外科学国家题库试题及答案汇总
外科学―理论综合（A1 型第一分册）第1页――――――――――――――――――――――――――――――――― A1 型 题 (最佳选择题――肯定型) 每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 ――――――――――――――――――――――――――――――――― 1. 男,22 岁,阵发性上腹痛一日,次日转右下腹痛,呈持续性恶心,未吐。检查:T38.5℃, 腹平软,右下腹麦氏点及周围明显压痛,无包块。WBC15.6?10 ?/L,中性 86%,尿镜 检 RBC1-3 个/HP,WBC2-3 个/HP,首先应考虑 A.急性胆囊炎 B.胃十二指肠溃疡急性穿孔 C.急性化脓性阑尾炎 D.右侧输尿管结石 E.急性肠系膜淋巴结炎 2. 阑尾切除术后半年,突然阵发性腹痛,呕吐粪样物,排便排气停止三天。检查:腹膨 隆,可见肠型,散在压痛,肠鸣音亢进,可闻气过水声,腹部 X 线透视见阶梯状气液平, 首先应考虑 A.急性胃肠炎 B.粘连性肠梗阻 C.肠扭转 D.肠套叠 E.急性肠系膜淋巴结炎 3. 40 岁女性,无诱因出现便次增多,有里急后重感,稀便,有脓血。首先应选择哪项检 查? A.大便常规和脱落细胞学检查 B.纤维结肠镜检查 C.直肠指诊 D.肛门镜检查 E.X 线钡剂灌肠检查 4. 男,19 岁,肛门部剧痛 1 日,检查发现肛门部有一暗紫色圆形肿物突出,触痛明显,首先 应考虑 A.内痔嵌顿 B.肛裂 C.外痔血栓形成 D.肛门周围脓肿 E.肛瘘 5. 肛管的括约功能,最主要依靠 A.外括约肌深部 B.内括约肌 C.提肛肌 D.肛管直肠环 E.外括约肌皮下环 6. 细菌性肝脓肿最主要的原因是 A.脓毒血症 B.肝胆管结石并感染 C.化脓性门静脉炎 D.开放性肝脏损伤 E.膈下脓肿蔓延 7. 男性,45 岁,慢性肝炎十五年,近一个月肝区痛,进行性消瘦,发热。检查:肝肋下 5cm,质硬,不光滑,有结节感,压痛明显,无移动性浊音。诊断首先考虑 A.慢性活动性肝炎 B.肝硬化 C.原发性肝癌 D.继发性肝癌 E.细菌性肝脓肿 8. 男性,35 岁,右侧甲状腺单发结节 3X2cm,术中病理报告为甲状腺乳头状癌。最合适 的进一步处理应该是 A.缝合切口,结束手术 B.术后放射性碘治疗 C.化学药物治疗 D.右侧甲状腺峡部全部切，对侧大部切除 E.双侧全切加部廓清术 9. 女性,66 岁,颈前肿物四个月,伴声嘶,右肩痛。检查:颈前偏右见 4X3cm 大小之肿物, 随吞咽活动,质硬,表面不光滑,右颈侧部可及 1.2?1.0cm 之淋巴结,硬,活动度差, 临床诊断首先应考虑 A.慢性甲状腺炎 B.甲状腺癌 C.颈部转移性癌 D.颈部恶性淋巴瘤 E.结节性甲状腺肿 10. 上腹部钝性损伤后 1 小时,面色苍白,脉快,血压 9/6kPa (70/45mmHg),腹胀,有广泛 压痛,肌紧张,反跳痛,Hb8g%,诊断首先应考虑 A.脾破裂 B.肝破裂 C.十二指肠损伤 D.胰腺损伤 E.小肠损伤 11. 中年男性,突发全腹持续性剧痛,全腹压痛,肌紧张,反跳痛,肠鸣音弱。腹部 X 线平片 见多个气液平面,首先应考虑 A.原发性腹膜炎 B.急性弥漫性腹膜炎 C.急性机械性肠梗阻 D.阑尾炎合并穿孔博学至精 明德至善 -1-外科学―理论综合（A1 型第一分册）第2页E.急性胆囊炎 12. 急性胰腺炎的基本病理改变是 A.胰液外溢 B.皂化斑形成 C.胰腺脓肿 D.水肿,出血,坏死 E.假性胰腺囊肿 13. 有关胃癌的治疗,下列哪项是最恰当的? A.多种药物联合化疗 B.中医中药 C.以手术为主综合治疗 D.免疫治疗 E.放疗 14. 老年人发生大肠梗阻时,首先应想到的病因是 A.蛔虫阻塞 B.肠粘连 C.嵌顿性腹外疝 D.肿瘤 E.肠系膜血管栓塞 15. 女性,44 岁,一年来心悸气短,消瘦,怕热,烦燥多梦,颈部均匀肿大,清晨测 P110 次/ 分,Bp16/9kPa(120/70mmHg),? I 摄取量 2 小时 30%,经内科治疗 8 周后,脉率 90 次/分 以下,情绪稳定,体重增加,B.M.R+15%,目前最好的对策应是 A.继续内科药物治疗 B.仅给予镇静安眠剂 C.可以停止一切治疗 D.给予碘剂 E.激素治疗 16. 临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是 A.右上腹持续性剧痛 B.Murphy 氏征阳性 C.胆囊区压痛 D.黄疸 E.白细胞计数增高 17. 临床上最容易引起嵌顿的腹外疝是 A.切口疝 B.股疝 C.腹股沟斜疝 D.腹股沟直疝 E.滑动性疝 18. 70 岁女性,患急性胆囊炎,非手术治疗五天,疼痛加剧,P120 次/分,Bp10.64/8kPa (80/60mmHg),全身情况虚弱。检查:无黄疸,右上腹广泛压痛,肌紧张,反跳痛。 T39℃,WBC 20.0?10 ?/L,最合适的处置是 A.胆囊切除术 B.胆囊切除及胆总管引流术 C.胆囊造瘘及腹腔引流术 D.胆囊切除及腹腔引流术 E.腹腔引流术 19. 早期乳癌的最主要临床表现是 A.无痛性多个结节状硬块 B.无痛单发性小肿块 C.乳头或局部皮肤凹陷 D.皮肤出现&桔皮样&外观 E.患侧腋窝触及孤立肿大之淋巴结 20. 早期胃癌,最主要是指 A.局限于胃窦内 B.局限于粘膜和粘膜下层 C.直径≤5cm D.无淋巴结转移 E.病理分化程度极高 21. 男性,30 岁,溃疡病史 10 余年,突发上腹剧疼,迅速波及全腹。检查:腹部板状强直, 广泛压痛,反跳痛,肝肺浊音界消失。腹部 X 线透视右膈下有新月状透亮影。首先应 考虑 A.急性阑尾炎合并穿孔 B.绞窄性肠梗阻 C.急性胆囊炎合并穿孔 D.胃十二指肠溃疡急性穿孔 E.急性出血坏死性胰腺炎 22. 肝硬化门静脉高压症最典型的临床表现是 A.肝大,脾大,脾功能亢进,腹水 B.脾大,脾功能亢进,呕血,腹水 C.肝大,脾大,腹水,黑便 D.脾大,脾功能亢进,黄疸,腹水 E.肝大,黄疸,呕血,肝功能衰竭 23. 男性,20 岁,肩抬重物,突感下腹坠痛,发现右腹股沟区有 3X3cm 团块,硬,有触痛,不能 推动,最可能的诊断是 A.腹股沟直疝嵌顿 B.股疝嵌顿 C.滑动疝嵌顿 D.腹股沟斜疝嵌顿 E.腹股沟淋巴结炎 24. 下列哪项是成人腹股沟斜疝的最主要特征之一 A.肿块位于腹股沟韧带下方 B.透光试验阳性 C.压住内环,疝不再出现 D.呈半球状,基底较宽 E.疝囊颈在腹壁下动脉内侧 25. 男性,45 岁,上腹饱胀,隐痛 2 月余,近期体重明显下降,剑突下可触及鸡卵大小,移动 包块,应首先想到的诊断是 A.慢性胃窦炎 B.胃溃疡 C.胃癌 D.幽门梗阻 E.假性胰腺囊肿 26. 男,30 岁,上腹疼痛伴返酸三年,昨日始呕血,黑便总量约 400 毫升左右,最大可能出血博学至精 明德至善 -2-外科学―理论综合（A1 型第一分册）第3页的原因是 A.食管胃底静脉曲张破裂出血 B.胃十二指肠溃疡出血 C.胆道出血 D.胃癌出血 E.应激性溃疡出血 27. 女性,40 岁,十二指肠溃疡病史多年,近二个月来食后饱胀,每日傍晚呕吐大量胃内容 物,酸臭无苦味,首先应想到 A.十二指肠溃疡急性发作 B.晚期胃窦癌 C.瘢痕性幽门梗阻 D.肠系膜上动脉压迫综合征 E.幽门痉挛 28. 25 岁,女性,二周前顺产一男婴,一周来左乳房胀痛,畏寒发热。查体:T38℃,左乳头 内陷有破裂,左乳房胀满,外上象限红肿有触痛,局部有波动感,最合适的处理是 A.抗生素治疗 B.局部热敷,封闭 C.切开引流 D.激素治疗 E.对症治疗 29. 女性,34 岁,月经前有右乳房胀痛不适,近日乳头溢黄褐色液。查:右乳房外上象限有 质韧不硬的扁平结节。最大可能诊断是 A.乳癌 B.乳房结核 C.乳房囊性增生病 D.乳管内乳头状瘤 E.乳房纤维腺瘤 30. 男,36 岁,腹痛,腹胀,呕吐,不排便,不排气 24 小时,今晨从肛门排出血性稀便 100 毫 升,并有休克表现,最大可能是 A.内痔出血 B.大肠癌 C.急性单纯性肠梗阻 D.急性坏死性小肠炎 E.急性绞窄性肠梗阻 31. 机械性肠梗阻腹痛的最主要的特点是 A.持续性隐痛 B.间歇性隐痛 C.持续性绞痛伴肠鸣音亢进 D.阵发性绞痛伴肠鸣 E.剧烈持续性绞痛伴呕吐 32. 女性,30 岁,寒战,高热,右上腹痛十余日,诊断为细菌性肝脓肿,病变位于肝右叶后 侧,脓腔 6cm,首选治疗方法为 A.使用大量广谱抗生素 B.反复穿刺抽脓并注入抗生素 C.输血及支持疗法 D.切开引流 E.以上都不是 33. 急性阑尾炎最重要的体征是 A.体温升高,脉搏加快 B.右下腹固定而明显压痛 C.腹部有肌紧张及反跳痛 D.结肠充气试验阳性 E.直肠指检,直肠前壁右侧有触痛 34. 男性,30 岁,胸腹联合伤,第 9、10 肋骨闭合性骨折,肝破裂,P110 次/分,Bp12.3/9.3 kPa(92/70mmHg),Hb80g/L,最适当的治疗是 A.吸氧,止痛,输血,观察病情 B.抗休克,待病情好转后手术 C.先抗休克 2-3 小时,如不好转,再转手术 D.肋骨骨折处封闭,及橡皮膏固定后再手术 E.抗休克同时开腹手术 35. 男性,50 岁,排便次数增多半年,伴血便,乏力,直肠指诊未触及肿物,乙状结肠镜入 13cm,发现其右方有一 2cm 肿块,病理报告为:直肠腺癌,最合理的治疗术式为 A.腹会阴联合直肠癌根治术 B.拉下式直肠癌切除术 C.局部切除术 D.经腹腔直肠癌切除术 E.乙状结肠造口术 36. 男,42 岁,右上腹绞痛反复发作二年,此次发病三天,发冷,发热(38.9℃),,查:巩膜明 显黄染,右上腹肌紧张,可及一园形肿物,WBC15?10 ?/L,N89%,诊断应首先考虑 A.慢性胆囊炎急性发作 B.胆总管结石 C.肝内胆管结石 D.胆囊结石 E.急性胰腺炎 37. 男性,26 岁,阑尾穿孔术后 8 天,发热 39-40℃,大便次数增多,里急后重,肛诊发现直肠 前壁饱满,触痛,有波动,最合适的治疗方法应选择 A.抗生素治疗 B.温盐水保留灌肠 C.腹部理疗 D.经直肠切开引流 E.经腹腔切开引流 38. 男性,30 岁,突然大量呕血,量约 1200ml,烦燥,面色苍白,四肢冰凉,P116 次/分, Bp12.0/8.0kPa(90/60mmHg),脾肋下 3cm,WBC 2?10 ?/L,血小板 5000/mm ?, 最大可能的诊断是博学至精 明德至善 -3-外科学―理论综合（A1 型第一分册）第4页A.十二指肠溃疡出血 B.食道静脉曲张破裂出血 C.胆道感染出血 D.胃癌出血 E.空肠上段血管瘤出血 39. 男性,27 岁,便后出少量鲜血一年半,有时排便时有肿物脱出肛门外,直肠指诊距肛门 3.5cm 处可园形柔软,带长蒂肿物,活动度大,应采取的最恰当的治疗方法是 A.中药治疗 B.电灼法 C.抗生素保留灌肠 D.蒂部掐断后取出 E.切除法 40. 血吸虫性肝硬变,脾大,脾功能亢进,但无呕血,黑便,应选择的最合适术式 A.脾肾静脉分流术 B.门腔静脉分流术 C.脾切除术 D.肠系膜上静脉,下腔静脉分流术 E.脾腔静脉分流术 41. 一中年人,右腹股沟有可复性肿物,用力后突然增大,不能还纳,并出现呕吐,腹胀, 便秘。最合适治疗应选择 A.卧床休息,胃肠减压 B.镇静止痛,局部按摩 C.局部热敷,密切观察 D.手法还纳 E.急症手术 42. 女性,45 岁,右乳房发现一 2X2cm 大小之肿物,质硬界限不清,皮肤正常,右腋窝淋巴结 不大,诊断首先应考虑 A.乳房纤维腺瘤 B.乳腺癌 C.乳房囊性增生 D.乳腺炎性包块 E.乳腺结核 43. 女性,46 岁,右上腹绞痛伴寒战高热(39℃),二日来精神淡漠,查:皮肤巩膜黄染, P120 次/分,Bp11.6/8.0kPa(89/60mmHg),右上腹有压痛,肌紧张,,WBC30? 10 ?/L,N92%, 最合适的诊断为 A.肝外胆管结石合并感染 B.肝内肝管结石 C.