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体重莫名减轻或是糖尿病先兆
本文导读：随着人们的生活水平提高，糖尿病的患病率也在不断的上升，如果你在生活中遇到体重莫名减轻或者是多尿等情况，就要警惕了，也许是糖尿病的先兆。
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前列腺炎是成年男性的常见病之一。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响患者…
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　　保持血糖平稳是并发症的一大关键，对血糖失控的任何信号都马虎不得。近期，多位医学专家总结出的&血糖失控的几大主要表现&，值得糖友警惕。主要有以下几点：
　　饮食正常但体重减轻
　　血糖高尿液多，随之流失的热量也会增多。正因为如此，糖友才会出现三多一少(吃多、喝多、尿多和体重减轻)。减轻体重有利于控制2型糖尿病，而血糖过高时，随尿液排出的糖分更多，使人体吸收的热量和液体减少，出现体重大幅下降、消瘦等。发现这一情况，最好在医生指导下，进行饮食调节或药物调整。
　　醉酒感或失去意识
　　血糖水平过低会影响大脑，导致走路摇晃、话语不清，甚至昏厥。专家建议，发生低血糖时，最好能及时补充15~20克糖，另外不妨随身备点糖果。
　　普通人每天尿液量一般在2升左右。如果夜间起夜频发而且尿多，除了膀胱过动症或肥大之外，很可能是血糖失控所致。
　　特别口渴
　　气温高、过咸或增加运动量等，会让人口渴。但是，血液中糖太多也会让人觉得口渴，因为肾脏在过滤糖分的同时，会带出更多的体液，增加小便量，从而发出需要及时补水的信号。资料显示，每天排尿量和量超过1加仑(约合3.78升)可能表明血糖失衡。
　　极度疲劳
　　这是血糖失控的另一大信号。虽然糖是能量的主要来源，但如果葡萄糖太多，糖分会堆积在血液中时，肌肉无法获得足够的能量，很容易出现疲劳、昏昏欲睡等表现。这在饱餐之后尤其明显。如果糖友每晚睡7~8小时却仍感疲劳乏力，最好看医生。
　　伤口愈合慢
　　血糖过高会降低白血球抗击感染的能力，导致本来几天就能愈合的小伤口、牙龈出血、炎症和等难以愈合。发现此类问题应及时就医。
　　视力问题
　　与高血压一样，高血糖也会损害眼部感觉，严重威胁视力。糖尿病性视网膜病变是一种常见的视网膜血管病，是成年人致盲的头号病因。糖友出现视力模糊、视觉斑点、漂浮物或闪光等症状时，一定要及时看眼科医生。
　　头晕目眩
　　头晕目眩可能是低血糖的信号，严重时甚至可能危及生命。此时，喝一杯果汁可迅速提升血糖水平。糖友如果经常发生眩晕，应该及时告诉医生，可能需要调整用药及饮食。
　　手脚浮肿
　　除了人们熟知的高血压、心力衰竭等疾病，糖尿病也会损害肾脏的过滤排泄能力，出现手脚浮肿等体液聚集的肾病信号。此时，要注意规律服药、改善饮食结构，以便控糖护肾。
　　麻木刺痛
　　神经损伤(周围神经病变)是慢性血糖升高的又一信号，常会导致手脚麻木、反应&迟钝&，无法正常感知疼痛或温度变化等。因此，糖友应经常检查四肢，特别是双脚。此外，对疼痛过分敏感，比如不明原因出现刺痛等不适，也可能是神经损伤的表现之一。
　　消化不良
　　糖尿病还会损伤帮助胃排空的神经，造成&糖尿病性胃轻瘫&，增加控糖难度。食物堆积在胃里不能进入肠道消化，就会引起腹泻、便秘或大便失禁等各种形式的消化问题。进食或吞咽困难，也可能是胃轻瘫的症状。
　　伤口难愈
　　血糖过高会导致伤口难以愈合，或皮下淤伤恢复缓慢等。感染本身也会加重高血糖，反过来又会使免疫系统更难抗击感染，形成恶性循环。因此，预防和及时处理创伤，哪怕很小的伤口，对减少糖友的感染危险也相当重要。
（责任编辑：张小凤）
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为什么糖尿病患者的体重会下降
来源：寻医问药社区
发布者：沉香
患者不用自己去做什么体重就会下降，如果不及时的后果很严重，因此大家对糖尿病这个疾病一定要引起重视，多了解一些患发糖尿病主要有哪些症状，做好日常的预防工作，避免患发此病。那么，为什么糖尿病患者的体重会下降呢?
专家认为，糖尿病患者尽管食欲和食量正常，甚至增加，但体重下降，这主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮平衡，体重逐渐下降，乃至出现消瘦。一旦糖尿病经合理的治疗，获得良好控制后，体重下降可控制，甚至有所回升。如糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显消瘦，提示可能代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。
除了体重下降之外，糖尿病患者的视力也会下降。不少糖尿病患者在早期就诊时，主诉视力下降或模糊，这主要可能与高血糖导致晶体渗透压改变，引起晶体屈光度变化所致。早期一般多属功能性改变，一旦血糖获得良好控制，视力可较快恢复正常。乏力在糖尿病患者中亦是常见的，由于葡萄糖不能被完全氧化，即人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量，同时组织失水，电解质失衡及负氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。
糖尿病患者由于体内糖、蛋白质、脂肪的三大代谢紊乱，不能正常释放能量，组织细胞，电解质失常，故易感疲倦乏力、精神不振、组织修复和抵抗力降低。
糖尿病患者的体重会下降是因为身体不能充分吸收营养，导致对身体内的脂肪和蛋白质的消耗，从而使得患者体重一天比一天要小。当然经过治疗这个情况是能够得到控制的，希望糖尿病患者能够早日恢复健康，拥有一个强健的体魄。
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擅长：各种贫血、血液科常见病等令人更想不到的是，车上居然还坐着一车“妖魔鬼怪”。
北京电影学院2017年度招考开始，考场外帅哥美女如云。
　　养生之道网导读：为什么糖尿病人会越来越瘦？消瘦是糖尿病的典型症状之一，有的糖友食会出现欲正常或者食量增加，但体重反而减轻的症状。很多人不明白，糖尿病的病因之一是肥胖。那么，为什么糖尿病人会越来越瘦呢？一起来看看下面的解答吧。
　　一、糖尿病人消瘦的机理：
　　糖尿病是一种由于胰岛功能减退或胰岛素抵抗等引发胰岛素缺乏而导致一系列代谢紊乱的病症。首先，因为缺少胰岛素就不能使更多的葡萄糖进入细胞氧化，引起血液中的血糖浓度上升，即：高血糖。同时，高血糖又具有高渗利尿的作用，就会使糖尿病人多尿。然后，尿量多、失水明显，体内脱水，刺激口渴中枢，才会出现口渴症状，导致多饮。
