【涨知识】骨头接好了，为什么我的手臂还是不会动？
我的图书馆
【涨知识】骨头接好了，为什么我的手臂还是不会动？
在华山医院手外科，我们经常能看见这样的病人，他们遭遇车祸或工伤，经过医生的精心治疗，手臂上的外伤早已愈合，骨头也早已接上，甚至有些人的手臂上都看不到有受伤的痕迹，但是这条手臂却不听使唤了，既没有感觉，也不会活动。真的有这样的病存在吗？是的，他们依然是病人，需要治疗。这一类疾病就叫“臂丛神经损伤”。什么是“臂丛神经”？臂丛神经对于大部分人而言，绝对是一个新鲜的名词。“臂”字好理解，就是与手臂有关。“丛”字嘛，就是聚在一起的人或物。因此，这臂丛神经就是一组聚在一起管理我们手臂的神经。臂丛神经可不简单，它的主要功能是连接大脑与手臂。当臂丛神经损伤后，大脑与手臂失去了联系，就好比断了电的电器，那自然就不会动，也没有感觉了。臂丛神经的分分合合（前方高能！）臂丛神经损伤，损伤的部位不一样，表现出来的情况也有很大的区别。有的是整个手臂都不能用，有的只是几个关节不能动，这又是怎么回事儿呢？这牵涉到一个臂丛神经损伤平面的问题。在臂丛神经这一个组织里，神经还有着各自的小组。神奇的是，这些小组还不是一成不变的，在脖子到手臂的不同平面，这些小组还在不停地进行着分裂与重组。这些复杂的变化，在之前的数百年内弄懵了全世界的医生。直到上个世纪，医学大家们才渐渐了解清了臂丛神经的解剖结构，绘出了臂丛神经“根、干、股、束、支”的结构图。而直到近50年，我们才搞明白了臂丛神经结构与功能之间的关系。臂丛神经解剖示意图“根”部与“干”部：我们的臂丛神经从脊椎出来的时候分成了5组，分别是我们的C5、C6、C7、C8以及T1神经根，就是我们臂丛神经的“根”部。这些“根”出发后，走着走着，C5与C6神经根走到了一起，我们称为“上干”，C8与T1神经根走到了一起，我们称为“下干”。C7神经根很清高，不愿与其他的神经根混在一起，我们就单独给它个名字叫“中干”。这就是“干”部。“股”部：俗话说“分久必合，合久必分”，但臂丛是合了不久就分。这些“干”部合在一起没到1cm就又分开了。这个时候，臂丛刚好走到了锁骨的后面，趁着有锁骨的遮挡，每个“干”竟然都一分为二，悄悄地从3个“干”变成了6个“股”（上干前股、上干后股、中干前股、中干后股、下干前股、下干后股）。到这里，我们臂丛神经已经从5组（根）经过合并成3组（干）后，又分成了6组（股）。才不是都这么听话守规矩呢，上干还有一小股掌管肩关节外展的神经自封为“肩胛上神经”，从大部队开溜，跑到肩膀背面去了。“束”部：穿过了锁骨，臂丛走到了锁骨下的区域，这些神经又组合了起来，变成了3个大组。但是慌乱中，这些神经组合时没组成锁骨上的模样，只能重新起个名字。这回，上干与中干的前股走到了一起，改名为“外侧束”，而下干的前股一时没找到伙伴，干脆独立，以“内侧束”自居。上、中、下干的后股商量着既然大家都是后股来着，合并吧，就叫“后束”。于是，我们的“束”部诞生了。“支”部：俗话说，强扭的瓜不甜。这慌乱间拼凑起来的大组肯定长久不了。很快，这3个束又继续开始分裂了。内侧束里有一大部分，掌管的是手部最精细的动作以及靠近小指这一侧的感觉，又“闹独立”了，扯了一面大旗，上书“尺神经”；外侧束也有样学样，一部分管肘关节弯曲的家伙也分裂了，给自己封号“肌皮神经”。内、外侧束剩下的部分合在一起，既掌管大拇指一侧的感觉，也管手腕的弯曲与手指的抓握，因为都是靠手臂中央的部分，叫“正中神经”。于是，臂丛神经结构中的一个大写的“M”形成了。