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脑梗做支架还是保守治疗
0岁 22:05:02
病情描述：
脑梗做支架还是保守治疗
病情描述（主要症状、发病时间）：半月前，家人突患脑梗昏迷，经抢救现有些意识，但大小便失禁
当前健康困惑或病情描述：急救时，输液治疗
治疗情况及预期治疗效果：如果做支架会产生怎样的效果？手术后用药是否有副作用？保守治疗会达到怎样效果，需注意什么问题？
化验、检查结果：做过ct，核磁，显示有多处堵塞
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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脑梗做支架还是保守治...热词TOP
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
最近血糖上来了 饭菜不能吃
想买一点能治疗他牙齿的药
白癜风用什么药能好？
脑梗做支架还...文章不开刀，放支架也能治疗脑血管病
神经内科采用介入治疗，让脑血管病患者在安全中康复
&&&&神经内科的医护人员正在进行术前准备&&&&□记者李钰李晓波通讯员谢雅敏文记者李斐斐摄影&&&&阅读提示|&&&&众所周知，外科治疗是靠开放手术来完成的；内科治疗则主要靠服药；而介入治疗，则是以影像诊断为基础，对疾病作出诊断和治疗。据了解，血管内介入治疗具有微创、安全、恢复快等优点，目前已成为治疗缺血性脑血管病的重要方法。为让更多的脑血管患者了解这一诊疗方法，记者采访了河南科技大学第一附属医院神经内科副主任张育德。&&&&专家名片&&&&张育德，副主任医师，河科大一附院神经内科副主任，擅长脑血管病的诊疗和预防，如脑血栓急诊动静脉溶栓、脑血管狭窄支架植入、脑出血微创血肿清除、蛛网膜下腔出血动脉瘤栓塞等介入手术。对各种脑炎、脑病、脊髓、周围神经、肌肉疾病等疑难病症有深入研究。&&&&什么是介入治疗？&&&&“在脑血管病中，70%左右为缺血性脑血管病，该病主要是脑血管狭窄或闭塞所致。血管内介入治疗为过去缺乏有效治疗方法的某些缺血性脑血管病患者带来了希望。”张育德医生介绍说。&&&&据了解，介入疗法的操作多在血管内进行。一些疾病采用介入疗法，不用开刀，只需要一个不到米粒大的小口子，把细管子插入血管内即可。缺血性脑血管病介入治疗的优点有：创伤小，恢复快，一般不需要全麻，可治疗手术难以到达的病变，特别适合高龄或身体状况较差的患者。&&&&张育德表示，在缺血性脑血管病血管内介入治疗前，必须做脑血管造影或脑血管成像，目的是了解主动脉弓、颈内动脉系统及椎基底动脉系统的血管状况，判断是否存在脑血管病变及是否适合进行血管内介入治疗。目前，虽然核磁共振或CT血管成像也能显示脑血管，但尚不能完全代替脑血管造影。脑血管造影是一种成熟的检查方法，操作简单、创伤小、恢复快、并发症少。&&&&适合哪些脑血管病患者？&&&&张育德医生介绍：神经内科介入治疗，主要适应脑动脉狭窄或闭塞，脑动脉瘤，脑血管畸形等患者。介入治疗的方法，就是在脑动脉狭窄患者的大腿根部穿刺股动脉作血管造影，用球囊导管扩张血管，再用支架输送导管将支架送至血管狭窄部位并释放，利用支架的弹性将狭窄的动脉撑开，让血液顺畅流通，从而改变脑缺血症状，而脑动脉狭窄手术也就完成了。&&&&在脑血管里放支架，对很多人来说都是比较陌生的。对此，张育德医生解释说，脑血管支架的应用分为颅内放置和颅外放置，它可有效保证血液流通。介入治疗对脑血管病患者而言，最大程度地减少了痛苦和创伤，对医生而言，则减少了开颅手术的风险。