:none">揭秘关于胃癌的三个真相 早期筛查不必做胃镜
来源：钱江晚报　　　时间：
在4月9日第11个“国际护胃日”来临之际，浙江省中医院消化内科（国家卫生计生委临床重点专科、国家中医药重点学科携手胃肠外科）联合中内科、肿瘤科、消化外科（胃肠外科、肝胆外科）将于明天上午，共同举办“护胃行动”大型多学科义诊活动。
全球43%的胃癌发生在中国，浙江省又是我国的重灾区之一
如何早期发现胃癌？得了胃癌该怎样科学接受治疗
关于胃癌的三个真相，让名医告诉你
“我国是胃癌高发国，全球43%的胃癌发生在中国，每年新发胃癌患者40多万例，死亡35万人左右。”浙江省中医院院长吕宾教授说，浙江是我国胃癌的多发区之一。
当看到胃癌这两个字的时候，谁都会感到害怕。但中西医结合消化国家队带头人吕宾请大家记住：胃癌的预后与诊断时机密切相关，早期胃癌5年生存率超过90%，而中晚期的胃癌，即便经过以外科手术为主的综合性治疗，5年生存率仍低于30%。
那么，胃癌是不是由胃炎恶变而来的？如何早期发现胃癌？得了胃癌又该怎样科学接受治疗？且看吕宾和他的国家队队员们的解答，并附赠大众对胃癌普遍存在的误区，帮你少走弯路。
10万例胃炎只有35例会癌变
关于胃炎与胃癌之间是否存在一定的进展关系，是大众最关心的问题。对此，省中医院肿瘤科主任郭勇的观点是，慢性炎症可能导致癌变，这是医学家们普遍认同的观点，因此，胃炎恶变为胃癌的可能性也是存在的。
那么，其中的癌变概率有多高呢？
“按照大多数人都有胃炎来算，再加上目前胃癌的发病率为35/10万，可以大致等同于10万个胃炎病人里面有35个会癌变。”郭勇主任说，这也就意味着，胃炎变胃癌的几率并不大，大家没必要恐慌。“但是萎缩性胃炎患者，会有较高的癌变风险。”郭勇提醒这类胃病患者要警惕。
郭勇主任跟钱报记者讲了他一位朋友的父亲的经历：这位60多岁的老师傅烟龄已经有40年，每天都不少于一包半。大约在10年前的时候，因为经常胃痛去做了个胃镜，显示是慢性萎缩性胃炎、胃溃疡，起初他还算重视，每年都复查一次，但连续查了3年之后，他看都没什么变化，就中断了复查。于是就这么过了7年之后，他发现自己的胃痛特征发生了些变化，原先吃了东西就能缓解的胃痛现在靠吃东西已经不能解决，而等再次复查已是中期胃癌。
费了这么多唇舌，无非就是想提醒大家，如果你是慢性萎缩性胃炎患者，请尽早让你的生活方式变得健康一些，同时每年做一次胃镜，监测胃里炎症有无进展，由于从胃炎到胃癌的进展期比较长，所以别复查了一两年看没事就不管，以免胃炎已经恶变你还不知道，等发现时已到了中晚期，治疗效果往往不佳。
早期筛查不必做胃镜
胃镜合并活检是目前查胃癌较直观的手段，但很多人因害怕检查过程中的不适感而不愿意做。吕宾院长说：“随着科技的发展，这个问题已经得到很好的解决，就拿浙江省中医院来说，除了传统的胃镜之外，还可以做机器人胶囊胃镜，或是在全麻下做胃镜，一会儿的工夫就做好了。”
不过，吕宾院长认为，与胃镜检查相比，有一种最新的血清胃功能检测，更适用于早期的胃癌筛查，受检人只要抽2毫升静脉血，就能发现胃黏膜的病变风险，如果检测结果呈现阳性，可以再进一步接受胃镜检查。在胃镜检查的过程中，医生发现可疑病灶后，就可以经过病理切片确诊。
胃癌的致病因素很多，家族遗传、慢性胃病、幽门螺旋杆菌感染、吸烟饮酒等都是高危因素。对此，吕宾院长建议，40岁以上、有家族史或是有慢性胃病的人群，每年应接受一次血清胃功能检查，以便及早发现问题、早诊早治。
胃癌绝非手术切除一条路
哪个专家看胃癌好？哪家医院治胃癌强？这是几乎所有胃癌患者及家属共有的疑惑。但是，当患者真的找到某个看胃癌的大专家或是某家好医院的时候，就真的能得到最好的治疗吗？未必。
