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　　化学治疗,即用化学合成药物治疗疾病的方法。化学药物治疗(简称化疗)是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一。但在治疗中，患者普遍有明显的恶心呕吐等副作用，给患者带来不适感。防治化疗所致恶心呕吐的方法很多，如果能从饮食，精神及中西药等多个方面加以综合防治，可以取得满意效果。
　　化疗是如何给予的?
　　一些化疗药物是以片剂的方式服用，另一些是经肌肉注射或皮下注射的，还有脊髓腔内注入(鞘内注射)，更常用的是静脉注射。静脉注射可在数分钟内完成，也可放在大容积的液体内滴注数小时。有时数种药物同时应用。
　　用什么类型的化疗?
　　这取决于所患的肿瘤类型，播散远近和患者整体健康状况。每位病人都有所不同，治疗是针对每位病人专门设计的，这也表明每个病人对治疗的反应是不同的。
　　化疗是否会产生疼痛?
　　一般来说化疗是无痛性的，一些药物静脉输注时可感觉到灼痛感。如果发生这种情况，立即告诉护士或医生，因为当药物泄漏时可以损伤静脉周围的组织。 化疗常可在门诊进行，患者可不必在医院过夜。
　　治疗(化疗)持续多长时间?
　　化疗常用疗程给予，疗程可有间歇期，以便正常细胞得到恢复。间歇期为1周或数周，取决于药物的类型或药物的应用。疗程数量取决于治疗类型和治疗目的(治愈或控制)。
　　如何知道化疗是有效的?
　　医生要用数月时间来判断你的治疗效果。患者要接受体格检查，血化验，X射线检查。可以向医生询问有关检查结果和那些提示你病情进展的信息。一般情况下，人们对副作用提得很少。有时人们认为如果没有副作用，药物就无疗效。或者如果有副作用，药物的疗效就很好。但是副作用对每个病人是不一定相同的，有或没有通常不是一个治疗是否有效的信号。
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8月15日在线发表于著名学术期刊《柳叶刀》的新研究：患有乳腺癌并需要化疗治疗的孕妇，不应该因为怀孕放弃治疗或提前分娩。 []
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武警广东省总队医院营养科主任曾晶介绍，多数市民都听说过…… []
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从2002年9月到2008年2月，研究人员对预期生命少于6个月的312名晚期癌症病人进行了评估。在研究开始阶段，超过半数的病人仍在接受化疗治疗。随后研究人员对病人的活动度和生活自理能力进行了评估和打分，分数越高代表状态越差。结果表明，在病人去世之前一周，与那些没有接受化疗的病人相比，接受了化疗治疗的病人其生命质量并没有得到改善。　　上一期我们讲到郑州女主播邱圆圆放弃化疗拯救胎儿的事迹，很多粉丝问我什么是化疗？为什么怀孕不能做化疗？我在工作中，很多肿瘤患者对化疗也有很多的顾虑和担忧。我在微信朋友圈中也看到很多关于化疗的文章，比如“化疗是医生的谎言”、“化疗让癌症患者死得更快”等等。那么，今天我们就来揭开化疗的神秘面纱。
　　什么是化疗？
　　广义的说，凡是使用化学药物来治疗疾病，都能称作化疗。但是一般说到化疗，通常指采用化学药物在治疗癌症。
　　化疗为什么能治疗癌症？
　　化疗的药物医学上叫“细胞毒性药物”，顾名思义，就是对细胞有毒性的药物。癌症的本质是细胞疯狂不受控制的生长，所以“细胞毒性药物”对这些疯长的细胞产生强烈的毒性，将其杀死。因此，说化疗药是“毒药”并不为过。
　　虽然化疗药物具有强大的毒性，但是和正常细胞相比，癌细胞生长更快，因此更容易“中毒”。可惜，化疗药不具备辨别“敌我”的能力，所以正常的细胞也会被“误伤”，尤其是骨髓细胞、头发细胞这些生长同样很快的细胞更容易“中枪”。
　　化疗是怎样进行的？
　　有人问我：化疗是不是要钻进一个专门的仪器，待上一整天？
　　有人问我：化疗是不是要全家出动，如临大敌一般恐怖？
