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Faithfully yours, tengine.老年膝关节炎一定要换关节吗
来源:健康报
　　老年膝关节炎一定要换关节吗
　　首都医科大学附属北京康复医院骨科康复中心 孙凤龙
　　孙凤龙 副主任医师，副教授，骨科微创外科专家。研究方向：腰椎退变性疾病以及关节退变性疾病引起的骨科疼痛。尤其擅长微创椎间孔镜治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症，免关节置换保膝关节治疗骨性关节炎。
　　出诊时间：每周三上午（最终出诊时间请以医院官网信息为准）
　　60岁以上半数人会患病
　　退行性关节炎又称为骨关节炎或老年性关节炎，与老化、体重过重、先天性关节结构不良、关节外伤或关节细菌感染等因素有关，是关节软骨退化减少导致骨骼负担加重的疾病。就关节结构来说，软骨及关节液可润滑并吸收关节活动时的压力，减少关节面的磨损。若关节液分泌不足、软骨磨损严重，无法吸收压力时，关节活动就会引起疼痛。退行性关节炎最好发的部位是膝关节。患者会有关节变形、肿大、疼痛等症状。早期可能只有在关节活动时才出现疼痛，随着病情恶化，可能出现持续性疼痛、关节僵硬，甚至关节无法活动等情况。
　　根据流行病学统计，大多数人随着年龄的增加，都有可能患退行性关节炎。在不同年龄者身上，可看到不同的关节软骨变化。30岁以上大约1％可见到关节软骨退化，40岁以上是10％，50岁以上是40％，60岁以上则为50％，而70岁以上的老人更有70％以上会罹患退行性骨关节病，其中女性患者明显多于男性。
　　治疗原则是先保守后手术
　　关于退行性关节炎的治疗，要遵循循序渐进的治疗原则，即先保守后手术的治疗原则。年龄增加与过度使用是造成退行性关节炎的两大因素，如果能尽量避免过度使用，尽量休息，那么症状必定会减轻。因此，减少关节使用频率是基础。
　　药物治疗主要包括类固醇、非甾体抗炎药、氨基葡萄糖等。过去类固醇曾被大量使用于关节炎患者，类固醇的止痛效果快速显著，但是副作用也相当大，如上消化道出血、皮肤变薄、骨质疏松症、伤口不易愈合等，甚至会加重某些疾病，如高血压、糖尿病等，因此，目前大多数的医生都已停止使用。非甾体抗炎药是一大类药物，应用相当普遍，止痛效果也不错，但长期使用有副作用，如消化性溃疡、下肢水肿、肾脏功能的损伤等。目前市面上有些新的非甾体抗炎药物(COX2)，对肠胃的刺激性大大地降低，也减少了长期服用所带来的副作用。研究发现，氨基葡萄糖可刺激关节内软骨细胞合成糖蛋白，而且也有消炎止痛的效果，却没有非甾体抗炎药的副作用，大部分患者也都反应良好。
　　适当的肌力康复训练可以减轻关节的负担，增加关节稳定性，减少引发疼痛的活动，对症理疗对于缓解退行性关节炎也是有较大的帮助。
　　传统中医药中的膏药、针灸、中药熏蒸、小针刀对于缓解早、中期退行性关节炎症状有一定疗效。
　　有些患者截骨治疗比换关节更有效
　　当使用一些保守性疗法如休息、药物、康复治疗都没办法消除疼痛时，就需要手术治疗。其实手术的方法很多，并非只有人工关节置换一种。应该根据症状的严重程度，予以不同的治疗。我们主张根据患者需求选择术式，参考患者的年龄、日常生活，甚至运动能力的需求，来决定手术方案。2/3左右的患者并不需要全膝关节置换，可以采用保膝手术治疗，有效率甚至超过全膝关节置换。
　　全膝关节置换术中，需要切除膝关节的交叉韧带，用人工假体取代自身的关节，这会导致术后关节本体感觉消失，患者会感觉关节不稳，感觉不自然。虽然可以行走，但是不能达到活跃度相对较高的老年人的需求，同时活动多了，会出现关节肿胀、人工关节磨损加剧，必然导致满意率下降，翻修率增高。
　　膝关节周围截骨矫形手术是将变形的膝关节做矫正，纠正患肢的机械力线，使膝关节内的负荷分布发生变化，负荷由已损伤的内侧间室转移到比较正常的外侧间室。患者解决疼痛的同时还可兼顾美观，尤其适合我国以膝关节内侧间室退行性变严重的患者。该手术方式保留了膝关节的韧带以及骨性结构，患者感觉是自然、稳定的膝关节。治疗后患者甚至可以从事自身能够承受的体力工作，以及活跃度较高的日常生活，比如跳舞、跑步。
　　需要提醒大家的是，人们平时应好好爱护及保养膝关节，若开始感觉不舒服，就应寻找正规医院骨科医生做正确的诊断及治疗。若关节有早期退化的现象出现，就应改善自己的日常活动，避免加速关节的破坏。我今年40岁，是增生性退行性双膝关节炎。 双门漆庝痛，怕凉，不能上下楼梯。 问一下，哈尔滨的朋友_百度知道
我今年40岁，是增生性退行性双膝关节炎。 双门漆庝痛，怕凉，不能上下楼梯。 问一下，哈尔滨的朋友
今年40岁，不能上下楼梯。问一下，哈尔滨的朋友(或去哈尔滨看过)和我一样病症的朋友们，有没有看好的，是增生性退行性双膝关节炎。双门漆庝痛，怕凉?在那家医院看的
我以前也是这样的，通过用了老倪膏药，现在基本上都好了，没有复发了，
采纳率：31%
看来朋友是需要调理了。
如果说，让你这调理养生的同时还能够收获一份事业，你觉得怎么样呢！
有什么不清楚的点我头像交流。
我朋友用的四粒通效果非常好
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40岁膝盖痛的原因是什么
一旦一个人到了中老年人之后呢，浑身都会出现各种不同的疾病的，比如膝盖痛就是非常严重的问题了，40岁膝盖痛是怎么一回事呢，到底是如何产生了这样的膝盖疼痛的问题呢，如果年龄到了40岁之后呢，身体开始有了更为大的变化了，甚至开始退化了，简单的了解一下膝盖疼痛的具体病因。
