膀胱三角内：非浸润性低级别上皮细胞肿瘤与内翻性乳头状瘤有何区别？ - 临床病理讨论版 - 爱爱医医学论坛
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膀胱三角内：非浸润性低级别上皮细胞肿瘤与内翻性乳头状瘤有何区别？
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患者男性，33岁，膀胱彩超示：膀胱三角左侧输尿管口处有0.8*0.6CM息肉状回声。膀胱镜检查取病理报告结果;有的认为是非浸润性低级别上皮细胞，有的认为是内翻性乳头状瘤。二者有何区别，该怎样治疗？
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个人理解：非浸润性低级别上皮细胞肿瘤是指发生于膀胱移行上皮的肿瘤，级别比较低，生物学行为比较好，间质内无肿瘤浸润；内翻性乳头状瘤是指成分由正常-轻微不典型的细胞组成，以内生性方式生长的一种良性肿瘤。区别：非浸润性低级别上皮细胞肿瘤生长在基底膜以上，没有间质浸润；内翻性乳头状瘤呈巢状生长在黏膜固有层，不会累及肌层，表面为正常移行上皮。治疗：局部切除，随访。
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非浸润性乳头状尿路上皮肿瘤不是一个单一病变，而是一组病变，包括：
低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤（Papillary urothelial neoplasm of low malignant potential）
非浸润性乳头状尿路上皮癌，低级别（Non-invasive papillary urothelial carcinoma, low grade）
非浸润性乳头状尿路上皮癌，高级别（Non-invasive papillary urothelial carcinoma, high grade）
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非浸润性乳头状尿路上皮的鉴别诊断流程图。
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学习了，谢谢
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基本信息：
疾病 / 症状：
膀胱内有内翻性乳头状瘤是否一定是恶性肿瘤
病情描述：
身体普查发现尿中有潜血，又做了膀胱镜和CT,发现有膀胱内有内翻性乳头状瘤是否一定是浸润性的，一定是癌，是否一定要整个膀胱切除？
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：19477收到了：
如果是恶性肿瘤，最好是中西医结合治疗，手术切除，结合放化疗和中药同时治疗。
医师/住院医师
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帮助网友：5805收到了：
病情分析：
你好，你的情况做了膀胱镜那就应该做了病理，病理出来就知道是良恶性的了，
指导意见：
如果是良性瘤，那就可以选择微创，把瘤子切下来就没事了，如果是恶性的，瘤的底小，蒂长的话也可以选择微创，如果瘤低大，那就必须切整个膀胱了
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：59515收到了：
病情分析：
现在主要是有膀胱内翻性乳头状瘤，是一种罕见的泌尿系统上皮良性肿瘤，本病大多数是良性病变，可以出现了腹痛，腹胀，尿潜血，如果是合并感染，出现了尿频，尿急，等症状。
指导意见：
本病先用膀胱镜切除乳头瘤，然后做病理检查，如果是排除了恶性，就不用做膀胱切除治疗的，如果是恶性的，只能用膀胱切除治疗的。
