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室间隔缺损(肺动脉下)纠结到底要不要手术
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我家小孩是否需要手术还是继续观察，哪个比较好点？
所就诊医院科室：
上海儿童医学中心 心胸外科
检查资料：
患儿干下室间隔缺损，位于主动脉瓣下，实际大小比超声测得的要大，会影响主动脉瓣开闭。如不及时手术会造成主动脉瓣脱垂，主动瓣关闭不全无法恢复，以后可能还要换瓣。早期手术修补室缺，加固主动瓣瓣下结构，可避免出现主动脉瓣关闭不全。建议尽早手术。
孩子频繁感冒、发烧、肺炎，影响生长发育，建议及早手术治疗。如一般状况好，建议三个月大复查。有问题及时随诊。
孩子得的病属简单心脏畸形，手术安全，危及生命风险仅1/300，35000元手术押金，如顺利还会略有结余。我和我的团队能给孩子从右侧腋下小切口做手术，这项技术开展了近20年，还获过两次国家科技进步奖。如果顺利，连来带去也就是2周
刘迎龙大夫通知通知:合并肺动脉高压先天性心脏病患者医患互动会于-11日在北京安贞医院门诊12楼会议室举行
 欢迎因重度肺动脉高压无法手术，或手术后依然有肺动脉高压需要治疗患者及家属前来参会。
 会议期间有义诊、研讨会，与国内著名专家互动，商量最佳治疗方案。
 可全程参加大会，分享专题学术报告，提高治疗肺动脉高压的专业知识，改善生活质量，享受生活。
 与会者免费参加，备有工作午餐，食宿自理。
 尽快在好大夫在线问答栏目回复，凭通知参会。
北京安贞医院小儿心脏中心
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
刘迎龙大夫通知通知:有意参加肺动脉高压研讨会和义诊咨询的患者及家属，可到参考本网页文章中相关通知，了解会议日程，时间安排及讲课专家。
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刘迎龙大夫通知出停诊:▲2月20号（周一）上午正常出专家门诊。
◆每个工作日均有路色通道。早6:30-8：00，在心外大楼4层1
区，我的办公室有就诊绿色通道，患儿可以先看病后补号，挂号费14元。初次就诊患儿在我们帮助少量白水，当天八点抽血化验，这样快一些。
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★好大夫网站转诊预约，可约每天8点后到医院就诊，每天约20位。选择适合你的时间段！请及时与好大夫网站联系。
■我们与多家慈善基金会协作，为贫困患儿提供救助，有爱佑、神华、搜狐焦点、春苗、天使阳光、彩虹桥等基金。爱心救助活动，全年均可申请.由基金会根据提交材料调查后，予以批复，通常可以资助2万左右。
★近期会诊医院：不定期去河北省儿童医院医院，河南郑州人民医院，本周六周日到乌鲁木齐职业病（煤矿医院）会诊，潍坊阳光融和医院会诊，济宁医学院附属医院，菏泽鲁心心血管病医院以及内蒙古自治区医院以及杭州、珠海等城市会诊，先心病患儿可以在好大夫网站预约就近会诊，商量手术方案。
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疾病名称：胎儿心脏结构异常&&
希望得到的帮助：生下来可以手术治疗吗？费用多少，风险大吗？
病情描述：四腔心可见，心尖指向右侧，心电轴右偏，室间隔可见连续中断宽约2.0mm，解剖右心室可见两根平行动脉发出，肺动脉位于主动脉内侧，肺动脉内径宽约2.6mm，主动脉内经宽约3.8mm，心率156次/分，搏动...
疾病名称：新生儿房间隔缺损&&
希望得到的帮助：宝宝的房缺要紧么？有可能自愈么？
病情描述：女,28岁。大夫，您好！我宝宝11月底出生，因新生儿羊水吸入综合症，出生就在江西省妇幼保健院保温箱治疗，检查心包积液，房间隔缺损，当时出生2天检查房间隔缺损4mm，7天复查心包积液没有了，但...
疾病名称：房间隔缺损&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：检查发现孩子心脏有杂音经检查是孩子房间隔缺损！请问孩子的最佳治疗方案
疾病名称：先心病&&
希望得到的帮助：三个月内有危险么？三个月后要手术么？
病情描述：出生第三天因为心杂音去新华医院做的心超，检查结果室缺6mm，房缺3.6mm，动脉导管未闭，稍骑跨
疾病名称：先天性心脏病&&
希望得到的帮助：术后，上周三手术，术后还不知道孩子的情况，今天又打电话让送心宝丸，我想了解一下孩...