　　这样，身体就会得不到充分的水分，而血糖过高，又不能使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量就造成体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，所以人体就会慢慢消瘦，抵抗力下降。严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。病程时间越长，血糖越高；病情越重，消瘦也就越明显。
　　二、为什么糖尿病人会越来越瘦？原因：
　　1、低蛋白饮食
　　人的身体需要正确数量的蛋白质，摄入正确数量的蛋白质对于身体健康和舒适很重要。长期低蛋白质饮食会导致营养不良，容易得各种并发症。为了维护人体肌肉、组织修复、各种酶、血细胞等代谢的需要及抗病能力，每个人都必须保证足够饮食蛋白质的摄入量。
　　2、血糖控制不良
　　尤其见于自身免疫性糖尿病和2型糖尿病病程较长。这是由于患者体内没有足够的胰岛素，无法充分利用血液中的葡萄糖所导致的。身体总是需要能量的，不能用葡萄糖就只有消耗脂肪，于是造成了突然消瘦的原因。
　　3、药源性消瘦
　　这种消瘦往往是由于服用一些增强人体代谢的药物所引起的，如二硝基酚、甲状腺素等。
　　4、胃肠道系统疾病
　　如慢性胃炎、消化道溃疡、慢性非特异性结肠炎等胃肠道疾病，或胃轻瘫患者，均可造成不能正常进食，消化和吸收功能比较差，导致营养不良而消瘦。
　　5、甲状腺功能亢进症
　　这是一种内分泌疾病，由于机体代谢增加，表现为食欲亢进，但体内分解养分太多，大大地消耗体内的脂肪及蛋白质，因而引起体重下降，有时可在短时间内下降10公斤之多。临床上若没有明显其他原因的消瘦病者，此病可能性最大。症状表现除食欲亢进、消瘦外，还有心跳加快、多汗、颈部甲状腺肿大、手颤、情绪兴奋等。有少数病人无甲状腺肿大或仅轻度肿大，亦无“甲亢”情绪激动的表现，但通过实验室的检查可以得出诊断。
　　6、肾上腺皮质功能减退
　　有些糖尿病患者早期只有瘦的表现，可见于原发肾上腺机能减退，如肾上腺结核或自身免疫性肾上腺疾病，以后逐渐出现皮肤粘膜色素沉着等典型症状和体征。垂体前叶机能下降继发肾上腺机能减退，出现皮肤苍白。
　　7、慢性传染病老年结核病、慢性肝病等
　　糖尿病导致人体免疫力下降，可合并许多慢性传染病，如结核。由于机体分解代谢加强，消化吸收功能减弱及继发感染，致使体内营养物质消耗过多，造成体重明显减轻。患肝硬化、肝腹水等肝病必然造成人体合成代谢下降、消耗代谢上升，人也会在数日内消瘦。而肝硬化的另一个标志则是在体重减轻同时，伴有乏力、腹泻等。
　　8、恶性肿瘤
　　糖尿病易合并各种肿瘤。有时高血糖是胰腺癌的早期指标。大多数恶性肿瘤都会先有消瘦的特征。因此，原来不瘦而近期内明显消瘦者应提高警惕。如以隐约上腹痛为主要表现的胰腺癌，常被误认为是胃病。这种病的突出症状就是体重明显减轻，甚至能在一个月内体重减轻10公斤以上。拿结肠癌来说，还可能伴有无痛性便血等，50岁以上的人要警惕。
　　三、那么到底体重减轻对糖尿病人是好是坏呢？
　　其实，对于2型糖尿病患者，只是一个很好的现象。2型糖尿病的治疗目标，除了血糖、血压、血脂等保持正常外，还有一个目标即体重减轻到理想体重。因为2型糖尿病的发病原因之一是腹部脂肪增多所分泌的细胞因子产生了胰岛素抵抗所致。如果体重减轻，尤其是腹部脂肪减少，可使胰岛素抵抗减轻，因而对病情有利。
　　四、糖尿病人消瘦怎么办？专家的增重良方：
　　对于消瘦型糖尿病来说，要特别注意饮食上的调整，采取饮食治疗的方式来改变病症。
　　1、适当放宽热量的摄入
　　由于消瘦型糖尿病人的体重低于标准体重，因此其能量摄入量可适当放宽，使患者的体重达到标准体重水平。
　　2、增加优质蛋白质的摄入
　　蛋白质作为构成人体组织的重要成分，居七大营养素之首，消瘦型糖尿病患者想要增重可以通过增加优质蛋白质的摄入来达到目的。食物中乳制品、畜禽肉类以及大豆制品都是不错的选择，比如牛奶、牛肉、鸡肉、猪瘦肉、鱼、虾、豆腐等健康食材都是可以作为补充蛋白质的选择。一般来说，每日能量的摄入量可以按照30~35千卡/千克体重，蛋白质按1.2~1.5克/千克体重的比例给予。
　　3、坚持少食多餐
　　少食多餐是糖尿病人饮食黄金法则中的重要一条，对于消瘦型糖尿病患者来说也同样适用，可以让营养摄入更均衡，利于食物的消化和吸收，更好地为机体提供能量和营养素。
　　4、保证碳水化合物的摄入
　　碳水化合物是人体热量的主要供给来源，一般来说，人每日能量需要的55%~60%都来自主食，如米面、荞麦、小米、玉米等粮食类食物。
　　5、保证营养均衡摄入
　　正确的糖尿病饮食原则是保证碳水化合物、蛋白质、脂肪的合理搭配，以满足身体需要。其中，碳水化合物约占55%~60%，脂肪约占25%~30%，蛋白质约占15%~20%。一般来说，成年男性患者每日的热量摄入为1200千卡~1600千卡，成年女性患者每日热量摄入为 1000千卡~1200千卡。多吃粗粮、新鲜蔬菜和水果，少吃油炸食品、方便食品、快餐等。
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糖尿病患者减轻体重的必要性
&&&&第九章
防止低血糖的重要性
&&&&许多糖尿病患者非常困扰的是会出现一过性低血糖。一过性低血糖的特点就是血糖水平低于70毫克/分升。因为你的食物选择会影响你的血糖水平，而且食物被用来治疗一过性低血糖，所以本章所有内容都是介绍这一主题。
&&&&你如何知道你的血糖水平是否过低？你应该做点什么？如果你在服用某种糖尿病药物，那么这些都是你必须要回答的问题。使用胰岛素的患者很可能都会经历一过性低血糖；1型糖尿病患者比2型糖尿病患者更可能会经历这种状况。如果你是2型糖尿病患者并且只服用一种帮助你的胰腺分泌更多胰岛素的糖尿病药物——磺酰脲、格列本脲和盐酸二甲双胍复合片，Prandin或Starlix（使糖立释），那么你可能不会经常经历一过性低血糖。如果出现其他新的糖尿病药物也会被增加到这一列表中。一定要与医生进行商讨，以了解你正在服用的药物造成一过性低血糖。
&&&&然而，你可能会服用这些药物中的一种，并且从来没有出现过一过性低血糖。在使用胰岛素的期间一个人对血糖水平控制得越紧，出现一过性低血糖的可能性就会越大，至少偶尔也会出现。
&&&&低血糖的其他名称包括低血糖症、低血糖反应、低血糖、胰岛素反应以及胰岛素休克。
&&&&本章节将会帮助你：
&&&&●
了解出现低血糖的迹象和症状
&&&&●
了解如何治疗一过性低血糖
&&&&●
学习如何防止出现一过性低血糖
&&&&低血糖的成因、迹象和症状
&&&&如果出现了一过性低血糖，总体上来说很容易治疗，而且在短时间内你就能够恢复正常的运动。低血糖的成因通常与食物摄取、行动或是服用药物的变化相关联的。
&&&&你服用的治疗不同病症的其他药物也可能会引起低血糖。当你开始服用一种新药时，请向药剂师或是你的糖尿病护理小组中的医生咨询这种药物会否降低你的血糖。你也可以更加经常地检查你的血糖看看是否有降低的情况。
&&&&当你的血糖水平降低到低于70毫克/分升，大脑就不能够获得足够多的糖分来保持你身体的运动和灵活性。这就会造成你和其他人都会注意到的各种感觉和反应，诸如出汗、混乱和发音含糊。不是每个人都会出现同样的症状。下页的表格就列出了低血糖通常会表现出来的迹象症状。
