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2016非淋菌性尿道炎支原体检出情况与药敏结果分析
更新时间：&&&&&&&&
来源：网络&&&&&&&&
&&&&&&&&字数：3000字
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【摘要】目的分析我院皮肤科21年1月～2011年6月非淋球菌性尿道炎(NGU)患者支原体感染及耐药性变迁情况，为临床提供最新的流行病学资料及用药指导。方法应用板条培养药敏试剂法对解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）进行检测和其对9种抗菌药物的药敏试验结果分析。结果1286例疑似非淋球菌性尿道炎(NGU)患者中，支原体感染总阳性例数55例，阳性率为42．77％。其中Uu阳性433例（78.73%），Mh阳性22例（4.%），Uu+Mh阳性混合感染95例（17.27%）。2～岁和3～岁年龄段感染率高(分别为49.69%和56.32%)，明显高于其他年龄段患者(P&O.5)。药敏结果表明，支原体对美满霉素、强力霉素、交沙霉素敏感率高(分别为85.64%，85.45%，72.55%)。结论非淋菌性尿道炎支原体感染主要以Uu发病率最高，且在本地区女性检出率高于男性，临床对支原体感染治疗应根据药敏结果合理使用抗生素，以减少耐药菌株产生。 【关键词】非淋菌性尿道炎支原体药敏试验 非淋菌性尿道炎（NGU）是由性接触传染的一种泌尿生殖道炎症，它在临床上有尿道炎的表现，但在尿道分泌物中找不到淋球菌，本病多由沙眼衣原体（Ct）、解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mn）感染引起[1]。本文主要探讨支原体引起的NGU及其耐药性情况，现将分析结果报告如下。 1对象与方法 1.1检测对象选择21年1月～2l1年6月来我院性病门诊就诊的1286例疑似支原体感染患者，其中男52例，女784例，年龄18～79岁。男性患者多以尿痛、尿道灼热、尿道痒感或有乳白色黏液样分泌物为临床表现，女性患者多以阴道分泌物异常或有瘙痒等不适为主诉就诊，少数患者可无症状。就诊患者均有性生活史，支原体检测前1周内停用任何抗菌药物。 1.2标本采集根据临床对支原体采集要求[2]，尿道分泌物：清洁男性尿道口开口，以无菌棉签拭擦尿道口2-4cm处分泌物，方法为旋转无菌棉签1-2wk后停留3s后取出。前列腺液：尿道口症状不明显或尿道中分泌物极少者，按摩前列腺，以无菌手续留取前列腺液。宫颈分泌物：以女性用无菌棉签拭擦宫颈口多余分泌物后取宫颈口1-2cm处分泌物或阴道后穹窿处分泌物。尿液：男性或女性都要先清洗尿道口和外阴，留取中段尿。各种标本留取后均置无菌试管内立即送检。 1.3试剂来源支原体药敏一体化试剂盒由珠海丽珠生物技术有限公司提供。 1.4实验方法支原体培养及药敏按操作说明书进行：支原体检测分为A1、A2、B1、B2四孔，A1孔为阴性对照，A2孔为阳性对照，B1孔为Uu培养，35℃培养24h，B2孔为Mh培养，35℃培养24～48h且培养基保持橙黄色不变为阴性，培养基由橙黄色变成红色并且液体清亮为阳性；药敏实验分为上下两排，上排为低浓度孔，下排为高浓度孔，药敏孔由橙黄色变成红色表示支原体对该浓度药物耐药（R），保持橙黄色不变表示支原体对该浓度药物敏感（S）（即上下孔均不变色为敏感，上孔变红色、下孔不变色为中度敏感（I），上、下孔都变红色为耐药）。分别记录培养结果和药敏试验结果。 1.5统计学方法计数资料采用χ2检验，以P&.5为差异有统计学意义。 