2014南京海泰用户大会：倾听医院电子病历实战心声 | HIT专家网
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记者：陈翠翠
2014南京海泰用户大会现场
-10日，由南京海泰医疗信息系统有限公司主办，海纳医信（北京）软件科技有限责任公司、甲骨文公司、美国Carefusion公司协办的在上海成功举办。本届大会邀请了全国200多家医院客户共400多人参加。
8月9日举行的大会，首先由海泰副总裁方军武介绍海泰在过去一年取得的进展，随后北京大学人民医院、首都医科大学宣武医院、嘉兴市第一医院、北京中医药大学附属东方医院、天门市第一人民医院、上海市第一人民医院、上海交通大学医学院附属新华医院、华润医疗集团有限公司、绍兴市人民医院、南京军区南京总医院、苏州大学附属第一医院、十堰市太和医院等分享了各自对电子病历系统的应用实践经验和体会。
全天11家医院登台分享，赞誉、鼓励、感谢、建议、婉批，无不透出对海泰的肯定期许。这是一场真正充满专业诚意的HIT用户大会。北京协和医院信息管理处高级工程师孟晓阳通过微信评价道：“敢把用户叫在一起的公司，都是有实力的公司。还敢让用户上台说话，这需要多么大的勇气啊！”
电子病历系统的应用实践经验和体会
海泰副总裁方军武
方军武介绍说，海泰在过去一年在产品方面做了很多思考，同时取得了很大的进展。一是针对门诊EMR3.0做了重点改造。例如在电子病历编辑器直接增加诊断功能，实现病人就诊把历史医嘱加载到当次就诊页面，包括检验检查、用药信息等。在产品完善的同时，也融合了很多新的理念，例如门诊病历、医嘱导引单打印问题。方军武认为，在移动互联网日益普及的今天，有些传统的功能，完全可以利用微信、手机App等推送给病人。
二是闭环医嘱。海泰提出，一个完整的闭环医嘱应该从病人全诊疗周期及管理角度来看，医嘱下达的时候要判断是否合理、有无关联事项；执行的时候判断执行条件是否成熟；医嘱执行完后要跟踪评估，效果如何，是否有未执行等，这些必须要考虑。海泰EMR3.0本身就有闭环的设计理念，扩展这些内容的时候很快捷方便。
北京大学人民医院与海泰公司从2008年开始合作。“通过海泰的电子病历系统第一次看到临床的所有资料，我们当时很兴奋。” 北大人民医院副院长刘帆对第一次与海泰合作的体验记忆犹新。在随后六年，北大人民医院与海泰一直保持紧密的合作关系，在业务的拓展和延伸方面也有新的进展。刘帆认为，电子病历的智能化、一体化是未来的趋势。基于医嘱（事件）驱动的流程，开立医嘱到执行到有结果，从HIS到各个检查检验系统，到电子病历、CDR当中，整个过程由医嘱驱动。通过医嘱驱动医疗行为、驱动治疗和操作计划、驱动系统流程，从而形成一体化的工作站。医院在实行闭环管理时可智能采集和记录，实现全程的追踪。这几年也看到海泰这几年有意的把HIS和电子病历做整合。
北京大学人民医院副院长刘帆
嘉兴市第一医院副院长宗酉明介绍了新院区信息化建设过程的思路、实施步骤、困难及挑战。新院区的信息化建设，除LIS系统继续应用外，医院信息系统全面进行改版打造。2011年开始与海泰达成合作，整体培训实施过程很顺利，依从性非常好。通过新院区信息化的整体建设，业务量、收入比搬迁前大幅提升，药占比、平均住院日也有所下降。另外，医院还与银行合作，免费投放自助设备，上线杭州卓健的掌上嘉兴医院，给患者带来了很大的便利。
“关于电子病历，要结合医院的情况进行二次开发，不只是单单依托于原有的功能，而是要根据实际需求进行深入的开发，包括电子病历书写功能，数字化质控等。”宗酉明说。
经过搬迁信息化大整改，宗酉明认为医院的信息化建设，应该紧紧围绕以病人信息流为中心，高效准时正确的互动关怀；方便医护人员，减少工作强度；整个医疗流程，减少门诊和住院留院时间；改变流程，体验新感受，感受智慧；便捷高效时尚的支付模式；移动互联网物联网医疗模式。
嘉兴市第一医院副院长宗酉明
华润医疗集团有限公司信息管理部高级经理闫世方介绍了集团化医院电子病历策略与实践。他介绍说，华润集团除了在战略投资、财务运营方面，也很重视医院的科学运营，并以提高整体收入、提高医院服务能力为整体目标。华润医疗集团医院板块应用架构由8大应用域、43个应用以及华润集团12大共性模块组成。
