遇到肺部结节莫惊慌 哪些肺部结节需要手术治疗？
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遇到肺部结节莫惊慌 哪些肺部结节需要手术治疗？
伴有明显的分叶征毛刺征胸膜凹陷征（80%-90%提示恶性结节）胸膜凹陷征（80%-90%提示恶性结节）偏心厚壁空洞1.谢医生，我们想知道，到底哪些技术能帮助我们诊断肺部小结节？回答：目前传统的影像学技术，特别是薄层HRCT+三维重建是比较有效的诊断方式比如下面这个病人，我们把他的小结节三维重建后，就能清楚看到有很多毛刺，提示恶性病变可能性大，应该立刻开刀。再比如下面这个小结节，我们CT室的专家帮我们做了三维重建，从各个角度去研究它的形态以及外形。2.&问题来了，谢医生，既然实性结节只有30%的患者是恶性疾病，我们如何去鉴别呢？既不错杀一个好人，也不放过一个坏人？回答：这个，我们有办法，我们正在开发软件来评估患者的恶性风险，将来只要把你的资料输进去，就能评估你病灶的恶性可能性（百分比）。3.&谢医生，我术前一定想知道它到底是好的还是坏的，怎么办？我害怕肿瘤，也害怕开刀，你看有什么好办法吗？我们有很多措施，可以在术前争取明确小结节的性质。4.谢医生，病理诊断到底怎么才算精准啊？这个没问题，可以看这个图5.谢医生，肺部小结节这么复杂，我到底应该怎么办呢？我们有一整套技术来对付这个小结节，你不用担心！6.谢医生，谢谢你的回复，可我不清楚你们医院的就医流程怎么办？7.肺部实性小结节的恶性比例要低于磨玻璃结节，只有30%的患者是恶性的，因此完全没有必要特别紧张，特别是小于1cm的实性结节恶性比例特别低，不用刻意惊慌。即使是恶性病变，早期发现，微创手术能够治愈它。而且现在每年都会推出很多新药，将来逐步会向、等慢性病转化，要有充足的信念，相信自己，你一定能够战胜！8.谢医生，我去哪里能找到你看病呢？上海市杨浦区 靠近五角场 政民路507号上海市肺科医院周二或周五下午专家门诊&
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前一阵子一个朋友骑自行车不小心把腿摔的骨折了，治疗是好了，但是却留下了可怕的后遗症，那么下面小编告诉...
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结节损在较斑疹，丘疹损害大且深，多向下侵入真皮深层，重者可达皮下组织。表面呈半圆形降起较光滑。炎症性结节表面发红，痛并有角痛，直径大小为0.5~5cm。晚期常有破溃，...
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三个月前检查出来肺部结节两个。
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病情分析： 你好，根据你描述的情况，3个月随访结节有没有增大呢？如果没有增大的话，一般来说良性的比较多见，但是建议你查一下肿瘤4项，最好是做一个支气管镜活检检查。有条件的话就做一个petct。
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您可能还关注　　妈妈今年二月查出来肺腺癌早期，高分化，癌肿大小0.4x0.6x0.9，癌肿抵达胸膜下，未突破弹力层。去上海做了肺癌根治术，切除了右下肺并清扫了淋巴结。手术前做PET CT没有任何转移，术后切口、清扫出的淋巴结等均未见癌转移。医院没有明确给出分期，但她一个专家朋友给出的分期应该算是T1N0M0。手术后医生均不建议化疗，因为比较早期。所以就打了些增强免疫力防转移的针，吃了不到一个疗程中药，就没有任何后续治疗了。　　术前有两项肿瘤标志物稍高，但我不记得是哪两项了。3月1日手术至今三个多月，共复查过两次。第一次是4月25号左右，第二次是六月初。做了胸片、CT、验血、超声，肿瘤标志物和肝胆脾肺肾都很正常。　　医生建议半年之后再做脑部CT和骨扫描，所以这两项就没查，只在术前PET-CT查过，一切正常。可是昨天早晨她突然开始右后背部疼痛，就是在肩胛骨往下周围的地方，一小片区域都挺酸疼的。尤其在变动体位的时候，比如躺久了翻身、坐久了起身等的那一瞬间疼得比较厉害。