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另类福利你有吗：企业补充医疗险可以省不少钱
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　　补充医疗保险作为医保的补充，是企业在按时为员工上医保的前提下，自愿为职工交纳的保险费，相当于单位给职工发放的一种福利。如果单位没有此福利，员工也可以自发组团，凑够一定人数后，以单位的名义找保险公司投保。　　“有人要上企业补充医疗保险吗？”　　当《投资与理财》杂志的刘君在群里提出这一问题时，顿时引爆了杂志社同仁的集体讨论，大家七嘴八舌，你一言我一语，对这类福利，表现出极大的兴趣。而大家最关心的问题，如为什么要上企业补充医疗保险呢？它值得投保吗？要交多少保费？个人能投保吗？等等，在此都有一一解答。　　@为什么要上企业补充医疗保险？　　相信很多人都有疑问：单位不是给上了医保吗？为什么还要上企业补充医疗保险呢？　　其实，一般企业给员工上的医保，那是国家法定的，医疗保险报销的范围也有限。但补充医疗保险就不一样，它作为医保的补充，是企业在按时为员工上医保的前提下，自愿为职工交纳的保险费，相当于单位给职工发放的一种福利。　　比如医保报销有个1800元的起付线，但企业补充医疗保险就没有起付线，其报销原则是医保没有报销的那部分，可从补充医疗保险中报销。比如，门诊18 0 0元以下部分、1800元以上医保报销比例以外的部分、住院1300元以下的部分及1300元以上医保报销比例以外的部分，都可以通过补充医疗保险报销。　　@额外花那么多保费，值得投保吗？　　要知道，在18 0 0元以下的门诊费，北京医保是不予报销的，也就是员工看病的钱如果刚好在这个范围内，则不能通过医保获得任何报销。每个地方都有类似的规定。而补充医疗保险就可以有10 0%或9 0%的报销。若是10 0%报销，只要每年看病的开销大于所交费用，那就值了。即使是90%报销，只要每年看病报销超过所交费用的1.1倍，同样也是值的。对于超过的部分，保险公司会全部承担。　　若是门诊费在18 0 0元到2万元之间，北京医保报销此范围内的门诊费比例是按照医院等级不同而不同的，最低为70%。也就是说，假设员工全年的门诊费花了2000元，他通过医保能够获得(2 0 0 0~18 0 0)×70%=140元的报销。其余的1860元，如果有补充医疗保险，在扣除医保规定的自费费用外，还能进行全额报销。如果没有补充医疗保险，这1860元只能由员工自己承担。综上所述，若是预估自己每年的医疗费用有个几百上千的，企业补充医疗保险还是值得选择的。　　@个人可以投保吗？　　既然企业补充医疗保险值得买，那么个人可以投保吗？据保险公司人员介绍，个人是没有资格投保的，必须以单位的形式统一投保。它是团体险的一种，有人员限制，至少15人。　　如果企业没有自愿给员工购买的话，应该怎么办呢？也有办法。比如《投资与理财》就没有这个福利，最后员工自掏腰包，组了个团，凑够一定人数后，以单位的名义找保险公司投保。　　@要交多少保费？　　补充医疗保险的保费一般一年一交。　　如果是单位交费，补充医疗保险费的提取额是本企业上一年职工工资总额4%以内，从成本中列支。即使有人员变动，也可拿着医保的变更单，找保险公司做补充医疗的人员变更，或退费或加费。　　如果是个人交费，则要根据单位选择的补充保险的报销比例而定。如选择9 0%的报销比例，就比选择60%的报销比例的费用要高。另外，费用还和参保的人员多少、人员的平均年龄、退休人员的数量多少等有关。所以，补充医疗的保险费要和单位具体商量后，才能定下来。　　@哪些人可以投保？　　目前，企业补充医疗保险的对象仅限企业员工以及退休人员。　　凡机关、团体、企事业单位的在职职工、退休职工，在参加当地城镇职工基本医疗保险后，均可作为被保险人，由其所在单位作为投保人，向保险公司提出投保，申请本保险。投保时，单位投保人数不低于一定人数，如15人等。　　企业补充医疗保险的合同期限一般为一年，保费也是一年一交。保险期限届满后，投保人可以继续投保，但保险公司可能会根据经营情况，调整保险费率。　　拿《投资与理财》来说，2011年杂志社为员工投保了该保险，结果由于理赔报销的员工比较多，到了，保险公司就将保险费率调高了，所交保费也大幅提高了许多。员工觉得不是那么划算，选择继续投保的就少了许多。　　@报销比例有多高？有哪些保障？　　补充医疗保险能报销多少，是根据单位或自己的选择而定的。比如，门诊单位可以选择在医保报销以外，再报销80%、90%甚至10 0%等。