血、尿β痕迹蛋白检测对2型糖尿病肾损伤早期诊断价值研究--《中华临床医师杂志(电子版)》2014年06期
血、尿β痕迹蛋白检测对2型糖尿病肾损伤早期诊断价值研究
【摘要】：目的探讨血、尿β痕迹蛋白(βTP)检测在2型糖尿病肾损伤中的诊断价值。方法明确诊断为2型糖尿病患者178例,按照尿Alb/Cr比值将其分为三组:Alb/Cr正常组60例,微量白蛋白尿组65例,大量白蛋白尿组53例,另设健康对照组80名。采用胶乳增强散射免疫比浊法原理检测血、尿βTP,比较各组患者血、尿βTP水平,并与Scr、eGFR以及实验及临床相关指标进行相关性分析。结果尿Alb/Cr正常的2型糖尿病患者血清βTP为(0.70±0.36)mg/dl,较健康对照组[(0.59±0.12)mg/dl]显著升高(P0.01)。微量白蛋白尿组血清βTP(0.82±0.30)mg/dl,较Alb/Cr正常组显著升高(P0.05);大量白蛋白尿组血清βTP(1.79±1.19)mg/dl,与其他两组比较显著升高(P0.01);三组2型糖尿病患者血清βTP阳性率分别为28.3%、60.0%和87.8%;尿液βTP/Cr阳性率分别为20%、84.6%和90.6%。相关分析结果表明,血清βTP与SC呈显著正相关,r为0.705 0(P0.01),eGFR值与血β-TP呈显著负相关(r=-0.805 1,P0.01)。尿βTP与Scr、HbA1c、收缩压、病程呈正相关(r分别为0.387 9、0.240 2、0.164 3、0.241 5,均P0.05)。结论血清βTP对2型糖尿病患者早期肾损伤具有重要的诊断价值,可以早期反映肾小球滤过功能,而尿βTP/Cr可以作为评价2型糖尿病患者肾小管损伤的有效指标。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R587.2【正文快照】：
随着人们生活方式的改变和人口老龄化的加速,糖尿病的发病率正在快速上升,已成为严重危害人类健康的重要慢性非传染性疾病之一。其慢性并发症包括大血管并发症(冠心病、脑血管疾病和周围血管疾病等)及微血管并发症(肾病、神经病变和视网膜病等)是患者致残、致死的主要原因。
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糖尿病吃什么降糖药物最好
病情描述：
吃了很多降糖药物，血糖是下降了，但是一停药血糖有升高，怎么办呢？请问吃什么降糖药物最好，不反弹？
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医生建议：针对这种情况建议食用昌弘辣木籽，它是一种保健食品，可促进体内胰岛素分泌和调节血糖。平常饮食少吃多餐，避免吃含糖的食物。
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医生建议：我就听说过一个叫微络康的什么洗胰清糖素的，这个是草本的，应该可以长期服用。保健品是具有调节血糖的作用，血糖太高的话还是要吃哦，以免耽误病情，当然有条件吃保健品辅助是做好的，毕竟长期吃降糖药的副作用是挺大的，降糖药对药物还会依赖性。
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医生建议：您好，建议你可以用 滋阴补肾，益气润肺，和胃生津，调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿，四肢无力等症，降低血糖、。口服，一次3-4粒，一日3次。 希望能够对你有帮助
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健客价:¥45.00糖尿病可怕，并发症更凶险(组图)
（原标题：糖尿病可怕，并发症更凶险(组图)）
　　11月14日是世界糖尿病日。数据显示，2014年，我国的糖尿病患者1.14亿，而5年前的数字是9200万，在4年之间，我国多了220万糖尿病患者，平均每年增550万例，每天增1.5万例，每小时增600例。