　　其实，化疗就像普通的打针输液一样简单。有的化疗药甚至就是一粒小药片，一口水喝进去，完事了。
　　化疗到底是不是一种“无效而害人”的疗法？
　　很多朋友圈都转发过关于化疗“毒害大众”的文章，并指责化疗根本就是无效的治疗，是一个弥天大谎。这里，我要为化疗喊冤！
　　虽然化疗也会损伤正常细胞，但是化疗治疗癌症的功绩是不容抹杀的，化疗无效的指责才是真正的弥天大谎。癌症对化疗的敏感程度不一样。有些癌症是化疗高度敏感的，比如妇科的绒癌、儿科的急性淋巴细胞白血病等。这类癌症通过化疗能够治！愈！（看清楚了，是治愈！）。在没有化疗的年代，绒癌死亡率达90%，今天，绒癌的生存率是90%。还有一些例子，比如生殖细胞肿瘤，都是随着化疗的发展患者才得以长期生存。
　　也有一些肿瘤虽然化疗不能将其治愈，但是化疗能控制症状。比如，有的癌症病人肚子里会长很多水（腹水），非常痛苦。这时候通过化疗能减少腹水产生，让患者更加舒服。有些肿瘤比较大，手术一下切除不了，这时候可以先化疗，让肿瘤缩小后就能做手术了。
　　可见，化疗根本不是什么“骗局”，而是经过无数医学实践证明确实有效的治疗方法。
　　化疗有什么缺点和弊端？
　　PP医生你好像把化疗吹上了天，那么化疗就一点弊端都没有吗？当然不是！
　　首先，有些肿瘤对化疗是不敏感的，或者说化疗是无效的。这时候就不要随意化疗了。
　　化疗其实是个“杀敌三千，自损八百”的过程。所以，化疗一定要讲适应症，化疗前要评价患者能不能做化疗。对于身体条件不允许的患者，不要盲目化疗。
　　化疗会造成白细胞下降、血小板减少、贫血、脱发等副作用，有些化疗药可能会发生严重的过敏反应，所以施行化疗一定要在有经验的医生监护下进行。当化疗副作用比较明显的时候，不能勉强化疗。
　　总之，化疗就是一把双刃剑。用好了可以多杀敌，用不好会自伤！医学界也在不断努力开发低毒高效的新一代化疗药物。相信在未来，化疗这个抗癌的老兵，一定能焕发新的光彩！
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76%精品指数聊聊“化疗”那些事
作者：佚名 文章来源：
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据2014年世界卫生组织（WHO）预测，全球癌症病例将呈现迅猛增长态势，由2012年的年新增1400万人，逐年递增至2025年的1900万人，到2035年将达到2400万人。报告还显示，非洲、亚洲和中南美洲的发展中国家癌症发病形势最为严峻。2012年全世界共新增1400万癌症病例并有820万人死亡。其中，中国新增312万癌症患者并造成约220万人死亡，分别占全球总量的21.9%和26.8%。恶性肿瘤与心脑血管病及意外事故一起构成了当今世界的三大死亡原因，攻克癌症病因、找到解决方法成为人类的首要任务。
谈及恶性肿瘤的治疗，手术、化疗、放疗、靶向治疗被称为“四架马车”。然而在这些治疗手段中，大家都对化疗敬而远之，普遍存在较大误区。下面我们就来谈谈化疗那些事。
&& &一、什么是化疗？化疗很可怕吗？
化疗是化学药物治疗肿瘤的简称，即利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。它是一种全身性治疗手段，和手术、放疗并称为肿瘤治疗的三大基石。目前，依赖于内科化疗已经可以使得部分肿瘤成为“可根治性的肿瘤”，包括：滋养细胞肿瘤，睾丸生殖细胞肿瘤，霍奇金病，伯基特淋巴瘤，大细胞淋巴瘤，儿童急性淋巴细胞白细胞等，另外，其他绝大部分常见的肿瘤，如肺癌，胃肠道肿瘤，乳腺癌等都能通过化疗配合手术、放疗等手段提高治愈率。所以，化疗在肿瘤的治疗中扮演着至关重要的作用，并没有想象中的可怕。
&&& 二、化疗治疗肿瘤的方法是如何被发现并发展的？
