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长期医嘱执行单存在的问题及对策
优质期刊推荐4032、下列哪一项中毒时不能用高锰酸钾洗胃（1；4033、电动吸引器贮液瓶内吸出液不宜超过2/3；√A、电动机内B、气泵内C、压力表内D、气体过滤；4034、每个ICU单元一般以几张床为宜（1.0；A、80mmHg√B、100mmHgC、120m；4036、心肌梗死患者，通过及时的治疗和护理病情；√D、拔出鼻导管E、松导管玻璃接头；4037、使用定压型呼吸
4032、下列哪一项中毒时不能用高锰酸钾洗胃（1.00分）
A、氰化物 √
C、美曲膦酯
E、苯巴比妥
4033、电动吸引器贮液瓶内吸出液不宜超过2/3，以免液体吸入到何处而损坏机器（1.00分）
A、电动机内
C、压力表内
D、气体过滤器内
4034、每个ICU单元一般以几张床为宜（1.00分）
A、1～2张、
B、3～4张 √
D、9～10张
E、11～15张 4035、电动吸引洗胃的负压应保持在（1.00分）
A、80mmHg √
B、100mmHg
C、120mmHg
D、140mmHg
E、160mmHg
4036、心肌梗死患者，通过及时的治疗和护理病情好转，按医嘱停用鼻导管吸氧，护士应首先（1.00分）
A、关流量表
B、取湿化瓶
C、关总开关
D、拔出鼻导管
E、松导管玻璃接头
4037、使用定压型呼吸机时，送气时间过长表示（1.00分）
A、压力增高
B、呼吸道阻力下降
C、活瓣障碍
D、管道折叠 √
E、痰液堵塞
4038、氧气筒的体积一般为（1.00分）
4039、气管插管患者用人工呼吸器时，套囊内的气体隔几小时放一次（1.00分）
C、3小时 √
4040、抢救车上除下列哪一项以外都是无菌用物（1.00分）
A、静脉切开包
B、输液、输血器
D、备皮用物
4041、患者，男，61岁。自觉胃胀、恶心，并呕出胃内容物500ml，呈腐臭味，应考虑为（1.00分）
A、消化道出血
C、胆汁反流 √
D、幽门梗阻
E、食物中毒
4042、急性腹痛发作时，患者双腿蜷曲的目的是（1.00分）
B、求助于他人 √
C、减轻疼痛
E、习惯动作 4043、中毒洗胃，先吸后灌的目的是（1.00分）
A、减少毒物的吸收
B、防止胃管阻塞
C、防止胃扩张
D、预防灌入气管
E、鉴定毒物
4044、头罩式给氧的优点不包括（1.00分） √
A、方法简单，适用于成人
B、无导管刺激粘膜
C、长期给氧不会产生氧中毒
D、易于观察病情
E、能任意调节罩内氧浓度
4045、危重患者首先观察（1.00分）
A、有无脱水酸中毒
B、T、P、R、BP瞳孔
C、意识状态的改变
D、肢体活动情况
E、大小便情况
4046、下列哪种药物用于急性心力衰竭（1.00分）
A、利多卡因
B、新福林 √
E、苯巴比妥纳
4047、幽门梗阻患者的呕吐物呈（1.00分） √
4048、患者采取强迫体位是为了（1.00分）
A、预防压疮
B、保证安全 √
C、减轻痛苦
D、配合治疗
E、减少体力消耗
4049、呕吐物呈苦味为（1.00分）
A、食物在胃内停留时间较长
B、普通呕吐物
C、咖啡色呕吐物
E、胆汁反流
4050、糖尿病昏迷患者呼气中带有（1.00分）
A、硫化氢味
C、烂苹果味
E、特别臭味
4051、检查表浅感觉的方法是（1.00分）
A、用叩诊锤轻叩膝盖部
B、用大头针划拭足底部 √
C、用棉签轻试皮肤
D、轻捏不同部位的皮肤，比较其反应
E、观察眼球转动程度
4052、通过哪项评估可判定患者需要吸痰（1.00分）
E、呼吸频率
4053、意识正常者不应出现（1.00分）
A、焦虑、急躁心理
B、失眠多梦
C、记忆力欠佳
D、性格行为改变
E、视力减退
4054、判断瞳孔散大的标准是直径大于（1.00分）
4055、哪些危重患者的护理诊断与意识障碍无直接关系（1.00分）
A、有误吸的危险
B、有受伤的危险 √
D、自理缺陷
E、有皮肤完整性受损的危险
4056、休克患者除注意血压外还应重点观察的是（1.00分）
C、皮肤粘膜
D、排泄物的颜色和气味 √
E、尿量 4057、鉴别深浅昏迷最可靠的指征是（1.00分）
B、瞳孔对光反应
D、对疼痛的反应
E、生命体征
4058、吸痰的操作何项错误（1.00分）
A、患者头转向护士一侧
B、先启动吸引器后插管
C、先吸去口、咽喉部分泌物，再深入气管吸引
D、将吸管从深部向上提起，左右旋转吸痰
E、痰液粘稠滴少量生理盐水稀释 4059、胆汁反流时呕吐物呈（1.00分）
A、酸味 √
E、腐臭味 4060、不属于皮肤粘膜观察的内容是（1.00分）
A、颜色 √
4061、对危重患者的观察内容，下列哪项是次要的（1.00分）
A、意识状态改变
B、饮食方面的变化
C、生命体征的变化
D、瞳孔的变化
E、尿量及呕吐物的变化 4062、急性病容见于下列哪一种患者（1.00分）
C、急性腹膜炎 √
D、急性胰腺炎
E、严重休克
4063、双侧瞳孔扩大见于（1.00分）
A、有机磷中毒 √
B、颅内压增高
C、硬脑膜下血肿
