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氯化钾注射液输液的时候也可以用0.9%氯
健康咨询描述：
氯化钾注射液输液的时候也可以用0.9%氯化钠注射液配么？（患者糖尿病的话不用葡萄糖注射液）
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医生回复区
擅长: 内分泌代谢性疾病的治疗，尤其擅长糖尿病及其各种并发
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&&&&&&病情分析：&&&&&&氯化钾注射液可以用生理盐水配。&&&&&&指导意见：&&&&&&有糖尿病的情况下氯化钾是可以用0.9%氯化钠注射液配制的
擅长: 胃炎、脑梗塞、咳嗽、糖尿病、失眠、痛风等内科常见疾
帮助网友：1938称赞：88
&&&&&&病情分析：&&&&&&一般用法将10%氯化钾注射液加入5%葡萄糖注射液滴注&&&&&&指导意见：&&&&&&也可以用0.9%氯化钠注射液用,没有绝对的禁忌.
擅长: 本人主攻中西医结合专业。中医、西医均有一定的功底，
帮助网友：1778称赞：112
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，氯化钾输液的时候是可以配糖水或者盐水的，盐水的对于补钾的效果要比糖水好些。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议补钾的时候速度一定要慢，还有一定要注意氯化钾补液的浓度不能高于3%。&&&&&&以上是对“氯化钾注射液输液的时候也可以用0.9%氯”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 心脑血管疾病的诊断治疗,如心肌炎,心肌缺血等；还有
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好!&&&&&&估计你说的额情况，是糖尿病患者需要补钾。&&&&&&指导意见：&&&&&&是可以用0.9%的氯化钠配药的，0.9%的氯化钠就是我们常说的生理盐水，和人体的渗透压是相等。
疾病百科| 糖尿病
挂号科室：内科-内分泌科
温馨提示：要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
&&&&& 糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、...
好发人群：中老年尤其是50岁以上人群
常见症状：多饮、多食、多尿、体重减轻、消瘦、乏力、
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、饮食疗法、运动治疗、心理治疗
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第一代头孢菌素类抗菌药物注射剂的配伍注意事项-论文
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官方公共微信速尿注射液 【范文十篇】
速尿注射液
范文一：维普资讯
Ｓｒｉ Ｐ ａｍａ ｅ ｔ ａ　ｏ ｍ ａ Ｖ ｌ１ 　 ． 　 ０ ７ ｔａｔ ｈ ｒ ｃ ｕｉ ｌＪ ｕ ｌ ｏ　 ９ Ｎｏ ７２ ０ 　 　 ｃ 　
２ ３２ 阴性 菌对 照组 ： １ ２ ．． 取 ： ０供试 液 ２ ｍ ０ Ｌ及 １ ０一ｌ Ｏｆ　 Ｏｃ ｕ 大肠埃希菌加入到 ｌＯ 、０ ｍＬ的 肉汤培养基 中， Ｏ ｍＬ４ ０ 依照金 黄　
４ ２ 对供试药 品抑菌性 的判 断　 ， 在检查前 确定 ， ． 应 我国微　
生 物限度检查 是根据不 同稀释度的菌数变化 和控制菌的 阳性　
对照试验是否正 常检 出来判断 的 ， 对有 抑菌作用 的控制 菌检　 查， 必须根据药品的不 同情况 ， 当地进行 处理 ， 适 以消除抑 菌　 成 分的干扰 。 　
色葡萄球菌检查法进行检查 。 　
取 １２ ：０供试 液 ２ ｍ ０ Ｌ及 １ ０一ｌＯ ｆ Ｏｃ ｕ大肠 埃希 菌加 入 到　 １０ 、 ０ Ｌ的胆盐乳糖 培养 基中 ， 照铜绿 假单胞 菌检查　 ０ ｍＬ４ ｍ ０ 依 法进行检查 。 　 ２ ３３ 阴 性对 照组 ： ｐ ７ ０氯化 钠一 白胨 缓 冲液 １ｍＬ ．． 取 Ｈ． 蛋 ０ 　 加至 ｌＯ Ｌ ４０ Ｌ的真 菌 培养基 中， 相应 金 黄 色葡 萄球　 Ｏ ｍ 、０ ｍ 依
４３ ０ ５年版药典对有抑菌成 分的药 品规定 了几种消 除抑　 ． 　２ ０
菌成分 的干扰 的方法 。本文采取其 中的培养基稀释法 处理 以　 除去药 品对铜绿假单胞 菌及金 黄色 葡萄球 菌的抑菌 作用 ， 才　 能提 高铜绿假单胞菌 、 金黄色葡萄球 菌的检 出率 。 　
参 考文献　
菌、 铜绿假单胞 菌检 查法进行 检查 。 　
４ 讨 论　
４ １ 通过常规法 和培养基稀释法 的比较 ， ． 可看出该药品含有　 抑菌成 分 ， 黄色葡萄球 菌和铜绿 假单胞 菌 的抑 菌作用较　 对金 强， 按药典规定的常规方 法进行检查 时 ， 铜绿假 单胞菌 、 黄　 金
［］ １ 国家药典委员会编 ． 国药典 ２０ 中 ０ ５年版一 部［ ］ 北京 ： Ｓ． 化学工　
业 出 版社 ， 录 Ⅷ Ｃ：０— ２ 附 ７ ７． 　
［］ ２ 马绪荣， 苏德模 主编 ． 药品微生物学检验手册［ ］ 北京 ： Ｍ． 科学 出 　
版 社 ，００，１ ２ ０ ６． 　
色葡萄球菌阳性菌均不 能生长 ， 采用 培养基 稀释法 后铜绿 假　
单胞菌 、 金黄色葡萄球菌 阳性菌均能生长。 　
酚 妥 拉 明注射 液 、 巴胺 注射 液 、 多 速尿 注 射液 配 伍禁 忌的 实验 分 析　
蔡 向 阳， 吟 （ 张 福建 医科大 学 附属 第 二 医院 泉州 ３ ２０ ） ６ ００　
摘要 ： 目的 考察酚妥拉明注射液、 多巴胺注射液、 速尿注射液配伍情况并进行分析。方法 参照临床应用情况， 将酚妥拉明注射液、 多巴胺　
注射液注入 ５ 葡萄糖溶液 中， 变化 情况。结 果 速尿 ％ 观察
妥拉 明注射液 、 多巴胺注射液、 速尿 注射液之 间存在配伍禁忌。 　
混合后 溶液在 ３ ｒｎ 出现颜 色变化 ， ０ ｉ后 ａ 并随时间延长 ， 颜色加 深。结 论 酚　
关键词： 酚妥拉明； 多巴胺； 速尿； 配伍禁忌　
中图分类号 ： ９ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ６３６ ２０ ０ －０ ３０　 Ｒ４ Ｂ １０ －７ ５（０ ７）７０ ３ － ２
酚妥拉 明、 多巴胺、 速尿联合应用 ， 可增 加心肌收缩力 、 缓　
射液 ２０ ｇ依次注入 ５ Ｓ２０ ０ｍ ， ％Ｇ 　５ ｍＬ液 体里 ， 分混合放 置 ， 充 　
３ｍｎ ０ ｉ 后颜 色变为浅 红 色， 着时 间延 长 ， 色越来 越深 ， 随 颜 大　
解支气管平 滑肌痉挛 、 减轻 心脏前后 负荷 、 增加 尿量 、 减轻水　 肿 ， 改善和治疗肺 心病 引起 的顽 固性 心衰 、 对 急性 肾功能衰竭　
反 映， 在输 入 ５ Ｓ５ ｍＩ ％Ｇ ２０ ＋多巴胺 ２ ｍ ０ ｇ＋速尿 ２ ０ ｇ ０ ｍ ＋酚妥　
约 １ｈ后 ， ２ 液体变成 深黑棕 色。 　
经分析 ， 笔者发 现上述药物之 间存 在着多种配伍禁忌 ， 现　 分析如下 。 　 ３ １ 多 巴胺与速尿 ． 盐酸多 巴胺 是一 种酸性物质 （ Ｈ ． 　 ｐ ３ ０— ４５ ， ． ） 其分子 中带有两个游 离的酚 羟基 ， 易被 氧化为醌类 ， 显　
有显著疗效 ， 临床上 称为 “ 尿合 剂 ”ｌ 。但 是 ， 利 　 　 近来 临床　 ３ 讨 论　 拉 明 １ｍ ， ０ ｇ 输入液体量 １０ Ｌ约 ２ ， 现瓶 内药液 外观变成　 ２ｍ ｈ发
黑棕色 ， 对此现象我们进行 了实验与分析 ， 现报道如下 。 　
１ 试 药　
酚妥拉明注液 （ 规格 ：０ ｇ? ～， 家 ： 华制 药 ， １ ｒ ｍＬ 厂 ａ 诺 批　 号 ：Ａ ２０ ） 多 巴胺注 射液 （ Ｓ ３０ Ａ ； 规格 ２ ｍ ／ ｍＬ 厂 家 ： ０ ｇ２ ～， 广州　 明兴制药 ， 批号 ：５２ ８ ； 尿注射液（ ０ １０ ）速 规格 ：０ ｇ? 一， ２ ｍ ｍＬ 厂　
