副主任医师
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张进医生主刀节细胞瘤
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议
所就诊医院科室：
外地大医院
用药情况：
服用说明：无药物治疗
&副主任医师
状态：就诊前
症状是嗜铬细胞瘤很是相像。很担心。术后的第一次复查是不是还是回仁济查比较好。大概术后多久回去复查呢？
&副主任医师
状态：就诊前
出院诊断节细胞神经瘤。头晕之类的不会有嗜铬细胞瘤的原因是么
&副主任医师
切除了，应该好了。头晕时测测血压。
副主任医师
张进大夫通知通知:各位病友朋友，大家好！在此新年来临之际，借好大夫平台送上新年祝福：祝大家新年快乐，身体健康，吉祥如意！同时也非常感谢大家对仁济泌尿的信任、对我本人的信任。仁济肾脏肿瘤亚专业组2016年完成肾脏肿瘤手术800余台，继续保持上海肾肿瘤单病种第一。我科的《肾脏肿瘤关键技术的优化及应用》获得上海市医学科技进步一等奖、教育部科技进步一等奖、华夏奖二等奖。在新的一年里，我们撸起袖子加油干，技术上精益求精，加强人文关怀，增设肾肿瘤随访门诊，利用网络平台，做好术后随访工作，方便广大病友！为战胜疾病我们共同的目标而努力！最后还要提醒大家要坚持定期随访，劳逸结合，戒烟少酒！有问题及时联系！
您的医生：张进
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
张进大夫通知出停诊:停5月26日上午肾脏肿瘤专病门诊一次。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：高血压&&
希望得到的帮助：原醛固酮增多症吃螺内酯降压不明显？
病情描述：男,34岁。医生你好，我在漳州市医院确诊为醛固酮增多症，血压180-120，目前医生开了早上螺内酯40mg+苯磺酸氨氯地平5mg，中午螺内酯40mg，晚上螺内酯40mg+苯磺酸氨氯地平+阿托伐他汀钙片20mg，吃...
疾病名称：肾上腺结节影1.5㎝直径，腺瘤可能&&
希望得到的帮助：这是什么病，如何处理，需手术吗，哪家医院，哪个专家拿手
病情描述：没有学族史，尿不尽，次数较多，没有其他情况
疾病名称：肾上腺皮质激素&&
希望得到的帮助：如何治疗，是什么问题
病情描述：针对皮质激素高达4035,这里的医生怀疑脑垂体有腺瘤
结果查了也没问题
疾病名称：肾上腺皮质激素&&
希望得到的帮助：怎么治疗，是什么病，如何控制病情
病情描述：肾上腺皮质激素查完后4035，面部大面积红斑
疾病名称：甲减性心脏病，嗜络细胞瘤，&&
希望得到的帮助：需要手术，
病情描述：嗜络细胞瘤和甲亢，没有家族史，建议住院治疗，
疾病名称：肿瘤&&
希望得到的帮助：看检查报告，我看不懂，
病情描述：无症状，腰疼
疾病名称：甲状腺腺瘤术后&&右侧肾上腺嗜铬细胞瘤术后&&左侧肾上腺肿物&&
希望得到的帮助：是否需要手术，是否可以用药物来控制，要去挂号的话，当天是否能挂到 大夫的号， 大夫...