闫世方还介绍了华润昆明儿童医院数字化医院建设情况。数字化医院建起来后整体效率大幅提高，门诊同比增长31.89%，专家预约量达到70%，医生站看诊流程速度提高40%，缩短病人在医院的时间，较以前提高40分钟。下一步将通过流程管理，把昆儿的组织架构、岗位设置、管理思路、流程固化成文档，形成快速复制的数字化医院解决方案。
华润医疗集团有限公司信息管理部高级经理闫世方
上海市第一人民医院从2009年开始与海泰合作。上海市第一人民医院信息中心主任俞华分享了他们在临床路径应用方面的实践与体会。2011年国家卫计委提出要使用临床路径，于是做了大量的工作把全院的医嘱都清理出来，全院大概做了200多个临床路径，并与收费系统对接，让医生面对的直接是医嘱系统而不是收费系统。
俞华认为，临床路径的使用，要考虑怎样解决临床路径的标准化和临床的需求的扩展性、个性化问题。临床路径作为CPOE一部分，临床路径定制的医嘱紧密嵌入CPOE，所有设定诊疗项目均可在电子病案医嘱系统中自动完成，提高医护工作效率。在应用过程中，对项目的执行及日常也进行模糊化出路，既有提示警示，但不强控，以达到最佳效果。
上海市第一人民医院信息中心主任俞华
与本文相关的文章　　=======================================================================================　　以下内容是提交至四川省泸州市江阳区人民法院的真实文案，供广大弱势群体学习　　QQ: 叁6二八92六一仨，电话：1三三9一5800八一　　本范文强力有效，只要被告医院使用了电子病历，基本在强大的行政及司法框架下，对方均告歇菜　　欢迎访问笔者空间 http://cuimonlon.　　=======================================================================================　　电子病历调查取证申请书　　申请人：杨XX，女，日出生，籍贯：四川省长宁县铜鼓乡柏果村XXXXXX。　　被申请人：泸州医学院附属中医医院　　地址：四川省泸州市龙马潭区春晖路16号　　法定代表人：杨思进
职务：院长　　=======================================================================================　　以上为第一段，写明申请人、被申请人相关信息，当然要写明被告医院的法定代表人喽　　=======================================================================================　　申请事项：　　请求法院在本起因医疗事故纠纷引起的民事诉讼中，责令被告方提供患者杨XX在住院期间全部病历内容（包括病历首页、每条病程记录的初创内容和初创时间，以及历次修改后内容和修改时间）的打印件，并采取强制措施调查取证，锁定该医院使用的电子病历系统中所保存的、患者杨XX在该院住院期间的全部电子病历数据，复制并提取相关电子数据证据，在庭审质证前向我方提供电子病历打印件和电子病历数据拷贝，我方将对打印件的完整性、打印件与锁定后被复制的电子数据之间的一致性进行分析。　　相关法律法规依据：　　卫生部行政法规《电子病历基本规范(试行)》　　卫生部行政法规《电子病历系统功能规范(试行)》　　卫生部行政法规《医疗事故处理条例》　　=======================================================================================　　以上为第二段，申请事项，完全可以照抄，不要问为什么，法律法规、白纸黑字就是为什么　　=======================================================================================　　申请调查取证的必要性（合法性）理由：　　《电子病历基本规范(试行)》第十条规定：　　电子病历系统应当设置医务人员审查、修改的权限和时限。实习医务人员、试用期医务人员记录的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并予电子签名确认。医务人员修改时，电子病历系统应当进行身份识别、保存历次修改痕迹、标记准确的修改时间和修改人信息。　　