卧床病人的家庭护理忽然呼吸困难呕吐黑色物怎么回事

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-06 17:24 标签： 口咽癌病人呼吸困难
最简单的往往被忽视：呼吸困难该这样评估和护理
作者：董明芬
呼吸困难是一种病因及发病机制都非常复杂的症状。最近，在丁香园论坛上看到一个帖子：卧床患者突发呼吸困难，如何破解？当护士向我们报告说患者突发呼吸困难时，医师的第一个想法一定是：呼吸困难的原因是什么？然后接下来才是如何处理。在病房工作，护士往往是第一个发现病人呼吸困难的人。当发现患者呼吸困难，护士除了汇报医生，又该做些什么？也许你观察到的蛛丝马迹能为医生的诊断提供依据，例如：有可能是患者下床大小便后突发气促，也有可能是昏迷病人尿潴留了等等，这些原因往往会被我们所忽略。呼吸困难评估和观察要点1. 评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、活动情况、心理反应和用药情况等。2. 评估患者神志、面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色，呼吸的频率、节律、深浅度，体位、胸部体征、心率、心律等。3. 评估血氧饱和度、动脉血气分析、胸部 X 线检查、CT、肺功能检查等。呼吸困难护理要点1. 提供安静、舒适、洁净、温湿度适宜的环境。2. 每日摄入足够的热量，避免刺激性强、易于产气的食物，做好口腔护理。3. 保持呼吸道通畅，痰液不易咳出者采用辅助排痰法，协助患者有效排痰。4. 根据病情取坐位或半卧位，改善通气，以患者自觉舒适为原则。5. 根据不同疾病、严重程度及患者实际情况选择合理的氧疗或机械通气。6. 遵医嘱应用支气管舒张剂、抗菌药物、呼吸兴奋药等，观察药物疗效和副作用。7. 呼吸功能训练。8. 指导患者有计划地进行休息和活动，循序渐进地增加活动量和改变运动方式。呼吸困难指导要点1. 告知患者呼吸困难的常见诱因，指导患者识别并尽量避免。2. 指导患者进行正确、有效的呼吸肌功能训练。3. 指导患者合理安排休息和活动，调整日常生活方式。4. 指导患者配合氧疗或机械通气的方法。相关知识链接相关知识整理自丁香园站友提供的知识分享。如有欠妥请留言，在此表示感谢。1. 呼吸困难的特点：呼吸困难是指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现为呼吸用力，呼吸频率、深度及节律异常。临床上呼吸困难主要由呼吸、循环系统疾病引起。（1）呼吸困难的三种类型吸气性呼吸困难：吸气时呼吸困难显著，重者出现「三凹征」，即胸骨上凹、锁骨上凹和肋间隙凹陷，常伴干咳及高调哮鸣，多见于喉水肿、痉挛，气管异物、肿瘤或受压等引起的上呼吸道机械性梗阻。呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延长，常伴哮鸣音，多见于支气管哮喘、COPD 等。混合性呼吸困难：吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音减弱或消失。是由于肺部病变广泛，呼吸面积减少，影响换气功能所致。常见于重症肺炎、重症肺结核、特发性肺纤维化、大量胸腔积液和气胸等。（2）呼吸频率与深度正常成人安静状态下呼吸频率为 16 ~ 20 次/分，节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力。呼吸与脉搏的比例为 1 : 4。呼吸频率超过 24 次/ min, 称为呼吸过速，见于氧耗量增加、呼吸中枢受刺激或各种原因引起潮气量减少。呼吸频率少于 12 次/ min ，称为呼吸过缓，为呼吸中枢受抑制的表现，见于麻醉安眠药物中毒、颅内压升高、尿毒症、肝昏迷等。糖尿病酮症酸中毒及尿毒症性酸中毒者呼吸加深，称为 Kussmaul 呼吸，而肺水肿、呼吸肌麻痹和镇静剂过量等往往表现为呼吸变浅。（3）呼吸节律呼吸节律不规则多因呼吸中枢兴奋性降低所致，见于中枢神经系统疾病如脑部血液循环障碍性疾病及药物中毒如巴比妥中毒。呼吸节律的变化常可提示脑部病变部位，例如，间脑及中脑上部的脑组织发生病变时，呼吸中枢失去调控而出现潮式呼吸。中脑下部及脑桥上部受累时，出现中枢性呼吸，呼吸深、快而均匀，常伴有鼾音及吸气凹陷；脑桥上部损害时，出现间歇性呼吸（Biots 呼吸）；病变累及延脑时，可出现延髓型呼吸，呼吸的幅度与节律均不规则并有呼吸暂停，呼吸频率少于 12 次/ min，为中枢性呼吸衰竭的晚期表现；叹气样呼吸或抽泣样呼吸常为呼吸停止的先兆。（4）起病急缓反复发作性呼吸困难见于支气管哮喘、心源性哮喘、职业性哮喘、花粉症等。起病急者见于肺不张、气胸、迅速增长的胸水等。起病缓慢者多见于慢性心肺疾病。但慢性阻塞性肺疾病患者突发与其基础病情不符的呼吸困难, 应考虑是否发生气胸（若为呼吸机治疗的病人，更应注意是否发生气胸），抑或黏液痰栓堵塞支气管导致肺不张。2. 呼吸困难的诊断要点：包括呼吸困难的特点、伴随症状与体征、有关病史和相应的实验室与辅助检查。询问病史时应围绕呼吸困难的鉴别诊断有的放矢。例如：产妇破水后突然出现呼吸困难、发绀、休克, 提示肺羊水栓塞症；胸腹大手术后呼吸困难，可能是手术损伤或肺不张；房颤、长期卧床，右下肢深静脉血栓或广泛腹部、盆腔手术后出现呼吸困难可能是肺栓塞；有心脏病史者应除外心力衰竭等。