D、吗啡中毒
E、脑疝早期征象
4064、破伤风患者表现为（1.00分）
A、恐惧面容 √
B、苦笑面容
C、表情淡漠
E、二尖瓣面容
4065、不属于意识障碍的表现是（1.00分）
D、谵妄 √
E、健忘 4066、胃手术患者的术前准备应采用（1.00分）
A、口服催吐法
B、漏斗胃管洗胃法
C、注洗器胃管洗胃法
D、电动吸引器洗胃法
E、自动洗胃机洗胃法
4067、需要密切观察血压的病情是（1.00分）
A、急性感染
C、腹泻 √
E、恶心、呕吐
4068、患者，慢性支气管炎十余年，十天前急性发作并发肺部感染，痰粘稠不易咳出，吸痰时下列哪项操作是错误的（1.00分）
A、操作前先检查吸引器性能是否良好
B、调节负压至40～53.3kPa
C、痰粘稠时可叩拍胸背部
D、治疗盘内的用物每日更换
4069、某些疾病夜间病情加重的原因多为（1.00分）
A、病室空气污浊通气不良
B、机体内CO潴留
C、卧位不适
D、迷走神经兴奋性增高
E、病室嘈杂，影响睡眠
4070、下列哪项不属于一般情况的观察内容（1.00分）
A、发育与营养 √
B、血压与脉搏
C、体位与姿势
D、表情与面容
E、皮肤与粘膜
4071、深昏迷的表现描述错误的是（1.00分）
A、二便失禁
B、瞳孔对光反射存在
C、全身肌肉松弛
D、对任何刺激无反应
E、生命体征改变
4072、心前区叩击最多不超过（1.00分）
4073、缺氧伴有二氧化碳滞留的患者，高浓度给氧可引起（1.00分）
A、恶心、呕吐
B、烦躁不安
C、面色苍白
D、二氧化碳麻醉
E、进行性呼吸困难
4074、氧气表上的减压器，可将来自氧气筒内的压力减低至（1.00分）
A、0.5～1kg/cm √
B、2～3kg/cm
C、4～5kg/cm
D、6～7kg/cm
E、10kg/cm
4075、容量型呼吸器输入压力降低是由于（1.00分）
A、痰液堵塞
B、活瓣障碍
C、胸廓扩张受限制
D、管道脱位引起漏气
E、管道折叠
4076、吸痰操作方法是（1.00分）
A、要轻柔，导管应从下往上移动，左右旋转换位
B、要轻柔，导管不应上下移动，应固定位置
C、要轻柔，导管不应上下移动，可左右移动
D、要轻柔，导管应不断上下移动，不可左右旋转换位
E、以上都不是
4077、漏斗胃管洗胃时，如不能顺利引出胃内灌洗液时可采取（1.00分）
A、提高漏斗
B、挤压、移动胃管
D、按摩胃区
E、嘱病员作吞咽动作
4078、濒死期丘脑下部受到抑制表现为（1.00分）
A、血压下降
B、皮肤苍白或有瘀斑 √
C、高热或低热
D、呼吸浅速、节律不整
E、脉搏加快
4079、死亡分期中哪项不正确（1.00分）
B、临床死亡期
C、生物死亡期 √
D、脑死亡期
E、以上不全是
4080、尸僵缓解出现的时间，是在患者死亡（1.00分）
A、4小时后
B、6小时后
C、8小时后
D、12小时后 √
E、24小时后
4081、临终患者心理反应协议期的表现有（1.00分）
A、怀疑诊断错误
B、宣泄内心不快
C、同意医生的治疗方案并试图配合
D、沉默不语、流泪
E、愿意努力配合治疗
4082、尸斑出现的时间，是在患者死亡后（1.00分）
B、2～4小时
C、5～6小时
D、12～24小时
E、25～48小时
4083、患者，男，70岁。脑干出血，经积极抢救医治无效而死亡。医生开具死亡诊断后，护士进行尸体护理时，下列哪一项不妥（1.00分）
A、撤去治疗用物
B、头下置枕、口眼闭合
C、填塞孔道、擦净全身
D、按要求系好尸体识别卡 √
E、取下义齿交给家属保管
4084、患者，女，35岁，卵巢癌晚期，自知不久于人世，常常一人呆坐，泪流满面，懒于梳理，十分悲哀，下列护理措施哪一项是错误的（1.00分）
A、给予同情和照顾
B、允许家属陪伴
C、尽量不让患者流露失落、悲哀的情绪
D、尽可能满足患者需要
E、加强安全保护
4085、患者，男，55岁。肿瘤晚期，极度衰竭，昏迷，处于临终状态，其皮肤特点应除外（1.00分）
D、肌张力高
4086、患者，男，50岁。诊断为晚期肝癌，患者经历的心理反应阶段是（1.00分） √
A、否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期
B、愤怒期、忧郁期、否认期、协议期、接受期
C、否认期、愤怒期、忧郁期、协议期、接受期
D、忧郁期、愤怒期、协议期、否认期、接受期
E、协议期、忧郁期、愤怒期、否认期、接受期
4087、下列哪一项属于感知反应型态的护理诊断（1.00分） √
C、活动无耐力
D、营养失调
E、精神困扰
4088、患者出现防卫机制反应在（1.00分） √
4089、尸体料理时，患者的义齿处理应是（1.00分）
A、取下弃去
B、取下保管好
C、取下交患者家属 √
D、代为装入口中
E、取下便于口中填塞棉花
4090、患者，男，75岁，脑出血，昏迷状态，反应迟钝，肌张力丧失，心跳减弱，血压降低，呼吸微弱，此时患者属于下列何期（1.00分） √
C、临床死亡期
E、生物学死亡期
