1由于每个人的身体素质不同，导致术后出血情况也有所不同，一般来说，患者在葡萄胎刮宫后一周内如果有子宫粘连现象，千万不要忽视病情，应该立即与医生进行联系，及时的咨询和采取有效的方法进行治疗。
2患者术后要注意休息，保证自己有充足的睡眠时间，避免劳累，这样有助于身体恢复，同时可以适当地参加一些体育锻炼，强身健体，还可以走进大自然，一边欣赏美景，一边和朋友聊天，愉悦身心。
3葡萄胎患者在术后要记得定期到医院复查，这非常重要，方便医生掌握病情的发展情况，一般半年内每月要到医院复查一次，两年内要采取有效的避孕措施。同时要讲究卫生，勤换内衣裤，保持外阴清洁干燥，防止感染细菌。
注意事项：
葡萄胎患者术后身体非常虚弱，要及时补充营养，以便身体早日恢复，多吃奶类，瘦肉，鱼，牛肉，红枣等富含营养的食物，患者如果食欲不振，家人可在食物的色香味形上下点功夫，保证她们有充足的营养供应。
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完全性葡萄胎二次清宫后子宫内还不干净
健康咨询描述：
完全性葡萄胎二次清宫后子宫内还不干净&&HCG已经正常&&&清宫后一个半月没来月经&&&B超显示杂乱回声
曾经的治疗情况和效果：
还没治疗&&说是要再刮宫
想得到怎样的帮助：我的宫腔里到底是什么东西啊
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医生回复区
&&&&&&你好：&&&&&&葡萄胎清宫术后的最初每1-2周测定血HCG、B超、阴道检查等，直到阴性；然后每月测定一次至半年；半年后每三个月一次等。
疾病百科| 葡萄胎（别名：水泡状胎，水泡状胎块）
挂号科室：妇科
温馨提示：所有葡萄胎患者，皆应嘱告定期随诊，最好长期与医院取得联系。
为绒毛基质微血管消失，从而绒毛基质积液，形成大小不等泡，形似葡萄，故称为葡萄胎（hydatidiform mole）。有完全性怀部分性之分，大多数为完全性葡萄胎。临床诊断葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言；...
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【讨论】妊娠五个月子宫内（已经公布了病理结果----葡萄胎）
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临床资料：女性，34岁自述怀孕五个月，第二胎，因一直未觉胎动前来检查。
超声所见：子宫前位，大小7.7 X 8.6 X 13.4 CM宫内未见胎儿，羊水，胎盘。内部回声不均匀，实质回声内夹杂大小不等的低回声区。双侧附件未见异常。
超声提示：滋养细胞病变（)？
个人疑问：此例病人无阴道流血流液，子宫小于孕周，查尿HCG呈弱阳性（我怀疑第一次不准，让病人又做了一次，我亲自看检验科的人做的，试纸上只有淡淡的一点影子，几乎看不出，血HCG我们这里做不了）。此例病人的临床症状一点也不明显，让我困惑。请大家谈谈自己的看法。
请大家严格按规范化讨论，如果不规范化讨论将给予删除回帖。对于重点分析思路的我将给予积分鼓励！
& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &RENZHI
[ 本帖最后由 renzhi 于
19:02 编辑 ]
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【讨论】妊娠五个月子宫内（已经公布了病理结果----葡萄胎）
再看这两幅图
[ 本帖最后由 renzhi 于
21:39 编辑 ]
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【讨论】妊娠五个月子宫内（已经公布了病理结果----葡萄胎）
还有两幅图
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【讨论】妊娠五个月子宫内（已经公布了病理结果----葡萄胎）
葡萄胎这应该是典型的葡萄胎
【讨论】妊娠五个月子宫内（已经公布了病理结果----葡萄胎）
此病历为胎盘水泡样变性.子宫小于孕周.& && && && && &葡萄胎应大于孕周.
【讨论】妊娠五个月子宫内（已经公布了病理结果----葡萄胎）
还是考虑稽留流产可能性大些,根据(1)团块周边有较大液性区围绕,团块内局部回声较杂乱.(2),患者子宫小于孕周,妊娠试验弱阳性.能在彩超上血流图会更好签别.