2结果 2.1支原体感染情况1286份送检标本，支原体感染总阳性数55例，阳性率为42.77%。其中单一Uu感染433例（78.73%），单一Mh感染22例（4.%），Uu合并Mh感染95例（17.27%）。女性阳性率51.53%，男性阳性率29.8%（，女性感染率显著高于男性（χ2=8.312，p&.1），详见表1。 表11557例送检标本的支原体检查结果及性别分布(n，%)2.2各年龄段支原体感染情况支原体感染率在不同年龄段有区别，其中以2～岁和3～岁年龄段感染率高(分别为49.69%和56.32%)，经统计学分析，与其他年龄段比较差异均有统计学意义(p&.1)。结果见表2。 表2各年龄段支原体检出情况 年龄段（岁）检查人数感染人数感染率(%) ＜25247．69 2～ 3～ 4～21422．9 ＞ 2.3支原体药敏结果对55例阳性标本进行9种抗菌药物的药敏测定，其结果详见表3。 转贴于 看准网
表3支原体对9种抗菌药物的药敏试验结果(n，%) 3讨论 近年来，由支原体所致的NGU发病率逐年增高，已成为性传播疾病中最常见的一种。由于各种性病的增长速度不同，我国性病流行病谱在逐年发生改变，至21年NGU的报告病例数超过淋病居第一位[2-3]。本组资料表明，本地区泌尿生殖道支原体感染率为42.77%，与美国疾控中心的资料即3%-4%的NGU由Uu和Mh引起[5]，略高。女性感染率显著高于男性，这可能有以下方面的原因：①男女泌尿生殖器官的生理结构存在差异，女性泌尿生殖道的内环境和PH更适宜支原体的生存；②男女之间生理的差异和泌尿生殖道血液循环的不同，相同剂量的抗生素到达局部的血药浓度不同，造成治疗上的差异[6]。Uu单独阳性占78.73%，Mh单独阳性占4.%，Uu、Mh混合感染占17.27%，说明本地支原体感染以Uu为主，与文献报道一致[16-2]。由表2可见，支原体感染与年龄密切相关，其中以2～岁和3～岁年龄段感染率最高，分别为49.69%和56.32%，说明主要的发病人群仍然是性活跃年龄阶段的人群。由于该年龄段正处于结婚生育期，为防止不良后果发生，支原体检测应纳入产前检查。 支原体无细胞壁，作用于细胞壁的β-内酰胺类药物对支原体无效，如青霉素和头孢类抗生素，而大环内酯类及喹喏酮类等抗生素有效，但由于生殖和泌尿系统感染者存在着一定的隐私，加上部分非法医疗机构的不正确引导，盲目首选昂贵的和新的广谱抗生素及非专业诊断引起的不规则治疗，造成滥用抗生素现象，使支原体耐药性的不断增加，造成反复感染现象增多，耐药情况越来越严重。关于Uu和Mh的耐药性各家报道不一[21-23]。近年研究分析认为Uu、Mh的耐药性由获得tetM耐药基因所致[7]；喹喏酮类抗菌药物机制主要是拮抗支原体DNA旋转酶A和B亚单位，从而阻断支原体DNA复制，达到快速杀灭支原体目的；但由于位于支原体染色体上旋转酶基因发生突变致DNA旋转酶靶位改变，从而降低药物积累，而产生耐药性。本组资料显示：Uu对9种抗菌药物敏感率从高到低顺序为：强力霉素（94.%），美满霉素（9.1%），克拉霉素（89.4%），交沙霉素（67.%），阿奇霉素（14.6%），左旋氧氟和司帕沙星均为（8.5%），罗红霉素和氧氟沙星均为（.%），提示Uu的临床治疗宜首选强力霉素或美满霉素；Mh对抗菌药物敏感率最高的为交沙霉素（9.8%），其次为强力霉素（83.3%），其它几种抗菌药物的敏感率均低于5.%，提示Mh的临床治疗宜首选交沙霉素或强力霉素。Uu和Mh混合感染对9种抗生素及抗菌药物敏感率从高到低顺序为：克拉霉素（43.5%），美满霉素（36.9%），阿奇霉素（35.5%），氧氟沙星（27.6%），强力霉素（21.1%），左旋氧氟（15.8%），交沙霉素和司帕沙星均为（1.5%），罗红霉素（.