肺磨玻璃密度结节处理，牢记这六点足矣！
肺磨玻璃密度结节处理，牢记这六点足矣！
美娅一班吃货
肺磨玻璃密度结节处理办法因人而异，现在来看看最新版的Fleischner学会指南吧！来源丨华夏影像诊断中心1、孤立的、直径小于5 mm的纯GGO不需要随诊。尤其是年老者，因为其在病理上代表AAH，少数为原位腺癌。扫描层厚必须为1 mm以确定其是否为真正的GGO。2、孤立的、直径大于5 mm的纯GGO，3月后复查，以观察病变是否消失。如持续存在，则每年复查，至少持续3年。病理上为AAH、原位腺癌和一少部分微浸润腺癌。不建议使用抗生素。PET检查价值不大。CT引导穿刺不推荐，阳性率较低。如果病变增大或病变密度增高，可采取手术治疗，术式推荐胸腔镜楔形手术、肺段或亚段切除。3、孤立的部分实性密度GGO，特别是实性成分大于5 mm者，3月后复查，发现病变增大或无变化时，应考虑恶性病变可能。一组资料显示，部分实性密度结节，恶性的可能性为63%，而纯的GGO为18%。大的纯GGO大多数为侵袭性病变。女性和年轻患者常为炎症。不推荐CT引导穿刺。术式推荐胸腔镜楔形手术或肺段切除，不推荐肺叶切除。4、多发小于5 mm的边缘清晰的GGO，应采取比较保守的方案，建议2年及4年后随诊。5、多发纯GGO，至少一个病变大于5 mm，但没有特别突出的病灶，建议3月后复查，且长期随诊，至少随诊3年。6、有突出病灶的多发GGO，主要病变需进一步处理。首次3月后复查，病灶若持续存在，建议对较大病灶给予更积极的处理，尤其是病灶内的实性成分大于5 mm者。术式推荐胸腔镜楔形手术或肺段切除。术后病人每年随诊，至少持续3年。对于肺内的磨玻璃密度结节，目前最重要和最需要解决的问题是可能存在过度治疗。
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美娅一班吃货
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简介: 吃货不是只会吃，只会吃的叫做“饭桶”。
作者最新文章状态：就诊前
咨询标题：左肺磨玻璃结节手术后，一直咳嗽至今，怎么办？
c***提交于
拍胸片看一下肺是否膨胀良好
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
乔贵宾大夫本人 发表于
状态：就诊前
咨询标题：左肺磨玻璃结节手术后，一直咳嗽至今，怎么办？
c***提交于
应该没什么大问题，请医生开点止咳药就可以
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
乔贵宾大夫本人 发表于
状态：就诊前
乔大夫：您好！感谢您的指导！我又新做了一个CT，诊断报告单传给您：左肺术后复查：左残肺膨胀尚好，支气管残端未见明显软组织肿块影。左侧纵隔旁可见高密度缝合影；左残肺尖处可见片状高密度影，边界尚清晰；右肺尖可见一磨玻璃小结节，直径约6mm；余两肺未见明显异常密度占位影。两肺门结构尚清，纵隔居中，其内未见明显肿大淋巴结影；气管支气管通畅连续；左侧胸腔少量积液，右侧胸腔、心包腔内未见明显积液影。乔大夫：看来还是有问题，请您看一下，再给我指导一下，万分感谢！
没什么问题，右肺病灶观察就可以
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
乔贵宾大夫本人 发表于
状态：就诊后
找乔贵宾大夫就诊的陈***患者，成功报到医生诊断疾病：左肺尖（原位腺癌）就诊类型：首诊最近一次看门诊日期：门诊/住院病历号：最近一次大夫门诊做的检查项目：最近一次大夫门诊时给您的处置方案：没什么问题，右肺病灶观察就可以
状态：就诊后
乔大夫：您好！万分感谢您的指导！您看没什么问题，我就放心了，只是咳嗽一直没减轻，请您推荐一下止咳良药，好吗，万分感谢您！
状态：就诊后
乔大夫：您好！万分感谢您！我7月2日手术，没有咳嗽，手术后第6天开始咳嗽，从7月9日开始服用，阿斯美饭后服、多索茶碱片、甘草溶液、桃金娘油饭前服，顺尔宁睡前服，一直服用至今，还是咳嗽。我把x胸片及CT片都传给您看了，您说没大问题，我放心了，只是咳嗽一直没减轻，，所以，我想请您给我推荐一下止咳的良药，万分感激您！
找主治医生开比较安全
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
乔贵宾大夫本人 发表于
科室: 胸外科
职称: 主任医师 教授
擅长: 致力于肺癌、食管癌等胸部肿瘤以外科为主的多学科综合治疗。擅长胸腔镜、纵隔镜等胸部微创外科手术，擅长氩氦刀和恶性胸水的热灌注治疗
乔贵宾，我国著名的肺癌和胸外科专家，广州军区总医院胸外科中心暨广东省肺癌研究所临床中心主任。南方医科...&肺部膜玻璃结节手术，出来病例上写的微创?