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【讨论】妊娠五个月子宫内（已经公布了病理结果----葡萄胎）
临床资料：女性，34岁自述怀孕五个月，第二胎，因一直未觉胎动前来检查。
超声所见：子宫前位，大小7.7 X 8.6 X 13.4 CM宫内未见胎儿，羊水，胎盘。内部回声不均匀，实质回声内夹杂大小不等的低回声区。双侧附件未见异常。
超声提示：1.？
& && && && && && & 2.稽留流产即过期流产？
诊断依据：因患者未做妊娠的HCG测定，故两种情况皆有可能
& && && && && && & 1.出现葡萄胎时一般不能发现胎儿、胎盘与羊水等附属物的，子宫内不均质回声区内可见边缘不规则、境界不清的液性暗区，须与临床HCG相结合。
& && && && && && & 2.稽留流产即过期流产,指胚胎死亡达2个月以上尚未自然排出，尿妊娠试验一般（－），本病例图像中未发现正常的胚胎结构，也符合本诊断。若能用上彩色多普勒观察一下就好了，可以看看血流的分布情况。
& && && && && && & 再能结合其他辅助检查（如妊娠的HCG、尿妊娠试验）、以及有关的可靠病史（如有无长期、反复阴道出血史）就可以为本例提供更可靠的诊断依据啦！
鉴别诊断：以上两种诊断的鉴别。
& && && && && &&&期待病理结果……
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【讨论】妊娠五个月子宫内（已经公布了病理结果----葡萄胎）
提供的资料：
1，临床资料：自述怀孕五个月，第二胎，一直未觉胎动前来检查。
2，超声所见：子宫前位，大小7.7 X 8.6 X 13.4 CM宫内未见胎儿，羊水，胎盘。内部回声不均匀，实质回声内夹杂大小不等的低回声区。
3，查尿HCG呈弱阳性&&
诊断：胎盘水泡样变性
1，时，宫腔多为充满型的大小不等的囊性回声，“落雪”征多见。
2，葡萄胎时宫体多大于孕周。此例明显不符
3，血HCG滴度增高、尿HCG 阳性。此例如果是葡萄胎时，尿HCG 起码强阳性。
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【讨论】妊娠五个月子宫内（已经公布了病理结果----葡萄胎）
临床资料：女性，34岁自述怀孕五个月，第二胎，因一直未觉胎动前来检查。
超声所见：子宫前位，大小7.7 X 8.6 X 13.4 CM宫内未见胎儿，羊水，胎盘。内部回声不均匀，实质回声内夹杂大小不等的低回声区。双侧附件未见异常。
超声提示：1.？
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【讨论】妊娠五个月子宫内（已经公布了病理结果----葡萄胎）
1，临床资料：自述怀孕五个月，第二胎，一直未觉胎动前来检查。
2，超声所见：子宫前位，大小7.7 X 8.6 X 13.4 CM宫内未见胎儿，羊水，胎盘。内部回声不均匀，实质回声内夹杂大小不等的低回声区。
3，查尿HCG呈弱阳性&&
诊断：胎盘水泡样变性
1，时，宫腔多为充满型的大小不等的囊性回声，“落雪”征多见。
2，葡萄胎时宫体多大于孕周。此例明显不符
3，血HCG滴度增高、尿HCG 阳性。此例如果是葡萄胎时，尿HCG 起码强阳性。
4，葡萄胎患者大部分有黄素囊肿，此例没有提示，估计没有。
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【讨论】妊娠五个月子宫内（已经公布了病理结果----葡萄胎）
病史资料;自述怀孕5个月.第二 胎.一直未觉胎动前来检查.
超声表现;子宫前位.大小7.7x 8.6 x 13.4 cm.宫内未见胎儿,羊水胎盘.内部回声不均匀.实质回声强弱不均.间有不规则无回声暗区.子宫小于孕龄.
实验室检查;尿HCG 弱阳性.
超声诊断;过期流产?
鉴别诊断;?
分析与依据;子宫明显小于孕龄.图像显示子宫肌层与变形的羊膜腔似有一边界(第3图) .考虑3 月左右.胚胎停止发育.葡萄胎一般子宫&孕龄.另外HCG 明显升高.图象特征也不符合.但也不排除不完全性,不典型葡萄胎.须了解患者有无阴道出血病史.
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【讨论】妊娠五个月子宫内（已经公布了病理结果----葡萄胎）
原帖由 dxb 于
19:39 发表
提供的资料：
1，临床资料：自述怀孕五个月，第二胎，一直未觉胎动前来检查。
2，超声所见：子宫前位，大小7.7 X 8.6 X 13.4 CM宫内未见胎儿，羊水，胎盘。内部回声不均匀，实质回声内夹杂大小不等的低回声区 ...
同意DXB同志的意见.
