关于体外碎石的真相，你是否也有这些误解？关于体外碎石的真相，你是否也有这些误解？黎光荣百家号体外冲击波碎石术(ESWL)，被大多数泌尿系结石患者所采取的一种常规治疗方法。但是，如同新事物一样，有真正懂它的，也有似是而非或根本就不懂它的，于是在治疗时常常会产生一些本不应该有的误解，导致患者与接诊医生的存在争执。下面这些误解，您是不是也有呢？1 体外碎石做过了结石就没有了？真相结石只是被粉碎，仍在体内等待被排出　体外碎石虽然做了，但不是直接把结石从体内“赶跑”，而是将体积大的结石粉碎成体积小的颗粒状结石（碎石颗粒）。这些碎石颗粒仍可能停留在原来部位，或可能从梗阻位置移至非梗阻位置，术后需配合辅助排石方法，才能促使碎石随尿液部分或完全排出体外。2 一次交费碎石能不能包好？真相再多的钱也没用，神仙也不能包治百病体外碎石有一定的局限性，并非对所有的泌尿系结石都有效，目前仍然存在一定的失败率，具体到每位患者有很大的不确定性，且体外碎石后仍有再生或复发可能。３震后未见结石排出，就接着再震真相碎石术不是按摩，想做就做部分患者有时震后1周内进行B超或X线检查，发现结石未排出，就认定是碎石效果不佳，甚至有时“强迫”医生施以不必要的再次碎石。其实，单用B超复查易造成对碎石状态的错误判断。体外碎石后需要的耐心等待结石自行排出，急于重复碎石，只会加重组织水肿，欲速而不达。４以往震过不用再检查，有结石直接震真相。贪小便宜吃大亏，最终只会耽误治疗　首先，在做体外碎石前必须完善术前必要的检查，以便医生能对病情作出总体的评估。其次，体外碎石治疗并非无副作用，必须合理选择有适应证的患者。如对于有感染迹象的患者，给予抗生素治疗，并尽早予以充分引流;且体外碎石次数不能超过3次、一次粉碎结石不宜过多(尽量粉碎为很小的颗粒)。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。黎光荣百家号最近更新：简介:爱护自己，享受生活这一门艺术作者最新文章相关文章体外冲击碎石术_百度百科
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体外冲击碎石术
泌尿系结石是常见病，可引起肾绞痛、泌尿系感染及肾功能不全，给病人造成极大的痛苦。近几年逐渐普及的体外冲击波碎石是较有效的治疗方法，较药物排石，手术取石有独特的优势，是目前泌尿系结石的首选治疗方法。碎石机的原理是利用液电式高位放电产生的巨大的能量，经过车轮球金属及反射体聚焦于经B超定位的结石上，经过连续多次放电冲击，将结石粉碎，然后排出体外，它适用于肾、膀胱、输尿管结石上、中、下段结石的治疗。
体外冲击碎石术适应症与禁忌症
理论上来说，除无法纠正的出血性疾病及结石远端的腔道梗阻为体外碎石的绝对禁忌症外，其它情况均可在控制范围内进后体外冲击波碎石。但临床操作治疗过程中，下列情况则需特殊对待。
1.孕妇结石患者一般来说是不宜进行碎石的，特别是下段输尿管结石更是不宜行ESWL治疗，以避免冲击波及射线对胎儿产生不良影响，可在分娩后再行碎石。对于疼痛难以忍受的中上段输尿管结石则可在严密控制下进行ESWL治疗，国内外就有许多报道了对孕妇进行ESWL治疗的研究报告，还未发现ESWL治疗对婴儿的影响。
2.合并有糖尿病的患者，如病情未控制，也不适宜碎石，以免碎石后可能发生无法控制的感染。
3.感染严重或急性感染者，碎石前应慎重考虑。ESWL可能加重感染的程度，引发菌血症、毒血症等严重症候。
4.高危病人及单个、多个器官功能不好的患者，如心力衰竭、肾功能不全、独肾等患者，在紧急情况下可在当时医疗条件控制能下进行EWSL治疗，万一出现变症，要能及时处理。
5.肥胖的患者则可能因为定位困难不能进行碎石。
体外冲击碎石术碎石前准备
1.做好相关的全身检查，如出凝血时间、血小板计数、肝肾功能、心电图等，提前了解身体的真实状况，以利于对症处理。