%），提示Uu和Mh混合感染的临床治疗首选克拉霉素。由此可见：Uu、Mh对罗红霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、左旋氧氟、司帕沙星的耐药率不容忽视，可能由于近十几年的广泛使用，使其耐药性增加。单独Uu最敏感的药物是强力霉素，其次为美满霉素、克拉霉素、交沙霉素，单独Mh最敏感的药物为交沙霉素，其次为强力霉素，而Uu、Mh混合感染后其耐药性明显增加，这可能是Mh引起的耐药，由于单独检出例数少（22例）而未被发现；也可能是混合感染后有新的耐药机制产生，有待进一步研究。不过体内药物动力学，药物分布，以及体内环境对药物作用的影响和体外试验尚有一定的差异，加上病人的个体差异临床用药都应综合考虑以免耐药率增加[8]。 支原体感染引起的NGU已成为性传播疾病中最常见的一种，且发病率日趋上升。临床上对疑似NGU患者不能单凭经验用药，强化支原体检测和药敏试验研究，并建立合适当地区域的支原体耐药谱对指导临床诊治有重要参考价值[9]，它对于提高疗效、缩短病程、控制NGU传播和蔓延有着积极意义，并且药敏实验有助于发现耐药菌株，有助于更好地研究支原体耐药机制的发生。 参考文献 [1]张贤华，方萍，万雄萍等．泌尿生殖道支原体感染现状及药敏结果分析[J]．检验医学，28，23(1)：84—86． [2]孟冬娅，薛文成，胡晓芳等．泌尿生殖道支原体感染流行病学及耐药性变异分析[J].实用诊断与治疗杂志，26，2(8)：583—585． [3]徐萍，张万宏，刘道忠等．1198例疑似非淋菌性尿道(宫颈)炎患者泌尿生殖道支原体检测及药敏分析[J].中国麻风皮肤病杂志，27(6)：494—495． [4]李小兰，王东．414例非淋菌性尿道炎中支原体感染的检测与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，28，l8(1)：134—136． [5]戴迅毅，杨莉佳，李明．2247例非淋菌性尿道炎病原钵检测及支早体药物敏感分析[J].临床皮肤科杂志，27(8)：492—493． [6]陈利，曾贱高，刘利辉等泌尿生殖系标本支原体培养及药敏分析[J]．中国感染控制杂志，28，7(1)：46—48． [7]郑华，李明成，刘天赫.多重耐药解脲支原体与泌尿生殖道感染研究进展[J].中国妇幼保健，28，23(12)：． [8]倪语星，尚红，刘文恩等．临床微生物学与检验[M].第4版，北京：人民卫生出版社，27，33．转贴于 看准网
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共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：外科
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问题分析：您的这种情况考虑存在泌尿生殖系统炎症的可能性比较大。尿道炎、前列腺炎、精囊炎等疾病的可能性都有。
建议单纯意见建议：的靠症状是无法确诊的。疾病也是不断的在发展的，您还是及时到医院检查明确一下，有问题尽早治疗，祝你健康。
职称：医师
专长：外科
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指导意见：宫颈炎患者日常要注意保持外阴清洁，注意流产后及产褥期的卫生，预防感染。不要经期同房，搞好计划生育，避免计划外妊娠，少做或不做人工流产。在患病期间禁忌进行同房，否则有可能会造成感染。
专长：各种疑难高危人流术、上环、取环等无痛人流手术，以及...
