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高血压患者，也会出现低血压头晕
16:18:00 && 来源：康复杂志 && 作者：蒋金法
许老伯今年63岁。5年前体检发现高血压。最近他总感觉饭后头晕，往往要晕半个小时。之前，许老伯一直认为，头晕肯定是血压高了，结果来医院才发现是血压偏低。为其血压波动过大导致。医生依据其24小时血压监测调整药物后。他的头终于不晕了。
老年高血压患者当心餐后低血压
在许多人的印象中，头晕往往是血压升高的表现，其实，低血压也会导致头晕，尤其是当机体血压波动较大时，更容易产生头晕症状。所以，高血压患者头晕时，千万不要凭感觉盲目服用降压药，而是要尽快测量血压，根据血压情况科学用药。
老年高血压患者出现低血压症状的原因主要有以下几点：
1．餐后低血压
餐后低血压是指在进餐2小时内收缩压下降≥20毫米汞柱，或餐前收缩压≥100毫米汞柱，而餐后收缩压<90毫米汞柱。若进餐后，收缩压下降幅度虽未达到上述标准，但超过脑血流自身调节能力而出现头晕、晕厥等，也属于餐后低血压。餐后低血压在高血压、糖尿病等老年患者中发病率高，主要是由于餐后血液大量流入内脏器官及老年人衰退、反应迟钝、自主神经功能紊乱、血压调节机制不敏感等综合原因所致。
2．体位性低血压
体位性低血压是指患者从卧位到坐位或直立位或长时间站立时，出现血压下降(收缩压下降大于20毫米汞柱、舒张压下降大于10毫米汞柱)，并伴有头晕、视力模糊、乏力等。老年高血压患者由于颈动脉窦及主动脉体压力反射减弱、心脏顺应性下降等原因，直立时不能作出迅速反应，大量血液流入腹腔及下肢，回心血量及心排血量减少。引起直立性低血压。
3．综合因素导致低血压
高血压患者入院后，医生往往根据早、晚血压进行降压及调整治疗。不少高血压患者口服降压药后，早、晚血压控制良好，但早餐后血压下降明显。这除了与餐后低血压有关外，可能还与降压药作用高峰相叠加有关。高血压患者血压波动较大，除头晕外还可出现乏力、心悸、出汗、烦躁等症状。
如何区别高血压头晕与低血压头晕
当血压升高时，患者除头晕以外，还可出现头痛、后枕部或颞部波动感，后颈部僵硬感，也可伴有神经症的症状如失眠、健忘、记忆力减退、注意力不集中、耳鸣、情绪易波动或发怒等。而低血压引起的头晕，还可伴有头痛、脸色苍白、乏力、消化不良、晕车船等；严重者可有直立性眩晕、四肢发冷、大汗、心悸、呼吸困难、发音含糊甚至昏厥。但两者症状会有叠加，因此多次测量血压十分重要。
预防头晕，定时测血压
那么，高血压患者如何才能有效预防头晕呢?
首先，尽量避免在气温过高或者过低时外出活动。尤其对高血压病史较长的老年患者来说，本身血管调节能力下降，不能及时适应外界较高的气温，容易诱发和加重高血压，甚至会出现脑血栓、冠心病等并发症。其次，要定时监测血压。白天血压有两个高峰期，一般是上午6点～10点和下午4点～8点，高血压患者需在这两个时段测血压，可以了解自己一天中血压的最高点，以便及时知道自己的血压控制情况。最后，及时调整用药，夏季高血压患者应该在监测血压的基础上，在专业医生指导下，适当调整用药，防止血压的大起大落。
责任编辑：周霄
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暂无相关内容便民提示：高血压患者夏季防低血压
天津北方网讯 ：
读者孙女士：我明明是高血压患者，为什么在夏季会出现低血压呢？
“有事您言语”专栏记者：天津医科大学总医院心内科主任孙跃民提示，夏季不少高血压患者都会出现低血压的情况。这是因为夏天出汗多，血容量相对减少，血液黏稠度有所增加。当气温上升过快时，血管扩张容易导致血压下降。此时，如果还是按常规的降压药剂量服用，可能会发生脑供血不足甚至中风等，主要表现为头晕、眼前发黑等症状。
孙跃民建议高血压患者，夏季要注意多平卧休息，出汗多时，要注意及时补充水分，必要时可以喝点淡盐水，矿物质水也有利于血压的恢复。同时应该避免长时间暴露在高温天气下。出现腹泻要首先补充液体或电解质后，再观察血压的变化。高血压患者要经常测量血压，并做好记录，然后把这些记录及时告诉医生，医生根据患者监测的血压结果来调整降压用药的剂量。
在日常生活中，高血压患者坐起或立起的动作不宜过快，最好在床边先坐会儿或起立后先站3分钟再开始行走。一旦出现头晕、乏力、出虚汗等症状，应立即送医院治疗，或拨打120急救电话求救。
本文来源：北方网
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三种情况低血压尤其要重视
生命时报评论
　　三种情况低血压尤其要重视
　　早起做到三个“1” 季节变换要调药
　　如今，高血压早已引起了大多数人的警惕。但很少有人关注，血压过低也可能产生危险，且杀伤力不小。临床上一般将血压低于90/60毫米汞柱的状态称为低血压。有数据显示，我国慢性低血压的患病率约为4%，有家族遗传史的人、体质瘦弱的女性以及老人比较常见。血压下降，首先会导致血液循环变慢，影响全身组织器官的氧气和营养供应，出现头痛头晕、胸闷气短、精神萎靡、睡眠不好、食欲不振等症状。长此以往，会导致一系列身体机能下降，如记忆力减退、视力听力下降、骨质疏松、焦虑抑郁等，严重者还可能导致脑、心、肾等重要脏器缺血，诱发休克、心肌梗死、脑卒中等严重后果。因此，我们有必要提高警惕，及时发现低血压信号，以下的3种情况尤其要重视。