属于膝关节退行性骨关节病又称骨性关节炎，主要是关节软骨变性、破坏，软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成，表现为膝关节肿胀、疼痛、行走困难、上楼下楼艰难、站着难蹲下、蹲着站不起来等主要发生于40岁之后中老年人与体内激素水平下降及外伤关系密切。
如果确定后治疗建议可以
1、采用止疼消炎药、、膏药等治疗达到消肿止痛、活血化瘀、舒经通络的作用，解除关节僵硬、疼痛、肿胀，同时可服钙制剂;
2、可以局部关节内注射药物治疗;
3、关节镜微创手术是治疗骨性关节炎有效疗法，建议不到迫不得已不要轻易选择膝关节置换手术
也可能是侧副韧带的损伤，长此以往，会导致韧带的松弛，无法固定膝关节，就会出现踝尖脊增生变尖，诸骨骨小梁稀疏，内侧关节间隙明显变窄等新的问题。
这是一种老化的过程，只能是缓解，建议你到医院骨伤科就诊，可以采用针灸、推拿、中频等方法结合云南白药喷雾剂之类的帮助活血化瘀止痛。这是一个慢性病，因此治疗也是比较长的，三分治疗七分养，平时注意保暖，注意不要做剧烈的运动，平时站立的时间一定不要太长。
一个人到了40岁之后呢，走路都会出现更为严重的问题了，因此年龄到了40岁会出现膝盖疼痛的症状的，那么40岁膝盖痛到底是什么样的病因呢，其实可以利用上面的药物治疗或者是关节手术治疗的，其实不管是什么样的治疗方法，术后的修复也是很重要的。
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微信扫一扫膝盖骨缝狭窄有点疼。请问怎么治
膝盖骨缝狭窄有点疼。请问怎么治
膝盖骨缝狭窄有点疼。请问怎么治疗，平时能散步吗？
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：小儿内科
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：外科、尤其擅长骨折
&&已帮助用户：58164
问题分析：这种情况是关节间隙的变窄，是关节的增生蜕变引起的，可以引起疼痛的，主要是关节面的不光滑导致的。意见建议：建议尽量减少走路运动，可以适当散步，建议尽量避免负重，可以注入玻璃酸钠润滑关节面减轻关节的摩擦。
职称：医师
专长：腰椎退行性变,腰椎椎管狭窄症,腰椎退变性小关节损伤...
&&已帮助用户：12459
问题分析：你好，根据你反映的情况考虑可能由于平时过于劳累、受凉、外伤等积累性损伤等原因引起的膝关节退变的可能性比较大。意见建议：建议平时注意多休息，避免劳累，可以适当活动，可以通过针灸、推拿等理疗方式帮助改善症状，可以配合口服活血的中药帮助改善症状，必要关节内注射玻璃酸钠防止关节摩擦，希望能帮助你。
问膝盖滑膜炎的症状是什么？膝盖滑膜炎怎么治
专长：外科其它、前列腺、男性不育
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膝关节是全身关节中滑膜面积最大的关节滑膜反应也最明显所以最容易得滑膜炎主要症状表现为明显肿胀、发热、不敢活动下蹲困难等中药治疗外敷中国中医研究所思华堂研制真闷针对滑膜炎研制的通膜消痛膏活血化瘀修复滑膜效果很好同时注意少吃甜食、奶类、高脂肪和高胆固醇食物多休息
问痛风有四年，现到膝盖
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专长：心脑血管疾病
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问题分析：痛风临床表现主要是急性痛风性关节炎、痛风石及慢性关节炎，意见建议：建议在医生的指导下急性期服用秋水仙碱、消炎痛，慢性期服用丙磺舒、别嘌呤醇。无论急性期还是慢性期都可配合中药辩证治疗。疼痛较重时可采用臭氧治疗。
问两腿膝盖痛疼，膝盖异响。怎么治
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问题分析：你好；根据你的情况，这可能是由于半月板损伤及膝关节炎的情况，出现局部的不适时的情况，并伴有局部的疼痛的情况，出现局部的不适时的情况。意见建议：在平时避免局部的肢体过度的负重，并避免过度的劳累，并伴有不适时到医院正规检查，同时并对症治疗，并伴有不适时到医院正规检查
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指导意见：您现在42岁了，膝盖冷，注意锻炼和保暖，买个护膝用好了，年级再大一点就很难受了。
问膝盖缝隙狭窄疼痛怎么治
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&&已帮助用户：27701
问题分析：膝盖缝隙狭窄疼痛一般来说应该是关节炎导致的，平时注意保护自己。严重的话及时到医院检查，以免加重病情意见建议：不要给自己太大压力。平时多注意休息，合理膳食，均衡营养。不要吸烟喝酒，忌辛辣油腻的食物。平时多喝水
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你好你说的上述症状考虑你有可能还是膝盖着凉的原因引起的也是比较多见的一种现象建议你最好是先多注意保暖治疗一段时间是比较好的这样膝盖着凉和疼痛的症状慢慢就会好转了祝疾病早日康复
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