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　　随着体检的普及，越来越多人发现自己胆囊里有结石，但自己本身并没有症状，对于这样的情况我们该如何处理呢？
　　【不是所有胆囊结石都有症状】
　　首先大家需要知道不是所有胆囊结石都会有明显的胆绞痛症状，很多人知识在单位体检中偶然发现有结石，而自己平时没有症状，或只有轻微的消化不良或者厌油腻。
　　因为胆囊结石是否引起症状与其形态、大小、个数，是否堵塞胆囊出口关系密切。胆囊结石有大有小，有单发，有多发，有的也会逐渐变大。
　　一般来说，不大不小的结石（0.7-0.8cm左右)容易卡在胆囊管内，引起急性胆囊炎；而更直径大一些的胆囊结石无法进入胆囊管，也就不会堵塞胆囊出口，在胆囊里面“不闹事”，因此一般较少症状，通常在体检时才发现；而直径小一些的胆囊结石或者泥沙样的胆囊结石则易掉到胆管里，引起更麻烦的并发症：胆管炎、胰腺炎。（如下图所示）
　　【没有症状，是否需要治疗？】
　　关于是否需要手术，医学界有不同争议，但大多认为：有症状或合并有并发症的胆囊结石建议手术治疗，而没有症状的胆囊结石应视情况而定，无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但通常认为有以下情况者可以或建议手术治疗。
　　①结石直径≥3
　　②恰好需要做其他开腹手术;
　　③伴有胆囊息肉&1cm（需要排除进展为胆囊癌的可能）；
　　④胆囊壁出现增厚（需要排除进展为胆囊癌的可能）；
　　⑤胆囊壁钙化或瓷性胆囊（胆囊已经没有存储和释放胆汁的功能）;
　　⑥儿童胆襄结石；
　　⑦合并糖尿病（一旦出现并发症处理起来比较棘手）；
　　⑧有心肺功能障碍（一旦出现并发症处理起来比较棘手，建议病情稳定时处理）；
　　⑨边远或交通不发达地区、野外工作人员（预防胆绞痛症状发作）；
　　⑩发现胆囊结石10年以上。
　　这是根据以往积累的经验，如果有这些情况不早期干预，一旦发病有症状后再处理就比较棘手，因此可以选个良辰吉日或者假期处理潜在的隐患，如果没有这些情况，不必过多担心，既然你的胆囊结石不引起症状，那么久定期复查看看这位“老朋友”即可，根据情况一般半年至一年复查一次。
　　【如果合并胆囊息肉】
　　从临床经验上来看“不好的”息肉有超声检查有如下特点：基底宽、不带蒂、单发、超过1cm、短期内增大或者逐渐增大、50岁以后出现，合并有胆囊结石或者胆囊炎者。这几种情况的胆囊息肉容易“出问题”，变成胆囊癌的风险高，如果有以上描述的这些特点建议手术切除胆囊以绝后患。如有这些情况应注意复查排除癌变可能性。因此如果患者心理负担较大，也可以考虑手术切除，消除隐患。
　　【治疗：首选技术成熟的腹腔镜胆囊切除】
　　胆囊切除是治疗胆囊结石的有效方法，目前国内外广泛开展的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，术后恢复快，有资质的医院都可以开展，已基本取代了传统的开腹胆囊切除术。
　　为什么不推荐保胆手术，因为有几方面问题：
　　1、保胆手术更复杂，需要将胆囊切开，取石、缝合，其过程复查，胆汁容易溢出进入腹腔，引起刺激，另外如果是泥沙样结石也很难取尽胆囊结石。相比之下，腹腔镜胆囊切除技术更为稳定且成熟。
　　2、其实早期治疗胆囊结石就是保胆的，因为其术后胆囊结石复发率高，治疗效果不彻底，而被淘汰，如今这个问题依然没有得到很好的解决
　　3、保留胆囊手术需要，胆囊功能好，胆囊结石单发等严格的条件，而且不能处理有恶变倾向的胆囊息肉。
　　因此，有胆绞痛或进食油腻后上腹痛加剧症状的胆囊结石，建议手术治疗，因为首次胆绞痛出现后，70%的人一年内会再次发作。而体检发现胆囊结石，没有症状的胆囊结石是否需要处理，则按上面的描述或按照医生建议进行处理。
　　体检发现胆囊结石，没有症状需不需要处理---消化病公益科普0572贴
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无症状胆结石，怎么治疗
健康咨询描述：
胆囊大小形态正常，壁毛糙，囊内见多个大小不等的强回声，大者约8x8mm，后伴声影，随体位变化而移动，胆总管无扩张。:
想得到的帮助：
请问医生我这是怎么了？怎么样才能快速缓解？谢谢！