病情描述：女,4个月。医院打电话让送心宝丸，想咨询一下孩子的情况，
疾病名称：室心隔缺损（嵴上型）&&
希望得到的帮助：是否需要及时手术，费用多少
病情描述：男,1岁。2个月得过一次肺炎，体重身高增长慢，目前73厘米，9.08公斤，其他无明显症状
疾病名称：先天性心脏病&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：宝宝现在宝宝现在两个月没什么特别症状，出生时7.5斤现在9.7g斤，最近几天哭闹，吃奶较前差，有是张口呼吸，嘴唇红润，去医院大夫说心脏有杂音要求拍彩超，请问现在需要手术吗？有生命危险吗？有...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘迎龙大夫的信息
各类先天性心脏病，包括儿童和成人，如房缺，室缺，四联症以及二尖瓣成形的患者想做右腋下小切口的来看看，...
刘迎龙，男，主任医师，教授，博士导师，原北京阜外医院小儿心脏病中心主任，小儿心脏外科权威专家，现在北...
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小儿心脏外科
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上海儿童医学中心
副主任医师
小儿心外科
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北京儿童医院
小儿心外科
上海儿童医学中心患有先天性心脏病（室间隔缺损）伴肺动脉高压可以做手术吗
患有先天性心脏病（室间隔缺损）伴肺动脉高压可以做手术吗
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：贾医生您好，我想咨询一下，患有先天性心脏病（室间隔缺损）伴肺动脉高压可以做手术吗
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
擅长：治疗各种儿科的疾病
网友满意：
回答速度：
襄樊人民医院&&&全科
你好，这种情况是可以在当地医生的指导下手术治疗的！
有关的更多问题，
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生先天性心脏病室间隔缺损+肺动脉狭窄术后，主动脉损害主...
先天性心脏病室间隔缺损+肺动脉狭窄术后，...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：先天性心脏病室间隔缺损+肺动脉狭窄术后，主动脉损害主动脉瓣上高回声声团。要在你门医院治疗大概要花多少钱啊！曾经治疗情况和效果：两年前治疗过一次想得到怎样的帮助：想问下大概要多少费用！！
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：外科,尤其擅长骨折等疾病
&&已帮助用户：26795
问题分析：你好，这种情况应该做第二次手术。在技术成熟的大型心血管外科中心，成功率近100%。如果不做以后可能有感染性心内膜炎。意见建议：不做可以生育。做的话建议一年后生育。技术成熟的心血管外科中心最有把握、最好。大约要2万2左右的医疗费用。
职称：主治医师
专长：心血管疾病、高血压
&&已帮助用户：19149
问题分析：你的这种情况属于先心病，主要以手术修补为主意见建议：你已经做完手术了，平时还有什么感觉吗？还有服药吗？应该定期复查心脏彩超和心电图
问先心病心室缺损5毫米，无症状。不手术行吗？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：5947
病情分析： 您好，这种情况还是应该手术的，因为这个病在小儿时期一般症状不明显，但孩子长大以后会出现各种并发症的，会严重影响孩子的健康，甚至会影响寿命意见建议：因此，这种情况还是应该考虑手术治疗的，这么大的缺损一般是不能自愈的，孩子也不小了，也到了手术年龄，最好去大医院看看，让医生根据情况决定
问先心病心室缺损5毫米，不手术会影响今后的生活吗
职称：副主任医师
专长：冠心病、先心病、心律失常等心内科疾病。
&&已帮助用户：27
问题分析：5个毫米的先天性心脏病室缺还是应该治疗的,久了会影响心脏功能,如果是膜部室确,条件合适,可以考虑介入封堵治疗,创伤小
职称：副主任医师
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：247960
你好!建议到省级 以上的心脏外科诊治，考虑手术治疗，。
问您好，我家孩子50多天，肺炎，有先心病，心室缺损2-3毫...
职称：医师
专长：全科医生
&&已帮助用户：27904
问题分析：将你的情况孩子目前是患有肺炎，先心病是先天性的，目前治疗的话建议你挂呼吸科。意见建议：建议你到当地医院挂呼吸内科就诊就可以了。
问先心病室间隔缺损
职称：副主任医师
专长：先天性心脏病、单心室、完全性大动脉扭转、右位心、右室双出口、肺动脉闭锁、心内膜垫缺损、三房心、先天性主动脉弓畸形、法洛四联症、法洛三联症、单心房、主肺动脉间隔缺损。
&&已帮助用户：6
