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麻烦各位大夫,帮我看看我的症状,会是什么病,要看什么科室? - 呼吸内科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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麻烦各位大夫,帮我看看我的症状,会是什么病,要看什么科室?
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问诊单& & 本问诊单为网上求医者设立,因大家在网上问诊的时候对病情多言之不详,或者说不到点上,使判断缺乏足够的依据,以下是供大家参考的一个问诊单,最好能够按单填写。[size=10.5000pt]一、基本情况姓名:黄金性别: [size=10.5000pt]男年龄:34职业: 造价员出生地: 河北[size=10.5000pt] [size=10.5000pt] 现居住地:河北[size=10.5000pt] [size=10.5000pt] 婚否:离异
当地环境情况(比如温度:寒冷,炎热,是潮湿,还是干燥等): 二、基本体质 身高:__172__厘米。体重__170____斤。一分钟心跳___80__次。 血压:低压__90__高压__130左右_(没准数的不写)
1.发病经过和主要症状:?有无其它伴随证状? (必填,越详细越好)我工作比较累,活儿多,经常1个月有15天左右熬通宵2013年10月结婚1个月闹矛盾(期间经常熬夜,吸烟,有一天一晚上吸了3盒烟)2014年3月离婚,把抽了几年的烟戒了,酒也戒了。2014年6月(姥姥去世后回北京后辞去工作,在北京自己租的地下室里学习,准备考建造师),开始脖子(下颚附近)有隐隐的疼痛感,睡眠充足后消失。后来趴桌子上睡觉,或者在桌子上看书久了手指会有麻木感,颈椎疼,医院检查有,甲状腺彩超没事,X光脖子里的骨头已经直了。只要一熬夜,并在床上用电脑(电脑放到腿上,身子依到床头)肩膀附近的颈椎就疼的厉害。离职头两个月里生活异常不规律,有时通宵熬夜,有时一睡一天,吃饭没有规律饿了就吃。还不小心咬了一只死蟑螂。时间一久,书上的问题很多不知道怎么解答,就去北图和国图,发现在地下室呆久了 在出来 眼睛受不了了,现在如果晚上只开电脑不开灯,眼睛就受不了。期间吃过几回郫县豆瓣酱,吃了就拉肚子,以前特喜欢吃辣的。
2014年10月份舅舅家的表妹因淋巴癌(病了大概4年)去世,回家陪舅舅舅妈,那7天晚上貌似害怕很晚才睡觉,但是白天还是很困的。回北京,后来某天,躺下颈椎就难受,回到老家床软,睡觉很好,一觉到天亮。
2014年11月份回家,跟家里人吵架,婚房家里要收回去,弟弟的表现很让我意外,心情很郁闷,很生气,但是我本来就是想我反正离婚了,房子也是闲着的不如给弟弟。开导自己。后来在爱奇艺看奇葩说,结尾的时候突然看到一个女的非常像前妻,当时就突然感觉非常的累,非常的困,从这天的第二天起,我就彻底睡不着了,喝白酒迷迷糊糊的睡着,但是感觉酒精明显消化不了。后来感觉是床太硬了,颈椎受不了。后来心情就越来越郁闷,家里乱七八糟的事情全都想起来了,老是埋怨家里人,每天晚上睡觉总是皱着眉,睡不着,慢慢的让自己放松下来也睡不着。生闷气。心里老是想为什么要这样对我啊。睡不着就去医院查了神经内科,只给我做了,颈椎X光,和甲状腺,有颈椎病,甲状腺没事。开了佐匹克隆片,每次吃两片,安眠用。