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擅长: 输尿管结石,前列腺炎,男性不育,膀胱炎,早泄,淋病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你说的这个结石如果是小于1厘米的话，没有症状可以暂时观察的，定期复查看看结石有没有增大就可以的&&&&&&指导意见：&&&&&&这个结石平时注意避免过度油腻的食物以及烟酒等就可以的，暂时不进行治疗的
如果保守治疗，选择中药还是西药呢？
19:06医生回答：
这个选择中药西药都是可以的
擅长: 妇科常见疾病的诊断与治疗,如痛经,子宫肌瘤,外周血
帮助网友：19294称赞：83
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，结合您的描述，长期刺激是会引起胆囊炎等情况的。&&&&&&指导意见：&&&&&&这种情况可以考虑手术治疗的，同时需要注意休息的，更好的保证内分泌的情况，不要有太大的压力的。
擅长: 心,脑血管疾病,消化道疾病,糖尿病,高血压及慢性消
帮助网友：7676称赞：54
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你的情况主要就是胆结石引起的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你清淡饮食，避免油腻食物，可以服用消炎利胆片治疗。&&&&&&以上是对“无症状胆结石，怎么治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 盆腔炎、不孕症、排卵功能障碍、痛经、子宫内膜异位症
帮助网友：15425称赞：526
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&&&&&&病情分析：&&&&&&大多数病人无症状，仅在体检、手术时发现，称为静止性胆囊结石。&&&&&&指导意见：&&&&&&无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊
如果治疗选择中药还是西药比较好呢？
19:13医生回答：
中药效果不错
疾病百科| 胆结石（别名：胆石症）
挂号科室：肝胆外科
温馨提示：生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。
胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，卫生条件的改善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐...
好发人群：成年人，女性多于男性
常见症状：腹痛、胆绞痛、胆囊增大、腹痛，发热及黄疸
是否医保：--
治疗方法：药物治疗、手术治疗
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无症状的胆囊结石一直会无症状吗？
全网发布： 11:23
&&&&&& 经常碰到有人拿着报告问这样一个问题，我有，但我没有症状，我以后会不会发昵？&&&&& 这个问题不好回答，资料报道不一致，如有作者认为无症状的每年约有1%发作，换句话说，100个无症状病人10年后只有10个人发作。Shabanzadeh 等对664例无症状平均随访17.4年，大约20%出现症状。我们没有具体统计数字，发作时间不等或没有发作，一般在诊断后5年左右发作，最长的一例病人是年轻时有，一直到90岁才反复发作而手术。然而大多数是没有症状，不需要处理。本文系刘子君医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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发表于： 22:40
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普外科分类问答胆结石的症状及治疗 胆结石的应对方法
　　由于环境等多种原因，胆结石已经是常见疾病。有哪些呢?人体换上胆结石一般都会有腹部疼痛，也有多种，下面我们一起了解一下方法吧!
