一位冠心病老人的 拔牙经历
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一位冠心病老人的 拔牙经历
本报记者 杨晓川
“从73岁开始，我这个牙就开始不时地疼起来，疼得厉害时连睡觉都睡不着，去了好些大医院治牙，医生听说我有冠心病，都不敢为我拔牙，只能打消炎针治疗。”今年80岁的市民任先生向记者诉说他数年来的治牙经历时，感叹牙病看似是小病，却极影响生活。 7年前，任先生开始牙痛，先后到我市两三家知名综合医院就诊，医生都诊断出任先生牙根发炎、坏死导致牙痛，都建议拔牙治疗，可当得知任先生这么大年龄还有冠心病，都说这牙拔不了，只能打消炎针保守治疗。 后来，在家人陪同下，任先生来到市口腔医院，找到了专家靳亚伟。对于任先生的牙痛病，诊断经验丰富的靳亚伟很快确诊，要想根治，必须拔牙。任先生把自己和其他医生担心拔牙触发冠心病的情况告诉了靳亚伟。靳亚伟耐心解释现在技术非常先进，拔牙基本没有疼痛，触发冠心病的可能性很小，让任先生及其家人放心。经过与家人商量，任先生决定在口腔医院治疗。 由于治疗得当，拔牙的过程非常顺利。“拔牙时一点也没感觉到痛，整个过程也就十几分钟，拔完牙我都不敢相信拔过了。”任先生这样描述自己的拔牙经历。包括镶牙在内，任先生整个治疗过程虽然跨时几个月，但治疗期间非常轻松，治疗完成后自身感觉也非常好。任先生感慨道：“牙病看似小病，可是治不好很影响日常生活，水平低的医生不仅耽误治疗，还可能治出其他问题，只有技术高超的专家，才能手到病除！”老人拔牙会不会有危险？
　　老人拔牙会不会有危险?
　　老人拔牙会不会有危险?牙贵族口腔专家介绍，拔牙虽然是一个常见的技术，但针对不同的人有不同的做法，对于上了岁数的老年人，由于其身体机能下降，抵抗力也减弱，因此即使是拔牙也有可能导致危险的情况发生，因此要重视老年人拔牙的风险管控。
　　拔牙，对本来就多病的老年人，往往是“撼动一齿，险象环生”。
　　有观察记录显示，拔牙时人体全身情况变化：血压升高拔牙过程中，许多老人血压明显升高，有的收缩压升高8千帕(60毫米汞柱)，舒张压升高4千帕(30毫米汞柱)。如果原来血压就高，如此变化，就容易引起高血压脑病或脑中风。
　　老人拔牙的风险：
　　1、心电图异常：
　　有人在心电监护下拔牙发现，老人拔牙还可诱发心肌缺血性心电图改变医学教育|网搜集整理，甚至在完成拔牙后5分钟，心电图仍不能恢复正常。
　　2、心绞痛发作：
　　有些老人在拔牙过程中发生了心绞痛，表现为恐惧、憋闷、心前区剧痛、面色苍白、冷汗，甚至头晕、意识模糊，致使拔牙不能继续，只好立即抢救。
　　3、心率加快：
　　拔牙老人常可出现心率加快，感到心悸、恐慌，特别那些原本对手术就恐惧的人，一打麻药，器械一响，他那里就心慌的不得了啦，往往影响医生操作。
　　4、心律失常：
　　几乎1/3的人有心律异常改变。尽管以窦性心动过速、窦性心动过缓多见，并不致影响操作，可也有出现早搏、房颤或原来房颤加剧的，病人有明显的自觉症状，让医生无法再继续下去。有些心律失常者甚至在拔牙后一段时间仍不能恢复正常。
　　老人拔牙，应采取以下对策避免危险发生：
　　1、精神放松：
　　精神紧张是诱发潜在危险的因素，紧张可使人血压升高、心律失常、心肌缺血。所以，拔牙前病人不可过于紧张，病人家属也可作些思想工作，打消病人的顾虑，使其精神放松。拔牙前病人应充分休息，也可适当服用安定、鲁米那等镇静剂和心得安等药物，有助于消除精神紧张。
　　2、心电监护：
　　术前病人应作全面检查，对心功能有个准确评估。心功能较差或素有心脏病的病人，应向医生申请心电监护，避免意外发生。病人和医生不要存侥幸心理、图省事，而免掉心功能检查。