&&& 在第二次世界大战期间，毒气泄漏偶然事件发现氮芥使士兵白细胞计数显著减少，进而发现芥子气抑制迅速分裂细胞的增长如癌细胞。二位著名耶鲁药物学家阿尔弗莱德吉尔曼和路易斯古德曼发现淋巴瘤患者肿块在芥子气试剂治疗后几个星期显著减少并缩小。1946年该研究发表后，氮芥和芥子气其他衍生产品进入了临床肿瘤的治疗领域，标志着肿瘤化疗的开始。进入50年代，发明了大批化学药物：如5-Fu，MTX及烷化剂CTX等，60年代末，目前常用的化疗药物都已发现。80年代开始，人们进一步研究如何以生物反应修饰剂等药物来提高化疗药疗效，并探索肿瘤对化疗药产生抗药性而化疗失败的原因。新世纪之交以来，新的化疗药物在细胞基因学指导下产生，如紫杉醇，泰素帝，奥沙利铂，吉西他滨等广泛应用于临床，它们的特点是疗效越来越好，毒副反应越来越轻。
&& &三、化疗药物是如何分类的？
是传统分类方法：根据药物的来源和化学结构，分为烷化剂、抗代谢药、抗癌抗生素、植物类、激素类和杂类等。1.烷化剂：烷化剂直接作用于DNA上，防止癌细胞再生。此类药物对慢性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌具有疗效。2.抗代谢药：抗代谢药干扰DNA和RNA的合成，用于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠癌。3.抗肿瘤抗生素：抗肿瘤抗生素：通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰DNA。抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性药物，广泛用于对癌症的治疗。4.植物类抗癌药：植物类抗癌药都是天然产品，它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而抑制细胞合成必需的蛋白质。植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗。5.激素：皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等癌症。当激素用于杀死癌细胞或减缓癌细胞生长时，可以把它们看成化疗药物。性激素用于减缓乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌的生长。它包括雌激素、抗雌激素、黄体酮和男性激素。性激素的作用方式不同于细胞毒素药物，属于特殊的化疗范畴。6.免疫制剂：免疫制剂可以刺激癌症病人的免疫系统更有效地识别和攻击癌细胞。二是根据药物对细胞增殖动力学的影响的不同分为细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物；三是根据疗效机理分为直接作用于肿瘤细胞本身的药物和通过增强机体的免疫功能或内分泌系统等间接起效的药品，如扶正中药、免疫刺激剂、激素等。
&&& 四、如何选择化疗药物治疗肿瘤？
首先，要根据病人的病理诊断和分期。不同病理细胞类型对化疗药的敏感性不同，不同的病理分期决定了不同的治疗目的，应选择不同的药物和剂量；第二，根据肿瘤细胞的分裂周期，细胞周期性特异性药物和细胞周期非特异性药物具有各自不同的特点，把这两类药进行有机的组合，则作用的效果增强，能对不同周期时段的细胞起最大的杀伤效果；第三，在化疗药物中加入适当的化疗增敏药物和预防化疗副作用的药物，如止吐药、抗过敏药；第四，根据患者的身体状况、是否有基础疾病等选择化疗药物；第五，化疗方案的选择同时需考虑病人的经济情况。
&& &五、何时化疗效果最好？
化疗可以手术后给药，叫做术后辅助化疗，一般术后辅助化疗在术后一个月内给药；也可以术前给药，叫做新辅助化疗；晚期肿瘤的化疗称为姑息化疗，其目的是延迟肿瘤的复发转移或者延长病人的生存提高生活质量，当然具体给药时机还要根据病人的具体情况和肿瘤谱决定。
&&& 六、化疗药物治疗有规范和剂量限制吗？
&&& 化疗药物该用多大的剂量，用于什么样的病情,都经过临床试验证验证。一个新药上市需要15年左右的时间，其中一半时间是在做临床试验。药物开始进行临床试验的时候有一个起始剂量，然后逐渐按照一定原则去爬坡，爬到病人不能耐受的剂量为止，通过整个的爬坡过程，确定了人体安全的、合适的剂量，它是一个非常严格、科学的过程。化疗剂量做到了个体化，即每个人剂量都有差别，是根据病人的身高、体重严格计算出来。同时，化疗也不是无限制的做下去，都有一定的期限，比如肺癌手术以后的辅助化疗，需做四个周期。晚期病人的化疗也有严格的治疗的界限，比如病人开始治疗的时候用什么样的药物，之后如果复发，再用什么样的药物。临床上叫做一线治疗、二线治疗，每次使用什么药物都有严格的规范。