2014年12月份妈妈查出肺部结节,我彻底崩溃,在医院有时感觉分辨不出方向,反应迟钝,木讷,忧愁呆坐。那几天情绪说上来就上来,说哭就哭。拿烟烫自己,晚上各个屋子磕头求神。期间在医院父亲给我照了颈椎X光,确诊颈椎病,退行性形变,做了脑部磁共振,脑部稍微的有点异样影响不大,蝶窦炎,血检直接胆红素和另一种胆红素高出正常一倍,其他基本正常,大夫说没事。期间我跟妈妈说错了很多话,导致让妈妈觉得自己病的很严重,情绪低落。我就接的更加害怕了,整天整天的不睡觉。也睡不着。大夫给开了一种丹麦产的西药,抗抑郁的,吃半片立刻颈椎就不疼了,胸闷也没有了,吓的不敢吃了。在火车上刚睡着,但是立刻就醒了,感觉手在跳,后来只要一睡觉,手部,或腿部,或脸部肌肉就跳一下,然后就醒了。后来父亲就让我回北京,别在家里了,我就回去了,心情沮丧。后来发现只要刚睡着,手部,或腿部,或脸部肌肉就跳一下,然后就醒。自己网上查症状,出来的都是不治之症,非常害怕,期间测量自己的脉搏58次,害怕。在睡不着的前提,怀疑自己有病的前提下各种瞎猜,“为什么父亲非让我回北京,为什么还要问我户口本在哪,为什么还问我被子是好的还是旧的。当时以为,父亲就是想让自己死到外头。必定自己最让家里人淘神啊!”后来感觉是自己心脏和呼吸出了问题,无意中发现,自己的下眼睑翻开以后一点血丝都没有,都是竖着的一道一道的白条,吓坏了,大概4天没睡觉,一睡觉,肌肉一跳就醒,胸闷的厉害感觉要涨开了一样,不能平躺只能斜躺,要不就干脆坐起来,凌晨1点多就去了医院急诊,大夫不给看,就回去了,竟然睡着了,后来就去了朝阳医院,公交车上,感觉坐不住,喘不上气来,离医院越近就越厉害,就干脆去了急诊,排队差3个人到我的时候自己感觉差点晕倒,看大夫护士看我的眼神不一样,后来照镜子发现自己脸特别特别的红,大夫给量了血压90-150,心电图正常,血检正常,心情放松了,回家的路上困的不行了,在公交上睡着了,但是手还是会跳,只要一跳就醒了。发现自己睡觉醒来之后皮肤会有压痕。有过两次睡醒后发现有一大滩口水。
后来还是焦虑,各种担心,各种恐。后来去过另一家三甲医院,大夫让我化验拍片,发现我咽喉发红。为了省钱,我没查。
总是感觉喘不上气来,老是在想是不是自己在不在喘气,后来不行了,父亲就让我回老家了。回来以后就踏实多了。每天陪着妈妈,心情放松了。症状缓解了很多。但是睡觉还是不行。一晚上不知手,脚,脸会跳多少回(看电视上说,睡觉肌肉跳是大脑在看你是否已死亡),醒多少次还差一个多月过年,父亲坚决要我去当地找工作上班,于是我无奈去了离家1小时车程的地方上班,心一下子又吊起来了,晚上很难入睡,老是挂念妈妈,同事也害怕,只要出租房里突然响一下就害怕。给妈妈打电话,妈妈一咳嗽,当晚就立马回家。见到妈妈心里就踏实。工作期间,各种慌乱,工作感觉有些力不从心,我并不是不会,我都带出徒弟来了,哪些东西都不算什么,心神不定,有次开会,人一多我就感觉要窒息了一样,喘不上起来,以前从来没有过这种情况。开着会焦躁的要命,总想站起来出去透透气。就出现过这么一次。后来工人去公司闹事,我顶在最前边,并没有发现呼吸困难,就是和往常一样很激动。
后来我说去查病,但是钱全给了家里,父亲怕花钱,老觉得我是心病,父亲这反应让我觉得很难受又无奈。在后来就咳嗦了,最后还是去医院查了,做了心脏彩超,三尖瓣缓流轻度,3mm。大动脉窦部增宽。去网上查后,各种恐惧,彩超轻微,X光肺纹理增多,增粗。彩超脾没事,彩超肾没事。生化没事,心脏大小正常。胃、大肠等没查。也没给开治咳嗦的药。大夫按给开的药。然后见了个中医,看相,舌苔,把脉 我没说什么,他倒是把我病症给说出来了,胸闷,肝郁,肠胃消化不好,由于需要上班,没开中药,开了两瓶调节睡眠的中成药。疗效不太确定,总之,当时心情很乱,还服用安神补脑液,貌似有效果,可以睡着。后来我基本上就是每到夜里3 4点钟就突然醒了,睡不着了,如果接着睡,还能睡下,早晨醒来会很热,有时会出汗,貌似是盗汗了。冬天我家很冷,以前我都盖两床被,现在盖一床被子都感觉热。每天无精打采。