　　长期的血糖增高，会使大血管、微血管受损并危及心、脑、肾等人体器官。据统计，国家今年投入医疗总费用的18.2%用于治疗糖尿病，其中80%用于治疗糖尿病并发症。清远市糖尿病患者呈现出知晓率低、控制率低、发病率高等特点，此外，年轻化趋势也值得关注。糖尿病可怕，并发症更加凶险。专家建议，糖尿病患者要尽早进行生活干预，管住嘴迈开腿，有糖尿病家族史的市民，最好定时去医院进行检查。
　　“糖友”患心脏疾病几率高出正常人
　　典型病例67岁的林先生是名退伍军人，除了血糖有点高之外，身体也还好。但近半年来林先生明显感觉体力变差。上个月，老战友组织秋游，林先生稍微多走了些路便觉得心发慌，随后来到医院内分泌科就诊。医生给林先生做了心电图后发现其心率快，还有心肌缺血等异常表现。经详细检查诊断为糖尿病性心脏病。
　　诊疗指南据了解，糖尿病患者由于长期的、慢性的高血糖状态，身体内脂肪及蛋白质的代谢与氧化出现紊乱，出现动脉粥样硬化。
　　动脉粥样硬化后，管腔部分或全部被阻，导致靶器官缺血、缺氧产生病变。若病变阻塞在冠状动脉，即引起冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）。因此，糖尿病可加速任何年龄阶段的动脉粥样硬化进展过程。
　　据统计，近70%的糖尿病患者死于心血管疾病。专家表示，“糖友”患心脏疾病的几率比正常人高出2～4倍，发生心肌梗死的风险等同于冠心病患者。当前，“糖心病”已得到越来越多的科学研究证实和公众认可。建议糖尿病患者在积极控制自己的血糖之外，应关注是否有活动后的心悸、胸闷、气促、心前区压榨感、胸痛等症状，每3至6个月进行心电图等检查，若诊断为“糖心病”应遵从医生指导用药，定期复查。
　　糖尿病患者更易得脑卒中
　　典型病例年近40的王先生，身体一直不错，因此在吃喝方面比较随意。上周二晚上，王先生参加同事的饭局，结果隔天早上吃早饭时手都拿不起筷子，说话也不利索了。家人忙把王先生送到医院急诊科，医生告知家属王先生是中风了。家属不理解，人平时身体挺好，血压也不高，怎么就中风了？细查之下，原来王先生几年前便有口干、消瘦的症状，这都是糖尿病的典型表现，只是被疏忽了。
　　诊疗指南糖尿病、脑卒中，看似这两种疾病没有关系，但事实上，糖尿病，特别是2型糖尿病患者，发生脑卒中的危险是非糖尿病者的24倍，其中85%为缺血性卒中。
　　糖尿病是脑卒中尤其是缺血性脑卒中的独立危险因素，多人以为只有高血压才易导致中风，其实高血糖也能导致中风。临床上发生中风、心梗后才发现自己患有糖尿病的患者数不胜数。糖尿病患者脑卒中发生时间较非糖尿病患者早10年，而且合并脑梗死后，梗死面积更大，神经功能缺损，症状更严重，预后更差。长期的高血糖可导致动脉粥样硬化，当累积到脑血管时便可出现脑梗塞。糖尿病还时常伴有凝血机制异常，存在血液黏度增高，这些都有助于血栓的形成。
　　糖尿病患者发生脑卒中的高危人群主要集中在老年人、吸烟者、肥胖者、有脑卒中史者，以及血糖、血压、血脂（紊乱）控制不良的患者。由此可见，糖尿病患者应积极控制血糖，定期体检，防止脑卒中的发病及进展。
　　长期血糖升高会造成肾脏损害
　　典型病例54岁的李大妈是糖尿病患者，一直口服药物控制血糖。由于平时身体没有明显不适，李大妈也就没有规律地监测血糖。一年前，李大妈开始出现眼睑浮肿、夜尿次数增加的情况。半年前，出现脸部及双下肢浮肿，并兼有饮食较差、面色欠佳、头晕乏力等症状。后经详细检查，医生发现其已出现肾功能下降，慢性肾功能衰竭。
　　诊疗指南临床上，长期血糖升高以及同时存在代谢异常会造成肾脏损害，糖尿病肾损伤可能在发生糖尿病的较早阶段已存在，但在初期没有什么临床表现，症状往往在得病多年以后才会呈现出来，很容易被忽视。
　　在2型糖尿病患者中，有六成存在慢性肾脏病。其中，家族中有肾脏病者、明显高血压、胰岛素抵抗或伴严重高血压者等，都是发生糖尿病肾病的高危因素。
　　尿蛋白检测是发现早期糖尿病肾病的敏感指标，对于2型糖尿病患者，自确诊糖尿病之日起，即应开始筛查，且此后每年检测一次尿白蛋白及血肌酐水平；对于1型糖尿病患者，应从确诊后5年开始每年检测一次。若结果异常，则应在3个月内重复检测以明确诊断。
