胫腓骨骨折愈合时间，外固定架针孔边有化脓的迹象，怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-14 15:09 标签： 胫腓骨骨折固定
中国人民解放军第二六六医院& 河北承德& 067000
&&&&&&& 我科自2010年4月-2015年8月共收治胫腓骨骨折56例，其中38例行外固定支架固定，经护理后治疗效果满意，均康复出院。现将护理体会总结如下：
1 临床资料
&&&&&&& 选取2010年4月-2015年8月我科胫腓骨骨折行外固定支架固定38例病人，其中男病人23例，女病人15例，年龄10-58岁，平均年龄（26.56&5.68）岁。所有病人经过CT和X线确诊。
&&&&&&& 2.1按硬膜外术后护理常规 给予心电监护及吸氧，术后8-12h观察生命体征。禁食水，嘱病人去枕平卧6小时。
&&&&&&& 2.2预防患肢肿胀、减轻疼痛。
&&&&&&& 指导病人膝关节下垫一软枕，膝关节屈曲20-30&，以促进淋巴和静脉回流减轻肿胀。但对于合并有血管损伤或骨间膜室综合征的患肢，不宜抬高，以免加重肌肉缺血、肿胀坏死。此外护士要持续观察病人的病情变化，询问疼痛是否缓解，还是加重。如果加重让病人做意向疗法、深呼吸或其他不影响病情的娱乐活动，缓解手术后的应激反应，提高痛阈，从而消除疼痛，促进病人痊愈。
&&&&&&& 2.3密切观察患肢血液循环及感觉情况
&&&&&&& 术后抬高患肢，尽量保持外展中立位，踝关节背伸90&，并且足间向上以促进血液循环。护士要密切观察患肢皮肤颜色、温度、足背动脉搏动、感觉及运动情况，观察有无因过度牵拉导致的神经血管损伤。及时发现是否有骨间膜室综合征的发生，一旦患肢出现皮肤苍白、发凉、紫绀、脉搏减弱或消失，伤肢疼痛增加等，立即通知医生尽早给予手术切开，以免造成肢体坏死等严重后果。
&&&&&&& 2.4预防针孔感染
&&&&&&& 外固定架是骨重建成功的器械保证。但其骨质通过针道与外界相通，故要特别注意加强局部护理，预防感染。针道周围红肿或针孔有分泌物者，每日用75%酒精滴针眼，并用酒精棉签擦拭去除脓痂或分泌物以利引流。另外，针杆和外固定架连杆牢固程度适宜、保持清洁。每日检查旋钮接头，定期拧紧各螺母；如针孔处皮肤张力过高，应立即切开减张，防止针眼周围无菌性炎症，致皮肤防御机制减弱而发生感染，搬运患肢时扶托骨折上下端，避免出现剪切力。术后5天内体温不降至正常甚至升高。要注意有无全身感染情况及针孔周围有无红、肿、热、痛及脓性分泌物，警惕发生针孔感染。
&&&&&&& 2.5心理护理
&&&&&&& 病人遭受突入其来的伤害，失去活动能力，首先自主感受到的不良感觉是疼痛，疼痛除影响病人的情绪，还可进一步影响治疗的进行，另外病人精神上所受的打击较严重，伤后对自己的预后有较多顾虑，易导致焦虑、紧张、抑郁、恐惧等不良情绪，护士及时发现、及时疏导，给予人性化的心理健康指导，帮助病人重新建立恢复健康的信心。
&&&&&&& 2.6饮食护理
&&&&&&& 不同时期选择不同饮食，做到病食相宜、药食相符，在疾病诊疗过程中，饮食调理十分重要，合理的饮食，可帮助恢复正气，促进痊愈和康复，饮食不慎，有可能延缓病程或加重病情[1]。骨折早期给予高蛋白、高维生素、粗纤维、清淡、易消化的饮食，骨折中期增加骨头汤、动物肝脏之类，以补给功能更多的维生素A、D钙及蛋白质，给予病人高蛋白、高热量、高维生素、粗纤维，富含钙、铁、磷的食物。骨折后期提高食物中钙、磷的浓度，肠道中钙、磷的浓度越高，被吸收的越多，当血浆中的钙和磷达到一定浓度才能发生钙化[2]，在骨折处形成骨痂。这期要给病人钙、磷含量较高且营养丰富的食物。可配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、顿水鱼等[3]。严禁食用辛辣肥甘食物。护士要指导病人合理膳食，提高免疫力，促进症状的缓解，加快机体功能的恢复。
&&&&&&& 2.7指导功能锻炼
&&&&&&& 骨科病人在治疗过程中常出现肢体功能康复问题[4]。患肢功能锻炼应尽早开始，以防止膝、踝关节强直和肌肉萎缩。要使病人意识到功能锻炼是药物或其他治疗方法不可取代的，在思想上发挥主观能动性。术后前3天病人体质虚弱，运动量较小，所以原则上要做到能耐受和不感到疲劳。指导病人行直腿抬高训练，术后第3天扶双拐患肢不负重行走，术后1个月扶拐部分负重行走，术后3个月后行X线检查后骨折愈合良好可负重行走。
3 健康指导
&&&&&&& 外固定架的拆除一般在术后4-6个月，有效的健康指导，对促进病人的早日康复起到重要作用，护士应教会病人及家属有关本病的康复知识及技能。除了加强功能锻炼外，保持外固定架钉道外干燥，每日用75%酒精滴2次，隔日更换敷料1次。观察局部红肿及分泌物，若发现钉道处分泌物增多，局部红肿，应及时来院就诊，加强营养，但应保持合适的体重。教会病人及家属检查外固定架的方法。适当进行户外活动，多晒太阳，以防骨折疏松。本组38例病人，经术后护理，均于4-6个月后拆除外固定架，膝关节、踝关节功能恢复良好，行走步态正常。
&&&&&&& 参考文献：
&&&&&&& [1]戴新娟，王正值，吴荣华等。中医护理健康教育[J].长沙，湖南科学院技术出版社，1