后束一看，你们都分了，我也分吧。于是管手臂伸的、手腕伸的、手指伸的神经由于都要从手臂的前面绕过骨头到背面，组合在了一起，就叫做“桡（绕）神经”。剩下的那一部分神经管的也是肩膀外展的功能，默默地在腋部也钻到背面，找肩胛上神经分地盘去了，为了永远记住他们离开的路线，便以“腋神经”命名。至此，臂丛神经从锁骨后面的6组（股），经过了锁骨下区的3组（束），最终又回到了5组（5大神经），总算是找到了最终的归属。臂丛神经损伤如何定位？上肢神经的感觉分布图尽了洪荒之力，我们总算是搞清楚了臂丛神经的分分合合了。这下，我们就可以根据病人的临床表现来定位臂丛神经损伤的位置了！如果手臂完全不能动，也没有感觉，那就证明整个臂丛神经都坏了，可以定位在“根”或“干”的位置，也就是锁骨上区。如果肩膀能动，而其他功能都有受损，那这抬肩膀的功能很可能来源于肩胛上神经，我们的定位就要下移到锁骨下区，也就是“束”部了。如果只是肩膀不能抬、肘关节不能弯曲，那就是肌皮神经、腋神经功能受损，我们可以根据神经的分与合之间的位置，找出这两个神经汇合的地方，最终定位于上干，称为上干型臂丛神经损伤。而如果是尺神经与正中神经的功能都有损伤，那就可以定位到内侧束了，如果再加上不能伸手指这一桡神经功能受损的症状，我们就可以再向上定位，诊断为下干型臂丛神经损伤了。当然，我们医生在判断臂丛神经损伤具体定位的时候不仅仅要参考腋神经、肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经这5大神经的功能情况，还要结合臂丛一些小分支的功能来判断，有时还需要根据骨折及软组织损伤情况来进行综合分析。在辅助检查方面，我们也需要肌电图、磁共振或B超来帮助我们判断神经损伤的程度。唯有在手术前对损伤情况有了充分的判断，才能选择更为合适的手术方案进行治疗。划重点啦！上肢各大神经的功能简述尺神经：手靠小指侧的感觉，手指的分开并拢正中神经：手靠大拇指侧的感觉，手指的抓握，拇指与其他手指对捏桡神经：肘关节、手腕以及手指伸直肌皮神经：肘关节弯曲腋神经：肩关节向外展、向上举在这里给大家剧透一下，臂丛神经损伤无论伤得多重，在我们华山医院手外科，都是可以通过手术来恢复一部分功能的。如果原来的神经还可以修复，那我们可以通过神经移植的方法来治疗，就算是原来的神经没有办法修了，我们还有神经移位、功能重建等手段来重建所丧失的手功能。好啦，就剧透到这里了，想了解更详细的治疗手段，记得来看我们的第二篇：如何让不会动的手臂再动起来？作者介绍韩栋，医学博士，华山医院手外科主治医师。曾获2010年中华医学会手外科学分会学术年会青年论文竞赛一等奖，2012年中华医学会手外科学分会华东地区学术年会青年论文竞赛一等奖。门诊时间：周四下午手外科普通门诊，门诊楼四楼13诊室。名医就在您身边复旦大学附属华山医院
TA的最新馆藏
喜欢该文的人也喜欢我的好几年了，走路一瘸一拐的疼痛的疼痛十分的痛苦，经常吃一些止痛药不知道有什么治疗的方法。请问治股骨头坏死的方法是什么？治股骨头坏死的方法是什么
全部答案（共2个回答）
保守治疗方法：
(1)保留股骨头的治疗，适用于早期股骨头坏死。
①钻孔减压 可降低骨内压，促进静脉回流，解除滋养血管痉挛，使新生血管能顺骨孔长人缺血区。主要用于早期无关节面塌陷的病人，是治疗骨坏死最简单的手术方法。
②植骨术 因植骨前需先钻孔，故又称钻孔减压植骨术。既有钻孔减压，植骨提供机械支撑，又有带肌蒂骨移植增加股骨头的血供。
③截骨术 通过改变...