肺部膜玻璃结节手术，出来病例上写的微创?
发病时间：不清楚
肺部膜玻璃结节手术，出来病例上写的微创?肺癌根治术，手术中途也没用遇到医生，人现在送进监护室了，想问这种就是微创治疗的肺癌吗？后期还需不需要化疗？
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精选回答(3)
擅长：肿瘤科常见病的治疗，肝癌、胃癌、宫颈癌、乳腺癌、前列腺癌等。
肺结节的病因是很多的，常见的是炎症，结核，肿瘤，真菌感染等造成的，从你说的情况来看是肺癌，所以手术是肺癌根治术，术后病理可以明确的，后续治疗是根据术后病理来明确的
擅长：肿瘤科常见的恶性肿瘤，对呼吸系统肿瘤（鼻咽癌等）、消化系统肿瘤（胃癌、肝癌等），泌尿系统肿瘤（前列腺癌等）以及妇科恶性肿瘤（宫颈癌等）的诊断以及治疗均有较为丰富的经验。
肺癌是常见的呼吸系统恶性肿瘤，单从上述的描述无法明确具体手术方式的。手术之后，是否需要进行辅助放、化疗，还需要先明确具体的分期，以及肿瘤的病理类型。
擅长：肿瘤、癌症
你好，肺癌手术，应在手术前了解情况清楚，具体治疗方法，应遵照医生的建议进行，积极配合即可。是否化疗应根据病情而定。
向医生提问
（小儿手足口病）
　　手足口病是由肠道病毒引起的传染病，每年4-9月是高发季节。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。目前缺乏有效治疗药物，主要对症治疗。
多发人群：5岁以下儿童
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）
盐酸普萘洛尔片
参考价格：￥3.45
参考价格：￥5.68
盐酸普萘洛尔片
参考价格：￥2.25
珊瑚七十味丸
参考价格：￥196.44
盐酸利多卡因注射液
参考价格：￥0.0
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑还我父亲——术后肺部感染，危及生命。
治疗气胸最后成了治疗肺部感染，感染无法控制，危及生命。全家人都已经心力交瘁，尤其是我们八十岁的奶奶每天以泪洗面。您们在哪里？全国各地的医生，媒体，律师……每一个热心的人，我们需要您们的帮助！
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关于病情　　我的父亲：章文学，男，60岁，肺上患有矽肺、肺气肿、肺大泡，因左侧自发性气胸于日入院，并于12月8日转到了区人民医院。
转入大足区人民医院时诊断病症：1、左侧自发性气胸，2、慢性阻塞性肺疾病（急性加重期），3、矽肺。
手术前一天，身体已基本恢复，能走路，饮食正常，与常人无多大差异。
手术为左胸全麻状态下，左侧开胸肺大泡切除。术后半个月诊断病症：1、II型呼吸衰竭、呼吸性酸中毒，2、重症肺炎，3、矽肺病，4、左侧自发性气胸，5、双肺多发肺大泡，6、左肺大泡切除术后，7、感染性休克，8、多器官功能障碍综合征，9、中度贫血。
手术后，治疗气胸转成治疗重症肺炎，多器官功能障碍，开始衰竭。
起初在区中医院用引流术保守治疗，期间复发了2次。父亲于12月8日转到了区人民医院，医生建议动手术，即切除肺大泡。医生告诉我们这不是一个大手术，正常情况下半个月能恢复，且手术及恢复的费用需两三万。为了避免气胸复发，且相信医生告诉的不是一个大手术，且两三万在我们经济能力承受范围内，我弟弟签字同意了动手术。
