欧阳倩雯&&
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乳腺癌化疗后另一侧胳膊和腿麻疼
状态：就诊前
首先应该根据手术后的病理结果进行相应的治疗以及手术后的随访；其次，对侧的胳膊和腿发麻，胀痛在术后的随访检查中排除转移情况下，需要考虑别的疾患引起，例如颈椎病，可以骨科门诊。
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疾病名称：乳腺浸润型小叶癌&&贫血&&
希望得到的帮助：请问霍大夫 我不化疗您帮我开点抗肿瘤的药物进行调理可以吗 希望您给我一个建议
病情描述：女,53岁。乳房3月9日进行手术切除 3月31日在四院总院让霍大夫进行问诊 开据了减轻化疗副作用止血的药物
疾病名称：左乳导管癌&&
希望得到的帮助：主任，病理出来吗若需化疗能选锁骨下置管吗
病情描述：女,42岁。左乳导管癌，已手术，目前等病理结果出来，定治疗方案
疾病名称：侵润型乳腺癌&&
希望得到的帮助：怎么样能控制
病情描述：怀孕前是小的纤维瘤，怀孕后变大。喂奶期间又迅速变大现在做了乳房切除
疾病名称：乳腺癌&&
希望得到的帮助：请主任帮我看看这个结节的性质，谢谢
病情描述：女,40岁。主任，您好！我2016年7月做的乳腺癌一期重建术，医生说化疗4次，在化第4个疗前查B超说锁骨上有一个结节，大小是10*3mm，手术前没有，主治医生说也不用再继续化疗，后续是亮丙瑞林联合阿...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
欧阳倩雯大夫的信息
乳腺肿瘤的早期诊断与个体化治疗，乳房的微创手术与整形
肿瘤学医学博士
乳腺外科可通话专家
副主任医师
天津医科大学肿瘤医院
乳腺肿瘤科
大连中山医院
乳腺甲状腺外科
十堰太和医院
甲状腺乳腺外科
副主任医师
安徽医科大学第一附属医院
副主任医师
天津医科大学肿瘤医院
乳腺肿瘤科
甲状腺乳腺外科
甲状腺乳腺外科
好大夫在线电话咨询服务今年59岁，宫颈癌放疗化疗三年后，脚痛脚麻，左大腿无端肿大，请问是怎么回事？该去什么科治疗
来自于：广西|
提问时间： 20:23:19|
基本信息：
病情描述：
今年59岁，宫颈癌放疗化疗三年后，脚痛脚麻，左大腿无端肿大，请问是怎么回事？该去什么科治疗
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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宫颈癌放疗化疗三年后应该服用中药减轻化疗药毒副作用,中药疏肝利胆,保肝护肝,改善肝胆内环境,提高免疫力,消除残余病灶,预防复发扩散.
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
通过描述患者这样的情况是比较麻烦，目前出现下肢肿大可能是引起。
指导意见：
及早的去医院行彩超检查以了解淋巴结的情况，需要去医院的肿瘤科就诊，并给以对症治疗以改善不适症状，提高生活质量。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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你好！建议你去原来的医生那去复查，根据你的描述，大概是发生了，所以你还去肿瘤科治疗！
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：48285收到了：
病情分析：
如果是化疗和放疗后三年才出现这种症状，应该和化疗放疗无关，需要考虑的原因有肿瘤复发，压迫血管，形成以及糖尿病并发症等，
指导意见：
可以到当地医院肿瘤科就诊，排除肿瘤复发，如果可以排除这种疾病，则可以到心血管科检查血糖，下肢血管彩超等排除糖尿病和下肢静脉血栓形成等疾病，并根据检查结果做进一步治疗的
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肿瘤科医生
肿瘤科医生
妇产科医生一列列车行驶在北京居庸关长城附近盛开的山桃花海中。
上了年纪的大爷大妈准点前来，早出晚归，堪比上下班。
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　　化疗后四肢麻木的护理和治疗