《电子病历系统功能规范(试行)》第二十一条“住院病历创建功能包含以下功能要求”中“必需的功能”要求：　　2.提供住院病历创建信息补记、修改等操作功能，对操作者应当进行身份识别、保存历次操作印痕、标记准确的操作时间和操作者信息。　　《电子病历系统功能规范(试行)》第二十二条“住院病历录入与编辑功能包含以下功能要求”中“必需的功能”要求：　　8.提供住院病历记录双签名功能，当由实习医师、试用期医务人员书写病历时，应当经过本医疗机构注册的医师审阅、修改，并保留书写者与审阅者的双签名。　　《电子病历系统功能规范(试行)》第二十三条“住院病历记录修改功能”中“必需的功能”要求：　　1.提供病历记录的修改和删除功能，并自动记录、保存病历记录所有修改的痕迹，应当至少包括修改内容、修改人、修改时间等。　　2.对病历记录按照用户修改权限管理的功能，允许上级医务人员修改下级医务人员创建的病历记录。　　《电子病历系统功能规范(试行)》第四十二条“电子病历的打印/输出功能包含以下功能”中“必需的功能”要求：　　1.提供将电子病历中的各类医疗记录进行纸张打印的功能，打印格式符合卫生行政部门对纸质病历的相关要求。　　2.提供电子病历记录按照最终内容（不含修改痕迹）打印的功能。　　=======================================================================================　　以上为第三段，从法理支持上说明申请法院对电子病历调查取证的必要及合法性理由，继续照抄　　=======================================================================================　　我方于2012年9月之后进行相关调查，调查反馈显示：被告方医院自2003年起启用了HIS系统（即：医院信息系统，全称为Hospital Information System），实现了与市医保中心的联网结算等功能，并于2009年6月开始实行电子病历，至2010年已逐步走向规范，相关系统的信息化建设和管理工作已成熟且完善。　　=======================================================================================　　以上为第四段，起码调查下对方采没采用电子病历系统，如果调查起来有困难，可以省略该段　　=======================================================================================　　通过查询被告方医院采用的电子病历系统的相关信息，以及从该电子病历系统开发商获取的相关技术资料反馈得知：电子病历中主观病历（病历首页、病程记录等均属于主观病历）部分，由于可在任何时间被有权限的医师根据任意主观录入行为进行编辑修改和保存，为了保留历次修改痕迹以便在必要时对医师诊治过程进行回溯，故对于任何软件系统开发商开发的电子病历系统，均要求在每次对病历内容进行修改并保存时进行电子签名。主观病历内容在打印输出时，必须显示初次创建和历次修改时的电子签名，若有N次修改并保存，则会显示N+1个医师的电子签名。换言之，如果打印输出后显示有2个医师的电子签名，则肯定发生过1次修改并保存。另外，任何软件系统开发商开发的电子病历系统，其功能必须满足卫生部颁发的《电子病历系统功能规范(试行)》，否则将无法通过卫生部验收，无法获得电子病历软件系统资质审批证明，亦即无资格被医疗机构所采用。　　=======================================================================================　　以上为第五段，这段是重点，做过MIS系统的人都懂哈，你若不懂得话，照抄　　=======================================================================================　　根据以上反馈，我方于2012年10月之后对被告方向法院提交的病历材料（包括之前未向患方提供的病程记录内容）进行详细调查，清楚地反映了以下事实：　　（1）此份病历材料中病历首页、病程记录、医嘱等是该医院所采用的电子病历系统的打印件，且是按照最终内容（不含修改痕迹）输出并打印的打印件。　　