胆道蛔虫病 D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.结石性胆囊炎 44. 甲亢经甲状腺次全切除术后四小时,患者突然挣扎,呼吸困难,脉快,发绀,失音。切口 敷料少量渗湿,首先应考虑 A.喉头水肿 B.伤口内出血,压迫气管 C.喉返神经损伤 D.气管软化塌陷 E.甲状腺危象 45. 男性,40 岁,因十二指肠溃疡作胃大部切除 BⅡ式,术后第五天突感上腹部剧痛,持续 性并向右肩背放射,体检:上腹部明显压痛,肌紧张,反跳痛,体温 37.2 摄氏度,白细胞 12000/立方毫米(12.9?10 ?/L),中性 82%,临床上应首先考虑 A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.十二指肠残端破裂 D.内疝 E.急性肠扭转 46. 男性 38 岁,5 天前因阑尾穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流手术,术后无排气 排便,腹胀不适,有二次溢出性呕吐,检查见腹部明显膨隆,但无肠型及蠕动波,全腹 压痛,反跳痛,未触及肿块,肠鸣音未闻及,据此,最大可能的原因是 A.术后胃肠功能紊乱,未恢复正常 B.粘连性肠梗阻 C.麻痹性肠梗阻 D.急性胃扩张 E.绞窄性肠梗阻 47. 男性 32 岁,一小时前饱食后下田劳动,突感腹部剧烈绞痛,伴频繁呕吐,体检面色苍 白,四肢湿冷,脉率 120 次/分,血压 11.4/9.3kPa(86/70mmHg),全腹压痛,反跳痛, 肝浊音界存在,肠鸣音消失,为明确诊断哪项检查最具有参考价值? A.白细胞计数和分类 B.腹部 B 超 C.尿淀粉酶测定 D.腹腔穿刺 E.腹部 X 线平片 48. 女性 57 岁,消瘦,乏力,食欲减退半年余,近三月来时有腹部隐痛,一周来腹痛加重, 有时有恶心,无呕吐,检查:腹部饱满,右下腹隐可触及一肿块,质中度硬,活动度小, 边界不太清,听诊可闻高亢肠鸣音,直肠指检(-),最大可能是 A.阑尾包块 B.回盲部肿瘤 C.回盲部结核 D.回盲部克隆氏病 E.血吸虫性肉芽肿 49. 男性 36 岁,便血三月,间歇性,与粪便不混,鲜红色,直肠指检(-),乙结镜检距肛缘 12cm 可见一 1.0?0.6cm 有蒂光滑粉红色息肉,最宜采用何种治疗? A.经内窥镜电烙破坏 B.经腹切开肠腔,直视下切除息肉 C.经腹切除病变肠段 D.经内窥镜于息肉基底注射硬化剂使之坏死脱落 E.经内窥镜用圈套器予以电灼摘除? 50. 男性 56 岁,突然呕血一天,急诊入院,一年前曾类似情况,诊断为上消化道出血住内科博学至精 明德至善 -4-外科学―理论综合（A1 型第一分册）第5页诊治,此次突然呕血,量约 1000 毫升,体检:一般情况差,贫血貌,腹胀,有腹壁静脉曲 张,肝未触及,脾触及,移动性浊音(+),脉率 120 次/分,血压 10/6kPa(75/45mmHg), 血色素 6.3 克,血小板 3 万,白细胞 3.0?10 ?/L,中性 7%,GPT100u,血清总蛋白 4 克% A/G=1.8/2.2,现病人有断续呕血,应首先采取哪项措施? A.垂体后叶素 B.局部止血药物的应用 C.三腔二囊管压迫止血 D.立即手术行贲门周围血管断流术 E.门腔静脉分流术 51. 女性 18 岁,诉颈粗,无任何不适,检查:甲状腺弥漫性肿大,质软,光滑,未闻及杂音。 2 小时 4 小时 6 小时 24 小时 摄碘试验 10% 20% 40% 50% 抑制试验 4% 10% 18% 20% 最合适诊断应为 A.原发性甲状腺机能亢进 B.继发性甲状腺机能亢进 C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D.单纯性甲状腺肿 E.甲状腺机能减退 52. 造成腹外疝的两个基本发病因素是 A.婴幼儿腹肌发育不全和老人腹肌萎缩 B.腹股沟管和股管宽大 C.妊娠和重体力劳动 D.腹壁强度降低和腹内压增高 E.腹壁外伤和感染造成腹壁缺损 53. 女性 46 岁,颈前触及多个肿大结节,中等硬度,表面光滑,随吞咽可上下移动,伴劳动 后心悸,气促 5 年,无突眼。检查:脉搏 110 次/分,同位素碘 131 扫描甲状腺热结节。 最应考虑为 A.甲状腺高功能腺瘤 B.原发性甲状腺机能亢进 C.结节性甲状腺肿继发甲亢 D.慢性淋巴性甲状腺炎 E.地方性甲状腺肿 54. 男性,45 岁,三年前因左侧腹股沟斜疝作疝囊高位结扎和巴西尼氏(BASSINI)修补 术,术后一年腹股沟区又肿块复脱出,且逐渐增大,需再次手术,应首选用哪一种修 补术? A.疝成形术 B.佛格逊氏(FERGUSON)修补术 C.巴西尼氏(BASSINI)修补术 D.哈斯特氏(HALSTED)修补术 E.麦克凡氏(MCVAY)修补术? 55. 男 62 岁,因溃疡病急性穿孔弥漫性腹膜炎行穿孔修补术,术后拆线创口一期愈合,但 术后体温徘徊在 38-38.7℃,自觉右上腹时有隐痛,并向右肩放射,咳嗽时有加重,腹 部柔软,无明显压痛,肝脏于右季肋下一指质软无触痛,肝上界右第五肋间,轻叩痛, 右下肺呼吸音减弱,未闻罗音,X 线示右胸膜反应,右膈抬高,B 超示第八肋腋后线有一 3cm 小液平,最大可能是 A.右下肺炎 B.急性胆囊炎 C.肝脓肿 D.膈下脓肿 E.溃疡修补处漏 56. 女性 39 岁,患者突发寒战,高热,体温 39℃,右上腹胀痛,肝大触痛明显,白细胞增多伴 明显核左移,X 线胸腹透视示右膈肌提高,运动受阻,超声波示肝区有液平段,肝同位 素扫描有稀疏区,应首先考虑 A.肝癌 B.细菌性肝脓肿 C.阿米巴肝脓肿 D.胆道感染 E.膈下脓肿 57. 女性 62 岁,剑突下持续性胀痛 10 余小时,恶心呕吐,伴有寒战,发热,过去有类似发 作并伴黄疸史,曾诊断传染性肝炎。体检:神志淡漠,体温 39.8℃,血压 10/7kPa (75/55mmHg),脉搏 120 次/分,剑突下压痛,肝区叩击痛。白细胞计数 28?10 ?/L (28000/mm ?),中性 92%,血清淀粉酶 160 索氏单位。诊断首先应考虑 A.急性胰腺炎 B.胆道蛔虫症 C.急性胆囊炎,胆石症 D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.溃疡病穿孔 58. 女性 45 岁,肥胖,右上腹疼痛呈持续性阵发性绞痛已达 64 小时,伴恶心呕吐,体检:体 温 38.2 摄氏度,巩膜黄染,右上腹压痛肌紧张,触及肿块伴明显触痛。MURPHY 征阳性, WBC12?10 ?/L,过去曾有类似发病史,B 超曾证实胆囊结石,宜首选施行下列哪一种博学至精 明德至善 -5-外科学―理论综合（A1 型第一分册）第6页手术? A.胆囊造瘘术 B.胆囊切除术 C.胆囊造瘘术+胆总管探查引流术 D.胆囊切除术+胆总管探查引流术 E.总胆管切开探查引流术 59. 女性 9 岁,有肾炎史,近一周来有咽痛,咳嗽,无痰,昨日起发热,腹痛呈持续性,伴恶 心,未呕,二次排便稀薄不成形,检查:体温 39.5℃,咽部充血,两肺呼吸音粗糙,但 未闻罗音,腹部饱满,全腹压痛,以中下腹为著,伴反跳痛,但肌紧张不明显,肠鸣音 减弱,直肠指检盆腔有触痛,但无饱满感,直肠腔内和腔外均未触及肿块,WBC(19? 10 ?/L),最可能诊断考虑 A.肺炎 B.肠系膜淋巴结炎 C.原发性腹膜炎 D.急性阑尾炎 E.结核性腹膜炎 60. 下列哪组症状最可能提示为下肢深静脉血栓形成? A.游走性血栓性静脉炎 B.小腿和踝部色素沉着伴湿疹 C.小腿酸胀,久站后足部浮肿 D.弹力绷带包扎后行走下肢浮肿加重,伴疼痛 E.间歇跛行 61. 男性 50 岁,三天前左下腹被摩托车碰撞,当时无异常,三天来局部疼痛加剧,来诊时 呈休克状态,体检呈弥漫性腹膜炎伴代谢性酸中毒,经积极抗休克术前准备,进行手 术剖腹,术中见腹腔内有大量游离气体和粪臭性脓液,乙状结肠中部在肠系膜缘有 一 1.5cm 破口,周围充血,水肿,边缘糜烂,有脓苔覆盖,下列哪项处理最正确? A.破损肠段切除一期对端吻合 B.破损肠段外置,腹腔引流 C,破损肠段修补,横结肠辅助性造口 D.横结肠造口 E.破损肠段切除一期吻合加横结肠造口 62. 女性 24 岁,颈部肿块随吞咽上下活动,手术中见右侧甲状腺下极肿块约 2?2cm 大小, 颈侧数个淋巴结,行右侧甲状腺切除,冰冻切片系甲状腺癌,进一步手术治疗最宜选 用 A.双侧甲状腺次全切除术 B.右侧甲状腺全切除加同侧颈淋巴结清扫 C.右侧甲状腺全切除加同侧颈淋巴结清扫峡了,加左侧甲状腺次全切除术 D.双侧甲状腺全切除术 E.双侧甲状腺次全切除术加放射治疗 63. 女性 56 岁,诉在洗澡时无意触及右侧乳房一肿块,无痛,时隔十个多月来诊,检查:在 右乳外上方见局限性皮肤凹陷,该部且能触及 3?2cm 大小肿块,此处皮肤凹陷最可能 由下列何种原因导致? A.乳房充血,水肿 B.癌细胞填塞皮内,皮下淋巴管 C.癌肿浸润 Cooper 韧带 D.癌肿浸润乳腺管 E.癌肿浸润乳腺小叶腺泡 64. 女性 56 岁,两年前因右乳房肿块诊断右乳房癌,经根治切除术后,最近腰痛,经腰椎摄 片,示腰 1 有破坏性病灶,其骨骼转移最常见的直接途径是 A.肋间静脉 B.腋静脉 C,乳内静脉 D.锁骨下静脉 E.癌栓子经胸导管逆流 65. 患者女性,32 岁,六个月前产一男婴,现哺乳,诉右乳房肿痛,逐渐扩展致全乳房,无发 热,检查:体温 37.2℃,右乳房明显较对侧为大,表面皮肤发红,水肿,皮肤温度增高, 触之感到硬实肿块,无波动感,同侧腋下淋巴结肿大,首先应考虑是 A.急性乳腺炎 B.乳汁淤积 C.乳房后脓肿 D.炎性乳房癌 E.乳腺囊性增生合并感染 66. 女性 42 岁,8 年前左乳房外上方发现肿块,当时切除活检报告“乳房纤维囊性增生 病”,近一个多月来又发现切口下一硬块,边界不清,无痛,逐渐增大,其最合适处 理应是 A.门诊随访 B.中药治疗 C.抗雌激素药物治疗 D.穿刺活检 E.手术切除 67. 女性 47 岁,乳房触及一约 1.5?1.5 厘米肿块,活动,边缘欠清,与皮肤无粘连,首先应 如何处理 A.可短期内门诊随访观察 B.中药治疗 C.局麻下将肿块组织切取一小块送病理检查,明确诊断后进一步处理博学至精 明德至善 -6-外科学―理论综合（A1 型第一分册）第7页D.将肿块与周围正常乳腺组织完整切除送活检,以明确诊断 E.可作单纯乳房切除 68. 女性 45 岁,右乳房内上象限触及肿块 2?3cm 大小,质硬,表面不光滑,与周围组织分界 不甚清楚,乳房内陷病症,同侧腋部淋巴结未触及,治疗最宜采用 A.肿块切除术 B.单纯乳房切除术 C.单纯乳房切除术+腋下淋巴结清扫 D.乳房根除术 E.乳房扩大根除术 69. 男性 55 岁,因上消化道大出血入院,十年前曾有肝炎史。体检:肝肋下 3cm,剑突下 5cm,高低不平,质硬,脾未及,移动性浊音阳性,纤维内窥镜检示:食道下端见曲张 静脉伴出血,胸片示右横膈局限性隆起,r-GPT300u,AFP(-),肝超声波见肝右后叶 低密度灶,同位素扫描呈稀疏,应首先考虑下列哪一种可能? A.继发性肝癌 B.慢性肝炎 C.门脉性肝硬化 D.肝硬变性肝癌 E.胆汁性肝硬化? 70. 男性 40 岁,进行性黄疸加深二周,伴有上腹闷胀感,有皮肤搔痒,无畏寒发热,素来体 健,过去无类似发作病史。体检:巩膜,皮肤黄染,肝肋下 2 指,可触及肿大胆囊,化验 总胆红质 9mg%,直接胆红质 5mg。SGPT120,AKP35,粪便隐血阳性,最可能的诊断是 A.胆总管结石 B.传染性肝炎 C.急性胆囊炎,胆结石 D.壶腹部肿瘤 E.溶血性黄疸 71. 结肠癌的最可能的早期症状是 A.脐周阵发性绞痛,腹泻.腹胀.发烧.粪便为腥臭血便 B.右下腹部疼痛,腹泻便秘交替,粪便无粘液和脓血 C.右下腹痉挛性痛,腹泻.发烧.粪便不成形,无脓血 D.左下腹部疼痛.腹泻.发烧.粪便有粘液和脓血 E.腹部持续性隐痛,腹泻.便秘.粪便有粘液和脓血 72. 