低下头的时候还带着那一片有牵拉酸疼感，有点像落枕的感觉。她说有可能前天跳广场舞的时候有点扭到了，而且刚手术完两个月的时候也出现过这种情况，后来就自行缓解了。可是我还是比较担心，因为两个星期前刚做的CT，虽然肺里面没有任何问题，但是CT里有一条是右下肋骨密度增高，医生写的结论是术后改变造成的。问上海的医生也说手术过程中肋骨损伤了，所以会造成这种情况。　　现在就是很担心妈妈这个背疼的原因，因为看了一些帖子发现右后背疼痛很多都是骨转移。再加上做完PET-CT后三个多月也没再查过骨头，而且医生说只要肿瘤标志物全部正常就说明没有转移，但心里还是惴惴不安的。想请问大家以下几个问题：　　1）我妈这种癌肿小于1cm的T1N0M0早期高分化腺癌术后三个多月骨转移、脊髓转移或者脑转移概率大不大？因为没有必要化疗，也等于没有什么后续治疗，再加上三个多月没查骨头和脑子，所以还是比较担心的。　　2）这种背痛的症状（坐着或站着久了会酸疼，躺下睡觉不疼，久维持一个姿势之后猛一变动体位的瞬间特别疼，右后背肩胛骨下方一片都比较酸疼，用热水袋捂一会儿可以缓解，有时给揉揉捏捏捶捶会感觉比较轻松）像不像骨转移的症状？我妈最近喜欢半坐在床上或沙发上靠在靠垫上面玩电脑或者看电视，一下子维持好几个小时；或者开车到处乱跑，要么就在家做家务，拖地啊整理衣柜啊动作幅度都挺大，还跟了个有很多抬举胳膊动作的广场舞。外加本来就有椎间盘突出，所以不知如何区分骨转移痛和普通的颈椎问题带来的疼痛？这次疼的还挺急性的，昨天早晨起来突然就疼起来了。　　3）CT显示的右下肋骨密度增高是不是真的如医生所言是术后改变呢？肿瘤标志物全部都正常，而且只有一项比上次检查稍高，但也在正常值范围内，其他都比上回还要低。这种情况是不是代表没有转移，身体各部位都没有肿瘤？　　4）术后三个多月一直迁延不愈的咳嗽。情况时好时坏。咳猛了就会喘。医生说是开胸手术里面的疤痕组织在愈合过程中造成的刺激。之前我怀疑肺转移之类的，两周前做CT肺里没任何问题。想问有没有有相同经历的病友们？术后咳嗽三个多月都不好，有没有比较靠谱的恢复方法？有时候咳起来也挺难受的。刚才拿热水袋捂背部一会儿就又开始巨咳，咳得要呕吐那种。哎。手术前基本没什么症状，手术后什么毛病都来了。　　第一次在天涯发帖，如果我的问题很小白的话也请大家赏脸回复一下。妈妈是我生活的最大重心，她有一点点不适我都特别担心，每天泡在癌症论坛上面东查西查胡思乱想。想得到过来人的亲身指点。祝大家和家人身体健康、生活顺心！谢谢！
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　　我妈妈和你妈妈一样，分期病理也一样！我也每天担惊受怕，现在两年了，前两天查血不合格，CT不合格，但我感觉术后转移没那么快，你妈那是术后疼痛！　　
　　@bjmahuizi 1楼
08:01:00　　我妈妈和你妈妈一样，分期病理也一样！我也每天担惊受怕，现在两年了，前两天查血不合格，CT不合格，但我感觉术后转移没那么快，你妈那是术后疼痛！　　-----------------------------　　握手！我也希望是术后创伤疼痛，因为她本来颈椎腰椎胸椎就有点突出，有颈椎病什么的。　　不知道你妈妈现在具体哪些指标不合格？我在奇迹网和与癌共舞上面读了很多帖子，都觉得我们妈妈这种1A期高分化预后还是很好的，不是很容易转移。你妈妈刚手术两年应该不会有太大问题吧。是不是肿瘤标志物和肺内CT异常？
　　术后疼痛.小于1cm的T1N0M0早期高分化腺癌转移可能性相当小
　　可能性应该不大，可以做骨扫描吗？还有是不是化疗会比较好些？预防嘛
　　@瓯越郎中 3楼
14:57:00　　术后疼痛.小于1cm的T1N0M0早期高分化腺癌转移可能性相当小　　-----------------------------　　看到您这么说感到很欣慰。想问一下癌转移概率和肿瘤大小有无关系？因为今天看到一个网友 父亲鳞癌T2N0M0，可是一年后便复发了。觉得腺癌比鳞癌还要更危险些，所以很担心早期血行转移。术前做PET CT是无转移的，三个多月后需不需要再查一下骨扫描和脑CT呢？医生建议半年后查。　　还有就是想请教骨转移痛和颈椎病痛有何区别？我妈活动头部时会有牵拉疼痛，坐久站久过度活动也会肌肉酸疼。但不影响睡觉，躺下也不太疼。按摩捶打后可以缓解。谢谢！