2.了解泌尿系统情况，这是泌尿系结石ESWL治疗前必不可少的准备，必须详尽，在未了解清楚泌尿系统情况下，切忌匆忙碎石。碎石前则必须做好以下检查。
⑴腹部平片（K.U.B）：95%以上的尿路结石均为阳性结石，所以对怀疑有尿路结石的患者，K.U.B检查应作为第一选择，其优点是可以全面了解结石的部位、大小、位置、数目及密度，最重要地是能不会漏诊中、下段输尿管结石。
⑵B超：主要针对阴性结石诊断，对肾内结石及肾内积水情况有良好的显示效果，便对输尿管结石，尤其是中下段输尿管结石要检出率极低，且难以判断结石的成分。
⑶尿路造影：包括静脉尿路造影（I.V.P）及逆行尿路造影，静脉尿路造影常用，可以准确地对结石进行定位，对判断是否为憩室结石或肾盏口是否狭窄有很大的帮助；逆行尿路造影则是肾泌尿功能较差、肾脏不显影情况下应用，目的是在静脉尿路造影失败后还能清楚地掌握尿路是否梗阻。
⑷肾图检查：对过敏的结石患者，则宜作肾图检查以了解肾功能。
⑸三位一体联合检查：我专科联合B超、腹平片（K.U.B）及腹部电透对整个尿路的结石进行全程监控，动态电透及静态平片配合B超探查，聚合三者的优点，大多数情况下不差于造影及CT扫查的结果。
体外冲击碎石术其他准备
⑴消除患者的紧张心理：治疗前患者的心理大多非常紧张，要注意让患者放松，让接受过治疗的患者直接与病人交流是非常不错的一种选择。另外治疗前特别要注意休息好，精神不好，痛觉会格外敏感。
⑵肠道准备：密度较低的输尿管结石，尤其是中下段输尿管结石治疗前一日要服用缓泻剂清洁肠道以减少肠内积气及粪便，不仅有利于定位，还避免了肠气损耗冲击波的能量，可以让碎石效果达到最佳。
⑶备皮：膀胱结石治疗前要将耻骨上阴毛剃去
⑷麻醉止痛：现在体外碎石机多为低能量碎石机，绝大多数人均不需要麻醉止痛，少数紧张的病人可肌注安定，必要时可用杜冷丁止痛，效果能满足绝大多数要求。
体外冲击碎石术体外冲击波碎石仪器
体外冲击波碎石术（ESWL）是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排除体外。自80年代初德国多尼尔公司第一台体外碎石机问世以来，国外体外碎石治疗已达数百万例，已成为治疗尿石症的常规首选方法。我国目前也累积了近十万例治疗经验。该技术结石定位系统准确无误；治疗能量释放恰当合理，既保证碎石效果，又能达到最大程度的人体保护，具有安全可靠、无痛苦、碎石效果卓著和结石碎末排出体外快的优点。
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清除历史记录关闭体外冲击波碎石多少钱_百度拇指医生
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?体外冲击波碎石多少钱
鍜******女21岁内科
番禺第二人民医院（二级甲等）
你好，这个结石不管是在肾脏还是在输尿管，都是比较大的了，首先选择特外碎石这个没错，费用的话，各个医院收费不太一样，总之，不会很贵的。体外碎石比较安全有效，但并不是手术，所以不能保证一次石头就能碎掉，有的可能需要碎石两次，当两次碎石之后还没掉的话，就不要体外碎石了，建议手术治疗祝你健康
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结石首先体外碎石或用中药排石治疗，一般都可以治愈，对一些顽固的或结石有包膜的药物...
你好，：这个结石不管是在肾脏还是在输尿管，都是比较大的了，首先选择特外碎石这个没...
一般在1000元左右。
不同医院收费不同，具体的可以到当地医院咨询。
病情分析：
你好,具体费用很难确定的,这个应该根据医院的等级和所处的城市而言,
你是膝盖的损伤，应该是软组织损伤，用冲击波治疗，一次大概就是十分钟左右，时间不会...