男性 50 岁。2 小时前搬动家俱时,突感右上腹剧烈疼痛,迅速漫延至全腹痛。伴出 冷汗。有 15 年肝炎史。2 个月来右上腹胀痛,伴消瘦。检查:T38℃血压 10.6/8kPa (80/60mmHg),脉细快 120 次/分。腹胀满,腹肌紧张全腹压痛及反跳痛,移动性浊音 (++),血色素 50g/L,最可能的诊断是 A.胃癌穿孔 B.急性出血性坏死性胰腺炎 C.肝硬化腹水,继发感染 D.肝癌破裂 E.肠系膜上动脉栓塞 73. 45 岁,女。右乳外上象限可触及大小约 1?5cm ?边界欠清,活动度差和质硬的包块, 右腋窝可触及 3 个肿大的,散在的淋巴结。应首选下列哪项治疗? A.乳癌根治术 B.简化乳癌根治术 C.化疗 D.放疗 E.激素治疗 74. 男性,45 岁。少量饮酒后,突然大口呕吐鲜血 1500 毫升。否认肝炎史。检查:血压 10/5kPa(75/50mmHg),P130 次/分,眼结合膜苍白。肝不大,脾肋下触不清。腹水 (++)。血色素 50g/L,该病人最适宜的诊断方法是 A.急症钡餐透视 B.急症内窥镜检查 C.选择性腹腔动脉造影 D.双囊三腔管压迫试验 E.系列肝功能检查 75. 肠梗阻确诊以后,最重要的是了解 A.肠梗阻的原因 B.肠梗阻是单纯性或绞窄性 C.肠梗阻的部位 D.肠梗阻的程度 E.肠梗阻发病的速度 76. 粘液血便,右下腹触到 6cm 直径大包块,质硬,不规则。应首选哪项检查? A.胃肠钡餐透视 B.灌肠气钡双重造影 C.CT D.B 型超声波检查 E.乙状结肠镜检查 77. 女,26 岁。哺乳期,近 3 天,感右乳外侧,胀痛。伴发热 38.7℃。检查:右乳外上象限 可触及一大小约 4?4?3cm ?包块,位置较深,有明显压痛,未触及明显波动感,右腋 窝淋巴结肿大,压痛,应采取下列哪项治疗最合适? A.脓肿切开引流 B.局部热敷 C.局部注射抗菌素生理盐水 D.局部穿刺.抽出脓液后.切开引流 E.广谱抗生素博学至精 明德至善 -7-外科学―理论综合（A1 型第一分册）第8页78. 男,30 岁,因&原发甲亢&施行甲状腺次全切除术后 6 小时,患者感呼吸困难,检查:面紫 绀,颈部敷料呈红色,下列并发症中,哪项可能性最大? A.喉返神经损伤 B.喉上部神经损伤 C.切口内出血 D.甲状腺危象 E.甲状旁腺损伤 79. 胃大部切除术后 24 小时,判断有无术后胃出血,最可靠的依据是 A.脉搏增块,血压下降 B.胃管持续有大量新鲜血液流出 C.血色素持续下降 D.病人出冷汗,四肢湿冷,面色苍白 E.病人烦躁.腹痛 80. 与胃癌的发生最相关的疾病为 A.十二指肠溃疡 B.胃息肉 C.胃泌素瘤 D.应激性溃疡 E.十二指肠憩室 81. 男 50 岁,右下肢静脉曲张 10 年,逐渐加重,小腿浮肿,查右膝关节内侧及小腿前内侧浅 静脉曲张及球瘤样隆起,大隐静脉瓣功能试验结果,10 秒钟内释放止血带出现自上而 下静脉充盈曲张。Pratt 试验阳性, Perthes 试验阴性,应采取下列哪项最佳治疗方 法? A.非手术治疗 B.高位结扎+小隐静脉切除术 C.大隐静脉瓣成形术 D.硬化剂注射 E.高位结扎加剥脱术 82. 56 岁,女性。排脓血便半年,开始大便频,稀糊状,量不多,消炎治疗好转,中断治疗又 复发。查体:无贫血。腹部不胀,无包块。肛诊直肠内未触及结节及肿块,指套沾有 血性粘液,为确诊下列哪项检查最有价值? A.大便常规加潜血试验 B.B 超 C.钡剂灌肠透视检查 D.纤维结肠镜检查 E.CT 检查 83. 女,18 岁,近 2 日因饮食不节,出现右上腹阵发性绞痛并向右肩放射,发病时疼痛剧 烈,间歇时平息如常,请问下列哪项体征最有助诊断? A.黄疸 B.腹胀 C.腹肌不紧,反跳痛(-) D.Murphy 氏征(±) E.胆囊大 84. 女,32 岁,因车祸撞伤上腹部 2 小时,腹痛,恶心、呕吐。查体:T37℃。P140 次/分 BP12/9kPa(92/69mmHg),面色苍白,上腹部皮下瘀血,右侧重,腹胀,全腹有压痛及 反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音减弱,腹腔穿刺抽出不凝固的血,肛诊,指套上有暗 红色血性大便。最可能损伤的脏器是 A.肝破裂 B.脾破裂 C.十二指肠破裂 D.胃破裂 E.结肠破裂 85. 嵌顿疝或绞窄性疝患者行手术治疗时,手术中的最关键是 A.疝内容物还纳后修补 B.正确判断疝内容物的生命力 C.疝内容物还纳,疝囊高位结扎 D.先切开或扩张疝环 E.切开肠管减压后还纳 86. 呕血一次,柏油样大便 3 天,过去有上腹饥俄痛史,夜间痛醒,呕血后腹痛消失,诊断应 考虑为 A.门静脉高压症 B.胃、十二指肠溃疡 C.胃癌 D.肝胆疾病 E.出血性胃炎 87. 肠梗阻的最主要共同表现为 A.腹痛.腹胀.腹泻.发烧 B.腹痛.呕吐.腹胀.发烧 C.腹痛.呕吐.腹胀.腹泻 D.腹痛.呕吐.腹胀.便塞 E.腹痛.呕吐.发烧.便塞 88. 剑突下突发而又会忽止的钻顶痛和绞痛,最可能的诊断是 A.胆道结石 B.胆管癌 C.胆道蛔虫 D.胰腺结石 E.十二指肠溃疡病 89. 某患者,在施行右叶甲状腺腺瘤切除过程中,发现左叶有一 1cm 直径结节。冰冻切片诊 为乳头状癌,未浸润到包膜。最恰当的治疗是 A.双侧甲状腺大部切除术 B.病侧甲状腺大部切除加峡部切除术 C.病侧甲状腺.峡部全切除术,加对侧腺叶大部切除 D.病侧甲状腺体切除加同侧颈淋巴结清扫 E.病侧甲状腺体加峡部切除加同侧颈淋巴结清扫 90. 男,62 岁。因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后 5 天,左上腹持续性痛,逐渐加重,疼痛 放射至左肩部,深呼吸及咳嗽时加重,T37℃,压痛限于左季肋下,并有叩击痛,X 线示:博学至精 明德至善 -8-外科学―理论综合（A1 型第一分册）第9页左膈肌升高,B 超:左膈下有 5?6cm 液性暗区,最可能的诊断为 A.化脓性门静脉炎 B.阑尾残端瘘 C.膈下脓肿形成 D.急性胰腺炎 E.左下胸膜炎 91. 女,30 岁。发烧 38℃左右 1 个月,无明显痢疾史,检查:肝大肋下 4 厘米,超声波示,肝 右叶有 12 厘米范围的液性暗区,边界清,穿刺为棕黑色液体,细菌培养(-)。经 4 次 肝穿刺抽脓,病变不见缩小,细菌培养为大肠杆菌,进一步治疗最宜采用： A.外科切开,开放引流 B.继续肝穿刺,注射抗菌素 C.大剂量静滴抗菌素 D.水封闭式引流 E.肝右叶切除 92. 直肠息肉的临床表现应具有 A.便时出血.鲜血.量可多.不痛.肛诊有压瘪圆肿块 B.便后出血.鲜血.量少.不痛.肛诊有圆软的结节 C.便时出血.鲜血.量少.剧痛.无法肛诊 D.便时出血.暗红.带粘液.量不多,不痛有坠.肛诊有菜花样结节 E.便时出血.脓性和粘液量不多,左下腹痛不剧,肛诊无显结节 93. 男,58 岁,近 3 个月来,大便不规律,多为稀便,有时带脓血,伴腹胀,腹痛。呈阵发性, 近一周来,排小量稀便,腹胀明显,呈全腹性。查体:一般情况尚可。腹胀,于左侧腹 可触及包块,无明显压痛,有不全梗阻,试问下列引起不全梗阻的原因哪种可能性最 大? A.蛔虫性肠梗阻 B.肠系膜血管阻塞 C.肠扭转 D.结肠癌 E.粪石 94. 甲状腺癌的各病理类型中,哪种恶性程度最高,淋巴结转移最早? A.髓样癌 B.滤泡状腺癌 C.乳头状腺癌 D.转移癌 E.未分化腺癌 95. 某男,53 岁。饱餐后剧烈上腹痛 48 小时,有胆道蛔虫病史。查体:R 35 次/分,P140 次/分,BP 10/4kPa(70/30mmHg),表情淡漠,四肢凉,肠鸣音消失,腹腔穿刺液为血 性,其淀粉酶测定 1100 单位/温氏法,血钙&7mg/dl。应选择下列哪项最佳治疗? A.手术清除胰腺等坏死组织,充分引流术 B.紧急手术胆道减压引流术 C.溃疡病穿孔缝合术及引流术 D.休克好转后剖腹探查术 E.禁止饮食.胃肠减压.补充液体 96. 十二指肠溃疡致瘢痕性幽门梗阻,对其最有效的治疗方法是 A.禁食.胃肠减压 B.加强支持疗法 C.抗溃疡药物治疗 D.胃空肠吻合 E.胃大部切除术 97. 女,35 岁,3 个月前呕血 2 次。20 天前又呕吐鲜血 1500 毫升,继之柏油样便。经输血病 情稳定。检查:贫血面容,营养差,肝不大。脾大平脐,腹水(+)。血色素 80g/L,血小 板 50?10 ?/L。白蛋白 30g/L。该病人应选择哪种治疗方法较合理? A.胃大部切除术 B.脾切除加贲门周围血管离断术 C.门.腔静脉分流术 D.肝动脉栓塞术 E.内窥镜硬化剂注射治疗 98. 女,49 岁。右上腹不适 2 个月,肝大剑突下 4cm,质硬,a-FP&500 mg/ml,CT 示肝左外 叶占位病变,直径约 4cm,下列哪项治疗措施应首选? A.中医治疗+化学治疗 B.免疫治疗+化学治疗 C.放射治疗+化学治疗 D.化学治疗+免疫治疗 E.手术治疗+化学治疗 99. 绞窄性肠梗阻应具备的临床表现是 A.阵发性腹部剧痛,呕吐,腹部触及压痛及肠型,腹透有多个液平面 B.持续性剧烈腹痛,呕吐,腹部触及压痛肿块及腹肌紧张,肠鸣音消失 C.腹中部剧痛,频繁呕吐,可触及膨胀肠管及腹部轻压痛,腹透有液平 D.脐部阵发性疼痛,腹部见肠蠕动波及触及条索状团块,肠鸣音亢进呈金属音 E.腹部持续性隐痛,溢出性呕吐,腹部膨胀显著及轻压痛,肠鸣音减弱 100. 调查表明发生胃癌最多的血型为 A.O 型血 B.B 型血 C.A 型血 D.AB 型血 E.都一样 101. 男性,50 岁。右上腹部不适 2 个月,检查:肝大剑突下 6 厘米,质硬,AFP&400ng/毫升,博学至精 明德至善 -9-外科学―理论综合（A1 型第一分册）第 10 页持续 1 个月。HBSAg(-),为确定病变部位和性质,下列哪种检查最优? A.B 超 B.放射性核素肝扫描 C.选择性肝动脉造影 D.CT E.核磁共振 102. 男性，48 岁，全身皮肤、巩膜黄染一个月，黄疸为波动性，血总胆红素 17mg％， 直接 15mg％，伴上腹饱胀，粪便隐血(++)，最可能的诊断是 A.胆囊炎、胆石症 B.慢性胰腺炎 C.胰腺癌 D.壶腹癌 E.肝炎 103. 患者男性，52 岁，上腹饱胀不适三个月，时有上腹隐痛，向背部放射，乏力，体重 下降，大便不成形，有油珠，应首选哪项检查? A.纤维结肠镜检查 B.肝、胆、胰 B 超或 CT C.肝功能检查 D.钡剂灌肠 E.腹腔动脉造影 104. 目前胰腺癌病人预后较差的最主要原因是 A.早期症状不明显，发现和确诊晚 B.肿瘤细胞围管浸润 C.胰、十二指肠切除术时间长，对病人创伤大 D.病人消化不良，营养状况差 E.黄疸对肝功能影响较大 105. 胰头癌区别于其它壶腹周围癌的最常见特点是 A.PTCD 显示胆管下端梗阻 B.血管造影提示门静脉受侵 C.粪便隐血（－） ，黄疸进行性加重 D.血液淀粉酶高于正常 E.大便苏丹Ⅲ染色阳性，显示脂肪颗粒 106. 重症急性胆管炎的五联征是下列哪一项? A.腹痛、纳差、消瘦、发热、黄疸 B.腹痛、发热、黄疸、血压下降、精神症状 C.腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸 D.腹痛、纳差、呕吐、发热、黄疸 E.腹痛、纳差、腹泻、发热、黄疸 107. 鉴别黄疸病人是内科黄疸还是外科梗阻性黄疸，最简便有效的措施是下列的哪一 项? A.询问病史 B.体格检查 C.血清胆红素 D.B 型超声 E.肝功能检查 108. 诊断胆管癌最有价值的影象学检查是下列的哪一项? A.同位素肝扫描 B.CT C.MRI D.直接胆道造影(PTC 或/和 ERC) E.血管造影 109. 在中国，肝内胆管结石最主要的致病病因是下列的哪一项? A.营养不良 B.肝炎 C.胆道蛔虫症 D.胆固醇代谢障碍 E.溃疡病 110. 重症急性胆管炎（又称急性梗阻性化脓性胆管炎）最有效的治疗是下列的哪一项? A.胆道减压引流 B.抗菌素治疗 C.