住院也一样，可以选择在申报医保报销以后，再报销90%、95%等。　　记者了解了一下，以选择10 0%报销比例为例，需年交保费888元，而可获得的保障有：1。中国大陆境内人身意外伤害身故、残疾保障，保额5万元；2。员工本人除医保规定自费部分以外的合理门急诊费用100%报销，保额1万元；3。员工本人除医保规定自费部分以外的合理住院费用100%报销，保额5万元；4。女工生育费100%报销，保额5000元；5。每年不限报销次数，无起付线，无日限额。　　以选择9 0%报销比例为例，需年交保费6 88元，可获得的保障有：1。中国大陆境内人身意外伤害身故、残疾保障，保额5万元；2。员工本人除医保规定自费部分以外的合理门急诊费用90%报销，保额1万元；3。员工本人除社保规定自费部分以外的合理住院费用90%报销，保额5万元；4. 每年不限报销次数，无起付线，无日限额。　　企业补充医疗保险可以给你省下多少钱　　假设A员工花688元买了企业补充医疗保险，报销比例为90%。　　如果他全年的门诊费花了2000元，则他通过医保能够获得()×70%=140元的报销。　　另外，企业补充医疗保险的报销有()×90%=1674元。　　其中，个人承担的部分有：()×10%=186元通过企业补充医疗保险，他可以省下门诊费用元。如果他住院的费用也花了2000元的话，且是第一次住院，选择的是二级医院，那么他通过医保能够获得的报销有()×87%=609元，　　另外，企业补充医疗保险报销有()×90%=1251.9元。　　其中，个人承担的部分有()×10%=139.1元。为此，他通过企业补充医疗保险，可以省下住院费用=563.9元。
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关注天天基金个人缴纳医疗保险报销范围和比例是怎样的？
文章来源：时间：作者：叶 文 (WENYE731)
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2016补充医疗保险新政策 报销范围及个人所得税说明
来源：&&nbsp
生活中与我们最相近的莫过于基本医疗保险，但是在基本医疗保险之外，许多企业员工也会参加补充医疗保险。2016补充医疗保险有哪些新政策？报销范围有什么变化？是否需要交个人所得税？
给谁投保：
出生年月：
补充报销范围
补充医疗是对支付后，由员工（包括在职职工和退休人员，下同）个人自负部分医疗费用进行报销。
“个人自负医疗费”是员工因病就医发生的医疗费用，符合支付范围，经基本医疗保险、工会职工互助保障、船东责任险理赔支付后的个人自负部分，包括员工从基本医疗保险个人医疗账户中支付的资金。具体包括自负、分类自负和个人医疗账户支付医疗费，但不含自费医疗费。
门急诊费用中个人自负医疗费报销
（1）在职职工年度内个人自负医疗费用，由补充医疗保险基金按90％给予报销，年度累计最高报销限额为1，500元。
（2）退休人员年度内个人自负医疗费用，由补充医疗保险基金按90％给予报销，年度累计最高报销限额为2，500元。
住院医疗费用中个人自负医疗费报销
（1）在职职工年度内住院或者急诊观察室留院观察所发生的个人自负医疗费用，由补充医疗保险基金按70％给予报销，年度累计最高报销限额为20，000元。
（2）退休人员年度内住院或者急诊观察室留院观察所发生的个人自负医疗费用，由补充医疗保险基金按80％给予报销，年度累计最高报销限额为20，000元。
家庭病床所发生的医疗费用中个人自负医疗费用报销
由补充医疗保险基金按85％给予报销，年度累计最高报销限额为20，000元。
重大疾病所发生的医疗费用中个人自负医疗费用报销
由补充医疗保险基金按90％给予报销，年度累计最高报销限额为30，000元。
补充医疗保险个人所得税不属于免税所得
1、《中华人民共和国个人所得税法》第四条 下列各项个人所得，免纳个人所得税：
一、省级人民政府、国务院部委和中国人民解放军军以上单位，以及外国组织、国际组织颁发的科学、教育、技术、文化、卫生、体育、环境保护等方面的奖金；
二、国债和国家发行的金融债券利息；
三、按照国家统一规定发给的补贴、津贴；
四、福利费、抚恤金、救济金；
五、保险赔款；
六、军人的转业费、复员费；
七、按照国家统一规定发给干部、职工的安家费、退职费、退休工资、离休工资、离休生活补助费；
八、依照我国有关法律规定应予免税的各国驻华使馆、领事馆的外交代表、领事官员和其他人员的所得；
九、中国政府参加的国际公约、签订的协议中规定免税的所得；
十、经国务院财政部门批准免税的所得。