怀孕5个月，很可能是胎盘水泡样变性。
胎盘水泡样变性是一种退行变。声像图表现为子宫增大不明显，子宫腔内结构紊乱，胎盘肿胀，绒毛可有水泡样变。子宫小于该孕周，缺乏黄素化囊肿。
完全性水泡样胎块超声诊断 1，子宫增大
& && && && && && && && && && && && && && && &&&2，子宫内回声丰富
& && && && && && && && && && && && && && && &&&3，子宫腔内除上诉内回声外，见不到胎儿及其附属物。
& && && && && && && && && && && && && && && &&&4，约有2/3以上病人可显示一侧或两侧黄素化囊肿，囊肿可较小也可增大充满腹腔。
非典型完全性水泡状胎块--滋养细胞疾患：子宫腔内除完全水泡状胎块图象外，还有大片液性暗区。为宫腔内积血，极易与滞留流产混淆，鉴别有一定困难。
我认为该病人的超声报告提示应该为： 宫腔内蜂窝状回声及不规则暗区&&1，滞留流产(胎盘水泡样变性?)
& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &&&2，滋养细胞疾患不除外
[ 本帖最后由 xiaowei 于
20:10 编辑 ]
【讨论】妊娠五个月子宫内（已经公布了病理结果----葡萄胎）
临床资料：女性，34岁自述怀孕五个月，第二胎，因一直未觉胎动前来检查。
超声所见：子宫前位，大小7.7 X 8.6 X 13.4 CM宫内未见胎儿。内部回声不均匀，实质回声内夹杂大小不等的低回声区。双侧附件未见异常。
超声提示：&&稽留流产即过期流产？
诊断依据：子宫小于孕周，团块周边有较大液性区围绕,团块内局部回声较杂乱,似孕囊内,胎儿结构紊乱,查尿HCG呈弱阳性.
鉴别诊断：
& &:子宫大于孕周,内部回声大小不等的无回声,&落雪&症.
& && & 继续复查HCG,详细询问病史,有否出血史,建议诊刮.
【讨论】妊娠五个月子宫内（已经公布了病理结果----葡萄胎）
临床资料：女性，34岁自述怀孕五个月，第二胎，因一直未觉胎动前来检查。
超声所见：子宫前位，大小7.7 X 8.6 X 13.4 CM宫内未见胎儿，羊水，胎盘。内部回声不均匀，实质回声内夹杂大小不等的低回声区。双侧附件未见异常。HCG弱阳性
提示:过期流产
【讨论】妊娠五个月子宫内（已经公布了病理结果----葡萄胎）
葡萄胎的可能性不大,我考虑的是过期留产.
[ 本帖最后由 风轻云 于
19:44 编辑 ]
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【讨论】妊娠五个月子宫内（已经公布了病理结果----葡萄胎）
原帖由 laowang1 于
17:30 发表
病史资料;自述怀孕5个月.第二 胎.一直未觉胎动前来检查.
超声表现;子宫前位.大小7.7x 8.6 x 13.4 cm.宫内未见胎儿,羊水胎盘.内部回声不均匀.实质回声强弱不均.间有不规则无回声暗区.子宫小于孕龄.
实验室检查 ...
我同意以上观点，首先考虑滞留流产，不除外葡萄胎。
阅读权限20
【讨论】妊娠五个月子宫内（已经公布了病理结果----葡萄胎）
.稽留流产即过期流产，钙化。血HCG滴度增高、尿HCG 阳性。此例如果是葡萄胎时，尿HCG 起码强阳性。
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【讨论】妊娠五个月子宫内（已经公布了病理结果----葡萄胎）
临床资料：
患者,女性，34岁自述怀孕五个月，第二胎，因一直未觉胎动前来检查。
无阴道流血流液，子宫小于孕周，查尿HCG呈弱阳性
超声所见：子宫前位，大小7.7 X 8.6 X 13.4 CM宫内未见胎儿，羊水，胎盘。内部回声不均匀，实质回声内夹杂大小不等的低回声区。双侧附件未见异常。
超声诊断：1稽留流产.2.妊娠合并部分性.3.粘膜下肌瘤伴变性.
诊断依据：1.子宫小于孕周,2.尿HCG呈弱阳.
鉴别诊断：
1.葡萄胎,子宫增大,常大于孕周,且尿HCG呈强阳性.