12月17日，医院对我父亲身体进行了全面检查。全面检查显示，肝胆胰脾肾功能正常。（身体必须到达动手术的条件才能动手术，所以作前面检查。）
CT诊断意见（见图片）：
1、双肺间质性改变伴感染、肺气肿、多发肺大泡形成。
2、双肺矽肺伴矽肺结节形成可能性大，建议结合病史。
3、左侧气胸，较前片稍增多。
4、双侧胸膜增厚。
5、左侧胸壁皮下积气，较前片减少明显。
CR诊断意见如下（见图片）：
1、左侧气胸，肺组织被压缩约5%.（气胸已基本得到控制。）
2、双肺间质性炎变，肺气肿。。
根据我父亲身体恢复情况看，我父亲手术前气胸已基本治愈，保守治疗几天后可以出院。
日，医生对父亲进行了左侧开胸肺大泡切除术。手术时长为4个多小时，术后肺部严重感染，手术后3小时院方下了病危通知书。第二天即出现感染性休克，休克时长超过48小时。手术后3天内，我们每天花费约一万块钱，最终暂时抢救回来我父亲的生命。医生竟称手术很成功。
手术后3小时，院方立即下了病危通知书。
手术记录，医生称手术很成功。&
气管切开、呼吸机辅助通气了6天，术后第8天转到胸外科加护病房。术后多次痰培养显示阴性。元旦期间，当痰培养回示鲍曼不动杆菌（多重耐药）时，主治医生告诉我，父亲的感染很严重，多重耐药，他们没有什么办法控制感染，父亲可能过不了这一关。并告知曾有比父亲病情轻一点的感染病者都放弃了治疗。
　　日，我拿着父亲的术前、术后的胸片以及一些检查报告，到（重庆）新桥医院咨询专家。胸外科专家A说，“之前人家建议你保守治疗自有它的道理。”可感染是呼吸科治疗的强项，建议我去咨询呼吸科专家。呼吸科专家B建议我们去找区呼吸科主任(该专家的学生)会诊，并将我父亲由区胸外科转到区呼吸科。可我仍旧不甘心，我父亲的感染能否有办法控制？我再次挂了另一个呼吸科专家。专家C表现出很无奈，说这个根本不应该动手术，并出了诊疗单，建议“通气，控制感染，祛痰，保持大便通畅……”。
　　综上，我父亲的感染很麻烦：一是，转院途中很危险，二是，转院后感染也不一定能控制住。
　　当天，父亲由胸外科转入呼吸科重整监护室，并做了气管切开手术，至今未出。1月7日，医院联系好替加环素，让我们到新桥医院购买5天的药量。由于库存有限只购买了9瓶，4天的药量。9瓶8898元，988元/瓶，不能报医保。该药相当危险，见说明书图片。用药第三天，医生说我们父亲需要用一种保肾的药，肾已经开始衰竭。
　　　　　　　　　　　　　　　　&&&&&&&&&&&&&&&我们的困窘
&父亲入院至今近4个月了，已花费约18万，其中医保约5万，欠两万多。医生一方面告诉我们父亲已没有什么治疗前景，另一方面又让我们去买非常贵的药。由于经济的压力，我们已经买不起那么贵的药，更何况医生已告知我们就算用了替加环素治愈的可能性也不大。
　　我们究竟该怎么办？买药，我们没有钱；不卖药，就等于放弃对我父亲的治疗。然而，我的父亲，到这时还是依然很坚强的配合治疗，他很希望能够康复，他有太多的牵挂。他牵挂着他那已年满八十的老母亲；牵挂着未满8个月的小孙女；牵挂着未满4岁的小外孙，牵挂着我这个28岁，却还没有男朋友，甚至连男朋友都没有能带一个回家给他看的女儿；牵挂着我家门口那条十几年来终于修好了的公路，他还要骑着他的三轮车到场镇上去打点小牌。
　　父亲一直在坚强的配合治疗，从来没有放弃，然而我们却只有放弃了。是我们对不起你，父亲！1月14日那天，母亲告诉父亲出院，说某某都是一个民间医生治疗好的。父亲相信了，告诉我们立刻出院。我本打算在这时告诉父亲实情的，但还没有说出口，父亲情绪就开始异常激动和恼怒。他手指着我，又指着弟弟，眼睛瞪得很大，充满了怒气。父亲难过的哭了，用手擦着双眼，嘴里骂着什么。