2、《中华人民共和国个人所得税法实施条例》（中华人民共和国国务院令第600号）第二十五条　按照国家规定，单位为个人缴付和个人缴付的费、基本医疗保险费、费、住房，从纳税义务人的应纳税所得额中扣除。
3、《国家税务总局关于单位为员工支付有关保险缴纳个人所得税问题的批复》（国税函［号）　依据《中华人民共和国个人所得税法》及有关规定，对企业为员工支付各项免税之外的保险金，应在企业向缴付时（即该保险落到被保险人的保险账户）并入员工当期的工资收入，按“工资、薪金所得”项目计征个人所得税，税款由企业负责代扣代缴。
根据上述规定，基本费、基本医疗保险费、费可以从纳税义务人的应纳税所得额中扣除，但不包括补充医疗保险；且补充医疗保险不属于免税所得。
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补充医疗保险报销范围有哪些
来源：互联网整理仅供参考
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&&是对于病人的一种补偿措施，是国家强制性要求必须缴纳的，并且医疗保险是由职工跟所在单位是按照一定的比例缴纳的。医疗保险的报销范围是比较广的，那么到底补充范围有哪些呢?下面就让365的小编为您解答。一、补充医疗保险报销范围目前我国补充医疗保险报销范围与市基本医疗保险的规定完全相同。所以补充医疗保险报销范围如下表所示。报销层次起付线报销比例封顶线首次报销(城镇居民)门诊650元50%2000元住院学生儿童650元70%17万元其他人群万元二次报销(大病医保)36469元(2013年)3元50%不封顶86469元以上60%二、补充医疗保险报销所需材料：了解了补充医疗保险报销范围后，大家保保险网还将为您介绍补充医疗保险报销流程及所需材料。1、共性材料：填写完整的理赔申请书;保险单复印件;被保险人复印件(二代身份证需复印正反两面);被保险人的银行卡复印件。3、门诊：除共性材料外，还需提供：诊断证明书原件，证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素，并加盖医院诊断证明专用章，若在多个医院就诊，各医院均需提供诊断证明书;门诊收据原件/检查报告;费用明细;全部门诊病历;与确认保险事故的性质相关的材料，如责任认定书、驾驶证、行驶证等。3、住院治疗：除共性材料外，还需提供：诊断证明书原件，证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素，并加盖医院诊断证明专用章，若在多个医院就诊，各医院均需提供诊断证明书;住院收据原件;费用明细汇总表;全部住院病历(入/出院通知书，病案首页，医嘱单，体温测量记录等);若为意外原因导致住院，则需同时提供意外事故相关证明，如三、补充医疗保险报销流程补充医疗保险不予报销项目1、自费药、基本医疗保险要求之外的外购药;2、与诊断不相符的药品费用;3、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部;4、不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用;5、交通事故、等各种责任事故引发的全部医疗费用;6、吸毒、打架斗殴等违法行为引发的全部医疗费用;7、自杀、自残、酗酒等引发的全部医疗费用;8、境外发生的全部医疗费用(包括台、港、澳地区);9、在特需门诊就医和特需病房住院的全部医疗费用;10、诊治不孕不育症的全部医疗费用、孕前检查的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用;11、按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。补充医疗保险报销范围最重要的一点就是二次的报销，但是其使用对象只能是大病医保，所谓的大病医保就是指那些医疗费超过一定限额的。补充医疗保险报销是需要一些材料的，比如费用明细、诊断书原件等等，所以准备报销医疗费的要保证材料的完整性，不能随意的遗失或者丢弃。延伸阅读：
该文章整理时间“ 01:43:58”，该文章最新更新时间为2017年！内容整理自网络，若内容有误欢迎联系客服反馈修正！
无锡劳动工伤律师
律所：江苏智和律师事务所
区域：江苏/无锡/梁溪区
擅长劳动工伤
律所：江苏无锡万仕邦律师事务所
区域：江苏/无锡
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