　　3、高龄老人更要慎重：
　　80岁以上的老人对拔牙的耐受力更差，出现危险的机会更多，是否需要拔牙，要权衡利弊，必要时可向医生作详细咨询，充分考虑后再作决定。如必须拔牙，需由家属陪同去医院，以免拔牙后，或归途出事。
　　4、充分麻醉：
　　疼痛是使拔牙险象环生的危险因素，可使42%的人血压骤升，55%的人心律失常。目前认为利多卡因局部麻醉效果好，基层医院也应用利多卡因代替普鲁卡因进行麻醉。在充分麻醉后，完全可以达到无痛拔牙，止痛作用维持时间较长，比较安全。
　　5、缩短拔牙时间：
　　拔牙时间超过5分钟，多会引起病人心率加快、血压升高、心律失常、心肌供血不足。所以，要拔牙的老人应尽量请技术熟练的医生操作，以缩短拔牙时间。如果需要拔的牙较多，可分次拔，病人不可图省事，医学教育|网搜集整理要求医生一次拔完。拔牙过程中老人如有不适的感觉，应及时告诉医生，以便采取防治措施。
　　最后，牙贵族口腔专家温馨提示，70岁以上有心血管病的人对拔牙的耐受力更差，出现危险的机会更多，是否需要拔牙，应充分考虑后再定。
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老年房颤患者拔牙会有危险吗
老年患者拔牙会有危险吗？房颤是心房失去正常收缩功能，出现的无规则颤动，随着年龄增长，其发生率也会逐渐增加。老年房颤的出现，可能孤立性的，也可能与器质性病变有关。老年房颤患者拔牙会有危险吗？下面就请我院专家为大家解答一下这一问题。
我院专家表示，老年房颤患者拔牙是否会有危险，需要综合评估，详细咨询专家。存在器质性者，拔牙有一定的风险，如无必要，以不拔为好。房颤患者容易有血栓形成，引起包括脑卒中在内的血栓栓塞并发症，因而往往需要常规进行抗凝治疗，拔牙操作中可能会有出血风险。此外，老年患者的自身调节机能通常会有所下降，拔牙过程中，由于疼痛、紧张、恐惧等刺激，容易引起房颤发作甚至加重，增加心脑血管意外的发生风险。
老年房颤患者如果需要拔牙，较好就诊 专科医院检查，专业医生会评估风险，权衡利弊，介绍拔牙需要注意的事项。家属应陪同前往医院，帮助老人充分放松，保持情绪平稳。尽量缩短拔牙时间，麻醉充分，患者术中如有不适症状，也应立即告知医生。拔牙前做好充分准备，术中保持密切心电监护，术后注意止血，有助于防止危险出现。
为避免长期房颤引起、血栓栓塞并发症甚至等不良后果，患者须及时检查明确，找出病因，有针对性地干预。治疗的重点在于控制心室率，转复窦律，减少发作，预防血栓栓塞，抗药物的运用须遵照医嘱，服用期间注意病情监测，药物治疗效果不佳时，和下微创改良迷宫手术是较为理想的治疗选择，具有创伤小，住院时间短，不会留下难看的疤痕，术后复发可能性低等优点。
由此可见，老年房颤患者拔牙可能会有危险，尤其是高龄人群，更要慎重考虑，充分咨询专业医生，以防术后出血、心脑血管事件等不良后果发生。如果确定需要拔牙，做好围手术期间的管理，患者应避免过度紧张，感到不适立即提出。坚持规范治疗，是改善房颤病情的关键，近日，2013年上海慢病工程 I期大型健康惠民活动已经启动，提供心律失常基础疾病筛查等套餐，活动名额有限，报满即止。
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400-677-0366八十多岁老人拔牙有危险吗？
八十多岁老人拔牙有危险吗？
发病时间：不清楚
病情描述：八十多岁老人拔牙有危险吗？
所患疾病：残根（已到医院就诊）
五官科_口腔科