给大家介绍一下股骨头坏死的手术治疗和中医保守治疗方法：
(1)保留股骨头的治疗，适用于早期股骨头坏死。
①钻孔减压 可降低骨内压，促进静脉回流，解除滋养血管痉挛，使新生血管能顺骨孔长人缺血区。主要用于早期无关节面塌陷的病人，是治疗骨坏死最简单的手术方法。
②植骨术 因植骨前需先钻孔，故又称钻孔减压植骨术。既有钻孔减压，植骨提供机械支撑，又有带肌蒂骨移植增加股骨头的血供。
③截骨术 通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系，达到增加股骨头的负重面积，减少股骨头所受压力，将股骨头坏死病灶移出负重区，从而减少局部承受的应力，同时，截骨术使髓腔开放，可降低骨内压，改善股骨头的血循环。
④髋关节融合术 　腕关节包括3排关节，即桡骨与近排腕骨之间、近排与远排腕骨之间、远排腕骨与掌骨基底部之间的关节。临床常见的腕关节结核多累及全部关节，融合时也应包括全部3排关节。但如桡骨下端粉碎性骨折、舟状骨折引起的损伤性关节炎等，病变仅累及近端1～2排关节时，只需有限融合该排关节。这样可以保留腕关节的部分活动。术中对不需融合的关节，应注意避免损伤。
(2)关节成形术
应用于关节面塌陷的股骨头坏死病人，可行金属杯关节成形术、关节表面置换术、股骨头置换术、全髋关节置换术等。
不建议手术治疗股骨头坏死，费用高，副作用大，中医保守治疗，用苗方骨仙灵，轻松三步走，治疗股骨头坏死：消肿止痛、祛腐清骨、养筋活骨。
第一步：疼痛减轻，症状改善。在强大药效的作用下，迅速改善血液循环，通筋活络，提升血液流量，为坏死骨小梁提供新鲜血液，血管扩张，疼痛减轻。
第二步：疼痛消失，恢复股骨负重能力。药物迅速穿透骨膜，高效吸收，新生骨骺和骨胶形成，并沿坏死骨小梁生长排列，恢复股骨负重能力。
第三步：全面修复坏死骨，股骨头完全康复。骨小梁生长排列形成，坏死骨得到全面修复，股骨头断裂区达到充实状态，关节面壁饱满光滑，愈合良好，骨质X线显示全面好转，股骨头完全康复。
股骨头坏死的早期症状，早起会出现疼痛，行动会加重，多出现酸痛的症状，还伴有麻木。对生活行动造成不便。...
股骨头坏死的早期症状，早起会出现疼痛，行动会加重，多出现酸痛的症状，还伴有麻木。对生活行动造成不便。...
股骨头坏死的早期症状，早起会出现疼痛，行动会加重，多出现酸痛的症状，还伴有麻木。对生活行动造成不便。...
股骨头坏死的早期症状，早起会出现疼痛，行动会加重，多出现酸痛的症状，还伴有麻木。对生活行动造成不便。...
答: 颞颌关节紊乱综合症，主要表现为关节不灵活，张口困难，有时有压痛，疗上没有什么好的方法，以保守治疗为主，一般采取理疗，锻炼，避免大张口，避免关节受凉，可以平时局部...
答: 你好骨折的愈合分为三期，在原始骨痂形成期以前，应该禁忌辛辣刺激食物，少吃生冷的；以补充钙剂为主，给予促进骨折愈合药物。
可以通过奶制品，动物骨骼等补给；具...
答: 病情分析：
您好，从叙述的情况看，要服用毓婷和左氧氟沙星，这个情况可间隔服用的。
指导意见：
两种药物间隔一下，比较安全，先服用一种，间隔2小时左右服用另一种就...
答: 病情分析：
骨髓炎,中医名字为附骨疽,民间俗称“铁骨瘤”,骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓,骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病,多数由血源性引起,也多由外伤或手术感染引...
大家还关注
Copyright &
Corporation, All Rights Reserved
确定举报此问题
举报原因(必选)：
广告或垃圾信息
激进时政或意识形态话题
不雅词句或人身攻击
侵犯他人隐私
其它违法和不良信息
报告，这不是个问题
报告原因(必选)：
这不是个问题
这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区其他人还看了哪些
每日在线答疑我的手骨头移位好几年了不能动，请问他可以换骨头治好吗？
我的手骨头移位好几年了不能动，请问他可以...