&&&&如果低血糖症没有得到治疗，那么你的血糖水平将会继续下降而且你将不能够清晰地思考或是记忆。如果你正在驾驶一辆汽车、照顾你的孩子或是单独一人生活，情况都可能会危及生命。你可以防治低血糖反应的发生或是当出现症状时及时加以治疗，这样可以避免这些状况的发生。一些人会在驾驶汽车或是操作重型设备之前养成检查血糖的习惯。如果你有疑问，你就应该检查自己的血糖水平并且与医生商讨在上述状况下对你来说达到什么样的血糖水平是安全的；通常连续两次检查的血糖水平都在80毫克/分升以上是正常的。
利用15/15指导方针治疗低血糖
&&&&治疗低血糖的目标就是将血糖提高到安全的水平：即高于70毫克/分升。一过性低血糖的治疗就是吃或是喝15克碳水化合物。15克的碳水化合物常常会在15分钟之内将血糖水平提高50~75毫克——这就叫做15/15指导方针。
&&&&记录你的一过性低血糖将会有助于你和医生为你制订不同情况下的最佳治疗方针。下面的内容回顾了低血糖三个水平共同的迹象、症状和治疗。当你治疗你的一过性低血糖时或许不会了解得这么详细。一定要遵循对你作用效果最佳的指导方针。
&&&&水平1：偏低：血糖50～70毫克/分升
&&&&血糖稍微有点偏低，或者是一过性低血糖的第一阶段往往出现在你的血糖刚刚开始下降的时候。即使这被叫做“偏低”，你也必须认真对待。能够认识到你的症状并且能够迅速地应付任何低血糖将是至关重要的。
&&&&迹象和症状典型的症状包括颤抖、出汗、嘴唇发麻、嘴发干、说话困难或者容易忘词。
&&&&你可能只会经历其中一种或是几种症状。重要的是要了解你的身体的第一反应以及你的血糖降低发出的“信号”。有时你可能是惟一注意到这些迹象和症状的人，但是有时候其他人也会首先注意到这些。你必须要求其他人来帮助你确定在一过性低血糖出现期间你的反应。
&&&&治疗在首次出现低血糖迹象时，你必须要采取行动，即使是你正在出席会议、参加聚会、正在打电话，或者是沐浴时。停下你正在做的事情并且按照上面方框中的15/15指导方针来应付低血糖。
&&&&水平2：较低：血糖40～50毫克/分升
&&&&你的血糖可能会从偏低迅速发展到较低，这取决于低血糖的成因以及你服用的糖尿病药物的种类。在你处理好低血糖以后，回忆你的迹象和症状，并且尽量回忆是否有你已经遗漏的血糖偏低的症状。这将会有助于你在将来出现另外一次一过性低血糖时做出更好的准备。
&&&&迹象和症状在这一水平，你将能够与其他人交谈，但是你可能没有知觉，而且你的行为会有所不同。如果你还没有确定你的血糖是否很低，其他人可能会注意到这一点，而且如果他们知道你患有糖尿病，他们将会帮助你吃或喝点东西。重要的是，你要告知其他人你可能会出现一过性低血糖以及解释当他们和你在一起时他们可以采取什么行动能够帮助你。很快，得到治疗你将能够恢复正常就像什么也没有发生过一样。
&&&&治疗遵循基本的15/15指导方针，但是选择易嚼碎并且容易吞咽的食物。而且你还会发现你在这一水平上需要15克碳水化合物；你可能想摄取20克。
&&&&水平3：严重：血糖低于40毫克/分升
&&&&如果顺利的话，这种低血糖水平将不会发生，如果发生了也很少见。如果的确发生了，那些不能感觉血糖正在下降的早期迹象的糖尿病1型患者可能会容易发生。这被称作低血糖无意识。下面有一些治疗计划将会帮助那些低血糖无意识的患者避免出现严重的一过性低血糖。
&&&&迹象和症状这一血糖水平可能会导致抽搐和无意识。如果很容易找到血糖仪应该进行血糖检查，并且了解如何进行这些检查。最好是找人帮忙，这样一个人可以为你进行血糖检查而另外一个人则可以开始给你喂服食物。如果你非常肯定你的血糖极低并且需要碳水化合物，那么你可以不用进行血糖检查。血糖肯定会得到提高。
&&&&治疗治疗取决于你是有意识还是无意识。其他人需要来帮助你，但是他们必须知道应该采取什么行动，而且他们必须要行动迅速来使你的血糖升高。
如果你还苏醒并且能够吞咽食物，其他人可以给你果酱、蜂蜜、小蛋糕糖霜或者葡萄糖凝胶。任何进食的糖类都将被吸收来帮助升高血糖。通常不要服用饮料或需要咀嚼的食物。你可以尽量抵抗他们的努力，但是他们肯定是要坚持。当血糖水平如此低时，碳水化合物的摄入总量必须等同于30克碳水化合物。
如果你不能够吞咽，没有知觉，已经昏倒，或者正在抽搐，人们需要给你注射胰高血糖素，并且/或者呼叫急救电话。胰高血糖素可以通过注射，就如同胰岛素一样，并且会非常迅速地升高血糖。体重低于25公斤的儿童注射量为0.5毫克（半管注射器），而一个成年人的用量为1毫克（整管注射器）。胰高血糖素的使用说明会指导使用者。
&&&&这使用起来十分容易而且能够非常迅速地将血糖提升20～30毫克/分升。一旦你处于苏醒状态并且能够吞咽，就应该给你提供食物。如果在注射一次胰高血糖素后没有任何起色，可以再注射一次，而且还要拨打急救电话。医护人员通常会静脉注射血糖（Ⅳ）。要注意的是胰高血糖素可能会引发恶心和呕吐，所以接受注射的人员应该端坐或者是侧躺。请一定与医生讨论胰高血糖素的使用。一旦你被注射了一剂胰高血糖素，同时应该立即呼叫急救电话，不要等到迫不得已时才拨打。胰高血糖素通常会使用在每个1型糖尿病患者身上。这是一种处方药。你的朋友、亲属、室友、同事和老师都应该可以取到你的胰高血糖素并且知道如何进行注射。要定期检查你的胰高血糖素的产品使用期，或者更好的做法是，在日历上标注何时应该更新你的药剂。
选择碳水化合物治疗低血糖
&&&&在治疗第一水平或第二水平的低血糖症状时，可以有许多可供选择的碳水化合物。任何含有15克碳水化合物的食物或饮料都能够在15分钟之内将血糖水平提高大约50毫克/分升，除非这种食物中的脂肪含量很高。脂肪能够延迟血糖水平的升高，所以比如巧克力、花生酱或是饼干或奶昔这些食物通常都不建议食用。
&&&&你可能会发现某种食物或是饮料会比其他食物或饮料能够更加迅速地让你感觉良好。或者，你可能会发现通过一些治疗你需要比其他治疗方法吃得更多。这是你个人的反应，注意这些反应就是明智的做法。你可能还会发现如果你属于第一水平的状况，你可能只需要10克碳水化合物。而且，个人的差异和一过性低血糖发生的周围环境会影响你身体的反应。
&&&&没有必要在碳水化合物治疗方案中添加蛋白质，比如奶酪或肉类。如果蛋白质的来源富含脂肪，这可能会减慢消化速度，而且会导致血糖的缓慢上升，所以通常只是在治疗方案中增加额外的热量即可。
&&&&碳水化合物治疗低血糖的可行性
&&&&一定要将一些用于治疗低血糖的碳水化合物放在手袋、衣兜、办公桌抽屉、健身包、背包、公文包或是汽车仪表板杂物箱内。要让其他人知道这些食物存放的地点并且告诉他们一旦需要如何使用。
&&&&什么情况下需要治疗
&&&&有时你感觉血糖低，但是这时你确实去做血糖检查时却不是低血糖。你可能想知道为什么你会有这种感觉，而且是否你应该治疗这些和低血糖一样的感觉。你可能会经历低血糖的症状，因为你的血糖在迅速下降。而事实上，你的血糖水平可能会在150毫克/分升左右，并不会低于70毫克/分升。
&&&&而且当有人长期处于高血糖水平时，他们才会发现血糖较低时出现的不同“感觉”。他们可能会认为这些感觉就是低血糖，然而他们的血糖往往都在100毫克/分升以上。
