广基性声带息肉实施低温等离子消融治疗的效果探析--《现代诊断与治疗》2015年17期
广基性声带息肉实施低温等离子消融治疗的效果探析
【摘要】：选择2012年5月~2014年7月在我院接受治疗的广基性声带息肉患者共150例作为本次试验的研究对象,采用随机数表法将患者分成观察组(78例)和对照组(72例)。观察组患者使用美国YNT低温等离子消融术,对照组患者则使用常规喉显微切除术,对比二者疗效,分析讨论。结果观察组患者治疗的总有效率(94.87%)明显高于对照组总有效率(69.44%),两组比较具有统计学意义(u=-3.4180,P=0.0006)。广基性声带息肉实施低温等离子消融治疗的效果明显优于常规喉显微器械切除术,值得临床广泛应用。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R767.4【正文快照】：
广基性声带息肉发生于声带固有层浅层的良性增生性病变,也是一种特殊类型的慢性喉炎[1]。该病较常见于教师,歌唱家和演说家等较长时间使用声带的职业患者中,一般患者临床症状主要表现为声嘶,可通过喉镜检查诊断,目前主要通过手术切除来进行治疗[2]。为了最大限度保留患者声带
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【中图分类号】R766 【文献标识码】A【文章编号】（4-02
【摘要】& 目的& 讨论声带息肉及声带小结的治疗。方法　根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论　声带息肉保守疗法无效，可做手术切除。
【关键词】 声带息肉& 声带小结& 治疗
&&&&&&& 1.声带息肉
&&&&&&& 声带息肉好发于一侧声带的前、中l/3交界处边缘，为半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物，多为单侧，也可为双侧，是常见的引起声音嘶哑的疾病之一。是喉部常见疾病，是慢性炎症的～种。
表现为在一侧或双侧声带游离缘呈基底较宽的梭形息肉样变。少数带蒂息肉隐伏于声门下腔，检查时易于忽略。
&&&&&&& 1.1临床表现
&&&&&&& 声带膜部边缘、上皮下的任克间隙发生局限性水肿，血管扩张或出血，表面覆盖正常的鳞状上皮。形成白色或粉红色的椭圆形肿物，病程长的息肉其内有明显的纤维组织增生或玻璃样变性。
&&&&&&& 1.2常规检查
&&&&&&& 喉镜检查声带息肉多一侧呈灰白色或淡红色光滑的赘生物，有蒂或广基或弥漫性声带边缘呈灰白腊肠状肿块。
&&&&&&& 1.3诊断
&&&&&&& 1.3.1较长时间声嘶其程度和息肉大小及部位有关，通常息肉大者声嘶重，反之声嘶轻。息肉长在声带游离缘处声嘶明显，长在声带表面对发声的影响小，广基大息肉可引起失声。
&&&&&&& 1.3.2声带息肉大者可以堵塞声门，引起吸气性喉喘鸣和呼吸困难。
&&&&&&& 1.3.3喉镜检查可见一侧声带前、中1/3附近有半透明、白色或粉红色的肿物，表面光滑可带蒂。带蒂的息肉有时随呼吸上下活动。少数患者可出现整个声带弥漫性息肉样变。
&&&&&&& 1.4治疗常规
&&&&&&& 1.4.1早期可用禁声、消炎、激素、雾化吸入、理疗等治疗。
&&&&&&& 1.4.2保守疗法无效，可做手术切除。纤维喉镜下手术：适用于小的息肉。间接喉镜下切除：手术简单易行。直接喉镜下切除：用于间接喉镜失败者。悬吊喉镜下切除：用于比较大的息肉，局麻效果不满意的患者。
&&&&&&& 1.4.3术后进行发音训练。
&&&&&&& 2.声带小结
&&&&&&& 声带小结又称为歌者小结，典型的声带小结为双侧声带前、中1/3交界处对称性结节状隆起。为声带前、中1/3交界处黏膜间质水肿，血管扩张，后期有纤维增生和玻璃样变。
&&&&&&& 2.1病因病理
&&&&&&& 2.1.1病因& 此病多见于职业用声或用声过度的人，如歌唱演员、教师及喜欢喊叫的儿童。故目前认为长期用声过度或用声不当是本病的重要原因。
声带前2/3是膜部，后1/3是软骨部，膜部的中点即声带前、中1/3交界处，该处在发声时振幅最大，用声过度或用声不当会导致该处形成小结。
&&&&&&& 2.1.2病理& 声带小结按其发展过程可分为三个阶段。
&&&&&&& 2.1.2.1早期其基质为水肿状，可有血管增生及扩张，表面为正常妁鳞状上皮，外观似小息肉，其病理改变和息肉相似。
&&&&&&& 2.1.2.2中期基质有纤维化及透明变性，表面仍为正常鳞状上皮，此时小结的外观较坚实。&
&&&&&&& 2.1.2.3晚期的小结基质和中期相似，但表面上皮有增厚及角化，也可有棘细胞层增厚和角化不全，故外观色苍白。
&&&&&&& 2.2临床表现
&&&&&&& 声带小结主要表现为：声嘶、早期发高音的破裂、用声疲劳不能持久，发低音无变化，从间歇性声嘶发展到持续性声嘶。喉镜检查可见，双侧声带前、中1/3交点的游离缘出现对称性点状突起，早期为红色、柔软的息肉样，病程长者呈苍白小突起，表面光滑，两侧小结不一定等大，妨碍声带闭合，双侧声带边缘不能靠拢。
&&&&&&& 2.3常规检查
&&&&&&& 喉镜检查见双侧声带前/中1/3交界处有对称性结节状隆起。病程短的早期小结呈粉红色息肉状；病程长者，则呈白色结节状小的隆起，表面光滑。发声时两侧的小结相靠而妨碍声带闭合。
&&&&&&& 2.4诊断
&&&&&&& 主要为声嘶，早期程度较轻，为声音稍粗或基本正常，仅用声多时感疲劳，时好时坏，呈间歇性。以后逐渐加重，由间歇性发展为持续性。
&&&&&&& 2.5治疗常规
&&&&&&& 2.5.1禁声，使声带休息，早期小结常能消失。