4091、患者，女，75岁。多脏器功能衰竭，表现为意识模糊，肌张力消失，心音低钝，血压9.3/5.3kPa70/40mmHg，潮式呼吸，判断患者处于（1.00分） √
B、临床死亡期
C、生物学死亡期
D、生理学死亡期
E、脑死亡期
4092、擦去尸体上的胶布痕迹常用（1.00分）
A、石蜡油 √
D、生理盐水
4093、尸体护理时，头下垫一枕头，其目的是（1.00分）
A、防止下颏下垂
B、防止面部瘀血变色
C、保持尸体位置良好
E、防止胃内容物流出
4094、何种情况下，护士方可进行尸体料理（1.00分）
A、患者心跳、呼吸停止
B、患者脑电波平直
C、患者瞳孔散大
D、医生开具死亡诊断书
E、患者心电波平直
4095、有关死亡过程的描述下列哪一项是正确的（1.00分）
A、临床死亡期又称临床状态
B、濒死期是不可逆的过程
C、临床死亡期是不可逆的过程
D、生物学死亡期是不可逆的过程
E、濒死期表现为心跳、呼吸完全停止 4096、尸斑最早出现在（1.00分）
A、尸体头面部
B、尸体胸部
C、尸体腹部
D、尸体躯干
E、尸体的最低部位
4097、丘脑下部受抑制可表现（1.00分） √
A、体温高或低
B、呼吸困难
C、脉搏不易摸到
D、血压下降
E、口唇发绀
4098、尸斑的颜色是（1.00分）
4099、临终患者最后消失的感觉是（1.00分）
B、嗅觉 √
4100、尸体鉴别单首先应该系于（1.00分）√
A、尸体的手腕部
B、尸体的尸单上
C、尸体的上衣口袋
D、尸体的脚上
E、停尸屉外
4101、我国第一所临终关怀研究中心成立于（1.00分）
C、1978年 √
4102、下列哪项不是濒死期病员的护理内容（1.00分）
A、通知家属和工作单位
B、转移病员至抢救室或用屏风遮挡
C、观察病情并配合抢救
D、给病员同情与安慰
E、进行尸体料理准备工作
4103、世界上第一所临终关怀医院创始于（1.00分）
4104、尸冷是指尸体温度（1.00分）
C、与室温接近
D、低于测试者的手温
E、0℃ 4105、死亡后尸体最早出现的现象是（1.00分）
D、尸僵缓解
E、尸体腐败
4106、尸体料理操作方法中，错误的一项是（1.00分）
A、填写尸体卡，备齐用物携至床旁
B、撤去输液器和氧气管
C、放平尸体，仰卧，肩下垫一枕
D、擦净尸体，处理伤口，更换衣裤
E、尸单包裹，别上尸体卡 4107、行胸外心脏按压时患者常采取（1.00分）
C、左侧卧位
D、右侧卧位
E、截石位 4108、对濒死期患者主要护理措施是（1.00分）
A、通知住院处结帐
B、结束一切处置
C、准备尸体料理
D、争分夺秒地抢救
E、安慰患者与家属
4109、死亡过程的第二期是（1.00分） √
A、临床死亡期
B、临终状态
D、生物学死亡期
4110、死亡的3个阶段是（1.00分）
A、心脏停搏、呼吸停止、对光反射消失
B、昏迷、呼吸停止、心脏停搏
C、濒死、临床死亡、生物学死亡
D、肌力消退、肌张力减退、反射消失
E、尸斑、尸冷、尸僵 4111、需要为濒死患者所做的护理是（1.00分）
A、撤去各种治疗性管道
B、将所有的身体孔道堵塞
C、满足患者的心理需要，继续进行治疗
D、将患者的身体姿势摆放好
E、劝其家属离开病室
4112、下列哪种温度常作为测量尸温的标准（1.00分）
4113、生物学死亡期尸体腐败的原因是（1.00分）
A、酶的作用使组织分解自溶
B、血液循环障碍使组织坏死
C、体温下降，组织细胞代谢停止
D、肠道内容物发酵腐败
E、体腔内致病微生物作用
4114、下列住院病案错误的是（1.00分）
A、医疗记录
B、护理记录
C、检验记录
D、镜检记录 √
E、交班报告 4115、在交班报告的诊断项目下用红色“*”标记的是（1.00分）
A、新入院患者
B、手术前患者
C、手术后患者
D、分娩后患者 √
E、危重患者
4116、不正确的病案书写是（1.00分）
A、记录要及时、准确、真实、完善
B、内容简明扼要
C、字迹清楚端正，不得涂改
D、用红蓝钢笔书写，记录要有签名 √
E、可用中英文参插叙述
4117、执行医嘱下列哪项正确（1.00分） √
A、医嘱须经医生签字方为有效
B、一般情况下可执行口头医嘱
C、医嘱须隔日仔细核对一次
D、需下一班执行的医嘱书面注明即可
E、各种通知单次日早晨集中送有关科室 4118、根据处理医嘱的原则，首先处理的是（1.00分）
A、停止医嘱
B、临时备用医嘱 √
C、即刻医嘱
D、长期备用医嘱
E、新开出的长期医嘱
4119、下列长期医嘱错误的是（1.00分）
A、外科二级护理
B、普萘洛尔10mg po tid
C、链霉素0.75g im qd √
D、阿托品 0.5mg im st
E、安体舒通20mg po tid
4120、护理记录单的记录方法正确的是（1.00分）
A、眉栏各项用红笔填写
B、体温单40～42℃栏内纵行书写入科时间
C、总结24小时出入液量后记录于体温单底栏内
D、记录单一律用蓝钢笔书写
E、体温单底栏可填写手术后日数 4121、当医嘱的内容不清楚时，护士应（1.00分）
A、拒绝执行
B、询问护士长后执行
C、与同班护士商量后执行
D、凭自己经验执行