&&&&最好的治疗方法就是在下一顿进餐前每隔15～30分钟就监控一下你的血糖，来看你的血糖是否在迅速地下降，或者是血糖水平低到必须要进行治疗。在必须进行治疗之前食用碳水化合物可能会将血糖提高到比你想象要好的水平。然而，你可能会决定吃下10～15克的碳水化合物，因为这些症状是你所关心的。如果你这样做了，要在你的记录本上标注出来并且向医生讨论这种情况。
&&&&治疗后还要确认什么
&&&&在对一过性低血糖进行治疗后，你将会肯定你的血糖水平在下一次进餐前不会再下降。总体的指导方针就是如果你计划在一个多小时之后再次进餐，那么你就应该再食用15克碳水化合物，以保证不让你的血糖水平再次下降。
&&&&在你下次进餐前，你的血糖应该会处于你平常的目标范围内。对许多人来说通常是在80～120毫克/分升之间。因为你一直会有低血糖的反应并且进行治疗，你的餐前血糖可能会比平常高些。让你的血糖恢复到平常的水平可能需要半天或是一整天的时间。
如何预防低血糖
&&&&在本章节的一开始，我们就确认了低血糖的成因。了解这些低血糖的成因能够帮助你防止出现这些一过性低血糖。例如，如果你正在计划少吃东西或是进行更多的运动，或者是你正在减轻体重，那么你必须要减少你的糖尿病药物的剂量。然而，如果你之前并没有计划进行这些改变，下面的表格将会有助于让你知道必须进行哪些调整能够防止出现低血糖。
&&&&低血糖的成因
&&&&与食物/饮食相关
&&&&●
没有摄取足够多的食物
&&&&●
不吃或是推迟膳食或小吃
&&&&●
进食之前饮用酒精
&&&&●
体重较轻并且没有减少糖尿病药物的剂量
&&&&●
患有胃病（胃感觉饿的时间延迟）
&&&&与运动相关
&&&&●
比平常增加更多的运动
&&&&●
比平常进行强度更大的运动
&&&&与糖尿病药物相关
&&&&●
服用过多的糖尿病药物
&&&&●
时间过早或过晚服用糖尿病药物
&&&&●服用其他具有副作用的糖尿病药物
&&&&治疗低血糖的15/15指导方针
如果你怀疑你的血糖很低，如果可能的话，一定要用血糖仪检查你的血糖。如果你感觉到血糖非常低并且感觉到特别不舒服，那就跳过这一步。
吃或是喝下15克碳水化合物并且等待15分钟，让这些食物或饮料提高你的血糖。15分钟可能看起来会是很长的一段时间，但是一定要耐心。如果你摄入了远远多于需要的碳水化合物，那么你将会出现高血糖水平。而且摄取过多还会导致体重增加。
15分钟之后，再次检查你的血糖以确保它已经上升——高于70毫克/分升。如果没有上升，就再吃或是喝下15克碳水化合物。然后再等待15分钟后，再次检查你的血糖。当你的血糖水平升高到70以上时就进入第四步。
如果离你的下一顿饭还有1个多小时，就再摄取15克碳水化合物 以避免在你进餐前你的血糖再次下降。
&&&&快速治疗低血糖的食物清单
&&&&1/2杯橙汁
&&&&1/2杯普通苏打汽水（非节食型）
&&&&6块苏打饼干
&&&&2大汤匙葡萄干
&&&&6片救生片（Lifesaver）
&&&&3～4片血糖药片
&&&&1管葡萄糖凝胶
了解食物中的成分很重要
&&&&第十章了解碳水化合物
&&&&第十一章
了解蛋白质
&&&&蛋白质是在以植物和动物为基础的食物中都存在的一种营养物质。富含蛋白质的食物包括鱼类、肉类、禽类、牛奶、奶酪、酸奶、坚果、种子类食物、干豆和豌豆，以及诸如豆奶、豆子和豆腐这类大豆制品。
&&&&本章节将：
&&&&●
解释蛋白质及其作用
&&&&●
解释蛋白质在一份糖尿病患者的饮食计划中所发挥的作用
&&&&●
对蛋白质食用量的建议
&&&&有关蛋白质你应该知道的
&&&&蛋白质主要是用于构建和修复身体细胞和组织。等量的胰岛素需要等量的蛋白质。当血糖得到控制后，你就会产生足够多的胰岛素；否则蛋白质的一些功能就会被减弱。
&&&&每种蛋白质包括一串氨基酸链。有20种氨基酸能够以许多不同的结合方式加以连接来形成许多不同种类的蛋白质。食用的蛋白质会迅速分解成氨基酸，然后身体就会利用这些氨基酸满足身体的各种需要。举例来说，如果你某个部位有疼痛感，你的身体就会派谴氨基酸前往这一部位帮助你解决。如果你正在进行锻炼，你的身体也就会派送氨基酸到你的肌肉来帮助建立更多的肌肉细胞。
&&&&蛋白质形成了你身体每个细胞的部分——上至头发下到脚趾。蛋白质构成了你用以消化食物和生成新细胞的酶。其他蛋白质形成了指导你的身体细胞行动的DNA。
&&&&有关蛋白质和糖尿病要记住以下一些要点：
&&&&●多余的蛋白质以脂肪的形式加以储存。和其他含有热量的食物物质一样，如果摄取太多的蛋白质也能增加体重。美国人通常食用的蛋白质是用于维护和修复需求的两倍之多。多余的蛋白质主要是以动物脂肪的形式得以储存。
&&&&●
选择饱和脂肪和胆固醇含量低的蛋白质来源。蛋白质食物中饱和脂肪和胆固醇的含量可能很高。要考虑一周食用一两顿低脂的素食并且一周至少要吃一两次鱼类，来帮助降低你对于饱和脂肪和胆固醇的摄取量。
&&&&●
不必要每顿都食用高蛋白食物。糖尿病病人的饮食计划往往在每餐和小吃中都包括一种高蛋白食物。这样做是不必要的。
&&&&●要求医生检查你的尿蛋白的含量。少量的尿蛋白是你的肾脏出现病症的一个信号。
&&&&你需要食用多少蛋白质
&&&&许多美国人摄取很多的蛋白质，他们认为这有助于他们肌肉的构建并且控制体重。事实不是这样的。身体需要一定量的蛋白质，而将多余的蛋白质以身体脂肪的形式进行储存。基于这个原因同时由于许多蛋白质食品中极高的脂肪含量，所以一定要将蛋白质的摄取量控制在你的总热量的15%～20%。新的营养指导方针将蛋白质数量的范围扩大到了总热量的10%～30%。你的蛋白质摄取量将取决于你食用的碳水化合物和脂肪的数量。
&为了迅速地决定每天你食用的蛋白质的质量，请计算：
&&&&●
每份意大利面、面包、饼干和含淀粉的蔬菜含有2克蛋白质。
&&&&●
下列每份食物含有7克蛋白质：30克烤肉、鸡肉和鱼肉；30克奶酪；10克松软干酪、1个鸡蛋、1/4杯鸡蛋替代品、1/2杯豆腐。
&&&&●每1/2杯烤豆、豌豆和小扁豆含有7克蛋白质。
&&&&●
每一杯牛奶或酸奶里含有8克蛋白质。
&&&&蛋白质的质量也被列在食品标签上，所以你可以利用这些数量来帮助你计算每天你的蛋白质摄取量。
&&&&有许多人有特殊的蛋白质需求，可能会要求更高比例的蛋白质。这类人群包括正处于成长期的儿童、怀孕的女性、力量和耐力型的成年人，以及热量摄取较少的年长人群。
&&&&蛋白质的分配
&&&&为了控制血糖，对待蛋白质摄取量不必像控制碳水化合物摄取量那么严格和准确。如果你忽略你的蛋白质摄取量，你的血糖通常不会受影响。例如，你的饮食计划中午餐包括100克肉类或其他蛋白质，那么你通常在一个三明治中就可能获得。你决定吃一份素食的面包和蔬菜三明治，而不是通常吃的夹肉三明治。你饭后的血糖应该与你吃夹肉三明治那天的血糖差不多。
&&&&另外一方面，有时你在一餐中比平时吃了更多的蛋白质。比如，你可能在早餐吃了一大份煎蛋饼，在感恩节多吃了一份火鸡肉，或者是吃了一大块牛排。通常这都不会影响你对血糖的控制。一些使用胰岛素泵并且监控血糖水平的人会发现，他们并不需要额外的胰岛素来消化多摄取的蛋白质。他们实际会发现，如果他们的高蛋白膳食中脂肪的含量很高，那么他们的血糖也会缓慢上升，因为脂肪摄取量的增加会减慢消化的速度。