父亲的态度坚决蛮横,加上查出的心脏问题,还有自己睡眠不好,突然醒,有几天感觉自己走路晃悠,感觉要倒一样(貌似是)。有一次想回家,但是刚下班,想起父亲我就觉得呼吸困难,紧接着手腿开始发麻,感觉要不行了,赶紧去了急诊,大夫说我生命特征都好,多半是心里作用。在急诊坐了一会做了个心电图,没事。血压90 132,拍了个胸片,一切正常,没有写肺文理增多之类的结论。
在单位,我咳嗦,和同事说话,同事第二天也咳嗦,不。左胸肺部开始有一丝丝的疼,不太明显。但是能感觉到。
过了年,我就回家没有再工作,帮着家里装修房子,刚过年大夫上班,我就开始吃中药,大夫按湿热治的,开了5天的,吃第一副药感觉胸闷好多了,颈椎也好多了,当天晚上和父亲吵架,第二天就感觉要没什么效果了。吃了5天效果不算明显,大夫又给调药,又吃了5天,感觉咽喉部位的异物感有所缓解。又接着吃了5天的,妈妈跟着去的,让大夫给我治下脸上起红疙瘩的问题(这种症状都好些年了,熬夜、抽烟 手脏,遗精就会起)这次一吃脸色明显就不好看了,发黑。貌似肿,局部发青。
接着换了个大夫,这大夫说我,性体质,开的增强免疫力的药,还开了瓶治疗、防治哮喘的西药,8块钱一粒,吃了一星期中西药,一点效果都没。从此停药。
但是我看我身体表现出来的颜色,怎么像是缺氧的表现啊,皮肤发暗红,这个中西医结合大夫非说我是过敏性体质。
脸上抹肤专家,消肿,消青。
后来开始在家种菜,心情放松了,感觉各种症状都减轻了,可以正常入睡了,没有盗汗了但是出现了新情况。
这段音频是我妈妈睡觉时呼吸的声音,file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wpsCDFB.tmp.png有沙沙的声音,不是天天有,我睡觉的时候偶尔也会有这种声音,(所以我怀疑我气管有问题)有一次我竟然听到了妈妈发出了口哨一样的声音,后来我弟弟也有这种口哨样的声音,确认不是嘴部发出的,是在身体里发出的,持续几下就消失了。
我们一家人最近总是爱打喷嚏,声音特别响。
有一次睡眠不好,就吃半片佐匹克隆片,第二天就感觉腰部不太对了,不是跳就是疼。吓的不敢再吃了,以前吃没有这种情况。
最近我睡觉感觉会突然打一下鼾(吸气时),然后就醒了,我弟弟也有同样的症状,弟弟以前睡觉睡的很深,不打呼噜,现在只要突然一打鼾(吸气时),就醒了,一晚上有好几次,有天晚上我竟然感觉他没有呼吸声了,过了几秒后才有的。我爸妈没有白毛舌苔,我和弟弟有白毛舌苔,最近我妈妈胃疼,去医院检查,有食道炎。我是早晨的时候能听到自己突然打一下鼾(吸气时)醒了。 貌似是装修房子灰尘太大的问题,只要灰尘异常大,我手掌就会出红色的色块,一按会有微微的痒疼感,隔天就消失了。
我对着家里的一只狗(京巴体型的)鼻子吹气,第二天它就开始打喷嚏,家里的另一只大狗后来也有了打喷嚏的症状,猫,偶尔会看到它打喷嚏,至今只有一次。从此我怀疑我有病,会传染。 最近一个月开始吸烟,最近感觉腹胀,肠鸣(肚子部位),肠鸣妈妈也有;全身皮肤没以前白了,貌似变黄了,每天醒来看皮肤会有暗红色,胸肺部会疼会响,貌似越来越厉害。看了阴滋病吧以后才发现舌头白毛,感觉肌肉不定时不知哪里会跳几下,关节会响几下,脖子、腹股沟淋巴未见肿和疼。晚上一熬夜3 4点或通宵不睡,依到床头,电脑放在肚子上,第二天颈椎会疼的难受,偶尔脖子附近会疼几下,正常睡觉后会缓解。手臂皮肤出现了症状,参视频(我在家使用电锤时,碎末打到手臂上疼后发现的)偶尔会痒,用水洗后会看到红点儿。皮肤开始发亮,发黄,现在感觉皮肤变的干黄。大便有时成型,有时不成形,看了阴滋病吧后 不成形多,都不干燥。貌似吃什么颜色的东西拉什么颜色的便,吃韭菜色的发绿,吃西红柿发红.尿液发青发黄,有泡沫。腹部器官部位不知道什么地方会响(下图手指的地方貌似都响过). 冬天擤鼻涕会有血丝,现在几乎没有了偶尔有。
睡醒后眼皮肿