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向医生提问体外冲击波碎石术后不能做什么
体外冲击波碎石术后不能做什么
发病时间：不清楚
病情描述：我今天下午做了体外冲击波碎石，术后不能做什么呢？有哪些注意事项
你好；这种情况应该充分休息制动。避免过早活动。同时用一下解痉药物及抗生素治疗一下。
据所属情况建议注意休息，多喝水，忌辛辣刺激饮食以及发物高钙饮食，多吃蔬菜水果粗粮扥清淡饮食
做了体外冲击波碎石？术后是要注意休息的，并需要注意饮食清淡富有营养，多吃蔬菜，多喝水，忌辛辣剌激的饮食，忌油腻的，忌海鲜，忌火锅，忌烧烤油炸食品等。并需要适当的运行才可以的，饮食宜清淡，平时多喝水，如果结石没的打干净，也可以采用中药排石治疗的。
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&体外冲击波碎石术，6个“误解”说的谁？
体外冲击波碎石术，6个“误解”说的谁？
体外冲击波碎石术，医学英文缩写为ESWL，目前被公认为尿路结石的首选治疗方法。如同硬币有两个面，有真正懂“它”的，但也有似是而非或根本就不懂“它”的，于是在治疗时常常会产生一些本不应该有的“误解”，导致患者与接诊医生的訇然“红脸”。本文归纳其中常见的6种“误解”，望你仔细瞧瞧，有木有说的就是你（无则加勉！）？误解一、“体外碎石做过了，结石就没有了”——注释点：只是结石被粉碎了，怎么可能变没有了。难道是魔术？显然是你对ESWL常识的欠缺。ESWL治疗原理是利用体外冲击波聚焦后把停留在体内（肾，或输尿管，或膀胱）的结石粉碎，使之随尿液排出体外。换句话说，ESWL虽然做了，但不是直接把结石从体内“赶跑”了，而是将体积大的结石粉碎成体积小的颗粒状结石（碎石颗粒），这些碎石颗粒仍可能停留在原来部位，或可能从梗阻位置移至非梗阻位置，术后需配合辅助排石方法、辅助排石方法、辅助排石方法（重要的说三遍），才能促使碎石随尿液部分或完全排出体外。这种辅助排石方法包括：①嘱患者多饮水、多排尿，口服排石药物，可起到加强尿流产生的冲刷力和促进输尿管蠕动产生的推力，给“你”排石力量；②给予解痉药物治疗，减轻输尿管管壁对碎石颗粒的阻力影响，保“你”排石畅通；③加强跳跃运动、调整合适排石体位等，使碎石颗粒间相互分离和最大限度利用碎石颗粒的自身重力作用，顺应尿路自然走行的曲线特征，尽“你”排石功效。整个排石过程，时间有长有短，可因不同患者而异，多数在1～2周内排出，但大约1/3的患者在ESWL治疗3周后才有碎石陆续排出。特别提醒的是，如果你做ESWL后，对术后辅助排石方法总是“重视不够”，或者“知而不行”，一味梦想达到理想的治疗效果，还真的有点难。误解二、“一次交费碎石，能不能包好？”——注释点：再多的钱也没用，神仙也不能包治百病。骗子的话也信？你信吗？可这样的“你”还真不少。来准备做ESWL的患者，开头三句话可能就会这么问。有时医生会委婉地回答，直截了当回答有时会造成误会，并可能惹你扬长而去。但必须告诉你，除了一些医疗机构或个人以营利为目的且不负责地随口一说外，正规医院的专业医生是绝对不会做出如此承诺的。因为：①ESWL并非对所有的泌尿系结石都有效，目前仍然存在一定的失败率。当今ESWL虽可清除90%以上的成人结石，但无论在国内还是在国外，无论是总体的成功率还是具体的成功率，至今并未达到应有的高水平。②ESWL疗效预测，具体到每位患者有很大的不确定性。ESWL疗效与诸多因素有关，如受到结石的大小、位置、化学成分、梗阻时间、被息肉包裹程度以及身体的、肾解剖异常等因素影响；如碎石时人体本身的胃肠积气、腹式呼吸、结石的理化性质等因素，也可影响冲击波能量的发生、传导、聚集，使之效率变差。③ESWL后个体的排石差异会很大。碎石的排出时间及排净率会因为结石不同的部位、大小、数量，患者的年龄、性别，结石远端尿路通畅情况、肾及输尿管泌尿排泄功能，以及体位活动等的不同而有所差异，能保证每一个体无结石残留或迅速排净比较困难。④ESWL也有一定的局限性。