红 色， 最后形成 黑色 聚合物 ， 碱性 条 件下 尤 为 明显 。速尿　 在 （ 呋噻米 ） 注射液 呈碱性 （ 在制备过程 中加入 Ｎ Ｏ 以维持稳　 ａ Ｈ， 定， 药典规定速尿 注射液 ｐ Ｈ为 ８ ５—９ ５　 ， ． ． ） 与盐酸 多巴胺　
配伍后溶液亦呈碱性 ， 使盐酸多 巴胺 氧化而形成黑色聚合 物 ， 　 因此 ， 临床使用 时 ， 不能混合注射　 。 　
家： 天津余耀 氨基 酸有限公 司 ， 批号 ：５ ８ １ ）　 ００ １２ 。
２ 方 法 与 结 果　
按无菌技术操作原 则 ， 一次性 注 射器 ５ 、ｍ 、０ Ｌ 用 ｍＬ ５ Ｌ ２ ｍ 　 分别取酚妥拉明注射液 ２ ｍ 、 巴胺 注射 液 ２
ｍ ０ ｇ多 ０ ｇ和速尿 注　
作者简介 ： 向阳， １５ 一 ） 蔡 男（ ９ ８ 。毕业 于福建 中医学 院。职称 ： 主　 副 任药师 ， 执业 （ 西 ） 师。从 事 医院药学 工作。联 系 电话 ：５ ５ 中、 药 ０ ９ —　
２ ３ｌ ８ ９ ２ ３ ８　
３ ２ 酚妥拉明 （ ． 利其 丁） 速尿　 同理 ， 与 利其 丁 为 甲磺 酸 酚　
妥拉明 （Ｈ ． ４５ ， 分子 中带有 一个 游离 的酚羟基 ， ｐ ３ ０— ． ） 其 易　
被氧化为醌类 ， 显红 色 ， 最后 形成黑 色 聚合 物 ， 在碱性条 件下　
尤为明显 。速尿 （ 呋噻米 ） 注射液呈 喊性 ， 使利其 丁氧化。因　
此， 临床使用 时 ， 不能混合注射。 　 ３ ３ 酚妥拉明与多 巴胺 ． 酚妥拉 明与 多巴胺合用会降效　 。 　
３ ? ３ 　
３ ４ 多 巴胺 ． 在碱性溶液中不稳定 ， 不可配伍碳酸氢钠注射　
２０ ０ ７年
第ｌ ９卷 第 ７期　
［］ ３ 朱菊平 ， 胡佳 才 ．多 巴胺与 酚妥 拉 明及速 尿抢救 急性 肾 衰 ４例　 ［］ Ｊ ．浙江 中西医结合杂志 ，９ ６ ６ ２ ８ ９ ． １９ ， （ ）：９～ Ｏ 　 ［］ ４ 国家药典 委员 会 ， 床用 药 须知 ［ ．北 京 ： 民卫 生 出版 社 ， 临 Ｓ］ 人 　
２ ０ ３ ０　 ０ ５， ３ ．
液及其它碱性液体 ， 一般也不宜加入任何其它药物” 。 　　 ３５ 速尿 ： ． 酸性 溶 液 与速 尿 注 射液 直 接 混合 可 出现 沉 淀 。 　 ５ ～１％葡萄糖溶液呈酸性 ， ％ ０ 与速尿注射液配伍可能发生 混　
浊或沉淀。因此 ， 速尿不可与任何酸性较强的药物 ， 如维生素　
Ｃ 肾上腺素 ， 甲肾上腺素 ， ， 去 四环素等配伍　 。 　
参考文献　
［］ ５ 国家药品监 督管理局人事教育司 ． 药物化学［ ．第一版 ， Ｍ］ 北京 ： 　
中国医药科技出版社 ，０ ０ ７ ． ２ ０ ，４ 　
［］ ６ 沈建平 ， 宗希 乙 ．０ 种 注射剂 临床配伍应用 检索手册 ［ ］ ３６ Ｍ ．第 ｌ 　
版， 北京 ： 中国医药科技出版社 ，０ ４，８～ Ｏ ２０ ５ ７． 　
［］ １ 贾公孚 ， 谢惠民 ． 药物联用忌 用手册 ［ ．第一版 ， Ｍ］ 北京 ： 国协　 中
和 医科大学出版社 ，０ １３６　 ２ ０ ，５ ． ［】 ２ 张宇 ， 肖萍 ．多 巴胺 、 酚妥拉 明与速尿联用 治疗难 治性心力 衰竭　 疗效观察［ ］ Ｊ ．贵州医药 ，０ ３ ２ （ Ｏ ：２ ２ ０ ，７ １ ）９ ３～９４　 ２．
［ ］ Ａ Ｔ ＩＳ Ｌ著 ， 凡伟译 ． ７ Ｌ ． ＲＳ Ｅ 景 注射药物配伍指南 ［ ． Ｍ］ 第一版 ， 上　
海： 同济大学出版社 ，９ ９，４ １８ ５ ． 　
水 溶性 米 诺地 尔对 Ｃ ７ Ｌ ６小
鼠毛发 生 长影 响 的研 究　 ５Ｂ ／
杨亚 军　 王冬眷 　周秋 贵　丁 家宜。 １ ， ， ， （．江西 井 冈 山大 学 医学 院药 学 系 吉安 ３３０ ２ 苏先声 药 物研究有　 ４ ００； ．江 限公 司 南 京 ２ １４ ； ．中国药科大 学 中药 生物 技术 研究 室 ， 京 ２０３ ） ０　 ２ ３ １ 南 １０ ８　
摘要 ： 目的
以Ｃ ７ Ｌ６小鼠为动物模型， ５Ｂ ／ 观察水溶性米诺地尔（ ｔ — ｏ ｂ 　 ｉ ｘ ｉ Ｄ 洗剂对毛发生长及毛发生长周期的影响。方　 Ｗａ ｒ ｓｕｌ Ｍｎ ｉ ， ｅ ｌ ｅ ｏｄ ＷＭ ）
采用松香： １１ 混合物脱毛法诱导小鼠体毛由休止期进入生长期。脱毛次 日， 蜡（： ） 实验组小 鼠每 日分别以 ｌ ％ＷＭ 、．％ＷＭ Ｄ １５ Ｄ和 ３ ％ＷＭ 　 Ｄ 与对照组小鼠相比， 药组小鼠皮肤颜 色提前 ２ｈ由粉红 色变为黑 色， 给 ４ 推迟 ４ｈ由黑 色变为灰 色； ８ 除毛重 外， 实验组 小鼠毛　
ＷＭ Ｄ可诱导和延 长毛发 生 　
洗剂擦洗脱毛 区。 连续 ２　 ， 录小鼠皮肤颜 色变化过程及新生毛发生长状况评分分值 ， １ｄ 记 并检测 ＷＭＤ对新 生毛长、 生毛重、 新 真皮厚度及毛囊数　
目的影响。结 果
长、 真皮厚度及 毛囊数 目 在统计 学上均与模型组 小鼠具有显著性 差异， １５ 且 ． ％ＷＭ Ｄ组小鼠结果最为 明显 。结 论
长期 。 迟 毛 发 退行 期 。 进 Ｃ ７ Ｌ ６小 鼠毛 发 生 长 。 推 促 ５ Ｂ／ 　
关键词 ： 水溶性米诺地 尔；５Ｂ ／ Ｃ７ Ｌ６小鼠； 毛发生长； 毛发周期　
中图分类号： ９ ７ ２ 文献标识码： 文章编号 ：０ ６３６ （ ０７）７０ ３ －３ Ｒ ２． Ａ １０ －７ ５ ２ ０ ０ －０ ４０ 　
Ａ ｓ ｕ ｙ ｏ 　 ｆ ｃｓ ｏ　 ｔ ｒ ｏｕ ｌ　 ｉｏ ｉｉ ｏ 　 ａ ｒｇ ｏ ｈ ｉ　 ７ ／ 　 　 ｔ ｄ 　 ｎ ｅ ｅ ｔ　 ｆｗａ ｅ — ｌｂｅ ｍ ｎ ｘｄ ｌ ｎ ｈ ｉ ｒ ｗｔ 　ｎ Ｃ５ 　 ６ ｓ 　 　 ＢＬ
ｍ ｉｅ ｃ 　
Ｙ Ｎ 　 ａＪ ｎ’ ＷＡ Ｇ Ｄ ｎ － ｈ ｎ Ｚ ＯＵ Ｑｉ－ｕ ， Ｎ 　 ａｙ（ ． ｅ ａｔ ｎ ｏ　 ｈ ｒ ｃ ｕｉａ， ｄ 　 Ａ Ｇ Ｙ －ｕ ， Ｎ 　 ｏ ｇ Ｃ ｕ ， Ｈ 　 ｕｇ ｉＤＩＧ Ｊ －ｉ １ Ｄ ｐ ｒ ｍｅ ｔ ｆＰ ａｍａ ｅ ｔ ｌＭｅ ｉ 　 ｃ －
ｃ ｌ ｈ ｏ　 ｆＪ ｎ ｘ Ｊｎ ｇ ｎ ｓ ａ 　 ｉｅ ｓｔ Ｊａｎ３ ３ ０ Ｃｈｎ ２ Ｊ ｎ ｓ 　 ａ ｓ ｅ ｇ Ｄｒｇ Ｓｔｄｅ 　 ． ａ　 Ｓｃ ｏ ｌ 　 ａ ｇ ｉ ｉｇ ａ ｇ ｈ ｎ Ｕｎｖ ｒｉ ｏ 　 ｙ， ｉ 　 ４ ０ ０， ｉａ； ． ａ ｇ ｕ Ｘｉｎ ｈ ｎ 　 ｕ 　 ｕ ｉｓ Ｃｏ　
Ｌ Ｎ ｎｉｇ２ １４ ， ｈｎ ；． ｅ ａ ｍｅ ｔ ｆ ｉｅ ｅＭｅ ｉｎ 　
ｉｌ ｙｔｃ ｎ ａ， ａ ｊ ｇ ２０３ ， ｈｎ ） ｔ ａ ｊ ，０ １２ Ｃ ｉ ３ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ　 ｎ ｓ 　 ｄｃ ｅＢｏｏ 　 ｈ ｉ ｌＮ ｎｉ ，１０ ８ Ｃ ｉａ　 ｄ； ｎ ａ ｔ 　 Ｃｈ ｉ ｇ ｅ ｃ ｎ
Ａ Ｓ Ｒ Ｃ ＯＢ Ｅ Ｔ Ｅ Ｔ 　ｂｅｖ　 ｅｅ ｅｔ ｏ　 ａ ｒｓｌｂｅｍ ｎｘｄｌ ＷＭＤ ｎｈ ｉｇｏ ｔ　ｎ 　ａ 　ｙ　 Ｂ Ｔ Ａ Ｔ： Ｊ Ｃ Ⅳ 　 ０ｏｓｒｅｔ 　ｆ ｃ 　ｆ ｔ — ｕ ｌ ｉｏｉｉ （ ｈ ｓ ｗ ｅ ｏ 　 ）ｏ　 ａ 　ｒｗｈａ ｄｈｉ ｃ— ｒ ｒ
ｃｅ ｏ 　 ５ 　 Ｌ ６ ｍｏ ｓ 　 ｌｐ ｃａ ｍｏ ｅ． ＥＴＨＯＤＳ Ａｎ ｇ ｎ ｗ ｓ ｉｄ ｃ ｄ ｏ ｅ 　 ｅ ｂ ｃ 　 ｆｔｌ ｇ ｎ ｍｉｅ ｂ 　 ｅ ｉ — ｌ　 ｆＣ ７ ／ 　 ｕ ｅａｏ ｅ ｉ　 ｄ １ Ｍ［ Ｂ 　 ａ ｅ 　 ａ　 ｕ ｅ 　 ｖ ｒ ｈ 　 ａ ｋ ｏ　 ｏ ｅ 　 ｃ 　 ｙｄ ｐｌ 　 ｎ ｔ ｅ ａ
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作者简 介 ： 亚军 ， （ ９３ ２ ） 杨 男 １７ ．－ 。毕业于中国药科大学。职称 ： 讲师。从事药学教育与科研工作 。Ｅ— ａ ： ｎｙｊ 　 ｍ ｉ ｙ ｇａ ｎ１＠１３ ｃｍ ｌａ ｕ ６ ．ｏ 　
３ ? ４ 　
范文二：?269?