E、问过医生后再执行 4122、医疗文件保管不符合要求的为（1.00分）
A、病案不能拆散、丢失
B、病案应保持清洁、完整
C、病案不可擅自带出病区
D、出院患者的病案首页是医嘱单
E、出院患者病案送病案室保管
4123、属于临时备用医嘱的为（1.00分）
A、二级护理
B、头低脚高位
C、二便常规
D、地西泮5mg 口服sos
4124、属于长期备用医嘱的为（1.00分）
A、糖尿病饮食
B、测血压q2h
C、甲喹酮(安眠酮)0.2g口服sos √
D、哌替啶50 mg肌内注射Prn
4125、不属于长期医嘱的为（1.00分）
A、青霉素80万单位肌内注射Bid
B、测血压q4h
E、5%葡萄糖静脉点滴st
4126、下列属于长期医嘱的是（1.00分）
A、奎尼丁0.2g q2h35 √
B、测血压q4h
D、地西泮(地西泮)5mg口服sos
E、呋塞米(速尿)5mg肌内注射st 4127、不属于医嘱的内容是（1.00分） √
A、护理计划
B、隔离种类
C、患者饮食
D、患者体位
E、护理级别
4128、临终关怀在护理实践中属哪一种范畴（1.00分） √
A、基础护理
B、专科护理
C、社区护理
D、整体护理
E、家庭护理
4129、在中医护理的原则中扶正祛邪的“正”为（1.00分）
A、医疗技术
B、护理技术
C、人体的防御功能
D、中医医疗技术
E、中医护理技术
4130、同一病种，因患者特性的不同而用不同的方法护理，在中医护理中称为（1.00分）
A、辨证施护 √
B、同病异护
C、标本缓急
D、扶正祛邪
E、异病同护
4131、护士的身心素质不包括（1.00分）
A、稳定的情绪
B、较强的实践技能
C、强烈的进取心
D、良好的人际关系
E、高度的同情心
4132、当人们认为疾病是由细菌和外伤引起机体结构改变和功能异常时，护理应围绕着疾病进行，其弱点是护理只关心（1.00分）
B、护理技术
D、患者局部病症
4133、世界卫生组织的战略目标是2000年（1.00分）
A、人人享有健康
B、消灭烈性传染病
C、人人享有公费医疗
D、人人享有卫生保健
E、人人享有更好的营养
4134、患者“急性胆囊炎”腹痛入院，护土首先应给予的满足是（1.00分） √
C、爱与归属
E、自我实现 4135、中国加入国际护士会的时间是（1.00分）
C、1921年 √
4136、集医、药、护、卫一体的护理活动是处于（1.00分） √
A、人类早期护理
B、宗教改革时期护理
C、中世纪护理
D、文艺复兴时期的护理
E、近代护理
4137、护士的专业素质正确的是（1.00分）
A、具有自然科学知识
B、具有人文科学知识
C、掌握一门外语
D、树立整体护理观念
E、具有高度责任感
4138、护理学的目标是（1.00分）
A、满足患者的生理需要
B、满足患者的心理需要
C、使患者适应社会状态 √
D、增进入类健康
E、体现患者的自身价值
4139、提出“生物――心理――社会”医学模式的医学家是（1.00分）
A、南丁格尔
C、罗克斯 √
4140、美国的约翰逊女士何时何地创办了中国第一所护士学校（1.00分）
A、1884年 广州
B、1885年 上海
C、1886年 南京
D、1887年 北京 √
E、1888年 福州
4141、患者出院后，床单位的处理错误的是（1.00分）
A、床垫、棉胎、枕芯用紫外线消毒 √
B、撤去污被服，送供应室消毒灭菌
C、床旁桌、椅采用消毒液擦拭法处理
D、非一次性面盆、痰杯用消毒液浸泡
E、传染病床单位按传染病终末消毒 4142、在南丁格尔的著作中被认为护士必读的经典著作是（1.00分） √
A、护理札记
B、医院札记
C、护理学基础
D、卫生统计
E、护理日记
4143、为避免昏迷患者大、小便失禁对皮肤刺激可采用（1.00分） √
A、留置导尿
B、按时授予便盆
C、每2小时清洗臀部一次
D、检查血尿素氮
E、检查电解质
4144、患者鼻饲，应每天进行（1.00分） √
A、口腔护理
B、更换鼻饲管
C、检查血糖
4145、10%水合氯醛保留灌肠，操作中下列正确的是（1.00分）
A、肛管选择25～30号 √
B、取左侧卧位
C、插入肛管7～10cm
D、液面距肛门&60cm
E、灌肠后即可排便
4146、烧伤休克期，患者留置导尿管的目的不包括（1.00分）
A、准确记录尿量
B、测量尿比重
C、动态观察病情变化 √
D、留取尿标本
E、保持会阴部清洁干燥
4147、适合进行保留灌肠的患者是（1.00分）
A、直肠术前准备
B、减轻腹胀
D、慢性痢疾
E、痔疮术后第一天
4148、为阿米巴痢疾患者保留灌肠，为提高治疗效果应采取（1.00分）
B、左侧卧位 √
C、右侧卧位
D、头低脚高位
4149、为慢性细菌性痢疾患者保留灌肠，应置的卧位是（1.00分）
A、右侧卧位 √
B、左侧卧位
E、仰卧屈膝位
4150、消化系统常见症状的护理措施下列哪一项正确（1.00分）
A、腹泻时给予高蛋白饮食 √
B、腹胀时肛管排气
C、便秘时多吃油脂类食物
D、排便失禁者限制饮水
E、粪便嵌塞时只需饮水即可
4151、保留灌肠的目的有（1.00分）