病情描述：突然无原因的身体无力，啥也不能干了，有时觉得有一股火突然涌上来，左脖子侧总是觉得有股筋紧的，
疾病名称：左侧肾上腺肿物&&右侧肾上腺嗜铬细胞瘤术后&&甲状腺腺瘤术后&&
希望得到的帮助：是否可以通过吃一些药控制
病情描述：无诱因的身体乏力，感觉一侧颈部筋有点紧。
疾病名称：左肾上腺增粗并伴有点状钙化点&&
希望得到的帮助：是否需要进一步检查
病情描述：这次胸部CT复查，发现左肾上腺有增粗并伴有点状钙化点。
疾病名称：左肾上腺增粗并伴有点状钙化点&&
希望得到的帮助：需要进一步检查和治疗吗？
病情描述：这次是胸部因肺癌术后一年半复查CT,检查报告里提到左肾上腺增粗并伴有点状钙化点。需要进一步检查和治疗吗？
疾病名称：皮质腺癌&&
希望得到的帮助：门诊就诊，想进一步复查
病情描述：在徐州检查是肾上腺肿瘤，在郑州动手术病历报告皮脂腺癌，现两个月
疾病名称：糖尿病，肾上腺瘤&&
希望得到的帮助：我想到咱们医院做这个手术。
病情描述：我做体检，发现我血糖高了，是过来做调理，然后做了一个全面的检查，通过ct发现我肾上腺腺瘤。医生建议我做掉，
疾病名称：头晕，高血压，肾上腺肿瘤&&
希望得到的帮助：不知道肿瘤医院有没有床位，怕过去要预约要等床位要等
病情描述：头晕，高血压，曾下身麻木，高血压居高不下，必须维持点滴，MR检查结果考虑肾上腺嗜铬肿瘤
疾病名称：肾上腺皮脂腺癌&&
希望得到的帮助：请问能否找您做冷冻消融
病情描述：女,27岁。术后半年发现原位复发，就诊北大泌尿外科，推荐找您做冷冻消融。
疾病名称：来源肾上腺可能&&疑似肾上腺髓质瘤&&右上腹巨大实性占位性病变&&
希望得到的帮助：叶院长，我经济压力大，可否安排入院就诊。
病情描述：四月初，突右腰疼伴胸口疼痛，一周自行缓解，七月初觉右腰部疼，B超显示右中上腹巨大实性占位。目前主要是腰腹部略疼。曾于2010年三月在九院做第三次右下颌骨软骨肉瘤手术，最新复查目前检查术区...
疾病名称：肾上肿瘤&&
希望得到的帮助：如果张主任时间允许，可否尽快安排手术。
病情描述：左肾根治，11月份手术，因血压太高未能做成。回家调理近2个月，血压已经正常。不知可否进行手术？
疾病名称：我在协和做过肾上腺瘤切除现在又有症状&&
希望得到的帮助：本人想去住院检查治疗
病情描述：现血压高心律失常身体无力血钾低手术前症状都出现
疾病名称：肾上腺瘤&&
希望得到的帮助：本人张**想问问住院给安排了吗麻烦大夫给抓紧抓紧时间因为患者总是不舒服！谢谢
病情描述：女,60岁。本人已去过医院医生让等待住院，但是到现在还没给通知
疾病名称：无功能双侧肾上腺多发腺瘤&&
希望得到的帮助：双侧肾上腺无功能腺瘤手术
病情描述：女,23岁。双侧肾上腺无功能腺瘤，左侧小于一公分，右侧2.1公分，如果有生育要求是不是必须手术切除？手术的话需要肾上腺全切吗？
疾病名称：肾上腺结节&&
希望得到的帮助：请问大夫该肾上腺瘤是否需要处理
病情描述：女,52岁。本人因胃部ESD术入院检查，CT中发现肾上腺右侧增粗及占位，高血压已数十年，血压受情绪波动较大，尤其是紧张时容易出现大幅上升，周身乏力及偶有下肢肿胀现象出现.本次在手术中出现低血...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张进大夫的信息
肾脏肿瘤的微创治疗：肾癌肾错构瘤的达芬奇机器人保肾手术、常规腹腔镜微创保肾手术（特别是复杂肾肿瘤、双...
张进，男，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师。师从我国著名泌尿外科专家黄翼然教授，从事临床工作20年...
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(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&上星期到医院检查，检查结果为肾上，今早手术结束后血压依旧120，请问这是什么病？应该如何治疗？
建议服用氯噻酮、速尿、卡托普利、硝苯地平、呱乙啶等。建议您在服药的同时还要注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。建议到正规医院进行治疗
没有满意答案，您还可以7月，肾上腺嗜咯细胞瘤切除，手术很成功。回家修养数月...
