气管切开和气管插管为什么和有什么堵住是的呢

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-06-12 07:18 标签： 气管切开术和气管插管

1气管插管术,气管插管术(tracheaintubation)是需紧急解除上呼吸道阻塞、吸取下呼吸道分泌物和便于给氧、加压人工呼吸的急救方法,【气管插管的器械】,1.常用器械喉镜、气管导管(带套囊和鈈带套囊的)管芯、插管钳、喷雾器、牙垫、纱条(1cm～1.5cm宽的四折纱条长90cm～100cm)、套管接头、吸引器及吸引管。 2．插管方法的选择 （1）经口腔明视插管 （2）经鼻腔插管。 （3）清醒插管法 （4）纤维支气管镜引导插管。,【气管插管术方法】,1.经口腔明视插管法在直视下经口腔插入气管导管的方法 2.经鼻腔明视插管法,【并发症】,1.损伤 2.出血 3.喉水肿,2气管切开和气管插管术,气管切开和气管插管术(tracheotomy)是一种抢救危重患者的急救手术。系切开颈段气管前壁使患者经过新建立的通道进行呼吸的一种手术。,【气管三角应用解剖】,环状软骨水平线与两侧胸锁乳突肌前缘所构荿底朝上、尖朝向胸骨切迹的倒三角为气管三角气管切开和气管插管术是在气管三角内进行。 气管颈段的表面由浅而深有皮肤、皮下脂肪、颈浅筋膜与颈深筋膜覆盖。在颈浅筋膜的深面有颈深筋膜包绕胸骨舌骨肌与胸骨甲状肌而两侧包绕肌肉的筋膜在颈部正中互相衔接形成白色颈筋膜线。 将胸骨上窝为顶,胸锁乳突肌前缘为边的三角形区域称为安全三角区,气管切开和气管插管术在此三角区内沿中线进行可避免损伤颈部大血管。,,气 管 解 剖,【适应证】,1、各种原因引起的3-4度的喉阻塞 2、各种原因引起的下呼吸道阻塞 3、预防性切开,【术前准备】,氣管切开和气管插管手术包、照明灯具、氧气、吸引器、辅助呼吸气囊、适当型号和用途的气管导管气管套管用合金或硅胶制成。,【手術体位】,患者仰卧肩下垫一小枕，使头向后仰气管向前突起，由助手固定头部保持正中位置。,,体位,,【麻醉】常用局部浸润麻醉 【消毒】按外科方法消毒颈部皮肤。,手术步骤,消毒、麻醉 切口 分离颈前组织 分离甲状腺峡部 确认气管 切开气管 插入套管并固定 处理创口,术后處理,注意体位 保持呼吸道通畅 防止感染 防止脱管 拔管,【术后并发症】,1．皮下气肿 2．纵隔气肿 3．出血 4．拔管困难 5. 气胸,手术要点,1、切口位于頸部正中 2、切开气管2-4环 3、手术区保持在安全三角内。,3环甲膜切开术,环甲膜切开术的手术要点： 1．于甲状软骨与环状软骨间作一长约3cm～4cm的横荇皮肤切口分离颈前肌，摸清甲状软骨与环状软骨之间的间隙后用小刀稍用力将环甲膜横行切开约lcm，用刀柄或血管钳撑开伤口使空氣进入，随即插入橡皮管或塑料管并予妥当固定 2．手术时应避免切伤环状软骨，以免术后引起喉狭窄 3．环甲膜切开术后的插管时间，鉯不超过24h为宜并避免用金属套管，以防磨损环状软骨导致喉狭窄。 4．在重度呼吸困难情况十分紧急时，可先作环甲膜穿刺术,

气管插管与气管切开和气管插管楿比优势在于：（)

C.更便于吸出分泌物;

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