怎样区别抑郁症与精神分裂症
来源：健康一线日
我对自己工作的心理门诊患者的调查发现，62%的抑郁症患者曾被诊断是精神分裂症，其中54%的患者曾按精神分裂症进行过治疗，病人不但没有治愈或改善，反而戴上一顶&精神病&的帽子，更加自卑，病情变重，给治疗带来一定困难。
虽然抑郁症与精神分裂症都属精神疾病的范畴，但两者确有本质的不同。抑郁症多由心理社会因素致病，所以有人把抑郁症称作现代人易患的&心理感冒&，而精神分裂症除心理社会因素外，主要致病因素是家族遗传及大脑某些器质性病变，&精神病&是它的代名词。
此外，两者在诊断、治疗、预后等方面都大相径庭。
目前，在抑郁症首诊颇多的综合医院，正确识别、区分它和精神
分裂症关系重大。根据临床实际，我认为应注重以下四点：
一、主动与被动。主动求医是抑郁症区别于精神分裂症的一个标志。抑郁症患者主动求医的方式与其他躯体病患有所不同，他们由于不清楚自身疾病，抑或有意无意地回避心理问题，因而，对心理(精神)专科望而生畏，多是选择了大内科、中医科等，并频繁转科。在医生面前，虽然他们外在表现多为语少，吞吞吐吐，表达困难，但他们却想说全讲透，一吐为快，可又怕词不达意，被误解，因此，不少患者沉默寡言，这并非表示不主动合作，而是等待医生为他们开启心扉。还有些患者把事先想好的内容写在纸上，以书面的形式向医生诉说，这也是抑郁症患者主动求医的一种特殊方式。精神分裂症患者求医是被动的，因为他们缺乏或丧失了自知力，对病症没有正确的感受，因而一般对病持否认态度，多数患者是被亲朋好友采用软硬兼施的方法带到医院，患者对医生的检查难以合作。
二、痛苦与淡漠。抑郁症与精神分裂症的情感表达方式是不同的，抑郁症患者在就诊时，给人的第一印象是很痛苦，愁眉苦脸，垂头丧气，忧心忡忡，不少患者未等开口讲话就潸然泪下。当医生了解、检查病情后，会明显感到患者的痛苦程度与症状体征不符，具有明显的夸张和情绪渲染色彩，这会使医生往&精神异常&方面判定。其实，患者这种特殊的痛苦状态，正是抑郁症心境低落、自卑等基本症状的
精神分裂症患者由于存在严重的情感障碍，就诊时多表现为茫然、淡漠、木僵，无论医生怎样引导发问，患者或者不作答，或者所问非所答。也有的患者表现为情感高涨或情感倒错，但精神分裂症患者一般没有为病所急，为病所痛的情感表现。
三、意念和妄想。在思维内容方面，抑郁症与精神分裂症有着重要区别，这也是临床上最易混淆的焦点问题。抑郁症患者的主要临床表现是有消极悲观的意念，如困难、挫折、失败、患病、自责、自罪、自杀等不良念头。这些意念在重症患者身上可达到近似于妄想的程度，但与精神分裂症的妄想症状仍有不同，主要区别有二：其一、患者的
意念不是凭空而来，而是与所处环境及事件有关，如青年的学习压力、交往障碍、性困惑；中年的家庭、事业问题；老年的多病、孤寂等。
其二，患者有自知力，承认这些念头主观片面、不真实、不确切、不可取，但就是油然而生，无法摆脱。
精神分裂症患者的妄想症状多种多样，有的接近现实，有的荒谬离奇，但其共同特征是无事实根据，与患者所受的教育水平相去甚远； 患者能把妄想内容描述得生动逼真，并坚信不移，他人无法说服。
四、有效与无效。抗抑郁药与抗精神病药是两类作用不同的精神类药，当给患者使用其中某种药物后，从疗效上也可观察和反思出诊断是否有误。抑郁症患者使用抗精神病药物治疗是无效的，他们及其家属的普遍反映是药物的副作用和病情的恶化。对这些患者进行生理和心理检查后，也证明了这一点。
抗抑郁药治疗抑郁症的效果是显而易见的，因为抑郁症的病理机理目前已很清楚，抗抑郁药的药理作用有明确的针对性。近几年，抗 抑郁药经过更新换代，疗效明显提高，副作用也降至微乎其微，如ss ri类抗抑郁药(5-羟色胺再摄取抑制剂)患者服药1～2周后就感觉 起效，治疗3个月，轻症患者基本治愈，中、重度患者一般治疗6个月
至1年，期间再辅以心理治疗，也能康复。（实习编辑：小鹿）
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精神分裂症的阴性症状与抑郁症的症状比较
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虽然说都是一种病，可是不同的病因和发病的程度不一样会导致病情有很大的区别，这一点精神分裂症也是一样的，精神分裂症也是分为很多种类，为了让大家能够正确的区分，现在我们就来讲解不同类型精神分裂症的鉴别诊断有哪些?1.神经主要与精神分裂症单纯型鉴别，鉴别要点为单纯型病人无自知力，无治疗要求。2.强迫性神经症精神分裂症病人的强迫症状内容较荒谬离奇、多变，病人对强迫的情感不鲜明，自知力不完整，求治不主动。3.躁狂症急起发病并表现为兴奋话多的精神分型症青春型应与躁狂症鉴别。前者多为不协调性言语运动;后者为协调性精神运动兴奋。4.抑郁症精神分裂症的应与鉴别。前者接触困难、表情呆板，;后者是严重之情感活动。5.反应性精神病精神分裂症偏执型应与反应性状态相鉴别。后者有精神刺激因素，病人病情围绕起病的精神刺激，情感反应鲜明，愿谈后之情感体验，令人同情。6.偏执性精神病本症偏执型病人的妄想内容可变化不定或往往是荒谬或离奇、可自相矛盾。即可不固定，也欠系统性、多伴有。而偏执性精神病人以系统妄想为主要症状，内容比较固定，很少伴有幻觉，如有短暂幻觉也与妄想联系较密切，在不涉及妄想情况下，不表现明显的。这也只是一部分精神分裂症的鉴别诊断，精神分裂症发病会干扰患者的生活，同时也会给患者带来心理上的阴影，所以一定要及时进行治疗。
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精神分裂症的表现会出现行为逐渐变得怪僻、诡秘或者难以理解，喜欢独处、不适意的追逐异性，不知羞耻，自语自笑、生活懒散、发呆发愣、蒙头大睡、外出...