7月，肾上腺嗜咯细胞瘤切除，手术很成功。...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：7月，肾上腺嗜咯细胞瘤切除，手术很成功。回家修养数月，12月左侧颈动脉体瘤部分切除，病理是偏良型。医生建议说是放疗，因为单从病理上讲是良性，但医生说是瘤体很硬。但是放疗副作用太大，容易造成颈动脉狭窄。而且术后舌头有一点偏向左侧。想如果狭窄了，以后更麻烦，不知道会是怎样的情形想得到怎样的帮助：不知道会是怎样的情形
医院出诊医生
擅长：脑癌，鼻咽癌，食道癌等恶性肿瘤及癌症
擅长：骨癌，淋巴癌，前列腺癌等恶性肿瘤及癌症
擅长：肝癌，肺癌，胃癌，宫颈癌等恶性肿瘤及癌症
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、精神类疾病
&&已帮助用户：145161
问题分析： 你好，对于患者的情况，进行酒精后应该进行冲洗，以免造成的损伤意见建议：您好,建议患者通过纯天然的中草药治疗效果比较好,见效快, 对晚期恶性肿瘤及良性肿瘤都有独特的治疗效果,而且对身体不会产生任何的伤害及毒副作用,能使患者在短的时间内就能看到治疗效果
问颈动脉体瘤放疗后是怎样的情形？
职称：医生会员
专长：糖尿病高血压
&&已帮助用户：1584
病情分析： 您好，根据您描述的病情我认为是放疗的副作用是很大的，如果身体能够耐受的话可以采取手术治疗，颈动脉瘤很容易破裂，如果破裂的话很容会引起大出血，应该及时采取治疗意见建议：任何疾病采取手术治疗之后其预后的程度与每个病人的自身体质，免疫状态，手术方法，操作手法等都有关，所以判断其预后程度应该具体情况具体分析
问颈动脉体瘤放疗后是怎样的情形？年龄：38
职称：其他
专长：皮肤过敏
&&已帮助用户：128086
指导意见：您好，根据你的描述是良性的，建议定期复查，不要放疗。
问山西最好的颈动脉体瘤医院有哪些啊？
专长：中医、骨伤、按摩
&&已帮助用户：225975
病情分析：颈动脉体瘤是发生在颈总动脉分叉处的一种化学感受器肿瘤，属良性肿瘤，生长缓慢，少数可发生恶变。无年龄及性别差异。意见建议：颈动脉体位于颈总动脉分叉处后方，借结缔组织连于动脉壁上，大小不一，平均直径约3．5mm，扁椭圆形或不规则形粉红色组织，为人体内最大的副神经节，内含化学感受器
问山西最好的颈动脉体瘤医院
专长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
&&已帮助用户：219300
病情分析：可引起受压侧耳鸣。耳鸣的特点为持续性、低音调，随体位变化，耳鸣的程度可有变化意见建议：因此当手术中估计需行颈动脉体瘤切除血管移植术时，必须充分估计医生和医院的能力，不可盲目行事
问左侧颈动脉体瘤手术损伤了舍下神经现在舌头向左倾斜说...
职称：医师
专长：急性腰扭伤,膝骨性关节炎,漏肩风
&&已帮助用户：41831
问题分析：你好这样的情况是i由于神经的损伤引起的舌部的改变意见建议：这样的情况没有很好的治疗方法只能慢慢的等等恢复看看恢复的情况可能会留下后遗症的
问颈动脉体瘤的主要症状是什么？
职称：医生会员
专长：小儿内科
&&已帮助用户：213493
问题分析：你好，根据我的经验判断颈部肿瘤或其他颈部疾病压迫颈动脉时，可引起受压侧耳鸣。意见建议：耳鸣的特点为持续性、低音调，随体位变化，耳鸣的程度可有变化。建议检查确诊后，对症治疗。
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颈动脉狭窄最主要病因为动脉粥样硬化，约占90%以上。此外，还有大动脉炎，外伤和放射性损伤等少见原因。
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『麻醉方案探讨』：嗜铬细胞瘤手术的处理
