重症急性胰腺炎患者手术治疗的效果分析--《医疗装备》2015年10期
重症急性胰腺炎患者手术治疗的效果分析
【摘要】：目的:研究和观察治疗重症急性胰腺炎患者时使用手术治疗的效果。方法:回顾性分析2012年1月~2014年12月医院收治的重症急性胰腺炎患者共73例,根据患者的治疗方式分为32例对照组和41例观察组,对照组患者接受保守治疗,观察组接受手术治疗,将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果:规察组患者的治愈率明显高于对照组,观察组患者的死亡率显著高于对照组,P均0.05。结论:在重症急性胰腺炎患者的治疗过程中,采用手术治疗的方式能够有效提高治疗的效果,降低死亡率,值得推广应用。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R657.5【正文快照】：
重症急性胰腺炎属于外科急腹症,具有病势凶险、并发症发生率高、死亡率高等特点[1]。相关的研究发现,重症急性胰腺炎患者在发病后容易合并出现呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征、腹腔室隔综合征、全身炎症反应综合征、继发性感染等,因此病死率非常高[2]。在本次研究中,对
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& 急性胰腺炎痊愈后还会复发吗？
急性胰腺炎痊愈后还会复发吗？
患者年龄:29患者性别:女病情描述:上个月中旬开始工作后，由于老板是个很喜欢饮酒的人，再加上工作忙，还有早期忽视了身体里埋下了胰腺炎发作的征兆，拼命工作，还通宵加班了几天，那天胃疼了，老板生日那天由于饮食尚可就没当回事，又喝了一瓶半的啤酒，又是吃辣的，等单位放假了，腹痛难忍，才找了地段医院外科医生，最后经过药物的实验才确定是急性胰腺炎。曾经治疗情况和效果:这次医生给我挂的是维生素B6，乳酸左氧氟沙星和甲硝唑，今天这三个药挂下来好多了，终于有胃口了，医生也给我从禁食改为可以吃一日三餐，但不能吃太油的和辣的，还有不能喝饮料，不能吃炒货。想得到怎样的帮助:急性胰腺炎痊愈后还会再次复发吗？我还要治疗多久？今天第一天。胰腺炎要住院治疗吗？
病情分析：急性胰腺炎常见病因有：胆道结石、暴饮暴食、酗酒、高脂血症等，在我国胰腺炎病因排在第一位的是胆道结石。轻型胰腺炎，通常禁食水、肠外营养几日基本可以痊愈，重症胰腺炎及爆发性胰腺炎容易发生休克，治疗不当可能危及生命，甚至发生猝死。指导意见：如果是有胆道结石引起的胰腺炎，胆道系统的结石不清除，还是有可能会复发的。其他原因引起的胰腺炎，要注意饮食清淡，切忌暴饮暴食、大量饮酒。胰腺炎进食后无明显腹痛不适，复查的血尿淀粉酶逐渐回落，基本上就痊愈了。轻型胰腺炎一般一周左右可以痊愈。胰腺炎一定要住院治疗的，胰腺炎本身治疗不当就容易进展，而且胰腺炎可能会导致胰腺假球囊肿、胰腺纤维化、胰管结石等并发症。痊愈出院后，2周到一个月可以复查可腹部B超或CT了解一下胰腺形态回复情况。希望以上可以帮到你，祝你早日康复。医生询问：
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回复交流区
病情分析：急性胰腺炎痊愈后如果饮食不注意，还会复发。指导意见：急性胰腺炎需要住院治疗，根据治疗效果，决定治疗时间。平时要注意饮食，忌酒，忌暴饮暴食医生询问：
病情分析：急性胰腺炎常见病因有：胆道结石、暴饮暴食、酗酒、高脂血症等，在我国胰腺炎病因排在第一位的是胆道结石。轻型胰腺炎，通常禁食水、肠外营养几日基本可以痊愈，重症胰腺炎及爆发性胰腺炎容易发生休克，治疗不当可能危及生命，甚至发生猝死。指导意见：如果是有胆道结石引起的胰腺炎，胆道系统的结石不清除，还是有可能会复发的。其他原因引起的胰腺炎，要注意饮食清淡，切忌暴饮暴食、大量饮酒。胰腺炎进食后无明显腹痛不适，复查的血尿淀粉酶逐渐回落，基本上就痊愈了。轻型胰腺炎一般一周左右可以痊愈。胰腺炎一定要住院治疗的，胰腺炎本身治疗不当就容易进展，而且胰腺炎可能会导致胰腺假球囊肿、胰腺纤维化、胰管结石等并发症。痊愈出院后，2周到一个月可以复查可腹部B超或CT了解一下胰腺形态回复情况。希望以上可以帮到你，祝你早日康复。医生询问：