室间隔缺损是否需要手术？何时手术？主要根据孩子室间隔缺损的部位和大小来决定。如果是膜部和肌部的小室缺，由于自愈的可能性较大，可以暂时不用手术治疗，定期复查心脏超声，了解其变化，能否自愈。如果是较大的室间隔缺损或其他部位如肺动脉下、双动脉下以及膜周融合性室缺，则不能自行闭合，需要手术治疗。那么，何时手术呢？主要看孩子临床表现。如果孩子生长发育良好，饮食正常，没有反复上感、肺炎、心衰、多汗等表现，可以继续观察，等孩子稍大些再行手术治疗。如果孩子容易反复上感、肺炎、心衰、多汗，甚至出现呼吸衰竭，严重的需要应用呼吸机辅助呼吸，对这些孩子，肺炎治愈后就要尽早手术治疗，有些1-3个月大小时就需要手术了。针对你的孩子，建议详细描述心脏超声检查结果，以便我们准确了解病情，确定最佳的治疗方案及治疗时机。祝孩子早日康复，身体健康！欢迎到我院就诊！
问简单先心病：房间隔缺损，室间隔缺损，肺动脉狭窄，这...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：2770
病情分析： 你好，先天性心脏病，房间隔缺损合并室间隔缺损，出现重度肺动脉高压情况下，就失去了手术机会。意见建议：你好，失去手术机会下，病情逐渐加重，药物控制肺动脉压力都是暂时的，效果不明显的，病变逐步出现心脏结构扩大，心衰，心律失常等，建议及时就诊心内科，全面明确房间隔，室间隔缺损大小，结构，与周围组织关系，肺动脉压力具体需要评估水平，和分流是否是出现逆向分流，评估手术机会。
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评价成功！我对干下型（肺动脉瓣下）室间隔缺损的观点，分流口小于0.5mm，无需手术！请指正！ - 心血管内科讨论版 - 爱爱医医学论坛
查看: 2621|回复: 1
我对干下型（肺动脉瓣下）室间隔缺损的观点，分流口小于0.5mm，无需手术！请指正！
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我亲戚的孩子，一出生就查出先天性心脏病，室间隔缺损0.41CM（分流口），当时说是位置在膜周部，于是就没当回事（胆子也够大的，呵呵）。2岁3个月复查彩超，分流口减小到0.15~0.2CM左右，于是胆子更大了，一直到5岁（也就是前几天）才再复查。结果彩超报告出来，分流口没有变化，依然是0.2CM，但缺损位置变成了肺动脉瓣下（干下型），而且缺损的实际大小变成了0.8CM。（上海一家儿童心脏专业医院的彩超，报告描述：室间隔缺损（肺动脉瓣下）0.77CM，左向右分流，分流束宽0.18CM……主动脉右冠瓣稍膨出，部分嵌入室间隔缺损中……）
干下型啊，一贯观点是无论缺损大小，都必须立即手术，以防止主动脉瓣脱垂。于是乎，爸妈慌了神！在杭州、上海几大医院到处求诊，得到完全两种不同意见：一种是立即手术；另一种是分流口比较小，不会引起主动脉瓣脱垂，可以随访。
最近几天，我仔细分析了一下孩子的病情，做出了无需手术的推断，大家伙帮忙看看，推断有没有啥疏漏，推断结果有没有错？
什么叫做嵌入缺损？干下型室缺的位置紧邻肺动脉瓣下方，很容易被主动脉瓣的右冠瓣窦挡住，所以彩超显示缺损实际大小是0.8cm左右，但分流口只有0.2cm左右。而且，部分右冠瓣嵌入缺损中。这里所谓的嵌入，我想就如下图所示的情况：
& & & & & & & & & & & & & & & &
这里，关键就是嵌入的概念。0.8cm的缺损，为什么只有0.2cm的分流口呢？我仔细考虑了各种可能性，最终只能得出一个结论：因为主动脉右冠瓣的窦部，嵌入（卡进去）了缺损洞中，几乎将缺损完全堵住了，只剩下了一个0.2cm的小口子。请看下图：
& & & & & & & & & & & & & & & &
出于以上结论，我认为，右冠瓣的窦部已经卡入缺损中了，那么在右冠瓣的下方四周都已经获得了支撑，应该已经没有继续脱垂的空间了，所以，没有脱垂的可能！（0.2cm这么小的分流，更加不会造成右冠瓣的脱垂）
没有主动脉瓣脱垂的可能，0.2cm这么小的分流量，对心功能几乎没有影响，所以，我推断，不需手术，定期随访即可！
（PS：有一个前提：只要右冠瓣窦能长期经受住左室与右室较大的压差。问题是，能不能长期承受呢？时间长了，会不会发生病变呢？毕竟实际的缺损还在，只不过被右冠瓣窦封住了。）
事实也证明了我的推断，该宝宝一出生时分流口就是0.4cm，2岁时减小到0.2cm左右，至今一直没有变化。并且也没有主动脉瓣返流。
另外继续推论下去，一般主动脉右冠瓣的周长1.5cm左右（儿童可能小点），那么，如果干下型室缺&1cm，而且分流口&0.5cm的话，（且没有主动脉返流情况），无需急于手术，完全可以随访。由于右冠瓣可能嵌入缺损中，脱垂风险很小。
我不是学心脏的，粗浅意见，恳请大家指点指正！
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病情描述：先天性心脏病，室间隔缺损干下型。肺动脉高压。需要做手术吗？费用大约多少钱。谢谢
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：您好！先天性心脏病，必须要做手术，迟早都是做。
指导建议：手术的费用这个不好说，需要具体做才能知道。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
看是否有生长受限，吃奶时嘴唇青紫，呼吸困难等症状，建议去北京安贞医院等专科医院进一步检查病情程度，看手术的最佳时期及费用。
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