　　通过控制血糖、血压延缓或阻止肾病的发生发展，降低糖尿病肾病早期增高的肾小球滤过率和改善微量蛋白尿。诊断糖尿病肾病的标志是微量白蛋白尿，如果发展到尿蛋白定性持续阳性阶段，无论治疗与否，肾脏的病理损害为不可逆发展，3～5年内进入肾功能不全，最终致尿毒症。
　　专家说法
　　营养治疗适用于
　　各型糖尿病病人
　　严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件，也是糖尿病治疗过程中最重要的一环。有些糖尿病患者是因为饮食控制不好，使药物不能发挥应有的疗效，最终导致血糖控制不理想，甚至出现并发症。而很多的患者也会有这样的困惑：明明已经吃了多种药物了，但为什么血糖还是控制得不理想？
　　清远市人民医院内分泌科医生梁俊兴认为，饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法，是一切治疗方法的前提，适用于各型糖尿病病人。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果，中、重型病例，也必须在饮食疗法的基础上，合理应用运动疗法和药物疗法。只有饮食控制得好，口服降糖药或胰岛素才能发挥好疗效。
　　梁俊兴医生介绍说，饮食疗法通过病人的身高、体重、年龄、病情计算出每日需要的总热量。消瘦的病人可以适当放宽，保证总热量。肥胖的病人必须严格控制总热量，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。有了总的摄入量后再根据不同患者的病情制定不同的营养素配比方案，最后得出每餐的合理摄入量。在糖尿病病人进行饮食疗法的同时可根据病情随时调整方案。饮食疗法应科学合理，不可太过与不及。既不能主观随意，这个也吃、那个也吃；也不能限制过严，这个不吃，那个也不吃。在控制总热量的前提下，科学的、合理的安排好饮食，达到既满足人体最低需要，又能控制总热量的目的。
　　据了解，清远市人民医院内分泌科对于糖尿病营养治疗积累了丰富的临床经验，目前有营养师为患者提供专业的营养治疗，积极开展糖尿病饮食治疗宣教；开展糖尿病餐，根据患者情况，制定个性化营养治疗方案，并有专业厨师根据患者需要摄入量制作个性化糖尿病餐，让糖尿病患者对于平时的饮食治疗得到直观的认识。
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吃降糖药的同时哪些药不能一起吃？
　　不能与降糖药同时使用的药物主要有七类：
　　抗生素：如、、庆大霉素等。
　　利尿药：如(双氢克尿塞)、(速尿)、(利尿酸)等，都能抑制β细胞分泌胰岛素。
　　胃肠解痉药：如颠茄、阿托品、丙胺太林(普鲁本辛)等，这些药物使老年的血糖迟迟不能下降。
　　抗结核药：如、、等。
　　抗凝血药：如双香豆素、华法林可延长甲苯磺丁脲的半衰期，并抑止其代谢，导致患者出现高血糖症。
　　肾上腺皮质激素：肾上腺皮质激素中的糖皮质激素，包括醋酸可的松、氢化可的松、泼尼松和地塞米松等。
　　肾上腺素、去甲肾上腺素和儿茶酚胺：这三种药都能增加肝糖元的分解，可使患者血糖升高而减弱降糖药的作用。
（责任编辑：刘晓 ）
文章关键词：
“血糖控制良好后能不能停服降糖药”这个问题不能一概而论。对于多数2型糖尿病患者来说，血糖控制良好是饮食治疗、运动治疗和药物治疗的共同作用……
口服降糖药是大部分患者选择进行血糖控制的方式，然而，大部分的降糖药都带有一定的副作用，包括低血糖以及乳酸中毒或者相关的消化道反应等。那么……
低血糖的发生与使用降糖药的时间、数量、进餐的时间、进餐量、运动量、呕吐、腹泻以及肝、肾、胰等脏器的功能有关。除此之外，由于大多数患者还同……
进入夏季后，很多糖尿病患者认为，血糖值会因季节因素自然变低，一些人便开始减少降糖药的服用量，没想到低血糖没有出现，与之相反的高血糖却随之……
身上出现小创口，对于健康的人来说不足为奇，贴上创可贴几天就能痊愈，但是对于糖尿病患者而言，以“如临大敌”的心态对其加以重视一点儿都不为过……
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