file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wpsCE3B.tmp.png file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wpsCE5B.tmp.jpg file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wpsCE7B.tmp.jpg file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wpsCE8C.tmp.jpg file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wpsCE9C.tmp.jpg file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wpsCE9D.tmp.jpg file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wpsCEAE.tmp.png
[size=10.5000pt]2.最初是如何引起的? 患病多长时间了? 本人及家人都保守,不嫖,不找一夜情。未知
3.以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?发烧,打针吃药输液;无住院,无手术;姥姥肺癌;母亲肺部结节;父亲,在吃拉米夫定。
[size=10.5000pt]4、所做的检查(尽可能详细):血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁等等[size=10.5000pt]5、做了心脏彩超,三尖瓣缓流轻度,3mm。大动脉窦部增宽。 彩超轻微脂肪肝,X光肺纹理增多,增粗。彩超脾没事,彩超肾没事。生化没事,心脏大小正常。胃、大肠等没查。X光颈椎病,颈椎退行性形变。脑磁共振脑部稍微的有点异样影响不大,蝶窦炎。
5、所用的药物(中药,西药):安神补脑液
6、疗效:还可以7、前面中医/西医所做的诊断:西医没病;中医湿热。8、附录舌苔和面相,(如果短期内会发生变化,请提供多图):file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wpsCEBE.tmp.pngfile:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wpsCECF.tmp.jpg★请选择下列部位身体状态,如果没有选项,也可以自己填写自己症状(将所无状态删除或者在后面用---标注,没有的可不填比如:面:红, 或者面:(红,黄,白,黑,青):红):黄,红,见过发黑过面色(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):黄,无光泽眼象:(红,肿,痛,白睛颜色:色青,色黄,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,昏花,流泪,胀感?眼下颜色,----左,右)有时干涩,有时流泪,早晨眼皮老肿舌象、舌质 颜色:(红,淡红,淡白,深红,紫红,青,紫,是否有瘀斑瘀点?何处?舌尖红,舌边红?)(最好拍张舌象的数码照片)如图舌体:(瘦,胖,舌边有无齿痕,舌体是否干燥?湿润,适中):湿润适中,无齿痕舌苔:(厚,薄,黄,白,黑,腻,腐,或有无苔?或有无裂痕?或是否光洁如镜?有无剥脱?)白毛,稍厚。有裂痕。脉象(直接按病历本写上即可,非专业人士也可以按下面稍作选择。):
*左:(快,慢,有力,无力,粗,细,浮,沉,迟,数,松,紧,是否有停顿?时快时慢?)