葛根素注射液治疗糖尿病周围
神经病变的疗效观察
林甲宜　戴　伦　徐结桂
摘要　目的　观察葛根素注射液治疗糖尿病周围神经病变(DPN)。DPN66例,同时与甲钴胺治疗的22例作对照,观察葛根素注射液对DPN、、血液流变学及红细胞山梨醇的影响。结果　治疗组显效率为51151%,22(P<%,对照组为58110%(P0(P<0101),血流变学有明显改善。0101)葛根素治疗DPN有较好疗效。
ofpuerarininjectionondiabeticperipheralneuropathy
LinJiayi,DaiLun,XuJiegui
(JiuchengHospital,AnhuiProvince,Anhui246220)
Abstract　Objective　Toinvestigatetheeffectsofpuerarininjectiononthediabeticpreipheralneuropathy(DPN).Methods　Comparingsixty2sixcasesinpuerartreatgroupwithtwenty2twocasesinmecobalamincontrolgroup.Andob2.servingtheeffectsofpuerarininjectionontheelectromyography,FBG,HbAlc,hemorheologyanderythrocytepolyolResults　Markedeffectiverate:51.51%(treatgroup);22.72%(controlgroup)(P<0101).Effectiverate:89.39%(treatgroup);58.10%(controlgroup)(P0105);HbA1cdecreasedmarkedly(P<0101);hemorheolerythrocytepolyoldecreasedconspicuously(P<0101).Conclusion　PuerarininjectionhasagoodeffectinDPNremedy.
Keywords　Diabeticperipheralneuropathy(DPN)　Proteinnonenzymaticglycation　Aldosereductaseinhibitor
　　糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症,其发生率达10%～50%,严重影响患者的生活质量,其发病机制尚未完全清楚。目前研究可概括为高血糖所致小血管病缺氧缺血和代谢异常两个方面,而后者有多元醇旁路活化和蛋白非酶性糖化异常。我们以活血化瘀、改善微循环和对醛糖还原酶及蛋白
非酶性糖基化均具有抑制作用的葛根素(Puerarin)治疗糖尿病周围神经病变66例,并与以甲钴胺治疗的对照组进行比较,现报道如下。
对象和方法
本组88例糖尿病并发周围神经病变患者均符合文献[1]的标准及其他有关文献制订的糖尿病周围神经病变的诊断标准:①符合1985年WHO糖尿病诊断标
准;②有肢体感觉、运动神经病变表现如:肢体麻木及
针刺样或烧灼样疼痛、闪痛或刀割样疼痛,肌萎缩无力;深浅感觉明显减退,腱反射、膝反射减退或消失;③肌电图检查显示正中神经、腓神经有传导障碍;④排除能导致周围神经病变的其他疾病。本组88
例中未见有糖尿病神经病变恶病质病例。
88例糖尿病周围神经病变患者在治疗前1个月内血糖控制稳定。随机分为2组:治疗组66例,男34例,女32例,平均年龄岁(42～78岁);糖尿病病程平均年(2～34年);周围神经病病程平均412±019年(1～9年)。对照组22例,男12例,女10例,平均年龄岁(43～75岁);糖尿病病程平均年(2～31年);周围神经病
　　安徽省九成医院(邮政编码246220)
病程平均319±111年(1～8年)。两组患者的性别、年龄、糖尿病病程、周围神经病病程均相似(P>0105),具有可比性。
1.治疗方法:两组患者在治疗期间,降糖药物和饮食与治疗前保持不变,并给予维生素B1100mg、维生素B6100mg,肌注,每日1次。治疗组在以上基础上,给予葛根素注射液(烟台中策药业有限公司生产,化学药品分类代码))500mg加入019%氯化钠溶液250ml,静脉滴注,一天1次,共60天;对照组22例给予甲钴胺500Λg,口服,一天3次。
2.观察项目及方法:
一、疗效判断标准
显效:自觉症状消失,腱、膝反射基本恢复正常,肌电图NCV增加>5m?s或恢复正常;有效:自觉症状明显减轻,腱、膝反射未完全恢复正常,肌电图NCV较治疗前增加<5m?腱s;无效:自觉症状无好转,膝、反射无改善,肌电图NCV二、1。提示:葛根。
表1　两组疗效比较(例,%)
组　别例数治疗组对照组
休息30,并逐项询问。
(2)肌电图检查:采用丹麦产DISA2000型肌电图仪,在治疗前后对全部患者作神经电生理检查。室温保持在20～28℃,患者皮肤在24～30℃。使用表面电极(刺激和记录),测定主侧肢体的正中神经(腕至肘)、腓总神经(踝至腓骨小头)的运动传导速度(MNCV),测主侧肢体的正中神经(中指至腕,顺向)、腓浅神经(腓骨中段至踝,逆向)的感觉传导速度(SNCV)。
(3)空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)的测定:血糖用氧化酶法,糖化血红蛋白用亲和层析法。
(4)血流变学检查:以WX2813血液粘度细胞电泳仪测定全血粘度(Γb)和血浆粘度(Γp);以WZ210血栓形成血小板粘附仪测定血小板粘附率(PAD),以DZX2200型核孔膜变形能力测定红细胞滤过指数(IF)。
(5)红细胞山梨醇:采用山梨醇脱氢酶(SDH)法测
34(51151)3
总有效率(%)
5(22172)　　
　　　与对照组相比3P<01
三、两组治疗前后MNCV和SNCV变化比较(表2)
四、两组在治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白、血流变学检查和红细胞山梨醇变化(表3)
早在1798年,Rollo就对DPN作了临床描述,然而其发生机制迄今尚未阐明。最近研究认为在糖代谢紊乱的基础上,多种因素共同作用的结果。首先是在本世纪初提出的血管性缺血缺氧假说,由于高血糖导致微血管病变,供应营养神经的血管发生病变而闭塞,导致神经营养障碍,加之神经细胞肿胀遂引起退行性病变[2]。
定,肝素抗凝。
表2　两组治疗前、后MNCV和SNCV变化
组　别治疗组
治疗前治疗后差　值
16±22±413#+414±014△
11±92±316#+119±015△
17±82±315#+118±011△
15±93±412#+411±014△
治疗前治疗后差　值
　　　　　　治疗组治疗前后比较3P<0101;对照组治疗前后比较#P<0105;治疗前后差值的组间比较△P<0101
表3　两组在治疗前后FBG、红细胞山梨醇及血流变学的变化HbA1c、
组　别例数治疗组
FBG(mmol?L)
(%)911±9<05
58±1±21>0105
(%)6131±91±±
IF57±8±13>0105
红细胞山梨醇(nmol?s?Hb)
19±8150105
治疗前治疗后　P值
治疗前治疗后　P值
提取的单体—异黄酮化合物。[]能降低血液粘度、,2平,?及肾素活性降低[4],,,增加神经血流量,改善缺血缺氧,提高神经传导速度。目前认为持续高血糖能引起体内多种蛋白的非酶糖化,蛋白非酶糖化在糖尿病慢性并发症的发病中起重要作用[5],而动物实验证实葛根素对蛋白非酶性糖化有较强的抑制作用[6]。从本组实验中,治疗组在治疗后空腹血糖虽有下降,但无统计学意义,而糖化血红蛋白有明显下降(P<0101),说明葛根素确能抑制蛋白非酶性糖化,有可能成为一种蛋白非酶性糖化抑制剂。另外在本组观察中葛根素治疗后红细胞山梨醇明显下降(P<0101)。目前认为高血糖能够激活一些组织醛糖还原酶的活性,使葡萄糖通过多元醇代谢道路转化为山梨醇而在组织中过度蓄积[7],这是引起糖尿病一些慢性并发症的重要原因。醛糖还原酶抑制剂可降低组织中山梨醇含量,纠正糖尿病时减低的神经传导速度[8]。虽然我们只测定红细胞山梨醇含量,但已经证实晶体及坐骨神经山梨醇含量与红细胞山梨醇有良好的相关性,红细胞山梨醇的变化在一定程度上可反映体内山梨醇的代谢状况,证实葛根素在人体内有可能还是一种醛糖还原酶抑制剂,与张家庆等[9]
的动物实验所得到的
葛根素治疗DPN作用是多方面的。本DPN疗效是满意的,且无明显的毒副作用。本研究对难于医治的糖尿病周围神经病变的防治提供了一条有希望的新途径。
参　考　文　献
1.钱肇仁,钟学礼.糖尿病神经病变.上海医学,.
2.潘长玉.糖尿病神经病变.方圻主编.现代内科学.北京:人民军医出
3.周运鹏.葛根的药理作用和临床应用研究进展.中西医结合杂志,.
4.李淑梅,刘　斌,陈海芬,等.葛根素注射液对急性心肌梗塞患者血浆
内皮素及血管紧张素系统的影响.中国中西医结合杂志,1997,17:
5.BrownleeM.Glycafionanddiabeticcomplications.Diabetes,.
6.段有金,王韶颖,三轮一智,等.五种中药对蛋白质非酶糖基化的抑制
作用.中国糖尿病杂志,.
7.KadorPF,KinoshitaJH.Roleofaldosereductaseinthedevelopmentofdiabetes2associatedcomplications.AmJMed,.
8.MassonEA,BoultonAJM.Aldosereductaseinhibitorsinthetreat2mentofdiabeticneuropathy.Druge,.
9.张家庆,周云平.部分中药或其成分对大鼠晶体醛糖还原酶的抑制作
用.中国中药杂志,.