保肝治疗 D.抗休克治疗 E.激素治疗 111. 口服胆囊造影剂不显影的最主要原因是下列哪一项? A.肝大 B.脾亢 C.胆囊浓缩功能不全 D.胆囊管梗阻 E.肾功能不全 112. 有症状的胆囊结石慢性胆囊炎理想首选的治疗方法是下列的哪一种? A.开腹胆囊切除术 B.口服溶石治疗 C.体外震波碎石治疗 D.经腹腔镜胆囊切除术 E.经皮胆囊胆道简易取石术 113. 有一患混合痔患者，经常便血，排便时内痔脱垂，不能自行回纳，在行走或咳嗽时 内痔脱出，这种情况下的最合适治疗是 A.内、外痔内同时注射硬化剂 B.内痔注射硬化剂，外痔可自愈 C.先切除外痔，再行内痔枯痔治疗 D.内、外痔同时切除 E.内痔切除或结扎，外痔可自愈 114. 先天性巨结肠的发病机制是 A.乙状结肠肌层发育不良，收缩力低下，引起结肠扩张 B.直肠或乙状结肠肠壁肌间神经节细胞缺如，受累肠道呈持续收缩状态 C.肛门外括约肌痉挛，结肠不能将粪便排出 D.直肠先天性狭窄，致乙状结肠结肠扩张，肥厚 E.结肠神经功能紊乱，肠管张力低下，呈扩张状态 115. 上消化道大出血是指博学至精 明德至善 -10-外科学―理论综合（A1 型第一分册）第 11 页A.一次出血量在 1500ml 以上，出血部位在胃以上的消化道 B.一次出血量在 800ml 以上，出血部位在胃以上的消化道 C.一次出血量在 3000ml 以上，出血部位在回肠以上 D.一次出血量在 1500ml 以上，出血部位在空肠以上 E.一次出血是在 800ml 以上，出血部位在空肠以上 116. 一直肠癌患者，肿瘤位于齿状线上 6cm，肿瘤占直肠周径一半，病理报告，高分化 腺癌，下述治疗方案，哪项最合适? A.Miles 手术 B.Dixon 手术 C.局部电灼切除术 D.拉下式直肠癌切除术 E.经骶部入路保留肛门术 117. 门静脉压力的正常范围是 A.小于 13kPa(100mmHg) B.13-24kPa(100/185mmHg) C.13-24cm 水柱 D.13-24cm 汞柱 E.小于 13cm 汞柱 118. 引起肛瘘的最常见原因是 A.肛旁脓肿 B.内痔 C.结核 D.肛裂 E.肠道炎性疾病 119. 男，60 岁，门脉高压，食道静脉曲张破裂出血持续 2 天，有慢性支气管炎，肺气 肿，B 超提示肝略缩小，表面粗糙，中量腹水，血总胆红素 3mg％,下述治疗方法 中哪项最合适？ A.三腔管压迫 B.止血药物 C.急症门腔静脉吻合 D.贲门周围血管离断 E.肠系膜上静脉―右心房吻合 120. 男性，40 岁，下肢肿胀，增粗 2 年，小腿前方皮肤色素沉着，浅静脉曲张可见，最 有可能的诊断是 A.大隐静脉曲张 B.下肢淋巴管阻塞 C.下肢深静脉病变 D.先天性动静脉瘘 E.外伤后小腿病变 121. 关于胃十二指肠溃疡的手术适应征，以下哪一项是最合适的? A.溃疡病多数需外科治疗 B.有瘢痕幽门梗阻者必需手术治疗 C.有急性穿孔者均需手术 D.老年溃疡病人较年青病人手术指征应从严 E.有溃疡出血者首先考虑手术 122. 溃疡病急性穿孔哪一项是最正确的 A.均有溃疡病史 B.从脐周开始的突然腹部剧痛 C.腹痛剧烈，患者翻转不安 D.约 80％病人有膈下游离气体 E.腹部剧痛后数小时，腹痛缓解，表示病情好转 123. 疝修补的基本原则中以下哪项是对的? A.疝囊均需高位结扎后悬吊 B.3 岁以内小儿斜疝宜早期手术 C.儿童腹股沟疝手术，一般不需修补缺损 D.Halsted 法为使精索移位于联合肌腱前 E.Ferguson 法即精索原位的不修补腹股沟管的手术方法 124. 溃疡型胃癌与胃溃疡的鉴别中以下哪一项是最正确的? A.胃癌病人病史较溃疡病长 B.胃癌病人粪便隐血阳性较胃溃疡持续 C.胃癌病人胃酸较胃溃疡者明显低 D.胃癌病人食欲一般较胃溃疡者好 E.胃癌病人钡餐造影龛影一般较溃疡病人深 125. 急腹症的手术适应证以下哪项是最合适的? A.粘连性肠梗阻不需手术治疗 B.先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术 C.急性胰腺炎，血淀粉酶不高者不考虑手术 D.肠梗阻，疑有绞窄时不是手术指征，只有明确诊断绞窄时才可手术 E.消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证 126. 腹部闭合性损伤致内脏破裂以下哪项是最正确的? A.肝脏破裂较脾脏破裂多见 B.实质性脏器破裂突出表现是腹痛 C.实质性脏器破裂，腹腔穿刺均可抽到血 D.空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎博学至精 明德至善 -11-外科学―理论综合（A1 型第一分册）第 12 页E.肝破裂主要表现是内出血，无严重腹膜刺激征 127. 诊断上消化道出血最重要的诊断措施是 A.病史 B.体征 C.急诊内窥镜检查 D.选择性腹腔动脉造影 E.急症核素扫描 128. 溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是 A.呕吐 B.腹胀 C.消瘦 D.贫血 E.腹水 129. 腹股沟直疝的描述中，以下哪项是最正确的? A.基底近耻骨，易入阴囊 B.多见于壮年，肥胖人 C.不易嵌顿 D.疝环较小 E.约占腹股沟疝的 20％ 130. 腹股沟斜疝的临床症状，以下哪项是最正确的? A.多见于老年 B.呈半球型 C.疝囊颈在腹壁下动脉外侧 D.基底较宽 E.膀胱易进入疝囊 131. 嵌顿疝和绞窄疝以下观点哪项是最正确的? A.临床诊断嵌顿疝均有可能已有绞窄 B.嵌顿疝和绞窄疝临床上有明确界限 C.嵌顿疝和绞窄疝动脉血运均有障碍 D.两者均有急性肠梗阻表现 E.两者均需严密观察后决定是否手术 132. 近年来对疝修补的最应注意是 A.修复腹横筋膜解剖缺损 B.可靠的疝囊高位结扎 C.用人工材料加强腹壁缺损 D.用联合肌腱加强腹股沟后壁缺损 E.保护腹股沟神经支配，避免术后复发 133. 胰腺外分泌每日为 A.200-400ml B.700-1500ml C.400-600ml D.&200ml E.&1500ml 134. 甲状腺癌尚局限在一侧腺体内又无颈淋巴结转移时，其手术治疗首选为 A.癌灶切除术 B.癌灶侧腺体全叶切除术 C.癌灶侧腺体大部切除术 D.癌灶侧加对侧腺体全切除术 E.癌灶侧腺体全叶切除加峡部及对侧大部切除术 135. 甲亢时，下述哪项检查最能反映甲状腺功能? A.核素扫描 B.基础代谢率 C.T ? T ?测定 D.TSH 测定 E.血清中抗甲状腺球蛋白测定 136. 下述哪种检查在诊断乳癌中最有价值? A.热图象检查 B.X 线检查 C.针吸细胞学检查 D.B 超检查 E.CT 检查 137. 乳腺癌的临床表现最典型的有 A.患侧乳腺出现肿块，伴疼痛 B.患者乳腺出现肿块，伴纳差 C.患者乳腺有肿块，硬，光滑，活动 D.乳腺肿物，硬，活动度差 E.患者乳头有溢液 138. 早期胃癌的定义为 A.癌肿&1cm B.癌浸润不超过粘膜下层，无论有无局部淋巴结转移 C.癌浸润不超过肌层，无局部淋巴结转移 D.癌浸润，仅限于粘膜层 E.只要手术可以切除干净的都算早期癌 139. 一 75 岁患者，进行性吞咽困难 3 个月，吃干食物明显。经 X 线及内镜活检诊断为食管 鳞癌，病变范围在食管中下段并且侵犯贲门部，纵隔发现肿大淋巴结。治疗应采取 何者最适宜? A.尽快手术切除病变 B.化学治疗 C.营养支持加放射治疗 D.经内镜安置支架通过狭窄段 E.用激光电灼瘤组织 140. 女性,46 岁。四天前发现右乳外上象限肿物,直径 2.0cm,质硬,活动度不好,无压痛, 双乳对称,外观无异常,右腋下可触及一直径 0.8cm,光滑,活动质硬的淋巴结,该患者 首先应考虑的术式是 A.乳腺区段切除术 B.单纯乳腺切除术 C.乳癌根治术 D.简化乳癌根治术 E.扩大乳腺癌根治术 141. 男性,30 岁,2 小时前劳动中无诱因突然出现上腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹,不敢 直腰走路,舟状腹,肝浊音界消失,全腹有明显腹膜刺激征,肠鸣音消失,首选诊断是博学至精 明德至善 -12-外科学―理论综合（A1 型第一分册）第 13 页A.胆囊穿孔腹膜炎 B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 C.肠扭转 D.阑尾炎穿孔腹膜炎 E.急性出血性胰腺炎 142. 男性,58 岁,上腹隐痛,纳差,体重减轻,皮肤、巩膜黄染一个月余。近四天来,黄疸 进行性加重,低热,白陶土便。检查:略消瘦。皮肤巩膜明显黄染,腹部平软,肝肿大, 肋下 5cm,质硬,无结节,胆囊肿大,血胆红素 170mmol/L,B 超示:胆总管直径 1.8cm, 左肝管直径 0.6cm,右肝管直径 0.8cm,诊断应首先考虑 A.胆总管下端结石 B.壶腹周围癌 C.胆总管下端炎性狭窄 D.胆总管扩张症 E.Carolis 氏病 143. 男,62 岁,上腹部不适,伴有消瘦。时有呕吐已二个多月。查:贫血貌,上腹部触及 饱满感,轻压痛,肝脾未触及。直肠指诊:直肠膀胱陷窝触及一肿物,为确定诊断下 列哪项检查最佳? A.胃肠钡透 B.钡剂灌肠 C.纤维胃镜 D.纤维结肠镜 E.CT 144. 76 岁女病人,近一年来便频伴下坠感,排少量粘液血便。近三个月来消瘦,排便困难。 腹胀,肛诊距肛门 5cm 处可触到一环形菜花样肿物,其与盆壁固定,B 超提示肝内有占 位性病变,最恰当的处理是 A.Miles 手术 B.Bacom 手术 C.Dixon 手术 D.乙状结肠造口术 E.盲肠造口术 145. 男,46 岁,无明显诱因突然呕血约 1000ml,内含血块,相继便血 3 次共约 700ml,病后 3 小时来诊急收入院。查:BP12/8kPa(90/60mmHg),P120 次/分,贫血貌,巩膜无黄染, 心肺正常,腹不胀,肝脾未触及,腹水征(+),WBC 8.0?10 ?/L,Hb72g/L,RBC 2.4? 10 ?/L,TC4?10 ?/L,最恰当的处理是 A.正肾冰水胃内灌洗术 B.急诊胃大部切除术 C.急诊断流术 D.急诊分流术 E.双囊三腔管压迫止血 146. 女,23 岁。因原发甲亢,在全麻气管内插管下行甲状腺次全切除。术中经过顺利,术后 清醒安返病房。术后 6 小时患者自感呼吸困难,伴有音哑,查:P92 次/分,Bp17.3/9.3 kPa(130/70mmHg),R28 次/分,面红无发绀,颈部不肿,引流管通畅,有少许血液外出, 听诊双肺呼吸音无异常,其最恰当的处理 A.立即拆线,清除血肿 B.再次手术探查,有无喉返神经损伤 C.蒸气雾化吸入 D.输大量葡萄糖液及芦戈氏液 E.气管切开 147. 60 岁男性,患痔疮 2 年,间或发现粪便混有新鲜血液，近 2 月来自觉便秘逐渐加重， 粪内鲜血增多，首先应考虑哪种疾病？ A.溃疡性结肠炎 B.亚急性乙状结肠套叠 C.痔疮脱肛及炎性狭窄 D.直肠乙状结肠癌 E.前列腺癌 148. 直肠肛管的生理功能应为 A.单纯排便 B.吸收少量钠离子及排便 C.吸收较多量液体及排便 D.吸收少量钾离子及排便 E.吸收少量液体及排便 149. 下述各类型甲状腺癌哪一病理类型预后最差? A.乳头状腺癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.髓样癌 E.甲状腺瘤恶变 150. 诊断甲状腺机能亢进症最灵敏可靠的实验室检查方法为 A.基础代谢率 B.血清蛋白结合碘测定 C.放射免疫分析法测定 T ? D.T ?放射免疫分析法测定 E.放射碘摄取试验 151. 男性 26 岁,饱餐后 2 小时突发持续性上腹剧痛,很快扩散,查体:腹部有压痛,板状腹, 肝浊音界消失,肠鸣音消失,X 线检查隔下新月形气体影,最恰当诊断为 A.急性胰腺炎 B.绞窄性肠梗阻,肠坏死穿孔 C.十二指肠溃疡穿孔 D.