&&&&60岁的市民吕先生，有着多年的头晕症状，且一走路就头晕厉害。一年前，他到河科大一附院神经内科检查，确诊为双侧颈内动脉起始部重度狭窄。随后，医生对其进行了一侧颈内动脉支架植入术，术后病人头晕症状立即消失。在近一年的出院随访中了解到，病人的恢复情况非常好。&&&&张育德副主任说，神经内科的介入治疗，对医生的临床经验和技术操作水平要求相对较高，同时还需要一个技术娴熟的团队。据了解，河科大一附院神经内科每年进行介入诊疗的人数约为600例，其中在脑血管里放置支架的也有百余例，且术后效果好。&&&&专家答疑&&&&１.脑卒中筛查为何要检查颈动脉？&&&&有患者认为脑卒中是脑动脉堵塞，但医生却要检查颈动脉是否病变，这是为什么呢？河科大一附院神经内科副主任张育德说，连接心脏和脑动脉的是颈部的四条动脉（前面两条颈动脉和后面两条椎动脉），尽管头在上颈在下，但这些颈部动脉是通往脑组织的上游动脉，可统称为“颈部动脉干”。如果颈部动脉干中的某一条或多条动脉管壁像老化的水管子一样有很多锈垢（动脉粥样硬化斑块），那这些斑块的碎片一旦脱落，就会顺着血流进入脑动脉，造成脑动脉堵塞。此外，颈部动脉干的管腔变窄到一定程度或闭塞，其下游（脑动脉）还将因得不到足够的血液供应而出现脑缺血或脑梗塞。因此，脑卒中患者必须要检查其上游的颈部动脉是否有动脉粥样硬化斑块以及其通畅程度。&&&&２.脑卒中筛查为何要检查心脏？&&&&张育德医生解释说，一是因为患脑卒中后，患者心脏会受到不同程度的影响；二是因为脑卒中有可能是心脏疾病所致，譬如心房纤颤或其他原因造成心腔内有血凝块，血凝块脱落以后会顺着血流进入脑动脉，造成脑动脉堵塞。所以，患了脑卒中一定要检查心脏，医生会根据病情需要安排心电图、Holter和心脏超声等检查。&&&&３.脑卒中治好后会不会再发？&&&&杜敢琴医生介绍说，脑卒中的特点之一就是易复发，脑血管病一旦复发，治疗更加困难。所以对脑血管病患者来说，更应注意预防复发。&&&&所有脑卒中疾病治好仅仅是临床症状的消失，第一次发病后，病情虽经治疗得到控制，但病因却没有完全消除。引起脑血管病的常见病因是高血压、脑动脉硬化、心脏病、糖尿病、高脂血症等，这些病多属慢性疾病，想要彻底治疗不易。因此经过治疗，一些易发因素虽暂时得到控制，但病后若疏于治疗，血压仍会升高；脑动脉硬化仍然缓慢进展；糖尿病、心脏病仍会存在，这些都是引发脑血管病复发的危险因素。总之，对于脑血管病的复发问题，患者应予重视，在恢复期除应积极采取各种康复措施外，还应注意治疗原发病，预防脑血管病的复发。&&&&４.选择具有专业诊疗资质医院进行治疗&&&&卒中患者在有头晕、呕吐、偏瘫、失语、视物不清、肢体麻木等症状时，需尽快到医院进行诊疗。治疗后，卒中患者恢复能力的好坏与医院是否具有执行积极的治疗方案能力有关。&&&&张育德医生提醒：急性卒中病人入院后，为能得到积极有效的治疗，最好选择具有专业卒中资质的医院，尤其是具有急诊介入处理能力的医院。&&&&急性卒中患者通常到达医院后，医生会先判定是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中，一般对于缺血性脑卒中，会选择静脉溶栓、介入治疗和保守治疗等方案，不同的治疗方法给病人带来不同的治疗效果。&&&&同时，张育德建议，卒中病人急性期过后，康复治疗对卒中患者神经系统功能的恢复有确切的疗效，因此，病情稳定后，在进行二级预防的同时，一定要进入三个月的康复期。“有些患者急性期一过，出院就不再进行治疗，这对身体恢复是很不利的。对于急性期过后三个月的康复期治疗，国家政策也是大力支持的，对该项费用都有一定比例的报销。”&&&&记者从河科大一附院新区医院脑科中心了解到，目前，该院新区医院在对卒中病人进行急诊处理、介入治疗、保守治疗以及康复治疗等各个阶段均有相应科室和专业团队，可对卒中病人进行最为规范积极的治疗，让患者取得最优的诊疗效果。