（2）本材料中病历首页、病程记录中，显示有多次副主任医师对住院医师填写内容进行修改并保存后的电子签名（病历首页中显示的是陈志强的电子签名，病程记录中显示的是马新的电子签名），但因本材料是按照最终内容（不含修改痕迹）输出并打印的打印件，故其中无法体现历次修改痕迹（修改前内容）、确切修改时间等。　　（3）最后修改后的病历首页内容，与我方之前录音方式取证获得的被告方相关医生已亲口承认的事实存在严重矛盾，例如：多名相关医生均承认未在手术前向患者或患者家属询问过有关“多饮多尿”的问题，但是，最后修改后的病历首页却记录患者“否认多饮多尿”。被告方此做法的目的无非是试图把被告方在手术前根本不了解患者尿量偏多就贸然实施手术的责任推卸给患方。　　（4）部分最后修改后的病程记录内容，与我方调查的事发时事实不符，例如：在患者被送入ICU后，没有任何患者家属在任何医生事后问询时，做过所谓患者之前每日饮水量可达8000ml的陈述。经调查，当时被询问过的患者家属包括患者的丈夫和患者的母亲，此二人因知识能力所限，根本不清楚容量单位“毫升”的概念，因此根本无法在当时做出8000毫升的表达。所谓“每日饮水量可达8000ml”的记录，完全系事后相关医生凭杜撰篡改而来。　　（5）部分最后修改后的病程记录内容，与病历材料中客观病历部分存在明显的逻辑矛盾，例如：根据临时医嘱，被告方相关医生在日21时开出电解质化验医嘱，相关护士于当日21时56分执行医嘱对患者进行了采血；但根据病程记录，被告方相关医生居然能在当日21时51分就取得化验回执和化验结果；而本次化验的化验单上标注的送检时间和报告时间显示，化验是在日上午9时送检，化验结果也是在25日上午9时得出。基于最基本、最简单的逻辑，在采血前甚至在化验报告得出前，没有人能得到相关化验数据，且该条病程记录（电子病历打印件）清楚显示有马新的二次电子签名，其明确表明某人曾于4月24日21时51分之后使用马新的电子病历账号对该条病程记录进行过修改并保存。综上所述，唯一合理的解释就是：相关医生于日9时之后某时间，对4月24日21时51分的病程记录进行了篡改；被告方医院本次化验漏检时间长达11多个小时，相关医生试图通过篡改病历隐瞒漏检漏诊的事实。　　=======================================================================================　　以上为第六段，结合实际案例，列举几个能从病历中找到的矛盾，请咨询律师，咨询我也可以，酌情收费，谨慎选择 :)　　=======================================================================================　　根据以上调查结果，我方于日邀请泸州市卫生局执法大队四位执法人员协助调查，与我方一同至被告方医院要求其提供全部电子病历内容打印件并锁定电子病历，但被告方拒绝履行相关义务，拒不向我方提供完整电子病历内容。泸州市卫生局执法大队执法人员向我方表明：行政机关无强制调查权利，建议要求司法机关调查，遂我方先后分别向泸州市公安局龙马潭区分局、江阳区分局报案，而公安机关均未对此立案并进行司法调查取证过程。我方曾向人民法院申请对电子病历进行调查取证，从目前已经得到的反馈看，被告方居然以“修改前内容不存在，故无法提供”为由向法庭答辩。　　=======================================================================================　　以上为第七段，起诉前先联合当地卫生行政部门要求医院给出全部病历，多半医院会狡辩，而行政部门则是多一事不如少一事，没关系，权当拉着“有关部门”给你作个证嘛　　=======================================================================================　　卫生部发文指出，医疗机构违反《医疗事故处理条例》的有关规定，不如实提供相关材料或不配合相关调查，导致医疗事故技术鉴定不能进行的，应当承担医疗事故责任。卫生部医政司医疗处处长赵明钢在某次会议上的“发生医疗纠纷时，一旦发现医生篡改病历，将直接定性为医疗事故”的新闻发言，再次明晰了这一观点。　　