→ 关于婴儿轻度脑积水
关于婴儿轻度脑积水
健康咨询描述：
天我儿子，出生时医生就说囟门比大，让我们做B超，显示正常，42天复检，做B超，显示有轻度脑积水，现在小子一切都比较正常，吃正常，睡也正常！也不会闹！42天做体检时头围38.6，到医院做了个CT，以下是CT的报告:部分层面运动伪影影响观察，大致观察，双侧大脑半球，密度未见明显异常，灰白质对比良好，基底节及内外襄未见病变，双侧脑室略增宽，双额颞顶部脑外间隙略增宽，余脑池、脑沟无增宽，加深，中线结构无偏移，小脑未见异常，颅骨无殊双侧脑室略增宽，并双侧额颞顶部硬膜下积液
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：想知道这是什么样的积水，严重吗，我们要怎么办？能自己吸收吗，是不是一定要做手术？谢谢医生！
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擅长: 内科急救，血糖监测调整，高血压调节，
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&&&&&&病情分析：&&&&&&孩子现在全般状态还算基本良好，但是病情需要及时去医院查看。&&&&&&指导意见：&&&&&&小孩囟门增宽，医学上多考虑因为脑脊液的产生和回流出现问题而导致脑积水的可能。查CT,只是双侧脑室略增宽，并双侧额颞顶部硬膜下积液，其余脑室没有明显变化。建议去大点的医院在睡眠情况下重新做头颅CT，并做MRI检查，筛除脑脊液回流管道的状况。&&&&&&
有考虑做MRI，做CT的时候小孩子是有动了下，问医生要不要重新做，医生说CT报告可以写就不用重新做！问他会不会影响检查结果医生说也不会影响！打算孩子3个月大的做的时候做MRI可以吗
17:50医生回答：
CT最好是重新做一次，排除伪影的影响；MRI也是需要他在睡眠的时候做，不用等到那个时候！还有，这个核磁检查对人体没有副作用！一定要多观察孩子的精神状态！
谢谢医生，这个伪影是对结果有影响吗？现在孩子的精神状态都是挺好的，像我孩子这样的状况，有没有自己吸收的可能性？
09:01医生回答：
伪影肯定是会对阅片的大夫造成影响，容易让大夫发现不了问题。脑积水的原因不能定，是否可以自己吸收也得下来才可以确定
谢谢医生的回答，我还想问下，第一次做B超没事，第二次做B超有轻度脑积水，是不是说明一直在生水？现在说要观察，那我们要如何做才能更好的帮助孩子？
11:04医生回答：
人体的脑脊液是会一直产生的，所以呢开始没有，后来产生可以说明一个问题脑室流出道可能存在阻塞等疾病。继续观察看，早点进行核磁共振检查，需要手术的尽早实施吧。
jiachunhu331052爱心医生
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&&&&&&平时注意有没有头晕,呕吐,昏迷的现象.北京协和神经外科可以考虑一下.至于松花粉,我只晓得是保健品,能吸收脑积水个人认为纯属无稽之谈!强烈建议不能擅自用药!
疾病百科| 脑积水
挂号科室：神经外科
温馨提示：加强产前早期诊断及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生。
脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加。临床小儿多见头颅增大、囟门扩大、紧张饱满、颅缝开裂愈期不合、落日目、呕吐、抽搐、语言及运动障碍，智力低下;成人多见间...
好发人群：婴幼儿人群
常见症状：嗅觉障碍、脑积水、颅压增高、视力障碍、眼
是否医保：医保疾病
治疗方法：　手术治疗
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>>为什么七个多月得脑积水的宝宝那么多是不是
为什么七个多月得脑积水的宝宝那么多是不是
当时年龄：
为什么七个多月得脑积水的宝宝那么多是不是脑子还没长好为什么七个多月得脑积水的宝宝那么多是不是脑子还没长好
你好，根据你说的情况，轻度脑积水没事的。你若不放心，可以定期带着宝宝去医院检查的，祝宝宝健康成长。
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为什么七个多月得脑积水的宝宝那么多是不是
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宝宝的头围增长的速度有点快，会不会是脑积水？
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我儿子8个月早产，出生时有轻度窒息、颅内出血症状，当时头围是33.5厘米。现在宝宝已经10个月了，身高体重基本正常，头围为46厘米，但儿保科医生说，宝宝的头围增长的速度有点快，建议做进一步检查。我们非常着急，担心会不会是脑积水？
脑积水即脑脊液循环障碍，多由于先天畸形、感染、出血、肿瘤和其他因素（如中毒）引起。脑积水可能在任何年龄段出现，多数在宝宝生后6个月内出现。脑积水最突出的症状是头颅很大而且增长的速度很快。根据您所说明的上述情况来看，可以给您提供3点建议：1.您家宝宝头围的增长速度是快了一些，不过仍然处在10个月宝宝头围的均值线上，所以建议继续观察宝宝头围的动态增长趋势;2.生长发育的速度能赶上正常宝宝，注意查看是否需要及时D;3.如果宝宝是脑积水或其他容易混淆的疾病，一定会有其他表现，而现在宝宝没有其他症状，说明宝宝目前患病可能性不大，但也要注意观察，以便为以后看脑系科医生做准备。