急性阑尾穿孔 E.急性胆囊炎博学至精 明德至善 -13-外科学―理论综合（A1 型第一分册）第 14 页152. 患者 40 岁,女性,反复黑便 ,呕吐咖啡色液体一月。食欲减退,消瘦,乏力,既 往无上腹痛史 , 否认有血吸虫病史 , 无饥饿性疼痛。查体 : 脉率 100 次 / 分 , 血压 12/8kPa (90/60mmHg),巩膜无黄染,腹部胀满,未触及肿块,腹部无压痛,肝 脾未触及,肠鸣音减弱。实验室检查,血红蛋白 5 克%,血细胞 6?10 ?/L (6000/mm ?)粪便隐血阳性。最大可能是 A.慢性胃炎 B.急性胃炎 C.胃溃疡 D.十二指肠溃疡 E.胃癌 153. 肛管直肠其长度应为 A.8～14 厘米 B.15～18 厘米 C.18～23 厘米 D.25～33 厘米 E.25～28 厘米 154. 女性 40 岁,因右侧甲状腺单发肿物,颈淋巴结无肿大,施行甲状腺肿物摘除术,病理报 告为甲状腺乳头状腺癌,术后五天拆线,拆线后还应对病人作如下哪种处理? A.口服碘剂 B.口服甲状腺片 C.再一次手术清除患侧淋巴结 D.再一次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片 E.颈部放射治疗 155. 待下肢曲张静脉不充盈时,在腹股沟下方扎一橡皮管,然后让病人起立,放开橡皮管, 如血流迅速自上而下倒流,使浅静脉立即充盈曲张,最应考虑 A.下肢浅深静脉交通支瓣膜闭锁不全 B.大隐静脉瓣闭锁不全 C.下肢深静脉阻塞 D.小隐静脉瓣闭锁不全 E.大隐静脉瓣功能正常 156. 门静脉高压症病人,行分流术哪一项是最正确的? A.病人有明显黄疸时应进行 B.若血清白蛋白低于 59%时,不宜进行 C.适用于曾有食道,胃底静脉曲张破裂出血的病人 D.适用于严重腹水患者 E.术后不会再发生胃底,食道静脉曲张 157. 女性,50 岁,中腹部疼痛 12 小时、扩散至全腹 2 小时,查右下腹部有压痛,反跳痛及肌 紧张,腹透(-),化验:WBC21?10 ?/L,N87%尿中红细胞 2-4/中倍,最应考虑哪一种疾 病? A.急性胰腺炎 B.右侧输卵管妊娠破裂 C.急性胆囊炎 D.右侧输尿管结石 E.急性阑尾炎穿孔 158. 5 月妊娠患者,右中腹部疼痛 2 天,伴恶心,呕吐,查右中腹压痛,反跳痛明显,辅检 WBC17?10 ?/L,NC90%,最佳的治疗方案为 A.抗炎.利尿观察 B.观察病情变化,保胎 C.针刺足三里,理疗 D.终止妊娠后手术 E.手术 159. 男性,50 岁,右侧腹股沟可还纳性包块 5 年,突发右下腹阵发性绞痛,伴恶心,呕吐,肛 门停止排气排便 3 天,查 Bp12/10kPa(90/75mmHg),T 39.8℃。右侧股股沟区有一 8?6cm 大小的包块,局部触痛明显,阴囊红肿,下列哪项处理最为适宜? A.补液,胃肠减压 B.观察生命体征,如有休克则行手术 C.立即手术 D.抗菌素应用 E.回纳包块入腹腔,严密观察生命体征 160. 最常见的上消化道出血的原因 A.门脉高压症 B.胆道疾病 C.胃十二指肠溃疡 D.出血性胃炎 E.胃癌并出血 161. 女 55 岁,腹痛,腹胀,呕吐胃内容物,24 小时无肛门排气,体检:腹部胀,压痛和肌紧 张,肠鸣音弱,最佳处理是 A.胃肠减压 B.剖腹手术 C.拍腹部平片 D.输液,纠正电解质紊乱 E.吸氧,注意生命体征 162. 成人既往有双侧腹股沟部自行还纳的包块,本次肿物不能还纳伴恶心呕吐,不排气排 便,腹痛腹胀已 24 小时,WBC9?10 ?/L,N90%,最可能是 A.滑动性性疝 B.难复性疝 C.绞窄性疝 D.嵌顿性疝 E.肠管壁疝 163. 男性患者 40 岁,每日大便次数十余次,不成形,间有脓血便,伴有明显的里急后重三月 余,腹痛较轻,内科药物治疗一月无好转,全身状况尚好,最可能诊断为 A.急性菌痢 B.过敏性结肠炎 C.乙状结肠癌 D.结肠息肉 E.肠结核 164. 老年人发生机械性肠梗阻时首先应想到的原因是博学至精 明德至善 -14-外科学―理论综合（A1 型第一分册）第 15 页A.蛔虫阻塞 B.肠粘连 C.嵌顿性腹外疝 D.肠道肿瘤 E.肠系膜血管栓塞 165. 40 岁,男,一周前左下胸部被人力车把撞伤,当时局部疼痛,休息治疗后缓解,於伤后 10 天早晨提重物后,突然腹痛加重,脉搏 110 次/分,血压 10/6kPa(75/45mmHg),全腹 有压痛,但以左上腹明显,最恰当的首先检查是 A.腹部立位透视 B.化验血色素,红血球 C.腹腔穿刺 D.腹部 B 超检查 E.腹部 CT 检查 166. 判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是 A.压痛和反跳痛 B.频繁呕吐 C.腹胀加重 D.肠鸣音减弱 E.腹痛加重 167. 上腹痛两周余,於入院前突然出现剧烈腹痛,难以忍受,检查全腹压痛,反跳痛,脉搏 120 次/分,血压 20/12kPa(150/90mmHg),最适宜的治疗应选择为 A.抗菌素应用 B.补液治疗,进行观察 C.解痉止痛剂应用 D.急诊剖腹探查 E.给予半卧位 168. 急性重症胆管炎病人,检查,神志烦躁 ,脉搏 130 次/分,血压 8/6kPa(60/45mmHg),呼 吸急促,白血球 25?10 ?,N92%,血清钠 13mmol/L,二氧化碳结合力 16mmol/L,此病人 首先的治疗应为 A.生理盐水 3000ml 静滴 B.全血 800ml 静滴 C.5%碳酸氢钠 500ml 静滴 D.抗菌素静滴 E.706,500ml 静滴 169. 10 岁,男,腹痛 6 天,伴恶心呕吐,体温 38.5℃,于一天前开始腹泻 每天 4-6 次,稀水 便,X 线检查,腹部有数个液平面。化验脓球+,引起腹泻的原因最可能为 A.急性肠系膜淋巴结炎 B.阑尾穿孔肠间脓肿 C.溃疡病急性穿孔 D.急性肠炎 E.急性细菌性痢疾 170. 突然出现上腹部剑下剧烈绞痛,不发烧,巩膜无黄染,腹部检查:未见确切压痛部位, 腹软,血像正常,此病人首先应如何处理? A,暂不处理,观察 B.补液 C.注射阿托品 D.手术探查 E.应用抗菌素 171. 突然出现上腹剑下剧烈痛,入院检查:体温 39℃,巩膜黄染,剑下轻度压痛,病情观察 中多次出现寒战,脉搏 110 次/分,血压 22/14kPa(165/105mmHg),此病人应首先考虑 A.急性化脓性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.慢性胆囊炎合并胆囊结石 D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.胆道蛔虫症 172. 右上腹胀痛、不适、消瘦月余,并有明显的消化道症状,腹部检查见胆囊明显肿大, 右上腹可及一肿块边缘不清,压痛不显,钡透胃排空延迟,十二指肠圈扩大,此病人诊 断最可能为 A.胃窦癌 B.壶腹癌 C.胆总管下端结石 D.胰头癌 E.十二指肠淤积症 173. 甲状腺腺癌同位素扫描最多见 A.热结节 B.温结节 C.冷结节 D.凉结节 174. 甲状腺癌恶性程度最低的是 A.滤泡状腺癌 B.乳头状腺癌 C.未分化癌 D.髓样癌 175. 女 27 岁,产后一周,右乳房肿胀疼痛,伴全身发烧寒战,查右乳房肿胀,内上象限有压 痛和波动。确诊首先应做 A.软 X 线照片 B.B 超 C.穿刺 D.CT E.细胞学检查 176. 甲状腺次全切除术,术后三天,出现声音嘶哑,经喉镜检查发现一侧声带麻痹。其原因 最大可能是 A.切断 B.缝紧 C.牵拉过度 D.挫夹 E.血肿压迫 177. 预后最差的乳癌是 A.乳头状癌 B.髓样癌 C.弥漫型癌 D.胶样癌 E.腺癌 178. 男 67 岁,右侧阴囊可还纳肿物二十余年,不能完全还纳十年,肿物下降时,伴有消化不 良和便秘,检查右腹股沟和阴囊处有 8?7cm 梨形肿物,不能完全还纳回腹腔,外环扩博学至精 明德至善 -15-外科学―理论综合（A1 型第一分册）第 16 页大。不能还纳的疝内容最大的可能是 A.大网膜 B.回肠 C.空肠 D.盲肠 E.乙状结肠 179. 女 45 岁,右乳房肿物二个月,无疼痛和其他自觉症状。查,乳房外上限有 2?3cm 肿块, 皮肤凹陷,乳头牵向肿物,肿物质软,境界不清,移动性好腋窝淋巴结不大。最可能的 诊断是 A.乳腺腺瘤 B.囊性乳腺腺病 C.乳管内乳头状瘤 D.乳腺癌 E.乳腺结核 180. 男 18 岁,右阴囊可还纳肿物十余年,不能还纳伴腹痛二小时,且有恶心,呕吐和排便排 气停止。查:腹胀有肠型,无压痛和反跳痛,右阴囊有梨形肿物,局部有压痛,透光试验 阴性。最应考虑为 A.嵌顿疝 B.绞窄疝 C.滑动性疝 D.Richter 疝 E.难复疝 181. 女,32 岁,转移性右下腹部疼痛五天,近二天疼痛加重,伴发冷发烧。查:全腹肌紧张, 有明显压痛和反跳痛,麦氏点压痛明显,肠鸣音减弱,腹穿抽出脓性液体,细菌培养结 果最大的可能是 A.厌氧性类杆菌 B.粪链球菌 C.变形杆菌 D.大肠杆菌 E.绿脓杆菌 182. 男,25 岁,腹部被汽车撞伤五小时腹痛明显,查 Bp6.4/3.2kPa(50/25mmHg),P:120 次/分,急性病容,腹肌紧张,有明显压痛和反跳痛,腹穿抽出血液,考虑有脾破裂可 能。其最主要的处置应是 A.剖腹手术 B.输液 C.输血 D.腹腔灌洗 E.止血药 183. 女,32 岁,阑尾切除术后七天。近三天来,发烧,寒战,粘液脓血便,里急后重。尿频, 尿急,最大的可能 A.急性肠炎 B.膈下脓肿 C.肠间耻隙脓肿 D.盆腔脓肿 E.细菌性痢疾 184. 男,43 岁,上腹部疼痛十余天,近日加重,内窥镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃 疡,行手术治疗的恰当术式应是 A.胃肠吻合术 B.毕Ⅰ式胃大部切除术 C.毕Ⅱ式胃大部切除术 D.幽门成形术 E.溃疡切除术 185. 男,37 岁。因十二指肠溃疡行毕Ⅱ式结肠前输入段对小弯的胃大部切除术。术后五 天,突然上腹部绞痛,恶心呕吐,吐物中无胆汁,检查右上腹部有压痛,并能触到 2?3 cm 痛性包块。此病人最恰当的处理应是 A.输液观察 B.手术 C.胃肠减压 D.皮质类固醇药物 E.肌注新斯的明 186. 胃癌最主要的转移途径是 A.直接蔓延 B.淋巴转移 C.血行转移 D.腹腔转移 187. 男,25 岁,腹部绞痛 3 小时,急诊入院。三小时前于饭后剧烈活动,引起剧烈腹部绞 痛。恶心呕吐,吐物为胃内容,不排便、排气。查体:Bp6.2/4.2kPa(50/30mmHg), P110 次/分。急性病容,腹部不对称,右侧膨隆,有压痛,肠鸣音消失,治疗中最重要 的是 A.输血 B.手术 C.输液 D.抗生素 E.灌肠 188. 患者,男,45 岁,上腹部疼痛半年余。疼痛与饮食无关,时有柏油样便,近二个月体重 下降 10Kg,恶心,呕吐,呕物为咖啡样物,查体:慢性病容。上腹饱满,振水音阳性,上 腹部有 3?5cm 肿块。钡餐透视:胃窦部有 3?5cm 充盈缺损:胃排空阻碍。最理想的 治疗方法是 A.根治性胃大部切除术 B.胃大部切除术 C.胃肠吻合术 D.幽门成形术 E.高选择迷走神经切断术 189. 原发性肝癌肝内播散的最主要途径是 A.经淋巴管 B.经肝静脉 C.经肝动脉 D.经门静脉 E.直接侵犯 190. 门静脉高压症的断流术是指除脾切除外还需博学至精 明德至善 -16-外科学―理论综合（A1 型第一分册）第 17 页A.缝合结扎食管旁曲张静脉 B.结扎切断胃冠状静脉 C.结扎切断胃左及胃右动脉 D.结扎切断胃短血管及左胃网膜血管 E.胃冠状静脉与腔静脉吻合? 191. 30 岁男性,3 年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。术后仍上腹灼痛,吐酸,诊断 吻合口溃疡,1 年前再次行胃部分切除,术后症状不改善,并有严重腹泻。