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脑血管狭窄，做不做支架？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1、在目前生活一切正常，患者仍在正常工作的情况下，是否需要做进一步治疗。
2、是否需要做脑血管支架。
3、如果需要什么时候放最好？
所就诊医院科室：
安阳市第六人民医院 神经内科
用药情况：
药物名称：厄贝沙坦、二甲双胍、辛伐他丁、阿司匹林
服用说明：空腹：厄贝沙坦75mg，每日一次，两片
阿司匹林肠溶片100mg,每日一次，一片
早饭后：二甲双胍缓释片0.5g每日一次，一片
晚饭后：辛伐他丁20mg，每日一次
检查资料：
如果没什么症状建议先药物治疗结合物理治疗，并控制好危险因素防止病情进展就可以了。
您的病情已经了解，建议：
状态：就诊前
十分感谢您，这样的话家里就不会那么着急了，准备暑假期间去北京找您面诊，谢谢。
好的，一定要控制好先关危险因素，比如高血压、高血脂，高血糖，戒烟限酒等。祝好！
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3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：脑梗死后遗症的治疗&&
希望得到的帮助：烦请大夫在百忙之中给诊断下病情越来越重的原因到底在哪里？所用的药物是否合理？有没...
病情描述：2012年12月因头晕、呕吐、左侧肢体麻木无力入院治疗，诊断为脑梗死，经两周治疗基本恢复，只留下左腿发沉无力的后遗症。近两年多来多次住院检查治疗，效果不理想，左腿沉重无力的感觉越来越重，...
疾病名称：脑梗，脑萎缩，不能走路，有时尿床。&&
希望得到的帮助：那方面造成的，有什么好方法吗
病情描述：不能走路，晚上不唾觉，白天睡，尿床说话不清。
疾病名称：多发性脑梗塞&&
检查及化验：CT多发性脑梗塞，脂肪肝、左右颈斑块形成、肺纹理增强
治疗情况：静滴：小牛血清、丹参 口服阿斯匹林 蓝迪
病史：2006年第一次入院诊断为多发性脑梗塞、高血压三期
想得到怎样的帮...
疾病名称：脑梗死&&
希望得到的帮助：能否解决大脑中动脉堵塞后的脑部供血不足的问题
病情描述：女,49岁。目前在天津总医院住院输液，效果不明显，神经外科不建议做搭桥，说手术有风险，而且不一定有效果。想问问您有没有办法呢？拜托了！真的是求医无门了！好绝望！
疾病名称：脑梗塞&&
希望得到的帮助：是否需要做造影？ 造影和320CT哪个好一点
病情描述：女,58岁。左手以及腿偏瘫。手完全不能动 腿可以动 但没力。嘴一点点歪麻木 偶有口水 糖尿病颈部动脉狭窄 2处斑块，住院一个月。
疾病名称：走路打软退&&
希望得到的帮助：希望焦主任百忙之中给予答复，谢谢您
病情描述：老母亲74岁了，10多年前得过脑梗，做过心脏搭桥手术，近一个月走路老打软退，要栽倒，是否是脑梗复发了，还是其他原因引起的，目前在涿州住院治疗，急切盼望您的回复
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吉训明大夫的信息
脑动脉硬化、狭窄和闭合性病变；脑静脉窦血栓和颅内高压症；小血管病变性头晕
吉训明，男，主任医师，教授，副院长，汉族，江苏南通人，中共党员，.出生；医学博士，MBA；神经...