&&&&一些饮食计划对蛋白质份数提出了建议，比如早餐在0～1份之间，午餐为2～4份，并且晚餐在3～5之间。实行减轻体重计划的人希望对蛋白质的摄取更加精确，因为来自多余蛋白质分量中的附加热量能够推迟或是阻止体重的减轻。
每餐和加餐的蛋白质
&&&&在早餐（一个鸡蛋，一片奶酪）以及在所有加餐（奶酪，肉类，花生酱等）中全部食用蛋白质过去曾是对于糖尿病患者的标准建议。人们往往认为少量的蛋白质会使血糖升高的速度放慢，并且有助于防止出现一过性低血糖。在美国糖尿病协会最近发布的营养建议中，提到这一建议通过最终试验被证明是不真实的。一餐中不论是否含有蛋白质都会使血糖达到同样的水平。对许多人来说，减掉不必要的蛋白质能够有助于减少热量摄取并且促进体重的减轻。
&&&&从加餐中减掉蛋白质可能是对许多人的习惯和思维方式的巨大改变。如果你感觉到你需要蛋白质，那么自己要进行检查，因为你的身体对于蛋白质的反应可能会与研究结果有所不同。在几天中坚持同样的食品摄取和运动，并且在一餐或是加餐之前以及之后两小时内检查你的血糖。然后，在几天中再减少你的蛋白质摄取并且将血糖水平进行比较。这将是针对你是否需要摄取蛋白质的个性化指导。
&&&&超高的蛋白质摄取
&&&&为了减轻体重的高蛋白膳食在最近几年又重新流行起来。高蛋白膳食的拥护者对于这样的饮食做出了两点声明：第一，相当高的蛋白质摄取量并没有害处；其次，能够促进体重的减轻。反之也成立。让我们都来看看这些问题。
&&&&首先，高蛋白的摄取量可能是有害的。它通常会使人们忽视其他基础营养成分的摄取，进而面临其他健康问题的威胁。
&&&&其次，蛋白质并没有特殊的力量来促进体重的减轻。如果一个人摄取的热量比维持体重所需要的热量要少，这种“饮食”只可能导致身体脂肪的减少。一种膳食中某些食品的含量较高通常会变得枯燥，导致这个人吃的食物越来越少。然而，体重的减轻只是由于摄取了较少的热量，而不是较少的蛋白质。利用这些计划的人最初的体重减轻是由于水分缺失。然而，一旦身体调整适应了摄取量的变化那么体重又会反弹。有关这种用法的另外一种说法就是一种高蛋白极低碳水化合物的膳食会减少一个人的胰岛素需求。对于那些体重超重的人来说，减少胰岛素需求和胰岛素抵抗的最好方法就是减轻体重（5～10公斤）和增加运动量。对于那些体重正常或是偏低的人来说，就应该考虑上面所提及的问题——降低营养的碳水化合物食物的负面作用并且要增加脂肪的摄取。
&&&&这些膳食都是不鼓励效仿的。只有在向医生进行咨询并且确认这是监督计划的一部分后你才可以遵循类似的计划，而监督计划要包括注册营养师的指导意见、运动内容以及实验室评估意见的频繁监控。
&素食饮食计划
&&&&素食者遵循的饮食计划限制或是减少了动物食品的数量。这样的一份饮食计划可能具有积极的健康意义。这些饮食计划中显然饱和脂肪的含量很低而且富含全谷食物、水果和蔬菜。然而，当一个人减少了动物类食品的数量，可能很难以满足自身某种营养的需求，包括蛋白质和维生素B12。这两者都可以通过仔细的计划得以满足。
&&&&维生素B12存在于奶制品和蛋类产品中，所以食用这些蛋白质来源显然有助于你满足身体对于维生素B12的需求。如果你减少了奶制品和蛋类产品的摄取量，就要认真地阅读食品标签并且寻找那些添加了维生素B12的食物。（维生素B12并不是天然就存在于谷类食物中的所以它需要额外添加。）早餐谷类食物，豆奶以及特殊的素食食物通常都会添加维生素B12。
&&&&你可以通过食用各种非动物类食物来满足你的蛋白质需求。惟一关注的问题就是存在蛋白质的20种氨基酸中，有九种人的身体并不能自己产生。这九种必需氨基酸都来自于动物类食物——肉类、禽类、鱼类、蛋类、牛奶、酸奶和奶酪——而你却可能正在减少摄取量。一种植物类食物——大豆——含有所有的这九种氨基酸。其他的植物类食物诸如谷类、干豆和豌豆、花生、坚果和种子类食物中含有这九类氨基酸的其中几种，但是没有一种食物中同时含有这九种氨基酸。通过一整天食用各种食物，你可以非常容易地摄取足够的这九种氨基酸来满足你身体的需求。
蛋白质与肾脏疾病
&&&&当你患有糖尿病时肾部疾病就值得关注，你的主要的治疗者将会密切监控肾脏的情况。为了防止或者是推迟患上肾脏癌症，一定要尽可能地使血糖水平保持正常，控制血压，而且不要吸烟。针对糖尿病治疗的总体的营养指导方针会强调全谷食物、水果和蔬菜，这有助于你实现对血糖水平和血压的良好调节。另外，许多患有高血压的人群必须减少钠的摄取量。
&&&&肾脏疾病的第一迹象就是有少量的蛋白质“溢入”尿液中（这种情况被称作微蛋白尿）。你的肾脏会对你的血液进行过滤并且将废物排出体外。当蛋白质开始被排到尿液中时，肾脏就不能正常地对尿液进行过滤了。
&&&&在比如4小时或是一整夜这样有限的时间内或者是通过24小时的积累后搜集尿样，通过对少量尿液进行抽样检测可以检察出少量的蛋白质。在三到六个月中进行两到三次检查可以诊断出微蛋白尿。对你进行检查的实验室将告诉你所进行的这类测试的正常值范围。通常，如果在24小时尿液积累中含有30～300毫克白蛋白，就会考虑你有微蛋白尿。
&&&&当蛋白质开始溢入尿液时，这时候就必须减少饮食中蛋白质的摄取量。建议只从蛋白质中获取约10%的热量。不同热量水平蛋白质的范围是15%～20%；10%应该是20%数量的一半。对于1800千卡热量的摄取量，10%应该是90克的一半，即45克。
&&&&你还可以通过计算你每公斤体重的0.8克数值蛋白质来计算你减少的蛋白质需求量。对于一位体重为75公斤的人来说，这个数值就是每天60克蛋白质。
&&&&交换系统的饮食计划有助于糖尿病患者选择适量的食物。它能使一个人每天的碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入量保持一致。在碳水化合物计量法于20世纪90年代盛行之前，交换系统是糖尿病饮食计划中的主要方法。它现在仍然有效，可以用来教会人们计算碳水化合物。
&&&&本章节将：
&&&&●
解释食物交换系统
&&&&●
描述食物交换计划是如何制订的
&&&&●如何使用交换系统来计算碳水化合物提供建议
&&&&什么是食物交换系统
&&&&交换系统的基础是六个食物类别或“类目”：淀粉/面包，肉类和肉类替代品，蔬菜，水果，牛奶和脂肪。每一类目中一种食品于本类目中的其他食品相似。例如，所有水果类目中的食物都是水果。使用交换系统的人们每天会消耗每一类目中的食物。但是该吃多少呢？饮食计划的设计目的是为每个人提供指导，使他们达到每天的摄入量保持一致。
&&&&早餐的饮食类目交换计划看上去是下面这样：
&&&&看着这样的计划你可能想象着吃两片面包、一块水果、一杯牛奶，面包或吐司上涂一点人造黄油。没错，不过你可能想知道如果想吃麦片和薄烤饼，计划应怎样实施？下面将对每一食物类目进行描述，并解释如何使你所吃的食物多样化，但同时又遵循饮食计划。
&哪些食物可以交换
&&&&同一类目中的食物所含的碳水化合物、蛋白质和脂肪的量是相近的。例如，水果类目中的所有水果富含碳水化合物而不含蛋白质和脂肪。肉类类目中的鸡肉不含碳水化合物，含有大量蛋白质和少量脂肪，这与肉类及替代品类目中的其他食物成分相同。脂肪类目中的食物成分与此不同，不含碳水化合物和蛋白质，只有脂肪。任何绝大部分是脂肪的食物都被列在脂肪类目中，包括黄油、人造黄油、坚果和蛋黄酱。