前天下午下班之后，钱报记者跟随程向东副院长旁听了一场特殊的辩论，学名叫“消化系肿瘤MDT”，参与人员是来自浙江省中医院的众多专家，辩题就是最近接诊的一些消化系肿瘤患者是否需要手术。
当天讨论了一位42岁的男性早期胃癌术后复诊患者，他在半年前因胃不舒服到上海某大医院就诊，胃镜检查表面有个小溃疡，活检结果是早期胃癌，接诊的专家很快为他做了手术，切除了1/3的胃。
“太可惜了，他完全不需要做外科手术的。”听完该患者的介绍后，专家们纷纷感叹道。
程向东副院长告诉钱报记者：“得了胃癌之后要不要手术，是患者及家属最纠结的问题，有的人觉得一切了之比较干净，也有的人害怕胃切了之后会无法生活。确实，这是个非常复杂的问题，光靠一个大专家的经验做出的判断是有局限的，最好是要有一个多学科专家联合组成的一个团队，将多方面因素充分讨论并做出最佳治疗方案才是对患者最有利的，我们的消化系肿瘤MDT干的就是这事。”
在讨论42岁男性胃癌患者的时候，专家们都想到了一位共同的患者，他是一位74岁的老年人，也是胃不舒服去做胃镜，结果发现胃窦部有溃疡，活检是胃癌。考虑到患者的年龄较大，外科手术的风险较高，最后是由吕宾院长为他做了胃镜下黏膜剥离手术。
“对于早期的、恶性程度不高的胃癌，能在胃镜下解决的我们绝不做外科手术，毕竟手术切除部分胃之后，对于胃功能及全身营养的供应都会有很大的影响。但至于那些侵入性的、恶性程度高的胃癌，我们也绝不姑息，除了传统的开放性手术之外，现在还可以经腹腔镜做微创手术，尽量保全胃的功能，减少患者的损伤。”程向东副院长说，任何一种疾病都是由多种因素导致的，治疗的时候也得全方位考虑，尤其是像胃癌这种较复杂的疾病，选择一个经验丰富的团队可能会比找一位知名的大专家帮助更大。（记者 何丽娜 通讯员 于伟）
（责任编辑：彭浣鋆）
制作：新华网广东频道
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如何发现早期胃癌
　　据香港媒体报道，一直乐观面对病魔的抗癌勇士前港姐司马燕，连日来传出死讯，其亲友一直拒绝回应。1月13日，司马燕家人发通告证实司马燕于1月10日病逝，享年51岁。
　　很多人都不知道，中国是大国，全世界约有35%的胃癌病例发生在中国。胃癌早期治愈率可达90%以上，但是很多病人在早期时很难觉察，等有明 显症状或到医院检查时，往往已经是胃肿瘤晚期了。早期胃癌真的没办法发现吗？
　　近半数早期胃癌病人没有临床症状，仅部分有轻度等症状，如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等。大部分患者就诊时都已经是中晚期，原因在于人们对胃癌认识普遍存在误区。如出现有轻微进食阻塞感、上、食欲不振等症状，不到医院就诊，随便服用市售胃药；面对不明原因的消瘦、乏力等症状，又往往自以为是工作疲劳、精神压力过大所致。种种情况造成病情不能早期确诊。因此，中老人一旦出现上腹痛、、消瘦、吞咽困难等情况，一定要警惕。
　　胃肿瘤的早期症状不典型，但是还是有一定的规律的，在出现嗳气、疼痛规律的改变、大便变黑、突然消瘦等要引起注意。胃部疼痛的规律改变要特别留意，例如有些人有、的，平常就有一些有规律性的疼痛，如果这些疼痛突然发生改变，就要注意是否有癌变的可能；还有一些人会有不明原因的消瘦、贫血，明明没有刻意减肥节食，但突然间体重瘦了几斤，像这些都要引起高度的重视。
　　一旦出现症状就要做胃镜。徐瑞华提醒，要防治胃肿瘤，最重要的是养成定期做健康体检的习惯，健康检查中最好加上胃镜检查，因为胃肿瘤筛查的关键还是要看胃镜。
　　如何查出早期胃癌
大众卫生报
　　早期胃癌治愈率超过90%
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