(收稿:　修回:)
征　订　启　事
中国糖尿病杂志2001年邮局征订工作己经开始,邮发代号为822623,欲订者请到全国各地邮局订购。
本刊编辑部
范文三：摘要：红花注射液是由菊科植物红花中提取的红花苷制成的注射液，经提取而成的黄色至棕红色的灭菌水溶液，主要成分有红花黄色素、红花苷、红花多糖、红花醌苷和新红花苷等，药理作用为活血化瘀、消肿止痛、扩张血管、增加冠脉血流量和抗血栓形成，临床主要用于缺血性心脑血管疾病的治疗。因红花注射液为纯中药制剂，成分较复杂，溶液中含有红花黄色素和红花苷等大分子，部分大分子可作为抗原或半抗原直接进入血液，易引起变态反应；另外，因存在特异性过敏体质的患者对药物致敏原敏感性高，故更易引起变态反应［2］；因此，临床上在应用红花注射液后多有过敏性皮疹、结膜充血、心律不齐等不良反应的报道。本例患者既往存在“青霉素”过敏史，具有过敏性体质的特性，在使用红花注射液后，该药物中所含有的红花黄色素和红花苷等大分子作为抗原与血浆蛋白中的氨基结合成复合物，释放出像组胺样的活性物质，则可扩张血管、增加毛细血管通透性，从而引起机体的变态反应，患者遂出现腰痛及血尿，在停药后，经予以相应对症治疗后，再未出现上述反应，因此，可能是红花注射液引发了上述不良反应。　　关键词：红花注射液 血尿 不良反应　　【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】12)02-0255-01　　患者，女性，56岁，因头痛、头晕半年，加重1月如愿。查体：T36.5℃，P76次/分，BP120/70mmHg，头颅五官无异常，心肺腹正常，脊柱、四肢正常，神经系统正常。该患者既往体健，对“青霉素”过敏。辅助检查：血尿便常规及肝功、肾功、血糖、血脂均正常；头颅CT正常；颈部血管彩超示：①双侧颈总动脉、颈内动脉起始段轻度粥样硬化?②双侧椎动脉阻力指数增高。该患者入院诊断为：脑供血不足，给予0.9%氯化钠注射液250ml+红花注射液20ml 静脉滴注 1次/天；输液2天后，患者诉腰部疼痛，尿液减少且有血尿，复诊查尿常规示白细胞（-），红细胞（+），尿沉渣红细胞10—15个/HP，可见红细胞管型，尿蛋白（+）；即停用红花注射液，查体双侧肋脊角叩击痛（+），随后给予0.9%氯化钠注射液250ml+注射用阿魏酸钠0.4g静脉滴注 1次/天，给药3天后血尿消失，1周后尿常规正常，未再出现上述症状，患者病情好转。　　红花注射液是由菊科植物红花中提取的红花苷制成的注射液，经提取而成的黄色至棕红色的灭菌水溶液，主要成分有红花黄色素、红花苷、红花多糖、红花醌苷和新红花苷等，药理作用为活血化瘀、消肿止痛、扩张血管、增加冠脉血流量和抗血栓形成［1］，临床主要用于缺血性心脑血管疾病的治疗。因红花注射液为纯中药制剂，成分较复杂，溶液中含有红花黄色素和红花苷等大分子，部分大分子可作为抗原或半抗原直接进入血液，易引起变态反应；另外，因存在特异性过敏体质的患者对药物致敏原敏感性高，故更易引起变态反应［2］；因此，临床上在应用红花注射液后多有过敏性皮疹、结膜充血、心律不齐等不良反应的报道。本例患者既往存在“青霉素”过敏史，具有过敏性体质的特性，在使用红花注射液后，该药物中所含有的红花黄色素和红花苷等大分子作为抗原与血浆蛋白中的氨基结合成复合物，释放出像组胺样的活性物质，则可扩张血管、增加毛细血管通透性，从而引起机体的变态反应，患者遂出现腰痛及血尿，在停药后，经予以相应对症治疗后，再未出现上述反应，因此，可能是红花注射液引发了上述不良反应。　　参考文献　　［1］ 裴永娜，红花的药理作用和临床应用［J］.时珍国医国药.）：60-62　　［2］ 杨学智，白天龙.滴注红花注射液致过敏性休克1例报告［J］.齐鲁药事，）：758
范文四：陕西 医杂 志 ２ 学 １ ７月年第３
第７　期 经 阴道（ 留子 宫 ） 盆
底片网悬 吊治 疗术盆腔 器 脱　官保
８全 ９　２［
张晓］． 留子宫薇的盆底重
建手术方 及 疗效评式价．
产 妇 科 志杂 ， ０５２ （ ）１ ７ １９ ２ ０
， ３ １：—３ ．３ 　　
垂 近期，疗效 确 切
，长 期疗效
待于 有一 步进 观 察。
参 　考文 献　
１ Ｇ ｏ　ｆ
ｆｅＤ　．Ｔ
ｅｈａ ｐ ｙ ｉ ｏ ｙ
ｆｖｅ 　ｏ ｎ ｒ ｈ　ｇｐｔｏ
　ｏｐ　 ｌ ｉａｒ ｏ 　
ｅ ｃｖ Ｍｅ ｉ ｉ ｅ
ｄ　ｃｎ 　 ｎ 　
ｇｕ ，２ｙ０ １
０， ０（４ 　
２２ 　７Ｏ１
． ］ 罗［
．性 骨 盆 底 一
理 论 体 功的 能、 能 障
　５ 　女 基 功
通大学 出 版
上上 ２ ０
：０　 ０ ．　
六 建 晓， 红，
． 腔 官 脱 垂 术器
志杂 ，０５ ６
：－１ 中２ ２０
， ） （１８．　
７朱兰 ， 景
主和．编郎
学 京． 人
］ ［ Ｍｖ ｌｅＪ ， ｔ
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Ｕｒ ． ａ ｙ　 ２ｌ ｅ Ｌ ｉａｏＫ
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ｏｔｎｎ ｅ ｅｉ ｉ ｎｃ　ｎ Ｕ 　Ｓ 　ｗｏ ｍｅａ ｎ：
ｐ　ｏ ｕｌｔｏｎｐ
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ｒ ｈＡＩ ｔ
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， ６ ） （ ７５ ５ 　 ｃ２ 　ｎ ｅ
ｄ，Ｍ ０ ５１
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六 ， ．片在
腔 器 盆 官脱垂 全
步 临 床 分析
国妇．产 科
：１　 ０ ８
尿学 与 盆 底
重建 外 科
Ｅ２ ． ０３　妇
首 届中 澳 哑 太
地 微区 创
妇科论 坛 论
． 京 民　：北 人
卫 生 出 版社，
０５ ： １　
２ ９１０．
０： ００ —６　
２ １ 收 －０４ ）
四 酸己神 糖 节经 脂苷 钠注 射
液 对 糖尿　病周
围 经 病神变
的 经传 神导速 度
作的用　 陕
西 省 淳 化县 医院
（化 ７ １
） ０ 张 超群　
１ ２淳 ０ 李　　 源△ 　
　目 ：运的用
四酸己糖 神 经 节
液治 疗 痛性 糖
尿病 神经 病
　（ Ｐ ，
其床 疗临 效和
经传 导神 速 度 改。变方 法 ： ６Ｄ
观将 ０例Ｄ Ｎ 患 者 随机
分 为 两组
疗 组　 ，Ｐ 治
３０例 单唾用液
己糖神 经节
射液 ２　 Ｏ ｇ ｍ， 注， 肌 １ 次 ／ 照，组
对０例 用甲钴 胺
注射 液　５ ００ ｇ， 　 ， 肌 注１次／
程，均为 １
ｄｄ疗 ５ 。检测 疗治前
经、尺 神 经 、 神总经 、
动神 经 传 导
Ｃ Ｎ ＶＭ） 和感 觉 神经
导 速 度传 （ＮＣ 变 化
并观 察 临床
变化 。结果
： ＶＳ）体
单 液唾 酸 己糖四神经 节苷 脂 注射钠液治
疗组 对照 组 的和总有 效率 分 别 为　９ 和 ６ ， 　６３ 两
间比　组 有较 显著性
异 。单唾 差液酸
经节脂 苷 注射 液钠治 组疗患 者治 疗 正后 中 经神、 尺神 经
、　腓总神 经
胫、 神经 Ｎ Ｖ Ｍ和 ＳＶ
， ＣＮ Ｃ明显优
对 于组 照 结论。：
四糖 己神 节经 苷　脂
钠单 射注 液 有可效 善改Ｄ Ｐ患
的者临 床症状 和 经传 导速 神度
题词　 糖 主尿 病神 病 变经 理／生理 学　
经节苷 脂类 ／病 治 应疗 用
神经 导　传　
图【分 类 号
Ｒ５ ７ 】２
献 标 识 码【 】 Ａ
８． 文 中【
编 号 章】１
３７ ２ １
７）０２ —
２文０ ０ ７ ７ （ ０
０ — ８ ９０　
周 围神 经
ｔ　ｅｉｈ ｒ
＿ ｌ Ｄ ｅｉａ
ｐ ｒａｅ 　１ ］ ｃｐ
Ｈ０ 诊ｗ断标 准
确 的糖 诊尿 患病者
６例 ，０中
型１糖 其　
ｎ ｏ ａｈｕ Ｄ Ｐｌ上 以肢 体 疼 痛
、 减 退觉
ｅ ｒ、 ｐｔｙ， Ｎ
）床临感 麻　
、热 、 凉
特 为征 ，表 现
疼 、 痛 觉过　
痛 敏 常、
。 目前 异　严
因病 发和 机 病 制尚未完
Ｄ Ｎ尚 缺 Ｐ　对 Ｐ
尿 ６ ，病 例 ２糖 型尿 ４ 病例 ４。纳入 标 准：有不
同程度患 　肢
异觉 常和肢
疼 端痛 ，
数伴 麻　发
检有 查 不同程 度肌腱反射
失 ； 电图消有神经 传 导速
度减慢 （ 于
） 肌 　 Ｏ低　
的改变； 除 标
他 因 原 Ｖｉ 如１ 缺乏症 、排 排
　间 歇 跛性行
、椎 腰间 盘突 出 症、前
腺列增 生等。入 选 病　
乏例令 满人意 的疗 。我们治以 具有神
经重 构作用 的单
经 苷脂节 钠 射注液
并 Ｐ胺 注射
作疗 较 比，察
和效电 生 观 Ｎ 理 方　面 作用 。　
对 究象 　 择选
０ 　 ０２ ８ 年９ 月 ２ ０至年
男Ｏ 例 ，３７ 例
女 平均年　，
± ６ ５岁Ｄ ３ ５
．）年 。 照对　
３组Ｏ 例，
２男２例 ，
年 龄８（ ３ ５ Ｏ岁 ，
４．±．）
平 均 程（．
５ ．３ 年 。）两组 的年 龄
性别，、 糖
异 均无显 著 性 意
（义 ００ ） 　Ｐ ＞． ５ 。
２　 方　 法　
四 医军大 学
京 西医 院内 分 泌
９ １９ 年９　
＊第 四军 医 大 学
泌科　 △ 第
１疗 治 方 ：法有 患 者
均以 糖病尿 饮食 ，
　．所 口服 　
陕３ 医西学 志 ２杂 １ 年 月第７ ３
第 ７卷００
糖药 皮或 下 射注 胰 素岛 为 作 础基治疗
， 治 疗组同
酸四 己糖 神 经