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帮助网友：494收到了：
病情分析：
你好，膀胱乳头状瘤不是癌，膀胱癌的诊断是需是膀胱镜活检检查的，你的病理是内翻性乳头状瘤，属于良性肿瘤的一种，但并不能判断是否是浸润性的。
指导意见：
视肿瘤的大小、病理情况、位置来决定处理办法，肿瘤较大、病理侵向交界性恶性、距离膀胱三角区的较近，侧需要手术治疗，通常也不需要行全膀胱切除术，单纯做肿瘤切除术或膀胱部分切除术就行了，反之则以保守观察为主。
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肿瘤科医生
肿瘤科医生
妇产科医生男性，60岁。无痛性血尿半年余。膀胱镜检查，膀胱三角区可见一乳头状肿物，有蒂。活检报告为乳头状瘤。符合此诊断的病变是 _答案_百度高考
男性，60岁。无痛性血尿半年余。膀胱镜检查，膀胱三角区可见一乳头状肿物，有蒂。活检报告为乳头状瘤。符合此诊断的病变是
A．乳头被覆分化好的腺上皮B．可见腺体C．乳头被覆分化好的移行细胞D．可见鳞状细胞团E．乳头被覆分化好的鳞状上皮
第-1小题正确答案及相关解析本站已经通过实名认证，所有内容由翟建坡大夫本人发表
能否到您那里做手术，需要等多久
状态：就诊前
希望提供的帮助：
能否到您那里做手术，需要等多久
所就诊医院科室：
邛崃人民医院 泌尿科
检查资料：
可以，一周之内应该能住上院
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疾病名称：膀胱肿瘤&&
希望得到的帮助：安排入院
病情描述：男,68岁。沈教授你好，我10月18号看了你的门诊，帮我预约我父亲膀胱镜检查的事情，原定于11月2号左右住院，请问现在具体什么时候可以入院？麻烦您帮我看一下，谢谢。
疾病名称：膀胱癌做手术大概要多少钱&&
希望得到的帮助：医生说需要转院去南京，想问一下做膀胱手术大概多少钱？
病情描述：号小便出血，当地就诊医生诊断为膀胱肿瘤复发检查资料不在我这里，明天才能给你看
疾病名称：血尿&&
希望得到的帮助：请问陈医生会是膀胱恶性肿瘤吗？现在家人甚是担心？一定需要手术吗？
病情描述：8.27号发现有血尿，持续一天后消失，现在不痛不痒，没有什么不适。在2家医院做了相同检查，检查结果基本一致，医生都是要求手术
疾病名称：黄xx病理会诊报告出来了&&
病情描述：尊敬的陈教授：我父亲的病理会诊结果出来了，当地的病理为低级别，仁济病理为高级别。求助您，下一步我们该怎么治疗
疾病名称：浸润性乳头状尿路上皮癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：去年11月底因前列腺增生做了电切手术，病检是浸润性尿道上皮癌，之后灌注比柔吡星，现在症状是尿时偶尔有血，尿时一直疼，复查了b超，报告单已上传，将于周一复查膀胱镜，麻烦请医生帮忙看看是不...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
翟建坡大夫的信息
膀胱癌、前列腺癌、肾癌的综合治疗；泌尿系结石和前列腺增生的微创治疗
医学博士，北京市健康科普专家，毕业于北京大学医学部。曾在北京大学临床肿瘤学院，协和医学院，美国MD-And...
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上海第一人民医院膀胱内翻性乳头状瘤8例[1]
【网络综合 - 执业医师考试】【摘要】
目的 探讨膀胱内翻性乳头状瘤的诊断与治疗。方法 本组8例膀胱内翻性乳头状瘤，7例行TURBT，1例行膀胱部分切除术，术后膀胱灌注治疗。结果 8例中5例健在，失访2例，1例因冠心病死亡。结论 膀胱内翻性乳头状瘤是一种少见的膀胱良性肿瘤，有恶变可能，主张早期行TURBT并术后规律膀胱灌注，对预防复发和恶变有帮助作用。　　【关键词】