最应考虑 A.吻合口溃疡 B.胃泌素瘤 C.碱性反流性胃炎 D.倾倒综合征 E.短肠综合征 192. 49 岁女性,上腹隐痛 3 年,饱餐后尤重。1 个月前痛剧,发热,右上腹拒按,4 天后缓解, 上腹偏右有深压痛,为诊断首先应进行 A.胃十二指肠钡剂造影 B.肝胆胰 B 型超声 C.纤维胃镜检查 D.静脉胆道造影 E.CT 193. 60 岁男性,皮肤黄染 2 个月,上腹胀痛,厌油食,黄疸曾有减轻后又加重,体温 37.6℃, 巩膜皮肤呈深黄色,肝于肋下 2cm,胆囊可触及,无明显压痛。应首先考虑为 A.胆总管结石 B.慢性胆囊炎 C.肝总管癌 D.壶腹部癌 E.胆囊癌 194. 36 岁,男性,呕吐 2 小时入院。检查中又呕血约 500mL,血压 9/7kPa(70/55mmHg)皮肤 湿冷,神志恍惚,腹膨隆,脾于肋弓下 2cm,腹水征阳性。最应如何治疗? A.立即手术止血 B.补充血容量后紧急手术 C.补充血容量及静脉用止血药 D.补充血容量及三腔二囊管压迫止血 E.补充血容量及冰盐水加肾上腺素洗胃 195. 49 岁,男性,因突然呕新鲜血约 800mL 急诊入院近 1 年来常有上腹不适,血压 11/8Kpa (85/60mmHg),巩膜轻度黄染。应首先考虑出血来自 A.胃十二指肠溃疡 B.应激性溃疡 C.胆道肿瘤 D.肝癌内出血 E.门静脉高压症 196. 肝炎后肝硬变引起门静脉高压症的主要病理基础是 A.肝静脉周围纤维化 B.汇管区门静脉支受压 C.肝窦受压 D.肝内动静脉分流 E.门静脉与腔静脉交通支开放 197. 胆总管结石的最典型临床表现是 A.Murphy 征 B.charcot 征 C.Zollinger-Ellson 征 D.Whipple 征 E.Budd-chiari 征 198. 直肠最主要的供应血管是: A.直肠上动脉 B.直肠中动脉 C.直肠下动脉 D.骶中动脉 E.阴部内动脉 199. 胆汁中胆固醇能呈溶解状态主要依靠 A.胆盐 B.胆汁酸与卵磷脂 C.粘蛋白 D.β -葡萄糖醛酸酶 E.胆碱酯酶 200. 46 岁男性,腹胀,尿少,每日约 500mL,脾于肋弓下 1cm,移动性浊音阳性,血钠 145 mmol/L。血清白蛋白 25g/L,SGOT25μ ,血 BUN5mmol/L,经脾测门静脉压 2.0Kpa, 腹水发生的最主要原因是 A.肾功能不全 B.肝功能不全 C.心功能不全 D.钠潴留 E.低蛋白血症 ――――――――――――――――――――――――――――――――― A1 型 题 (最佳选择题――肯定型) 每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 ――――――――――――――――――――――――――――――――― 1. 一位 35 岁女子来门诊，主诉一周前咳嗽咽痛，一天前发现前颈部有一结节。医生 检查:脉率 76 次/分,右颈前区 2?1cm 结节,质地较硬,随吞咽活动,表面光滑。颈 部淋巴结不肿大。B.M.R 正常。为明确诊断,应首先做何种检查? A.X 线颈部平片 B.心电图 C.喉镜检查 D.放射性核素扫 E.血清钙,磷定量博学至精 明德至善-17-外科学―理论综合（A1 型第一分册）第 18 页2. 65 岁男性患者,3 年前曾作右腹股沟斜疝高位结扎+修补术,6 月前出现右腹股沟可复 性肿块,经诊断为复发疝,其最佳的手术方式是: A.单纯疝囊高位结扎术 B.疝囊高位结扎+Ferguson's 修补法 C.疝囊高位结扎+Bassini's 修补法 D.疝囊高位结扎+Halsted's 修补法 E.疝囊高位结扎+McVay's 修补法 3. 26 岁女性,发现左颈部肿块 4 月,低热,体格检查:左侧甲状腺触及肿块 3?3?3cm, 质硬,表面不光滑,活动度小,同位素为左甲状腺&冷结节&,手术中左甲状腺肿块 冰冻切片示:左甲状腺乳头状腺癌,最适当的治疗方案是: A.甲状腺全切除+术后放射性碘内照射 B.甲状腺全切除+颈淋巴结清扫 C.左侧甲状腺切除+峡部切除+右叶大部切除 D.左甲状腺切除+术后化疗 E.左甲状腺切除+中药+化疗 4. 36 岁女性，二周前有上呼吸道感染史，三天来右颈前区疼痛,波及右侧耳,颞枕部, 门诊检查：体温 38.6℃,右甲状腺肿大,压痛(+),质地中等,无结节,测基础代谢率 +18％,诊断为亚急性甲状腺炎,下列哪组药物为适合的治疗方案? A.抗生素+肾上腺素皮质激素 B.抗生素+甲状腺素干制剂 C.肾上腺皮质激素+甲状腺素干制剂 D.抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺素干制剂 E.碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺素干制剂 5. 女性,48 岁,患&右乳癌&。2 周前行根治术,术后病理示:右乳腺低分化腺癌,右腋窝 淋巴结 3/5 转移,术后患者恢复良好,准备出院。针对此患者,在其康复过程中,下 列哪项措施最恰当? A.常规化疗+定期复查 B.局部放疗+定期复查 C.常规化疗+术区、腋窝放疗+定期复查 D.口服三苯氧胺 E.生物制剂 6. 女性,26 岁,哺乳期,右乳房红肿,疼痛 2 天,体温 38.5℃。体检:右乳房外上象限可 见一大小约 4?4cm 红肿区,表皮温度高、水肿、有深压痛,但无波动感,有腋窝淋 巴结肿大,有压痛,以急性乳腺炎收入院。入院后经抗菌治疗 1 天,疼痛反而加重, 以夜间明显,局部红肿明显,无波动感,下列哪项检查能明确脓肿是否形成及其 部位? A.详细检查患乳,以便获得更多的体征 B.乳房钼钯摄影 C.乳房红外线仪 D.胸部 X 线片 E.自疼痛最明显部位穿刺 7. 女性,40 岁,近 3 个月多食,消瘦、多汗、心慌、乏力、烦燥、易怒。查体:消瘦, 双眼微突,手颤征(+),颈前部甲状腺Ⅱ°肿大,随吞咽活动,颈部淋巴结不大。 试问此患者下列哪项指标对诊断最有意义? A.血清 T ? T ?升高 B.血清 TSH 升高 C.血清 T ?、T ?升高 D.血清γ T ?升高 E.血清 T ? 、T ?降低 8. 女性 35 岁,左乳外上象限肿块 3?4cm,硬,不规则。腋下淋巴结可触及 0.5?1cm 淋巴 结一个,肿块切除冰冻切片病理报告是:浸润性导管癌。最佳治疗选择是 A.标准乳癌根治术 B.改良乳癌根治术 C.扩大乳癌根治术 D.单纯乳房切除+放射治疗 E.局限切除及腋下清扫+放射治疗博学至精 明德至善 -18-外科学―理论综合（A1 型第一分册）第 19 页9. 女性 56 岁,右乳包块 4?6cm,表皮溃破,肿块与胸壁无粘连,锁骨上淋巴结肿大,活检 为转移癌,腋下淋巴结尚活动。应行 A.标准根治术+放射治疗 B.扩大根治术+放射治疗 C.单纯乳房切除术+放射治疗+化疗 D.单纯乳房切除术+放射治疗 E.仿根治术+放射治疗+化疗内分泌治疗 10. 48 岁妇女,左乳肿物二个月来诊。体检:左乳外上象限 3.5cm 硬性不光滑肿物,基底 活动,皮肤相应部位凹陷,与肿物粘连,左腋窝触到二个光滑活动硬性淋巴结,胸片 及肝 B 超无异常发现,收入院。术前日针吸细胞学检查找到恶性细胞。治疗原则应 选择: A.单纯乳房切除+放疗 B.保留胸肌的简化根治切除术 C.乳癌根治性切除术 D.乳癌根治性切除术+放疗 E.乳癌扩大根治性切除术 11. 40 岁教师,乳房囊性增生病已确诊一年,一周前患同样病的姐姐手术证实已癌变,担 心自己是否癌变来诊。检查双乳均匀分布多发条索与韧性结节,你如何指导她发现 早期癌变的可疑征象? A.乳头溢血 B.周期性疼痛规律发生变化 C.出现迅速增长或质地变硬的单个肿块 D.皮肤酒窝征或桔皮样变 E.乳头回缩,偏斜或抬高 12. 25 岁妇女, 颈前肿物 8 年, 生长缓慢,间断服碘糖丸效果不佳,近来有压气感而来 诊。体检左叶甲状腺 3?4cm 不光滑硬性肿块,界限不清,活动度差,颈淋巴结不肿 大,胸片及 B 超肺、肝未见异常。收入院进一步检查后手术治疗,术中冰冻病理报 告为乳头状腺癌,应选择术式为: A.左叶大部切除 B.左叶全切除 C.左叶及峡部切除、右叶大部切除 D.左叶及峡部切除,右叶大部切除,颈廓清 E.左右叶全切除 13. 一 30 岁女性患者,以单纯性甲状腺肿,行甲状腺次全切除,病人出院后病检方才报 回。示:甲状腺乳头状癌,此时医生应: A.写信通知病人返院 B.该病恶性程度低可不再做任何处理 C.向医院医务部门报告 D.设法与病人或家属交待病情,动员他返院治疗 E.概无须考虑 14. 女性,35 岁,已婚未孕,1 个月前因右乳癌行右乳房切除、腋部淋巴结廓清。病理 报告为导管内癌,肿瘤 1.5?1.5cm,无淋巴结转移,免疫组化测定肿瘤组织雌激 素受体阴性。为预防复发必须行: A.右乳房外照射 B.长期服用三苯氧胺 C.服用闭经药 D.应用丙酸睾丸酮 E.避免妊娠 15. 女性,26 岁,分娩后 10 天,1 天前发热 39℃疑为感冒,用白霉素静脉点滴,体温降至 37.5℃,左乳房胀痛来诊。查体:哺乳期乳房,左乳房内上象限稍发红、热、轻度 压痛、挤压左乳房,乳汁排出尚通畅。首先的处理原则是: A.吸净乳汁 B.大量静点抗菌药物 C.局部热敷 D.乳房周围用青霉素封闭 E.切开减压 16. 男性,72 岁,右腹股沟部肿物 3 年,可还纳。2 小时前肿物不能还纳,局部轻度压痛,肠 鸣音活跃。半年前因“脑出血”致左肢体活动受限。最恰当的治疗是: A.紧急手术 B.手法复位 C.限期手术 D.镇痛,胃肠减压 E.以上均不对博学至精 明德至善 -19-外科学―理论综合（A1 型第一分册）第 20 页17. 一位年龄 40 岁的妇女行健康普查时发现双乳有不规则的多个结节,医生诊为囊性乳 腺增生病,理由如下,你认为其中哪项是正确的? A.该病于四十五岁以前的妇女少见 B.囊肿直径大于 1.0cm,方可在临床上确定诊断 C.本病是乳腺间质的良性增生,发生于腺管周围,也可发生在腺管内,呈为乳头样 增生 D.硬化性腺病(Sclerosing adenosis)不属于乳房囊性增生病 E.既往的乳房细菌感染或外伤可能是本病病因 18. 28 岁女性,左颈前肿物半年,声音嘶哑一周。体检:左甲状腺中上触及一个约 2?3 cm,境界不清,表面稍不平,质地硬,可随吞咽稍有上下活动的肿块,颈动脉搏动于 其后方,不易触及,左侧声带麻痹下列哪个诊断可能性最大? A.桥本氏病(Hashimoto) B.结节性甲状腺肿 C.左侧甲状腺腺瘤 D.左侧甲状腺癌 E.纤维性甲状腺炎(Riedel 病) 19. 肿瘤专科门诊接诊一位 45 岁女性,一个月前已行右乳癌根治术,病理结果:右乳导管 癌,右腋窝淋巴结 1/3 阳性。家属询问其五年生存机会为: A.20% B.30% C.40% D.50% E.60% 20. 男性,55 岁,搬运工人。右侧腹股沟可复性肿物,诊断为可复性疝,探查中见疝囊巨 大,腹壁缺损较明显,选择何种方法为宜? A.Mcvay 氏修补术 B.Bassini 氏修补术 C.Fergurson 氏修补术 D.Halsted 氏修补术 E.改良 Shouldice 氏修补术 21. 一位女性医务人员,31 岁,无意中发现右乳内上有一活动园形、光滑、边界清, 直径 1 厘米结节而住院,为能得到及时的治疗,下列处理最好: A.入院后进行全面的各种辅助检查后手术切除 B.入院后立即针吸细胞学检查后手术切除 C.先切取部分结节组织做病理检查,待病理回报后再手术治疗 D.先行结节切除,待病理回报后再手术治疗 E.完善术前准备的同时,先行结节切除病理术中检查,再确定手术治疗方法 22. 一位女性,24 岁,左乳肿痛半月余,体温波动在 38.5-40℃之间,服退热药,体温可 降正常,持续约 10 天来诊。检查,左乳红肿,无波动,全乳房压痛, 乳房深部穿刺 吸出脓汁。此时行切开引流,最佳切口选择是: A.以乳头为中心放射性切口 B.乳晕旁做乳晕边缘弧形切口 C.沿乳房下缘做弧形切口 D.