2.胎盘水泡样变性,
阅读权限50
【讨论】妊娠五个月子宫内（已经公布了病理结果----葡萄胎）
临床资料：自述怀孕五个月，第二胎，一直未觉胎动前来检查。
超声所见：子宫前位，大小7.7 X 8.6 X 13.4 CM宫内未见胎儿，羊水，胎盘。内部回声不均匀，实质回声内夹杂大小不等的低回声区。查尿HCG呈弱阳性&&
超声诊断：1、胎盘水泡样变性 2、稽留流产不排除
诊断依据：子宫小于孕周，HCG弱阳性，宫腔内未见胎儿回声，内呈大小不等的低回声区。双侧附件未见异常。
鉴别诊断：：临床大多子宫大于孕周，HCG强阳性，声像表现示宫腔多为充满型的大小不等的囊性回声，“落雪”征多见，且患者大部分有黄素囊肿。
[ 本帖最后由 凌凌柒 于
11:19 编辑 ]
【讨论】妊娠五个月子宫内（已经公布了病理结果----葡萄胎）
支持胎盘水泡样变,图像不太支持葡萄胎,如果是在彩超下看看血流就更好了,还有,她的尿HCG呈弱阳性也不支持葡萄胎.
阅读权限20
【讨论】妊娠五个月子宫内（已经公布了病理结果----葡萄胎）
病史资料;自述怀孕5个月.第二 胎.一直未觉胎动前来检查.
超声表现;子宫前位.大小7.7x 8.6 x 13.4 cm.宫内未见胎儿,羊水胎盘.内部回声不均匀.实质回声强弱不均.间有不规则无回声暗区.子宫小于孕龄.
实验室检查;尿HCG 弱阳性.
超声诊断;子宫增大,宫腔内异常回声团块,考虑为1、过期流产2、胎盘水泡样变。建议诊断性刮宫检查。
鉴别诊断;、子宫（粘膜下）肌瘤变性。
分析与依据;在妊娠期子宫腔内出现蜂窝状包块，主要鉴别的是过期流产和滋养细胞疾病。有时在图像上是很难区分，特别是在没有彩超时。这时对结合其它检查资料尤其重要，如血、尿HCG。本例病例中，无阴道流血史，子宫虽有增大，但明显小于孕龄.双侧附件区未提及有异常包块，尿HCG弱阳性等。这些都不大支持葡萄胎。排除肌瘤变性则是与病史（+妊娠）则图像改变上不符合。
阅读权限50
【讨论】妊娠五个月子宫内（已经公布了病理结果----葡萄胎）
1.诊断及诊断依据& & 本例初步印象是：稽留流产，胎盘水泡样变性.
其诊断依据是：
（1）女性，34岁怀孕五个月，第二胎，一直未觉胎动
（2）子宫前位，大小7.7 X 8.6 X 13.4 CM宫内未见胎儿，羊水，胎盘。内部回声不均匀，实质回声内夹杂大小不等的低回声区。双侧附件未见异常。子宫小于孕周，查尿HCG呈弱阳性
2.鉴别诊断：（1）& & 子宫大于孕周，B超下子宫为蜂窝状回声，呈落雪征，尿HCG强阳性
& && && && && & （2）胚胎停止发育&&子宫小于孕周，内可呈大片无回声区。
3.进一步检查&&根据初步诊断和鉴别诊断，为确认应做：
（1）血HCG检查& &
（2）清宫组织送病检&&可明确诊断
4.治疗原则
（1）立即清宫，组织送病检
（2） 术后予以消炎，缩宫等对症支持治疗
（3）随访二年
阅读权限150
【讨论】妊娠五个月子宫内（已经公布了病理结果----葡萄胎）
一、临床资料：女性，34岁自述怀孕五个月，第二胎，因一直未觉胎动前来检查。
超声所见：子宫前位，大小7.7 X 8.6 X 13.4 CM宫内未见胎儿，羊水，胎盘。内部回声不均匀，实质回声内夹杂大小不等的低回声区。双侧附件未见异常。
二、超声诊断：滞留流产水泡样变
三、诊断依据：滞留流产（又称稽留流产、过期流产），指胚胎死亡2个月以上尚未自然排出者，胚胎死亡后子宫不再增大，反见缩小，妊娠反应消失。
& & 此患者无阴道出血史，子宫小于孕周，查尿HCG呈弱阳性。超声所见，子宫前位，大小7.7 X 8.6 X 13.4 CM宫内未见胎儿，羊水，胎盘。内部回声不均匀，实质回声内夹杂大小不等的低回声区。双侧附件未见黄素化囊肿，因此，滞留流产水泡样变可能性大。
四、鉴别诊断：
& & 1、葡萄胎。根据停经后不规则阴道出血、腹痛、子宫异常增大（超过孕周），一般有黄素化囊肿，血尿HCG异常增高。B超检查，有时与胎盘水泡样变的滞留流产不易区别，须综合考虑。