膀胱内翻性乳头状瘤；诊断；治疗来源：考试　　膀胱内翻性乳头状瘤（inverted palilloma of the bladder，IPB）是一种少见的膀胱良性肿瘤，兰州石化总医院1993年6月～2006年12月共收治8例IPB，现总结资料报告如下。　　1
临床资料　　1.1
本组8例中男5例，女3例，年龄最大72岁，最小38岁，平均56.5岁；病程从1周～5年，其中间歇性血尿3例，尿频、尿急等刺激症状者4例，术前B超、静脉肾盂造影提示膀胱占位病变者2例，7例行膀胱镜检查，肿瘤位于三角区及颈部4例，膀胱侧壁2例，右输尿管口内侧1例；还有1例在前列腺手术（TURP）时发现，肿瘤位于右侧壁；肿瘤直径0.5～3.0 cm；其中2例活检提示为膀胱乳头状瘤。　　1.2
7例行TURBT术，1例行膀胱部分切除术；术后全部患者分别应用丝裂霉素、羟基喜树碱行膀胱灌注治疗，时间3个月～3年。　　1.3
术后病理均为膀胱内翻性乳头状瘤，部分上皮轻中度增生者2例，重度增生伴间变者1例，此例术后3年再发血尿，诊断为膀胱移行细胞癌行膀胱全切术。随访至今，1例患者因冠心病死亡，2例失访，其余健在。　　2
讨论来源：考试大　　膀胱内翻性乳头状瘤是泌尿系统少见的良性肿瘤，Potts等1963年首次报道并命名为膀胱内翻性乳头状瘤［1］，其发病率约占膀胱肿瘤的6%，泌尿系统肿瘤的2.2%［2］，男性多见，亦有小儿IPB发病的报道［3］。本病的症状与膀胱移行细胞癌颇为相似，主要表现为间歇性无痛性肉眼血尿、尿路刺激症状，个别患者可因肿瘤堵塞膀胱颈部产生尿路梗阻症状。亦有患者无任何症状而在体检时发现IPB［4，5］。　　IPB病因不明，可能与Brunn巢的细胞增生、膀胱慢性炎症和下尿路梗阻有关，多数学者认为一些致癌因素可导致本病发生，在实验室中使用N-J基和-N-（4羟丁基）-亚硝胺目前已成功复制出IPB的小鼠模型［6］。应用免疫组化和PCR方法研究发现，IPB细胞中增殖细胞核抗原（PCNA）、细胞核功能区域抗原（AgNOR）、癌基因cerbB-2及抑癌基因p53等的检测结果与对照组浅表型膀胱移行细胞癌的结果相同，说明肿瘤细胞生长活跃，癌基因及抑癌基因的异常对其生物学行为也有影响［7］。　　1983年Kunze等将IPB分为小梁型和腺样型两种［6］，Goertchen等对此做了补充，添加了混合型［8］。三种类型的共同特点是：瘤体直径≤3 cm，多呈实性，呈乳头状或带蒂海藻状，表面光滑，覆以一层正常略有增生的尿路上皮，其厚度约为3～25个细胞。镜下常可见细胞紧密连接处的基膜增厚，一般不累及肌层［1，2，4，5］。　　IPB在症状上与膀胱移行细胞癌无明显区别，在影像学上也没有自己的特点，一般表现为充盈缺损。Kimura认为3%～7%的IPB会转化为膀胱移行细胞癌，约10%可同时伴有膀胱移行细胞癌［9］。IPB可能恶变，恶性IPB必须具备以下几个条件：（1）必须有IPB的形态特点，如小梁外围细胞栅栏状排列；小梁中间细胞走行与外围基膜平行；小梁中央可见真、假性囊腔形成；（2）瘤细胞有明显的间变及较多的病理性核分裂相；（3）肿瘤浸润肌层，并且侵入的小梁粗大融合，排列紧密；但外围仍很整齐，与浸润移行上皮癌不同［10］。准确的诊断需要依靠膀胱镜检查和活检，在膀胱镜下可见息肉样病变，无法鉴别时可使用流式细胞仪（FCM）测定其细胞中的DNA含量而鉴别［11］。　　由于IPB可能并发恶性肿瘤，极少数可转化为膀胱移行细胞癌，故提倡采用经尿道电切术（TURBT）。笔者认为：术后规律膀胱灌药、定期随访对降低复发率，预防其恶性化转变有一定帮助。本组1例在术后3年复查时发现膀胱移行细胞癌，考虑与第一次病理提示部分上皮重度增生伴间变有关。　　【参考文献】　　1 Potts AF，Hirst E.Inverted papilloma of the bladder.J Urol，5-177.　　2 Avial PJ，Capell GM.Inverted bladder papilloma.Our c