&&&&&&& [2]葛可佑.中国营养师培训教材[M].北京：人民卫生出版社，；53-57
&&&&&&& [3]杨奎芳，李英淑，金彩霞，周秀芳，86例骨折病人营养需求的临床护理观察[J].齐齐哈尔医学院学报，）；120-121
&&&&&&& [4]肖睿，李小彪，郭奇峰，肱骨近端肿瘤保肢治疗围手术期的系统康复干预[J]。中国临床康复，），34-36
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?胫骨骨折上的外固定支架,针眼流黄水正常吗
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男32岁|科室：骨科
湛江中心人民医院
你这个情况少量的黄色渗液就问题不大，主要是看针眼边缘有没有红肿，皮肤问题有没有升高，这个是最常见针眼位置感染的典型症状，需要抗炎治疗，必要时还要拆掉外固定支架，要是单纯的渗液，这个考虑是组织液来的，每天消毒一下针预防感染就行的。
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主要是加强换药，查明流清水原因。
这种情况需要警惕有骨髓炎的发生，最好把黄水去做细菌培养了解是否有金黄色葡萄球菌等...
你好，骨折外露克氐针的针眼处流黄水一般情况是组织液，建议伤口要按时清洗消毒及包扎...
你好；一般考虑是属于正常情况的，为了你早日康复，在恢复过程中不要吃生冷，刺激，茶...
这种情况需要去医院调整外固定支架，同时使用碘伏消毒伤口
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拆了外固定架后伤口一直不愈合，还流脓，可又挤不出来，我该怎么办收藏
那个黑色的是长好的。
去医院看看啊，
多久拆的啊？
医生把我里面的烂肉剜了。
是伤口感染了这不是小事真的。流脓表示感染，而且周围 是红色的，严重了会发烧。最好问你的手术医生。先吃点消炎药吧
一般冬天伤口痊愈比较慢，吃点或涂点消炎药，不要感染伤口就好了
吃些消炎药，让伤口在太阳下晒。
外支架带了多久去拆的
你这不能脱了去找你的主治医生吧，时间越长越不好。
或者先打电话问问，没电话可以查114报医院名
可能感染了
赶紧找医生，要是骨髓炎就玩完啦
拆的时候很疼吗？多久拆好的
登录百度帐号推荐应用胫腓骨骨折外固定支架八个月，取后应注意什..._百度宝宝知道扫描二维码
胫腓骨骨折做外固定架手术复位术后伤口感染后来痊愈三...
来自：北京市 北京
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提问时间： 01:53
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53698 位专家为您在线解答
病情分析： 根据你的描述，你当时多是胫腓骨开放性骨折。所以用外国定架，术后伤口不愈合，这是小腿开放性骨折常见并发症你现在术后两个月，一直有渗出，考虑有感染，按时复查，看有没有骨折不愈合情况，如果有骨不连，要再次手术清除死骨，并值骨！
TA帮助了2829人
回答列表（1）
TA帮助了1799人
病情分析：
伤口应该是在小腿前面，这个地方基本没有肌肉，血液供应很少，相应的营养就跟不上，所以不好长。加上伤口感染过，局部很多好的组织坏死了，血管神经等组织修复生长就更困难了。建议您1.抬高患肢，高于心脏水平，减轻水肿，2.清淡营养饮食，适当喝纯奶骨汤，促进生长3.注意保暖，合适的温度能增加血运，加快愈合4.定期到医院换药，预防再次感染。希望能帮到你，祝您早日康复！
回答时间：
股骨头坏死
TA帮助了12731人
病情分析：
你好，对于你的情况考虑是由于外伤后加上手术，使得左小腿的血管过多的受损，造成了血液的回流受阻。也就是说，血液流到小腿后，再回流到心脏的速度减慢，造成了小腿的静脉血管的压力增高，使得血液中的成份透过了毛细血管壁，到达组织中，形成了水肿。在夜间休息的时候，又缓慢的回到血管中。对于你的情况，你可以加强运动，促进患肢的血液循环，是可以改善水肿的情况。
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病情分析：
可以，你是不是问可以性生活吗，只要不痛，还是可以做的。
TA帮助了13629人
病情分析：
根据你的描述情况注意休息增加营养在饮食中稍增加一些鸡蛋、瘦肉、猪肝及蔬菜水果即可。还有宜给清淡易消化、少油腻的食品。在防止偏食的前提下，尽量供给喜好的食物
TA帮助了13063人
病情分析：
就您说的情况，对于伤残的定级来说，骨折是十级，上了内固定物是九级，如果合并有关节的功能障碍那么还可以加一级一般如果九级也就是在五万左右。如果现在处理也是可以的，因为在理赔的问题上也会把下次手术的费用算在里面的。不用担心，现在处理也是可以的
TA帮助了13058人
病情分析：
这种情况建议最好是积极补钙。避免活动，适当配合中医药治疗一下

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