& &2、退行性变：子宫肌瘤囊性变，可见多个不规则液性暗区或衰减暗区，有时很象水泡状胎块，需结合临床及HCG测定全面分析可得出正确诊断。
五、进一步检查：诊断性刮宫，病理检查。
阅读权限20
【讨论】妊娠五个月子宫内（已经公布了病理结果----葡萄胎）
临床资料：女性，34岁自述怀孕五个月，第二胎，因一直未觉胎动前来检查。
超声所见：子宫前位，大小7.7 X 8.6 X 13.4 CM宫内未见胎儿，羊水，胎盘。内部回声不均匀，实质回声内夹杂大小不等的低回声区。双侧附件未见异常。
超声提示：考虑可能性大
诊断依据：出现葡萄胎时一般不能发现胎儿、胎盘与羊水等附属物的，子宫内不均质回声区内可见边缘不规则、境界不清的液性暗区，须与临床HCG相结合。
& && && && && & 鉴别：稽留流产即过期流产,指胚胎死亡达2个月以上尚未自然排出，尿妊娠试验一般（－）。
& && && && && && & 再能结合其他辅助检查（如妊娠的HCG、尿妊娠试验）、以及有关的可靠病史（如有无长期、反复阴道出血史）就可以为本例提供更可靠的诊断依据啦！
[ 本帖最后由 laoban 于
17:08 编辑 ]
【讨论】妊娠五个月子宫内（已经公布了病理结果----葡萄胎）
不完全性葡萄胎？
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【讨论】妊娠五个月子宫内（已经公布了病理结果----葡萄胎）
1，临床资料：自述怀孕五个月，第二胎，一直未觉胎动前来检查。
2，超声所见：子宫前位，大小7.7 X 8.6 X 13.4 CM宫内未见胎儿，羊水，胎盘。内部回声不均匀，实质回声内夹杂大小不等的低回声区。
3，查尿HCG呈弱阳性&&
超声诊断：考虑过期流产（胎盘水泡样变性？）
鉴别诊断：
依据：1。葡萄胎一般以阴道流血或排出水泡状物就诊
& && && && &2。附件一般有黄素囊肿
& && && && &3。子宫增大比孕周小
（不过我到没有留意过正常妊娠的在几个月的时候验尿就不是阳性了，再查查资料！或者哪个同行告知。谢谢）
【讨论】妊娠五个月子宫内（已经公布了病理结果----葡萄胎）
临床资料：女性，34岁自述怀孕五个月，第二胎，因一直未觉胎动前来检查。
超声所见：子宫前位，大小7.7 X 8.6 X 13.4 CM宫内未见胎儿。内部回声不均匀，实质回声内夹杂大小不等的低回声区。双侧附件未见异常。
超声提示：&&1，过期流产？
& && && && && && && &2，胎盘水泡样变性？
诊断依据：子宫小于孕周，前壁肌层回声正常，宫内团块周边有较大液性区围绕,团块内局部回声较杂乱,似孕囊内,胎儿结构紊乱,查尿HCG呈弱阳性.
鉴别诊断：
& &不完全性:子宫大于孕周,内部回声大小不等的无回声.
& && & 复查HCG,询问病史有否出血史,彩超检查宫内团块内是否有血彩，建议诊刮.
阅读权限20
【讨论】妊娠五个月子宫内（已经公布了病理结果----葡萄胎）
绝对是过期流产，宫腔内积血块及积血，我们医院有个医生的老婆也是跟这个一模一样的，后来证实了。
【讨论】妊娠五个月子宫内（已经公布了病理结果----葡萄胎）
个人觉得是过期流产,已经机化
【讨论】妊娠五个月子宫内（已经公布了病理结果----葡萄胎）
病人自述怀孕5月,是否平素月经规律,是否出血或腹痛,结合临床表现+血HCG& && & 我个人考虑葡萄胎可能大
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健康咨询描述：
9月13号做的部分性葡萄胎清宫手术，手术后10月5号去复查说子宫内膜0.4。正常吗？是不是子宫没长出来啊？
想得到怎样的帮助：正常吗？是不是子宫没长出来啊？
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&&&&&&根据你的情况看子宫内膜有些薄，可能是手术的影响，建议你吃些黄体酮来治疗的，祝你健康。注意定期复查血HCG水平
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