A、解除便秘
B、高热降温
C、肠道手术前准备
D、分娩前准备
E、治疗肠道感染
4152、直肠癌患者，手术前肠道准备，错误的做法是（1.00分）
A、先嘱患者排尿、排便
B、每次用量500～1000ml
C、溶液温度39～41℃
D、行大量不保留灌肠一次，排除粪便和气体
E、液面距肛门40～60cm
4153、患者王某给予留置导尿，24小时后引流出尿液50ml，该患者属于（1.00分） A、正常
B、少尿 √
4154、患者，73岁，腹外疝手术后，出现下腹剧痛伴排尿困难，值班护士判断可能是合并前列腺增生引起尿潴留，下列正确的处理方法是（1.00分）
A、立即与医生联系，给予对症处理
B、注射利尿剂
C、立即进行导尿术
D、热敷，按摩下腹部
E、鼓励患者自行解尿
4155、患者，女，胃癌手术前需插导尿管，患者有顾虑不配合，护士应（1.00分） √
A、解释插管的目的，取得患者配合
B、术前时间紧张，强行插入
C、与医生联系，叫医生处理
D、不置屏风遮挡，不解释插管目的
E、不请同室患者离开后再插管
4156、留置导尿管护理中正确的是（1.00分）
A、保持引流通畅，避免导管受压、扭曲
B、集尿袋高于膀胱位置
C、消毒液擦拭尿道口每天3次
D、每2天更换集尿袋一次
E、每2周更换导尿管一次
4157、留置导尿管8天后，引流通畅，近日发现患者尿液混浊，可采取的护理措施是（1.00分）
A、定时更换卧位 √
B、进行膀胱冲洗
C、定期消毒尿道口
D、及时拔除导尿管
E、每天更换导尿管一次
4158、检查粪便中的寄生虫卵，留取标本
应注意（1.00分）
A、取边缘部位的粪便
B、留取全部粪便
C、取中间部位的粪便
D、随机取适量粪便
E、取不同部位的粪便
4159、做尿妊娠试验留取晨尿的目的是（1.00分）
A、尿中尿素、尿酸浓度高
B、不受饮食的影响尿中尿素、尿酸浓度高
C、尿中磷酸盐浓度高
D、尿中绒毛膜促性腺激素含量高
E、尿中酸碱度未改变
4160、昏迷病员除哪项外，均为常见的并发症（1.00分）
A、泌尿道感染
C、口唇干裂
D、坠积性肺炎 √
E、动脉硬化
4161、判断瞳孔缩小的标准是直径小于（1.00分）
4162、属于常用升压药的是（1.00分）
A、尼可刹米 √
D、硝酸甘油
4163、在吸氧过程中，调整氧流量的方法是（1.00分）
A、调节流量开关
B、调节总开关
C、拔出鼻导管调节流量
D、关总开关，再调流量
E、分开鼻导管与玻璃接头调节流量后再接好
4164、电动吸引器吸痰时，如一次不能将痰吸尽需让患者休息多少分钟后重吸痰液（1.00分）
A、0.5～1min √
B、2～3min
C、4～5min
D、6～8min
E、9～10min
4165、电动吸引器吸痰是利用（1.00分）
A、虹吸作用
B、液体静压作用
C、正压作用 √
D、负压作用
E、空吸作用
4166、氧气压力表上指针降到多少时即不可再用（1.00分）
A、0.5kg/cm
C、3kg/cm √
E、6.5kg/cm
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急性肠梗阻患者护理方案
作者：佚名 资料来源：网络 点击数： &&&
急性肠梗阻患者护理方案
文 章来 源莲山 课件 w ww.5Y k J.cO m文秘 急性肠梗阻患者护理
肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症，可因多种因素引起。起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。当然，如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈。常见的有胆石性肠梗阻、肠石性肠梗阻、粘连性肠梗阻、小儿蛔虫性肠梗阻、小儿胃肠道异物及异物性肠梗阻、小儿动力性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、小肠梗阻、大肠梗阻、急性肠梗阻、神经性肠梗阻、妊娠合并肠梗阻、假性肠梗阻等。现将1 例急性肠梗阻患者的护理如下。1& 病例资料1.1& 一般情况患者钱某，男性，46岁，农民，已婚。于日10：30Am经门诊收住肛肠外科，由家人陪同入院。1.2& 健康史主诉：腹痛腹胀伴停止排气排便2天现病史：患者于2天前无明显诱因自感下腹部疼痛，呈持续性痛，以脐周及右下腹为甚，程度剧烈，不能缓解，无放射性痛，与体位及进食无关，伴腹痛，无恶心、呕吐，肛门停止排气排便，至我院行CT检查，考虑“急性肠梗阻”收入我科。自发病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，小便正常，肛门停止排气排便。既往史：否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病，精神病史，否认外伤、手术、输血史，无食物及药物过敏史，预防接种史不详。个人史：出生于湖南，久居本地，否认血吸虫疫水接触史，无吸烟饮酒史，否认毒物接触史。