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第三方公司可能在健康问答宣传他们的产品或服务。不过您跟第三方公司的任何交易与健康问答无关，健康问答将不会对可能引起的任何损失负责。急性胰腺炎指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活引起胰腺组织自身消化，水肿，出血甚至坏死的炎症反应。常于饭后，酒后诱发。主要表现为急性持续性上腹部疼痛，恶心，呕吐，发热，血和尿淀粉酶增高，重症者常继发感染，腹膜炎和休克等多种并发症。轻者病情常呈自限性，预后良好，少数重者常发生上述并发症，病死率高。因此，建议住院治疗，严密监测，请医生根据病情给出建议，继续住院治疗或出院修养。
步骤/方法：
1急性胰腺炎临床表现的轻重与其病因，病理类型和治疗是否及时等因素有关，轻者病情常呈自限性，预后良好，重者可有多种并发症:继发感染，腹膜炎，休克等，病死率高。重症急性胰腺炎还可并发急性肾衰，急性呼吸窘迫综合症，心衰，消化道出血，胰性脑病，败血症及真菌感染，高血糖等，病死率极高。
2主要治疗原则为减轻腹痛，减少胰腺分泌，防治并发症。轻者需禁食及胃肠减压，补充血容量，止痛，抗感染及抑酸治疗，经3到5天积极治疗多可治愈，重者除上述措施外，还应监测病情，维持水电解质平衡，营养支持治疗减少胰液分泌，抑制胰酶活性，同时还应积极治疗并发症。还可进行中医治疗，外科治疗等。
3急性胰腺炎病情重者情况较为凶险，预后差，病死率在20%到40%，且有多并发症，继发感染，腹膜炎，休克，胰腺脓肿，急性肾衰，急性呼吸窘迫综合症，心衰，消化道出血，胰性脑病，败血症及真菌感染，高血糖等，病死率极高，所以，其治疗时间的长短应视病情严重程度及治疗是否及时有效而定。轻者经3到5天积极治疗，多可在一周内恢复，不留后遗症。
注意事项：
急性胰腺炎患者腹痛剧烈者应用止痛药时可考虑应用哌替啶等，但禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。注意检测用药前后疼痛有无减轻，疼痛性质和特点有无改变。病人若年龄较大，有低血压，低清蛋白血症，低氧血症，低血钙及各种并发症则预后较差。
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作者：消化内科
发布时间：
消化内科成功实施本院首例内镜下重症急性胰腺炎胰腺坏死组织清除术&&&&&&&&重症急性胰腺炎是临床危重症，一旦合并胰腺坏死组织感染，病情更为凶险，传统的治疗方法多为开腹坏死感染组织清除和引流术，但手术并发症高，病死率高达30%以上。&&&&&&&&日南昌大学第二附属医院消化内科章诺贝副主任医师为主的团队对1例重症急性胰腺炎在内镜下行胰腺坏死感染组织清除术，清除了大量的胰腺坏死感染组织。术后患者病情显著改善，为进一步康复打下了良好的基础。现今急性胰腺炎治疗模式向微创化发展，章诺贝副主任医师采用CT引导下经皮双套管置入并持续冲洗联合内镜下胰腺坏死组织清创治疗重症急性胰腺炎合并胰腺坏死感染组织，此技术的运用，可使80%的胰腺坏死感染患者避免剖腹手术，降低了并发症发生率和病死率。但是此项技术操作风险性大，且重症急性胰腺炎患者往往病情危笃，引流部位深，病灶与相关脏器关系紧密，极易损伤重要脏器及大血管，所以要求操作者不但需要具有扎实的影像学功底，精湛的穿刺技艺还更要有高超的内镜治疗技术，目前国内仅有为数不多的几家特大型医院开展此项技术。&&&&&&&&章诺贝副主任医师对这例高龄重症急性胰腺炎合并胰腺坏死组织感染患者成功实施内镜下胰腺坏死感染组织清除术，标志着我院消化内科在重症急性胰腺炎的救治上完全实现微创化，治疗技术达到国内的先进水平行例，对提高我院重症急性胰腺炎的疗效、减少病死率具有重要的意义。
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