您好，具体能不能拔牙，不仅要看年龄，最主要的是看全身的状况。如果患者没有明显的手术禁忌，比如：未控制的高血压、糖尿病、心脏病，长期口服抗凝药物等。都是可以拔牙的
根据你的描述，考虑是属于有危险，你可以及时看医生检查，基本心脏功能不好，就不适宜拔除的。
全民健康管理中心
您好，具体的情况建议咨询专业的医生，心功能不全的老人是不宜拔牙的，平时可以多给老人吃一些流质的食物，易消化的，定期去医院做检查。
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿...&老年人随意拔牙有危险
核心提示：刘大爷有两颗龋牙，吃饭、喝水都痛得要命，看来非拔不可了。尽管给他拔牙的老主任操作敏捷利索，但只拔了一颗牙，刘大爷就面色苍白，全身冷汗，憋气、胸痛，再也支撑不住了。亏得医生早有准备，及时抢救，才缓过劲来。后经心电图证实，刘大爷有明显的心肌缺血改变，拔牙诱发了他一次心绞痛发作。
　　刘大爷有两颗龋牙，吃饭、喝水都痛得要命，看来非拔不可了。尽管给他的老主任操作敏捷利索，但只拔了一颗牙，刘大爷就面色苍白，全身冷汗，憋气、，再也支撑不住了。亏得早有准备，及时抢救，才缓过劲来。后经证实，刘大爷有明显的心肌缺血改变，拔牙诱发了他一次发作。
　　据某医科大学对425名人拔牙的统计显示，老年人拔牙诱发的险情有：
　　血压升高
　　在拔牙过程中，有18.1%的人血压明显升高，最高者收缩压升高60毫米汞柱，舒张压升高30毫米汞柱。原有者容易引起或。
　　心率加快
　　有9.6%的老年人明显加快，自己感到恐慌。
　　或加剧
　　有29.9%的老年人心律失常或加剧，近1/3的人有心律异常改变。其中占9.65%，窦性过缓占7.06%，出现的占17.65%，原有心房纤颤加剧占1.88%。有1.88%心律失常在完全拔牙后5分钟仍未恢复到拔牙前的水平。
　　心电图异常
　　有7.1%的出现缺血性ST—T改变，即拔牙诱发心肌供血不足。其中有9.41%的在完成拔牙后5分钟，心电图改变仍不恢复。
　　心绞痛发作
　　有7.06%的在拔牙时诱发了心绞痛发作，表现恐惧、憋闷、心前区剧痛、面色苍白、冷汗，甚至头晕、神志模糊。
　　那么，老年人拔牙有什么对策避免这些险情发生呢?
　　1.缩短拔牙时间：拔牙时间超过5分钟时，有17%的人心率明显加快，37%的人血压升高，65%的人心律失常，14%的人有缺血性心电图改变。这就要求由技术熟练的医生操作，病人做好配合，力争在5分钟内完成。
　　2.避免精神紧张：紧张可使36%的人血压升高，63%的人心律失常，12%的人出现缺血性心电图改变。所以，拔牙前应打消顾虑，不要过度紧张。服用安定、鲁米那等镇静剂和心得安等心脏的药物，有助于消除精神紧张的影响。
　　3.麻醉应充分：观察显示，麻醉效果欠佳时，可使42%的人血压升高，55%的人出现心律失常。目前认为还是利多卡因局部麻醉效果较好，在充分麻醉后可以达到无痛拔牙，比较安全。
　　4.注意心脏监护：术前应做好全面，对心功能有个准确评价。对心功能较差的病人，应在严密监护下进行，严格控制拔牙时间和做到无痛拔牙。
　　5.高龄更应谨慎：70岁以上有心血管病的人对拔牙的耐受力更差，出现危险的机会更多，是否需要拔牙，应充分考虑后再定。
（以上内容转载自新浪健康）
　　(责任编辑：刘振龙)
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拔牙后注意事项有哪些？很多人从小就对拔牙怀有恐惧心理，但该拔的牙还是要拔。有些人在拔牙后大松一口气，以为从此相安无事、高枕无忧。但其实，拔牙后也有需要注意的地方。比如拔牙后棉球咬压的时间不能过长；拔牙后当天少说话等。