据以上文件和相关解读，我方目前认为：　　（1）被告方篡改病历在先，不按照行政法规履行义务向患者提供完整病历在次，不配合执法机关调查取证在后，在无需对被告方诊治过程是否存在过错进行专业鉴定的条件下，其以上行为毫无疑问已经足够构成医疗事故责任。　　（2）本案中被告方故意隐匿的病历内容，作为相关鉴定的第一手材料，直接关系到鉴定的合法性、有效性，对鉴定结论将产生决定性影响。　　因此，我方向法院申请采取强制措施调取相关证据。　　=======================================================================================　　以上为第八段，大杀器，医院怕啥，当地卫生局它不怕，甚至穿一条裤子，但是卫生部它总要怕了吧=======================================================================================　　申请调查取证的充分性（可行性）理由：　　《电子病历系统功能规范(试行)》第九条“使用审计功能包含以下功能要求”中“必需的功能”要求：　　1.用户登录电子病历系统、访问患者电子病历时，自动生成、保存使用日志，并提供按用户追踪查看其所有操作的功能。　　2.对电子病历数据的创建、修改、删除等任何操作自动生成、保存审计日志（至少包括操作时间、操作者、操作内容等），并提供按审计项目追踪查看其所有操作者、按操作者追踪查看其所有操作等功能。　　以上表明：被告方医院的电子病历系统中，必须保存有患者杨XX病历中主观病历记录创建、每次修改的相关信息，至少包括操作时间、操作者、操作内容，并且可以通过审计方式追查某操作者所有操作过程，例如：可以通过审计方式，查看郭伍斌在日21时51分初次创建病程记录时录入的内容（推断其当时只会记录对患者开具血液电解质化验医嘱，而不可能得到回执和化验结果），查看马新在何时对该病程记录进行了修改，将病程记录内容修改为提交至法院的打印材料中所显示的内容。　　《电子病历系统功能规范(试行)》第十条“数据存储与管理功能包含以下功能要求”中“必需的功能”要求：　　4.提供电子病历数据长期管理和随机访问的功能。　　5.具有电子病历数据备份和恢复功能；当电子病历系统更新、升级时，应当确保原有数据的继承与使用。　　6.具备保障电子病历数据安全的制度和措施，有数据备份机制。　　以上表明：电子病历数据应被长期保存，并采取数据备份机制，保证电子数据安全，即使发生故障或进行系统更新时，也可通过数据恢复功能恢复相关数据。如果患者杨XX的部分电子病历内容，尤其是最后修改后的病历内容都可以输出并打印为纸质版本，则说明患者全部病历都应该存在，全部病历内容均可输出并打印为纸质版本。　　=======================================================================================　　以上为第九段，从法理支持上说明申请法院对电子病历调查取证的充分及可行性理由，继续照抄　　=======================================================================================　　申请调查取证的社会性理由：　　据《新快报》报道：广东省卫生厅副厅长廖新波在博客中爆出这样的猛料，廖新波表示，自己并非随口乱说，曾有商业机构统计过，医疗纠纷中，60%的医疗机构曾涉嫌伪造或篡改病历资料。现在的医患关系之所以紧张，很大程度上也是医院的失信行为造成的。很多医院不愿认真面对医疗事故，出了问题不是主动反思自己的失误，处罚失职医护人员，而是千方百计推诿责任，甚至通过伪造、篡改病历来逃避应有的赔偿。　　本案既是如此。　　=======================================================================================　　以上为第十段，什么最有说服力，针对所有医疗单位的监管机构的统计最有说服力，摆事实嘛，照抄　　=======================================================================================　　卫生部试点并决心推广电子病历系统的应用，其重要目的之一就是以技术手段防止篡改病历情况的发生。