　　第一 体位性低血压
　　多在体位发生变化时发生，如躺在床上突然坐起或长时间站立时，可因头部供血不足出现眼前发黑、头晕、摔倒等症状，多见于老年人、瘦高个等。高血压患者服降压药不当时，也容易发生体位性低血压。建议变换体位时要缓慢，起身动作不宜过快，走路时出现不适症状应马上就近坐下。早起时要做到3个“1分钟”：醒后躺1分钟，床上坐1分钟，床边站1分钟。
　　第二 餐后低血压
　　多数老年人因消化能力下降，喜欢吃煮得很软的食物。但吃得快了，可能会在餐后半小时至1小时内出现头晕、跌倒、胸痛、视力模糊等症状，这很可能是餐后低血压的表现。富含碳水化合物的米饭、馒头等食物大量进入胃后，胃壁急速扩张，容易刺激迷走神经，导致肠激酶大量释放，进而使消化系统血流增加，回心血量减少，血压降低。餐后低血压常见于高血压、糖尿病、帕金森病、自主神经功能损害、瘫痪和接受血液透析的老年人，早餐后发生率最高，约占73%，中餐、晚餐分别占21.6%、5.4%。预防餐后低血压，首先要养成细嚼慢咽的习惯，少量多餐，并减少碳水化合物的摄入。餐前喝350~500毫升水。其次，降压药不要在餐前吃，而在两餐之间吃。最后，餐后最好坐或躺一会儿。
　　第三 季节性低血压
　　夏天气候炎热，体表血管舒张，阻力下降，血流增加，加上出汗多导致血容量下降，因此与冬季相比，人的血压偏低。因此，服降压药的人此时最好及时复诊，在医生的指导下及时调整，不要“凭感觉”自行减药。→ 从高血压到低血压，我的血压到底正常吗
从高血压到低血压，我的血压到底正常吗
健康咨询描述：
最近总头晕，也有点感冒，前天量的血压是低压90高压140，吃了点降压药，今天又量就变成低压60高压不到一百了，从高血压变成低血压，这是怎么回事啊
想得到的帮助：
我这个症状到底属于什么情况，需要吃什么药
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&&&&&&病情分析：&&&&&&偶尔一次测量血压高并不代表你就患了高血压，你可以多测量几次，在运动后要休息半小时以后再测。&&&&&&指导意见：&&&&&&这种情况你也不属于低血压，你可以停止降压药，然后，测量且要几次如果都正常就没有必要吃降压药了。
擅长: 从事内科及妇产科工作多年,妇产科的常见病多发病的诊
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，高血压的诊断需要三次血压均高于正常才能诊断，建议停用降压药物。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议去医院详细的检查一下，确诊一下是否是高血压，目前要停用降压药物，注意饮食
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你这血压量了几次？是静坐一刻钟再量的吗？高血压是在不同日三次连续测得血压高才能确诊高血压&&&&&&指导意见：&&&&&&你目前吃的是什么药，剂量多少，目前可以停一下药，再去量一下如果血压高再继续服用，可以调整药物的用量&&&&&&以上是对“从高血压到低血压，我的血压到底正常吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你的情况属于一过性的高血压，也有可能你服用降血压的药物造成的低血压。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你以后密切的关注血压的变化，如果先前服用过降血压的药物建议你以后不要再服用降血压的药物了。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，如果是一次测量到血压偏高，是不能诊断为高血压，也不建议用药的。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果随意时间反复几次都血压偏高，大于140-90的话用药治疗，根据你的肝肾功，血脂等选择轻度降压药，一次的话生活方式注意即可，饮食少盐，多锻炼。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&感冒可以影响血氧浓度，导致心脏供血不足。所以暂时血压升高。不当使用降压药，导致血压过低。&&&&&&指导意见：&&&&&&现在状态，需要停用降压药，改用活血药物改善供血。可以服用冠心生脉丸，丹参片等调节。
疾病百科| 高血压
挂号科室：内科-心血管内科
温馨提示：避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
高血压(hypertensive disease)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常...