　　@yy11123 4楼
17:45:00　　可能性应该不大，可以做骨扫描吗？还有是不是化疗会比较好些？预防嘛　　-----------------------------　　术前刚做完petct才三个多月，两周前又复查过ct肿标和超声，都正常。所以她不愿意查了。唉。只能靠我摸索骨痛和颈椎病痛的区别来决定了。。。医生都不建议化疗，我也怕把我妈身体化坏，就没化。等过阵子回上海再问问医生吧
　　这样早期的患者接受术后辅助化疗也不可能把治愈的机会提得更高了，直白讲接受了辅助化疗也只能是收获副作用。因此建议患者除去按时复查外应该定期去看看中医，可以考虑长期服用中药治疗。
　　北京肿瘤医院的大夫不建议作化疗，说小于4cm不受益，我妈妈现在叶间胸膜结节由2mm长到4mm，CEA7.78，我也很担心，其他转移没有，她是1B，都没化疗，手术1x1.2大小，我想你妈妈那个分期更早，不会有事，这两年我妈妈也是这儿疼那儿疼的，我都快心脏病了！作为儿女真揪心！　　
　　@生命指征 7楼
14:04:00　　这样早期的患者接受术后辅助化疗也不可能把治愈的机会提得更高了，直白讲接受了辅助化疗也只能是收获副作用。因此建议患者除去按时复查外应该定期去看看中医，可以考虑长期服用中药治疗。　　-----------------------------　　我也这么觉得呢 准备过阵子给她报个抗癌俱乐部，然后看看中医什么的。
　　@bjmahuizi 8楼
15:41:00　　北京肿瘤医院的大夫不建议作化疗，说小于4cm不受益，我妈妈现在叶间胸膜结节由2mm长到4mm，CEA7.78，我也很担心，其他转移没有，她是1B，都没化疗，手术1x1.2大小，我想你妈妈那个分期更早，不会有事，这两年我妈妈也是这儿疼那儿疼的，我都快心脏病了！作为儿女真揪心！　　-----------------------------　　你妈妈刚开始手术前胸膜上面发现结节了吗？现在这么小，应该有办法给遏止住吧，问问医生的意见。一期的确实不太受益化疗，而且还容易把她们的身体搞坏掉。我现在也是快成心脏病了， 她自己倒无所谓也不愿意去检查。。。愁人哪
　　骨转移癌疼痛的特点是夜间痛，难以入睡。良性的骨痛相反
　　我公公是今年4月检查出来的肺腺癌早期，5月做的手术，但一直没告知他实情，我老公担心他父亲受不了，术后到后背、胸膛一直疼痛，一直在吃中药化疗，我老公不建议做西药化疗，觉得让老人很受罪。但是我想问下大家：难道才做完手术，到现在5个月时间就会转移啊？不是说早期治愈的几率会高些吗？
　　我妈妈跟阿姨相似，不知道阿姨现在恢复怎么样了，你是怎么治疗的　　
　　我来回答你吧。　　1.你妈妈的分期为T1NOMO，属于IA期，这个分期的5年生存率超过60%。根据NCCN，一般不需要进行化疗和其他辅助治疗。　　2.你说高分化，这是好事情。但按照肺腺癌的标准病例，是要写明以伏壁状为主，还是以乳头、微乳头、实体等为主。不同的类型转移的概率不一样。　　3.骨转移导致的疼痛往往是压疼。就是你摁一下，它会比较疼。但这个也是从无症状到有症状一个渐进的过程。病人一般都能分清楚是骨头疼，还是软组织的疼。骨转移的疼痛是持续加重的。一般来讲，这么早期，手术后3个月就骨转，临床不属于常见情况。　　4.术后慢性咳嗽是有的。重要的是区分手术造成的，还是复发造成的。你这个没有证据表明是复杂，还是手术的可能性大。这种咳嗽可能持续很长时间。
　　靶向 4，克唑替尼，4002 +Q
　　我妈妈也是1B期，刚刚手术两个多月，咳嗽厉害，生活质量不好，CT肺部结节，残肺感染，异常揪心。　　
　　我妈妈跟您妈妈的情况类似，刚微创手术完一个多月，也是感觉后背很疼，想干了很多重体力活后的酸痛感似的~也不知道该怎么办，只能每天睡觉前按摩捏捏缓解一下~也很头疼，很担心怕骨转移，她也是肺腺癌，近二个月刚开始变化的，之前查了半年一直都没长也没什么事，年底突然就恶化了，还好做的及时~是1期~也很担心怕有转移什么的。。。。。现在还是会咳嗽，只是没之前严重了。。。
　　不知阿姨现在身体状况如何，是否有好转？我妈妈问周围类似这种情况的都说一二年后什么状况会越来越不好，越来越疼，很是担心。。。
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