电子病历的实施，可有效防止病历内容被恶意篡改，电子病历系统将进行身份识别、保存历次修改痕迹、标记修改时间和修改人信息，所有篡改行为都会在信息系统中保留痕迹，通过审计功能进行追溯，可使篡改行为无所遁形。　　未推行电子病历之前，在众多医疗纠纷中，患方受各种条件制约，很难获得完整、真实的病历资料作为鉴定依据，因此在诉讼中注定总是面临被动局面，使医疗机构能够轻易利用很低的违法成本便可逃脱应有的赔偿责任。电子病历的实施，使医疗机构试图通过篡改病历来逃脱责任的风险瞬间增大，因为一旦通过电子病历的审计回溯，发现医疗机构存在恶意篡改病历的行为，将直接定性为医疗事故，其不但无法逃脱赔偿责任，还将不可避免地面临行政处罚等后果。所以，已经实行电子病历系统的医疗机构中，篡改病历的情况很少发生。　　=======================================================================================　　以上为第十段，讲道理嘛，照抄，注意措词“瞬间增大”，亮点啊　　=======================================================================================　　本案中，被告方医院已经实施电子病历多年，居然仍敢冒天下之大不韪，自以为患方专业知识孱弱、司法意识淡薄，抱着不会被患方发现，或者即使被发现也拿其没办法的侥幸心理，在发生重大责任事故后，不是主动反思己方失误、开展批评与自我批评、积极采取补救措施，而是对病历进行恶意篡改，试图将本是医方的责任推卸给患方，试图逃避应有的赔偿责任，试图阻挠行政和司法机关依法调查。“知人者智，自知者明”，对于不知人也不自知者，那只能是蠢，等待它的只会是法律的审判、国家的审判、人民的审判。　　=======================================================================================　　以上为第十一段，多用些时政用语，比如“批评与自我批评”什么的，采用鲁迅之笔法，多使用诸如排比等修辞手法，体现功力之处全看自此往下，如果能够押韵，那将是极完美的。可惜现在小学、中学语文课本里看不到鲁迅了，为什么呢？　　=======================================================================================　　我国电子病历的推广和实施正处于起步阶段，广大群众和多数医疗机构从业人员，甚至很大部分卫生行政机关工作人员，对于电子病历的实施可有效防止病历被恶意篡改这一事实和作用还不够了解和重视。目前，因自身采用电子病历系统而使自身篡改病历行为曝光并被调查取证的案例极为少见，而本案恰巧就是一起这样的案件。我方认为：本案的审理过程和审判结果，对今后因医疗纠纷引起的诉讼案件中涉及电子病历证据调查取证的环节将产生深远影响，并且对今后类似案件中患方的诉讼策略产生积极的指导作用。因此，我方希望法院将本案作为典型案例处理，通过本案的公开审理，利用媒体等传播手段，达到以儆效尤、以正视听的目的，对那些胆敢试图以违法手段达到恶意目的、损害患者权益的医疗机构，产生巨大的警示震慑作用，以提高医疗机构及其从业人员的法制观念，并以此向广大人民群众普及行政、司法相关法律法规常识，使弱势群体在发生类似情况时自觉采取依法维权手段而非医闹等过激手段处置，并真正达到让患者有法可依、有理可寻，使老实之人不再吃亏，使奸诈之辈必遭惩罚，充分体现社会主义司法公开、公平、公正原则，提升广大人民群众对社会主义人民民主专政法制的信心，切实促进社会的真正和谐稳定。　　=======================================================================================　　以上为第十二段，如今医闹、杀医案频发，为什么呢？投诉无门、司法舞弊，咋整？只能是“路见不平一声吼啊，该出手时就出手啊”，但是，这样做是不对地，应该拿起法律的武器武装自己，毕竟天下是人民做主地哈，中学课本都说“人民民主专政”嘛，天天讲和谐，月月搞维稳嘛。　　