　　恶性肿瘤患者化疗后感觉手足麻木，可伴有疼痛，无力感。轻者指（趾）端麻木，重者可延伸至整个手掌及足部、四肢，甚至全身。感觉麻木困胀、屈伸不利、运动不灵活，“蚂蚁爬一样”或“针刺样感觉”，部分患者有“袜子”“袖套”型异常感觉，自觉皮肤变厚一样，感觉迟钝。不少患者常于夜间睡眠时发作，以至麻醒，或者早晨起床后双手困胀，麻木不适僵硬感，稍作活动后可缓解。以上症状在受寒，劳累后往往加重。伴有神疲乏力，手脚怕凉等。有的患者感觉肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度发绀，少汗或多汗，皮肝变薄变嫩或粗糙，指（趾）甲失去正常光泽、角化增强等。这些临床表现就是所谓的多发性末梢神经炎，是由于化疗药物所致的神经毒性主要累及周围神经引起的。
　　化疗致周围神经病变(CIPN)是铂类、紫杉醇类、长春碱类化疗药物常见的剂量限制性不良反应。产生外周神经毒性的机制，铂类药物可能与损伤背根神经节有关；紫杉醇类药物可能与抑制微管蛋白解聚和改变轴突运输有关；长春碱类药物可能与抑制蛋白质亚单位缔合成微管导致神经纤维微管缺失和轴突运输障碍有关。弛缓性瘫痪、肌张力降低、肌肉萎缩、腱反射减弱或消失以及局部麻木、灼痛、刺痛、感觉过敏等为CIPN的主要临床表现。在出现CIPN临床症状之前，通常感觉神经动作电位的振幅和传导速度降低，而运动神经动作电位的振幅和传导速度正常或仅出现轻微改变。CIPN的发生与患者性别(女性)、年龄(老年)、生活习惯(吸烟史)、肿瘤类型(卵巢癌)、有基础疾病及联合应用有神经毒性药物有关。化疗累积剂量越大，给药间隔时间越短，CIPN发生率越高。目前尚无有效药物预防CIPN发生，度洛西汀是唯一被美国临床肿瘤学会临床实践指南推荐用于治疗CIPN的药物。
　　化疗致CIPN对日常生活功能的影响
　　1.感觉神经损伤导致的疼痛与感觉异常
　　化疗药物致感觉神经损伤可引起手指／手或脚趾／脚针刺感、麻木或者温度觉异常，影响患者穿衣、做饭等日常活动。患者触物感异常，严重者可致步态不稳，存在高危跌倒的风险；感知温度障碍，易发生烫伤；针刺或烧灼样痛感持续存在干扰患者休息，影响其睡眠质量，加重疲乏。严重的感觉异常和迟钝导致患者精细动作障碍，如拿筷子、握笔、扣纽扣不便等。
　　CIPN的疼痛症状有多种表现，如刺痛、烧灼样痛、电击样痛、牵拉痛、挤压样痛等。因这类疼痛性质与一般外伤所致的疼痛很不一样。患者在描述这类症状时往往不用疼痛这一词汇，有些患者在感知到不适时无法清楚地意识到这一症状就是疼痛的表现，Tofthagen等对莫菲特癌症中心234例门诊患者的神经毒性疼痛症状的研究显示，有麻木感、针刺或电击样疼痛的患者和没有这些症状的患者相比，他们在走路、日常锻炼、情绪、睡眠及他人相处方面受到明显的影响，角色功能状态较差，体验到更重的疾病负担，而且由于生理和心理方面的困扰，其健康相关生活质量显著降低。
　　2.运动神经损伤对日常生活活动的影响
　　化疗致运动神经损伤可表现为肌张力减退，肌力减弱，表现出动作迟缓，不易控制平衡，增加了跌倒和受伤的风险。Tofthagen1对14例使用神经毒性抗肿瘤药物的患者进行质性研究，发现有半数患者因腿脚无力失去平衡而发生过跌倒，有的甚至跌倒过两次；有的患者需借助辅助工具，如手杖、代步器等；遇冷时会引起四肢肌肉痉挛样收缩，可致患者四肢活动障碍。
　　3.自主神经损伤对生理功能造成的影响
　　自主神经损伤可引起体位性低血压／高血压、多汗、麻痹性肠梗阻／腹泻、阳痿等，这些症状往往可由其他因素引起，如患者原有疾病、药物不良反应、饮食结构不当及治疗手段等。因此识别抗肿瘤药物对自主神经的损伤有较大难度。进而给改善上述症状增加了难度。
　　CIPN的症状对患者情绪的影响患者日常生活活动能力受限导致他们的社交功能也受到一定程度的影响，患者会有抑郁、焦虑、沮丧等表现。由于化疗致外周神经疾病缺乏有效药物治疗，且持续时间长，部分患者担心神经毒性症状能否消退，害怕继续用药。部分患者担心如果更换药物或者停药会影响抗肿瘤治疗效果，进而选择忍受这种症状带来的痛苦，通过改变以往的生活方式或行为渐渐适应很好的应对。
　　但是当出现CIPN时，患者感到很迷惑，一方面怀疑像麻木、针刺感这样的症状是否真实存在，另一方面不能区分是不是由其他健康问题(心脏病、痛风)引起的症状。多发性神经末梢炎引起的能力障碍(如穿衣、行走、开车等)，患者对他人的依赖增强，感到无助和情绪上的压抑。对于长期存在的不适症状，患者会有再认知的过程。患者的信念、个人应对、社会支持等因素将对症状远期、对生活质量影响起作用。
　　由于周围神经毒性是剂量限制毒性所以作为患者家属要充分了解药物副作用,做好充足的准备而不至于出现状况的时候慌乱同时缓解患者紧张焦虑的情绪.密切观察患者的情况，及时对症治疗。
　　末梢神经炎生活注意事项
　　1、要多喝水，温水不要过凉过热，减少药物毒性
　　2、周围神经毒性的患者,注意保温保暖,洗漱尽量用温水,不碰凉水和金属,吹冷风。冬季穿暖和的衣服,特别是手脚保暖,戴厚手套,穿厚袜子.