苷节 脂钠 注 射液
２ 　０ｇ肌ｍ　
增 加 前５／ ｍ　 以ｓ上或 恢
复正常 ； 有 效 ： 床
射反有所 改
较 Ｖ治 疗前 增 加幅
； 照组采 用甲
钴胺 ５０ １
对ｄ 　ｇ０肌 注
１次／， ， ｄ 　两
组 程均疗 为　１ 。 ５ｄ 　
／；无 效 ： ｓ③ 临床
症状无 明显 改
反，射 无　
善， 电 图 Ｎ示 改变Ｃ不
显 明 肌。Ｖ
判定 ： ．效 用采 神经 肌 图仪在电 治前后 疗　对 所 患有 者做神经
生 电理 检 查，定神 经
导传 度速包
括 测　 上 肢的正 中经 神尺 和神 经、
的肢腓 总神 经和胫 神
的 运 神 经 动 导 传 速度
ｔｒ （ ｒｎ ｏ ｅｄ ｃｎ ｉｏＭ　ｏ ｅｖ　 ｎｃ ｕ ｔ
有数：据 用　采 　±表 ，示间
两样用本 ｔ
后比较 采 用 配 对 ｔ 检　
， 效判验定采
０ 以 疗．５为差
异有 计统　
ｖｌ ｙ ｅｃｉ ，Ｍ Ｎ Ｃｔ ｏ）及Ｖ 感觉
ｅ（ ｒｓ　
ｎ ｏｙＳｎ ｒ
ｅｏｄ ｃ ｉｎ ｖｃｌ ｙ Ｓ ｖ　 ｅｎｕ
　ｅｏｔｉ
ＮＣＶ），疗 效 定性 准 ：标 ｃｏ
结 果　　１
两组应 用 不治疗同 方法 后经传神导速
度化 变 ：　
主：要临 床症 状
肢端（麻木 ， 觉
单液唾 酸四 己 神经 糖节苷钠脂注
射治液　疗
热感 刺、 及痛感觉过 敏等
） 失 ， 消 腱反 射 常正， 电
图　 神肌经 传导速
度 （ｒ ｅ
ｄｏ ｉｎｃ ｌｃ ｙｖＮ
）ＶＮ ｅ　ｖ ｎｕ ｔ 　ｅｏ ｉ ，ｃ 较 治　疗
后ｔ 正 中 神经、
经神的 ＭＮＣ 和
　尺腓 胫 Ｖ
Ｓ Ｖ 显 著升高， ＮＣ 明显
于对优 照 组， 见表附 。　
表 　 两附组
不 同治 疗方
Ｍ后 ＮＣ和 Ｓ Ｖ
变化的（ 　 ：３０，ｍ ／， ｓ　 　　± ）Ｓ
正— 中 神经
尺神 经 　
腓神总经　
ａ 尸＜０ ０
后疗比 较 　
ｄ．与５Ｐ＜ ０
０ ， 组 本 治疗
用 同不治疗
法后 的方两 组临 床疗效 ：治 疗　
组在 善 患 改 者观症 状 主 方效面果 明显 ，
显 ２ ５例效， 有　
４效例 ， 效无１ ，
例 有总 效为率 ９ ； 照组显　效８
例 ， 对 ６ 　有 １效例 ， １
效 １无１例
效有率为 ６
　 组，总 有 　效 ３ 两率
较差 异具比有 计 学统 意义
Ｏ　）． 。１ 　讨 论　
是 神细胞膜经的组 成成
， 神 分经生 发 、 、 在长 生 化分　 过程
起中 必 不可 的少作 用，于 损伤 后
的神经 修 复也
对 　 非常重 ，要具 有促 进 神再 生 经 进、神经 轴突
长和生 突　促 触
支 配经 功 ； 善 神能经传
导 、进 脑电
活 动促及 其神它 经电 生理指标 的恢 复
护 细；胞膜 、保 促 　 细进胞 膜各 酶活种性恢复
尿病糖 多 神 经 病变发属 糖
尿 并病 症 ，发 多见于周
患　者易 发生该 病 变
。 Ｎ 发Ｄ病机 理
，认　遍Ｐ 普
为受多 因种素 响 ， 影如代谢 紊乱、 微循
环障及 碍经神 　 养 因营 子 少 减等］ 目　前认
为 微 管血 病 变 缺及氧
缺 血是 　 糖，尿 病 周围经神 病 （变
重Ｐ 发病要机 制 一之 。尿　 Ｄ糖 ）Ｎ
们 察 观应到 用 单液 酸唾四 己糖神
经苷脂 钠节注　
经 功 ， 能对糖尿病周
围神 经病理 性痛疼有 好较 疗效。 本　 组
者患仅有 １例 发
生微 不轻良
应反 ， 明 药 该的 用　作
表温和 、作用小
副 安全、 效有 。　
　神经围和 物神 植经系统
长。 期血糖控制 不良的糖尿 病　
射 治液后 疗 ，以显明改 善Ｄ Ｐ 患 者临的床症状
和　 神可Ｎ
病 血高糖状 态
毛 使细 血 基底 膜管变
、 管厚内皮
性糖尿痛病神经变病治疗进［］中展实用神经国 Ｊ　．
、化 蛋沉淀 白 管 及腔狭窄 ， 致
经　神透 糖 导 缺 氧缺 血 ， 起 引神经 细胞 鞘 膜
水变 肿性 、
　化等 病理 维化 以至临变 床状 症 。 　目前 尚有无 的效防治 Ｄ Ｎ
的施 措特及效
， Ｐ　 以临床 往上常用 Ｂ 族维生 素
ＧＩ 、似类 物 及Ｃ Ａ Ｉ通　 钙 　 ＰＥ
疾、病杂，志０ ７（１）１８１０２
０， ０７：
３— ２．　 ［ ］ ２ Ｈ
　ａ －ＫＰ ｒ ｒｌｈｅｒｐ ｔｙ ｔｏｐｅ ｅ ｉｄ Ａ
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、痛药物等 药 物 治疗， 由 其疗 效不于肯定 　 镇
但不及 良应 反多而不 易 患者 所接受被 单唾。 酸液 四己糖
２ｄ 。ｂ ｒ ｔ］ 　　 ｌ
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。 Ｊ．　 ＮＥｇ Ｊ 。Ｍ ， ２ ０ ８ ５ ，３：３　　 　
神节 苷脂通经过 改善细胞
性减 活神 经细轻 水胞　
。 肿神节经苷 脂 （ｎ
ｅ ） ａ ｇＧ ｉ ｉｓ是 含唾 液酸的糖神 经鞘
， 于 在哺类 动物乳细胞
膜 ， 神存经 系统中 含量
尤ｒ 王汉兵］， 　４王焱 ， 杨承林祥．
国麻际醉复与杂苏志０，７２ （ ）
４ １ ２０ｎ ， ８２ ：
（稿收：００Ｏ—２２１一１
范文五：维普讯 ht资tp://ww.wcqvpi.omc
林中吉医药 ２０
０７　年２
月第 ２ 卷 第２　 ７
针 ４灸治 疗
　９ １ ，‘） ８ ．９３６ ２ ：
顺王等取前神聪透　悬厘、 前顶透 悬 、 脑颅户透　风府
、玉枕透柱 、 天空透脑风 ，池头部 电针透穴治疗 ， 　
［］ ３ 启 马， 明连杜平 ． 中医结合西治疗
帕金森 病 ４
例床 观察临 ２
［　 Ｊ 中两．医结心脑合管病 杂血 ， 志 ０（０ ：，１ ］ ２． ３ ｌ）６４１
０［ ］ 卢４卿 ，俊孙艳玲 ，
玉 芝，． 金森 氏 病
的 西中结合 治　 医赵等 帕
７， ５％ 优美多巴对照组于 （５Ｐ＜
．） ２ ％　，Ｏ
。 ０ ５政 Ｌ朱
中药用鹿两龟 膏合仙补阳还 五汤 减加，
。１ 。 合　
结针头舞蹈震颤控制和区针外体关 、合谷
、足三 里、 　 阴 三等交穴位治疗， 均 取得著显疗效。 王慧旭　 用采　体 门 与针头相针结合，
疗效较。 　好
［ 长春中医］学院学报 ，９９１ ）（．６Ｊ． １
　］ ［ ５陈宗建
，崔江 ，大 莉 ， 晓． 补肝肾法 治
疗金帕 病 ４　 陈森
临观察床［］中药医究研，
１ ３８：　 ９
华尚 ， 卿淑． ６
徐宋 复养 血熄方 汤风治
震疗 麻痹 病颤
］浙［ 中江医志杂 ，４ ９２（２
Ｊ １． ９， １）９４　５ ［ ７］ 文王同
．滋 阴熄风
血活 治汤 早期 疗金 帕病森
临床２观　 ０例 察［］ 中 医志杂，
４０ （４ ）２４　 Ｊ ２０．， ５４ ：
帕７森病金中系老慢性疑年病证难，
发其有病增　 趋高势。医药治中帕疗金森具有独病的特特和点点优， 　 但也
需解有决问的题， 如诊 标准断疗效标准按及国全　
统标准一， 制定统
的疗效一定评标准， 开展 样本大　 多中双盲对照研究 心；深 入展开动震颤麻痹物模药型　物研究
，中治药疗
使 Ｐ的Ｄ水更上一平层楼。　 参考 文： ．献　 　
］［ 宋秋 １云 帕金．森
病中 证 医治 体 ［］ 会河南 中医， ０３　２Ｊ
２． ３，０
［］　 ， 玲崔 于向８尔 军 ，．拟 补肾平颤方合美多巴片治　配崔 自 疗
帕森病 的 临金 疗床 效观察
中国 医 结合西杂
， 志． Ｊ
０ ： ． ３ ０２（
王顺，周振
成 ． 等，头部 电 引 透
疗法 治穴 疗帕 　金
森‘的Ｉ床疗 病效观 察
中国两 医结合 杂 志 ， ０ ， ３
Ｊ临．２ ３ ２　０
（ ，５）．
。 ：０ 　 　 ４
７［ ０ 政朱 ． ］ １针灸 结 合 中 药 帕对森金
疗 的疗 观效察　［ 现］康 代复，
）５　１Ｊ．
：１ ２．［
１．］针刺 治疗帕金
病 ４森 例临
观察床［ ］实
中用两　 ２ ． 医结Ｊ临床 ，合０ ２２４
：　６（ ２０
， （） ３．收稿 日 期 ０：６—９ —２
２）０ ０９ 　
］２ 王坤山 ， 慧 艳．
谈震 颤麻 痹辨
体治会 ］［甘
肃 医中 ， 试王 ．Ｊ 　
双连黄射液致 注动过速心１ 例
王红　娣　
出汗，、 汇 即报医生
立，查体 ： 血压 　
１。／．１
Ｐ 率，１６次 ／
，ｉ 吸２ ５３９ ｋ３ ａ １ 心ｍｎ呼
５／ ｉ，次 　 电ｍｎ 心
性窦动心速过，
阵短性心动过速 房 ，繁频性　房（ 东 市中台医。 院苏江东 台２ ０ ） ２４０２
关键 词 　：中 药 ；剂
；针副 反 　应中 分类图号 ：２６ ２ Ｒ　５ ．
１文献标识 码
文Ｂ 编章 ：０号３—９（５０７０ —６０１０ ６９
０２） ０２５０　—
速停迅止静滴黄双 连 ，一换激化组维液持， 地 塞　米 松 ５ ｇ脉 注 入
丸 心８ 粒口服
３ｍｎ后，　
状 症 消 。 失
患静者双滴黄连注液 射１ｒ ０ ｎｉ 发时窦性　 ａ生 心过动 、 速繁房性频早搏 ， 在此前后曾 次使用 胃复多 安　 、病唑均毒发未生物不 药良应反
，此据可 考为虑　 双连黄致所。但双连黄引起的 性窦心过动较 罕见…速，　
醒临提护床士用双黄连应要时强加观察。 　
注用双黄射连 是由金银 、花黄芩
、连翘提 取 物　 制的成纯药中静脉针 剂 ，广谱具菌抗用作较及的抗呼　
强者，患，３ ２ 前因起居不 慎致寒恶发热 、 女
岁，ｄ 呕８　 、吐咳嗽 、 头 痛身， 困痞 闷而腹 住治院 疗 脘， 月前一　行胆 切除囊术， 否 高血认 压 、心冠史病，
无物过敏史。 药　查 体 ：温
．￣ ３搏 ８脉／ ，ｉ