&&&&一旦食物被分门别类列在某个类目中，也会列出相应的每份含量。每份中碳水化合物、蛋白质和脂肪的含量分别与另外一份中相似。当碳水化合物、蛋白质和脂肪的含量相同时，热量也就相同。事实上，正因为如此，甚至未患糖尿病的人有时也会使用交换类目以控制体重。下面的表格列出了每一类目中每份食物的碳水化合物、蛋白质和脂肪的含量。
&&&&从下表中可以看出不同食物类目间的区别。水果类目中的水果富含碳水化合物而不含蛋白质和脂肪。每一份水果可提供15克碳水化合物。这正是交换系统的方便之处——计算已经替你完成。例如，当你从水果类目中查找苹果、梨、西瓜时，你会看到下面的每一份水果，每份都包含15克碳水化合物和60千卡热量。
&&&&多年来交换列表中产生的变化多与脂肪相关。最初设计的交换列表中，人们对脂肪含量的兴趣较低，也没有这么多可选的去脂食品。现在列表中牛奶和肉类中的热量更高，而且脂肪类目中的食物还分为单不饱和脂肪、多不饱和脂肪和饱和脂肪。这些新增信息有助于那些实行低脂饮食计划或限制某种脂肪摄入的人们。
&&&&附录中的交换列表来自美国糖尿病协会和美国饮食营养协会。这两个组织还出版了题为《健康食品选择》的手册。书中的列表较短，也不及较长列表详细。例如，在《健康食品选择》中，所有果汁的每份量为1/2杯，但是从上文中较长且详细的交换列表中，你了解到一份葡萄汁为1/3杯。这两个份量没有太大的区别，而且对许多糖尿病患者来说，半杯更容易记住。但是有些人对碳水化合物和热量的摄入量要求应该更加精确，对他们来说较详细的信息是很有帮助的。
如何启动食物交换系统
&&&&要开始饮食类目交换计划，你或者使用现成的计划，或者使用更合适的，专门为你设计的计划，以便考虑到怎样进食，什么时候进食，你喜欢吃什么食物。但是你得首先了解不同类目中有些什么食物以及不同食物的每份含量，才能开始使用交换计划。
&&&&浏览列表中或附录中的食物，你可能会惊讶地发现某些食物并不列在你预想的类目中。例如，许多人认为玉米是蔬菜（的确是），但却列在淀粉类目里。这是因为玉米含大量淀粉，与蔬菜类目中的生菜和豆角相比，玉米在成分上更加接近淀粉类目中的食物。很多人把腌肉当成是肉类，但它像脂肪类目中的其他食物一样，主要成分也是脂肪。浏览交换列表有助于你了解每一类目中有些什么食物。
&&&&看过每一列表中的食物后，再看看每份含量。每一数量的根据都是：一种食物有多大的数量能够达到所属类目的成分要求。
&&&&为了更容易地控制每一类目，没有把所有的食物都列出。许多参考书和烹饪书都列出了其他食物的营养含量及其交换值。你可以使用食物标签上营养资料栏的信息来确定如何使一种食物适合于交换系统。下面是个实例。
&&&&格兰诺拉麦片棒的成分很接近淀粉类目的一份含量，看看食物标签上的完全脂肪、完全碳水化合物和蛋白质的含量，再与前表中的数值进行比较。你可以把格兰诺拉麦片棒算作是一份碳水化合物。
&&&&当你使用食物标签越多，你对如何“数”食物的问题也就越多。另外两个表格会对你有帮助。就如何确定一种食物是含有一份碳水化合物或脂肪，还是更多的问题，这两个表格都给出了不同的范围。
&&&&格兰诺拉麦片含2克脂肪。你不必根据表去为此计量。如果格兰诺拉麦片含3克脂肪，此表建议把它算成半份脂肪。事实上，很少有人会把半份计算在内。但是这种信息对那些正在体重控制的人却很有价值。每一点多余的脂肪都会增加每日的热量摄入。你可以把半份计算在内，或把这个数量的脂肪算作更高或更低的份数。如果脂肪为13克，可以把它算成是2份或3份。由于这些改变并不影响控制血糖，在计数时可以灵活些，算出每天的脂肪总量，不必对把每餐的脂肪量计算得太精确。
&&&&有几条建议可以帮助你把不同类目中的食物组合起来。例如，一个普通的建议是：1杯沙锅菜、烤宽面条、通心面和奶酪相当于2份碳水化合物和2份脂肪。另外一条建议是：一张硬皮奶酪薄比萨饼的1/4等于2份碳水化合物和2份脂肪。有些糖尿病患者可能要求这些数值非常精确，但这些普通建议足以帮助大多数人达到他们的糖尿病营养目标。
如何设定适合你的食物交换系统
&&&&你的交换系统饮食计划会告诉你，每顿饭或加餐时每一类别的食物该吃多少。坚持做饮食日记有助于根据你的饮食习惯制订计划。为了说明根据基本的饮食计划你可以享用到多样的膳食，我们来看一个午餐饮食计划样本：
&&&&根据这个基本的计划可以有许多不同的食物。根据这个计划，你可以享用一个三明治、一片水果和一杯牛奶。或者你可能会选择两个玉米面豆卷、果汁和酸奶酪。或者一杯番茄汤、一些梳打饼干、奶酪、罐装水果和牛奶。食物选择灵活性是交换系统多年来一直如此成功的原因之一。标准的交换饮食计划已被制订出，常被以饮食传单的形式分发或刊登在书籍或杂志上。这些计划实行起来很难，因为它们不具个性化的特征，没有考虑到个人的饮食习惯、对食物的偏爱、运动、糖尿病状况的特殊要求。但是，对有些人来说，这些传单已帮助他们开始实施糖尿病护理饮食计划。第五章的食谱被认为是标准饮食计划，可以充当启动糖尿病饮食计划的指导，或者为你逐步适应自己的饮食计划提供食谱方面的建议。如果你目前使用的是标准计划，应该考虑向营养师咨询，使其更具你的个人色彩。
&&&&碳水化合物交换
&&&&为了能使你的交换饮食计划更具灵活性，再一次查看185页的表格，留意一下有四类食物被组合在碳水化合物的题头下。这一组的每种食物的碳水化合物的含量都高于蛋白质或脂肪含量。因此他们基本属于碳水化合物类食物。其中的三类——淀粉、水果和牛奶——每份碳水化合物含量都很接近，12～15克。所以在这一组食物当中进行选择是可行的。如果你使用以上的午餐饮食计划，不想选择牛奶食物，可以使用总的碳水化合物食物组，在淀粉类或水果类中挑选一份。
&&&&如果你喜欢这种计划，你的饮食计划会是这样：
&&&&你可能想知道怎样处理蔬菜类。每份蔬菜含5克碳水化合物。在交换系统中，任何食物，如果其碳水化合物含量不到5克或热量才到20千卡热量，就是自由食物。一般来说，一份或两份蔬菜都被视为“自由”。这是因为蔬菜的碳水化合物和热量较少，同时要鼓励你多吃蔬菜。如果你吃了两份蔬菜（提供10克碳水化合物），你可以化验一下血糖，看看是否会使你的餐后血糖升高。如果升高，你可以减少其他碳水化合物食物的摄入以加入这两份蔬菜。
&&&&你可能希望了解的另一点是：交换系统对碳水化合物计量饮食计划有什么价值。你可能已经注意到，两者间有许多重叠的部分。主要区别是：交换系统为选择非碳水化合物食物（肉类、肉类替代品、脂肪）提供指导。对所有糖尿病患者来说，即使采用了普通指导或饮食计划的“盘子方法”，掌握这一信息也是极有价值的。
&&&&人人都喜爱“自由食物”。附录中包含了一系列自由食物。这些食物的每份热量不足20千卡热量，食用时不需计数。一般的建议是：自由食物一天的摄入量限制在4份之内，而且不要一次食用。你可以把自由食物或蔬菜类食物掺入你食用的其他食物当中。掺杂的样例有：
&&&&●
无热量的凝胶食物中掺入水果
&&&&●
苏打水或汽水中掺入果汁
&&&&●
鸡肉、酸奶酪或豆腐中掺入生菜沙拉
&&&&●
清肉汤里加入芹菜段、番茄、南瓜、土豆或大米
&&&&●
无脂蛋黄酱加山葵（其根所制的调味剂）涂到三明治上
&&&&了解食物类别有助于你把低热量的掺杂食物和有创意的、可口的餐饭结合起来。