*右:(快,慢,有力,无力,粗,细,浮,沉,迟,数,松,紧,是否有停顿?时快时慢?)
头(痛,晕,胀,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):偶尔会疼两下颈(僵,痛,酸,重,胀,部位?何时加重?睡醒?活动干活?):偶尔会疼两下目(干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右):以前干涩,有,间断性的用药后没事了。耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):一种情况偶尔会鸣;另一种情况,有时,在工作、学习时,如果仔细想,仔细听,会有鸣声,认真工作、学习后就感觉不到了。鼻(不通,流涕,左孔,右孔,全孔,鼻涕稀稠,颜色,有无,鼻中隔偏曲,,(副)):磁共振脑部,有结论是蝶窦炎。口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?无味?有无泛酸?有无异味?溃疡?肿痛?睡时是否流口水?):睡觉时干,早起时干。口唇(红润,淡红,深红,淡白,苍白,青黑,干裂,口疮):file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wpsCED0.tmp.jpg
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?,酸水,干呕而不吐):无咽(干,痛,痒,吞咽困难,感觉有异物):慢性,有异物感胸(满,闷,胀,痛,热,凉):胸闷乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):无症状胁(胀,痛,热,凉,左,右):无症状心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快):未知心下(满,堵,胀,烧,痛):未知胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质,何时加重?饭前,饭后?):腹胀 吃多了有时会反酸水,有一次吃八宝粥后,打了一个嗝后,吐出了一个黑豆。file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wpsCEE1.tmp.png 腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无,有无肠鸣音):腹胀,好些年了,肚子都那么大,那么胀肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,部位?左,右):无症状,臂(痛,凉,热,酸,麻,部位?左,右):手臂皮肤异常 见视频:/v_show/id_XOTU4MjUwOTA0.html 双臂手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,部位?左,右):偶尔麻木,偶尔出汗。背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,部位?左,右):颈椎疼,腰部颈椎难受腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,部位?左,右,上,下,中间?):几年来,腰时不时的会疼两下,左右腰。外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):无腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,部位?左,右):有时会酸软。膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):关节有时会响足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):无足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):无足趾(麻,痛,胀,凉,热,部位?左,右):无★请选择与下列项目对应的身体状况——
饮(多,少,喜凉,喜热,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):凉白开食(多,少,喜凉,喜热,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):一餐一个馒头,包子会多吃好几个。从小喜欢面食,不喜欢太油腻,睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否?多梦?失眠为不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数,干,湿,粘,腻,,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?):
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?)
★女性还加以下几条:
月经(周期?多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块,闭经):
白带(有,无,多,少,白,黄,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?)
4、请回答身体是否有如下这些症状——(发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕):
--------------------------------------------------------------------------------5、七情何者为重——
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
-------------------------------------------------------------------------------附、自己辨别脉象参考浮脉,轻按即见,沉脉,重按乃见,迟脉,一息三至,数脉,一息六至,(一呼一吸为一息)虚脉,三部无力,实脉,三部有力, 大脉,应指洪阔,缓脉,应指柔和, 长脉,过于三指,短脉,不满三指, 滑脉,往来流利,涩脉,往来艰滞, 洪脉,涌沸有力,紧脉,劲疾无定, 细脉,窄小不粗,微脉,模糊不显, 芤脉,浮大中空,弦脉,端直中劲, 革脉,浮极有力,牢脉,沉极有力, 濡脉,浮细无力,弱脉,沉细无力, 动脉,摇曳在关,伏脉,沉潜着骨, 促脉,数中时止,结脉,迟中时止, 代脉,止有定候,散脉,去来缭乱,
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擅长: B超,MRI,影像科和放射科相关问题咨询分析和解读
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