婚姻史：适龄结婚，子女体健。家族史：父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族遗传病史。病史出患者本人叙述，认为可靠。1.3& 身体状况T& 37.6℃，P 次118 /分，R 22次/分，BP 175/115 mmHg。患者发育正常，营养良好，急性面容，神志清楚，精神尚可，自动体位，问答切题，全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形。双眼睑无浮肿，眼球活动自如，无突出，结合膜无充血及水肿，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形、外耳道无益脓，乳突无压痛。外鼻无畸形，鼻通气良好，无鼻翼煽动，副鼻窦区无压痛。口唇无发绀，口腔粘膜无出血点，伸舌居中、无震颤，咽无充血，双扁桃腺无肿大。无脓性分泌物。颈对称，颈软无抵抗，无颈静脉怒张，甲状腺无肿，无血管杂音，气管居中，肝颈静脉回流征阴性。胸廓对称无畸形，两侧呼吸动度对称，语颤无增强，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干性艉托啬つΣ烈簟Ｐ那扒蘼∑穑募獠挥诘谖謇呒渥笏侵邢吣0.5cm ，未触及细震颤，心界无扩大，心率118次/分，律齐。心音无增强或减弱，各瓣膜区听诊无病理性杂音。腹部平软，未见腹壁静脉曲张，未胃肠型及蠕动波，全腹压痛、反跳痛及腹肌紧张，以脐周为甚，腹部未触及包块，肝、脾肋下未触及，莫非氏征阴性，肝及肾区无叩击痛，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。脊柱无畸形，活动自如，关节无红肿，无杵状指（指），双下肢无浮肿，双下肢无色素沉着。四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在，巴氏征、布氏征及克氏征均阴性。肛门、外生殖器未见异常。1.4& 辅助检查化验血常规：RBC 5.81×1012 /L，WBC 14.34×109/L，N92.1%,HBG170g/L，PLT 219×109/L影像检查心电图及胸片正常。腹部立位片：肠梗阻（不完全性？小肠低位？）全腹CT:小肠梗阻（梗阻段疑似回肠末端）脂肪肝1.5& 入院诊断& 1.急性肠梗阻：急性阑尾炎？肿瘤？炎症？& 2.高血压2级（高危组）& 3.腰椎间盘突出& 4.右输尿管结石1.6& 治疗措施诊疗：1.普外科护理常规，重症监护，禁食禁饮，胃肠减压，吸氧，血氧饱和度监测。2.完善三大常规，肝肾功能，电解质，血糖血脂，凝血全套，血型，输血前检查，ECG,CPA等检查。3.急诊手术诊疗措施：患者病情稳定、术后生命体征平稳，继续予以禁食,记录出入水量，维持水电解质平衡，抗炎、抗感染补液，抑酸护胃，制酶等对症支持治疗。予以尼群地平舌下含服控制血压。伤口定期换药，密切观察患者生命体征、腹部体征、引流管情况，及时对症处理。嘱患者适当下床活动促进胃肠功能恢复，防止肠粘连，促进伤口愈合。1.7& 治疗效果患者症状得到控制，病情有所好转，于日16：00Pm自行出院，共住院17天。1.8&& 护理问题&1.疼痛&& 与肠内容物不能正常运行、手术创伤等因素有关。&2.体液不足&& 与大量呕吐、肠腔或体腔积液、禁食、胃肠减压等有关&3.低效型呼吸型态&& 与肠膨胀致膈肌抬高有关&4.潜在并发症&& 急性弥漫性腹膜炎，水、电解质及酸碱平衡紊乱，失液性或感染性休克，MODS等；手术后切口感染或裂开，腹腔脓肿，肠瘘，再粘连性肠梗阻等。2& 护理措施2.1 手术前的护理2.1.1 饮食 肠梗阻病人禁食。当梗阻缓解，病人出现排气、排便，腹痛、腹胀消失后进流质饮食，忌食产气的甜食和牛奶等。2.1.2 胃肠减压& 胃肠减压吸出胃肠内积液积气，可降低胃肠道内的压力和膨胀程度，改善肠壁血液循环，同时减少肠内细菌和毒素，有利于改善局部和全身情况。在胃肠减压期间，应做好胃管护理，密切观察并记录引流液的颜色、性状及量，如发现抽出液为血性时，要考虑有绞窄性肠梗阻的可能。2.1.3 体位 当病人生命体征稳定时，可采取半卧位，使膈肌下降，有利于病人呼吸循环系统功能的改善。2.1.4 记录出入液量及合理输液 肠梗阻病人要密切观察并准确记录呕吐量、胃肠减压量及尿量等；纠正病人水、电解质紊乱和酸碱失衡是极重要的措施，应结合病人脱水程度、血清电解质和血气分析结果合理安排输液种类，调节输液速度和量，努力维持体液平衡。当尿量&30ml/h时，可补给钾盐，纠正低钾血症，并可促进肠蠕动的恢复。&&& 2.1.5 防治感染 遵医嘱正确、按时使用有效抗生素，同时注意观察用药效果及药物的副作用。2.1.6 对症护理 病人呕吐时，应嘱其坐起或头侧向一边，避免误吸引起吸入性肺炎或窒息；及时清除口腔内呕吐物，漱口，保持口腔清洁；观察记录呕吐物的颜色、性状及量。对腹部绞窄明显的的肠梗阻病人，若无肠绞窄，可使用阿托品类抗胆碱药药物解除胃肠道平滑肌痉挛，缓解腹痛，但不可随意使用吗啡类镇痛剂，以掩盖病情，延误诊治；此外，还可采用热敷腹部、针刺双侧足三里穴等措施。