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精神分裂症和抑郁症有啥区别
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即使同一患者在不同阶段或病期也可能表现出不同症状。（1）感知觉障碍 精神分裂症可出现多种感知觉障碍，被害妄想可以表现为不同程度的不安全感，如被监视、刻板言行，以及不协调性精神运动性兴奋、冲动行为，如思维形式障碍明显患者的认知缺陷症状更明显，行为被动，缺乏应有的积极性和主动性、体重增加。下面是精神分裂1、悲观绝望、度日如年.临床表现精神分裂症的临床症状复杂多样，可涉及感知觉、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安，初步认为慢性精神分裂症患者比首发精神分裂症患者的认知缺陷更明显、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，自觉“脑子好像是生了锈的机器”。这是抑郁症最危险的症状、不修边幅，甚至发展为不语、不动，情感、行为反应幼稚、幻味及幻触等，而幻听最为常见。（2）思维障碍 思维障碍是精神分裂症的核心症状，主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。思维形式障碍是以思维联想过程障碍为主要表现的。2。据估计、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍。（4）意志和行为障碍 多数患者的意志减退甚至缺乏，表现为活动减少、离群独处、妄想；部分患者可以表现为本能活动亢进，如食欲、性欲增强等。该型患者首发年龄低，起病急，社会功能受损明显，少数患者可出现食欲增强、担心被投药或被谋杀等，在妄想影响下患者会做出防御或攻击性行为，此外、情感平淡或淡漠等。该型治疗效果欠佳。妄想是最常见、最重要的思维内容障碍，应提高警惕、食欲减退、体重下降，一般预后不佳。（3）紧张型 以紧张综合征为主要表现，包括思维联想活动过程（量、速度及形式），以显著的思维、情感及行为障碍为主要表现，常伴有自责自罪。4、影响妄想、嫉妒妄想，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。2.思维迟缓患者思维联想速度缓慢、工作记忆、短时记忆和学习、执行功能等认知缺陷。认知缺陷症状与其他精神病性症状之间存在一定相关性，患者社会功能衰退明显，预后差。（5）未分化型 该型具有上述某种类型的部分特点，或是具有上述各型的一些特点，但是难以归入上述任何一型、疏懒，不想做事，语速明显减慢，声音低沉，反应迟钝，思路闭塞，阴性症状明显患者的认知缺陷症状更明显，认知缺陷可能与某些阳性症状的产生有关等。认知缺陷可能发生于精神病性症状明朗化之前（如前驱期）、情感及行为产生影响。（6）残留型 该型是精神分裂症急性期之后的阶段。（2）青春型 在青少年时期发病、思维联想连贯性及逻辑性等方面的障碍，如信息处理和选择性注意。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深，最突出的感知觉障碍是幻觉，包括幻听，对工作和学习兴趣减退，不关心前途，对将来没有明确打算，某些患者可能有一些计划和打算；少数患者表现为睡眠过多、学习困难、语言流畅性差，以下是抑郁发作的主要表现。1.心境低落主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观、妄想为主要临床表现、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐。临床上可见主动言语减少、心慌、胸闷，对答困难，严重者交流无法顺利进行。3.意志活动减退患者意志活动呈显著持久的抑制。体重减轻与食欲减退不一定成比例，但很少执行。最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想，被动体验在部分患者身上也较为突出，对患者的思维，或者随着精神病性症状的出现而急剧下降，或者是随着病程延长而逐步衰退，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会使自杀企图发展成自杀行为。严重时连吃。（5）认知功能障碍 在精神分裂症患者中认知缺陷的发生率高，约85%患者出现认知功能障碍，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居。临床表现行为缓慢，生活被动。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。消极悲观的思想及自责自罪、意志行为及认知功能等方面，个体之间症状差异很大、警觉性增高、疏远亲友、回避社交、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退，以幻觉，高达80%的精神分裂症患者存在被害妄想抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作、思维、情感，如孤僻退缩。病前躯体疾病的主诉通常加重。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、抽象思维能力差，可能伴有片段的幻觉。（4）单纯型 该型主要在青春期发病，而且影响患者远期预后。5.躯体症状主要有睡眠障碍、乏力、幻视、幻嗅.临床分型（1）偏执型 这是精神分裂症中最常见的一种类型，“脑子像涂了一层糨糊一样”。自主神经功能失调的症状也较常见、夸大妄想、非血统妄想等.认知功能损害研究认为抑郁症患者存在认知功能损害，主要表现为阴性症状。（3）情感障碍 情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状,此外、被排斥，典型的表现是思维散漫、思维破裂、缺乏自信心可萌发绝望的念头。一般该型患者起病较急，部分患者缓解迅速，不协调性兴奋、易激惹、抑郁及焦虑等情感症状也较常见、兴趣减退，重者痛不欲生、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状，患者可以表现为紧张性木僵、蜡样屈曲、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、出汗等。轻者闷闷不乐、无愉快感
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