&&&&&&& 2.5.2发音训练主要是改变原来用声的错误习惯，提高发音技巧，否则病易复发。
&&&&&&& 2.5.3类固醇激素、抗生素药物雾化吸入治疗，同时物理疗法亦有辅助的效果。
&&&&&&& 2.5.4手术切除适用于较大的小结，经一段时间的药物治疗无效且妨碍发声者，可在间接或直接喉镜下切除。儿童患声带小结，在青春期可能自行消失，不必急于做手术切除。细小的小结宜在显微喉镜下手术，以减少损伤声带。术后声休不宜过长，以1周左右为宜。因早期开始非张力性发声，能使覆盖在声韧带上的残留黏膜，发生自由振动，促使声带运动性愈合。早期发声训练需在声学专业者指导下进行，其基本方法如下：术后1周酌情做缓慢而低声的哼唱，每次30秒钟，逐渐增至每次5分钟，每日2次，可低声少说话；术后2周可逐渐增至每次10分钟，每日2次，仍宜低声控制说话次数；术后3周可逐渐增至每次15分钟，每日2次，可做简短交谈；术后4周增至每次20分钟，每日2次，可自由交谈，但尚不宜多说话；术后5～8周可增至每次20分钟，每日3次，并根据每人不同情况，酌情与人正常说话。
参 考 文 献
[1]曹洪玲,浦章杰,王海涛.声带息肉手术方式的选择[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志.2001年03期.
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&&联系电话：3广基声带小结，怎么治疗效果好
广基声带小结，怎么治疗效果好
声音嘶哑，咽喉疲劳，咳无痰
医院出诊医生
擅长：急性咽炎
擅长：各炎咽炎
擅长：慢性咽炎
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主任医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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你好！声带小节多由过度发声或发声不当所致，多见于老师及歌唱家。声带小节肯定是良性的（如果不是声带小节则另当别论）。治疗可以选择激光治疗，效果好，痛苦小。不过术后还得注意发声、保护声带，以免复发。
职称：护士
专长：激光治近视，斜视，网脱，角膜移植
&&已帮助用户：53189
你好：目前不能根据你的描述说明是什么问题，建议不要乱用药，可以到眼科医院详细检查一下，对症治疗。
你好，早期声带小结通过禁声，让声带充分休息，可自行消失。经保守治疗无效时采用纤维喉镜下声带小结切除,术后应禁声2周，并用抗生素及糖皮质激素雾化吸入。
问咽喉发炎有什么特效西药..
职称：医师
专长：支气管炎,肺炎,肺部感染
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问题分析：根据你的这个情况是有痰，咳不出来，声音嘶哑.吞口水疼痛。意见建议：建议你吃点炎可宁片，头孢羟氨苄分散片，氨溴索分散片，注意不能吃辛辣油腻食物，多喝温开水。
问咽喉有异物，咳不出痰，说不出话来，声音嘶？咽喉有异...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 你好，慢性咽炎建议应用中医中药治疗,可以用中药泡水代茶饮,意见建议：建议药物可以选用：胖大海,金银花,麦门冬,菊花等,一定要坚持一段时间,平时注意多喝水,保持精神放松,保持乐观情绪,保持充分睡眠.不吃油腻性以及刺激性的食物.
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职称：医师
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病情分析：
意见这样的情况可以确定与慢性喉炎有关，可以说，少说话和多喝水，配合使用抗生素和激素是康复的关键，严重的需要结合喉镜的检查，避免一声带的息肉等有关，只有这样才能确诊的
问咽喉有点咳，声音嘶哑
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您好； 建议使用念慈庵枇杷糖浆，可以润桑，祝您身体健康。
问咽喉里好象有东西堵在那里，痰很多，气管里也有一种不舒畅的感觉，经常声音嘶哑，咳嗽时痰又咳不出，
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病情分析： 这是慢性咽喉炎是咽部粘膜的一种慢性炎症,多因屡发急性咽炎治疗不彻底而转为慢性,其次是烟酒过渡,嗜食刺激性食物,长接触污浊空气,鼻塞而需张口呼吸,均可诱发本病.主要为咽部不适感,如灼热感,痒感,干燥感或异物感,咽部常有粘性分泌物,不易咳出,早晨刷牙常引起反射性恶心欲吐.意见建议：建议到中医咽喉科用活血化淤,祛腐生新,消炎止疼,祛痰散结,镇静安神,疏肝理气,疏通经络等中药粉剂,直接作用到病变部位,结合内服中药,针刺等综合疗法,标本同治,效果不错,无毒副作用
问咽喉有异物，咳不出痰，说不出话来，声音嘶？
职称：医生会员
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病情分析： 你好，慢性咽炎建议应用中医中药治疗,可以用中药泡水代茶饮,意见建议：建议药物可以选用：胖大海,金银花,麦门冬,菊花等,一定要坚持一段时间,平时注意多喝水,保持精神放松,保持乐观情绪,保持充分睡眠.不吃油腻性以及刺激性的食物.
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