=======================================================================================　　在十八大中纪委会议上指出：“老虎苍蝇一起打”，既坚决查处领导干部违纪违法案件，又切实解决发生在群众身边的不正之风和腐败问题。某些医疗机构随意侵害患者权益，甚至区区医疗机构干部，身为党员，不效党纲，不为人民服务，不知该把群众利益放在何处，反而拿着鸡毛当令箭，自以为皇帝老子、天下第一，自以为靠“关系”，能摆平一切问题，漠视、敷衍甚至愚弄群众，无视人民利益，这些行为就是活生生地发生在群众身边的不正之风和腐败问题，希望人民法院对此类“苍蝇”予以坚决打击。　　=======================================================================================　　以上为第十三段，又见亮点，上纲上线，押韵批斗，效果“阴险”。总书记的话基本等同于“圣旨”嘛，发现苍蝇应该打，不打那就是与苍蝇为伍，这个。。。。。。　　=======================================================================================　　原告：杨XX　　特别授权代理人：　　日　　=======================================================================================　　本文原创，其宗旨：希望广大患者群众、弱势群体拿起法律的武器，合理维权，不要再出现诸如浙江温岭杀医的惨剧。虽然有些医者道貌岸然，伪君子、真小人，但是剥夺此类小人的生命实属损人不利己，不如以正当的方式对其进行教育，正如老三说过“坏人就是应该被教育”。当然，我目前还是相信更多医务工作者作风还是良好的，道德还是比一般人高尚的，但愿在中国儒家“中庸”的教化下，正直的医者越来越多，正直的公务员越来越多，正直的中国人越来越多。　　“已有的事后必再有，已行的事后必再行，日光之下，并无鲜事”，阿门，买搞，阿弥陀佛。。。　　=======================================================================================
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　　PS:电子病历应该成为督促医者提高业务质量、提升法制意识的一面镜子，而不是成为其手中篡改病历的“利器”。
　　看到一篇钟纪严的文章，与我心有戚戚焉。朋友们，法律是可以解决问题的，关键看执法者的素养。当司法人拥有纯正的法律素养的时候，哭哭啼啼、下跪满地，就将不复存在，中国人将真正挺直脊梁，面对世界。　　=============================================================　　“不以规矩，不能成方圆”。纪律的效用在于执行，严格执纪是严明组织纪律的重要保证。党的规矩，党组织和党员、干部必须遵照执行，不能搞特殊、有例外。当前，一些地方和部门组织涣散、纪律松弛问题严重，一个重要的原因就是有的党组织和党员领导干部执纪不严，在执纪问题上失之于宽、失之于软。　　各级党组织要敢抓敢管，使纪律真正成为带电的高压线，党员领导干部更要在这方面作出表率。要明确组织纪律，哪些事能做、应该怎么做、以什么样的程序做，都要规定得明明白白。要执纪必严、违纪必究，切实做到纪律面前人人平等、遵守纪律没有特权、执行纪律没有例外。对于违反民主集中制原则、拒不执行或擅自改变党组织作出的决定、个人或少数人决定重大事项的，对在党内搞非组织活动、破坏党的团结统一的，对不严格执行请示报告等组织制度的，对长期不参加党组织活动、不能履行党员义务的，必须及时批评教育，情节严重的要给予组织处理或纪律处分。要加强对组织纪律执行情况的监督检查，对问题突出的要启动问责机制，追究责任。要敢于板起脸来批评，平常有问题就要及时提出批评，防止小毛病演变成大问题。（钟纪岩）
　　说的很对　　
　　太有用了
　　楼上的盆友们能指导一下有关电子病例取证的经验吗？Q
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