今天我做了一台嗜铬细胞瘤手术的麻醉感觉血压很难稳定，请教在这方面有经验的前辈指导一下，谢谢啦。关于嗜铬细胞瘤手术的麻醉的麻醉，各种麻醉书籍中写的都比较具体，我想您也都看过，就不多说了。只想说一下自己体会比较深的几点：1 术前准备非常重要，如果术前调整的好，扩容充分，术中血压就比较平稳。术前准备不好，术中血压波动都比较大，这是只有动脉直接测压，根据监测结果及时调整血管活性药，尽量保证病人血压不要超过术前最高血压。2 有些病人术前并未诊断嗜铬细胞瘤，术中出现血压剧烈波动时，要想到嗜铬细胞瘤的可能，并果断处理。3 尽管有些嗜铬细胞瘤病人术中血压波动很大，但预后还比较好。我的体会是：1，术前访视病人时尽量明确是那一类型的CA释放为主，以便术中有针对性的准备使用血管活性药物。并且在术前三天就应该开始扩容，以血液制品为佳（全血或血浆）。2，麻醉选择全麻+硬膜外，直接AP和CVP监测，指导肿瘤静脉结扎之前的继续扩容（晶体和胶体均可，但宝贵的血制品最好在肿瘤切除以后再给，因为此类手术在分离瘤体时可能出血较多），维持CVP在稍高水平（10~15mmhg），血压和心率可以使用NTG+艾司洛尔控制。肿瘤静脉结扎之后，静脉输注相应的CA/Dopamine，维持SBP不低于100mmhg，以免在长期高压灌注的心、脑、肾等重要脏器的灌注不足！3，术后硬膜外镇痛，利于恢复。即将发行的中华麻醉杂志有一篇我们主任的关于嗜铬细胞瘤手术围术期的循环调控可以参考。楼主，你提到术中血压很难稳定，有其必然的原因，也有可能和麻醉处理有关1 .术前处理很重要，楼上说过了，要用α，β受体阻滞剂调整好循环系统，在此基础上，尽量补充液体，直到体重增加。2.在肿瘤血管阻断前，对高血压的处理要妥当。我喜欢用Nitroglycerin＋esmolol控制血压和心率。当然Labetalol也是不错的选择。还有Nitroprusside，乌拉地尔等。在控制好血压的情况下，麻醉适当加深，愈量补液。为以后的低血压作准备。3.血管阻断后低血压，补液，升压，对于多巴胺的使用大家觉的效果如何？4.术后监护 要注意低血糖性休克，由于在没有拔管麻醉复苏状态下，出现循环系统的改变要考虑低血糖所致。关于嗜咯细胞瘤麻醉应该是很多年前麻醉界比较关心的话题，现在随着技术的成熟麻醉死亡率已大为下降。下面就谈谈我所知的一些情况：1：嗜咯细胞瘤如果作为择期手术术前准备至关重要，理想的术前准备包括α，β受体阻滞剂和α－甲基络氨酸，并纠正可能存在的血容量不足。充分的术前准备可以减轻术中血压的波动。2：麻醉过程中需要特别注意以下时段：诱导、插管、切皮、探查、特别是摘除肿瘤过程中的高血压。可以使用硝普纳、立其丁、艾司洛尔等药物或者加深麻醉。逾量补液。3：静脉结扎后继发性低血压，主要通过术前积极扩容预防，如果不能及时补充血容量的话可以用去甲肾、新福林以及多巴胺等维持，但多巴胺本人不主张首选。需要注意补液是最重要的，不能本末倒置。4：肿瘤切除后胰岛素水平可以增高，可能发生低血糖，注意监测观察，可以针对性补充葡萄糖。双测手术还需要补充糖皮质激素。5：麻醉选择，本人建议硬加全复合麻醉，理论上尽可能避免使用吗啡、卡肌宁、本刻松、阿托品、麻黄素、氟哌利多等药。术中监测有创血压，中心静脉压，尿量等。6：对于术前未诊断的病人处理相仿，需要注意的是在后腹膜肿块等手术过程中出现的难以解释的高血压应充分考虑嗜咯细胞瘤的可能，及时做出处理。tyw5668 君：1 .你认为多巴胺不主张首选，为什么，请说一下原因？我觉得使用下来并没有加快心率很明显，当然顽固性的严重低血压要用去甲肾、新福林，你在低血压的时候使用血管活性药一开始就用去甲肾、新福林？2 .关于EA＋GA问题，觉的合用很好，但是应该以GA为主，EA应该主要用于术后镇痛或者术中使用要少量低浓度。3你认为尽可能避免使用吗啡、卡肌宁、本刻松、阿托品、麻黄素、氟哌利多等药，我认为只有部分道理，在实际使用上，和肿瘤血管阻断的前后可以灵活使用，并不是麻醉处理的根本所在。希望和你继续探讨。