在波动明显处做切口 E.做对口引流切口 23. 一位男性,40 岁患者,在单位普查中,发现颈部正中偏右有一直径 2.0 厘米肿物,为 进一步治疗,来医院就诊,医生在查体时,首先应确定肿物: A.大小 B.软硬度 C.是否随吞咽活动 D.边界是否清楚 E.表面是否光滑 24. 女,35 岁,双乳肿块伴胀痛 2 年,月经前肿块及胀痛明显。门诊检查双乳外上轻度 组织增生块,其中左侧有约 1.2cm 结节,质韧,边界不清,可推动,腋淋巴结(-),针 吸细胞学检查确诊为囊性增生病,予逍遥丸、甲基睾丸素治疗 3 个月,门诊随访双博学至精 明德至善 -20-外科学―理论综合（A1 型第一分册）第 21 页乳组织增生及胀痛明显好转,左乳外上结节依旧,质稍偏硬,腋淋巴结(-),下步处 理: A.针吸细胞学复查 B.局部切除病检 C.B 超 D.按原方案继续随访 E.改用抗雌激素药三苯氧胺 25. 女性,25 岁,农民,初产后 1 月,自己喂奶,一周前开始左乳内侧出现硬块、疼痛。当 地经静脉滴注青霉素 4 天,症状加剧,体温达 39℃,前来急诊。检查体温 39.2℃,左 乳内侧隆起,大片红肿,明显压痛,但无确切波动感,白细胞 20?10 ?/L。最合理的 处理是: A.改用先锋霉素Ⅴ静脉滴注 B.物理降温,即刻抽血送培养 C.诊断性穿刺 D.左乳用青霉素加普鲁卡因作封闭 E.停止哺乳,肌注苯甲酸雌二醇作紧急回奶 26. 一名 30 岁女性,主诉颈前肿物数年,逐渐增大,至今已乒乓球大小,随吞咽上下移动, 近期自觉心悸、怕热多汗。心电图示窦性心动过速。初诊最可能的疾病是: A.甲亢 B.甲状腺炎 C.甲状腺瘤 D.高功能甲状腺瘤 E.结节性甲状腺肿继发甲亢 27. 一名 25 岁女性,诉颈部逐渐增粗 5 年,心悸,怕热,多汗,食欲增强且消瘦,易怒 10 个 月,最有意义的辅助检查是: A.测定血压,脉搏后按公式计算基础代谢率 B.测定甲状腺功能 C.摄颈部 X 光片 D.穿刺行细胞学检查 E.心电图 28. 38 岁的男子因阵发性脸面潮红、心悸、腹泻、手抽搐 5 天来诊,家人中有类似发病 史。体检:甲状腺肿块坚硬,伴颈部淋巴结肿大。最可能的诊断是: A.甲状腺乳头状癌 B.甲状腺滤泡状癌 C.甲状腺未分化癌 D.甲状腺髓样癌 E.转移性甲状旁腺癌 29. 一名 30 岁女性,主诉颈前肿物,诊断确定为右侧甲状腺瘤,光滑约 4?4?5 厘米。 哪种手术方案最适合? A.腺瘤摘除术 B.同侧甲状腺全切除术 C.同侧甲状腺次全切除术 D.同侧甲状腺全切除+峡部切除术 E.双侧甲状腺次全切除术 30. 患者,女 30 岁,主诉左乳腺肿痛伴发烧一周,体格检查:左乳腺外上象限明显红肿,触 及 7.0?8.0cm 肿块, 质偏硬触痛明显,肿块表面无明显波动感,血常规提示: 白 细胞 13?10 ?/L(13000/mm ?),中性分叶 90%,你认为最合理可靠的辅助检查应该 是: A.乳腺 X 线检查 B.红外热象图检查 C.乳房 CTD.细针穿剌,细胞学检查 E.切取活检 31. 一女性 50 岁,左颈前发现一肿块已一年,逐渐增大,但无痛,无心悸。最近 10 天来出 现声音嘶哑,喉部与耳部疼痛。体检:无突眼,左侧气管旁触及 3.5cm?4.2cm 肿块, 表面不平,无压痛,随吞咽活动度较小。左锁骨上凹触及一颗 2cm?1.5cm 的肿大淋 巴结,体温 37.1℃。本病的诊断首先考虑为: A.结节性甲状腺肿 B.慢性淋巴性甲状腺炎 C.颈部转移性癌肿 D.颈部淋巴结核 E.甲状腺癌 32. 男,43 岁,右侧阴囊可复性肿块 5 年,无疼痛史。平卧或用手按压时, 肿块可消失。博学至精 明德至善 -21-外科学―理论综合（A1 型第一分册）第 22 页肿块消失时检查腹股沟管外环口增大,有咳嗽冲击感,当用拇指封闭内环,嘱病人 站立,咳嗽时,肿块不出现,移去手指,肿块立即显现。依以上情况,该病人疝囊的 解剖径路哪一项是正确的? A.经右 Hesselbach's 三角 B.经右腹环到股管 C.经内环,穿过腹股沟管达阴囊 D.经右下腹任何腹壁薄弱点 E.经右腹股沟部肌腔隙 33. 女性患者,58 岁,洗澡时偶发现左乳房有一肿块,无疼痛不适,无外伤史,要明确肿块 性质所采取的确诊方法应是: A.B 超 B.近红外线 C.钼靶摄片 D.肿块穿刺活检 E.肿块切除活检 34. 女 56 岁右侧乳腺有一无痛性包块年余,近一周来腰痛来诊。体检:体胖,右侧乳腺外 上象限有一个直径约 2.5cm 大小,界线不清,质地较硬的包块,表面不平,活动度差, 其位置较深。同侧腋淋巴腺及锁骨下淋巴腺无肿大,x 光片:肺片正常,T ??椎体破 坏,但间隙不变,ECT:诊断为 T ??转移癌临床诊断:乳腺癌,骨转移。其转移的途径 是: A.体循环静脉系统 B.淋巴系统 C.椎旁静脉系统 D.癌栓经胸髓逆流 E.胸膜至胸椎 35. 女性 46 岁,右侧乳腺外上象限触到一个直经约 2.5cm 大小的包块,质硬,表面不平, 界线不清,局部皮肤呈橘皮样改变,但无压痛,同侧腋下可触到一个肿大的淋巴腺, 局部皮肤改变的原因是: A.肿物压迫 B.癌肿浸润库柏氏韧带 C.癌肿浸润表浅淋巴管 D.并发炎症 E.粘连 36. 35 岁山区妇女,患地方性甲状腺肿已八年,近三天咳嗽,气喘,声音嘶哑来门诊,体检 时下列哪项体征引导你考虑恶变? A.结节状肿物中有一结节弹性硬,表面尚光滑 B.右侧结节已伸向胸骨后 C.气管已偏向左侧 D.肿物随吞咽运动不好 E.喉镜下见声带充血,水肿 37. 45 岁女教师患结节性甲状腺肿已 6 年,住院行甲状腺大部切除术。术后 3 小时突然极 度呼吸困难,发绀,切口肿胀,渗血,假若当时午休,病房只你一名刚毕业二个月的医 生值班,对此紧急情况你应采取的最佳措施是 A.马下打电话请麻醉科医生来气管内插管 B.立即请耳鼻喉科医生来做气管切开 C.立即奔赴餐厅请上级医生来抢救 D.立即要电梯送手术室处理 E.就地拆除切口缝线,清除血肿,再准备到手术室进一步处理 38. 48 岁女售货员,左乳肿物三个月,不疼略见长大,检查:左乳外上象限 3?4cm 肿块, 硬,不光滑,与皮肤粘连,左腋 2 个孤立肿大淋巴结,已收入院,针吸细胞学检查找到 癌细胞,预计施行的手术是 A.乳房单纯切除 B.简化根治术 C.乳癌根治术 D.扩大根治术 E.去势术 39. 35 岁女患,因结节性甲状腺肿住院手术,术中局麻与病人谈话,处理下极夹某一止血 钳立即声音嘶哑,放开后游离喉返神经见连续性尚好,术后理疗,服维生素 B 族药物治 疗,估计该损伤之预后最可能是 A.3-6 个月声音逐渐恢复 B.由于一侧声带麻痹易出现呼吸困难 C.嘶哑永远不能恢复 D.嘶哑有所恢复,但音调变低 E.由嘶哑逐渐发展为失音博学至精 明德至善 -22-外科学―理论综合（A1 型第一分册）第 23 页40. 35 岁女患,右侧乳房肿块三个月,局部胀痛,肿块呈结节状,质韧,与周围界限不清, 可推动,腋窝淋巴不肿大,多考虑为: A.乳房慢性囊性增生病 B.纤维腺瘤 C.乳房结核 D.早期乳癌 E.乳房肉瘤 41. 32 岁妇女,主诉乳头部血性分泌物,体格检查表现一个小的无痛性前移动的结节在乳 晕下,直接可以触及,乳头本身正常,最可能的诊断是: A.纤维囊性瘤 B.纤维腺瘤 C.导管内乳头状瘤 D.叶状囊性肉瘤 E.髓样癌 42. 白细胞介素-2 治疗恶性肿瘤,已被临床广泛应用,对下列疾病中哪种肿瘤治疗效果最 好? A.急性白血病 B.肾细胞癌 C.睾丸癌 D.结肠癌 E.非小细胞肺癌 43. 一儿童 10 年前曾接受破伤风自动免疫注射，现因开放性创伤，且伤口污染严重， 为预防破伤风应注射 A.破伤风类毒素 0.5CCB.马血清破伤风类毒素 1,500 单位 C.人体破伤风免疫球蛋白 500 单位 D.破伤风毒素 0.5CC 及人体破伤风免疫球蛋白 500 单位 E.破伤风类毒素 0.5CC 及马血清破伤风抗毒素 1500 单位 44. 男性 6 岁，左下腹部肿块伴有畏寒发热，发病 2 天后左肩又发现疼痛性肿块，体 温 38.6℃,左下腹触及 4?3cm 肿块,明显压痛,胎头试验肿块变明显，腹软,无压 痛,反跳痛,左肩部 2?2cm 肿块,压痛阳性,双大腿内侧触及 1?1cm 大小皮下肿块, 压痛。白细胞 23,800/mm ?，中性 67%，淋巴 19%，嗜酸性粒白细胞 14%，可诊断 为： A.左下腹腔内脓肿，左肩部脓肿 B.左下腹壁及左肩部脓肿 C.脓血症 D.败血症 E.多发性皮脂腺囊肿，继发感染 45. 病人 68 岁，女性“2 型糖尿病史 20 年,反复发生下肢痈”,请问糖尿病人较易患痈 的原因: A.胰岛素分泌不足 B.血糖过高 C.营养不良 D.皮肤屏障功能差 E.白细胞功能不良 46. 女性,60 岁,颈后局限性肿痛 6 天,伴有畏寒,发热 38.5℃,来诊时已用抗生素治疗 3 天,体格检查见颈后发际下方肿胀,皮肤红肿,质地坚韧,界限不清,其中央多个小 脓头伴坏死组织,白细胞数 16?10 ?/L,中性粒细胞 0.90(90%),此时最恰当的治 疗选择是: A.继续抗生素静脉应用 B.理疗 C.做&+&,&++&或&+++&形切口引流 D.外敷中药膏 E.免疫治疗 47. 女性,32 岁,左腹股沟肿痛 1 周伴有高热 39℃检查发现左侧腹股沟有 3cm?4cm 肿块, 压痛,似有跳动和波动感,拟诊为脓肿,主要措施是作脓肿切开,切开前主要注意与 下列哪种疾病鉴别: A.淋巴结炎 B.寒性脓肿 C.动脉瘤 D.转移性肿瘤 E.疝气博学至精 明德至善-23-外科学―理论综合（A1 型第一分册）第 24 页48. 一 5 岁患儿，鼻部痈疖挤压后,头痛,寒战,高热,昏迷,鼻眼部红肿,眼结膜水肿, 应考虑为: A.败血症 B.蜂窝织炎 C.菌血症 D.海绵状静脉窦炎 E.淋巴管炎 49. 男性,38 岁,左鼻旁疖肿 5 天,用外敷药及抗生素治疗未见好转,2 天后出现脓头, 疼痛并未减轻,体温 38℃,该处患病的危险性在于: A.用抗生素无效 B.容易引起眼球感染 C.引起海绵状静脉窦炎 D.容易形成脓肿 E.容易入侵上颌窦 50. 乳房肿块切除术最佳预防伤口感染的措施是： A.彻底止血 B.消灭死腔 C.用无菌盐水清洗伤口 D.严格遵守无菌技术 E.术后使用抗生素 51. 病人女性，68 岁，右腰部己形成寒性脓肿尚未穿破，请问下一步最佳治疗方案？ A.病灶切除 B.切开引流 C.穿刺抽脓 D.穿刺抽脓+注入抗结核药 E.穿刺抽脓+用抗结核药物冲洗再留置 52. 病人男性 42 岁，右?窝及腹膜沟区红肿热痛，波动感，请问需与?窝，腹股沟区 的脓肿鉴别的主要是： A.淋巴结炎 B.淋巴结转移癌 C.良性囊肿 D.结核性脓肿 E.动脉瘤 53. 病人男性 32 岁，右小腿急性蜂窝组织炎，经用青、链霉素、患肢抬高及湿敷 疗法，炎症继续向上蔓延波及整个下肢，血 WBC 25,000 个/mm ?中性核 90%， 体温 39.5℃，P120 次/分,最佳治疗措施是： A.更换抗菌素种类 B.局部治疗 C.加强全身支持治疗 D.广泛多处减张切开 E.少量多次输新鲜血 54. 病人男性 18 岁，甲沟炎，全甲下积脓来诊，请问甲沟炎全甲下积脓时手术治疗 应做： A.两侧甲沟纵形切开引流 B.甲根部横切口，部分指甲切除引流 C.两侧甲沟纵切开，甲根上片翻起 D.拔甲术 E.两侧甲沟纵切开，甲根上片翻起，甲根部指甲部分切除术 55. 男性,35 岁，建筑工人，1 周前左足底被铁钉刺伤，自行涂红药水，包扎。昨夜突 感胸闷，紧缩感，晨起刷牙时，张口困难和抽搐，诊断为破伤风，作了清创术和 注射破伤风抗毒血清，破伤风是破伤风杆菌所致的： A.菌血症 B.败血症 C.脓血症 D.毒血症 E.脓毒败血症 56. 女性，56 岁，右下肢疼痛及行走困难 1 周，3 天前开始有寒战、发热 39℃、自觉 乏力、出汗，不思饮食。体格检查：体温 38.7℃，脉搏 100 次/分，血压 15/10 kPa（110/75mmHg） ，心肺听诊（-） ，腹部压痛不明显，右髂窝部触及肿块约 有 8cm?6cm?5cm。