& &&七、为什么手术把肿瘤切干净了，还需要做化疗？
&&& 事实情况大多数肿瘤在发现时，肿瘤已经或多或少地发生了微小的转移，这些微小转移病灶无法被目前的CT、磁共振、B超等检查发现，称为亚临床病灶。正因为这种亚临床病灶，导致一部分病人术后经过一段时间肿瘤“复发、转移”。如果术后既不复查也不化疗，那么术后肿瘤复发的概率就非常高。肿瘤细胞可怕之处就在于其生命力顽强，只有个别微量的肿瘤细胞也可以发展成一团团转移灶，可谓是星星之火，可以燎原。实践证明，大多数肿瘤术后辅助化疗对提高生存率有益处，尤其对于中晚期肿瘤患者。肿瘤发现越晚期，发生转移的概率越高，因此对于分期较晚的病人，医生通常会推荐病人术后及时进行全身化疗，以求消灭或控制这些可能存在的微小转移病灶。
&&& 八、化疗是毒药吗？
化疗的药物医学上叫“细胞毒性药物”，顾名思义，就是对细胞有毒性的药物。癌症的本质是细胞疯狂不受控制的生长，所以“细胞毒性药物”对这些疯长的细胞产生强烈的毒性，将其杀死。因此，说化疗药是“毒药”并不为过。
虽然化疗药物具有强大的毒性，但是和正常细胞相比，癌细胞生长更快，因此更容易“中毒”。可惜，化疗药不具备辨别“敌我”的能力，所以正常的细胞也会被“误伤”，尤其是骨髓细胞、毛囊细胞这些生长同样很快的细胞更容易“中枪”。
&&& 九、化疗既然是毒药，可能加快病人的死亡，不如不做，有这种可能性吗？
病人适不适合化疗有严格的界限，如果病人的身体情况不好，即使病人要求化疗，我们也不能做。因为化疗有副作用，如果你承受不了，强行用上药，这无疑是雪上加霜，给病人带来的更多的是负面的影响。有人说化疗会增加肿瘤患者的死亡，这是不科学，也是不合适的。关键是要选什么样的病人，比如说一位肠癌病人已经肠梗阻，不能进食，身体条件非常差，再给他做化疗，肯定是雪上加霜，不能给病人带来好处，只能给病人带来治疗的负面的影响。所以治疗要选择合适的病人。
&&& 十、化疗一定要把癌细胞“赶尽杀绝”么？
在癌症治疗上，普通老百姓流行两个极端观点，一个认为癌症是治不好的，治了死的更快，所以只要得了癌症，就抓紧时间吃点好的，在家里等死。另一个极端则认为治疗癌症就是要想方设法把癌症弄掉，化疗也是要将癌症全部消灭掉，不管代价有多大。正所谓“生命不息，化疗不止”。晚期癌症化疗是必须的，但也不是无休止的。我们要追求疗效的最大化和毒副作用的最小化。所以，化疗要做，但要适可而止，因人而异。
&& &十一、老年人一定吃不消化疗么？
肿瘤在老年人当中高发，当中很多人因忌讳高龄而不做化疗，使很多需要化疗的老年患者失去了化疗的机会。其实能不能耐受化疗不是单单取决于年龄问题，而主要是看一个人的生物年龄，很多老年患者因身体条件较好，完全可以耐受化疗。
&&& 十二、所有的肿瘤患者都需要化疗么？
&&& 答案是否定的。一个肿瘤患者需不需要化疗要综合分析。化疗分为：新辅助化疗，辅助化疗，姑息化疗。很多早期的肿瘤患者是不需要化疗的。
&&& 十三、化疗一定会恶心、呕吐么？
大多数人认为化疗肯定伴随着恶心、呕吐等消化道反应，其实不然。虽然恶心、呕吐是化疗药物最为常见的不良反应之一，但临床上引发恶心、呕吐的因素很多，可以涉及全身多个系统的疾病及病变。而且各种化疗药物的致吐效应、致吐机制，用药后呕吐的出现时间和持续时间并不相同。依照抗肿瘤药物致呕吐反应发生的概率，将各种药物致呕吐反应风险分为四级。具体分类：高级：顺铂、氮芥、环磷酰胺等；中级：奥沙利铂、卡铂、阿糖胞苷等；低级：紫杉醇、多西他赛等；极低级：长春瑞滨、博来霉素等。所以不是所有的化疗药物都会引起恶心、呕吐。
文章录入：周悦华&&&&责任编辑：周悦华&
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