对于诊断明确的嗜铬细胞瘤，麻醉处理已很规范，术中血压波动有其必然性，麻醉医师应充分认识到血压的控制目的，是为了防止心脑血管意外的发生，因此将血压控制在一定的范围内也就足够了。目前对于嗜铬细胞瘤的处理除了对于血压变化予以重视外，对于其引起的代谢紊乱，也不应忽视。比如：糖代谢的紊乱，电解质的紊乱，这些变化有时往往是致命的危险，应高度重视回复linhanwenzhou ：1：既然我们知道绝大多嗜咯细胞瘤主要是分泌去甲肾上腺素，因此肿瘤切除后当然以补充去甲肾为宜。在嗜咯细胞瘤切除后低血压的时候使用血管活性药我喜欢一开始就用去甲肾。当然前提是扩容！去甲肾从小剂量开始。2：关于EA＋GA问题，合用很好但我并不认为EA应该主要用于术后镇痛或者术中使用要少量低浓度。它可以作为肿瘤切除前扩张血管加快补液的一个重要手段。当然硬膜外浓度不宜过高，本人喜欢0.2%地卡因＋1％利多卡因合剂。3至于第三个问题，我原本就说是“理论上尽可能避免使用”，当然不是绝对不能用，但我认为既然芬太尼比吗啡安全；万可松比卡肌宁、本可松安全；异氟醚比氟烷安全，为什么不用它们来替换理论上应该避免的药物呢？当然我同样也认为准确的应用药物比选择药物更重要。不知道我的回答能得到你的认可吗？什么时候老家伙不在的时候我偷偷一开始就用ne看，～不过，对心，肾功能还是da好，理论上也是这样。各位的讨论真是热烈，学习中.........可能对你有用。
嗜铬细胞瘤.pdf (286.17k)找了两篇文章,写的还可以嗜铬细胞瘤病人的临床特点及围术期麻醉管理中华医学杂志 2002年08期郭向阳. 罗爱伦. 黄宇光. 任洪智. 叶铁虎. 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院麻醉科 目的　总结嗜铬细胞瘤病人的临床特点及围术期麻醉管理经验。方法　回顾性分析我院收治的 2 5 8例嗜铬细胞瘤病人的临床特征、麻醉方法及围术期死亡率。
嗜铬细胞瘤病人的临床特点及围术期麻醉管理.caj (46.41k) 嗜铬细胞瘤麻醉近况国外医学.麻醉学与复苏分册 1998年05期盛卓人. 中国医科大学第一附属医院麻醉科概述了嗜铬细胞瘤近年来诊断及定位进展,并能预测恶变情况。并介绍了新型吸入麻醉药及静脉麻醉药应用于该手术的经验,及连续硬膜外阻滞复合全麻的应用趋势。对术中高血压危象的处理分别介绍了新型肾上腺素能阻滞药及钙通道阻滞药的应用,硫酸镁及其他扩血管药的应用经验。
嗜铬细胞瘤麻醉近况.caj (263.33k)嗜铬细胞瘤病人我想最主要的是术前诊断明确和准备充分，术中关键的是血流动力学的调整，血流动力学的 监测很关键，我想说起来容易，真正作起来很难的。嗜铬细胞瘤病人我想最主要的是术前诊断明确和准备充分，术中关键的是血流动力学的调整，血流动力学的 监测很关键，我想说起来容易，真正作起来很难的。没想到大家讨论得如此激烈，本人因上班很忙而没空来真是抱歉呀。今天一看让我对嗜铬细胞瘤手术麻醉的处理有了很大的信心，非常感谢！很喜欢这样
正在学习我感觉主要在于要充分的准备手术过程中和外科医生的配合很重要，尤其是手术过程中注意挤压产生血压过高，不要误诊，还有切除后血压的迅速下降，要迅速处理，最好把药品事先抽好准备恰好周五 完成一例嗜铬细胞瘤 腹腔镜下摘除手术 现报告如下:
患者 25岁 男性
不明原因高血压5年 最高230/120mmHg， 03年12月因突发脑出血 住天坛医院治疗
当时伴意识丧失
后意识恢复 但遗留构音困难 右偏瘫
后恢复 只遗留 轻度面瘫 说话含混 右侧肢体肌力稍弱
MRI 示： 左颈内动脉系统 左大脑中动脉 严重硬化
腹部CT ：左肾上腺 3＊3cm占位 转入我院泌尿科治疗。
术前 查 NE 水平高出正常值10倍 血管紧张素水平高 血糖160mg/dl 请我科 心血管内科 神经内科会诊 与 酚苄明 倍他乐克 依钠普利 口服
每日 与输液2000 ml （其中血定安1000ml）术前准备8天