同时多给病人心理关怀和安慰。2.1.7 协助医师实施非手术治疗的特殊措施 ①通过胃管灌注中药（如复方大承气汤、通结汤等）。中药应浓煎，每次100ml左右，避免大量灌注后引起呕吐。灌药后须夹管1~2小时。②对无肠绞窄的粘连性肠梗阻病人，可从胃管内注入液状石蜡，每次20~30ml。或用30%硫酸镁溶液或0.9%氯化钠溶液低压灌肠，刺激排便排气的恢复。③协助低压空气或钡剂灌肠以试行肠套叠复位，复位后注意观察病人有无腹膜刺激征及全身情况的改变。④肠粪块或蛔虫堵塞时可经胃管注入液状石蜡或豆油100ml，也可采用0.9%氯化钠溶液灌肠，促进粪块或蛔虫排出，肠蛔虫堵塞在肠梗阻缓解后，应遵医嘱给予驱蛔治疗。&2.1.8 严密观察病情 定时测量病人的体温、脉搏、呼吸、血压，并详细记录；严密观察病人的腹部症状、体征及全身情况。若病人出现下列情况之一时，提示有绞窄性肠梗阻的可能，多需紧急手术治疗，应及时医师并做好手术前准备工作。①腹痛发作加骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性腹痛间隙期间仍有持续性疼痛；肠鸣音可不亢进；有时出现腰背部痛，呕吐出现早、剧烈而频繁。②病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著。③有明显的腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、血白细胞计数及中性粒细胞比例增高。④腹胀不对称，腹部有局部隆起或扪及有压痛的肿块。⑤呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。⑥经积极的非手术治疗症状体征无明显改善。⑦腹部X线检查显示孤立、突出胀大的肠袢，不因时间而改变位置，或有假肿瘤阴影。2.2 手术后护理& 2.2.1 病情观察:观察病人的生命体征、腹部症状和体征的变化。注意病人腹痛、腹胀的改善程度，呕吐及肛门排气、排便等情况等。必要时，及时联系实验室或其它检查。要密切注意手术后各种并发症的发生，重视并发症的观察及护理。①感染:绞窄性肠梗阻手术后使用抗生素。若病人出现腹部胀痛、持续发热、血白细胞计数增高，腹壁切口红肿，或腹腔引流管或引流管周围流出较多带有粪臭味的液体时，应警惕腹腔内或切口感染及肠瘘的可能，应及时报告医师处理。②切口裂开:由于肠梗阻病人存在腹胀、营养不良、低蛋白血症或者手术中因腹壁切口张力过大，强行缝合造成腹壁组织撕裂，手术后易发生切口裂开。切口裂开一般发生于手术后1周左右时间，故对年老体弱、营养不良、低蛋白血症及缝合时发现腹壁张力过高的病人，手术时采取减张缝合，手术后应加强支持，腹带加压包扎，及时处理咳嗽、腹胀、排便困难等引起腹压增高的因素，预防切口感染。如病人出现异常，疑有切口裂开时，应加强安慰和心理护理，使其保持镇静。若有内脏脱出，切勿在床旁还纳内脏，以免造成腹腔内感染，可用0.9%氯化钠溶液纱布覆盖切口，扣换药碗保护并腹带包扎，及时报告医师，协助处理。2.2.2 体位:麻醉清醒、血压平稳后，病人应取半卧位，以利病人呼吸循环功能的改善，也有利于腹腔渗液渗血引流。2.2.3 饮食:禁食禁饮，禁食期间给予补液，维持体液平衡，补充营养。待肠蠕动恢复及肛门排气后，可开始进少量流质，若无不适，逐步过渡至半流质及普食。2.2.4 胃肠减压及腹腔引流管的护理:胃管及腹腔引流管应妥善固定，保持引流通畅，避免受压、折叠、扭曲、或滑脱，造成引流管效能降低；注意观察并记录引流液的颜色、性状、及量，若有异常应及时向医师报告。胃管一般在肛门排气、肠蠕动恢复后即可拔除。2.2.5 活动:肠梗阻手术后，尤其是粘连性肠梗阻病人，应鼓励病人早期活动，床上勤翻身，病情允许时，早期下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。2.3 健康2.3.1 对腹外疝、肠结核等病，应积极治疗；腹部手术后尽早下床活动，可行针刺、服中药等，以促进肠功能恢复；平时注意饮食卫生，养成饭前、便后洗手的良好习惯，减少肠道寄生虫病，正确使用驱虫药。2.3.2 避免腹部受凉；老年病人出现便秘时，应及时服用缓泻剂，保持排便通畅。&&& 2.3.3出院时应嘱病人不宜吃不易消化及刺激性食物，不暴饮暴食，饭后不剧烈运动。&&& 2.3.4 出院后，病人若感觉出现腹痛、腹胀、停止排气排便等不适时，应及时就诊。3 护理小结3.1护理 &&& 3.1.1急性肠梗阻在外科临床较常见，是急腹症之一，其发病急，病情发展迅速，需密切观察生命体征和腹部的变化，预防纹窄性肠梗阻的发生。如果脉快，体温升高，血压开始下降，腹痛、腹胀持续加剧，提示病情加重。禁食与输液本病发作应禁食水，待症状缓解后可少饮温开水，忌服易产气的甜食及牛奶。由于禁食、胃肠减压及肠管内大量积液，造成机体脱水、电解质和酸碱平衡紊乱，必须在短时间内纠正，注意输液速度和成份的安排及配伍禁忌[1]。&&& 3.1.2心理护理：评估病人对急性肠梗阻的焦虑或恐惧程度。