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２次／ ｉ２， ａ ｒｎ血 　压１ ．
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道吸合病胞毒流和病毒 感作用 ， 的广用于泛床临由。
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６ ．占 ８消 系化反统 占 应 ２％． ，８３循环 系统　
应占反 ４４ ，％ ． ８神 系统经反应 占３ ７％Ｌ 。 ． ９ ２　 　 Ｊ 参考 文献
］［１ 杨章群
．黄连双针 剂致粉心 脏
良不应反２ ［ ］中医困院 例
药 学志杂 ９９ １，（）５０　 １ ９ ９， ：９ ７
Ｌ．小便 大常阴性 规，
，胸示片：
纹理粗乱， 断 为上　
吸道呼染 ， 遵医嘱感次给依病予唑 毒 ０５ 入 加 ．ｇ５ ％葡 萄　糖 ２０液 ｌ ５ ｍ滴 静 ｄ １复胃 安１ｍ加入 ５
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期日 ： ６０９ ６　 收 ２０
０ —— ２）
及 对［］药策物研 究 ，０ ０９９ ：９
　． ２Ｊ ０，（ ）１
作简介者：
王红娣（ ４９ ） 女 一 １，６ 　
，苏江 东市人台 ，主 管师 。研 究方护 ： 向吸 呼内科理 护作工
范文六：我科自2001年1月～2003年11月以来， 应用 巴曲酶 注射液、甘露醇与速尿联合应用 治疗 大面积脑梗死13例，现报告如下。
1 资料与 方法
1.1 一般资料
本组13例，其中男8例，女5例，年龄46～69岁，平均58岁，既往有高血压病5例，糖尿病5例，冠心病3例，发病距用药时间:6h内2例，6～24h6例，25～72h5例，均经头颅ct确诊，梗塞灶直径4.8～7.8cm，平均5.7cm，左侧者9例，右侧者4例，确定无禁忌证。
1.2 治疗方法
给予日本东菱药品 工业 株式会社生产的巴曲酶注射液，首剂10u加生理盐水250ml，静滴，之后隔日给予5u加生理盐水250ml，静滴，共3次，同时给予20%甘露醇250ml，每8h1次，静滴，并予以速尿40mg，入小壶，每日2次，共2～3周，治疗前后测纤维蛋白原、血小板计数。
1.3 疗效制定
按1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准在治疗前和出院前进行评分，根据积分减少的程度进行判定为基本治愈、显著进步、进步、无变化、恶化 ［1］ 。
基本治愈2例（15.3%），显著进步6例（46.2%），进步3例（23.0%），无变化1例（7.6%），恶化1例（7.6%），恶化者死于脑疝，治疗前后血小板计数无明显变化，治疗后纤维蛋白原较治疗前明显降低，未见明显副反应。
脑梗死急性期的治疗原则 ［2］ 是调整血压，防止并发症，防止血栓进展，减少梗塞范围，即减小半影区，对大面积脑梗死应减轻脑水肿。大面积脑梗塞的定义有作者认为即两个脑叶以上的梗塞 ［3］ 。对于调整血压，脑梗死病人急性期的血压应维持在发病前的较高水平，一般不使用降血压药物，以免减少脑血流灌注量，加重梗死。对于防止并发症，因脑梗死患者多为老年人，常有高血压动脉硬化及心、肾功能不全，因此，此项工作是基础治疗不可忽视，否则可发生合并症导致死亡，注意防止上呼吸道感染及褥疮，维持水电 解质平衡，监测心、肾功能情况，并予相应处理。对于防止血栓进展，减少梗死范围，即减小半影区，我们应用了巴曲酶注射液，本品能分解纤维蛋白原，降低血液凝固力，抑制血栓形成。同时，它还具有诱发t-pa的释放，增强t-pa的作用，促进纤维蛋白溶酶原转变成纤维蛋白溶酶，以起到溶解血栓的作用。对于减轻脑水肿，防止脑疝形成，我们采用了甘露醇和速尿联合应用，甘露醇 ［4］ 静脉注射后，由于血浆渗透压提高，甘露醇又不能透过血脑屏障，使得水分自组织细胞内转移至细胞外，移向血循环，从而降低颅内压力，本品不进入细胞内，故一般无颅内压的反跳回升现象，本品在肾小管几乎不被重吸收，由于高渗而导致水分的重吸收减少，产生利尿脱水作用。速尿 ［4］ :本品为强利尿剂，主要抑制肾小管髓袢升支髓质部对na + 和cl - 的重吸收，对升支的皮质部也有作用，大量的nacl滞留于肾小管内，水分的重吸收也相应被抑制，另一方面，保留于肾小管腔液中而随尿排出的na + 、cl - 的增加，再吸收到肾髓质组织间液的na + 、cl - 减少，肾髓质间质建立高渗梯度的机制被破坏，肾浓缩能力下降，抗利尿激素作用效应也减弱，也有利于水的排出。总之，通过巴曲酶注射液降纤，抑制血栓形成，甘露醇、速尿交替使用降低颅内压，可使大面积脑梗死患者的预后得到改善。
范文七：糖尿病足的发生机制主要为大、小、微血管病变及神经病变,在机械性损伤并发感染时导致糖尿病足的出现,引发糖尿病肢端坏疽。因此1996年中华医学会糖尿病学会将糖尿病足定义为由于糖尿病血管、神经病变引起下肢异常改变的总称[1]。中医认为本病发生机制为瘀血阻络,湿毒浸淫,而糖尿病本身属“消渴”范畴,“消渴”病都为阴虚为本,燥热为标,故本病患者表现大多为虚实夹杂。黄芪注射液和丹红注射液静脉滴注对糖尿病足有很好治疗作用,但近期又出现黄芪注射液、丹红注射液外用对糖尿病足治疗的新方法。为了解相关动态,笔者查阅文献介绍如下,同时提出一些护理意见供参考。 　　1 丹红注射液外用对糖尿病足治疗作用 　　两组糖尿病足患者均进行基础治疗,治疗组在此基础上给予静脉滴注丹红注射以改善微循环,溃疡创面的局部换药治疗后用丹红注射液、普通胰岛素、山莨菪碱、相应的抗菌素各一半注入窦道内,另一半混合后浸泡无菌纱布,敷于创面上,再覆盖无菌纱布包扎;对照组用普通胰岛素、山莨菪碱、相应的抗菌素各半注入窦道内,另一半混合后浸泡无菌纱布,敷于创面上,再覆盖无菌纱布包扎,两组疗程相同,发现治疗组总有效率高于对照组,平均总有效天数比对照组短;治疗组血液流变学指标、下肢血流动力学指标均得到显著改善[2]。两组糖尿病足患者患者均给予糖尿病的基本治疗,治疗糖尿病其他并发症,溃疡局部予以外科清创、换药、在清创的基础上局部湿敷硫酸阿托品,使用甲钴胺(弥可保)营养神经,同时配合高压氧以改善供氧,治疗组在上述治疗基础加用丹红注射液静脉滴注,另予丹红注射液创面湿敷;两组疗程相同,结果治疗组总有效率92%;对照组总有效率72%[3]。 　　2 黄芪注射液外用对糖尿病足治疗作用 　　有人将143例糖尿病足患者随机分成治疗组68例和对照组75例,并进行对比,治疗组用胰岛素加黄芪注射液局部湿敷;对照组用自制褥疮粉[百炎净片 (捣碎)+喉风散+氟呱酸胶囊中粉末],结果显示治疗组痊愈率明显优于对照组,认为胰岛素加黄芪注射液局部湿敷能有效治疗糖尿病足[4]。有学者给予两组患者基础治疗,对照组例予0.9%氯化钠溶液加胰岛素混合液外敷溃疡局部;治疗组予黄芪注射液加胰岛素混合液外敷溃疡局部,结果显示治疗组不同病情、不同程度相应肉芽出现时间和溃疡愈合时间均显著短于对照组,治疗组中截肢或截趾者10例(14.5%),死亡2例(2.9%);对照组中截肢或截趾者18例(31.0%),死亡5例(8.6%),认为黄芪注射液加胰岛素混合外敷治疗糖尿病足部溃疡可显著缩短溃疡愈合时间,降低截肢率[5]。也有人发现在基础治疗上加用黄芪注射液湿透条纱条后外敷局部病灶比单纯基础治疗疗效好[6]也有人发现先予外喷贝复济(重组牛碱性成纤维细胞生长因子),然后予黄芪注射液加胰岛素外敷,治疗1～2级糖尿病足部清疡能缩短溃疡愈合时间,提高治愈率,降低截肢率[7]。 　　3 护理意见 　　糖尿病患者的足部感觉神经病变可以引起感觉减退或完全感觉缺失,导致足部保护性感觉丧失,当足部发生创伤时,患者难以发觉而得不到及时护理及治疗。有文献报道糖尿病足的感染并不一定产生反应,既发热、白细胞升高以及血沉或C反应蛋白升高,在侵入性感染早期感染的局部指征如红、肿、热、痛通常也不十分明显[8]。这给护士观察病情造成了很大困难,所以护士要严密观察患者,注意保持病室、床单、患者皮肤清洁,用过的敷料物品须每次作清洁消毒处理,并保持清洁干燥。指导患者修剪趾甲,防止损伤。指导患者穿的鞋应清洁,柔软轻便,舒适透气,不能刮伤皮肤,鞋号要合适,不宜穿新鞋、较硬的皮鞋,穿袜子宜穿透气的线袜,不宜穿不透气的尼龙袜、厚腈伦袜。卧床休息时应抬高患肢,防止下肢水肿。护理质量的高低直接关系到糖尿病足治疗的成败,要求护理人员除了具有丰富的知识和经验之外,还必须具有“三心”,即耐心、细心、恒心,只有具备了这样的素质,才能做好此项护理工作[9]。 　　参 考 文 献 　　[1] 衡先培.糖尿病性神经病变诊断与治疗.人民卫生出版社,2002:32. 　　[2] 周飞舟,贾树雅,章浩,等.丹红注射液联合胰岛素及山莨菪碱治疗糖尿病足的观察.中药药理与临床,):75-76. 　　[3] 余旭彪,吴军富.丹红注射液治疗糖尿病足25例疗效观察.浙江中医杂志,)303 　　[4] 林梅兰.胰岛素联合黄芪注射液局部治疗糖尿病足疗效观察.广东药学)47-49. 　　[5] 肖正华,陈定宇,周倩,等.黄芪注射液加胰岛素混合液外致治疗糖尿病足部溃疡69例疗效观察新中医,):50-51. 　　[6] 许琳琳.黄芪注射液外敷治疗糖尿病足50例浙江中西医结合杂志,):576. 　　[7] 周倩,肖正华,陈定宇,等.黄芪注射液联合贝复济外敷治疗糖尿病足部溃疡88例疗效观察.新中医,):66-67. 　　[8] 许樟荣.糖尿病足的分类与诊治进展.内科急重症杂志,):32-35. 　　[9] 张丽芳.40例糖尿病足的中西医结合治疗及护理体会.海峡药学, ):138-139.