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& 睡觉时病人忽然感觉吸不进气了是怎么回事？在睡觉时会因为突然吸不进气而憋醒
睡觉时病人忽然感觉吸不进气了是怎么回事？在睡觉时会因为突然吸不进气而憋醒
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问题：睡觉时病人忽然感觉吸不进气了是怎么回事？在睡觉时会因为突然吸不进气而憋醒
在睡觉时会因为突然吸不进气而憋醒，要缓一段时间才能上来气，这是什么原因造成的？请问怎样才能预防？
性别：女　　年龄：46　　病史：两年前做过室上速的手术，经常失眠，等。
问题补充：
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呼吸内科专家回答
治疗1通常治疗：减肥、多锻炼、侧卧位睡姿、戒烟酒、慎服镇静安眠药等。2口器治疗：在口腔佩戴相关器具，打开气道。缺点是患者常不能耐受，应用范围较窄3无创通气治疗：睡眠时佩戴鼻面罩呼吸机，输送一定压力的空气，从而消除鼾声及呼吸暂停。优点是无创、高效，尤其对重症患者应首选。缺点是费用较高、需长期佩戴4 手术序列治疗：包括鼻部重建、悬雍垂腭咽成型、舌骨悬吊、颏舌肌前移等等。缺点是手术创伤大、患者难于接受5射频消融微创治疗：是近几年被国际医疗界普遍认可的一种有效治疗鼾症的最新微创技术。
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呼吸窒息是怎么回事？
无论是在轻微的运动之后，还是在休息的时候，假如发现在呼吸时有吸不进气，只呼不吸的感觉，或者是呼吸很快，都可能是由於心脏病或者是呼吸系统的疾病。若在吃饭时突然发生呼吸困难，可能是由於窒息，要施行急救，否则病人就有得不到氧气供应的危险。所有呼吸困难的病症都是十分严重的，需要紧急治疗，不能耽误。
1、症状：在精神极度紧张时突然发生呼吸困难。
可能：精神紧张。
处理：如是第一次发作，去看医生。要查明呼吸困难是不是因为紧张或其他原因所引起的。
2、症状：数天来曾咳出灰色或黄绿色的痰。现在发生呼吸困难。
可能：慢性支气管炎。
处理：诊断证实是慢性支气管炎，医生可能用抗生素治疗，吸烟的病人要戒烟。
3、症状：呼吸困难的同时有收紧压迫性的胸痛。持续了几分钟。
可能：心绞痛。
处理：赶快去看医生。医生可能要为病人做心电图检查。诊断确实后医生会用硝酸甘油解除病人的心绞痛，发作时将药片含在舌下，数秒钟后心绞痛就会消失。
4、症状：呼吸困难，自觉有窒息感。
可能：轻微的哮喘。
处理：去看医生。医生可能要检查引起哮喘的原因，给病人药品，在复发时用以平复哮喘。仔细检查哮
喘是因为接触或吃了什麼东西所引发的，查出以后就要避免。
5、症状：体温在38℃以上，咳嗽，呼吸困难。
可能：胸腔感染，如肺炎或急性气管炎。对体弱或年老的病人有危险。
处理：赶快去看医生。医生可能用抗生素来治疗，病情比较严重的人可能要住医院。
6、症状：在半夜里发生呼吸困难，咳出白色泡沫或粉红色的痰。
可能：很可能由於心脏功能衰竭引起肺水肿，使呼吸发生困难。
处理：使病人安静地直坐在椅子上等待救护车到来，送医院。最好把病人吐的痰带去医院供检查，有助
於医生快一点做诊断。医生可能要用利尿剂排除病人肺中积水，用支气管扩张剂帮助病人更容易地呼吸。等肺部的积水清除后才能找出病源，对症治疗。
7、症状：呼吸困难是在病人因疾病或受伤后卧床养病期间发生。
可能：可能是肺部栓塞。尤其是咳嗽咯血的病人。
处理：送病人去医院。因为病人要经过X线检查、心电图检查、放射性同位素扫瞄。如诊断证实是由於栓塞，医生会用药物化解栓塞，并防止新的栓塞产生。
8、症状：病人在农场或家禽、牲畜养殖场工作，与饲料有密切接触，发生呼吸困难。
可能：是一种霉菌感染病。也可能对谷物饲料或对禽类蛋白质过敏。
处理：医生要对病人的肺部做X线检查，如是霉菌感染，医生会用抗霉菌药物治疗，如由於过敏，病人最好是改换工作。
9、症状：病人在采石场、矿场工作，经常咳嗽，咳出黄绿色或灰色痰，发生呼吸困难。
可能：肺尘埃沉著病(矽肺)。
处理：去看医生，检查病情的轻重，必要看医生
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