其他答案（共 3 条）
不能判断脑积水，需要考虑进一步检查明确的
脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加。临床小儿多见头颅增大、扩大、紧张饱满、颅缝开裂愈期不合、落日目、、抽搐、语言及运动障碍，低下;成人多见间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣耳堵、下降、四肢无力等，你可以对着看看
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&&&宝宝轻度脑积水
宝宝轻度脑积水
..我怀孕7个月时检查宝宝左脑室略增宽1.0CM直到出生前增宽到1.1CM，到医院检查说没什么大事，大部份孩子以后能吸收，可是孩子出生到现在13个半月头围都比较大，现在14个月头围54CM，卤门2.0*2.0，宝宝智力现在看没什么问题，说什么能听懂，扶东西能走，可是语言不行，不会叫爸爸妈妈。我是想有问题的话早点治，别耽误了。
..我怀孕早期吃的DHA直到生还吃了三个月AD，怀孕前三个月得了病毒性感冒挻重的，不知道孩子的病是不是因为这个。
..请专家给我些意见，这样等下去对不对？到医院检查2次都说脑积液没怎么长观察半年再说，我想知道这会不会耽误了宝宝的治疗时机？（孩子长的比一般孩子大）如果脑积水不长了头围是不是就不会长太多了？
脑脊髓液循环与分泌吸收障碍，过多的脑脊液积于脑室内，或在颅内蛛网膜下腔积存，称为脑积水。多有颅内压增高。婴儿脑积水是常见的一类，多发生在两岁以内的婴儿。其它年龄也可发生脑积水，其内容不包括在本章节内。
　　一、病因
　　发生原因是多方面的，以先天性畸形如中脑导水管狭窄及闭塞、小脑扁桃体下疝及第四脑室中孔或侧孔闭锁为主要病因。也可见后天性病变如颅内感染、出血、颅内肿瘤、外伤。
　　按脑脊液系统功能障碍的性质可分为梗阻性（非交通性）脑积水及非梗阻性（交通性）脑积水。前者由于室间孔、第三脑室、中脑导水管、第四脑室及其中孔和侧孔以及小脑延髓池的不通畅而发生；后者多因脑脊液分泌过剩或吸收障碍所致。由于长期脑室内压增高，大脑组织受压，发生退行性变，可变得极为菲薄。
　　二、临床表现
　　婴幼儿先天性脑积水多在出生后数周头颅开始增大，一般经3～5个月方逐渐发现，也有出生时头颅即增大者。临床特别是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大，与周身发育不成比例。额部向前突出、眶顶受压向下，双眼球下视，眼球向下转，致巩膜上部露白，前囟扩大且张力增加，其它囟门也可扩大，颅骨骨缝分离，头皮静脉扩张。头颅叩诊呈“破壶音”。婴幼儿骨缝未闭，颅内压增高时，头颅可以发生代偿性扩大，故在早期颅内压增高症状可以不明显。但脑积水严重，进展较快时，亦可出现，其症状为反复呕吐。脑退行性变，脑发育障碍，四肢中枢性瘫痪，尤以下肢为重，常有智力改变和发育障碍。视神经受压萎缩，可致失明。眼球震颤，惊厥亦较常见。还常并发身体其它部位畸形。
　　少数病例，脑积水在发展到一定时期后可自行停止，头颅不再继续增大，颅内压亦不高，成为“静止性脑积水”。
　　三、诊断
　　根据婴幼儿头颅增大突出等临床典型症状，一般诊断无大困难。检查时，对早期的可疑本症的病儿，定期测量头颅大小，包括周径、前后径及耳间径。正常新生儿头围33～35cm。后囟出生后6周闭合，前囟于9～18个月之间闭合，这些数据可作参考。
　　为进一步确定诊断，了解脑积水的性质和程度，可进行如下检查：
　　（一）颅骨X线平片　可显示头颅增大，头面比例不对称，颅骨变薄，颅缝分离及前、后囟延迟闭合或明显扩大等。
　　（二）头颅CT扫描　可显出扩大的脑室系统及脑实质性质，有助于鉴别是否有脑瘤等病。
　　（三）头颅超声检查中线波多无移位，侧脑室或第三脑室均有扩大等。
　　（四）前囟穿刺　借以排除硬脑膜下血肿或水瘤，这两种情况也常引起头颅增大。还可了解脑皮质的厚度及脑室内压力高低（正常婴儿为50～60mm水柱）。
　　（五）脑室造影　对判断有无导水管、第四脑室的梗阻、脑室扩大程度及有无脑室畸形，排除硬膜下血肿、水瘤以及区别交通性及非交通性脑积水有较大的意义。常选用脑室内注入水溶性碘剂。
　　本病应与婴儿硬脑膜下血肿或积液、颅内肿瘤、佝偻病等相鉴别。
　　四、治疗
　　分为非手术治疗和手术治疗。一般轻度脑积水应先试用非手术治疗，以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术治疗适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下，已合并有严重功能障碍及畸形者，手术疗效不佳。
　　手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室—心房分流术（图4-44），脑室—矢状窦分流术，脑室—腹腔分流术（图4-45）等。后一种术式安全，并发症少，使用较多。所用分流管是一种带有贮液囊、压力阀装置，并不透X线，以利于透视下检查。
参考文献：大众医药网
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