如有些结石（磷酸氢钙、一水草酸钙及胱氨酸结石等）较硬难以震碎；有些结石粉碎不完全或结石残留需再次治疗；输尿管排石能力有限，最大只能治疗2.5cm的结石；可能发生碎石后炎症反应导致瘢痕形成及部分肾功能的永久性丧失；对于结石较大或比较复杂的结石需联用或改用输尿管镜碎石术（URS）、经皮肾镜碎石术（PNL）等。⑤ESWL后仍有再生或复发可能。目前成人结石的复发率为8%～10%，10年复发率可高达50%，而且大多数患者的确切发病原因仍不十分清楚，预防结石复发任重道远。误解三、“震后好几天了，未见结石排出，就接着再震”——注释点：碎石术不是按摩，想来做就来做。医生的话木听？震石后的你通常会被告知：震后2～3周需要常规随访。但你有时震后1周内就进行B超或X线检查，发现结石未排出，就认定是碎石效果不佳，甚至有时“强迫”医生施以不必要的再次碎石。你有过这事吗？其实，吃亏的是你，伤害的是你。很多情况下是你对上一次的碎石效果认识有悖。因为:①单用B超复查易造成对碎石状态的错误判断。很多患者都习惯把B超当作结石唯一的随访检查方法，但其准确性易受到B超医生的水平影响，而且B超难以判断结石的粉碎程度，因为结石粉碎后，超声可充分穿过碎砂团，随访检查时误认为结石体积增大。②对碎石成功的标准认识不足。目前普遍把碎石颗粒直径&4 mm（因自排率可达到94%）作为碎石成功的标准，所以，碎石成功并不表示尿路已没有结石了，这些碎石颗粒还有待随尿液逐渐排出。③对耐心等待碎石自行排出缺乏信心。ESWL后结石周围组织有时会发生水肿而包绕碎石，使之不能立即排出，并且有少数患者的早期复查KUB平片结石影像往往无明显改变，但仍有大约1/3的患者在ESWL治疗3周后，组织水肿逐渐消退，管腔留出充分的空间，才有碎石陆续排出。因此，如果找不到急需处理的尿路梗阻的理由，你需要的是耐心等待。急于重复碎石，反而会加重组织水肿，欲速而不达。误解四、“不用再检查了，以往震过，我就是结石，直接震”——注释点：贪小便宜吃大亏，自以为是祸害自己。干嘛这样呢？临床上不时碰到这样的你，往往由于经济原因，必要的检查项目不愿意做，或者自以为是“久病成良医”，除了误导医生治疗不当，出现严重并发症外，容易诱导一些机构或个人滥用ESWL技术的情况也时有发生。例如：①无结石或结石较小却给予碎石。一些患者结石直径小于4 mm，多数可自排，不需碎石治疗，而且即使碎石也不易定位，盲目碎石容易导致组织、器官损伤。更有甚者，对未患结石者也进行碎石治疗，患者吃了哑巴亏还很感谢“省了检查费”，你说冤不冤？②误当成结石去治疗。将既不影响健康，也不需要治疗的肾内结核钙化灶、盆腔静脉石等当成肾结石或输尿管结石进行碎石治疗，花了血汗钱不说，还可能导致结核发病和肾脏的损伤，你说值不值？③不必治疗的结石却进行碎石。一些无症状的肾盏结石，本身可不需要治疗，等待观察，碎石前没有做检查(如静脉肾盂造影)了解肾盏盏颈是否通畅，以及长度、宽窄等，虽然可被成功击碎，但由于盏口细而窄，结石震的再碎却不能排出，你说该不该？④不能治疗的结石却进行碎石。结石与输尿管黏膜粘连的时间长，肾积水严重，肾功能差，尿液分泌少，碎石效果显然不理想；对一些直径大于3 cm的较大结石或鹿角型结石，不适合碎石却一味反复治疗。这类结石往往需要通过腔镜技术或手术取石，但没有检查出来，结果不但治不好，还造成患者经济损失和肾脏或输尿管损伤，你说浑不浑？⑤只治标却忽视治本。前列腺增生合并膀胱结石，该结石击碎后由于增生的前列腺压迫尿道，结石不易排出，即使排出也会因前列腺增生而容易复发，你说烦不烦？可见，你在治疗前，首要的是诊断明确，对必须要检查的项目绝不能吝啬。误解五、“我过去经常震，腰痛时就来震一下，忙着呢”&——注释点：任何“借口”都不能当作治疗依据。“固执己见”是优点吗？此类情况大多数发生于依从性差的“你”。你可能因为“工作忙”，可能因为“疼痛难忍”，一来就只是要求医生怎么怎么怎么做就行了，并“声称”一切后果自己承担。往往导致一些“原则性不强”或“怕事”的医生被动犯错:一是ESWL术前检查没完善;二是ESWL适应证掌握不严。首先，在ESWL前必须完善术前必要的检查，以便医生能对你的病情做出总体的评估。