好发人群：中老年人尤其是50岁以上人群
常见症状：头晕头痛、恶心呕吐、视物不清、心悸气短
是否医保：医保疾病
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下载APP，免费快速问医生诊所血压正常的高龄高血压患者夜间低血压现象分析--《上海医学》2014年07期
诊所血压正常的高龄高血压患者夜间低血压现象分析
【摘要】：目的分析诊所血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)、高龄(年龄≥80岁)的高血压患者夜间低血压(NHP)现象的发生情况及其与服用降压药间的关系,探讨能预测NHP发生的动态血压监测(ABPM)指标的临界值。方法选取在复旦大学附属中山医院心内科老年病房连续住院的52例诊所血压140/90mmHg的高龄高血压患者,男36例,女16例,平均年龄为(86.2±4.8)岁。所有患者均行ABPM,根据ABPM结果将患者分为有NHP现象组和无NHP现象组。比较两组患者的血压特点和服用降压药物的情况,以及ABPM的各项数据。NHP的定义为夜间平均动脉压(MAP)70mmHg,检验以不同的ABPM临界值预测NHP的效力。结果有NHP现象组41例(78.8%,41/52),无NHP现象组11例(21.2%,11/52)。NHP现象发生的次数占每例患者各自血压测量次数的0~38%(中位数为4.5%)。有NHP现象组的诊所收缩压(SBP)为(123.3±12.7)mmHg,显著低于无NHP现象组的(131.8±3.4)mmHg(P0.05);有NHP现象组服用降压药物的种类为2.2(1~4)种,显著多于无NHP现象组的1.3(0~3)种。无NHP现象组的SBP和舒张压(DBP)的24h平均值、白天平均值、夜间平均值、夜间最低值均显著高于有NHP现象组(P值均0.05),而两组间SBP和DBP的夜间下降值、夜/昼比值的差异均无统计学意义(P值均0.05)。以偏相关分析校正年龄、高血压病史、体质指数等混杂因素后,DBP夜间最低值与降压药物种类数呈负相关(r=-0.487,P=0.002)。以SBP 24h平均值≤140mmHg和(或)DBP 24h平均值≤72mmHg预测NHP发生的灵敏度为93.2%(41/44),特异度为7/8,总符合率为92.3%(48/52)。单用SBP 24h平均值≤140mmHg预测NHP发生的灵敏度为90.5%(38/42),特异度为7/10,总符合率为86.5%(45/52);或单用DBP 24h平均值72mmHg预测NHP发生的灵敏度为94.9%(37/39),特异度为9/13,总符合率为88.5%(46/52)。结论诊所血压140/90mmHg的高龄高血压患者中,NHP现象普遍发生,应进行ABPM,并界定合适的降压目标值和进行适当的降压治疗。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R544.1【正文快照】：
目前,对于高龄(年龄≥80岁)高血压患者治疗的获益是否大于风险仍存有争论。2013年欧洲高血压指南推荐,初始收缩压(SBP)≥160mmHg(1mmHg=0.133kPa)的高龄高血压患者应接受降压治疗[1],但进一步降低血压是否安全尚无明确的结论。一项Meta分析[2]结果表明,在若干针对高龄患者降压
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