&&&&第六部分如何选择食物
&&&&第十六章糖尿病患者在外也可以享受美食
&&&&你是否曾感到，所有的饭都在家吃才能更好地控制你所吃的食物？其实任何人都不该因为糖尿病而有这样的约束或限制感。本章提供的建议会让你在外用餐时感到更有信心，更有控制力。
&&&&本章节将讨论：
&&&&●
用餐时间有变化需要作些调整
&&&&●
在外用餐时合理控制所吃的食物
&&&&●
用餐时间发生变化应如何应对
&&&&计划何时进食，你应有固定的用餐时间，这是糖尿病护理饮食计划的一部分。但是如果你的用餐时间需要变动，那该怎么办？把用餐时间提前或推迟30分钟到1小时通常不会对控制血糖产生影响。但是提前或推迟的时间超过1小时会影响你控制血糖。在外用餐比在家用餐更容易发生这种情况。你两餐间的时间间隔一般能够使你的血糖到餐前恢复到目标范围。如果你的用餐时间提前，你的血糖可能由于上一顿饭仍然较高。如果你的用餐时间推后，你的餐前血糖可能太低。对有些人来说，这个平衡更需慎重处理。你应该学会怎样做出对你最有利的调整。
&&&&以下的一般性的指导方针将帮助你为提前或推迟进食做准备。如果一条一般性的建议不适合你，就要根据你的血糖记录制订更符合你个人的要求的计划。你的特殊变动可能取决于：
&&&&●
每餐摄入多少碳水化合物
&&&&●
&&&&●
你的运动是怎样安排的
&&&&●
你的目标血糖值是什么
&&&&●
如果你服用糖尿病护理药物，你服用的是哪种药，什么时间服用，服用多少
&&&&进食时间提前
&&&&由于情况的不同，可能会需要你的用餐时间比计划提前或推迟一个多小时。一般来说，采取这样的步骤：
&&&&●
如果进食提前，应把一份淀粉、水果或牛奶（15克碳水化合物）留到正常的用餐时间食用。
&&&&●
如果你通常在晚些时候加餐，则可以在加餐时间用正餐，在正餐时间加餐。
&&&&●
如果你服用糖尿病护理药物，最安全的办法是在推迟的那顿饭前用药，不过这可能会影响晚些时候的血糖水平。同样，为了做出对你最合理的变动，提前与医师研究用药计划，以确定如何为推迟进食而调整用药。
进食时间推迟
&&&&当在朋友家中或餐馆里用餐时，用餐时间常常会推迟。旅游或交通阻塞也会造成用餐推迟。进食时间推迟的一般性建议有包括：
&&&&●
在正常的用餐时间吃一份淀粉、水果或牛奶（15克碳水化合物）。剩下的食物留到推迟的用餐时间。
&&&&●
如果你通常在晚些时候加餐，则可以在加餐时间用正餐，在正餐时间加餐。
&&&&●
如果你服用糖尿病护理药物，最安全的办法是在推迟的那顿饭前用药，不过这可能会影响晚些时候的血糖水平。同样，为了做出对你最合理的变动，提前与医师研究用药计划，以确定如何为推迟进食而调整用药。
&&&&胰岛素和变化的用餐时间
&&&&如果你使用胰岛素，用餐时间的变化最难对付。关键考虑的是要预防由于用餐时间的变化而造成的低血糖现象，特别是在用餐时间推迟的情况下。了解胰岛素的作用将有助于你做出必要的饮食调整。
&&&&注意胰岛素何时生效、何时达到峰值，然后和营养师或糖尿病保健医师讨论改变用餐时间的问题。
&&&&随时备些食物以防意料之外的进餐推迟。上班、上学、开车（乘车）或旅游时要随身携带食物。浏览下表中有包装和用塑料容器很容易保鲜的旅游快餐。在你推迟的那顿饭之前，你只需要摄入15克的碳水化合物。但是如果你在开车，确保要摄入足够的食物以免发生低血糖现象。如果你不想推迟进餐，你可能希望用这些快餐食品做一顿正餐。如果你愿意，你可以随身携带罐装金枪鱼、低脂牛肉干、坚果和干果，包括胡桃、花生、葵花子或大豆，以添加方便快餐。
&&&&周末和星期一到星期五的用餐时间
&&&&也许你希望周末的用餐时间与星期一到星期五不同。你可以设计两份不同的时间表，使你能够轻易地在这些时间中来回转换。开始时，使用表中的建议来应付提前或推迟的进食。
&&&&如果你在使用胰岛素，而且想要晚起床或早饭时间推迟2小时以上，将此事与医生商讨。根据你的胰岛素用药方式，你也许不能晚起床，要不然你需要调好闹钟，然后接近正常用餐时间的时候，服用你的中效或长效胰岛素和15克碳水化合物，如半杯果汁。建议你化验血糖看看是否比往常高或低，以便调整此时你的进食量。然后你可以再接着睡觉。当你起床的时候，你可以服用你的速效或短效胰岛素并吃完剩余的早饭。
&小夜班和夜班
&&&&你的进餐时间可能会由于你的工作时间的变化或倒班而变化，这也许需要将你的糖尿病护理计划作些调整。如果你服用糖尿病药物，应花些时间制订针对小夜班的计划，这是非常重要的。用于确定何时进食和合适服药的最有效方法是：开始时在一张纸上画两条水平线（见图示）。
&&&&在第一条线上标上你通常的进食时间，在第二条线也标上你其他日子的进食时间。如果你的时间表还有第三种变化，画出第三条线，并在你进食和服药的时间上做出标记。你会惊讶于这些进食时间的接近程度。如果不然，把这个图示带给营养师和医生，讨论一下进食时间的差别和可行的用药调整。如果你在服用糖尿病护理药物，而不同日子的进食时间非常接近，服药时间可以和往常一样。但是不同的日子之间的运动也许不同，所以你需要对你的进食量或用药量进行调整。和营养师一起解决一些问题，这样你在做出所需变动的时候会感觉舒服些。
&&&&到其他州或其他国家旅行也可能是你日常工作的一部分，也可能是令人兴奋的假期的一部分内容。本书的信息将帮助你处理好不同情况——在餐馆里用餐，计划饮食，保持活跃，为生病的日子作准备和调整进食时间。当你旅行时，糖尿病饮食计划的两个基本原则仍然非常重要——进餐时间规律和进食量一致。旅行可能使这两方面都成为问题。咨询医生会帮助你了解在目的地如何选择食物，而且如果你跨越几个时区，帮助你对服药安排作出调整。
&&&&无论旅行到哪儿，带上你的糖尿病所需品，包括几次加餐的食物、瓶装水、血糖化验器、医疗用品和药品。这些所需品应该放在你身边，而不应在飞机上经检查的行李里，或汽车的行李箱里。它们应该很容易拿得到，而且不该放在所需品会变得太热或太冷的地方。
&不同场合的用餐应对措施
&&&&在外用餐时，要控制你吃的食物仍然是可能的。乍一看，你也许会奇怪这怎么可能？如果你不烧饭，怎么控制食物？“控制”意思是在了解情况的前提下对你所吃的食物做出的决定。这意味着你要对菜谱上的食物提出问题，确保可以吃到符合膳食计划的食物。以下的指导能有助你在各种用餐情况下仍然感觉良好。
&&&&在朋友家用餐的建议
&&&&当你接到邀请到朋友家去吃饭时，要让你的朋友知道你非常愿意接受邀请，但是因为有糖尿病，所以你有几个问题。通常情况下，男主人或女主人会很乐意与你讨论菜谱，并征求你的建议。无论是对你还是对主人来说，这样做要比直到饭前才发现你很难进行你的饮食计划更可取。造成困难的原因是：你不了解某种食物是如何烹制的，无法精确地算出你的进食量，或者是食物中含有多余的碳水化合物或脂肪。
&&&&为了避免意外，餐前一两天需考虑的问题：
&&&&●
什么时间开始上菜？坦白地说明对你最合适的时间段，如果进餐时间提前或推迟，遵循上文提到的建议。
&&&&●
菜谱上有什么食物？如果你不清楚某种食物的成分，询问它是如何烹制的以便你能够弄清它如何才能最适合你的计划。
&&&&●
你是否可以带些开胃品或一道菜与大家分享？如果可行，你可以准备符合你的饮食计划的食物，或者包含很少或不含碳水化合物的食物，这样你便可以自由自在享用了。