神经外科可通话专家
副主任医师
上海华山医院
上海华山医院
上海华山医院
副主任医师
副主任医师
安徽省立医院
上海华山医院
副主任医师
北京协和医院
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脑梗塞，血管局部细，是否需要做支架
状态：就诊前
希望提供的帮助：
希望医生给出意见，是否需要做支架或别的更好的治疗，谢谢
所就诊医院科室：
当地大医院
能上传详细的患病资料吗？比如头部MRA的报告，颈部血管彩超的报告，出院小结的照片等。
状态：就诊前
医生您好，我把检查报告发给您，因为CTA我拿着片子了，没有电子版的。另外我是患者的女儿，我母亲压力比较大，没告诉她，我先拿片子咨询下您。看看有什么更好的办法没。谢谢您的理解。您帮忙看下检查报告，谢谢
这么多血管狭窄，耽误的太晚了，这还不积极治疗，只有反复脑梗死了。
状态：就诊前
那这个得怎么积极治疗呀，医生，谢谢
宋毅军大夫通知通知:亲爱的患者您好,我是您的主诊医生宋毅军，我已开通好大夫在线的在线看病功能，可以为您在线复诊、开具处方了，近期不便就诊的患友可以在线申请，节约您的时间成本和不必要的开支，具体操作如下：1.点击好大夫客户端--搜索宋毅军医生-立即就诊-看病-提交病情描述和相关检查单”；2.微信报道过的患友进入好大夫公众号选择“咨询医生-选择宋毅军医生-在线复诊-在线看病”。祝您早日康复！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
宋毅军大夫通知通知:各位患友你们好！我现在已经开通了好大夫的家庭医生服务，如果你距离比较远，来医院不方便，也比较难挂到我的号，在病情有变化需要帮助时，可以您使用家庭医生这个服务，避免来回医院奔波劳累。我会每天抽出一定的时间回复你的信息。祝各位病友早日康复！
申请我的家庭医生流程如下（两种方式）：可以通过微信扫描二维码关注我的网站或者下载好大夫患者版客户端，搜索我的名字，找到我的网站，申请我做您的家庭医生，就可以跟我咨询沟通病情了。另外，有时图文咨询不能及时回复，您可以申请我的电话咨询，搜索我的名字，找到我的网站，点击电话咨询，或拨打预约电话，祝您身体健康！
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宋毅军大夫通知通知:各位患者朋友你们好，最近天气转凉，出行不便，注意保暖避免感冒的同时，还要积极治疗哦！病情的问题往往牵动着一家人的思绪，医学上讲三分靠治，七分靠养，回去的看护及康复训练非常重要，因为你们不是医生，往往出现问题的时候只能束手无策，同时也为了能够避免患者朋友们因为请假难、挂号难、时间少等因素导致病情一拖再拖。故有需要的家庭可以申请我的“家庭医生”“电话咨询”“网上咨询”等服务。我每天会抽出一定的休息时间在网上回复你们，因为平常工作比较辛苦繁忙，有时候回复不及时也请多多谅解，我会尽量照顾到每位患者，另外，我如果有临时出差开会，也会在此发通知，请您留意，避免远道而来扑个空。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
宋毅军大夫通知通知:患者朋友您好：临近圣诞、元旦，在这里提前祝节日快乐，平安健康！今天记得吃苹果哦！外出玩耍的同时要注意空气变化，注意安全和保暖哦！如有需要可以在这里预约申请我的“家庭医生”“电话咨询”“网上咨询”等服务，我会抽时间尽快回复。如果病情紧急，务必来医院及时就医。
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宋毅军大夫通知通知:患者朋友您们好：正月十五闹元宵，在这里提前祝大家元宵节日快乐，阖家欢乐 ，身体健康！
我希望所有找我就诊过的患者都能早日康复，幸福快乐！
需要可在此留言，我会尽快抽时间回复。
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擅长脑梗塞，癫痫，痴呆，脑出血，帕金森氏病和睡眠障碍等神经内科常见病的诊断和治疗。特别在脑梗死、癫痫...
宋毅军，男，主任医师，教授，博士生导师，美国约翰霍普金斯大学博士后，天津市“131”创新型人才培养工程第...
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