范文八：交 流 园 地
　静脉滴注
双连黄射液注致尿一例 ①血　 蒋文
峰’ 易 秋
兰　严 振 春　　
１ 江西 宜春省 市急紧援 救中心山社袁卫区生服务站 ２； 西省宜春市第七江民医人　院 西江春　 宜３６
０） ． ３
讨探临床 上 何如 正使 用双 确连 黄射注 。液法方 分 析　 一例脉 滴静注 黄双 连射 液注患者
致尿血 的 因原。 果结　该患 　摘 者 有
头 曲松 钠 孢，头 哌孢 过敏酮史 ， 经治
现 一 疗切良好 。
　 对论有 药物 过敏史 过或 体敏
质的患者 ， 结 避 免应 使用双黄 连注 射液
。　 【键 词 】
良不应　反双 黄连
注射 液 血　 　 尿 关 【分图类号 ｌＲ９中 　
　 　 【标 识 献码ｌＡ 文 　 　 【 章文编 号 ｌ１７ －
２２ ０ ７）ｂ４ －１０ １
　 ４６０ ４
双黄连注射 液的
主要 份成 是金银 花提 取 物、芩甙 、 氯灭
双 ， 等棕 为色红 澄液体 ，明临床 常用药
站在应 用双我黄注射连 静　液
不适 病例的。
患者 既往中健体 ，文 有头孢
松曲钠及 头哌 酮过孢史 敏 　，
但 近最使 用过未 此药类 ， 食用过 易物过敏致 的物食 。亦
而我站 工作未　人 员操 过作 中程， 为无菌操作
均、现配 现用
、 速正 常 ，度批 大　输液
且该输 液 均未 见输 液应 反 ，此上级医院 虑为考黄连双注射液导 致 的肾间 据 质　 伤损
来。 使用双黄 注射连液发生 不 良反应 的 道报较 多，
有　 近至年
致死 的甚 希望。通本过 例报道
引起 够大医广 务工者作 高度 重的 ，视 在
脉滴　注时（ 黑 江龙多药多有业限责 公 任生 司产 ，批 导 ００３２０，７２６ １） 发　
生ｌ 血尿 ， 例现报道 如下 。　
病例 介 １　 　
绍患 ，者胡
， 某 男４，岁０， 工人 ， 往既体 ，健既往有 头 孢松曲 钠头孢哌、
　酮过史。敏２０ 年５ ２
咽痛、因嗽 ２咳来 站我就 诊。体检格查 ：０ ８月
日 ｄ６ 　 Ｔ ３． ，：８次 ０ ／ Ｂｎ：
１￣ａ／ｇ１
９：６ Ｃ５ Ｐ ｍｉ４Ｐ ，２ ａ８０
Ｈ （ｍ ｍ ｇ０ １ｋ ａ，
咽部 红 ，肿血
充双肺 呼 吸粗音
，及 干湿闻 哕音性 ，未
律　心尚 齐，
闻及 杂音， 平
软， 未腹 肝脾
及未 。诊断为 急 性咽炎
。给予５ 　
％葡 糖萄 液 １００ｍＬ 加克林 素霉 ５ ．ｇ１ ５和 ％葡萄 液塘 ０２０ Ｌｍ加双黄连　 注 射液 ６ ｍ静Ｌ 脉注 滴 目，无 何不适 任５ 。　 ２晚２ ：３
分在 ０ 　 月当７１
８注 双黄滴 连 注射 液液体 组 过的程 中
部头出现散
在风团 块 ，感　
胸 闷 觉 立，即 止停输液
， 予 氧 气吸 入地 塞及 松 米ｌ ｇｒ脉静推 　 给注　
ａ ０扑和尔敏
３ ｇ服 口，５ ｍ后 胸 闷缓解 ，
压 血 １０ ８为ｍＨｇ 生命ｍ ２／ ０　， 体征 平
２ ｈ观无其 他后不 适 返 后 家第。２ 天晨起 小 时 解现　 发小便为 油酱 色 ， 样量 ２ ０约，
即 致社 电医区师 ， 是转往
０ｍ Ｌ 立于 院就
诊入。院时 体 格检 查 ３：．０ Ｐ： ８ ／
ｎ ｌＢ ０　 ：６Ｔ８ Ｃ ， ８次
ｍ ， ｉＰ： ２／
用药时床， 要 详细 问询 致敏 史 液过程中 ，，在 输 密切观察
发现，常情　异况 立 停 药即 及并时做 抗 过 处敏 。理有
药物敏过史或
， 者避 免量用 使黄双连射液 。 注应 尽　参考 文 献
【】　陈孝治
１全医科 师方手册【处］
：南科湖技学术出 版
，社 ０ ２７ ： 　
０ ６８．２
【稿 日收期 】２ ０
８ｍｍＨ ｍ（ｍＨ ０ｇ１ ３ Ｐ
） ２ ／ ｎ 次便 大常规检 正查常
３ ｋ ａ， ．０Ｒ： ｍｉ
常尿规检 查
潜 血为 ＋＋，＋ 咽部红 肿
充， 血，肺呼 吸音 粗 ， 闻及
干湿未 性哆音 ， 心 律
齐 ，及 杂 音闻，
部 体 征异无
常，断 为 衰 ， 未肾腹
诊立 给即予对 症
理 ，处脉滴
素盐钠 ８　静
　万单０ 位抗
治疗炎后　
未解酱 油色
便 小 ，ｄ后
常尿规检 查正 常
， 愈院 出。经 电 　３痊 话 回访 ，
。 　现２ 讨论
双连注黄射液有具清解热 毒，清 宣热风功效 的。用于 感风热外 ， 　邪在
肺 卫 热， 毒盛内，见 发热
感风 寒，或不风寒 ，恶嗽气 促 、症 微 咳
、痛肿 。 等代于病用 及 细菌毒感染 所 的致急性上 吸呼 道　 咽感 红 染、 急性现
、 性 急挑扁体 炎、 炎
型肺 、等 见炎有 述症上状　
咽 轻…者。
自站０２年 建站以
来从 发 生未过 静滴脉 注 双黄 注连液 引射我
：文峰：９６ 女
蒋。１７ ～，
易秋 兰 ：９
师 １７。 ，～ 医 　严振春 ： ９ ２，
， 治医 师。
０ 外医疗中 ＣＩ
Ｆ Ａ ＲＩＮＭＥ Ｉ Ａ 　Ｒ Ａ Ｍ
Ｅ Ｔ　 　 ９Ｈ 　Ｎ Ｏ Ｅ 　 ＤＧＣＬ Ｔ
范文九：【摘要】 目的：探讨尿激酶联合冠心宁注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：选取本院2012年1月-2013年6月收治的100例不稳定型心绞痛患者，按随机数字表法将其分为观察组和对照组各50例，对照组给予常规药物治疗如硝酸酯类、低分子肝素、肠溶阿司匹林、波立维（氯吡格雷）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂等；观察组在常规药物治疗的基础上给予尿激酶25万U联合冠心宁注射液20 mL，静脉点滴1次/d，连用2周。观察比较两组的临床疗效、不良事件发生情况和血液流变指标的变化。结果：观察组的治疗有效率94.0%，明显优于对照组的68.0%，比较差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，两组患者的全血黏度明显降低，且观察组改善情况明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P　　【关键词】 不稳定型心绞痛； 尿激酶； 冠心宁注射液 　　不稳定型心绞痛（unstable angina，UA）是心血管内科一种常见的疾病，是介于慢性稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床综合征，其临床症状较稳定型心绞痛严重且持续时间长，临床病死率在4%～19%[1]。近几年，尿激酶注射液和冠心宁注射液在治疗不稳定型心绞痛方面取得了不错的临床疗效，得到了广大医患的认可。本研究旨在研究尿激酶联合冠心宁注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效，现具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取本院2012年1月-2013年6月收治的100例不稳定型心绞痛患者，按随机数字表法将其分为观察组和对照组各50例，不稳定型心绞痛诊断依据WHO制定的标准。观察组50例患者中，男26例，女24例，年龄41～80岁，平均（66.32±13.76）岁；对照组50例患者中，男27例，女23例，年龄42～79岁，平均（67.47±13.82）岁。纳入标准：（1）符合不稳定型心绞痛的西医诊断标准；（2）年龄41～80岁；（3）发病后6～24 h内入院[2]。排除标准：（1）急性心肌梗死者；（2）严重肝、肾功能不全者；（3）最近1周内使用抗血小板及影响血小板聚集药物者；（4）有卒中病史并且遗留严重后遗症者；（5）血小板计数450×109/L，合并有凝血机能障碍或者出凝血疾病者；（6）有活动性溃疡或者近期内脏出血者；（7）近4周内创伤或行较大外科手术者；（8）对阿司匹林或氯吡格雷过敏不能耐受者；（9）妊娠期或者哺乳期妇女，不能配合治疗者。两组患者的性别、年龄、临床表现和心电图表现等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 对照组 给予常规药物如硝酸酯类、低分子肝素，肠溶阿司匹林、波立维（氯吡格雷）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂等。 　　1.2.2 观察组 在常规药物的基础上给予尿激酶（丽珠集团丽珠制药厂，批号：万U联合冠心宁注射液（河北神威药业有限公司生产国药准字Z mL/支）20 mL，主要有效成分为川芎和丹参，将其溶于5%葡萄糖注射液500 mL中，静脉滴注，1次/d，连用2周。 　　1.3 观察指标 观察并记录治疗前后心绞痛发作的频率、疼痛程度、症状缓解时间；硝酸甘油使用量；心电图的变化；血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、血脂、心肌酶谱及部分凝血活酶时间（APTT）等。观察比较两组患者治疗前后血液流变学指标。 　　