固定、压痛、右髂伸直受限，白细胞计数 15?10 ?/L，中 性粒细胞 0.85（85%） ，病史要明确了解的是： A.有无腹胀、腹痛、呕吐、肛门停止排便、排气 B.有无结核病史 C.有无上腹疼痛转移至右下腹痛 D.有无斜疝病史 E.有无髂部病变史博学至精 明德至善 -24-外科学―理论综合（A1 型第一分册）第 25 页57. 女性 26 岁，首次妊娠 2 ?月合并甲状腺功能亢进，甲状腺Ⅱ°肿大,有轻度压迫症 状,最适合于哪项治疗: A.抗甲状腺药物治疗 B.手术治疗 C.终止妊娠加手术治疗 D.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗 E.终止妊娠加??? I 治疗 58. 女性,45 岁,面部浮肿,乏力,性欲减退半年多,入院 8 个月前曾行甲状腺大部切除术, 体检:面部呈非凹陷性水肿,皮肤干燥,表情淡漠,跟腱反射时间延长,为确诊应行哪 项检查? A.ECGB.血浆蛋白 C.尿常规 D.肾功能 E.甲状腺功能测定 59. 男性，30 岁。在劳动中突觉头迷，全身乏力。查：P120 次/分，BP90/60mmHg，眼 窝下隐，皮肤弹性差，尿比重 1.020,Na ? 157mmol/L，K ? 3.3mmol/L,体重 50kg， 当天需补给液体多少毫升？ A.2000mlB.3000mlC.4000mlD.4500mlE.5000ml 60. 女性 45 岁，胃大部切除术后 3 天，头迷，恶心，查：P100 次/分，BP120/60mmHg， 血清 K ? 4.5mmol/L,Na ? 130mmol/L,Cl ? 101mmol/L，当天需要补充氯化钠多少 克（体重 60kg）？ A. 21gB. 18gC. 15gD. 10.5gE. 4.5g 61. 男性，35 岁，体重 60kg，炼钢工人，在工作中突然昏倒，查：P110 次/分，BP90/ 60mmHg，口唇干燥，眼窝下陷，血清 Na ? 156mmol/L,K ? 3.4mmol/L,应补给的液 体量计算公式为（ml） ： A.（156-142）?60?2B.（156-142）?60?4C.（156-135）?60?4 D.（156-150）?60?2E.（156-150）?60?4 62. 女性，40 岁，恶心呕吐 3 天，乏力，尿少。查：P100 次/分，BP90/60mmHg 口唇干 燥，眼窝下陷，尿比重 1.012，血清 Na ? 137mmol/L,体重 60kg，对该患者最好采 用何种液体进行纠正？ A.输 5%氯化钠溶液 B.乳酸钠溶液 C.1.86%乳酸钠溶液 1/3 和复方氯化钠溶液 2/3 D.1.25%碳酸氢钠溶液 2/3 和等渗盐水 1/3E.0.9%氯化钠溶液 63. 呼吸性酸中毒最先应解决的问题是： A.肺部感染，使用大量抗生素 B.进行人工呼吸 C.应用呼吸中枢兴奋剂 D.解除呼吸道梗阻，改善换气功能 E.给予碱性液体 64. 患者男性，41 岁，胸腹部和上肢损伤后并发急性呼吸衰竭，作气管插管，呼吸机支 持呼吸，若给予的肺活量过大，频率过快，可引起： A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.代渗性脱水 65. 低钾血症病人，经补充钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有： A.低钠血症 B.代谢性酸中毒 C.高钙血症 D.低镁血症 E.低氧血症博学至精 明德至善-25-外科学―理论综合（A1 型第一分册）第 26 页66. 下列哪种疾病可引起血钙升高？ A.急性重症胰腺炎 B.坏死性筋膜炎 C.消化道瘘 D.甲状旁腺功能亢进症 E.肾衰竭 67. 男，62 岁，反复呕吐 20 天入院，血 pH，HCO ??，BE 和 PaCO ?均降低，经补液， 补给 5%NaHCO ?后，病人出现手足搐搦。应考虑： A.低镁血症 B.低渗性缺水，代谢性酸中毒 C.代谢性酸中毒，已纠正，低钙血症 D.代谢性碱中毒 E.低渗性缺水，低钙血症 68. 代谢性碱中毒主要的原因有： A.十二指肠梗阻 B.感染性休克 C.应用氯化铵，盐酸精氨酸过多 D.结肠梗阻 E.胆瘘 69. 十二指肠溃疡病人，近 20 天不能进食，伴呕吐。入院时血 HCO ?? 50mmol/L。 pH7.65。可选择补给哪项液体？ A.等渗盐水 1000 毫升+10%氯化钾 20 毫升 B.等渗盐水 1000 毫升+1mol/L 盐酸 150 毫升 C.5%葡萄糖盐水 2000 毫升+盐酸精氨酸 D.5%葡萄糖盐水 2000 毫升 E.平衡盐溶液 1000 毫升+10%氯化钾 20 毫升 70. 升结肠癌，肠梗阻病人。10 天来腹痛，腹胀，不排气，伴恶心，呕吐。入院时嗜 睡，血压 90/50mmHg，心率 120 次/分，呼吸 32 次/分，考虑为： A.低渗性缺水，低钾血症 B.低渗性缺水，代谢性酸中毒 C.等渗性缺水，代谢性碱中毒 D.高渗性缺水，低钾血症 E.等渗性缺水，低钾血症 71. 女，63 岁。胃癌，幽门梗阻入院。血气分析：pH、HCO ??轻度升高，PaCO ?正 常。尿量 40ml/h。应首先给哪项液体为宜？ A. 5%葡萄糖盐水 500 毫升+10%氯化钾 10 毫升 B. 10%葡萄糖溶液 500 毫升+10%氯化钾 10 毫升 C. 等渗盐水 1000 毫升 D. 5%葡萄糖盐水 1000 毫升+0.1mmol/L 盐酸 150 毫升 E. 等渗盐水 1000 毫升+0.1mmol/L 盐酸 150 毫升 72. 高位空肠瘘，每日肠液排出量 600 毫升，可造成： A.代谢性碱中毒，低钾血症 B.代谢性酸中毒 C.高渗性缺水，低钾血症 D.代谢性酸中毒，低钾血症 E.等渗性缺水，代谢性碱中毒 73. 男，38 岁，胃大部切除术后发生十二指肠残端瘘 5 天。入院时病人口渴，尿少。血 清钠：150mmol/L，血清钾：3.0mmol/L，血气分析：pH7.40，HCO ??、BE、 PaCO ?轻度降低。诊断为： A.等渗性缺水，代谢性酸中毒，低钾血症 B.高渗性缺水，代谢性碱中毒，低钾血症 C.等渗性缺水，代谢性酸中毒，低钾血症 D.高渗性缺水，低钾血症 E.高渗性缺水，代谢性酸中毒，低钾血症 74. 男，46 岁，因重症胰腺炎入院。脉搏 120 次/分，呼吸 40 次/分，血压 90/60mmHg。 血 HCO ?? 16mmol/L。其酸碱平衡失调的类型及治疗为： A.代谢性碱中毒，补给生理盐水 B.代谢性酸中毒，补充液体 C.代谢性酸中毒，补液，应用碱性药物 D.代谢性碱中毒，补液，应用酸性药物博学至精 明德至善 -26-外科学―理论综合（A1 型第一分册）第 27 页E.代谢性酸中毒，补液，静注葡萄糖酸钙 75. 女，38 岁，因双乳胀痛性肿块数年就诊。查：双乳触及多个大小不等结节，质韧， 同侧腑窝淋巴结无肿大，挤压乳头有乳红色溢液，细胞学检查无异常发现，可能 诊断： A.乳癌 B.乳腺纤维瘤 C.乳管内乳头状瘤 D.乳腺结核 E.乳房囊性增生 76. 女，45 岁，乳头溢液月余，鲜红色，乳头附近们及质软，樱桃大小肿块，尚可推 动。应首先考虑为： A.乳癌 B.乳房增生病 C.乳房纤维肉瘤 D.乳管内乳头状瘤 E.Paget 乳头病 77. 30 岁女性，经前双侧乳房胀痛及出现肿块，肿块呈结节状大小不一，质韧而不硬， 肿块月经后消退，疼痛缓解，应考虑为： A.乳腺癌 B.乳房纤维瘤 C.乳腺炎 D.乳腺囊性增生病 E.乳管内乳头状瘤 78. 乳癌最多见的部位是乳房的: A.内上象限 B.外上象限 C.内下象限 D.外下象限 E.乳晕区 79. 乳房肿块拟为乳癌,其局部表现为: A.病侧乳房内可触及肿块,但皮肤表现充血热,压痛 B.病侧乳房内有肿块,无压痛,硬,肿块表面不光滑 C.双侧乳房有肿块,皮肤正常,质韧,胀痛呈周期性 D.病侧乳房可触及边缘清晰,园形,光滑活动良性肿块 E.病侧乳房肿块,压痛,有活动,伴全身发烧,白细胞升高 80. 休克时输液已足够,但血压低,心率快,需要静脉注射西地兰时,CVP 超过: A. 5cmH ? OB. 10cmH ? OC. 15cmH ? OD. 20cmH ? OE. 25cmH ? O 81. 既能增加心排出量又能扩张肾动脉的药物是: A.去甲肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.苯肾上腺素 D.阿拉明 E.多巴胺 82. 休克时表示血容量不足,尿量每小时少于: A.40mlB.35mlC.30mlD.25mlE.20ml 83. 通常迅速失血超过全身总血量多少即出现休克: A.60%B.50%C.40%D.30%E.20% 84. 抗休克的根本措施是: A.积极处理原发病 B.纠正组织缺氧引起的严重酸中毒 C.补充血容量 D.应用血管扩张剂改善微循环 E.抗凝治疗解除微细血栓 85. 休克时反映生命器官血流灌注最简单而可靠的指标是: A.神志 B.肢体温度 C.血压 D.脉率 E.尿量博学至精 明德至善-27-外科学―理论综合（A1 型第一分册）第 28 页86. 有效循环血容量是指: A.从左心室每分钟排出的血量 B.从上腔或下腔静脉回到右心房的血量 C.单位时间内通过心血管系统循环的血量 D.从右心室排到肺动脉进行气体交换的血量 E.在大动脉内进行循环的血量 87. 上腹部手术消毒范围应包括: A.剑突下,脐以上 B.乳房以下,脐以上 C.剑突下,腹股沟韧带以上 D.腹部手术切口周围 15cm 区域 E.乳房以下,腹股沟韧带以上 88. 用煮沸灭菌法杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸: A.30 分钟 B.60 分钟 C.90 分钟 D.120 分钟 E.150 分钟 89. 下列哪种物品宜用高压蒸汽灭菌法: A.内腔镜 B.碘仿 C.橡胶类 D.酒精 E.苯类 90. 可用 2.5%～3%碘酊消毒的部位是: A.面部皮肤 B.肛门和外生殖器 C.婴儿腹部皮肤 D.成人脐部 E.口腔 91. 穿无菌手术衣和带无菌手套后,被认为有菌的地带是: A.肩部以下,腰部以上 B.胸部,腰部 C.肩部以上,腰部以上 D.肩部以上,腰部以下 E.胸部以上,腰部以下 92. 手术区皮肤消毒范围包括手术切口周围区域: A. 5cmB. 10cmC. 15cmD. 20cmE. 25cm 93. 高压蒸汽灭菌法时各种包裹应小于: A. 66cm× 44cm× 22cmB. 55cm× 33cm× 22cmC. 44cm× 22cm× 21cm D. 33cm× 11cm× 5cmE. 22cm× 10cm× 2cm 94. 股环的内缘是： A.腔隙韧带 B.耻骨梳韧带 C.股静脉 D.腹股沟韧带 E.腹部深筋膜 95. 嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点： A.疝块有否压痛 B.疝块不能回纳的时间长短 C.有无休克表现 D.有无肠梗阻表现 E.疝内容物有无血液循环障碍 96. 股疝经股环，股管突出于： A.腹股沟韧带上方 B.股部小转子附近 C.股三角内 D.股部卵圆窝 E.阴囊内 97. 男，59 岁，因腹股沟斜疝行手术治疗，术中发现疝囊壁的一部分由盲肠构成， 此时诊断是： A.Richter 病 B.Littre 疝 C.滑动性疝 D.嵌顿性疝 E.易复性疝 98. 手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧，则为：博学至精 明德至善 -28-外科学―理论综合（A1 型第一分册）第 29 页A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