尤其是影像学检查，原则上至少应该包括静脉尿路造影（IVU），它不仅可以对结石进行定性和定位，而且可以了解分肾功能和尿路形态，如各种先天性畸形和肾积水等。对于伴有肾绞痛的患者，应首选B超联合KUB检查，若诊断不明，可选择非螺旋CT(NCCT)检查。但有些患者（包括你吗？）不按标准来，再考虑经济条件限制，往往仅凭一张B超或KUB报告就“固执地”要求做碎石治疗，自食误诊或误治的苦果，拖累ESWL总体碎石效果。其次，ESWL治疗并非无副作用，必须合理选择有适应证的患者。可有些患者不了解和不严格按照医生的建议盲目碎石，最终结果也往往是得不偿失。近年来有关高能冲击波导致的相关并发症备受关注，肾挫裂伤、肾周血肿、继发性为常见的并发症，尤其当肾脏处于病理状态时更有出现急性、肾脏破裂出血等严重并发症的可能，需引以重视。如对于有感染迹象的患者，给予抗生素治疗，并尽早予以充分引流；通过延长治疗间隔时间（一般为10～14天）、减少冲击次数（不超过3～5次）、一次粉碎结石不宜过多（尽量粉碎为很小的颗粒）；对较大或多发结石实行分次按顺序碎石（或预置双J管）；对于结石较大或复杂性结石需联合URS、PNL等措施，均在于尽量减少并发症，避免严重事件的发生。误解六、“靠震止痛效果好，震后就不再痛了”——注释点：办法会有的，关键是哪一种比较适合。痛后不思痛？多数伴有肾绞痛的输尿管结石患者，有时也包括你，往往认为结石震过了，就不会再疼痛了。可是结石震后再发绞痛时，你可能会很不理解地找医生“兴师问罪”：怎么震后还会疼痛？这种事你干过木有？其实，你确实对医生的好意误解了！肾绞痛主要是由于结石引起的肾盂、输尿管急性梗阻，表现为发病突然、难以忍受的剧痛，患者有极为强烈的止痛诉求。当门诊药物治疗无法达到满意的止痛效果时，不少学者主张在肾绞痛发作期（或称为急诊期）尽早行ESWL治疗，绞痛一般在10分钟左右（5～15分钟）得到缓解或消失，而且许多报道认为急诊ESWL的碎石成功率和术后排净率也有明显提高，再发肾绞痛率仅为2%～4%。但我们在临床工作中发现，急诊ESWL后再发肾绞痛的几率明显上升（超过50%），通常发生在术后2～3天内，有时还频繁发作，尤其是肾绞痛发作时伴有血象（白细胞和中性粒细胞）明显升高、尿白细胞阳性而抗感染不彻底或不规则、感染性结石患者。我们认为可能：①与绞痛发作时诊断不清、定位不准有关。当前肾绞痛患者的首选检查仍采用B超，多数缺乏“憋尿”过程，加之结石相对较小，术前诊断误差较大。虽然可结合KUB补救，但此期腹腔胀气较多，实际检出率较低（＜50%）。同时，结石进入输尿管时间较短，梗阻不完全，输尿管扩张所致“水路”不充分，加上肠积气增多，致使定位不精准以及冲击波传播衰竭过多，未能达到好的碎石效果。②与碎石颗粒难以迅速排出，短期结石梗阻仍然存在有关。结石经过输尿管管壁时对黏膜的刺激而发生炎性水肿，碎石后的局部管壁损伤使得充血水肿进一步加重，并持续约2～3天；碎石的移动又可聚集、阻塞于某一狭窄部位的输尿管从而加重梗阻，绞痛的频繁发作仍不可避免，如有不适宜的激烈运动或药物排石等刺激，将加速再发肾绞痛的发生。③与绞痛时继发炎症的刺激作用有关。有研究表明，行ESWL前有肾绞痛的输尿管结石患者术后并发肾内感染率可升高至为20.3%，碎石排入输尿管时在炎症的刺激下可加重平滑肌蠕动痉挛发生绞痛，另外还有感染栓、凝血块、坏死的脱落组织等造成的肾盂、输尿管堵塞引起绞痛也不能排除。因此，我们主张对于肾绞痛发作者，还是应该遵循先药物镇痛、解痉，大部分症状都可得到缓解，只有在药物治疗无效的情况下（顽固性肾绞痛）再首选ESWL治疗，可尽快缓解疼痛，但治疗后3天内仍需密切观察，常规使用抗生素，并限制排石速度，以预防再发绞痛和肾内感染的发生。需要提醒的是，千万不能因为一时不痛了就忽视此后的复查，下一步的诊断和治疗还没完。本文系章宗武医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载&。
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