　　3、肌肉无力的时候,走路和上下楼梯都要注意.要准备辅助走路的工具以及做好早床上大小便的准备.家属也要倍加小心,不要让患者单独外出,开车.
　　4、患者感觉异常的部位要多按摩，用热水泡脚，泡澡但是切忌水过热！
　　5、鉴于患者感觉异常，要小心直接使用热水袋以防烫伤；小心使用火烛，燃气灶和搬重物。
　　6、查看皮肤受压情况，加强翻身拍背，促进排痰，预防肺部感染；同时注意会阴部清洁，防止泌尿系统感染。
　　末梢神经炎饮食注意事项
　　1、在末梢神经炎饮食上要忌食生冷、坚硬、不易消化的食物，湿热证忌食辛辣、温热的食物，如酒、辣椒、干姜、胡椒、桂皮等。水果用热水浸泡后方可食用.
　　2、无湿热者宜末梢神经炎饮食注意事项宜多食滋补肝肾食物，如肉类、牛羊乳、豆类、枸杞子、山药等。
　　3、末梢神经炎的有湿热者宜多食用能清热利湿的食物，如萝卜、冬瓜、薏苡仁、豆芽等。
　　4、末梢神经炎饮食要易于消化并富有营养，补充富含维生素B1的食物，如各 种杂粮、豆类、和其它多种副食品。还可以多吃干果、硬果、动物内脏、蛋类、瘦猪肉、乳类、蔬菜、水果等，但是一定要注意食物加工烹调方法，否则损失太多，同样引起维生素B1缺乏病。
　　末梢神经炎以及周围神经西医治疗
　　1、为保证化疗顺利进行，预防为主。使用培美化疗之前一周开始注射VitB12;使用奥沙利铂的时候，尽可能慢点输液，防止药物外渗。当外渗的时候，不能用常规冷敷，应该使用利多卡因加地塞米松局部封闭然后给予喜辽妥，土豆片或者黄瓜片外敷！
　　2、使用长春新碱等的时候要注意腹痛，便秘，排尿的时候自主神经系统损伤情况，必要时静脉654-2.使用紫杉醇的时候，可以要求医生和护士，进行冰敷，降低神经损伤。
　　3、大量补充维生素B类：B1，B6，B12,维生素C
　　4、营养神经，口服甲钴胺片，腺苷钴胺片以及辅酶Q10.5、必要时激素治疗服用一些抗氧化剂和细胞保护剂比如阿米福丁，维生素E，还原谷胱甘肽，钾盐。
　　末梢神经炎以及周围神经中医治疗
　　1、中医主要是益气活血，温阳，通络。针灸，艾灸以及熏洗可以缓解化疗引起的周围神经以及末梢神经炎。
　　2、中医特色疗法护理可予患者“脾肾散”穴位敷贴，每曰1次，以足三里、脾俞、肾俞等为主，起到健脾益肾，补中升陷的作用；另亦可予以“舒降散”贴患者双涌泉穴，以交通心肾，改善患者睡眠休息，利于疾病康复。
　　3、艾灸，【施灸穴位】：关元、肾俞（双）、风市、阴市、足三里（双）、解溪（左）。直接温灸，每日1次，每次30分钟。
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基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：
化疗后3个月出现双脚发麻并开始向上发展，可能是化疗时使用紫杉醇带来的副作用，经本县医院看后说没有办法。
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擅长：熟悉内外妇儿等常见病多发病的防治。
网友满意：
回答速度：
第一人民医院,&&&全科
建议请中医辩证施治扶正治疗以减少化疗的副作用
擅长：肿瘤
网友满意：
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金华防疫所&&&肿瘤科
您好，应该是毒副作用造成的，由于化疗药物对机体的正常细胞具有相同的杀伤作用，以致化疗对乳腺癌的有效剂量和中毒剂量相当接近，同时也由于化疗本身能抑制宿主的免疫功能，当所投药物的免疫抑制作用超过抗肿瘤作用，有时可对主要器官产生不可逆转的。损害，希引起注意。作为辅助治疗手段，可以根据需要服用人参皂苷Rh2等中药，能够增强治疗效果，减轻患者痛苦，防止复发及转移，提高生活质量，同时注意饮食与必要的锻炼。
有关的更多问题，
有关的健康经验
与 有关的更多经验，
副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院&&&外科_乳腺外科
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