1.4 疗效判定标准 临床疗效评价标准：（1）显效：心绞痛的发作次数以及硝酸甘油的使用量减少达80%以上，静息状态下心电图示缺血性改变完全恢复正常；（2）有效：心绞痛的发作次数以及硝酸甘油的使用量减少达50%～80%，静息状态下心电图示缺血性ST段下降回升达1.0 mm以上或倒置的T波变浅，但未完全恢复至正常水平；（3）无效：心绞痛的发作次数以及硝酸甘油的使用量减少低于50%，静息状态下心电图示无明显变化或者达不到上述变化程度者[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P　　2 结果 　　2.1 两组临床效果比较 观察组的治疗有效率94.0%，明显优于对照组的68.0%，比较差异有统计学意义（P　　表1 两组临床效果比较 　　组别 显效 　　（例） 有效 　　（例） 无效 　　（例） 总有效率 　　（%） 　　观察组（n=50） 29 18 3 94.0 　　对照组（n=50） 19 15 16 68.0 　　2.2 两组不良事件发生情况比较 观察组有1例患者APTT延长，但小于正常值的两倍，无出血事件发生，其对血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、血脂、心肌酶谱均无明显影响，两组不良事件发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。 　　2.3 两组血液流变指标的比较 治疗后，两组患者的全血黏度明显降低，且观察组改善情况明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P　　3 讨论 　　随着我国经济发展速度的加快，人们的物质生活水平日益提高，我国已逐渐步入老龄化社会，而冠心病心绞痛的发病几率也逐年上升。该病经常复发，且死亡率较高[3]。心绞痛指冠状动脉供血不足，导致心肌暂时性、突然性缺血、缺氧，临床表现为心痛、胸闷、胸部不适。如果未能得到及时处理，将会引发心肌梗死，严重威胁患者的生命[4]。不稳定型心绞痛是急性心肌梗死的前驱状态，其病情发展迅速，预后复杂[5]。粥样斑块破裂出血诱发的血栓堵塞是不稳定型心绞痛的发病机制，冠状动脉内粥样斑块破裂出血，引起血管壁血小板聚集血栓形成从而导致冠状动脉堵塞[6]。另外内源性血管收缩因子（如血管紧张素Ⅱ、血管内皮素Ⅰ及血栓素A等）释放引起的冠脉痉挛，导致局部心肌血流量下降也对发病起到重要作用[7]。血管内皮功能障碍是心血管疾病的病理基础，其可使血管内皮黏附性、通透性增加，导致血管舒缩障碍。在正常的生理状态下血液中血栓素B2、前列腺素2的浓度处于一种稳定状态，两者对血小板聚集血栓形成和血管的收缩舒张起重要调节作用[8]。血栓素B2、前列腺素2的平衡失调主要有动脉粥样硬化引起的血小板血栓素A2合成过多，血管内膜前列腺素2合成减少有关[9]。从上述的情况可以发现不稳定型心绞痛主要与血液的高凝状态和血栓形成有关，因此，抗凝及溶栓治疗成为本病的主要治疗手段。由于大剂量使用溶栓剂可能会导致凝血时间延长，出血性不良事件的发生。
　　本研究采用冠心宁注射液对冠心病患者进行治疗，其主要成分为丹参和川芎，并同常规治疗组和健康人群作对照，探讨丹参联合川芎对冠心病的治疗效果。通过观察比较临床症状及心电图的变化，说明丹参联合川芎对冠心病患者有显著的临床疗效，分析其作用机制与丹参和川芎能够改善血液流变学异常相关。已经有大量的研究证实血液流变学异常对冠心病的发生发展具有重要的作用[10]。中药丹参的主要成分有丹参酮及丹参素等，能够扩张冠状动脉、降低外周阻力、改善微循环、抑制血小板聚集、降低血液黏稠度、对抗心肌缺氧时的过氧化损伤、保护心肌细胞膜[11]。另一种中药川芎的主要成分为四甲基吡嗪，它是一种中药活性生物碱。其主要的药理作用为活血通经，能够起到扩张冠脉、增加冠脉血流量、降低冠脉阻力、增加心肌的营养性血流量、降低外周阻力等作用[12]。 　　本研究结果显示经冠心宁等药物治疗后，患者的全血黏度较治疗前明显降低。这表明冠心宁等药物治疗冠心病能显著改善患者的血液流变性，加快血流速度，改善微循环障碍[13]。尿激酶与冠心宁注射液联合使用强化了溶栓效果，增强了扩张冠脉，抑制血小板聚集血栓形成的作用，提高了对不稳定型心绞痛的治疗效果，并且本次研究发现尿激酶联合冠心宁注射液治疗组仅有1例患者APTT延长，但小于正常值的两倍，无出血事件发生，其对患者的血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、血脂、心肌酶谱均无明显影响，安全可靠，值得临床推广。 　　参考文献 　　[1]程金峰，吴俊华，冯珊.舒血宁联合尿激酶治疗不稳定心绞痛的临床观察[J].当代医学.）：61-62. 　　[2]陈雷.小剂量尿激酶联合肝素治疗不稳定型心绞痛效果的临床观察[J].中国医药指南，）：262-263. 　　[3]付广涛，李爱娟，刘聪.尿激酶小剂量治疗不稳定型心绞痛临床观察[J].医学信息：上旬刊，）：485. 　　[4]苏蕊雅.丹红注射液联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛临床疗效观察[J].中国医学创新，）：22-23. 　　[5]吴连亲.小剂量尿激酶联合复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛31例疗效观察[J].临床合理用药杂志，）：43-44. 　　[6]鲍龙伟.舒血宁注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛疗效分析[J].中国实用医药，）：170-171. 　　[7]肖群杰.丹参伍川芎对冠心病患者血液流变学的影响分析[J].中国社区医师：医学专业，）：41. 　　[8]江枫然.舒血宁注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效和安全性评价[J].中国实用医药，）：139-140. 　　[9]毕润宏.纤溶酶原激酶衍生物与尿激酶溶栓疗效对比研究[J].中国医学创新，）：108-109. 　　[10]段连强，杨冬梅.低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗不稳定型心绞痛的疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志，）：483-484. 　　[11]马洪宇，丁慧敏.228例急性心肌梗死尿激酶溶栓治疗效果分析[J].中国医学创新，）：43-44. 　　[12]戴文俊，耿甄彦，关敬之，等.舒血宁联合复方丹参滴丸治疗46例不稳定型心绞痛临床疗效观察[J].北方药学，）：21-22. 　　[13]阚静，陈绍良，林玲，等.不同性别冠心病患者冠状动脉病变的空间分布与血液流变学关系的研究[J].国际检验医学杂志，）：. 　　（收稿日期：） （本文编辑：欧丽）
范文十：摘 要 目的：探讨黄芪和丹参注射液联用对糖尿病肾病（DN）尿蛋白的治疗效果。方法：将DN患者64例随机分为治疗组（33例）和对照组（31例），均采用饮食控制和糖尿病（DM）常规治疗，治疗组加用黄芪和丹参注射液，疗程4个月。结果：治疗组较对照组尿微量白蛋白、24小时尿总蛋白显著下降，P 　　关键词 糖尿病肾病 黄芪 丹参 尿微量白蛋白? 　　 　　资料与方法? 　　 　　2006年12月～2007年4月收治DN患者64例，诊断符合1997年美国糖尿病协会（ADA）诊断标准，根据Morgenson氏分期糖尿病肾病Ⅲ～Ⅳ期，排除心脏、肝脏及其他肾脏疾病，近期未使用过损害肾脏药物。其中男37例，女27例，年龄59±14岁，病程12±7年。其中尿微量白蛋白异常64例，24小时尿总蛋白异常增高53例。? 　　方法：随机分为治疗组33例，对照组31例。两组均进行控制饮食［蛋白摄入0.5～0.8g/（kg?日），氯化钠摄入＜6g/日］，控制血糖、血压水平及调脂治疗。治疗组在上述基础上用丹参注射液16ml+黄芪注射液30ml（10ml相当于原药材20g）加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250ml混合静滴，1次/日，10天1疗程，休息10天重复3个疗程。之后复查尿微量白蛋白，24小时尿总蛋白。1个月后开始下次治疗，重复2个疗程，全面复查。全部治疗共4个月。? 　　检验指标与方法：所有患者治疗前后均测空腹血糖、糖化血红蛋白、HLD-C、DLD-C、TC、TG、血肌酐、血压、尿微量白蛋白、24小时尿总蛋白。采用本院化验室放免法γ-射线计算器FJ-2008PS检测。? 　　尿微量白蛋白检测：①方法：取晨起中段尿，送本院化验室采用放免法γ-射线计算器FJ-2008PS检测。②结果：尿微量白蛋白尿>20mg/L为异常（必须再次证实），异常者再检测24小时尿蛋白总量。然后进行24小时尿蛋白总量检测。? 　　统计学方法：所有数据用均数±标准差（?X[TX-]±S?）表示，统计学分析采用t检验。? 　　 　　结 果? 　　 　　两组治疗前后尿微量白蛋白和24小时尿总蛋白比较，可见治疗组较对照组各项指标明显下降，差异显著，有明显统计学意义（t＝2.138，P　　 　　讨 论? 　　 　　高血糖?高血压是DN发生发展的基本因素。血液黏稠度增高，红细胞变形能力减弱，血小板粘附性及聚集性增高是DN微血管病变的重要因素［1］。? 　　黄芪注射液是传统中药黄芪提取物的灭菌水溶液，其成分为微量元素?黄酮、黄芪皂苷和多糖等。苏氏等通过大鼠动物模型试验使用黄芪液及黄芪与丹参合用可有效地改善肾脏病理损害，减少肾小球基底膜增生［2］。现代药理研究证明，黄芪可扩张外周血管?冠状血管?脑血管和微循环，有降压作用；能有效地降低血小板积聚性，减少血栓形成，改善血液高凝状态，达到抗凝?减少尿蛋白排出［3］。通过黄芪注射液治疗，机体全身血液循环的高凝、高黏状态得到改善，患者临床症状明显缓解及改善。? 　　 　　参考文献? 　　1 方勤.糖尿病肾病发病机制的研究.中国实用内科杂志，）：239-240.? 　　2 苏励，等.不同剂量黄芪及黄芪加丹参对大鼠蛋白尿作用的比较.中国新药与临床杂志，）：205-207.? 　　3 樊瑞芬.黄芪改善肾病综合征患者血液高凝状态的临床观察.中国中西医结合肾病杂志，）：673-675.