护理人员应鼓励病人表达自己的思想情绪变化和提问，并及时告知病人检查结果和治疗、进展。肠梗阻如需手术治疗，病人面对的是首次手术或再次手术。尤其是再次手术者，心理上对手术缺乏信心，存在焦虑和恐惧。因此，在做护理操作前应向病人介绍治疗的相关知识，耐心、细致地做好心理疏导与解释工作，增强病人信心，促使其配合治疗以最引的心理状态接受手术。&&&& 3.1.3 注重病人的身心整体护理，尤其对一些特殊病人如老年人，由于机体反应能力低下，患急腹症时其症状、体征较轻，体温和白细胞变化也不明显， 加上其他脏器疾病与症状， 给病情观察带来一定的困难。因此，护理人员应及时收集病人的有关资料，在整体护理中发现问题,以便患者早日康复.[2] 。3.2& 护理小结&&& 亲自参与急性肠梗阻护理的过程，感觉自己受益匪浅，我们应该致力减轻病人心理负担：提高疼痛阈值，急性肠梗阻的病人腹痛的彻底解决虽然有赖于病因的治疗。但是良好的心理护理往往能够减轻患者的疼痛。MOCC 指出:“通过调整护病关系, 能够缓解成年人中等度疼痛”。护士对患者要亲切、和蔼、要尊重其人格。决不能对病人冷若冰霜、毫无同情心或有问不答。致使患者动怒, 导致疼痛加重。除此还应保持安静舒适的环境, 减少对疼痛的刺激等等[3]。&&& 在医院我参与了1例急性肠梗阻患者全过程的护理，让我对护士这个角色有了进一步的认识，人们常常把护士称为白衣天使，因为天使是生命和爱的象征，护士所从事的就是天底下最高尚的职业，呵护健康、挽救生命，对待所有的病人不论地位高低、职业贵贱，都一视同仁，给了无微不至的关心和照顾。人们说护士是天使，那是因为他们走进患者时总带着一份天使般的微笑，不求回报只求奉献，黑夜的恐惧和生物钟的颠倒，超负荷的工作加上疲惫的身心，她们所想的都是患者的需要。作为一名护士，我所能做到的也许是微不足道，在今后的护士生涯中我将努力的学习专业知识和每项护理操作技能，严格执行操作规程，严守工作岗位，认真做好查对制度，时刻牢记医疗安全第一，杜绝医疗差错发生，培养自己的观察能力和沟通能力，用爱心、耐心、细心和责任心去对待每一位病人，全心全意为病人服务，争取做一名真正的白衣天使。&&&& 从我选择护理事业，我就有一句格言――用有限的生命投入到无限的护理工作中。我会在今后的工作中更加不断努力地学习，以不断提高自身的业务能力。这是我的体会，以后的工作中我将更加努力，使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号！& & 参考文献[1] 安宇娣& 中西医结合治疗急性肠梗阻的护理体会& 哈尔滨市第七医院(-12-10[2]李玉峰 急性肠梗阻的观察和护理体会 河南省鹤壁市第二人民医院& 458030&& 2012年08月第08期 [3]隋伟红,刘钦珍 ,刘华东& 中西医结合治疗急性肠梗阻 120 例的护理体会 山东省乳山市人民医院, 3-10-10
护理专业毕业设计《临床病例护理方案》评定表
专业：&&&&&&&&&&&& 班级：&&&&&&&&&&&&& 姓名：&&&&&&&&&&&&&&&&&
考评指标及分值
1& 方案选题
1.1课题选择的专业性（5分）
选题高职目标定位、专业培养目标，符合临床护理实践的内容，能解决专业对接领域的实际护理问题，能训练学生职业核心能力。
1.2课题来源的实践性（5分）
课题来源于临床医院期间自己亲自护理过的住院病例，设计任务具有一定的综合性和典型性。
1.3完成方案&&& 的工作量（5分）
课题难易度适中，每个学生有一个独立病例，在规定时间内完成，实际工作量不少于2周。
2& 方案实施
2.1技术路线的可行性（15分）
所选病例具有特殊性，护理诊断正确，护理措施得当、便于实施，字数达到要求；方案设计与临床护理规范一致，又有创新，能解决临床实际问题
2.2设计方案的完整性（10分）
方案的目的与意义明确，内容与方法具体，步骤与进度合理，按照学校要求收集病案、选题、方案拟定、方案修改、成型等，并在个人空间、规定时间完成所有工作。
2.3设计依据的可靠性（10分）
护理病例的资料来源于实习医院的住院病历，患者的检查、诊断、治疗、护理等记录可靠，数据准确，参考资料引用规范、准确，3篇以上。
3& 报告质量
3.1报告格式的规范性（15分）
按规定格式和要求撰写，各要素完备，语句通顺，能层次清楚地表达各个项目的内容，完整解决课题所需提出的问题。
3.2报告内容的科学性（25分）
病例简介清晰完整；护理诊断准确，排序合理；护理措施运用得当、完整准确，具有科学性和实用性；结论可靠，体会深刻、具体，字数达到要求。报告内容客观真实，依据合理，分析、推导正确；数据准确可靠，实事求是，不弄虚作假，不抄袭剽窃。
3.3知识技能的创新性（10分）
护理经验有独特见解，文章具有特色，能为以后的护理实践提供有价值的参考；充分应用了本专业领域中新知识、新技术、新设备、新和新方法。
评审等级及分值
分值（&&&&&&&&&&&&& ）分&& 等级（&&&&&&&&&&&&&&&&&& ）
评审教师签名
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