　　胆结石的症状及治疗
　　胆结石在人体内像石头一般，其经常会引发身体疼痛，严重者会昏迷，可以通过手术等方法将结石祛除。
　　1.胆绞痛病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。
　　疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。
　　引起胆结石的原因有很多，不健康的饮食是形成胆结石的主要原因，只要日常做好预防工作，就能降低发生的机率。
　　2.上腹隐痛多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为&胃病&。
　　3.胆囊积液胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质，形成胆囊积液。积液呈透明无色，又称为白胆汁。
　　4.其他。
　　(1)很少引起黄疸，较轻;
　　根据不同的身体状况，胆结石可分为多种，若是换上胆结石，还需尽早治疗，有助于身体健康。
　　(2)小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石;
　　(3)胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎，称为胆源性胰腺炎;
　　(4)因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔，可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘，大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻;
　　(5)结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。
　　5.Mirizzi综合征Mirizzi综合征是特殊类型的胆囊结石，由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管。
　　引起肝总管狭窄，反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管而引起。临床表现为反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。
　　胆结石的治疗方法
　　1.首选腹腔镜胆囊切除治疗比经典的开腹胆囊切除损伤小，疗效确切。无腹腔镜条件可作小切口胆囊切除。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗。
　　(1)结石直径&3
　　(2)合并需要开腹的手术;
　　(3)伴有胆囊息肉&1
　　(4)胆囊壁增厚;
　　(5)胆囊壁钙化或瓷性胆囊;
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没有症状的胆囊结石需不需要处理？
随着的普及，越来越多人发现自己胆囊里有结石，但自己本身并没有症状，对于这样的情况我们该如何处理呢？【不是所有胆囊结石都有症状】首先大家需要知道不是所有胆囊结石都会有明显的胆绞痛症状，很多人知识在单位中偶然发现有结石，而自己平时没有症状，或只有轻微的或者厌油腻。因为胆囊结石是否引起症状与其形态、大小、个数，是否堵塞胆囊出口关系密切。胆囊结石有大有小，有单发，有多发，有的也会逐渐变大。一般来说，不大不小的结石（0.7-0.8cm左右)容易卡在胆囊管内，引起急性胆囊炎；而更直径大一些的胆囊结石无法进入胆囊管，也就不会堵塞胆囊出口，在胆囊里面“不闹事”，因此一般较少症状，通常在时才发现；而直径小一些的胆囊结石或者泥沙样的胆囊结石则易掉到胆管里，引起更麻烦的并发症：胆管炎、胰腺炎。（如下图所示）【没有症状，是否需要治疗？】关于是否需要手术，医学界有不同争议，但大多认为：有症状或合并有并发症的胆囊结石建议手术治疗，而没有症状的胆囊结石应视情况而定，无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但通常认为有以下情况者可以或建议手术治疗。①结石直径≥3②恰好需要做其他开腹手术;③伴有胆囊息肉&1cm（需要排除进展为胆囊癌的可能）；④胆囊壁出现增厚（需要排除进展为胆囊癌的可能）；⑤胆囊壁钙化或瓷性胆囊（胆囊已经没有存储和释放胆汁的功能）;⑥儿童胆襄结石；&⑦合并（一旦出现并发症处理起来比较棘手）；⑧有心肺功能障碍（一旦出现并发症处理起来比较棘手，建议病情稳定时处理）；&⑨边远或交通不发达地区、野外工作人员（预防胆绞痛症状发作）；⑩发现胆囊结石10年以上。这是根据以往积累的经验，如果有这些情况不早期干预，一旦发病有症状后再处理就比较棘手，因此可以选个良辰吉日或者假期处理潜在的隐患，如果没有这些情况，不必过多担心，既然你的胆囊结石不引起症状，那么久定期复查看看这位“老朋友”即可，根据情况一般半年至一年复查一次。【如果合并胆囊息肉】从临床经验上来看“不好的”息肉有超声检查有如下特点：基底宽、不带蒂、单发、超过1cm、短期内增大或者逐渐增大、50岁以后出现，合并有胆囊结石或者胆囊炎者。这几种情况的胆囊息肉容易“出问题”，变成胆囊癌的风险高，如果有以上描述的这些特点建议手术切除胆囊以绝后患。如有这些情况应注意复查排除癌变可能性。因此如果患者心理负担较大，也可以考虑手术切除，消除隐患。【治疗：首选技术成熟的腹腔镜胆囊切除】胆囊切除是治疗胆囊结石的有效方法，目前国内外广泛开展的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，术后恢复快，有资质的医院都可以开展，已基本取代了传统的开腹胆囊切除术。为什么不推荐保胆手术，因为有几方面问题：1、保胆手术更复杂，需要将胆囊切开，取石、缝合，其过程复查，胆汁容易溢出进入腹腔，引起刺激，另外如果是泥沙样结石也很难取尽胆囊结石。相比之下，腹腔镜胆囊切除技术更为稳定且成熟。2、其实早期治疗胆囊结石就是保胆的，因为其术后胆囊结石复发率高，治疗效果不彻底，而被淘汰，如今这个问题依然没有得到很好的解决3、保留胆囊手术需要，胆囊功能好，胆囊结石单发等严格的条件，而且不能处理有恶变倾向的胆囊息肉。因此，有胆绞痛或进食油腻后上腹痛加剧症状的胆囊结石，建议手术治疗，因为首次胆绞痛出现后，70%的人一年内会再次发作。而发现胆囊结石，没有症状的胆囊结石是否需要处理，则按上面的描述或按照医生建议进行处理。
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