血压 140／80
仰卧位血压
150／95 心率
局麻下 行 右桡动脉穿刺
左侧卧位行T10-11 硬膜外穿刺
与 8ml 2%Lidocaine 和1%Dicaine 混合液（1：1）混合
90诱导方案 ：
咪唑安定3ng
120mg 芬太尼 0.2mg
9mg (病人80Kg） 进行插管 血压变化不大 气腹后
血压有些上升 与追加芬太尼 0.1mg
分离瘤体时
与 硝普钠 2ug/kg/min
血压 波动130－190之间
未于特殊处理
短暂的高于190时 与 酚妥拉明2mg静推
艾斯洛尔 20－30mg 单次静推 控制心率
追加 硬膜外药
分离瘤体前 已输注2500液体（1000贺斯） 瘤体血管完全阻断后 停硝普钠
血压100／70
取血400 血浆 400 多巴胺 3ug/kg/min
，血压最低 80
后稳定在 100－110 心率 100－120手术结束 停多巴胺
病人完全清醒
拔管 回病房
手术时间4.5小时术中共补液
4800（含800血制品）尿量 1200ml回病房 心率血压 稳定全麻后 下了三腔颈内静脉
呵呵 忘了说了昨天作了一个肾上腺嗜铬细胞瘤的切除。病人，男，44岁。70kg因“腰部不适一月”入院，有高血压史2年。予B超检查，经CT,MRI考虑为肾上腺嗜铬细胞瘤。5×6cm大。血尿儿茶酚胺高于正常值的10倍。麻醉处理：诱导前，予颈内静脉置管，连接两个三通，分别同硝普纳与去甲。另一路开放外周静脉，并予桡动脉置管，监测ABP.诱导开始，异丙酚200mg，咪唑安定2mg，维库8mg，芬太尼3mg。顺利插入7。0气管导管。当开始接触瘤体时，尽早钳夹供应肾上腺的静脉，同时以硝普纳间断滴入，血压在220mmhg时暂时停止操作，血压控制在190－140/120-90之间，瘤体摘除后，予充分扩容，术中血压波动在140－120/90-80mmhg,未予去甲滴入。术后送ICU，病情稳定。一天后（今天）送回病房。good嗜铬细胞瘤手术我们做过几例总体印象如下：1
充分的术前准备：a
麻醉医生应对嗜铬细胞瘤的病理生理有非常充分的了解，这样才能在麻醉中做到有预见性，对各种可能出现的情况做到心中有数。b
术前应该明确属于那一类型，血压高到什么程度，以便术中用药和控制血压做依据。c
B阻滞剂并充分扩容d
术前镇静，抗焦虑，充分休息。2
术中严密调控生命证，挠动脉压 CVP等，输液，准备升压药和降压药，尽可能把血压控制在可接受水平。并在阻断静脉和切除瘤体后注意低血糖和电解质紊乱。3
与外科医生密切合作，外科医生动作应轻柔，同时麻醉医生应注意手术步骤，根据手术步骤随时调整血管活性药。4
药物的选择：升压可用DA、、肾上腺素（Ad型）NE(NE型）、甲氧胺、新福林等。降压可应用艾司络尔、SNP、硝甘、拉贝络尔、酚妥拉明等。5
总体原则应该是妥善严密的监测和及时而准确处理比药物选择更重要。前几天做了一例,术中还好比较平稳,这个与外科医生详细充分的术前准备有很大的关系,否则也不会这么平稳.值得一提的是在麻醉诱导后上提下颌过度通气时候有创血压升至250/150.诱导药物propofol130,fentanyl0.2,vecronium6,还有scopolamine(东莨菪碱)0.3,现在的问题是对于这样的手术是否需要常规的给予scopolamine,当时在诱导时候已经提出了这个问题,但是上级医生对此认为不会有问题(没有给术前药物),直到再次追加propofol后血压减低正常,插管没有升高.同时对于氟哌利多的使用,值得注意的是在麻醉药理学上很明确的提到对与嗜铬细胞瘤病人可以引起显著的高血压,可能与诱发肾上腺髓质释出儿茶酚胺或抑制嗜铬细胞摄取儿茶酚胺有关.好象楼上的都很顺利么！我们有一例，术中瘤体一拿掉就用NE维持，在ICU用NE维持了72H后才撤掉！
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