　　和院方商谈时，我们已一再明确我们已没钱在治疗，既然院方说没有多大治疗前景，希望院方出一个建议出院的报告，让我父亲出院。我们家人和亲戚都不希望我父亲在医院里去世，尤其是我奶奶。然而院方的回应是，他们是不会建议出院的，只要有一线希望都会继续治疗；也就是说，只有我们自己放弃治疗。
现在我们与医院僵持着，医院也还在继续积极治疗，钱目前暂时也没有交。院方也已经明确说，钱不交是不行的。我们早已设想到，一旦我们放弃治疗，所有欠款补齐不说，院方一定会让我们签自愿放弃治疗，一切后果自负之类的东西。眼看着就要人财两空，我们三兄妹都不希望把柄落在医院手里。然而父母的兄妹，奶奶以及邻居都不能理解我们的做法，他们非常担心我的父亲在医院里去世，这样会很可怜。&
一个月过去了，感染依旧无法控制。至今，医院也没有建议过转院。现状是：人，出不了医院；钱，我们交不起。医院一点责任也不愿意承担。家人现在最大的期望是父亲能死在家里，但我们也并不想让把柄落给医院。
医院难道没有一点责任吗？！为什么会感染？为什么术后马上就感染休克了？为什么感染无法控制？身体原因？那根本就不应该动手术？为什么只动左边？那右边复发了怎么办？
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&父亲的心情
入院近4个月了，父亲承受了太多的痛苦和煎熬，他依然很坚强，他的求生欲望之强烈，这是让我们最为痛心的地方。这几天，他终于哭了。&
　　1月14日，父亲这天的情绪非常的不好，他不能说话，手指着我，又指着弟弟，眼睛瞪得很大，充满了怒气。父亲难过的哭了，用手擦着双眼，嘴里骂着什么，我和弟弟都不能理解他。这天半夜醒来后，我哭到了天亮。我想，父亲是在埋怨我们吧。
　　1月16日，父亲这天开始不太配合治疗，他拔掉了鼻子上的胃管。弟弟和奶奶进去的时候，他的双手被绑在了病床上。我看到父亲的时候，他的头搭在床边的档板上，身体蜷成一团。
　　1月18日，父亲这天依旧心情不好，见到亲戚和家人的时候微微笑了一下，然后闭着眼睛不再看大家。奶奶走过去抚摸父亲的头，他挥动着紧握的拳头，赶奶奶走。最后只剩下我和弟弟在监护室里。弟弟问父亲，是不是不希望见到奶奶，他哭了。我摸着父亲的额头，告诉他我走了，明天再去看他。父亲又哭了。实际上，我是要回重庆了，不敢告诉他。
　　1月19日，也就是今天，弟弟告诉我，父亲今天心情好多了，和他说话他会点头摇头。他说，他想回家。
&　　&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&您在哪里？
&我们该怎么办？谁能帮助我们？希望大家能帮助我们讨回公道！不管您能不能帮助到我们，仍然感谢您能耐心看完这篇关于我父亲的故事。我代表全家人感谢您们！
热心人士请留下您的联系方式或者给我打电话：章光燕。&&&&&&&&&&&&&&&&&
&把头搭在档板上的父亲（医生和奶奶正在劝说）
这是引流伤口，不是手术伤口，由于护理不佳，导致伤口感染。照相时已暴露在外7小时，还有一根头发。手术外伤口是上面一条口，已长合。（引流是保守治疗时，插管引流的小手术。）
&奶奶从重症监护室门缝窥视他的儿子。
& 奶奶伤心的哭泣，儿子就快没了，不希望他死在医院。
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