我的手骨头移位好几年了不能动，请问他可以换骨头治好吗？
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：外科、尤其擅长骨折综合等疾病
&&已帮助用户：74954
问题分析： 你好，你现在的情况是要到医院骨科检查看看的，好进一步治疗的。意见建议：建议你避免劳累及受凉的，加强营养的，祝你生活愉快的
职称：医师
专长：恶性肿瘤,良性肿瘤,甲状腺腺瘤,肺癌,纵隔肿瘤,转...
&&已帮助用户：7102
问题分析： 你的问题应该说得更清楚些，或者能拍一张照片传上来，如果是陈旧性脱位，周围的软组织会同时发生短缩，挛缩畸形，骨头复位和功能恢复就比较困难，并且也无法做人工骨置换。意见建议：建议尽早去当地骨科医院手外科就医，尽可能做复位手术，如果无法完成，至少能将患指骨地跟在功能位，以防比啊今后的生活，这种情况是不能做人工骨置换的
问手桡骨小骨头骨折，未见明显移位
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：108871
病情分析： 骨折处生长需要大量的钙，会吸收周围的钙，骨折周围的骨质会出现疏松，骨折后活动量减少，会进一步加重骨质疏松，这时就需要补充钙，骨头汤含钙比较多，所以对骨折很有好处，同时可以多晒太阳，也可以补充钙
问手关节处骨头移位
职称：医师
专长：中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖系统的...
&&已帮助用户：268560
做下X光检查，排除髋关节疾病的可能
问手腕骨头移位多久会好
职称：医生会员
专长：内科、高血压、心脏病
&&已帮助用户：14628
问题分析：这要看移位多少而定了，移位不大影响不大，移位过多需重新正位再固定，意见建议：要想尽快恢复正常，只有积极的选用中药接骨才是唯一希望，一个月内的手腕骨折，用药5至7天疼痛可基本消除，25天后可适量活动，大约治疗在40天左右可基本痊愈，保养10天半个...
问股骨头移位换关节
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：60647
问题分析：你这个病应该是双侧髋臼发育不良，是先天的，你很年轻，所以应该尽早接受手术治疗，不想手术怕痛苦的想法我很理解，但这是在自己骗自己，每拖一天就是病情加重的一天，到后来不会瘫，但因为你的拖延，可能比瘫更难受，因为会很痛。这病六十岁以后好办，换人工关节，但这以前如果早期治疗手术，意见建议：就可能老了不用换，这些年能活得挺好。否则人没老、腿又疼，让大夫也没办法。你还是早下决心吧
问骨头移位多久可以下
职称：医生会员
专长：腰腿痛、腰椎间盘突出症
&&已帮助用户：302
问题分析：你好，如果仅仅只是移位而没有骨折的话，一般3、4个星期就可以了，不过以后活动必须注意，避免再次损伤。意见建议：一般3、4个星期就可以了，不过以后活动必须注意，避免再次损伤。
问鹰嘴裂开，骨头移位
职称：医师
专长：艾滋病、恐艾症、狂犬病、性病、肛肠、泌尿、男科
&&已帮助用户：28454
病情分析： 肘关节的损失需要咨询的检查，避免“恐怖三联征”，现在这个情况手不能活动，需要积极的功能锻炼。如果还是效果较差，考虑神经损伤了意见建议：总的来说，还应该积极的面诊。了解情况，评估锻炼后的效果，有不良情况早期处理
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
关注健康生活！
社会发展节奏快，生存压力大，很多人不能良好调节自我心理，导致.
长期持续这种不良的作息习惯，会给身体造成很大负担，通常晚睡会使
造成这种现象的原因很多，也是男性高发病症，一般分为假性和真性两
百度联盟推广
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
搜狗联盟推广
百度联盟推广
评价成功！希望医生解答
点滴赞赏 温暖医生
好大夫在线温馨提示：大夫休息时间也在帮助病友哟，这份爱心是不是应该鼓励一下？(鼓励医生是自愿的，要量力而行哦)
克氏针转了一圈，骨头会移位么
男，21岁。肌腱神经血管吻合术后， 大拇指骨折克氏针内固定的
想获得的帮助:
希望医生解答
已就诊医院科室:
温州附二院 手外科
一般不会再移位的，只要克氏针没有拔出来就不要担心的哦。克氏针打进去之后还是很稳定的。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
请选择张兆国医生的服务
在线咨询（专家在线解答）
电话咨询（极速接通）
好大夫在线