&&&&在餐馆用餐的建议
&&&&去一家不熟悉的餐馆之前，大胆地打个电话，要求对他们菜谱上的一些食物进行描述。你可以到餐馆拿一份菜谱，餐馆的某个员工也能给你发份菜谱的传真，或者你可以到互联网上查看这份菜谱。你的目标是事先明确你的选择是什么。提前计划会使这种情况变得更轻松，而且也能为你做作出最佳选择。你将更有能力控制这种情况，也更有能力控制你的血糖。
&&&&在餐馆用餐的一般建议
&&&&了解你的饮食计划以及不同食物如何适应改计划：
&&&&●
提前给餐馆打电话，询问菜谱上的不同菜肴是如何烹制的，或通知侍者你到达的时间。
&&&&●
熟悉将要上桌的每种食物，并在交换手册或碳水化合物或脂肪指南中查阅。
&&&&●
询问是否可以点些菜谱上没有但被用作菜谱上的一些食物的原材料，如新鲜浆果、香瓜、新鲜菠菜、红辣椒或芹菜。
&&&&●
随身携带一份饮食计划，以便提醒你摄入量。
如何避免多余脂肪：
&&&&●避免食用油炸食品，用脂肪调味的食品，加肉汁或含乳汁酱油的食品。
&&&&●只要有可能，要求烹制食物时去掉或减少油、人造黄油和黄油。
&&&&●要求肉汤、酱油、调味品、蛋黄酱、黄油、人造黄油、酸奶油放到边上。
&&&&●要求低热量的调味品和酸奶油。
&&&&●选择经过烘焙、烤、煮、蒸或者烧烤的食物。
&&&&控制进食量：
&&&&●为你的正餐点一道低脂开胃品而不是一道主菜。
&&&&●和别人共享一道主菜，或要求只点半份，这样就可以抵制诱惑而不会吃得太多。
&&&&●上菜时，把大份菜的一半打包带回家。
&&&&●如果你总是受到诱惑想吃，要求把面包篮或多余的食物从桌上拿开。
&&&&●除非你能轻易地控制进食量，否则应避免“什么都能吃”的自助餐。
&&&&测量秘诀
&&&&当你出门在外时，要准确测量食物非常难。上表中估算食物数量的建议非常有价值，有助于你保证食物摄入量的一致。在家试试这些测量方法，为将来在外用餐作准备。
&&&&在快餐店用餐
&&&&在忙碌的日子里，去快餐店用餐是你吃快餐的惟一选择。但是快餐食品的问题是：他们的热量，脂肪和钠的含量都很高。选择时要慎重。大多数快餐店会提供一份该店所有食物的营养分析。这一信息会可能会张贴在墙上，可从服务台获得，也可从互联网上查阅，或通过给餐馆打免费电话获得。这一信息使确定哪些食物的组合才符合你的饮食计划变得更容易。快餐店建议
&&&&●要求三明治制作时不加酱油、人造黄油、酸奶油和奶油。
&&&&●避免油炸或加粘面料的食品，如裹面炸鱼和炸鸡。
&&&&●询问那些名称让人迷惑的食品是怎样制作的。
&&&&●如果你喜欢，可以要求额外加些番茄、生菜或沙拉。
&&&&●不选超大食品——选择常规尺寸或小份食品。
&&&&●如果可能，在沙拉中加低热量调味品。
&&&&●饮料尽量选择低脂牛奶、水或苏打水。
&&&&●如果可能要选择烤土豆而不选炸土豆。
&&&&●选择烤土豆条而不是普通炸薯条。
&&&&糖尿病患者能否饮用酒水
&&&&合理饮酒对人人都重要，对糖尿病患者尤其重要。饮酒可在家中也可在外面。本章讨论这个话题是因为在以下几种情况下酒精是需要特别关注的问题：开车时；社交场合饮酒使精神不集中；饮酒时没有现成可吃的食物。这些都是你出门在外更有可能发生的情况。
&&&&对酒精与糖尿病的四个主要关注问题：
&&&&●消耗酒精可能引发低血糖现象。
&&&&●酒精可能损害记忆和判断能力，导致糖尿病患者忘记进食，忘记服用糖尿病护理药物。
&&&&●酒精饮料一般无营养价值，但热量高，影响减肥或保持体重。
&&&&●如果一直饮酒的话，常常分不清到底是低血糖现象还是“烂醉”或“微醉”。这会延误对低血糖现象的正确治疗。
&&&&如果前一天晚上喝过几杯酒，即使次日早饭后酒精仍会造成血糖的降低。因此，在你喝过一两杯酒之后，有必要额外加餐或者减少速效或短效胰岛素的用量。化验血糖水平可以指导你下一步该做些什么。
&&&&因为饮酒可能导致危险情况，你应该合理饮酒，携带显示糖尿病的身份证明，让一个有责任心的人了解酒精会对你的血糖造成什么影响。在一些地区，不允许紧急情况医护人员翻看别人的皮包或钱夹。所以佩戴显示糖尿病患者的身份的手镯或项链是非常重要的。
&&&&有些酒精饮料中的碳水化合物会升高你的血糖，但这不会阻止低血糖现象的发生。你还需要正常用餐。偶尔享用一杯也可以，但要和医生和营养师讨论，看看如何使它符合你的饮食计划。对第一次喝酒的年轻人来说，这是特别重要的决定。要学会怎样处理才安全。
&&&&你从这些酒精饮料中消耗的的酒精和碳水化合物会对你的饮食计划增加许多热量，造成体重增加，以致使糖尿病更难控制。当你饮酒时，你可以把酒精热量算作脂肪热量，因为两者的代谢方式相同。
&&&&尽管有些糖尿病患者从不空腹饮酒，有可能上菜之前会上酒。你可以优雅说“我再等会儿”或“不，谢谢”，以这样的反应来拒绝饮酒。任何时候不要迫于压力而饮酒。对饮酒的建议
&&&&●只有糖尿病控制良好并与医生商讨后才可饮酒。
&&&&●以下情况不要饮酒：甘油三酯水平较高，或者已怀孕，或者计划怀孕，或者正在服药（与你的药剂师或医生核对）
&&&&●用餐或加餐时饮酒，千万不要空腹饮酒。
&&&&●饮酒量限制到女士每天一份，男士每天两份。一份酒精等于：
&&&&300克（1杯）普通啤酒（约150千卡）
&&&&50克（3茶匙）烈性酒，如威士忌酒、苏格兰威士忌、朗姆酒、杜松子酒、伏特加酒（约100千卡）
&&&&120克（1/2杯）葡萄酒（约90千卡）
&&&&300克冰葡萄酒（高碳水化合物约240千卡）
&&&&●避免高糖混合酒和高碳水化合物饮料，如台克利（鸡尾）酒、玛格丽塔酒、杜松子酒，它们含糖或糖浆调味料，果汁和普通苏打。选择水、无糖水、汽水、节食汽水作为混合物。一份台克利（鸡尾）酒热量约225千卡，一份曼赫坦鸡尾酒约260千卡，一份马提尼酒约250千卡。
&&&&●饮酒前后化验血糖，看看体内有什么反应。
&&&&●大胆地说：“不，谢谢。”并选择无酒精饮料。
&&&&●携带显示糖尿病的身份证明。
&&&&●千万不要酒后开车。
&&&&酒精和烹饪
&&&&有些食物可能用酒精（葡萄酒、雪利酒、利口酒）作调味品。一般认为这种酒会挥发，食物中只留下香味。烹饪时间的长短和烹饪方法会影响留在食物中的酒精的量。不过通常情况下，酒精使用的量很小，对血糖的影响不会太大，多余的热量也不会太多。
&&&&烹饪时一般用料酒（烹饪用酒）而不是普通葡萄酒。这会给食物添加更多的钠。料酒的标签说明上会给出钠的含量。目前市面上料酒的含钠量范围是每两茶匙含0～190毫克。这个数量比较低，不会成为多数人所担心的问题。烹饪使用的有些调味醋含钠量要高得多，米制调味醋每茶匙含钠240毫克，梅制调味醋每茶匙含钠1050毫克。如果你在控制钠的摄入量，你也许该问问服务生某道菜是否很“咸”。
&&&&酒精和心脏病
&&&&一些研究声称少量饮酒，特别是红葡萄酒，可能会减少患心脏病的危险。其原因还不清楚。但是饮酒量再增加一点就会引起其他并发症。所以建议糖尿病患者不要经常饮酒。无论什么原因饮酒，事先要和医生谈谈此事。
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