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问题分析：您好张家港南丰医院联系方式宫颈炎患者在时常生活中饮食需要注意忌食辛辣煎炸及温热性食物，例如辛辣、煎炸食物如辣椒、茴香、花椒、芥末、烤鸡等，另外像温热食物如牛肉、羊肉、狗肉等均可助热上火，加重病情。宫颈炎患者也要忌海腥河鲜食物水产品均为发物，不利于炎症消退。意见建议：宫颈炎患者日常要注意保持外阴清洁，注意流产后及产褥期的卫生，预防感染。不要经期同房，搞好计划生育，避免计划外妊娠，少做或不做人工流产。在患病期间禁忌进行同房，否则有可能会造成感染。
问非淋衣原体停药一周后复查阴能排除吗？非淋到底能否治...
职称：医生会员
专长：擅长血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、脑梗后遗症、糖尿病并发症、血管炎、淋巴管炎等周围血管病
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病情分析： 您好；尿路感染如果治疗不当容易转为慢性，迁延难愈，严重者甚至引起败血症和感染性休克等严重并发症，慢性肾盂肾炎还可导致慢性肾功能衰竭。 　意见建议：如果不慎得了尿路感染，一定要尽快去医院治疗，切勿自己滥用抗生素，并注意卧床休息，多喝水
问您好非淋菌性尿道炎停药后多少时间复查
职称：医师
专长：颈椎，腰椎疾病的治疗
&&已帮助用户：32056
病情分析： 您好， 一般是一周后去医院复诊检查一下。 如果没有其他的症状和检查结果正常就可以放心了。
问慢性尿道炎治疗方法，要多久可以治好，怎么复查
职称：医生会员
专长：内科，高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：132458
病情分析： 尿道炎可以先口服消炎药物，如复方磺胺甲基异恶唑或者左氧氟沙星等。如果3日后效果不明显，可以静脉滴注抗生素治疗。另外，要找到引起尿路感染的原因。意见建议：平时要多饮水，饮食要以清淡、营养为主，不要吃辛辣刺激性食物
问请问非淋症状消失后多久可以停止用药啊?现在就是尿道口...
职称：医生会员
专长：外科
&&已帮助用户：69366
问题分析：支原体是一种通过性接触传播的疾病，也存在间接性感染，因此，夫妇双方重视性卫生，杜绝不洁性生活。意见建议：支原体的治疗主要是大环内酯类药物红霉素、美满霉素、壮观霉素、阿奇霉素等来治疗，疗程短者1-2周长者3-4周甚至更长。治愈的关键是准时、足量、持续用药治疗。如果中途盲目停药是很难治愈的。
问我得了非淋菌性尿道炎，治疗了15天症状消失，停药后一个星期复查
职称：主治医师
专长：外科疾病肛肠外科普外科等
&&已帮助用户：178306
病情分析： 这种情况建议非淋菌尿道炎可以继续应用药物治疗，不要频繁手淫刺激，多喝水尿路冲洗意见建议：建议忌辛辣刺激，因是清淡，多喝水尿路冲洗，应用阿奇霉素，热淋清等药物
问这种是尿道炎症状吗
职称：医生会员
专长：外科,尤其擅长神经外科等疾病
&&已帮助用户：46084
问题分析：考虑尿道炎症的可能性较大,部分尿道炎症的可能和不洁的性生活或者和频繁的性生活有关。意见建议：建议使用抗生素抗感染治疗,一般常用药物有三代头孢菌素类药物治疗,必要时尿培养检查
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评价成功！如果尿常规没有白细胞和红细胞，中段尿培养无菌，是不是可以排除非淋？
那样可以排除感染淋病和非淋了哦
如果有淋病和非淋有什么表现，我怕检测不准
会有小便不适，异常分泌物等
尿道口辣辣痒痒的，有些肿。但是多次尿常规都正常。好像没有什么分泌物。需要去医院查分泌物吗？到哪个科查？看了好多次，泌尿外科的医生都只让我查尿常规，没让我查别的
可以做个尿道式子检查哦，
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